Строение грудных мышц у мужчин: строение, анатомия и основные функции мышечной группы

Деформация грудной клетки — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Деформация грудной…

Рахит

Остеомиелит

Туберкулез

Эмфизема

11657

10 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение


Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки


Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др. ). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки


К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести
терапевт, врач общей практики,
педиатр. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог,
кардиолог, психолог, генетик,
эндокринолог, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки


До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.

При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Обзорный рентген органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

2 440 руб

Записаться

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения

Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».

Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

810 руб

Записаться

КТ органов грудной клетки и средостения

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

5 140 руб

Записаться

Что делать при деформации грудной клетки?

В случае возникновения видимой деформации грудной клетки и/или наличия сопутствующих симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выявления причин, постановки диагноза, определения степени поражения внутренних органов и скорейшего начала лечения.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению необходимо наблюдаться у врача и регулярно проходить медицинский осмотр, проводить курсы консервативного лечения, следить за своим состоянием, быть настороженным в отношении появления одышки, эпизодов учащенного сердцебиения и др.

Лечение деформаций грудной клетки


При вторичных деформациях грудной клетки на первый план выходит лечение основного заболевания, затем, при необходимости, выполняют коррекцию деформации.

При первичных деформациях I–II степени, если косметический дефект не доставляет пациенту значительного психологического дискомфорта, проводят консервативное лечение: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, психологический дискомфорт, нарушение движения грудной клетки при вдохе, сдавление или смещение сердца по данным КТ, ЭхоКГ, сдавление легких по данным КТ, нарушения показателей легких по данным спирографии и др.

Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые используются для коррекции деформации грудной клетки: удаление и иссечение ребер, разобщение костей, хрящей и установка металлоконструкций. В настоящее время разработаны методики малоинвазивных операций.

Источники:

1. Комолкин И.А., Агранович О.Е. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы). Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. Т. 23(2), 2017. С. 241-247.
2. 
   Аксельров М.А., Разин М.П., Сатывалдаев М.Н., Вольский Г.Б., Скобелев В.А., Батуров М.А. Килевидная деформация грудной клетки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 8 (3), 2018. С. 45-52. 
3. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.
4. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Холестериновые бляшки

  7237

  18 Ноября

• Печеночная колика

  4924

  09 Ноября

• Отек гортани

  4439

  07 Ноября

Показать еще

Артрит

Ревматизм

Перелом

Бурсит

Туберкулез

Травма

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Простуда

Бронхит

Пневмония

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез

Саркоидоз

Лейкоз

Лимфома

Хрипы в грудной клетке

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Бронхиальная астма

Бронхит

Сердечная недостаточность

Отек легких

Пневмония

ИБС

ХОБЛ

Ожирение

Туберкулез

Плеврит

Рак легкого

Анемия

Гипертиреоз

Одышка

Одышка представляет собой приспособительную реакцию организма, сопровождаемую изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Подробнее

Пиелонефрит

Гастрит

Рахит

Дисплазия коры надпочечников

Андроген-продуцирующая опухоль половых желез

Гипотиреоз

Муковисцидоз

Хронический гастроэнтерит

Целиакия

Карликовость

Нанизм

Гигантизм

Акромегалия

Нарушение роста

Нарушение роста: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Туберкулез

Бронхит

Пневмония

Озноб

Одышка

Глисты

Инфаркт миокарда

Миокардит

Рак

Кашель с кровью

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания. В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Грудь в разные стороны | Соски в разные стороны

Пластический хирург

Поделиться в социальных сетях:

• Почему грудь смотрит в разные стороны?
• Можно ли обойтись без операции?
• Хирургические методы коррекции
• Восстановительный период

Разнонаправленность сосков правой и левой молочных желез — это, строго говоря, физиологическая норма. Такой внешний вид груди имеет подавляющее большинство женщин, и никакой коррекции это не требует.

На заре пластической хирургии нередко правый или левый сосок и ареолу смещали, чтобы добиться параллельности. Но уже сегодня профессиональные хирурги стараются избегать такого результата. Дело в том, что выглядит он несколько неестественно, а потому хорошие специалисты обязательно позаботятся о том, чтобы после операции грудь и соски были направлены немного в разные стороны. Исправлять подобную особенность молочных желез требуется лишь по желанию пациентки или в случае патологически сильно выраженной асимметрии.

Почему грудь смотрит в разные стороны

Определяющее значение здесь имеет индивидуальное анатомическое строение молочных желез женщины. Важна не только форма груди, но и соотношение в ней железистой, жировой, мышечной и фиброзной тканей. Особенную роль играют последние две: от силы и развитости грудной мускулатуры во многом зависит упругость и «приподнятость» груди. Фиброзные тяжи представляют собой «каркас», который поддерживает ее форму, не давая мягким тканям провисать под действием гравитации.

Можно ли обойтись без операции?

