Содержание
О процедуре с ногтями | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Поделиться
Время для прочтения:
Примерно 3 мин.
Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре с ногтями, проводимой в кабинете у вашего врача, такой как отрыв или биопсия ногтя.
Отрыв ногтя — это процедура по удалению ногтевой пластины (твердой части ногтя) с пальца на руке или ноге. Врач может рекомендовать эту процедуру, если другие виды лечения не помогли решить ваши проблемы с ногтями.
Отрыв ногтя может выполняться для:
- лечения инфекции ногтя;
- удаления нароста на ногте;
- лечения серьезной травмы ногтя;
- лечения вросшего ногтя.
Отрыв ногтя может также выполняться для лечения проблем с ногтями (например, покраснения, отека, кровоточивости, боли, инфекции или неприятного запаха), вызванных лечением рака. Химиотерапия на основе taxane и некоторые виды целевой терапии могут быть причиной проблем с ногтями.
Биопсия ногтя — это процедура, при которой берут образец кожи под ногтем.
Она может выполняться для проверки на наличие аномальных клеток.
Вернуться к началу страницы
До процедуры
- Купите специальные повязки для пальцев рук или ног. Вам потребуется использовать их после процедуры. Вы можете купить их в ближайшей аптеке.
- Если процедура будет проходить на пальцах ног, вы можете принести обувь с открытыми носками, чтобы надеть ее после процедуры.
- Если вы приехали на прием за рулем автомобиля, возьмите с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой после приема.
Вечером накануне процедуры или утром в день процедуры примите душ. Вы можете употреблять пищу и принимать все лекарства как обычно.
Вернуться к началу страницы
Чего ожидать во время процедуры
Примерно за 5-10 минут до процедуры ваш врач или медсестра/медбрат поставят вам инъекцию (укол) местного анестетика (лекарства, которое вызовет онемение этого участка) рядом с пораженным(-и) ногтем(-ями).
Вам также промоют пораженную область медицинским мылом или спиртом.
После онемения области ваш врач удалит часть ногтевой пластины или всю ногтевую пластину целиком.
После удаления ногтя врач или медсестра/медбрат наложит на рану повязку с антибиотической мазью. Ваш врач также может выписать вам рецепт на антибиотик, который вы будете принимать дома.
Вернуться к началу страницы
Уход за раной
- Не снимайте повязку в течение __________ часов после процедуры. Следите, чтобы она оставалась сухой.
- Через _____ часа(-ов) смените повязку. Соблюдайте указания из раздела «Смена повязки».
- Чувство онемения в затронутой области через 1–2 часа после процедуры — это нормальная реакция. Это происходит из-за действия местного анестетика.
- Если вам выполнили процедуру на пальце ноги, не носите тесную одежду в течение 1–2 недель после процедуры. Если ваша одежда будет слишком тесной, вы можете нечаянно стянуть повязку, когда будете раздеваться.
- Не занимайтесь плаванием, не выполняйте никаких интенсивных физических упражнений (например, не бегайте трусцой и не играйте в теннис) и не поднимайте ничего тяжелее 5–10 фунтов (2,3–4,5 кг) в течение _____ недель после процедуры.
Полное обновление ногтя на руке занимает 6 месяцев, а на ноге — 1 год. Новый ноготь обычно имеет нормальный внешний вид.
Смена повязки
Смените повязку через _____ часа(-ов) после процедуры. Выполните следующие действия:
- Подержите затронутый палец на ноге или руке в теплой воде в течение 15 минут. Это поможет повязке не приклеиться к ране.
- Осторожно снимите повязку.
- Промойте рану водой с мылом. Промокните ее насухо чистой марлей.
- Проверьте, не изменился ли цвет раны на синий или фиолетовый, и нет ли красноты. Если вы увидите какое-либо изменение цвета или покраснение, позвоните вашему врачу.
