Анатомия грудины: Грудина: анатомия, структура, функции

Топографическая анатомия и операции на грудной клетке и органах грудной полости

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Границы:
Верхняя – вдоль яремной вырезки, по
верхнему краю ключиц, ключично-акромиальным
сочленениям и по условным линиям,
проводимым от этого сочленения к
остистому отростку VII шейного позвонка.
Нижняя – от основания мечевидного
отростка, по краям реберных дуг до Х
ребер, откуда по условным линиям через
свободные концы XI и XII ребер к остистому
отростку XII грудного позвонка. Область
груди отделяют от верхних конечностей
слева и справа линией, проходящей спереди
по дельтовидно-грудной борозде, а сзади
– по медиальному краю дельтовидной
мышцы.

Послойная
топография грудной стенки по среднеключичной
линии.

Кожа
на передней поверхности тоньше, чем в
области спины, содержит сальные и потовые
железы, легко подвижна за исключением
области грудины и задней срединной
области.

Подкожно-жировая
клетчатка
сильнее развита у женщин, содержит
густую венозную сеть, многочисленные
артерии, являющиеся ветвями внутренней
грудной, латеральной грудной и задних
межреберных артерий, поверхностные
нервы, происходящие из межреберных и
надключичных нервов шейного сплетения.

Поверхностная
фасция
у женщин образует капсулу молочной
железы.

Молочная
железа.

Собственная
фасция (грудная фасция)
состоит из двух листков – поверхностного
и глубокого (ключично-грудная фасция),
образующих фасциальные футляры для
большой и малой грудных мышц, а на задней
стенке – для нижнего отдела трапециевидной
мышцы и широчайшей мышцы спины. В области
грудины фасция переходит в переднюю
апоневротическую пластинку, которая
сращена с надкостницей (мышечного слоя
в этой области нет).

Большая
грудная мышца.

Поверхностное
субпекторальное клетчаточное пространсто.

Малая
грудная мышца.

Глубокое
субпекторальное клетчаточное пространство
– в этих пространствах могут развиваться
субпекторальные флегмоны.

Межреберный
промежуток –
комплекс образований (мышцы, сосуды,
нервы), расположенных между двумя
соседними ребрами.

Наиболее
поверхностно располагаются наружные
межреберные мышцы, которые выполняют
межреберье от бугорков ребер до наружных
концов реберных хрящей. В области
реберных хрящей мышцы сменяются
фиброзными волокнами наружной межреберной
перепонки. Волокна наружных межреберных
мышц идут в направлении сверху вниз и
сзади наперед.

Глубже
наружных располагаются внутренние
межреберные мышцы, направление волокон
которых обратно ходу наружных межреберных
мышц, т. е. снизу вверх и сзади наперед.
Внутренние межреберные мышцы занимают
межреберные промежутки от углов ребер
до грудины. От углов ребер до позвоночного
столба их заменяет тонкая внутренняя
межреберная перепонка. Пространство
между наружными и внутренними межреберными
мышцами выполнено тонким слоем рыхлой
клетчатки, в которой проходят межреберные
сосуды и нервы.

Межреберные
артерии могут быть разделены на передние
и задние. Передние артерии являются
ветвями внутренней грудной артерии.
Задние межреберные артерии, кроме двух
верхних, которые отходят от реберно-шейного
ствола подключичной артерии, начинаются
от грудной аорты.

Межреберная
вена расположена выше, а межреберный
нерв – ниже артерии. От углов ребер до
средней подмышечной линии сосуды
межреберья скрыты за нижним краем ребра,
а нерв проходит вдоль этого края. Кпереди
от средней подмышечной линии межреберный
сосудисто-нервный пучок выходит из-под
нижнего края ребра. Руководствуясь
строением межреберного промежутка,
проколы грудной клетки целесообразнее
проводить в VII-VIII межреберье между
лопаточной и средней подмышечной линиями
по верхнему краю нижележащего ребра.