Так как основной причиной того, почему грудь смотрит в разные стороны, служат генетические особенности, от которых зависит анатомия молочных желез, то и скорректировать ее консервативными методами не получится. И даже укрепление грудных мышц физическими упражнениями лишь поднимет железы кверху, но не заставит их «развернуться» вперед. Конечно, некоторого эффекта можно достичь при помощи специально подобранного бюстгальтера или утягивающей одежды. Однако результат будет лишь временным, ведь это не исправление, а визуальная маскировка.

Хирургические методы коррекции

Операции, в ходе которых исправляют только разнонаправленность сосков, крайне редки. Преимущественно их проводят, когда причина диспропорции — травматические изменения молочных желез и их выраженная неэстетичная асимметрия. Гораздо чаще подобные коррекции становятся частью вмешательства под названием мастопексия. Это эстетические операции, цель которых — придание груди более привлекательной формы.

Обычно подобная коррекция включает лифтинг мягких тканей, а также исправление площади и расположения ареол и сосков на поверхности железы. Показанием к мастопексии служат:

• нарушение формы груди после беременности и естественного вскармливания ребенка;
• существенная и достаточно быстрая потеря массы тела с обвисанием железы;
• возрастные изменения, которые проявляются опущением мягких тканей.

Операция может иметь разный объем и проводиться с использованием разных методик: периариолярной, вертикальной или Т-образной мастопексии. Конкретный тип вмешательства выбирает специалист клиники, основываясь на выраженности смещения сосков и индивидуальных особенностях конкретной пациентки. Длительность мастопексии может составлять от 1,5 до 3 часов — это зависит от того, какие именно проблемы необходимо решить пластическому хирургу. Данную операцию всегда проводят под общей анестезией.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Восстановительный период

Как минимум сутки после вмешательства пациентка находится в стационаре клиники под врачебным наблюдением. На ее молочные железы накладывают фиксирующую повязку, и еще месяц после операции нужно носить специальное компрессионное белье. На этот срок также необходимо отложить визиты в бассейн, сауны и солярий, избегать повышенной физической активности и нагрузок.

Первые результаты коррекции видны практически сразу после вмешательства. Но в полной мере эффект мастопексии проявляется примерно через 2,5–3 месяца. Спадает отечность тканей, операционные швы становятся почти незаметными, соски направлены в одну и ту же сторону, а молочные железы приобретают правильную форму.

Если и вы заметили, будто грудь растет в разные стороны и недовольны ее внешним видом, приглашаем вас посетить консультацию специалистов «СМ-Пластика». Опытные врачи ответят на волнующие вопросы, развеют мифы и в случае необходимости найдут оптимальный способ улучшить вашу внешность в соответствии с пожеланиями.

Остались вопросы?

Оставьте, пожалуйста, свой вопрос. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Новая разновидность клювовидно-хрящевой мышцы или дополнительная головка большой грудной мышцы

Новая разновидность клювовидно-хрящевой мышцы или дополнительная головка большой грудной мышцы

Скачать PDF

Скачать PDF

• Анатомические вариации
• Открытый доступ
• Опубликовано: 21 января 2022 г.

• Nicol Zielinska ¹ ,
• Kacper Ruzik ¹ ,
• Georgi P. Georgiev ² ,
• IVA N. Dimitrova ² ,
• R. Shane Tubbs ^{3,4,5,6, ,7,8} и
• …
• Лукаш Олевник
  ORCID: orcid.org/0000-0002-6414-9504 ¹  

Хирургическая и радиологическая анатомия
том 44 , страницы 233–237 (2022)Процитировать эту статью

• 914 доступов

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Большая и малая грудные мышцы расположены на передней грудной стенке. Этот регион характеризуется высокой морфологической изменчивостью. При вскрытии обнаружена дополнительная мышца, отходящая от латерального края большой грудной мышцы. После слияния она переходит в сухожильную часть, проходящую под местом прикрепления большой грудной мышцы, затем образует общее соединение с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, дистальное прикрепление которой находится на клювовидном отростке. Такая дополнительная структура может привести к компрессии сосудисто-нервных сосудов и вызвать синдром грудной апертуры, первым симптомом которого обычно является боль. Эта мышца до сих пор не была описана в литературе, поэтому данный случай можно назвать уникальной структурой.

Введение

Грудная область характеризуется высокой морфологической изменчивостью. Интересно, что ПМ или ПМи могут вообще отсутствовать [1]. С другой стороны, бывают случаи, когда ПМ удваивается. Также могут встречаться некоторые вспомогательные структуры. Например, pectoralis quartus берет начало возле реберно-хрящевого соединения пятого и шестого ребер и прикрепляется к подмышечной дуге или грудинной мышце (это также морфологическая вариация, встречающаяся только у 3–5% населения). Мы также можем выделить промежуточную грудную, малую грудную, хондрофасциальную, грудино-плечевую и грудино-хрящевидную мышцы [1].

В настоящем отчете описывается дополнительная структура, берущая начало в мышечном брюшке ПМ и сливающаяся с латеральным краем ПМ на уровне седьмого ребра. После этого сращения она переходит в сухожильную часть, пересекая под ПМ, и затем соединяется с короткой головкой двуглавой мышцы плеча; общее соединение прикрепляется к клювовидному отростку. Знание морфологической изменчивости этой мышцы имеет важное значение для всех клиницистов.

