Функции мышц груди: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

45.Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции, иннервация и кровоснабжение.

Мышцы груди
располагаются в несколько слоев. Более
поверхностно лежат те мышцы, которые
развиваются в связи с закладкой верхней
конечности. Они соединяют верх­нюю
конечность с грудной клеткой. К ним
относятся большая грудная и передняя
зубчатая мышцы. Каждая мышца имеет
соб­ственную фасцию. Впереди от
поверхностных мышц находится поверхностная
(подкожная) фасция груди.

Глубокие слои
мускулатуры груди представлены
собствен­ными, аутохтонными, мышцами,
развивающимися из вентраль­ных отделов
миотомов. Начинаются и прикрепляются
эти мышцы в пределах грудной стенки. К
ним относятся наружные и внутренние
межреберные мышцы, подреберные мышцы,
по­перечная мышца груди, мышцы,
поднимающие ребра.

Вместе с мышцами
груди описывается тесно связанная с
ними анатомически и функционально
грудобрюшная прегра­да — диафрагма
— главная дыхательная мышца, которая
разви­вается из вентральных отделов
шейных миотомов.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ
МЫШЦЫ ГРУДИ

Большая грудная
мышца (m. pectorаlis major) массивная,
вееро­образной формы, занимает
значительную часть передней стенки
грудной полости (рис. 141). Соответственно
местам ее начала у мышцы различают
ключичную часть (pars claviculаris), ко­торая
начинается на медиальной половине
ключицы; грудино-реберную часть (pars
stemocostаlis) — она берет начало на передней
поверхности грудины и хрящах верхних
шести ребер, и брюшную часть (pars
abdominаlis), которая начинается на передней
стенке влагалища прямой мышцы живота.
Пучки боль­шой грудной мышцы, заметно
конвергируя, проходят в латераль­ном
направлении и прикрепляются к гребню
большого бугорка плечевой кости. Большая
грудная мышца отделяется от дель­товидной
мышцы хорошо выраженной дельтовидно-груд­ной
бороздой (sulcus deltoideopectorаlis — BNA), которая
кверху и медиально переходит в подключичную
ямку. Располага­ясь поверхностно,
большая грудная мышца вместе с малой
груд­ной мышцей образует переднюю
стенку подмышечной полости.

Функция: поднятую
руку опускает и приводит к тулови­щу,
одновременно поворачивая ее внутрь.
Если рука укреплена в поднятом кверху
положении, поднимает ребра и грудину,
спо­собствуя расширению грудной
клетки (вспомогательная дыха­тельная
мышца).

Иннервация: медиальный
и латеральный грудные нервы (С_VII—Тh₁)

Кровоснабжение: грудоакромиальная
и задние меж­реберные артерии, передние
межреберные ветви внутренней грудной
артерии.

Малая грудная
мышца (m. pectorаlis minor) плоская,
тре­угольной формы, располагается
непосредственно позади боль­шой
грудной мышцы (рис. 142). Начинается мышца
на II—V   ребрах, вблизи их передних
концов. Направляясь кверху и ла­терально,
прикрепляется коротким сухожилием к
клювовидно­му отростку лопатки.

Функция: наклоняет
лопатку вперед. При укрепленном плечевом
поясе поднимает ребра, способствуя
расширению грудной клетки.

Иннервация: медиальные
и латеральные грудные нервы (С_VII—Th₁).

Кровоснабжение: грудоакромиальная
артерия, пе­редние межреберные ветви
внутренней грудной артерии.

Подключичная
мышца (m. subclаvius) небольших
размеров, занимает щелевидный промежуток
между I ребром и ключицей. Начинается
на хряще I ребра, проходит латерально и
прикреп­ляется к нижней поверхности
акромиального конца ключицы.

Функция: тянет
ключицу вниз и вперед, способствуя
ук­реплению грудино-ключичного
сустава.

Иннервация: подключичный
нерв (C_v).