Внутригрудная
фасция
более выражена в передних и боковых
областях грудной стенки, менее – у
позвоночного столба.

Предплевральная
клетчатка.

Плевра.

Молочная
железа

Скелетотопия:
между III и VI ребрами сверху и снизу и
между окологрудинной и передней
полмышечной линиями с боков.

Строение.
Состоит из 15-20 долек, окруженных и
разделенных отростками поверхностной
фасции. Дольки железы располагаются
радиально, вокруг соска. Каждая долька
имеет свой выводной, или млечный, проток
диаметром 2-3 мм. Млечные протоки радиально
сходятся к соску и у его основания
ампулообразно расширяются, формируя
млечные синусы, которые кнаружи вновь
суживаются и открываются на верхушке
соска точечными отверстиями. Количество
отверстий на соске обычно меньше, чем
число млечных протоков, так как некоторые
из них у основания соска соединяются
между собой.

Кровоснабжение:
ветви внутренней грудной, латеральной
грудной, межреберных артерий. Глубокие
вены сопровождают одноименные артерии,
поверхностные образуют подкожную сеть,
отдельные ветви которой вливаются в
подмышечную вену.

Иннервация:
латеральные ветви межреберных нервов,
ветви шейного и плечевого сплетений.

Лимфоотток.
Лимфатическая
система женской молочной железы и
расположение регионарных лимфатических
узлов представляют большой практический
интерес в связи с частым поражением
органа злокачественным процессом.

Главный
путь оттока лимфы – в подмышечные
лимфатические узлы по трем направлениям:

1.
через передние грудные лимфатические
узлы (Зоргиуса и Бартельса) по наружному
краю большой грудной мышцы на уровне
второго-третьего ребра;

2.
интрапекторально – через узлы Роттера
между большой и малой грудными мышцами;

3.
транспекторально – по лимфатическим
сосудам, пронизывающим толщу большой
и малой грудных мышц; узлы расположены
между их волокнами.

Дополнительные
пути оттока лимфы:

1.
от медиального отдела – в лимфатические
узлы по ходу внутренней грудной артерии
и переднего средостения;

2.
от верхнего отдела – в подключичные и
надключичные узлы;

3.
от нижнего отдела – в узлы брюшной
полости.

Диафрагма

Диафрагма
представляет собой мышечно-фасциальное
образование, основу которого составляет
широкая, относительно тонкая мышца,
имеющая вид купола, выпуклость которого
обращена кверху в сторону грудной
полости. Представлена диафрагма двумя
отделами: сухожильным и мышечным.

Сухожильная
часть образует правый и левый купола,
а также вдавление от сердца. В ней
различают правый и левый боковой, а
также передний отделы. В переднем отделе
находится отверстие для нижней полой
вены.

Мышечный
отдел диафрагмы, соответственно точкам
ее фиксации по окружности нижней апертуры
грудной клетки, делится на три части:
поясничную, грудинную и реберную.

1.
Поясничная часть начинается от четырех
верхних поясничных позвонков двумя
ножками – правой и левой, которые,
образуя перекрест в виде цифры 8, формируют
два отверстия: аортальное, через которое
проходят нисходящая часть аорты и
грудной лимфатический проток и пищеводное
– пищевод и блуждающие стволы. Между
мышечными пучками с боков от ножек
диафрагмы проходят непарная, полунепарная
вены и внутренностные нервы, а также
симпатический ствол.

2.
Грудинная часть начинается от внутренней
поверхности мечевидного отростка
грудины.

3.
Реберная часть начинается от VII-XII ребер.

Слабые
места:

1.
пояснично-реберные треугольники
(Бохдалека) – между поясничной и реберной
частями диафрагмы;

1.
грудинно-реберные треугольники (правый
– щель Моргарьи, левый – щель Ларрея)
– между грудинной и реберной частями
диафрагмы.

