Содержание
О чём может говорить болевой синдром в груди?
Выраженный болевой синдром в груди — это совсем не тот симптом, который можно с лёгкостью проигнорировать, выпить болеутоляющее и отложить вопрос медицинского обследования «на потом». Мы говорим сейчас не о молочной железе, кожном покрове или поверхностных мягких тканях, а именно о боли в грудной клетке, имеющей порой разную локализацию и характер.
В медицине для обозначения боли в грудной клетке используют термин «торакалгия», и ни один из врачей не оставит такую вашу жалобу без внимания, потому что это очень серьёзный симптом, порой требующий незамедлительного оказания помощи. Конечно, случаи серьезных лёгочных или сердечных патологий выявляются не так часто, но они есть. Без детального обследования также никто не назначит вам правильное лечение. Поэтому своевременное обращение, уточнение деталей о длительности и особенностях болевых ощущений помогут врачу оказать неотложную помощь, принять меры по спасению здоровья, а порой и жизни человека.
Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания — необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.
Итак, чем объясняется потенциальная опасность боли в этой области?
Патология сердечно-сосудистой системы и легких
В первую очередь, вероятными болезнями нашего жизненного мотора — сердца. Поэтому врачи стараются исключить именно эту возможность, так как она чревата развитием серьезных последствий. Заболевания сердца, которые могут давать болевые ощущения, различны, но чаще всего это формы ишемической болезни сердца: стенокардия и инфаркт миокарда, реже — перикардит (воспаление сердечной оболочки) и другие болезни.
Сердечные боли приступообразные (от 2-х до 15 минут), сильные, сжимающие, жгучие. Часто сопровождаются нарушением сердечного ритма (аритмией, выраженной бради- или тахикардией), снижением или повышением артериального давления. При стенокардии болевые ощущения могут начинаться во время интенсивных физических нагрузок и проходить в состоянии покоя или при приёме нитроглицерина. При инфаркте резкая боль может распространяться на всю левую сторону груди, отражаться в плечо и левую руку, ощущаться между лопатками. Нитроглицерин не помогает, острота приступа может снизиться, однако начинают нарастать другие сердечные симптомы. При малейшем подозрении на сердечное заболевание необходимо обеспечить больному покой и вызвать скорую помощь. Только ЭКГ и тропониновый тест помогут снять сомнения и подтвердить, что с вашим сердцем все в порядке, а боль имеет другую природу.
Боль в груди может сигнализировать о проблемах с дыхательной и кровеносной системой. Стойкая, интенсивная, не снимаемая анальгетиками боль иногда говорит о закупорке легочной артерии (тромбоэмболии). Другим её симптомом являются кровохарканье и кашель. Если же при этом наблюдается снижение артериального давления, ослабление силы пульса, речь может идти о внутреннем кровотечении, которое возникает из-за расслоения аорты. Опасно и состояние спонтанного пневмоторакса, когда боль вызвана попаданием воздуха между лёгочной тканью и грудной клеткой – лёгкое не может полностью расправиться, и наступает так называемый лёгочный коллапс. Боль также возникает при некоторых формах воспаления лёгких (пневмонии). Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.
Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.
К счастью, по статистике более двух третей случаев торакалгии не связаны с сердцем или лёгкими, а говорят о других заболеваниях, менее серьёзных, но причиняющих массу неприятных ощущений и своим течением, и возможными осложнениями.
Патология пищеварительной системы
Очень часто за сердечные боли принимают синдром при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастриты, рефлюкс-эзофагиты, язвенные болезни кишечника и желудка, заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. В редких случаях – прободение, грыжа или спазм пищевода. Сопровождающие боль симптомы этих заболеваний достаточно специфичны, поэтому специалист может сразу заподозрить правильный диагноз.
Боль характеризуется как чувство жжения, «печения», невозможности глотать. Очень часто дискомфорт возникает сразу после еды, болевые ощущения не острые, тянущие. Пациенты жалуются еще на изжогу, отрыжку, иногда рвоту, дискомфорт при приеме пище, расстройство стула (понос или запор). Боли локализуются в районе пищевода или диафрагмы, хотя иногда отмечаются в области ключиц или шее. В таком случае важно начать лечение как можно скорее – ведь чем больше времени проходит с момента прободения язвы, тем меньше шансов на окончательный успех. А болезни действительно крайне серьёзные.