Кровоснабжение: поперечная
артерия шеи, грудо­акромиальная
артерия.

 Передняя
зубчатая мышца (m. serrаtus anterior) широкая,
четырехугольной формы, прилежит к
грудной клетке сбоку, об­разует
медиальную стенку подмышечной полости.
Начинается крупными зубцами на верхних
восьми—девяти ребрах и при­крепляется
к медиальному краю и нижнему углу
лопатки. Верх­ние и средние пучки
мышцы лежат горизонтально, нижние пучки
расположены косо и проходят спереди
назад и снизу вверх. В промежутки между
нижними зубцами передней зубча­той
мышцы заходят зубцы наружной косой
мышцы живота.

Функция: тянет
лопатку, особенно нижний угол, вперед
и латерально. Нижние пучки мышцы
способствуют вращению лопатки вокруг
сагиттальной оси, в результате чего
латеральный угол лопатки перемещается
кверху и медиально — рука подни­мается
выше горизонтали. При укрепленной
лопатке передняя зубчатая мышца поднимает
ребра, способствуя расширению грудной
клетки.

Иннервация: длинный
грудной нерв (C_V—С_VII).

Кровоснабжение: грудоспинная
и латеральная груд­ная артерии, задние
межреберные артерии.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ
ГРУДИ

Наружные
межреберные мышцы (mm. intercostаles externi) в
количестве 11 на каждой стороне начинаются
на нижнем крае вышележащего ребра,
кнаружи от его борозды, и, направляясь
вниз и вперед, прикрепляются к верхнему
краю нижележащего ребра (рис. 143). Мышцы
занимают межреберные промежутки на
протяжении от бугорков ребер сзади до
реберных хрящей спереди, где их
продолжением до края грудины является
наруж­ная межреберная перепонка
(мембрана — membrаna intercostаlis externa). На задней
стороне грудной клетки пучки этих мышц
ориентированы косо вниз и латерально,
на боковой и передней стороне — вниз,
вперед и медиально. Эти мышцы образуют
более толстый слой по сравнению с
внутренними межреберными мышцами.

Функция: поднимают
ребра; задние их части укрепляют
реберно-позвоночные суставы.

Иннервация: межреберные
нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние
межреберные артерии, пе­редние
межреберные ветви внутренней грудной
артерии, мы­шечно-диафрагмальная
артерия.

Внутренние
межреберные мышцы (mm. intercostаles
interni) располагаются
кнутри от наружных межреберных мышц.
Они занимают межреберные промежутки,
начиная от края грудины (у истинных
ребер) и передних концов хрящей ложных
ребер и до углов ребер сзади, где
продолжением их служит внутренняя
межреберная перепонка (мембрана —
membrаna intercostаlis interna). Эти мышцы начинаются
на верхнем крае нижележаще­го ребра
и соответствующего реберного хряща и
прикрепляются к нижнему краю вышележащего
ребра кнутри от борозды ребра.

Пучки внутренних
межреберных мышц направлены косо снизу
вверх и латерально у задней грудной
стенки, вверх и медиаль­но — у передней
стенки. Внутренние межреберные мышцы
по отношению к пучкам наружных межреберных
мышц располага­ются почти под прямым
углом. Внутренние пучки этих мышц
получили название самых внутренних
межреберных мышц (шт. intercostаles intimi).

Функция: внутренние
межреберные мышцы опускают ребра,
укрепляют грудино-реберные суставы.

Иннервация: межреберные
нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние
межреберные артерии, межреберные ветви
внутренней грудной артерии,
мышечно­диафрагмальная артерия.

Подреберные
мышцы (mm. subcostаles) образованы
мышеч­ными и сухожильными пучками в
нижней части заднего отдела внутренней
поверхности грудной стенки. Начинаются
на X— XII ребрах вблизи их углов, направляются
вверх и латерально, перекидываются
через одно—два ребра и прикрепляются
к внутренней поверхности вышележащих
ребер.