- Нанесите мазь ___________ на рану и наложите сверху новую повязку. Держите кончик пальца руки или ноги открытым, чтобы вы могли проверять, не измененился ли цвет и не появилась ли краснота.
Меняйте повязку 1–2 раза в день до полного заживления раны. Обычно это занимает 5–7 дней.
Вернуться к началу страницы
Устранение побочных эффектов
После процедуры у вас могут возникнуть пульсация, боль, отек, кровотечение, выделения и повышенная чувствительность затронутого пальца руки или ноги. Чтобы справиться с этими побочными эффектами, соблюдайте следующие рекомендации.
- В течение первых 48 часов после процедуры поднимайте затронутую руку или ногу как можно выше над уровнем сердца. Это поможет уменьшить боль и отек. На протяжении 1 недели старайтесь держать затронутую руку или ногу поднятой как можно чаще.
- Если у вас возникло кровотечение, крепко прижмите к ране чистую марлевую салфетку на 15 минут. Если кровотечение не остановилось через 15 минут, крепко зажмите рану еще на 15 минут. Если кровотечение по-прежнему не останавливается, позвоните своему врачу.
- При желании вы можете принимать acetaminophen (Tylenol®) или extra strength acetaminophen (Extra Strength Tylenol®) для устранения боли или дискомфорта. Не принимайте aspirin и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil®) или naproxen (Aleve®). Эти лекарства могут усилить кровотечение.
- Следуйте указаниям по дозировке на упаковке. Если указанная дозировка не уменьшает боль, позвоните вашему врачу.
- Если у вас аллергия на acetaminophen или вы не можете принимать его по состоянию здоровья, спросите у медицинского сотрудника, какое лекарство вы можете принимать вместо этого.
- Если вы участвуете в клиническом испытании по лечению рака, спросите у вашего онколога (врача по лечению рака), какие обезболивающие лекарства вы можете принимать.
- Вы также можете приложить к ране пакет со льдом для уменьшения боли, отека и синяка. Прикладывайте пакет со льдом к ране на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями медицинского сотрудника.
Вернуться к началу страницы
Позвоните врачу, если у вас наблюдается:
- температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
- озноб;
- какие-либо из следующих симптомов в ране или в области вокруг нее:
- увеличивающееся покраснение или отек кончика пальца руки или ноги;
- усиливающаяся боль или дискомфорт;
- твердая, теплая или горячая на ощупь кожа;
- выделения ярко-желтого или зеленого цвета;
- неприятный запах от кожи или ногтей;
- кровотечение, которое не останавливается после прижатия салфетки;
- изменение цвета кончика пальца руки или ноги на синий или фиолетовый;
- непроходящие или ухудшающиеся кожные симптомы;
- новые или ухудшающиеся симптомы после начала лечения кожи.
Вернуться к началу страницы
You must have JavaScript enabled to use this form.
Поделитесь своим мнением
Поделитесь своим мнением
Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.
Вопросы опросника
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
---|---|---|---|
Вам было легко понять эту информацию? | Да | В некоторой степени | Нет |
Что следует объяснить более подробно?
Дата последнего обновления
Искривлённый палец ноги — не только эстетическая проблема — Baltic Medical Centre
Искривление большого пальца стопы наружу (по-латински — hallux valgus) или другими словами «выскочившие шишки на пальцах», деформированные косточки стопы — наиболее распространённая среди женщин деформация стопы.
Поговорим о причинах возникновения этой деформации и ее лечении с Матасом Ненартенасом, врачом травматологом-ортопедом медицинского центра Baltic Medical Centre.
Какие причины предопределяют возникновение искривления большого пальца ноги?
Многие считают, что искривление пальцев происходит из-за ношения обуви на высоком каблуке или плоскостопия, но это верно лишь от части. В действительности эта деформация является наследственной. Около 80% пациентов замечают, что такая деформация была у матери, бабушки или у других близких родственников.
Правда, такие внешние факторы, как обувь с зауженным носом, обувь на высоком каблуке, несомненно, могут деформировать и здоровые стопы с течением времени.