История болезни

Труп 78-летнего мужчины (мужчины) после смерти подвергся плановому анатомическому вскрытию в исследовательских и учебных целях в Медицинском университете Лодзи в Польше. Грудную клетку и область левой верхней конечности подвергали традиционной анатомической диссекции [2], фиксировали в 10% растворе формалина. Диссекцию начинали с удаления кожи, поверхностной фасции и жировой ткани в области плеча, медиальной стороны руки и передней части грудной клетки. Следующий шаг включал визуализацию дельтовидной мышцы и PM, а также точную визуализацию двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. После этого все структуры были тщательно очищены, и была обнаружена дополнительная грудная мышца — рис. 1.

Рис. 1

Вид спереди редкого случая большой грудной мышцы. C ключицы, cPM ключичной части большой грудной мышцы, sPM грудино-реберной части большой грудной мышцы, aPM брюшной части большой грудной мышцы, CP клювовидного отростка, shBB короткой головки двуглавой мышцы плеча. lhBB длинная головка двуглавой мышцы плеча, белые звездочки обозначают добавочную часть большой грудной мышцы

Изображение в натуральную величину

В данном случае ПМ была разделена на три части: ключичную, грудино-реберную и брюшную. Длина грудино-реберной части, измеренная до перехода в сухожильное прикрепление, составила 180,23 мм. Ширина этой части была 1390,62 мм. Сухожильное прикрепление на латеральном крае бицепитальной борозды плечевой кости сращено с сухожильной частью ключичной части длиной 127,38. Ширина 19,09 мм измерялась от точки начала на медиальной половине ключицы до линии, соединяющей ключичную и грудино-реберную части. Третья, брюшная, часть имела длину 164,44 мм и ширину 15,99 мм — Таблица 1.

Таблица 1 Морфометрические измерения отдельных частей ПМ и добавочной мышцы

Полноразмерный стол

Во время этого анатомического вскрытия была обнаружена дополнительная структура, разделенная на мышечное брюшко и сухожилие. Его мышечное начало сращено с латеральным краем мышечной брюшной части ПМ на уровне седьмого ребра. Длина этого фрагмента составила 102,96 мм. В исходной точке ширина составляла 8,76 мм. Далее она переходила в сухожильную структуру, пересекая ПМ под ее сухожильным дистальным прикреплением на латеральном крае двуглавой борозды плечевой кости. Его длина, измеренная от мышечно-сухожильного соединения до соединения с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, составила 72,9.6 мм. Общий переход длиной 25,96 мм прикреплялся к клювовидному отростку — рис. 1, 2.

Рис. 2

Редкий вид большой грудной мышцы, вид сзади. C ключицы, cPM ключичной части большой грудной мышцы, sPM грудино-реберной части большой грудной мышцы, aPM брюшной части большой грудной мышцы, CP клювовидного отростка, shBB короткой головки двуглавой мышцы плеча, белые звездочки указывают на добавочная часть большой грудной мышцы

Изображение в полный размер

Для измерений использовался электронный штангенциркуль (Mitutoyo Corporation, Кавасаки-ши, Канагава, Япония). Каждое измерение повторяли дважды с точностью до 0,1 мм.

Других морфологических вариаций не обнаружено. В таблице 1 показаны морфометрические измерения представленного случая.

Обсуждение

Как упоминалось выше, грудной отдел имеет несколько морфологических вариаций. Знание их могло бы помочь нам присвоить новонайденной мышце подходящее название.

Первым интересным вариантом является малая грудная мышца, также известная как грудино-реберно-коракоидная. Он берет начало от хряща первого ребра и прикрепляется к клювовидному отростку. В одном исследовании малая грудная мышца наблюдалась у 5,35% населения [3]. Все случаи иннервировались латеральными грудными нервами [3].

Другим морфологическим вариантом является промежуточная грудная мышца, которая начинается на третьем и четвертом ребрах между PM и PMi. Обычно его вставляют на клювовидный отросток [1]. Pectoralis intermedius обычно сосуществует с pectoralis quartus, ее проксимальное прикрепление возникает вблизи реберно-хрящевого соединения пятого и шестого ребер [4]. Он вставляется в РМ [1].

Другим вариантом является chondroepitrochlearis, также называемый costoepitrochlearis или chondrohumeralis, который начинается от одного или нескольких ребер и прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости или к срединной межмышечной перегородке [5]. Некоторые авторы находили такую ​​же мышцу, но происходящую непосредственно от ПМ [6, 7].

Еще одним редким вариантом ПМ является хондрокоракоидная мышца, иногда называемая реберно-кораковидной мышцей или мышцей Вуда [8]. Начинается от шестого до восьмого ребра и влагалища прямой мышцы живота. Его дистальное прикрепление соединяется с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и совместно прикрепляется к клювовидному отростку [1].