Впрочем, чаще всего болевые ощущения в груди не связаны с ситуациями, серьёзно угрожающими здоровью. Это не значит, что в данном случае необязательно обращаться за медицинским обследованием, и человеку достаточно самолечения и народной медицины. Потому что самое главное – исключить болезни, чреватые тяжёлыми состояниями и летальным исходом. Когда такие заболевания не диагностируются, а боль в груди остаётся – значит необходимо лечить травму, остеохондроз или невралгию.
Травматология и неврология
Травмы ребер, позвонков грудного отдела, суставов, мышц, связок в районе грудной клетки – всегда имеют болевой симптом, но хорошо поддаются лечению при соблюдении режима и медикаментозной помощи. Если у вас случилась травмирующая ситуация (происшествие, ранение, падение, перенапряжение и неправильное распределение нагрузки во время занятий спортом и т.д.), которая вызвала боль – значит, нужно обратиться к травматологу или хирургу, сделать по необходимости рентген и дать травме «зажить» при соблюдении состояния покоя, выполнения физиолечения и применении обезболивающих препаратов и различных новокаиновых блокад.
То, что в народе привыкли называть остеохондрозом, представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения разных отделов позвоночника и всегда сопровождается болезненными ощущениями, в том числе в области груди. Кроме собственно остеохондроза, к таким состояниям можно отнести сколиоз, кифоз, межпозвонковые грыжи, разрушения позвонков или дисков и т.д. Всё это приводит к чрезмерному раздражению близких к очагу воспаления нервных окончаний. Боль часто проходит при смене положения тела, применении анальгезирующих мазей и медикаментозных препаратов. Выявить такие изменения может только врач при проведении рентгенографического исследования или МРТ. Лекарства в данном случае являются лишь вспомогательным средством для оперативных вмешательств, физиотерапевтических процедур и полного изменения режима двигательной активности.
Нельзя не упомянуть, как о причине боли в груди, о состояниях так называемой межреберной невралгии. Боль в таком случае острая, ограничивающая некоторые движения, жгучая. Болевые прострелы часто отдают в плечо, руку, шею, голову. Боль может усиливаться при длительном пребывании без движения (после сна), при переохлаждении, чихании, кашле, другом физическом раздражении. Доктор в таком случае должен исключить опасные заболевания, назначив соответствующее обследование. Позже назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и нейропротекторы (витаминно-минеральные комплексы с витаминами групп В и Е), и другие лекарства.
Но самой лучшей профилактикой боли в груди станет здоровый во всех смыслах образ жизни, физическая активность и внимательное, любящее отношение к своему организму.
B-Apteka.ru предоставляет исчерпывающую и проверенную информацию по вопросам здоровья, благополучия и медицины, но, в вопросах постановки диагноза и выбора методики лечения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Помните — самолечение может быть опасным для вашего здоровья. B-Apteka.ru не несет ответственности за негативные последствия, возникшие в результате использования информации пользователями сайта b-apteka.ru, размещенной на сайте.
Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан — #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении «Фармацевтической деятельности». Выдана ООО «Бережная Аптека» — Регистрационный номер юридического лица — 1101840007411.
Боль в груди не всегда указывает на проблемы с сердцем
Боль за грудиной всегда настораживает, порой даже пугает. Но не стоит сразу хвататься за сердечные капли! Вначале прислушайтесь к себе, советует ведущий научный сотрудник РНПЦ “Кардиология”, доцент, кандидат медицинских наук Ирэна Карпова:
express.co.uk
— Боль в груди многолика. И вызвать ее может что угодно. Например, болезненные ощущения в мышцах, хрящах и ребрах, которые даже врачи нередко ошибочно принимают за стенокардию, или грудную жабу.
Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Правда, понять, что атакует именно эта инфекция, можно лишь спустя 7—10 дней, когда на коже в межреберных промежутках появляется характерная для вируса россыпь мелких пузырьков герпеса. Лечить эту заразу придется у инфекциониста.
За грудиной могут также возникнуть неприятные болевые ощущения, вызванные спазмом пищевода, или эзофагитом, из-за раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком. Их тоже легко спутать с приступом стенокардии. А распознать эзофагит позволяет взаимосвязь болевых ощущений с употреблением пищи и уменьшение боли после нескольких глотков воды или приема антацидов. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока, благодаря чему исчезают изжога, чувство тяжести, дискомфорта и боли в животе после еды.
Покалывающие, пронзающие, кинжалообразные, ноющие и тягучие, но практически всегда довольно короткие — это все о болях за грудиной. К счастью, большинство из них с самим сердцем никак не связано. И вот пример. При глубоком вдохе и чихании вы можете сами найти на грудной клетке болезненные участки. Или же надавив на них рукой. Сразу появится боль, похожая на ту, которую вы уже испытали. А утихомирить ее помогают нестероидные противовоспалительные препараты.
