Нормальная грудь: Все разновидности женской груди которые только есть большая обзорная статья

Содержание

Беременность и молочная железа

Во время беременности кроме растущих бедер и животика одну из самых удивительных трансформаций переживает грудь. С конца первого триместра она готовится к выработке молока.

С конца первого триместра она готовится к выработке молока. Следить за состоянием молочных желез в этот период особенно важно, ведь в организме происходит много гормональных изменений.

Чтобы будущая мама чувствовала себя хорошо, а также могла легко наладить грудное вскармливание, давайте вместе разберемся, как защититься от заболеваний молочной железы.

Что происходит с грудью во время беременности

На 4-5 недели грудь становится более чувствительной, могут появляться болезненные ощущения, похожие на симптомы ПМС. Это нормально и пугаться не стоит. Повышенная чувствительность обычно проходит после первого триместра, но иногда сохраняется до самых родов. После 6 недели в организме женщины становится больше меланина, отчего соски и ареолы становятся более темными.

К 10-12 недели беременности в груди развивается сложная система протоков, железистая ткань разрастается, а соски становятся более набухшими и выпуклыми, на груди появляется заметная венозная сеточка. Это нормальное явление, которое обычно исчезает после рождения малыша.

В начале второго триместра из сосков появляются желтоватые выделения. Это пока не молоко, а похожее на него по составу, но более питательное молозиво — первая пища малышей. Так организм мамы готовится к встрече с новорожденным. Молозиво может активнее выделяться во время интимной близости или после душа. У некоторых женщин могут возникнуть даже незначительные кровянистые выделения из соска. Они связаны с разрушением мелких капилляров, вызванном ростом протоков. Беспокоиться не стоит, но обязательно сообщите об этом гинекологу, наблюдающему вас

К 18 недели бюст может увеличиться на 1-3 размера. Поэтому очень важно подобрать правильное белье, которое не будет стеснять движения и сможет хорошо поддерживать подросшие объемы. Рекомендуется обратить внимание на хлопковые бюстгальтеры на широких бретелях, без косточек, но с нижней поддержкой.

Как подготовить грудь к беременности

Если вы только планируете стать мамой, обязательно стоит уделить внимание здоровью груди.

Обычно специалисты рекомендуют сделать плановое УЗИ, но если вам больше тридцати лет или у женщин в вашей семье были проблемы с грудью, лучше провести еще и маммографию.

Маммография — это рентгеновские снимки, которые хорошо помогают определить даже небольшие опухоли и кисты в тканях. При острой необходимости её делают и беременным, защитив животик от рентгеновских лучей специальным фартуком. Но штатно такие исследования не проводят, чтобы не рисковать здоровьем плода.

Если были выявлены какие-то патологии, например, киста, скорее всего будет рекомендовано удаление. Это важно сделать до беременности и родов, так как во время лактации, кисты могут блокировать протоки и воспаляться, провоцируя мастит.

Поэтому все заболевания или изменения очень важно отследить до зачатия и купировать их хирургическим или консервативным путем.

Вредные советы: чего не стоит делать

Вокруг подготовки груди к лактации сложилось множество мифов. Например, о том, что соски нужно тренировать и растирать их мокрым полотенцем, чтобы избежать потом трещин на них.

В действительности соски родившей женщины вполне способны выдержать кормление, а трещины появляются не от избыточной чувствительности, а из-за неправильного прикладывания малыша.

К тому же ареола выделяет собственный защитный слой, который помогает коже адаптироваться к лактации. А если вы будете часто растирать и мыть грудь, особенно с мылом, он будет разрушаться, что и приведет к трещинам на сосках. Если у вас тонус матки, активно растирать соски также не рекомендуется, это может усилить напряжение мускулатуры.

Маркетологи активно рекламируют кремы и масла от трещин и растяжек. При этом эффективность таких средств научно не доказана. Количество растяжек связано в большей степени с наследственной эластичностью кожи.

Так что для борьбы с ними лучше подобрать хорошее поддерживающее белье и принимать контрастный душ.

Факторы риска беременных

Гормональные изменения и другие перемены в теле будущей мамы могут стать большим испытанием для организма женщины. Беременность обычно не провоцирует появление патологий. Но, если у женщины до беременности была неотслеженная опухоль, за эти 9 месяцев под воздействием гормонов, она может начать активно расти, ведь до 70% опухолей являются эстрогензависимыми.

Долгое время считалось, что беременность, роды и лактация уменьшают риск развития рака молочной железы. Сейчас исследователи выяснили, что это не верно.

