Содержание
МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ
Нервная система человека очень хорошо развита. Когда же с ней случается «беда», она дает о себе знать, вызывая определенную симптоматику. Довольно частым болевым синдромом является межреберная невралгия. Само слово невралгия сочетает в себе два понятия. «Неврон», что означает «нерв», и «альгос», означающее «боль». Соответственно, заболевание представляет собой болезненность нервов, находящихся между ребрами (межреберных нервов).
СИМПТОМЫ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ
Есть определенная симптоматика, благодаря которой возможно «узнавание» данного заболевания. Как его, все-таки, распознать?
Важнейшим симптомом, указывающим на наличие межреберной невралгии, является боль, локализующаяся между ребрами — в межреберьях. Чаще поражается участок грудной клетки от пятого до девятого ребер. Сама по себе боль довольно разнообразная, она то появляется приступами, то постоянно беспокоит человека, мешая при этом совершать ему привычные движения верхней половиной туловища. Многие больные даже к ней привыкают, поэтому часто вспоминают о ее существовании только при обострении.
Что провоцирует появление приступа боли?
Она может возникнуть при любых движениях, способствующих растяжению этих самых межреберных промежутков. Очень часто болевые ощущения могут возникнуть (или усилиться) во время глубоко вдоха, либо когда человек пытается громко разговаривать. Кашель и чихание также сопровождаются болью в грудной клетке. Если надавить на участок между ребрами — он болезненен. Иногда больным кажется, будто грудь у них горит, либо «колет», а некоторые, прикасаясь к «больному» месту, просто ничего не ощущают, ведь онемение по ходу межреберных нервов – это тоже признак их поражения.
Больные могут принимать анталгическую позу, ту, при которой болевые ощущения уменьшаются или исчезают. В данном случае пациент может наклонить верхнюю часть тела в сторону, противоположную той, где локализуется боль.
Межреберные нервы сильно разветвляются, их ветви направляются в различные стороны, поэтому боль при межреберной невралгии может походить на боли при других заболеваниях.
Учитывая возможный резкий характер возникновения приступа боли, он может имитировать приступ, например, при стенокардии. Больной может самостоятельно определить болит сердце или нервные окончания.
Если это стенокардия, то боль обязательно локализуется за грудиной, она давит, пульсирует, кроме того есть нарушения со стороны пульса, давления и при изменении позы боль не изменяет своего характера.
Если же это межреберная невралгия, то давление и пульс в норме, а вот характер боли изменяется при малейшем растяжении межреберных промежутков. Веточки межреберных нервов достигают даже поясницы, поэтому часто можно спутать приступ невралгии с приступом колики в почках. Если у больного в области лопаток, по позвоночнику или в плече возникает боль, будто делают укол или режут ножом, это также может указывать на межреберную невралгию. Кроме того, если при этом болевые ощущения усиливаются при растяжении мышц этих областей, то это лишний раз подтверждает диагноз.
ПРИЧИНЫ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ
Болезненные ощущения могут возникнуть из-за определенного рефлекса со стороны межреберных нервов, спровоцированных действием экзогенных (образующихся вне организма) и эндогенных (образующихся в организме человека) факторов.
Под воздействием провоцирующих факторов нервы раздражаются, что и вызывает болевое ощущение. В зависимости от того, насколько силен раздражающий фактор – настолько и интенсивна боль.
Прогрессирующий грудной остеохондроз — наиболее частая причина развития заболевания, так как при этом наблюдается:
- нестабильность позвоночника — смещения позвонков, которые вызывают ущемления корешков спинномозговых нервов и нарушают их правильную работу,
- образуются протрузии или грыжи дисков между позвонками, и они могут оказывать компрессию (давление), т.е. раздражать межреберные нервы, а именно – их корешки, повреждая их, что вызывает боль в месте ущемления (раздражения) и по ходу нерва.
Опоясывающий герпес (в народе — опоясывающий лишай) — также довольно частая причина.
Межреберная невралгия может являться следствием определенного заболевания позвоночника, и под воздействием определенных раздражающих факторов оно внешне проявляется болезненностью по ходу межреберных нервов.