Функция: опускают
ребра.

Иннервация:
межреберные нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние
межреберные артерии.

Поперечная мышца
груди (m. transversus thorаcis) располага­ется
на задней (внутренней) поверхности
передней стенки груд­ной клетки. Эта
мышца начинается на мечевидном отростке,
нижней половине тела грудины. Пучки
мышцы, расходясь вее­рообразно
латерально и кверху, отдельными зубцами
прикреп­ляются к хрящам II—VI ребер.
Нижние пучки мышцы проходят горизонтально,
тесно прилегая к верхним пучкам поперечной
мышцы живота. Средние пучки ориентированы
косо снизу вверх и латерально, а верхние
проходят почти вертикально снизу вверх.

Функция: имея
опору на грудине, эта мышца тянет
ре­берные хрящи вниз, опускает ребра,
участвует в акте выдоха.

Иннервация: межреберные
нервы (Th_II—Th_VI).

Кровоснабжение: внутренняя
грудная артерия.

ДИАФРАГМА

Диафрагма
(diaphrаgma, s.m. phrenicus) —
подвижная мы­шечно-сухожильная
перегородка между грудной и брюшной
по­лостями (рис. 144). Диафрагма имеет
куполообразную форму, обусловленную
положением внутренних органов и разностью
давлений в грудной и брюшной полостях.
Выпуклой стороной диафрагма направлена
в грудную полость, вогнутой — вниз, в
брюшную полость. Диафрагма является
главной дыхательной мышцей и важнейшим
органом брюшного пресса. Мышечные пучки
диафрагмы располагаются по периферии,
имеют сухо­жильное или мышечное начало
на костной части нижних ребер или
реберных хрящах, окружающих нижнюю
апертуру грудной клетки, на задней
поверхности грудины и поясничных
позвон­ках. Сходясь кверху, к середине
диафрагмы, мышечные пучки переходят в
сухожильный центр (cйntrum tendmeum). Соответственно
началу различают поясничную, реберную
и гру­динную части диафрагмы. Мышечные
пучки поясничной части (pars lumbаlis) диафрагмы
начинаются на передней поверхности
поясничных позвонков, образуя правую
и левую ножки (crus dextrum et crus simstrum), a
также на медиальной и лате­ральной
дугообразных связках. Медиальная
дугообразная связка (lig. arcuatum mediаle)
натянута над большой поясничной мыш­цей
между латеральной поверхностью I
поясничного позвонка и верхушкой
поперечного отростка II поясничного
позвонка. Ла­теральная дугообразная
связка (lig. arcuatum laterаle) проходит поперечно
спереди по квадратной мышце поясницы
и соединя­ет верхушку поперечного
отростка II поясничного позвонка с XII
ребром.

Правая ножка
поясничной части диафрагмы развита
сильнее и начинается на передней
поверхности тел I—IV пояс­ничных
позвонков. Левая ножка берет начало на
первых трех поясничных позвонках. Правая
и левая ножки диафрагмы внизу вплетаются
в переднюю продольную связку позвоночни­ка.
Вверху мышечные пучки этих ножек
перекрещиваются впе­реди тела I
поясничного позвонка, ограничивая
аортальное отверстие (hiatus aуrticus). Через
это отверстие проходят аорта и грудной
(лимфатический) проток. Края аортального
от­верстия диафрагмы ограничены
пучками фиброзных волокон — это срединная
дугообразная связка (lig. arcuаtum mediаnum). При
сокращении мышечных пучков ножек
диафрагмы эта связка предохраняет аорту
от сдавления. Выше и левее аортального
от­верстия мышечные пучки правой и
левой ножек диафраг­мы вновь
перекрещиваются, а затем вновь расходятся,
образуя пищеводное отверстие (hiаtus
esophаgeus). Через это отверстие пищевод
вместе с блуждающими нервами проходит
из грудной полости в брюшную. Между
мышечными пучками пра­вой и левой
ножек диафрагмы проходят соответствующие
сим­патический ствол, большой и малый
чревные нервы, а также не­парная вена
(справа) и полунепарная вена (слева).