В
этих мышечных щелях соприкасаются
листки внутригрудной и внутрибрюшной
фасций. Эти участки диафрагмы могут
быть местом образования диафрагмальных
грыж, а при разрушении фасций нагноительным
процессом возникает возможность перехода
его из подплевральной клетчатки в
подбрюшинную и обратно. К слабому месту
диафрагмы относится так же пищеводное
отверстие.

Кровоснабжение:
внутренние грудные, верхние и нижние
диафрагмальные, межреберные артерии.

Иннервация:
диафрагмальные, межреберные, блуждающие
и симпатические нервы.

Средостение
–
пространство, выполненное комплексом
органов и сосудисто-нервных образований,
ограниченное с боков медиастинальными
плеврами, спереди, сзади и снизу –
внутригрудной фасцией, за которой
спереди расположена грудина, сзади –
позвоночный столб, снизу – диафрагма.

Классификация:

1.
Верхнее средостение
включает все анатомические образования,
лежащие выше условной горизонтальной
плоскости, проведенной на уровне верхнего
края корней легких. Содержимое: дуга
аорты; плечеголовной ствол; левая общая
сонная артерия; левая подключичная
артерия; вилочковая железа; плечеголовные
вены; верхняя полая вена; диафрагмальные
нервы; блуждающие нервы; возвратные
гортанные нервы; трахея; пищевод; грудной
лимфатический проток; паратрахеальные,
верхние и нижние трахеобронхиальные
лимфатические узлы.

2.
Переднее средостение
расположено ниже указанной плоскости,
между грудиной и перикардом. Содержимое:
рыхлая клетчатка; окологрудинные и
верхние диафрагмальные лимфатические
узлы; вилочковая железа и внутригрудные
артерии.

Анатомия грудины, положение, функция, боль, травмы

od Ной

Поделиться на Pinterest

Грудина — это кость, расположенная в середине грудной клетки. Его также иногда называют раком молочной железы.

Грудина защищает органы туловища от травм и служит местом для соединения других костей и мышц.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о грудине, ее функции и о том, что может вызывать боль в этой части груди.

содержание

Из чего состоит грудина?

Ваша грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в середине туловища. Если вы поместите пальцы в центр груди, вы почувствуете это. Грудина состоит из трех частей:

  • Манубриум. Это верхняя часть грудины. Здесь соединяются ключица и первый набор ребер. Нижняя часть рукоятки граничит с телом грудины. Ваш второй набор ребер соединяется в этой точке.
  • Тело. Тело – это средняя часть грудины, а также самая длинная. Ваш набор ребер с третьего по седьмой соединен с телом грудины через хрящ.
  • Мечевидный отросток. Это нижняя часть грудины. Его форма может варьироваться. Мечевидный отросток состоит в основном из хрящей и с возрастом постепенно начинает кальцифицироваться.

Какова функция грудины?

Ваша грудина выполняет две очень важные функции:

  • Защита. Ваша грудина вместе с ребрами защищает органы вашего туловища, такие как сердце, легкие и кровеносные сосуды в груди.
  • Поддерживать. Ваша грудина также обеспечивает точку соединения для других частей вашей скелетной системы, включая ключицу и большинство ваших ребер. Некоторые мышцы груди и верхней части живота также соединяются с грудиной.

Что может вызвать боль в грудине?

Существуют различные состояния, которые могут повлиять на вашу грудину, что приведет к боли и дискомфорту. Давайте углубимся в некоторые из наиболее распространенных причин боли в грудине.

Costochondritis

Костохондрит – это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это может быть вызвано травмой или мышечным напряжением, артритом или инфекцией.

Если у вас костохондрит, основным симптомом является боль или болезненность в груди. Физическая активность, кашель, растяжка или глубокое дыхание могут облегчить боль.

Костохондрит лечат обезболивающими средствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ваш костохондрит тяжелый или рецидивирующий, может быть рекомендована физиотерапия.

Напряжение мышц

Мышечное напряжение возникает при повреждении мышцы или сухожилия. Мышечное напряжение также может повлиять на вашу грудь. Это часто может происходить из-за чрезмерного использования мышц в результате физических упражнений, занятий спортом или даже чрезмерного кашля.