Веньератос и др. [9] обнаружили ПМ, брюшная часть которой представляла собой добавочную грудную мышцу, берущую начало в трех отростках от шестого до восьмого ребер, и апоневроз наружной косой мышцы. Он дистально срастался с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, а затем прикреплялся к клювовидному отростку. Они назвали эту дополнительную структуру хондрокораковидной мышцей.

Дуветцемис и др. [10] описали аналогичный случай, проявляющийся тремя сдвигами от шестого до восьмого ребер и апоневроза наружной косой мышцы. На уровне пятого и шестого ребер соединяется с грудино-реберной частью ПМ. Его прикрепление было на клювовидном отростке, но перед прикреплением было небольшое сращение с короткой головкой двуглавой мышцы плеча [10]. Таббс и др. [11] описали ПМ со вставкой в ​​капсулу плечевого сустава.

Принимая во внимание вышеизложенную информацию, дополнительная мышца в данном случае кажется наиболее похожей на хондрокоракоидную мышцу. Однако имеются различия, указывающие на то, что это не chondrocoracoideus, а дополнительная головка ПМ или отдельная мышца, которая до сих пор в литературе не описана. Во-первых, проксимальное прикрепление было представлено одним мышечным брюшком, а не тремя отдельными выступами, как в случаях, описанных Douvetzemis et al. [10] и Venieratos et al. [9] Во-вторых, в нашем случае мышца отходит от латерального края ПМ как сращение с брюшной частью ПМ на уровне седьмого ребра. В случаях, обнаруженных указанными работниками, проксимальное прикрепление формировало брюшную часть ПМ, отходящую от линии грудины на уровне шестого-восьмого ребер. Клинически важным представляется тот факт, что сухожильная часть добавочной мышцы в нашем случае располагалась глубже сухожильной части ПМ и проходила под этой мышцей. В случаях, описанных Douvetzemis et al. [10] и Venieratos et al. [9] дистальное прикрепление, соединенное с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, не мешало прикреплению ПМ к латеральному краю бицепсальной борозды плечевой кости. Эти различия предполагают, что было бы неправильно называть эту новую структуру chondrocoracoideus. Правильнее было бы определить его как лишнего руководителя ПМ, или найти новое имя.

Большинство различных дополнительных структур в этой области участвуют в компрессии сосудисто-нервных сосудов. Имеющаяся добавочная мышца потенциально может сдавливать подмышечную артерию и ветви плечевого сплетения. Это может привести к синдрому грудной апертуры, который имеет широкий спектр симптомов [5].

Сдавление вены (что также возможно) может привести к отеку в области верхней конечности, боли, вздутию вен и, что более опасно, к тромбозу глубоких вен. Когда артерия сдавлена, результаты включают голубоватое изменение цвета конечности и слабый пульс. Однако наиболее частой причиной синдрома выхода из грудной клетки является защемление ветвей плечевого сплетения, и боль обычно является первым симптомом. Конечно, могут быть и другие патологии, такие как атрофия мышц, иннервируемых сдавленным нервом, потеря чувствительности или нарушение движений [12].

Кроме того, специфический ход данной добавочной мышцы может увеличить вероятность нейропатии. Сухожильная часть проходила под дистальным прикреплением ПМ, поэтому, если между двумя структурами располагались некоторые нервные ветви, могли возникнуть симптомы, характерные для каждой нейропатии.

Хотя дополнительная структура в данном случае может привести к патологиям, она также может иметь преимущества. Например, его можно использовать при таких операциях, как реконструкция молочной железы, подмышечных впадин или плечевого сустава. Ван де Санде и др. [13] описали операцию, при которой для реконструкции плечевого сустава использовали плоское скольжение плечевого сустава. Это зависело от подшивания передней губы и межбугорковой борозды костными туннелями [13]. Однако использование ПМИ для такой операции может нарушать функцию этой мышцы, потенциально вызывая слабость в опускании и отведении пояса верхней конечности и дестабилизацию лопатки [14]. Следовательно, для реконструкции лучше использовать добавочную мышцу, чем PMi, поскольку таких побочных эффектов нет.

Для проведения операций полезно знать все возможные морфологические вариации в грудном отделе. Без этих знаний некоторые результаты компьютерной томографии или магнитного резонанса, показывающие дополнительные структуры, могут сбить хирурга с толку. Хуже, если изменение обнаруживается во время операции; это может вызвать осложнения или продлить операцию. Способность распознавать морфологические вариации позволяет хирургам лучше подготовиться к выполнению подмышечной лимфаденэктомии или мастэктомии.

Интересно, является ли данный случай новой разновидностью хондрокораковидной мышцы или дополнительной головкой ПМ. Принимая во внимание вышеизложенную информацию, дополнительная мышца в данном случае кажется наиболее похожей на хондрокоракоидную мышцу. Однако есть различия, указывающие на то, что это не chondrocoracoideus, а дополнительная головка ПМ или отдельная мышца, которая до сих пор не была описана в литературе, и поэтому данный случай можно назвать уникальной структурой. Как упоминалось выше, это потенциально связано с компрессией сосудисто-нервных сосудов, что может привести к невропатии, боли или тромбозу глубоких вен. Есть и положительные стороны этой мышцы, например, использование ее в качестве материала для реконструкции груди.