С каждой стороны
между поясничной и реберной частями
диафрагмы имеется треугольной формы
участок, лишенный мышечных волокон, —
так называемый пояснично-реберный
тре­угольник. Здесь брюшная полость
отделяется от грудной полости лишь
тонкими пластинками внутрибрюшной и
внутригрудной фасций и серозными
оболочками (брюшиной и плеврой). В
пределах этого треугольника могут
образовываться диафраг­мальные грыжи.

Реберная часть
(pars costаlis) диафрагмы начинается на
внут­ренней поверхности шести—семи
нижних ребер отдельными мышечными
пучками, которые вклиниваются между
зубцами поперечной мышцы живота.

Грудинная часть
(pars sternаlis) диафрагмы самая узкая и
сла­бая, начинается на задней поверхности
грудины.

Между грудиной и
реберными частями диафрагмы также
имеются треугольные участки —
грудино-реберные треугольники, где, как
отмечалось, грудная фасция и брюшная
полости отде­лены друг от друга лишь
внутригрудной и внутрибрюшной фас­циями
и серозными оболочками (плеврой и
брюшиной). Здесь также могут образовываться
диафрагмальные грыжи.

В сухожильном
центре диафрагмы справа имеется
отвер­стие нижней полой вены (forаmen
venae cаvae), через которое эта вена проходит
из брюшной полости в грудную.

Функция: при
сокращении диафрагмы ее купол уплоща­ется,
что ведет к увеличению грудной полости
и уменьшению брюшной. При одновременном
сокращении с мышцами живота диафрагма
способствует повышению внутрибрюшного
давле­ния.

Иннервация: диафрагмальный
нерв (С_III—C_V).

Кровоснабжение: верхние
и нижние диафрагмаль­ные артерии,
задние межреберные артерии (нижняя).

ТОПОГРАФИЯ ФАСЦИЙ
И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ГРУДИ

Поверхностная
фасция,
являющаяся частью поверхностной фасции
тела, развита слабо. Она участвует в
образовании капсу­лы
молочной железы,
отдавая в глубь ее соединительнотканные
перегородки, разделяющие железу на
доли. Пучки фасций, от­ходящие от
соединительнотканной капсулы молочной
железы к ключице, получили название
связки, поддерживаю­щей молочную
железу (lig. suspensуrium mаmmae).

Грудная
фасция (fаscia
pectorаlis), лежащая под поверхност­ной,
имеет два листка (пластинки) — поверхностный
и глубо­кий, которые образуют влагалище
большой грудной мышцы.

Поверхностная
пластинка грудной фасции вверху
прикрепля­ется к ключице, медиально
— срастается с надкостницей перед­ней
поверхности грудины. Эта пластинка
латерально продолжа­ется в дельтовидную
фасцию, которая книзу переходит в
под­мышечную фасцию.

Глубокая пластинка
грудной фасции располагается на задней
поверхности большой грудной мышцы,
между нею и малой грудной мышцей. Она
образует влагалища малой грудной мышцы.
Вверху, в пределах ключично-грудного
треугольника (между верхним краем малой
грудной мышцы и ключицей), глу­бокая
пластинка уплотняется и приобретает
название ключич­но-грудной фасции
(fаscia clavipectorаlis). Латерально и книзу от
малой грудной мышцы глубокая пластинка
грудной фасции срастается с поверхностной
пластинкой этой фасции. Позади малой и
большой грудных мышц выделяют три
треугольника. Ключично-грудной треугольник
находится между ключицей ввер­ху и
верхним краем малой грудной мышцы внизу.
Этот тре­угольник соответствует
расположению ключично-грудной фас­ции.
Грудной треугольник соответствует
очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной
треугольник находится между нижними
краями малой грудной и большой грудной
мышц. В области грудины грудная фасция
срастается с надкостницей грудины и
образует плотную соединительноткан­ную
пластинку — переднюю мембрану грудины.