К таким заболеваниям относятся спондилиты, спондилоартриты, болезнь Бехтерева, а также могут раздражать нервы различные новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли), локализующиеся в позвоночнике.
Вызывать приступ боли может, в принципе, любой вид фактора: физический, химический, биологический. Как упоминалось ранее, при выполнении резких или непривычных физических упражнений без определенной подготовки внезапно растягиваются мышцы в межреберных промежутках, что ведет за собой раздражение нервных окончаний. Кроме того обычное переохлаждение, либо грипп или вирус герпеса (который является причиной опоясывающего лишая) также могут раздражать нервные окончания. К раздражающим факторам также можно отнести интоксикации любого происхождения (вирусные, алкогольные, интоксикации лако-красочными веществами и другие), чрезмерная эмоциональная возбудимость или травмирование грудной клетки. Но симптомы, указывающие на невралгию межреберных нервов могут быть не только следствием прямого действия раздражителя на эти нервные окончания, они также могут отражать процессы патологического характера в близлежащих органах и тканях.
Так, межреберная невралгия может «копировать» клинику воспалительного заболевания плевры (плеврит), сужения части аорты, располагающейся в грудном отделе, новообразования средостения (доброкачественные или злокачественные), любые воспалительные или деформирующие процессы позвоночника, и так далее.
Поэтому, учитывая то, что огромное количество заболеваний как опорно-двигательного аппарата, так и остальных систем, отдельных органов и тканей человека могут вызывать подобные межреберной невралгии симптомы, самостоятельно определять что это за болезнь, а тем более пытаться ее лечить, не стоит, так как, излечивая, как вы считаете, истинную причину болезни, вы можете упустить или усугубить другую – основную причину, что может привести к неприятным и опасным последствиям, с которыми еще долго придется бороться. Поэтому, обнаружив первые признаки поражения нервных окончаний, срочно обращайтесь к врачу.
ПРОФИЛАКТИКА МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ
Общие методы профилактики довольно просты и направлены на предотвращение раздражение межреберных нервов.
Нужно регулярно делать утреннюю зарядку, желательно посещать бассейн, постараться ограничить себя в физических нагрузках, особенно тяжелых, тепло одеваться, избегать сквозняков, дабы не переохладиться и не простыть. Ну и, конечно же, при наличии основного заболевания (от вирусного инфицирования до конечной стадии остеохондроза), лечить его.
ДИАГНОСТИКА МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ
Прежде всего, диагностику можно сделать самостоятельно, что позволит только заподозрить заболевание, после чего следует немедленно обратиться к врачу.
Как же это делается?
Во-первых, стоит постараться точно определить какая эта боль, где она находится и почему, собственно, возникла. Болезненность может длительное время сохраняться, а может и исчезать, проявляясь при этом приступами. Можно пропальпировать (ощупать) ребра, а главное – пространства между ними. Если это поражение межреберных нервов, то именно межреберные пространства, а не сами ребра будут болеть. Можно попробовать сделать наклоны верхней частью туловища в разные стороны, покрутиться, попробовать покашлять или даже покричать.
Все это приводит к растяжению мышц, располагающихся между ребрами, раздражению окончаний. Если симптомы похожи на искомое заболевание, нужно постараться вспомнить или связать эту патологию с каким-либо предшествующим заболеванием. Например, есть ли у больного заболевания опорно-двигательной сферы, не болел ли он недавно простудными заболеваниями, не переохлаждался ли, не сходил ли вдруг в спортзал после длительного перерыва, или не было ли факторов, способствующих развитию интоксикации (употребление алкоголя, вдыхание лаков или красок, и т.п.).
Далее обследованием уже занимается врач. Прежде всего, он проводит детальный расспрос пациента. Врач спрашивает о характере болевого ощущения (боль режущая, жгучая, тупая, давящая, ноющая и так далее), о ее расположении (в определенной точке или по всей грудной клетке), не отдает ли боль в лопатку, поясницу, возможно, в другие части тела. Также важно выяснить причину ее возникновения. Кроме того, что пациент сам расскажет обо всех своих предшествующих заболеваниях, врач просит принести результаты обследований (если имеются): рентген-снимки, результаты ультразвукового обследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Все это поможет в выяснении причины болезненности. Также важно расспросить больного о том, были ли у больного родственники с похожими симптомами или, хотя бы, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так как многие из них передаются по наследству.