Во-первых, риск онкологии уменьшается только для гормонозависимых видов рака и в долгосрочной перспективе, то есть через 15-20 лет. А вот сразу после беременности возрастают.

Это значит, что всем женщинам, вне зависимости от возраста и статуса, следует проходить ежегодный скрининг.

Иногда женщины, испытывая боль в грудт, боятся идти к врачу, чтобы не услышать пугающий диагноз. Но рак груди не болит, обычно он сопровождается иными симптомами, такими как:

Образование плотных комочков и шишек в тканях груди;

Ассиметричные уплотнения и набухания в груди;

Внезапно втянувшийся один или оба соска;

Увеличение лимфоузлов в области подмышек.

Во время беременности диагностика осложняется особенностями физиологического состояния женщины. Утомляемость, увеличение груди, болезненные ощущения могут возникнуть и у здоровых беременных.

В целом для беременных выделяют те же группы риска, что и для остальных женщин:

пациентки с наследственной предрасположенностью;

возраст после 40-45 лет;

раннее менархе;

избыточная масса тела;

вредные привычки;

недостаток физической активности

Как защитить себя от рака молочной железы

Безусловно, риск рака молочной железы присутствует у всех женщин и увеличивается с возрастом. Наша задача состоит в том, чтобы успеть выявить его на раннем этапе.

Если лечение начато на ранней стадии, то процент пациенток в полной ремиссии очень высок

Это значит, что каждой женщине следует отказаться от вредный привычек, вести активный образ жизни и регулярно посещать маммолога. Если нет сопутствующих рисков, оптимально проводить маммографию раз в год после 45 лет.

Следующая статья:Вакцина против гриппа Инфлювак

УЗИ Молочных желёз

Услуги
Диагностика
УЗИ
УЗИ Молочных желёз

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения. Протоки желез переживают фазу пролиферации развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол. В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму.

УЗИ молочных желез в норме

Самая поверхностная структура, различимая при УЗИ молочных желез, — кожа. Кожа при узи молочных желез выглядит как эхогенная равномерная зона, толщиной 2 мм, в области ареолы кожа незначительно толще. Фиброзно-кистозная болезнь (фиброзно-кистозная мастопатия)Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму. Ткань, представляющая маммарную зону, состоит из тесно связанных паринхиматозных структур и соединительной ткани. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез является гиперэхогенной с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани. На узи молочных желез у лактирующих женщин маммарная зона среднеэхогенна стакими же включениями жира низкой эхогенности. Гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры при узи молочных желез на фоне гиперэхогенной маммарной зоны протоки. Ширина протоков в норме на узи молочных желез от 1 до 2 мм, они не имеют расширений, к периерии молочной железы могут равномерно суживаться. Исключением являются молочные синусы, которые расширяются непосредственно в позадисосковом регионе.

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

Простые.

Сложные.

Комбинированные

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

Фиброаденома молочной железы доброкачественная опухоль молочной железы.

Галактоцеле образование, связанное с накоплением секрета протоков молочной железы.

Абсцесс молочной железы образование гнойно-воспалительного происхождения. И т.д.

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

Внутрипротоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Другие виды карциномы молочной железы (медуллярная, тубулярная и т.д.)

Цистосаркома молочной железы

Лимфома молочной железы

Хлорома молочной железы

Саркома молочной железы

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы.Киста молочной железы

Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:

Боли в молочной железе, связанные или не связанные с менструальным циклом.

Травма молочной железы.

Изменение окраски, плотности, вида кожи груди, появление втянутых мест на молочной железе, в том числе, при втяжении соска.

При обнаружении уплотнения или уплотнений при самостоятельном осмотре молочных желез.

Увеличение одной или обеих молочных желез.

Увеличение подмышечных лимфоузлов.

Генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям молочных желез.

Выявление патологии по гинекологии, например при проведении УЗИ матки, УЗИ яичников (трансвагинальное УЗИ), при наличии дисплазии шейки матки, эрозии шейки матки. Это связано с тем, что репродуктивные женские органы (матка, придатки) в своей работе, так же, как и молочные железы высоко чувствительны к гормональным изменениям и совметсно могут демонстрировать это наглядно в виде комбинированной патологии этих органов.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез максимально информативно и качественно.

Радиология Рентген грудной клетки Обычный

Рентгенограмма грудной клетки — в норме

Важно знать нормальную рентгенограмму грудной клетки и общие ориентиры, чтобы можно было распознать отклонения.