Такая патология стопы также связана со слабостью мышц и связок, нарушением их функции. Частая беременность тоже иногда влияет на возникновение этой проблемы. Если женщина прибавляет большой вес, то из-за увеличившейся нагрузки связки ослабляются, и вследствие этого может начаться деформация стопы.
У женщин эта проблема встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Распространение этой деформации среди женщин больше почти в 10 раз.
Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?
К сожалению, если деформация болезненна и прогрессирует, то лечение может быть только хирургическим. Такие консервативные средства, как промежутки между пальцами, являются неэффективными, а в некоторых случаях могут нанести даже вред. При применении таких средств, малые пальцы вытесняются в сторону, в результате чего могут возникнуть их деформации.
Искривления пальца — это только эстетическая проблема или она влияет на здоровье в том числе?
Это не только эстетическая проблема. Ввиду того, что суставная поверхность пальцев изнашивается быстрее и возникает боль, то в первую очередь — это ортопедическая проблема. Мы опираемся на стопу, которая составляет незначительную площадь, переносящую вес тела, поэтому в момент отталкивания сила нагрузки является очень большой. Часто люди даже не представляют ту нагрузку, которая приходится на их стопы.
Пациенты обращаются к нам чаще всего из-за болей, а не по эстетическим соображениям.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Первая боль — это сигнал о необходимости получения консультации у врача ортопеда. При отсутствии лечения косточек, боль будет усиливаться, начнут деформироваться другие пальцы стопы и сама стопа.
Чем раньше человек обратится к врачу ортопеду после появления первых признаков деформации стопы и боли, тем легче и быстрее будет процесс лечения.
Как помочь пациенту в случае деформации большого пальца ноги?
Самое главное — это ухаживать за стопами, поддерживать в здоровом состоянии и не переусердствовать с ношением неудобной обуви. Ведь наше тело опирается именно на стопы, и они выдерживают весь его вес. Поэтому я рекомендую очень тщательно выбирать удобную обувь, подходящую по своей физиологии, с каблуком высотой 2-3 сантиметра и достаточно широкой передней частью. Не рекомендуется постоянно и часто носить обувь на высоком каблуке.
В каких случаях вы принимаете решение о необходимости проведения операции?
При консультировании пациентов я стараюсь придерживаться такой установки: пока нет боли и ощущения дискомфорта, операция не требуется. Любое хирургическое вмешательство является рискованным в определенной степени, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против». Если качество повседневной жизни ухудшается из-за болей в стопе, в таком случае можно думать об операции. Боль ощущается не только из-за трения косточки об неудобную обувь и мозоли, но она возникает в самой стопе после хождения. Изнуряющая боль является сигналом необходимости проведения лечения и лучше не откладывать его в долгий ящик. Чем меньше деформация, тем легче операция и лучше ее результаты.
Как проводится операция?
Методику проведения операции подбирает хирург в зависимости от возраста пациента, степени деформации и структуры кости. Операция заключается не только в восстановлении кости, но и в коррекции окружающих тканей. Во время операции применяется внутривенный наркоз. Операция длится около часа.
В чем заключается послеоперационный период? Когда человек может вернуться к работе и повседневной деятельности?
Современная хирургия сделала большой шаг вперед. В послеоперационный период может возникнуть незначительная боль в течение 1-2 дней, но ее можно облегчить путем приема лекарств. Если деформация небольшая, то послеоперационный период займет около месяца. Те, кто работает в офисе, смогут вернуться к работе примерно через 5 недель.
В послеоперационный период можно опираться только на пятку. В настоящее время существует специальная послеоперационная обувь, в которой ходить достаточно удобно и безопасно. Очень важно выполнять указания врача, потому что стоит неправильно поставить ногу, и вся работа пойдет насмарку.