После детального расспроса врач самостоятельно проводит осмотр и обследует пациента: пальпирует болезненные места, проводит детальное обследование опорно-двигательного аппарата и нервной системы, изучая при этом тонус мышц и наличие или отсутствие чувствительности определенных частей тела.
Если потребуется, врач может отправить больного на сдачу анализов или проведение инструментальных методов обследования в зависимости от подозреваемой патологии.
|
Поделиться Авторы: врач, к. Оглавление:
Общие сведения Чувство боли или давления в грудной клетке может быть признаком как небольших проблем, таких как несварение, так и гораздо более серьезных, например приступ стенокардии или инфаркт миокарда. В любом случае следует внимательно относиться к появлению таких болей, особенно связанных с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Причины боли в грудиИнфаркт миокарда почти всегда вызывает боль разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боль при инфаркте не проходит быстро. Невозможно полностью снять болевой синдром с помощью отдыха и лекарств. Приступы стенокардии также приводят к появлению боли, ощущаемой как при инфаркте миокарда, однако это другое заболевание. Большинство приступов стенокардии длится примерно 15 минут. Изжога может вызывать чувство жгучей боли за грудиной. Физические упражнения, падения, кашель могут приводить к болезненному перенапряжению мышц и других тканей грудной стенки. В этом случае боль усиливается при надавливании на больной участок. Тревожное состояние, паника могут включать себя симптомы со стороны органов грудной клетки – например тахикардию (частые, сильные и неритмичные удары сердца), поверхностное дыхание. К другим симптомам тревожного состояния относятся беспокойство, страх удушья, страх смерти. Язвенная болезнь и заболевания желчного пузыря также вызывают боли, которые могут распространять на грудную клетку. Эмболия легочной артерии – это наличие тромба в артерии, идущей от сердца к легким. CимптомыТребуется немедленная медицинская помощь:
Обязательно следует обратиться к врачу:
Что можете сделать ВыЕсли вы подозреваете у себя или у близких инфаркт миокарда, немедленно вызовите скорую помощью. Чтобы снять напряжение с мышц грудной клетки, примите болеутоляющее, например парацетамол. Прикладывайте горячее и дайте мышцам расслабиться. Если боли связаны с приемом пищи или наоборот возникают натощак, попробуйте питаться дробно. Что может сделать врачРасспросить вас об истории сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье, о симптомах, присутствующих в настоящий момент, и о медикаментах, которые вы принимаете. Провести осмотр, чтобы определить, связана ли боль с заболеваниями сердца или нет. Провести необходимые обследования, включая ЭКГ, тест с физической нагрузкой, ангиографию коронарных сосудов (серия рентгеновских снимков сосудов сердца), исследования желудка и др. Профилактика инфаркта и стенокардииРегулярно делайте зарядку, ходите пешком. Ни в коем случае не начинайте занятия спортом или физической культурой сразу с больших нагрузок. Перед началом занятий посетите врача и убедитесь, что выбранная вами программа принесет вам только пользу. Поддерживайте оптимальный для вас вес. Держите под контролем факторы риска атеросклероза, например, высокое артериальное давление, уровень холестерина, диабет. Пациенты, страдающие диабетом, должны регулярно контролировать уровень сахара крови. Питайтесь регулярно. Обязательно регулярно посещайте врача и проводите необходимые исследования. Любую проблему со здоровьем легче предотвратить или справиться с болезнью на ранних стадиях. Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом Список использованной литературы
← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать
|
м. н., Юдинцева М. С., 
Об инфаркте миокарда следует помнить и при появлении выраженных болей в грудной клетке при стрессе и физической нагрузки даже у довольно молодых людей.
К факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относятся хирургические вмешательства за последние 6 недель, ношение гипсовых повязок, длительное сидение в самолетах, автомобилях, состояние, ограничивающие подвижность. Симптомы тромбоэмболии включают внезапное прерывистое дыхание, внезапную боль в грудной клетке, которая становится все сильнее при дыхании, и иногда кашель с кровью.
: Академия, 2005. — 543 c.Острая боль в груди? У вашего ребенка может быть PCS
Синдром прекардиального захвата (PCS) является частой причиной жалоб на боль в груди у детей и подростков.
Встречается, хотя и реже, у взрослых. Эпизоды СПКЯ чаще всего возникают в покое, в положении сидя или лежа или при резком изменении позы. PCS проявляется в виде острой, часто очень интенсивной боли, которая обычно локализуется в левой половине грудной клетки. Эта боль часто усиливается при вдохе или вдохе.
Нередко пациенты обеспокоены тем, что эта острая боль вызвана сердечным приступом, но, к счастью, тип боли, наблюдаемой при СПКЯ, является локализованным и кратковременным, обычно длящимся от 30 секунд до 3 минут (хотя иногда боль может длится до 30 минут). Напротив, боль, связанная с сердечным приступом, является генерализованным типом боли, которая не проходит. Частота эпизодов СПКЯ варьируется в зависимости от пациента, иногда они возникают ежедневно, по нескольку эпизодов в день или в годах между эпизодами.
Хотя точная причина неизвестна, предполагается, что она может быть вызвана защемлением нерва и спазмом межреберных мышечных волокон. Существует также корреляция между PCS и стрессом и тревогой.
Во всех случаях боль проходит быстро и полностью. Хотя глубокий вдох во время приступа СПКЯ усиливает боль, многие сообщают, что принуждение себя к максимально глубокому дыханию вызывает ощущение лопания или растрескивания небольшого «пузыря» в груди, что приводит к исчезновению боли. Не существует известного лечения или лекарства от PCS. Поскольку боль в большинстве случаев проходит быстро и полностью, обезболивающие препараты не требуются.
Хотя мы точно не знаем, насколько распространен СПКЯ, статистика говорит нам, что это чаще всего встречается у детей и подростков. В моей собственной практике я отметил более высокий процент женщин, страдающих этим, обычно в раннем подростковом возрасте. Следует отметить, что я вижу и младших детей в возрасте от 7 до 10 лет с этим.
Таким образом, СПКЯ представляет собой самокупирующийся тип боли в груди, который чаще всего возникает в состоянии покоя и, как правило, не связан с другими симптомами. Если ваш ребенок испытывает боль во время упражнений вместе с учащенным сердцебиением, головокружением и/или обмороком, следует учитывать другие сердечные причины, включая кардиомиопатию, аномалии коронарных артерий или нарушения ритма.
Симптомы физической нагрузки, включая боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки, являются тревожными сигналами для кардиологов. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, я бы посоветовал вам обсудить эти жалобы с педиатром вашего ребенка или обратиться за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут быть признаками серьезных проблем с сердцем.
Февраль — американский месяц сердца. Присоединяйтесь к отделу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта CDC и Million Hearts®, чтобы сообщить молодым людям, что они не застрахованы от сердечных заболеваний, но что они могут снизить риск — в любом возрасте — путем изменения образа жизни и лечения заболеваний. Для сообщений и ресурсов нажмите здесь .
Синдром прекардиального захвата: симптомы, причины и лечение
Синдром прекардиального захвата является частой причиной болей в груди у детей старшего возраста и молодых людей.
Прекардиальный означает «перед сердцем», где человек чувствует боль. Он также известен как подергивание Тексидора.
Хотя это может быть болезненно, обычно оно проходит само по себе и не оставляет долговременных последствий.
В этой статье мы рассмотрим симптомы прекардиального синдрома улова, а также причины, по которым он возникает, и способы его лечения.
Краткие факты о синдроме прекардиального захвата:
- Синдром прекардиального захвата был впервые описан Миллером и Тексидором в 1955 году после наблюдения у 10 человек, включая самого Миллера. Они описали это как острую, колющую боль, которая началась внезапно.