Кардиальный силуэт

На передне-задней (AP) или задне-передней (PA) проекции грудной клетки границы сердца имеют общие ориентиры:

Правая граница: формируется правым предсердием, которое находится между ВПВ и НПВ
Левая граница: образована левым желудочком и частью левого предсердия
Передняя поверхность или грудино-реберная поверхность: в основном правый желудочек (не виден на проекции AP)
Нижняя граница: сочетание правого и левого желудочков

Ручка аорты

Ручка аорты должна визуализироваться на нормальной рентгенограмме грудной клетки на уровне от Т3 до Т4 или чуть латеральнее киля. У пациентов с аневризмой аорты это может быть областью, способствующей «расширенному средостению».

Реберно-сердечные и реберно-диафрагмальные углы

Реберно-сердечные углы (а также реберно-диафрагмальные углы) должны быть достаточно острыми и четко очерченными, если у пациента нет значительного выпота или отека легких.

Если они притуплены или потеряны, вас должно беспокоить наличие жидкости в легких или объемное образование, препятствующее обзору. Иногда может потребоваться дополнительная визуализация с помощью КТ грудной клетки, если этиология неясна из клинической картины пациента.

Киль

Киль — это точка или уровень, на котором трахея разделяется на правый и левый главные бронхи. Обычно это средняя линия, за которой находится остистый отросток. Карина также используется медицинскими работниками при оценке правильного положения эндотрахеальной трубки (ЭТ) после интубации. Как правило, кончик ЭТ трубки должен быть на 3-4 сантиметра выше киля, чтобы оба легких были должным образом насыщены кислородом.

Ключица

Головка ключицы прикрепляется к боковой поверхности грудины. Расположение головок ключиц по отношению к трахее может помочь определить правильное положение пациента во время рентгенографии грудной клетки. Две ключичные головки должны быть по обе стороны от трахеи, а остистые отростки должны быть посередине.

Полудиафрагма

Правая полудиафрагма в норме расположена немного выше левой из-за наличия печени под диафрагмой, что препятствует дальнейшему опусканию правой полудиафрагмы при вдохе. Важные клинические жемчужины включают:

Каждый купол диафрагмы иннервируется собственной иннервацией диафрагмального нерва. Следовательно, повреждение нервов с одной стороны не повлияет на другую. На рентгенограмме грудной клетки вы увидите, что парализованная половина диафрагмы находится выше другой половины диафрагмы во время вдоха (создавая парадоксальный паттерн движения при дыхании).
Также не должно быть свободного воздуха под полудиафрагмой. Если будет обнаружен свободный воздух, вы увидите черную линию под полудиафрагмой, что указывает на перфорацию кишечника. Это требует неотложной оценки с компьютерной томографией и хирургической консультацией. Не путайте нормальный желудочный пузырь на многих рентгенограммах грудной клетки со свободным воздухом.

Трахея

Трахея должна располагаться по средней линии между правой и левой ключичными головками. Любое отклонение от средней линии может указывать на поворот пациента во время рентгенографии грудной клетки, наличие образования в средостении или наличие напряженного пневмоторакса.

Другая родственная анатомия

Нажмите на изображение ниже, чтобы увидеть родственную анатомию:

Редакторы и рецензенты

Редакторы:

Энтони Дж. Бусти, MD, PharmD, FNLA, FAHA
Dylan Kellogg, MD

Последнее рассмотрение: июль 2015 г.

Отправить комментарийОтправить темуКак расширить ссылкуКак искать

Обычный сундук. | JAMA Внутренняя медицина

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер
Фейсбук
Эл. адрес
LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Статья

Январь 1928

Arch Intern Med (Шик). 1928;41(1):139-140. doi: 10.1001/archinte.1928.00130130142016

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Это, насколько мне известно, первая удовлетворительная книга о нормальном сундуке. Писатели и преподаватели обычно избегали этой темы по той прекрасной причине, что заинтересовать ею учащихся почти невозможно. Чтобы поддерживать интерес, нужно писать и учить о нормальной и ненормальной груди в «их» контрастах друг с другом. Это именно то, что делает эта книга, и тем самым она поддерживает интерес. Некоторые из упомянутых тем, несмотря на то, что они не существуют в нормальной грудной клетке, включают: множественные и перикардиальные спайки, анемию, аневризму, стенокардию, аритмию, атеросклероз, гипертонию, кавернозное дыхание, дилатацию сердца, судороги, цианоз, D.