Заключение

Грудная область очень морфологически изменчива. Хотя ход мышцы в данном случае подобен описанному для chondrocoracoideus, есть некоторые отличия. Эта дополнительная мышца может вызвать синдром грудной апертуры из-за компрессии сосудисто-нервных сосудов. С другой стороны, его можно использовать при реконструктивных операциях, поэтому его знание необходимо не только анатомам, но и клиницистам.

Доступность данных

Для запроса данных обращайтесь к авторам (Лукаш Олевник, доктор философии — адрес электронной почты: [email protected]).

Ссылки

1. Бергман Р.А., Афифи А.К., Мияучи Р. Иллюстрированная энциклопедия анатомических вариаций человека: опус I: мышечная система: алфавитный список мышц. http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/MuscularSystem/Text/P/29Pectoralismajor.shtml. По состоянию на 13 декабря 2021 г.

2. Зелинска Н., Таббс Р.С., Подгурски М., Карауда П., Полгуй М., Олевник Л. (2020) Сухожилие подлопаточной мышцы: предлагаемая система классификации. Энн Анат — Анат Анцайгер. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2020.151615

   Артикул

   Google ученый

3. Хизер Хуссейн Афрозе М., Юварадж М., Винапай, Лакшми Прабха С., Шивалила С. (2015) Исследование стерно-реберно-коракоидного (Pectoralis Minimus). Res J Pharm Biol Chem Sci 6:1087–1091

4. Арикан Р.Ю., Джоскун Н., Сарикчиоглу Л., Синдел М., Огуз Н. (2006) Сосуществование четырехугольной и промежуточной грудных мышц. Морфология 90: 157–159. https://doi.org/10.1016/S1286-0115(06)74497-6

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

5. «>

   Natsis K, Totlis T, Sofidis G (2012)Chondroepitrochlearis: аномальная мышца, которая может повлиять на подмышечную лимфаденэктомию. ANZ J Surg 82: 286–287. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2012.06015.x

   Статья
   пабмед

   Google ученый

6. Лукас М., Луис Р.Г., Квятковска М. (2005) Мышца Chondroepitrochlearis, клинический случай и предлагаемый пересмотр текущей номенклатуры. Сур Радиол Анат 27: 354–356. https://doi.org/10.1007/s00276-005-0337-4

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

7. Voto SJ, Weiner DS (1987)Хондроэпитрохлеарная мышца. J Pediatr Orthop 7: 213–214. https://doi.org/10.1097/01241398-198703000-00021

   Статья
   КАС
   пабмед

   Google ученый

8. Вуд Дж. (1867 г.) О мышечных вариациях человека и их связи с сравнительной анатомией. J Anat Physiol 1: 44–59

   CAS
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google ученый

9. Venieratos D, Samolis A, Piagkou M, Douvetzemis S, Kourotzoglou A, Natsis K (2017)Хондрокоракоидная мышца: редкий анатомический вариант грудной области. Acta Med Acad 46: 155–161. https://doi.org/10.5644/ama2006-124.200

   Статья
   пабмед

   Google ученый

10. Douvettzemis S, Natsis K, Piagkou M, Kostares M, Demesticha T, Troupis T (2019) Вспомогательные мышцы передней грудной стенки и подмышечной впадины. трупная, хирургическая и радиологическая заболеваемость и клиническое значение при операциях на груди и подмышечной впадине. Фолиа Морфол 78: 606–616. https://doi.org/10.5603/FM.a2019.0005

    Артикул
    КАС

    Google ученый

11. Tubbs RS, Shoja MM, Shokouhi G, Loukas M, Oakes WJ (2008) Вставка большой грудной мышцы в капсулу плечевого сустава. Anat Sci Int 83: 291–293. https://doi.org/10.1111/j.1447-073x.2007.00214.x

    Статья
    пабмед

    Google ученый

12. Seed C (2000) Синдром грудной апертуры. Джей Дент Хюг 74:6

    КАС
    пабмед

    Google ученый

13. van de Sande MAJ, Cosker T, McDonnell SM, Gibbons CLMH, Giele H (2014) Использование составного лоскута малой грудной мышцы на ножке после резекции саркомы мягких тканей при реконструкции плечевого сустава. Деловой представитель Orthop 2014: 1–5. https://doi.org/10.1155/2014/937342

    Статья

    Google ученый

14. Илли С.К., Хелд У., Франк И., Шпенглер К.М. (2012) Влияние тренировки дыхательных мышц на физическую работоспособность у здоровых людей. Спорт Мед 42: 707–724. https://doi.org/10.1007/bf03262290

    Артикул

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы искренне благодарят тех, кто пожертвовал свое тело науке для проведения анатомических исследований. Результаты таких исследований потенциально могут расширить общие знания человечества, которые затем могут улучшить уход за пациентами. Поэтому эти доноры и их семьи заслуживают нашей самой большой благодарности (Iwanaga et al. 2021).