- В 1978 году Воробей и Берд сообщили, что 45 в остальном здоровых людей жаловались на боль. Они утверждали, что это состояние было как распространенным, так и малоизвестным.
- Люди, страдающие синдромом прекардиального захвата, как правило, перерастают его к тому времени, когда им исполняется 20 лет.
- Лечение обычно не требуется, но противовоспалительные препараты могут уменьшить боль.
Поделиться на PinterestСиндром прекардиального захвата вызывает боль в груди и обычно возникает, когда человек находится в положении покоя.
Синдром прекардиального захвата обычно возникает, когда человек находится в состоянии покоя, особенно если он находится в сгорбленном положении или наклоняется.
Люди сообщают об острой, колющей или колющей боли в груди при вдохе. Человек часто чувствует боль ниже левого соска.
Боль, не связанная с приемом пищи, обычно длится недолго. Это может быть от пары секунд до 3 минут. Это может произойти только один раз или несколько раз в течение дня.
Синдром прекардиального захвата часто усугубляется глубоким дыханием, но болезненности в этой области нет. Он не распространяется на другие области грудной клетки, как боль, вызванная сердечным приступом.
Интенсивность боли у разных людей разная. Некоторые люди испытывают тупую, раздражающую боль. Другие люди испытывают такую сильную боль, что это может привести к кратковременной потере зрения или его нечеткости.
Боль, которая имеет тенденцию охватывать площадь не более одного или двух кончиков пальцев, полностью исчезает внезапно.
У людей с прекардиальным синдромом улова не наблюдается никаких других симптомов или физических изменений. У них не будет бледности, гиперемии или хрипов, но может возникнуть головокружение из-за продолжительного поверхностного дыхания. Частота и ритм их пульса остаются нормальными.
Есть ли осложнения?
Поскольку глубоко дышать может быть больно, люди с синдромом прекардиального захвата обычно делают поверхностные вдохи, что может привести к головокружению.
Характер боли иногда может вызывать тревогу, поскольку люди могут подумать, что это признак более серьезного сердечного заболевания, например сердечного приступа. Это может быть усугублено ненужными обширными тестами или направлениями к специалистам-кардиологам.
Поделиться на Pinterest Плохая осанка, например, сутулость, может вызвать синдром прекардиального захвата.
Нет явного триггера синдрома прекардиального захвата. Хотя внезапное начало боли может быть пугающим, оно не вызвано сердечным приступом или заболеванием легких.
Эксперты считают, что боль, вызванная синдромом прекардиального захвата, вызвана защемлением или раздражением нервов во внутренней оболочке грудной стенки.
Симптомы появляются и исчезают очень внезапно и могут начаться в грудной клетке, ребрах или соединительной ткани.
Синдром прекардиального захвата может возникнуть из-за скачка роста, плохой осанки или травмы, такой как удар в грудь.
Кто в группе риска?
Синдром прекардиального захвата чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но он также может возникнуть у детей в возрасте от 6 лет.
В редких случаях у взрослых также может наблюдаться прекардиальный синдром захвата.
Можно ли это предотвратить?
Синдром прекардиального захвата иногда вызывается скачком роста, который невозможно предотвратить.
Других причин, таких как травма грудной клетки, можно избежать. Плохая осанка, в том числе сутулость, является сопутствующим фактором, поэтому стояние или сидячее положение может помочь предотвратить будущие эпизоды.
Врач исключит другие, более серьезные причины болей в груди, собрав полный анамнез, оценив симптомы и спросив о любых других проблемах со здоровьем.
Обычно они проводят медицинский осмотр грудной клетки, выявляя болезненность и прослушивая сердце и легкие.
Синдром прекардиального захвата безвреден и очень распространен. В большинстве случаев врачу не нужно будет проводить какие-либо тесты, чтобы поставить диагноз.
Когда следует обратиться к врачу?
Тем, кто считает, что у них синдром прекардиального захвата, следует обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо сопутствующие заболевания сердца или если у них появляются другие симптомы.
Любой, кто испытывает изменения в характере или частоте боли, должен обратиться к врачу.