Физическая нагрузка на стопу восстанавливается постепенно с проведением физиотерапевтических процедур и выполнением определенных физических упражнений. А потому послеоперационный период сильно зависит от сознательности и настроя пациента.
Если на обеих ногах та же проблема, можно ли оперировать сразу обе ноги?
Рекомендуем оперировать по одной стопе. Необходимо, чтобы прооперированная стопа полностью зажила и ее функции были восстановлены.
Какие результаты операции? Может ли деформация возобновиться?
Чаще всего операционное лечение бывает успешным. При должном проведении операции, вероятность возобновления деформации составляет около 5%.
Большая вероятность существует в случае проведения такой операции детям, ведь скелет у них еще не сформировался до конца. Поэтому рекомендуется оперировать взрослых людей.
Повторная травма может вызвать осложнения результатов операции.
Что делать, если вы отрезали кусок кожи с кончика пальца или пальца ноги
Нож выскальзывает из вашей руки. Газонокосилка подходит слишком близко к вашей ноге. Или ваш палец застревает в двери. Аварии случаются каждый день. Если вам отрезали кончик пальца или ноги, вам нужно немедленно позаботиться об этом. Во-первых, нужно попытаться остановить кровотечение. Затем вызовите скорую медицинскую помощь.
Что делать
Ухаживайте за раной, осторожно промывая ее водой. Используйте солевой раствор, если он у вас есть.
- Не наносите спирт на пальцы рук и ног. Это может повредить здоровые ткани.
- Используйте чистую ткань или стерильную повязку, чтобы плотно прижать рану, чтобы остановить кровотечение.
- Если кровь пропитается тканью, не удаляйте ее, а добавьте поверх чистых. Продолжайте давить на рану до тех пор, пока не получите медицинскую помощь.
Как ухаживать за кончиком пальца руки или ноги:
- Если у вас отрезан кончик, промойте его водой. Если у вас есть стерильный физиологический раствор, используйте его для мытья.
- Оберните его влажной марлей или тканью.
- Поместите его в водонепроницаемый пластиковый пакет и запечатайте его.
- Поместите пакет на лед в герметичный контейнер или другой водонепроницаемый пакет. Не позволяйте отрезанной части пальца руки или ноги соприкасаться со льдом. Это может привести к большему ущербу.
Отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Если есть возможность, попросите кого-нибудь сесть за руль. Возьмите с собой часть пальца руки или ноги.
Что происходит в отделении неотложной помощи?
Врач спросит вас о вашей истории болезни и о несчастном случае. Затем они, скорее всего, сделают:
- Сделают вам укол прямо в палец или ногу, чтобы обезболить боль. Этот тип обезболивающего называется цифровым блоком.
- Очистите рану, чтобы снизить вероятность заражения.
- Осмотрите палец руки или ноги и решите, как лучше всего его лечить.
- Очистите рану от омертвевших тканей и любого другого мусора.
- Закажите рентген, чтобы узнать, не сломана ли у вас кость.
Вам также могут сделать прививку от антибиотика или столбняка, чтобы предотвратить инфекцию.
Если под ногтем пальца руки или ноги скопилась кровь, врач может проколоть ноготь, чтобы слить кровь. Это снижает давление и боль.
Лечение
Решение вашего врача будет зависеть от угла и глубины разреза. Ваши варианты лечения включают:
Время . Если рана небольшая и не затрагивает кость, врач может оставить ее заживать самостоятельно. Возможно, вам придется наложить марлю на рану, чтобы защитить ее.
Кожный трансплантат. Врачи берут кусок кожи с другой части вашего тела, чтобы закрыть рану. Затем они сшивают обе области.
Кожный лоскут. При более серьезной травме врач может взять более толстый кусок кожи с близлежащей области и использовать его, чтобы закрыть кончик пальца руки или ноги. Если ваша кость обнажается, вам может потребоваться реконструктивная хирургия лоскута, чтобы закрыть рану новой кожей, жиром и кровеносными сосудами.
