Содержание
Ольга Носова
Перед тем как перейти к описанию техники операции по подтяжке груди, важно понять, почему грудь с возрастом провисает и опускается. А для этого необходимо знать анатомию молочной железы, на чем мы коротко остановимся в этом разделе.
Под кожей женская грудь состоит из нескольких типов тканей:
- гландулярная или железистая (собственно дольки железы),
- жировая ткань,
- соединительная ткань.
Все три структуры лежат на большой грудной мышце. Которая в свою очередь расположена вдоль грудной клетки.
Гландулярная ткань состоит из долек и протоков, в которых образуется молоко. Протоков у женщины в норме от пятнадцати до двадцати пяти. Все они связывают сосок с молочной железой. Размер и цвет соска и ареолы очень индивидуален и обусловлен генетически. В период лактации (кормления малыша грудью) молоко поступает в сосок по протокам.
Дольки железы окружены слоем жировой ткани, которая придает груди форму. Поддерживающие связки или тяжи, состоящие из соединительной ткани, проходят к долькам железы. Кроме того, эти связки присоединяют грудь к грудной клетке и обеспечивают ее поддержку и фиксацию. Однако за счет своей эластичности при движениях они свободно перемещаются относительно тела.
От чего зависит форма и размер груди?
Как уже было сказано, форма груди придается в основном жировой тканью. Как следствие этого — размер груди может сильно зависеть от диеты. Любая женщина замечала, что если она начинает худеть, то в первую очередь худеет и опадает грудь. Однако у ряда женщин железистой ткани намного больше, чем жира. Им повезло больше в том плане, что размер их груди в меньшей степени зависит от массы тела и диет.
Все представительницы прекрасного пола настолько разные, что порой самим удивительно. Внешний вид женского бюста в основном определяется генетически. То есть, наша наследственность обуславливает количество жира и железистой ткани в молочных железах. Количество жира в женской груди очень сильно варьируется. У некоторых пожилых женщин грудь состоит практически исключительно из жира.
Рост молочных желез также частично обусловлен гормональным фоном. Это объясняет, почему грудь увеличивается, как бы набухает, перед менструациями, а также меняет свою форму после менопаузы. Противозачаточные таблетки влияют на размер груди по той же причине – контрацептивы меняют гормональный фон женщины.
Первая (верхняя) граница молочной железы расположена, как правило, у второго-третьего ребра, если считать от ключицы. И простирается поперек грудной клетки от подмышки до грудины. Нижняя граница, обозначаемая складкой под грудью, в норме находится в районе седьмого-восьмого ребра.
Как уже упоминалось, под молочной железой лежит большая грудная мышца. У своего нижнего конца она переходит в поперечные мышцы торса. Под ней находятся ребра, а далее легкие.
Возможно ли увеличить грудь физическими упражнениями?
Вопреки всеобщему заблуждению, в самой женской груди мышц нет. Это является причиной того, почему увеличить грудь с помощью физических упражнений, как например, бицепсы или трицепсы, невозможно. Единственное, что представляется возможным — это с помощью тренировок развить нижележащую большую грудную мышцу. Что приводит, как правило, только к увеличению торса, а на самой груди сказывается незначительно.
Упражнениями также не подтянешь заметно обвисшую грудь. Небольшая грудь нерожавшей женщины может укрепиться за счет развития торсовых мышц. Во всех остальных случаях представительницам прекрасной половины человечества приходится обращаться за былой красотой и упругостью груди к хирургам.
Болевые ощущения в молочной железе
Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.
Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.
Боль может быть обусловлена множеством различных причин:
-
воспалительным процессом, -
гормональным дисбалансом, -
приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов), -
межреберной невралгией.
Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.
Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?
Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).
Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:
-
остеохондроза, -
плечелопаточного периартрита, -
межреберной невралгии,
реже так заявляют о себе:
-
аденома или фиброаденома молочной железы, -
склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы), -
крайне редко, рак молочной железы.
Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.
Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.
Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.
Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.
Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера – соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.
Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.
Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.
Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).
Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.
Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.
На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.
Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.
То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.
Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.
При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.
Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:
-
Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом. -
Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки. -
Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.
Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.
Записаться на прием к гинекологу
Основные факты о здоровье груди: анатомия груди
Каждая грудь имеет от шести до девяти перекрывающихся частей, называемых долями. В каждой доле есть много более мелких долек, которые заканчиваются десятками крошечных луковиц, которые могут производить молоко. Доли, дольки и луковицы связаны тонкими трубками, называемыми протоками. Эти протоки ведут к соску в центре темного участка кожи, называемого ареолой.
Жир заполняет пространство вокруг долек и протоков. В груди нет мышц, но мышцы лежат под каждой грудью и покрывают ребра.
Каждая грудь также содержит кровеносные сосуды и сосуды, несущие бесцветную жидкость, называемую лимфой. Лимфатические сосуды ведут к небольшим бобовидным структурам, называемым лимфатическими узлами. Скопления лимфатических узлов обнаруживаются в подмышечной впадине (под мышкой), над ключицей и в грудной клетке. Лимфатические узлы также находятся во многих других частях тела.