Если вы растянули мышцу груди, вы заметите:

  • боль в груди или нежность
  • синяк
  • припухлость
  • ограниченный диапазон движения
  • слабость в пораженной области

Начальное лечение включает метод RICE, который представляет собой:

  • Остальное. Сделайте перерыв в движении поврежденной мышцы на день или два, затем продолжите легкими движениями.
  • Лед. Прикладывать холодный компресс к травмированному участку первые 2 дня после напряжения мышц.
  • Сжатие. Оберните повязку вокруг поврежденного участка, чтобы предотвратить скопление жидкости, что, в свою очередь, поможет уменьшить отек.
  • Повышение. Наиболее подходит для напряжения мышц рук или ног. Это включает в себя поднятие травмы выше уровня сердца, чтобы вывести жидкость из травмы.

Безрецептурные обезболивающие также могут помочь при боли и отеке. Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Перелом грудины

Перелом грудины – это разрыв грудины. самая частая причина из которых постоянной силой является травма автомобильной аварии. Другие возможные причины включают падения и спортивные травмы.

Некоторые из симптомов переломов грудины включают в себя:

  • боль в груди или болезненность, которая может усиливаться при глубоком кашле или дыхании
  • синяк
  • припухлость
  • одышка

Лечение зависит от тяжести травмы. Обычно это включает в себя отдых и облегчение боли во время лечения. В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы вернуть кость на место.

Проблемы с грудино-ключичным суставом

Грудино-ключичный сустав — это место, где ключица встречается с грудиной. Хотя это редкость, иногда у вас могут возникнуть проблемы с суставами в этой области из-за травмы, артрита или инфекции.

Некоторые индикаторы грудино-ключичных суставов включают:

  • боль или чувствительность в области, где ваша грудина встречается с ключицей
  • синяк
  • припухлость
  • звук дробления или треск, когда вы двигаете рукой
  • покраснение, лихорадка или озноб, если присутствует инфекция

Во многих случаях грудино-ключичную проблему можно лечить консервативно. Это включает:

  • лекарства для облегчения боли и отека
  • иммобилизация пораженного участка
  • избегать деятельности, которая усугубляет боль в суставах

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

травмы ключицы

Поскольку ключица соединена с грудиной, травма этой кости также может привести к боли или дискомфорту в области грудины. Травмы шейки матки часто возникают в результате падений, несчастных случаев или спортивных травм.

Некоторые из симптомов травмы ключицы включают в себя:

  • боль или болезненность в пораженной области, которая усиливается при попытке пошевелить рукой
  • синяк
  • припухлость
  • звук дробления или треск, когда вы двигаете рукой
  • удары или удары, которые вы можете почувствовать в пострадавшем районе

В легких и средних случаях травмы шейных костей часто лечат:

  • лекарства для облегчения боли и отека
  • поддержка руки
  • лечебная физкультура

Серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Другие причины

Наиболее распространенными причинами болей в грудине являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Однако есть и другие возможные причины, не связанные с травмами мышц или костей.

Другие причины могут включать:

  • легочные заболевания, такие как плеврит, пневмония или легочная эмболия
  • сердечные заболевания, такие как стенокардия, перикардит или инфаркт
  • расстройства пищеварения, такие как изжога, ГЕРБ, Или язвы
  • бушель
  • a паническая атака

Когда обратиться к врачу

При длительных болях или дискомфорте в области грудной клетки запишитесь на прием к врачу. Я могу диагностировать причину боли и вместе с вами составить план лечения.

Имейте в виду, что боль в груди также связана с такими заболеваниями, как сердечный приступ и легочная эмболия. Поэтому при болях в груди обратитесь за неотложной медицинской помощью, которая:

  • является новым или необъяснимым
  • не уходит через несколько минут
  • сопровождается такими симптомами, как:
    • одышка
    • потливость
    • головокружение
    • боль, которая распространяется на руку или челюсть

Суть

Грудина — это длинная прямая кость, расположенная в середине грудной клетки. Он также обеспечивает поддержку и защиту вашего корпуса.