Финансирование

Авторы не имеют финансовых или личных отношений с какой-либо третьей стороной, на чьи интересы может положительно или отрицательно повлиять содержание статьи. Это исследование не получило специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра анатомической диссекции и донорства, Медицинский университет Лодзи, Лодзь, Польша

   Никол Зелинска, Кацпер Рузик и Лукаш Олевник

2. Отделение ортопедии и травматологии, Университетская клиника им. Кафедра анатомических наук, Университет Св. Георгия, Тру Блю, Гренада

   Р. Шейн Таббс

3. Кафедра нейрохирургии, Медицинский факультет Тулейнского университета, Новый Орлеан, Луизиана, США

   R. Shane Tubbs

4. Кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Тулейн, Новый Орлеан, Луизиана, США

   R. Shane Tubbs

5. Кафедра структурной и клеточной биологии, Медицинский факультет Университета Тулейн, Нью-Йорк Орлеан, Луизиана, США

   Р. Шейн Таббс

6. Хирургическое отделение Медицинского факультета Университета Тулейн, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США

   Р. Шейн Таббс

7. Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Нью-Окснер, Окснер Орлеан, Луизиана, США

   R. Shane Tubbs

Авторы

1. Nicol Zielinska

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Kacper Ruzik

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Георги П. Георгиев

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. Ива Н. Димитрова

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. R. Shane Tubbs

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Лукаш Олевник

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Лукаш Олевник.

Заявление об этике

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Этическое одобрение и согласие на участие

Протокол исследования был принят Комитетом по биоэтике Лодзинского медицинского университета. Трупы были собственностью Департамента анатомического вскрытия и донорства Медицинского университета Лодзи и Центра доноров и анатомических кабинетов Мадридского университета Комплутенсе, Испания. Информированное согласие было получено от всех участников до их смерти.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Что такое рак молочной железы у мужчин?

Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но мужчины также могут заболеть им. Многие люди не осознают, что у мужчин есть ткань молочной железы и что у них может развиться рак молочной железы. Клетки почти в любой части тела могут стать раковыми и могут распространиться на другие области.

Рак молочной железы начинается, когда клетки молочной железы начинают бесконтрольно расти. Эти клетки обычно образуют опухоль, которую часто можно увидеть на рентгеновском снимке или прощупать в виде припухлости. Опухоль является злокачественной (рак), если клетки могут прорастать (вторгаться) в окружающие ткани или распространяться (метастазировать) в отдаленные участки тела.

Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Ткань молочной железы мужчин

До периода полового созревания (в среднем около 9 или 10 лет) у мальчиков и девочек имеется небольшое количество ткани молочной железы, состоящей из нескольких протоков, расположенных под соском и ареолой (область вокруг соска). В период полового созревания яичники девочки вырабатывают женские гормоны, вызывая рост молочных протоков и образование долек на концах протоков. Даже после полового созревания мальчики и мужчины обычно имеют низкий уровень женских гормонов, а ткань молочной железы практически не растет. Ткань молочной железы мужчин имеет протоки, но только несколько долек.

Где начинается рак молочной железы

Рак молочной железы может начаться в разных частях молочной железы. Большинство случаев рака молочной железы начинается в протоках, по которым молоко поступает к соску (рак протоков). Некоторые начинаются в железах, вырабатывающих грудное молоко (дольковый рак). У мужчин тоже есть эти протоки и железы, хотя обычно они не функционируют. Существуют также типы рака молочной железы, которые начинаются в других типах клеток молочной железы, но они менее распространены.

Небольшое количество раковых заболеваний начинается в других тканях молочной железы. Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и на самом деле не считаются раком молочной железы.

Несмотря на то, что многие виды рака молочной железы могут вызывать опухоль в молочной железе, не все вызывают ее. Существуют и другие симптомы рака молочной железы, о которых вы должны следить и сообщать врачу.

Также важно понимать, что большинство новообразований молочной железы являются доброкачественными, а не раковыми (злокачественными). Доброкачественные опухоли молочной железы представляют собой аномальные новообразования, но они не распространяются за пределы молочной железы и не опасны для жизни. Медицинский работник должен проверить любое уплотнение или изменение молочной железы, чтобы определить, является ли оно доброкачественным или злокачественным (раком) и может ли оно повлиять на риск развития рака в будущем.

Как распространяется рак молочной железы

Рак молочной железы может распространяться, когда раковые клетки попадают в кровь или лимфатическую систему и переносятся в другие части тела.