Материал в приведенном выше разделе полностью взят из брошюры Национального института рака (№ 95-1556), озаглавленной «Что вам нужно знать о раке молочной железы». Иллюстрации нарисованы и предоставлены Susan Sprangler.
Основные сведения о здоровье молочной железы:
- Биология рака молочной железы
- Определение стадии рака молочной железы
- Руководство Американского онкологического общества
- Самообследование молочных желез
- Маммография
- Изменение образа жизни для профилактики рака молочной железы
- Питание для профилактики рака молочной железы
Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.
Рекомендуемое чтение
Глоссарий рака молочной железы
Ознакомьтесь с нашим всеобъемлющим глоссарием терминологии рака молочной железы, который включает определения всего, от химиотерапии AC до периферической невропатии.
Факторы риска рака молочной железы
Нажмите сейчас, чтобы найти сводку факторов, повышающих риск развития рака молочной железы, включая факторы, которые мы не можем изменить, и те, которые мы можем изменить.
Самопомощь и восстановление
Ресурсы по уходу за собой и восстановлению, включая «Введение в изменение образа жизни», «Питание и рак груди», «Увлажнение: вода и здоровье», «Медитация» и многое другое.
Реконструкция груди
Реконструкция груди, операция по восстановлению формы груди, часто проводится после мастэктомии и покрывается некоторыми планами медицинского страхования. Узнайте больше прямо сейчас.
Последующее наблюдение за больными раком молочной железы
После того, как пациенты завершили лечение рака молочной железы на ранней стадии, один из распространенных вопросов: «Как мне лучше всего наблюдать?» Узнайте больше здесь.
Мастэктомия: инструкции перед операцией
Следующая информация поможет вам подготовиться к предстоящей операции по мастэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с персоналом Центра ухода за грудью.
Мастэктомия: инструкции после операции
Инструкции по операции после мастэктомии, включая обезболивание, уход за разрезом и перевязкой, активность, диету, последующий уход и многое другое.
Менопауза и рак молочной железы
Лечение рака молочной железы часто приводит к преждевременному наступлению менопаузы у женщин. Хотя каждая женщина реагирует на терапию индивидуально, некоторые побочные эффекты встречаются часто.
Путь к уходу за грудью
Различные услуги и информация необходимы на разных этапах оказания медицинской помощи и лечения рака молочной железы. Узнайте больше здесь.
Остеопороз и рак молочной железы
Женщины, у которых был рак молочной железы или которые считаются подверженными высокому риску развития рака молочной железы, подвержены риску развития остеопороза. Учить больше.
Связанные клиники
Центр ухода за грудью
Амбулаторный центр Беркли
3100 проспект Сан-Пабло, офис 280
Беркли, Калифорния 94702
(415) 353-7070
Функции и способы проверки на рак молочной железы
Грудь относится к железистому органу, расположенному на груди. Груди лежат поверх грудной стенки и над грудными мышцами. И у самцов, и у самок есть грудь. Однако они более развиты у самок.
Каждая грудь содержит множество желез и других структур, которые позволяют им выполнять свои функции. А именно, основной биологической функцией груди является производство молока для кормления младенцев. Однако грудь также может быть символом женственности и играть роль в сексуальном влечении и удовольствии.
Рак молочной железы — это тип рака, который начинается в молочной железе. Помимо рака кожи, это наиболее распространенный вид рака у американских женщин, и, хотя он гораздо реже, он также может встречаться у мужчин. Осведомленность о симптомах и необходимости скрининга являются важными способами снижения риска рака молочной железы.
В этой статье мы рассмотрим различные компоненты, из которых состоит мужская и женская грудь. Также будет обсуждаться, как человек может провести самообследование на предмет рака молочной железы.
Пол и гендер существуют в спектрах. Для целей этой статьи мы используем «мужской» и «женский» для обозначения пола человека, назначенного при рождении. Учить больше.
Грудь представляет собой железистый орган, расположенный на грудной стенке и грудных мышцах. Грудь есть у обоих полов. Однако женская грудь более развита. Грудь также является важным компонентом женской репродуктивной системы.
В период полового созревания женская грудь развивается ускоренными темпами из-за воздействия эстрогена и других гормонов. Это приводит к развитию жировой (жировой) ткани, которая придает женской груди полушаровидную форму, а также к развитию железистой ткани и системы протоков.
Строение мужской груди почти идентично женской груди. Однако у них обычно отсутствуют специализированные структуры, которые позволяют женской груди производить и выделять молоко. В некоторых случаях у мужчин может развиться состояние, известное как гинекомастия. Здесь молочные железы увеличиваются и напоминают женскую грудь.
Основной функцией женской груди является выработка молока для грудного вскармливания. Во время беременности гормон пролактин стимулирует выработку молока, а гормон окситоцин стимулирует выделение молока из желез. Женская грудь также выполняет сексуальную функцию, так как стимуляция груди или сосков может усилить удовольствие.