Реплантация. Если вы отрезали большую часть пальца руки или ноги, ваш врач может пришить ее обратно. Это сложная операция с длительным восстановительным периодом. Вы и ваш врач можете обсудить все за и против, прежде чем принять решение.
Травмы сухожилий сгибателей Видео | Медицинская видеотека
Сухожилия представляют собой тяжи волокнистой соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия помогают в движении пальцев, кисти и всех других частей тела.
Сухожилия двух типов присутствуют в сухожилиях разгибателей кисти и сухожилиях сгибателей. Сухожилия разгибателей, присутствующие на верхней части кисти, помогают выпрямлять пальцы. Принимая во внимание, что сухожилия сгибателей, которые лежат на ладонной стороне руки, помогают сгибать пальцы. Сухожилия сгибателей представляют собой гладкие, гибкие, толстотканные тяжи, сгибающие пальцы.
Глубокие порезы на нижней поверхности запястья, кисти или пальцев могут порезать и повредить сухожилие и лишить его возможности сгибать один или несколько суставов пальца. Когда сухожилие перерезано, оно действует как резиновая лента, где разрезанные концы оттягиваются друг от друга.
Разрывы сухожилий сгибателей могут быть частичными или полными. Если сухожилия полностью перерезаны, суставы пальцев вообще не могут сгибаться сами по себе.
Причины.
Любой порез или рваная рана на руке, кисти или пальцах может привести к повреждению сухожилия сгибателя. Другие возможные причины включают в себя:
Повреждение сухожилия в результате:
Спортивная травма, часто связанная с футболом, регби и борьбой
Растяжение сухожилия, при котором сухожилие отрывается от кости майка или одежда
Ревматоидный артрит
Авантюрные занятия, такие как скалолазание
Симптомы.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Недавний порез на руке или пальцах
Боль
Отек
Потеря способности сгибать палец
Онемение (потеря чувствительности)
Диагноз.
Обязательно обратитесь к врачу, если вы получили травму пальца, которая влияет на сгибание и разгибание пальцев.
Первая помощь: Немедленно приложите лед к поврежденному пальцу. Оберните рану стерильной тканью или бинтом и держите палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить кровотечение, если оно есть. Может потребоваться инъекция столбняка, если она не текущая.
Ваш врач просмотрит ваши симптомы и историю болезни. Будет проведен медицинский осмотр, который включает в себя полное обследование обеих рук. Во время экзамена вас попросят согнуть и разогнуть пальцы. Ваши пальцы также будут проверены на чувствительность, кровоток и силу. Рентген может быть заказан, чтобы проверить наличие каких-либо повреждений окружающей кости.
Лечение.
Разорванное сухожилие не может зажить без хирургического вмешательства, потому что отрезанные концы обычно отрываются после травмы.
Есть много способов восстановить порезанное сухожилие; вид ремонта зависит от типа пореза. Целью процедуры является восстановление нормальной функции суставов и окружающих тканей после разрыва сухожилия.
Восстановление сухожилия сгибателя обычно является амбулаторной процедурой и может выполняться под местной или общей анестезией. Хирург делает надрез на коже над поврежденным сухожилием. Поврежденные концы сухожилия соединяют швами для обеспечения надежного восстановления. Если повреждение сухожилия серьезное, может потребоваться трансплантат. Трансплантат — это кусок сухожилия, полученный из других частей тела, таких как стопа или палец ноги. После репозиции сухожилия разрезы зашивают швами и на место операции накладывают повязку. Ваш хирург поместит вашу руку в защитную шину, чтобы ограничить движения.
В зависимости от травмы вам будет рекомендовано начать мануальную терапию в течение нескольких недель после операции. Это необходимо для улучшения движения пальца. Следуйте конкретным инструкциям вашего хирурга для успешного восстановления.
Возможные осложнения операции включают боль, кровотечение, инфекцию, тугоподвижность, разрыв реставрации и повреждение окружающих нервов или кровеносных сосудов.