Лимфатическая система – это сеть лимфатических (или лимфатических) сосудов, расположенных по всему телу. Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость и соединяют лимфатические узлы. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные скопления клеток иммунной системы. Лимфатические сосуды похожи на маленькие вены, за исключением того, что они несут прозрачную жидкость, называемую лимфой (вместо крови), от груди. Лимфа содержит тканевую жидкость и продукты жизнедеятельности, а также клетки иммунной системы. Клетки рака молочной железы могут попасть в лимфатические сосуды и начать расти в лимфатических узлах. Большая часть лимфатических сосудов молочной железы впадает в:

• Лимфатические узлы под мышкой (подмышечные узлы)
• Лимфатические узлы вокруг ключицы (надключичные [над ключицей] и подключичные [под ключицей] лимфатические узлы)
• Лимфатические узлы внутри грудной клетки около грудины (внутренние молочные лимфатические узлы)

Если раковые клетки распространились на ваши лимфатические узлы, существует более высокая вероятность того, что клетки также могли пройти через лимфатическую систему и распространиться (метастазировать) в другие части вашего тела. Чем больше лимфатических узлов с клетками рака молочной железы, тем больше вероятность того, что рак может быть обнаружен в других органах. Из-за этого обнаружение рака в одном или нескольких лимфатических узлах часто влияет на ваш план лечения. Обычно требуется операция по удалению одного или нескольких лимфатических узлов, чтобы узнать, распространился ли рак.

Тем не менее, не у всех мужчин с раковыми клетками в лимфатических узлах развиваются метастазы в другие области, а у некоторых мужчин раковые клетки могут отсутствовать в лимфатических узлах, и позже у них появляются метастазы.

Доброкачественные заболевания молочной железы

У мужчин также могут быть некоторые доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы.

Гинекомастия

Гинекомастия является наиболее распространенным заболеванием молочных желез у мужчин. Это не опухоль, а скорее увеличение объема ткани молочной железы у мужчины. Обычно у мужчин слишком мало тканей молочной железы, чтобы их можно было почувствовать или заметить. Гинекомастия может проявляться в виде пуговичного или дисковидного нароста под соском и ареолой (темный круг вокруг соска), который можно прощупать, а иногда и увидеть. У некоторых мужчин более выраженная гинекомастия, и у них может казаться маленькая грудь. Хотя гинекомастия встречается у мужчин гораздо чаще, чем рак молочной железы, и то, и другое может ощущаться как нарост под соском, поэтому важно, чтобы любые такие уплотнения были проверены вашим врачом.

Гинекомастия распространена среди мальчиков-подростков, поскольку баланс гормонов в организме меняется в подростковом возрасте. Это также часто встречается у пожилых мужчин из-за изменений их гормонального баланса.

В редких случаях гинекомастия возникает из-за опухолей или заболеваний определенных эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез, заставляющих организм мужчины вырабатывать больше эстрогена (основного женского гормона). Мужские железы обычно вырабатывают некоторое количество эстрогена, но его недостаточно, чтобы вызвать рост груди. Заболевания печени, которая является важным органом в метаболизме мужских и женских гормонов, могут изменить баланс гормонов у мужчин и привести к гинекомастии. Ожирение (чрезвычайно избыточный вес) также может вызывать повышение уровня эстрогена у мужчин.

Некоторые лекарства могут вызывать гинекомастию. К ним относятся некоторые препараты, используемые для лечения язв и изжоги, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и психических состояний. Мужчинам с гинекомастией следует спросить своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые они принимают, вызывать это состояние.

Синдром Клайнфельтера, редкое генетическое заболевание, может привести к гинекомастии, а также увеличить риск развития рака молочной железы у мужчин. Это состояние обсуждается далее в разделе «Факторы риска рака груди у мужчин».

Доброкачественные опухоли молочной железы

Существует много типов доброкачественных опухолей молочной железы (аномальные узлы или массы ткани), такие как папилломы и фиброаденомы. Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы молочной железы и не опасны для жизни. Доброкачественные опухоли молочной железы часто встречаются у женщин, но очень редко у мужчин.

Типы рака молочной железы у мужчин

Наиболее распространенными типами рака молочной железы являются протоковая карцинома in situ, инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома.

Большинство видов рака молочной железы карциномы . На самом деле, рак молочной железы часто представляет собой тип карциномы, называемый аденокарциномой , который начинается в клетках, образующих железы (железистая ткань). Аденокарциномы молочной железы начинаются в протоках (молочных протоках) или дольках (молочных железах).

Существуют и другие, менее распространенные типы рака молочной железы, такие как саркомы , филлоды, болезнь Педжета и ангиосаркомы, которые начинаются в клетках мышечной, жировой или соединительной ткани.

Иногда одна опухоль молочной железы может быть комбинацией различных типов. А при некоторых очень редких типах рака молочной железы раковые клетки могут вообще не образовывать шишку или опухоль.

Когда проводится биопсия для определения конкретного типа рака молочной железы, патологоанатом также сообщает, распространился ли рак на окружающие ткани. Название типа рака молочной железы будет меняться в зависимости от степени рака.

• In situ рак молочной железы не распространился.
• Инвазивный или инфильтрирующий рак распространился (вторгся) в окружающие ткани молочной железы.

Эти общие виды рака молочной железы можно дополнительно описать терминами, указанными выше.