По мнению опытного кардиолога, сердечные боли — особенные, они отличаются от всех остальных. Например, при ишемической болезни сердца их провоцируют физические нагрузки, эмоциональное напряжение, если это не инфаркт. При этом боли длятся от 3 до 10 минут, быстро исчезая, если человек принял нитроглицерин.
Вообще, нитроглицерин можно считать тестером сердечной боли. Чтобы определить, беспокоит сердце или что-то иное, можно принять это средство. Но в первый раз надо посоветоваться с врачом. Сердечная боль обычно уходит за 5 минут, а другая остается.
Один из важных симптомов ИБС — приступ стенокардии, во время которого появляется резкая боль за грудиной. Обычно она возникает во время ходьбы, при ускорении шага или подъеме по лестнице. Как только человек увеличит нагрузку — боль тут как тут. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют стенокардии. Если вдруг, подняв тяжести, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это состояние в любой миг может привести к инфаркту миокарда.
И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке больше. Чаще всего их вызывает шейно-грудной остеохондроз, который умеет “молчать” до поры до времени. Даже если сделать рентгенографию позвоночника и на снимке не будет признаков остеохондроза, человека все равно могут преследовать боли. И тут тоже не обойтись без консультации опытного невролога.
В обычной жизни мы даже не замечаем, сколько движений делаем за минуту. Все происходит естественно. Но порой неудобное положение тела, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной болей за грудиной. Из-за них человек страдает ночью или утром после сна. При этом, если изменит положение тела, боли исчезнут. Только не сразу, а в течение 15—20 минут, хотя могут напомнить о себе и несколько дней спустя.
При межреберной невралгии боль усиливается, если надавить на это место пальцами. Нитроглицерин спазм не снимает. В таком случае избавиться от страданий помогают обезболивающие лекарства, массаж, физические упражнения — их наверняка посоветует врач-невролог.
Довольно интенсивную и продолжительную боль в левой половине грудной клетки, реже в левой руке и между лопатками называют “вертеброгенная кардиалгия”. Обычно она преследует тех, кто любит надолго зависнуть в одной позе перед телевизором или компьютером. Но стоит поменять позу — и боль исчезает.
— Наш позвоночник устает от долгого пребывания в одной позе, поэтому нужно встать и пошевелиться, — советует Ирэна Карпова. — При этом если боли в груди спровоцированы шейным остеохондрозом, то разминать шею следует бережно и аккуратно. Не стоит крутить головой, запрокидывать ее. Если во время выполнения движений появится боль за грудиной, это еще одно доказательство, что проявилась не сердечная проблема, а во всем виноват позвоночник. В таком случае подтвердить диагноз поможет МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника.
Боль за грудиной нередко возникает и при болезни цивилизации — вегетососудистой дистонии с ее верными спутниками — паническими атаками. К слову, это вторая по частоте причина боли в груди. Такое состояние встречается у молодых людей с неустойчивой нервной системой, для которых стрессы — непосильная ноша и запредельная нагрузка. Вегетососудистая дистония сопровождается не только болью в груди, но и учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, покраснением кожи, потливостью. И хотя ее часто называют “сердечным неврозом”, к нарушению работы сердца она не приводит.
И это, естественно, не все причины болей за грудиной. Даже самостоятельно разобравшись в их происхождении и поставив возможный диагноз, не спешите сами назначать себе препараты. Это дело врача.
Боль в груди | UF Health, University of Florida Health
Определение
Боль в груди — это дискомфорт или боль, которые вы ощущаете в любом месте передней части тела между шеей и верхней частью живота.
Альтернативные названия
Стеснение в груди; давление в груди; Дискомфорт в груди
Соображения
Многие люди с болью в груди опасаются сердечного приступа. Однако существует множество возможных причин болей в груди. Некоторые причины не опасны для вашего здоровья, в то время как другие причины являются серьезными и в некоторых случаях опасными для жизни.
Источником боли может быть любой орган или ткань в грудной клетке, включая сердце, легкие, пищевод, мышцы, ребра, сухожилия или нервы. Боль также может распространяться на грудную клетку из шеи, живота и спины.
Видео: Боль в груди
Причины
Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, которые могут вызвать боль в груди:
- Стенокардия или сердечный приступ. Наиболее распространенным симптомом является боль в груди, которая может ощущаться как стеснение, сильное давление, сжимающая или раздавливающая боль. Боль может распространиться на руку, плечо, челюсть или спину.