У мужчин грудь не играет функциональной роли. Однако они также могут усиливать сексуальное удовольствие после манипуляций с грудью и сосками.
Нажмите на BodyMap выше, чтобы взаимодействовать с 3D-моделью груди.
Грудь состоит из различных структур, в том числе структур под кожей. Эти структуры включают:
Грудная стенка
Грудная стенка включает кости, кожу, жир, мышцы и различные другие ткани, которые защищают органы между шеей и брюшной полостью.
Кости, из которых состоит грудная клетка, включают ребра, грудину (которую можно прощупать между грудями) и позвоночник. Это также помогает поддерживать дыхание и движение предплечий и плеч.
Грудные мышцы
Грудные мышцы составляют грудные мышцы. Они присутствуют под грудью и обеспечивают поддержку. К грудным мышцам относятся:
- большая грудная
- малая грудная
- передняя зубчатая
- подключичная
Дольки
Дольки — это железы, ответственные за выработку молока в молочной железе. Дольки собраны в скопления и образуют доли.
В жировую ткань молочной железы встроено от 15 до 20 долей, и они расходятся вокруг соска. Некоторые виды рака молочной железы начинаются в дольках и известны как лобулярный рак. В мужской груди обычно отсутствуют дольки, так как они не производят молоко.
Протоки
Протоки — это трубки, по которым молоко поступает от долек к соску. Совокупность долек вместе с протоком образуют терминальную протоковую дольковую единицу. В молочной железе имеется множество концевых долек протоков. Большинство видов рака молочной железы начинаются в терминальных протоках и известны как рак протоков.
Молочные железы
Молочные железы являются дополнительными железами грудной клетки со специализированными функциями. Это апокриновый тип железы, и ее основная функция у женщин заключается в выделении молока.
Молочные железы располагаются преимущественно в грудной области грудной клетки. Однако часть молочной железы, известная как подмышечный хвост, простирается до подмышечной впадины, то есть области под мышками.
Жировая ткань
Жировая ткань вместе с фиброзной тканью составляет соединительную ткань, которая удерживает на месте все структуры груди. Жировая ткань заполняет пространство между железистой (доли и протоки) и фиброзной (связки) тканью.
Жировая ткань определяет размер груди. В период полового созревания повышенный уровень эстрогена стимулирует накопление жировой ткани и железистой ткани, что увеличивает размер женской груди.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы представляют собой небольшие органы, присутствующие по всему телу. Лимфатические узлы производят жидкость, называемую лимфой, которая содержит лимфоциты. Лимфоциты – это иммунные клетки, которые борются с инфекциями и болезнями. Лимфатические сосуды транспортируют отфильтрованную лимфатическую жидкость из молочной железы в лимфатические узлы.
Подмышечная группа лимфатических узлов обеспечивает отток 75–80% лимфы из молочных желез. Эти лимфатические узлы находятся в подмышечной области. Внутренние грудные лимфатические узлы дренируют оставшиеся 20–25% лимфы. Эти узлы присутствуют в области груди.
Ареола
Ареола — это более темная пигментированная круглая область вокруг соска. На поверхности ареолы имеются небольшие бугорки. Это сальные железы, которые выделяют маслянистый секрет, предотвращающий растрескивание ареолы и соска.
Сосок
Сосок представляет собой выступ в середине ареолы. К соску присоединяется около 15–20 протоков. Соска обеспечивает выход для выделения молока во время грудного вскармливания. Сосок также содержит гладкие мышцы, которые могут вызвать эрекцию соска.
Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы растут с неконтролируемой и ускоренной скоростью. Это может быть связано с мутациями или изменениями в генах, контролирующих рост клеток молочной железы. Рак молочной железы может распространиться на другие области тела через кровь или лимфу.
По данным Американского онкологического общества, рак молочной железы является второй основной причиной смерти от рака у женщин после рака легких. Пожизненный риск заболеть раком молочной железы для мужчин составляет примерно 1 к 833.
Лечение рака молочной железы с большей вероятностью будет успешным, если человек сможет обнаружить рак на ранней стадии. Люди могут регулярно самостоятельно осматривать свою грудь, чтобы повысить вероятность раннего обнаружения.
И мужчины, и женщины могут проводить одинаковые самообследования, чтобы проверить состояние своей груди.
Женщина должна начать с осмотра своей груди в зеркале с прямыми плечами и руками на бедрах. Они должны убедиться, что их грудь соответствует своему обычному размеру, форме, цвету и что грудь имеет ровную форму.
Люди должны обращать внимание на такие изменения, как:
- ямочки, сморщивания или выпячивания кожи
- изменения положения соска или если сосок находится внутрь, а не выпячивается
- покраснение
- сыпь
- опухоль
- болезненность
Затем человек должен поднять обе руки и посмотреть на те же изменения. Они также должны проверить, не выходит ли какая-либо жидкость из одного или обоих сосков.
Затем человек должен лечь и осмотреть грудь руками. Чтобы осмотреть левую грудь, человек должен использовать правую руку и, наоборот, правую грудь.