Протоковый рак in situ

Протоковый рак in situ (DCIS; также известный как внутрипротоковая карцинома) считается неинвазивным или преинвазивным раком молочной железы. При DCIS (также известном как внутрипротоковая карцинома) клетки, выстилающие протоки, изменились и стали похожи на раковые клетки. Отличие DCIS от инвазивного рака заключается в том, что клетки не распространились (вторглись) через стенки протоков в окружающие ткани молочной железы (или не распространились за пределы молочной железы). DCIS считается предраком, потому что некоторые случаи могут перейти в инвазивный рак. Однако сейчас нет хорошего способа узнать наверняка, какие случаи станут инвазивным раком, а какие нет. На DCIS приходится примерно 1 из 10 случаев рака молочной железы у мужчин. Это почти всегда лечится хирургическим путем.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ (LCIS) также может называться лобулярной неоплазией. При LCIS клетки, похожие на раковые, растут в дольках молочных желез молочной железы, но не прорастают через стенку долек. LCIS ​​не является настоящим прединвазивным раком, потому что он не превращается в инвазивный рак, если его не лечить, но он связан с повышенным риском инвазивного рака в обеих молочных железах. LCIS ​​редко, если вообще когда-либо, наблюдается у мужчин.

Инфильтративная (или инвазивная) протоковая карцинома

Это наиболее распространенный тип рака молочной железы. Инвазивная (или инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC) начинается в молочном протоке молочной железы, прорывает стенку протока и прорастает в жировую ткань молочной железы. Как только он прорывает стенку протока, он может распространиться на другие части тела. Инвазивная (или инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC) начинается в молочном протоке молочной железы, прорывает стенку протока и прорастает в жировую ткань молочной железы. В этот момент он может распространяться (метастазировать) в другие части тела через лимфатическую систему и кровоток. По крайней мере, 8 из 10 случаев рака молочной железы у мужчин являются IDC (отдельно или в сочетании с другими типами инвазивного рака молочной железы или рака молочной железы in situ). Поскольку мужская грудь намного меньше женской, все виды рака молочной железы у мужчин начинаются относительно близко к соску, поэтому они с большей вероятностью распространяются на сосок. Это отличается от болезни Педжета, как описано ниже.

Инфильтративная (или инвазивная) дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома (ИЛК) начинается в молочных железах (дольках). Как и IDC, он может распространяться на другие части груди и тела. ILC очень редко встречается у мужчин, на его долю приходится всего около 2% случаев рака молочной железы у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин обычно не так много дольчатой ​​(железистой) ткани молочной железы.

Болезнь Педжета соска

Этот тип рака молочной железы начинается в протоках молочной железы и распространяется на сосок. Он также может распространиться на ареолу (темный круг вокруг соска). Кожа соска обычно покрыта корками, чешуйчатая и красная, с участками зуда, выделения, жжения или кровотечения. В груди также может быть скрытая опухоль.

Болезнь Педжета может быть связана с DCIS или с инфильтрирующей карциномой протоков. Он встречается редко и составляет около 1-3% случаев рака молочной железы у женщин и более высокий процент (5%).
рака молочной железы у мужчин.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы — агрессивный, но редкий тип рака молочной железы. Это делает грудь опухшей, красной, теплой и нежной, а не образует комок. Это может быть ошибочно принято за инфекцию молочной железы. Это очень редко встречается у мужчин. Дополнительную информацию см. в разделе Воспалительный рак молочной железы.

Особые типы инвазивной карциномы молочной железы

Существует несколько особых типов рака молочной железы, которые являются подтипами инвазивной карциномы. Они встречаются гораздо реже, чем рак молочной железы, названный выше.

Некоторые из них могут иметь лучший или худший прогноз, чем стандартная инфильтративная карцинома протоков.

• Аденоидно-кистозная (или аденокистозная) карцинома
• Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности (это разновидность метапластической карциномы)
• Медуллярная карцинома
• Муцинозная (или коллоидная) карцинома
• Папиллярная карцинома
• Тубулярная карцинома
• Метапластическая карцинома (включая веретеноклеточную и плоскоклеточную, кроме аденоплоскоклеточной карциномы низкой степени злокачественности)
• Микропапиллярная карцинома
• Смешанная карцинома (имеет признаки как инвазивной протоковой, так и лобулярной)

В общем, эти подтипы до сих пор лечат как стандартную инфильтративную карциному.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Burstein HJ, Harris JR, Morrow M. Ch. 79 — Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и Розенберг   Рак: принципы и практика онкологии . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2015.

Градишар, В. Дж. (2018, март). Рак молочной железы у мужчин. Получено 09 апреля 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-in-men?search=breast Cancer Men&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#h23

Джайн С. и Градишар. WJ. Глава 61: Рак молочной железы у мужчин. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds . Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Уильямс и Уилкинс; 2014.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE et al. Глава 91 — Рак молочной железы. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier: 2014.

Ссылки

Burstein HJ, Harris JR, Morrow M. Ch. 79 — Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг   Рак: принципы и практика онкологии . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2015.

Градишар, В. Дж. (2018, март). Рак молочной железы у мужчин. Получено 09 апреля 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-in-men?search=breast Cancer Men&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#h23

Джайн С.