- Разрыв стенки аорты, крупного кровеносного сосуда, по которому кровь поступает от сердца к остальным частям тела (расслоение аорты), вызывает внезапную сильную боль в груди и верхней части спины.
- Отек (воспаление) сумки, окружающей сердце (перикардит), вызывает боль в центральной части грудной клетки.
Проблемы с легкими, которые могут вызвать боль в груди:
- Сгусток крови в легком (легочная эмболия).
- Коллапс легкого (пневмоторакс).
- Пневмония вызывает острую боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
- Отек слизистой вокруг легкого (плеврит) может вызвать боль в груди, которая обычно ощущается как острая и часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
Другие причины боли в груди:
- Паническая атака, которая часто возникает при учащенном дыхании.
- Воспаление в месте соединения ребер с грудиной или грудиной (костохондрит).
- Опоясывающий лишай, вызывающий острую покалывающую боль с одной стороны, которая распространяется от груди к спине и может вызвать сыпь.
- Растяжение мышц и сухожилий между ребрами.
Боль в груди также может быть вызвана следующими проблемами пищеварительной системы:
- Спазмы или сужение пищевода (трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок)
- Камни в желчном пузыре вызывают боль, которая усиливается после еды ( чаще всего жирная еда).
- Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
- Язва желудка или гастрит: Жгучая боль возникает, если желудок пуст и чувствует себя лучше, когда вы едите пищу
У детей в большинстве случаев боль в груди не связана с сердцем.
Уход на дому
В отношении большинства причин болей в груди лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем лечить себя дома.
Симптомы сердечного приступа
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если:
- У вас возникло внезапное сдавливание, сдавливание, сжатие или давление в груди.
- Боль распространяется (иррадиирует) в челюсть, левую руку или между лопатками.
- У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.
- Вы знаете, что у вас стенокардия, и дискомфорт в груди внезапно становится более интенсивным, вызван легкой активностью или длится дольше, чем обычно.
- Симптомы стенокардии проявляются в состоянии покоя.
- У вас внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после долгой поездки, продолжительного постельного режима (например, после операции) или другого недостатка движения, особенно если одна нога опухла или более опухла, чем другое (это может быть тромб, часть которого переместилась в легкие).
- У вас диагностировано серьезное заболевание, такое как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии.
Риск сердечного приступа выше, если:
- У вас есть семейная история болезни сердца.
- Вы курите, употребляете кокаин или имеете избыточный вес.
- У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.
- У вас уже есть болезнь сердца.
Позвоните своему врачу, если:
- У вас жар или кашель с выделением желто-зеленой мокроты.
- У вас сильная боль в груди, которая не проходит.
- У вас проблемы с глотанием.
- Боль в груди длится более 3-5 дней.
Что ожидать в вашем кабинете Посетите
Ваш врач может задать такие вопросы, как:
- Боль между лопатками? Под грудиной? Боль меняет локализацию? Это только с одной стороны?
- Как бы вы описали боль? (тяжелая, рвущая или рвущая, острая, колющая, жгучая, сдавливающая, тугая, давящая, раздавливающая, ноющая, тупая, тяжелая)
- Это начинается внезапно? Боль возникает каждый день в одно и то же время?
- Уменьшается или усиливается боль при ходьбе или смене положения?
- Можно ли вызвать боль, нажав на часть груди?
- Боль усиливается? Как долго длится боль?
- Боль переходит из груди в плечо, руку, шею, челюсть или спину?
- Боль усиливается, когда вы глубоко дышите, кашляете, едите или наклоняетесь?
- Боль усиливается при выполнении упражнений? Вам лучше после отдыха? Проходит ли он полностью или просто боли меньше?
- Уменьшается ли боль после приема нитроглицерина? После еды или приема антацидов? После того, как ты отрыгнул?
- Какие еще симптомы у вас есть?
Типы проводимых анализов зависят от причины боли и других медицинских проблем или факторов риска.
Изображения
Ссылки
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.
Bonaca MP, Sabatine MS. Подход к больному с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 56.
Браун Дж. Э. Боль в груди. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 23.
Гольдман Л. Подход к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 45.
О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2013;61(4):e78-e140. PMID: 23256914, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.
Отзыв:
Томас С. Меткус, доктор медицины, доцент кафедры медицины и хирургии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
У нас проблемы | 400
- Центральная Флорида
- Западная Флорида
- Восточная Флорида
- Грузия
- Северная Каролина
- Кентукки
- Канзас