Несколько условий могут непосредственно повлиять на вашу грудину, что приведет к боли или дискомфорту в груди. Часто это связано с проблемами опорно-двигательного аппарата, такими как травмы, артриты или инфекции. Лечение часто включает отдых и лекарства для снятия боли и отека, хотя в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие состояния также могут вызывать боль в области грудины. Некоторые из них, например инфаркты, требуют неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете новую необъяснимую боль в груди, сопровождающуюся одышкой, немедленно обратитесь к врачу.

Трудое — тело — Манубрий — Xiphoid

  • 1 Части грудины
    • 1,1 Manubrium
    • 1,2 Body
    • 1,3 Xiphoid Process
  • 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧА ) представляет собой плоскую кость, расположенную на передней стороне грудной клетки. Он расположен на средней линии груди и имеет Т-образную форму.

    Как часть костной стенки грудной клетки, грудина помогает защищать внутренние органы грудной клетки, такие как сердце, легкие и пищевод.

    В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины – ее составные части, сочленения и клинические соотношения.

    По анатомии [CC-BY-SA-2.1-jp], через Wikimedia Commons

    Рис. 1. Анатомическое положение грудины в грудной клетке.

    Части грудины

    Грудину можно разделить на три части; манубриум , корпус и мечевидный отросток . У детей эти элементы соединяются хрящами. Хрящ окостеневает до кости во взрослом возрасте.

    Рукоятка

    Рукоятка — самая верхняя часть грудины. Это трапециевидной формы .

    Верхняя часть рукоятки вогнута, образуя впадину, известную как яремная вырезка – она видна под кожей. По обе стороны от яремной вырезки есть большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудино-ключичные суставы .

    На боковых краях рукоятки имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом), для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра, и полуфасетка (полуфасетка) для сочленения с частью реберного хряща 2-го ребра.

    Внизу рукоятка соединяется с телом грудины, образуя стернальный угол . Это можно прощупать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины. Угол грудины обычно используется для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.

    Корпус

    Корпус плоский и удлиненный – самая большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукоятко-грудной сустав) и с мечевидным отростком снизу (мечевидно-грудной сустав).

    Боковые края тела обозначены многочисленными суставными фасетками (выстланными хрящом углублениями в кости). Эти суставные поверхности сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер. Есть меньшие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как полуфасеты.

    Мечевидный отросток

    Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он изменчив по форме и размеру, его кончик расположен на уровне Th10 позвонков. Мечевидный отросток имеет в основном хрящевую структуру и полностью окостеневает в конце жизни – примерно к 40 годам.

    У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.

    TeachMeSeries Ltd (2023)

    Рис. 2. Суставы и части грудины.

    Клиническая значимость: Переломы грудины

    Переломы грудины связаны с тяжелой тупой травмой грудной клетки, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Они относительно редки.

    Обычно грудина разрывается на несколько частей — этот тип перелома классифицируется как оскольчатый перелом . Наиболее частым местом перелома является сустав рукоятки грудины , где рукоятка соединяется с телом грудины. Несмотря на степень повреждения грудины, отломки обычно не смещаются за счет прикрепления грудных мышц.

    Переломы грудины имеют высокую смертность (25-45%). Это происходит не из-за самого перелома, а обычно в результате повреждений сердца и легких, которые, вероятно, возникают одновременно с первичной травмой. В связи с этим крайне важно обследовать пациентов с переломами грудины на наличие повреждений внутренних органов. Рентген, КТ и УЗИ являются общими исследованиями.

    By Life in the Fast Lane [CC BY-SA 4.0]

    Рис. 3. Боковой вид перелома грудины со смещением.

    print Print this Article

    Грудина — Physiopedia