Между обеими
грудными мышцами, лежащими в фасциаль­ных
влагалищах, расположено подгрудное
клетчаточное про­странство. Под малой
грудной мышцей — глубокое подгрудное
пространство. Оба они заполнены тонким
слоем жировой клет­чатки.

Кроме указанных
фасций, различают также собственно
груд­ную и внутригрудную фасции.
Собственно грудная фасция (fаscia thorаcica)
покрывает снаружи наружные межреберные
мышцы, а также ребра, срастаясь с их
надкостницей. Внутригрудная фасция
(fаscia endothorаcica) выстилает грудную полость
изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним
межреберным мышцам, попере­чной мышце
груди и внутренним поверхностям ребер.

Анатомия грудных мышц,большая грудная мышца,малая грудная мышца

Пароль

Запомнить меня

• Регистрация

• Забыли логин?

• Забыли пароль?

Подробности

Просмотров: 15414

• Анатомия

User Rating: 5 / 5

Мышцы груди являются довольно большим образованием на поверхности тела человека. Они выполняют много важных функций, о которых и пойдет речь в данной статье. Так, они позволяют защитить наши внутренние органы и грудную клетку от различных травм, — и это далеко не все их положительные свойства.

Анатомия мышц груди:

Поверхностные мышцы груди:

• Большая грудная мышца
• Малая грудная мышца
• Передняя зубчатая мышца
• Подключичная мышца

Из чего состоит мышца, какие мышцы бывают — вы можете узнать из нашей статьи: Мышечная система человека

Большая грудная мышца:

Выступает в роли одной из самых сильных, а также крупных мышц в человеческом теле, и охватывает большое пространство грудной клетки спереди. Их форма напоминает веер, они плоские и парные. В ее основные функции входит опускание и приведение к туловищу поднятой руки, — при этом есть возможность вращения ею внутрь, также принимает участие в процессе дыхания, так как имеет свойство приподнимать ребра при хорошо зафиксированных верхних конечностях.

Свое начало они берут от гребней плечевых костей, а если быть точнее, от их больших бугров. Насыщение кровью происходит при помощи артерий, а также акромиальный отросток, который находится на грудной клетке. Большая грудная мышца довольно быстро начинает увеличиваться в размерах при систематических тренировках, что является несомненным плюсом для спортсменов, а также для тех, кто просто хочет придать своему телу красивый вид.

Малая грудная мышца:

Это плоская мышца, которая располагается под большой грудной и имеет треугольную форму. Ее зубцы начинаются от 2го и заканчиваются на 5м ребре, прикреплена сама мышца к клювовидному отростку лопатки.

Основная функция данной мышцы заключается в том, чтобы осуществлять перемещение лопатки по направлениям внутрь, вперед и вниз. Если же лопатка находится в зафиксированном положении, тогда осуществляется подъем ребер.

Передняя зубчатая мышца:

По своему устройству, это плоская и довольно широкая мышца, и располагается она сбоку поверхности грудных мышц. Свое начало она берет от верхних ребе, и прикрепляется зубцами к медиальному краю лопатки.

Основной функцией передней зубчатой мышцы является подтягивание лопатки по направлению вперед и наружу, совершая при этом поворот. Также, она помогает вращать лопаткой поднятой руки достигая вертикального положения.

Подключичная мышца:

Располагается подключичная мышца между самой ключицей и верхним ребром, поэтому и получила такое название. Эта мышца маленькая, но довольно важная в различных вращательных движениях.

Основной функцией подключичной мышцы является осуществление движения ключицы по направлению вниз и внутрь, а также она способствует укреплению грудино — ключичного сустава. Если плечевой пояс зафиксирован, она способна приподнимать 1е ребро.

Глубокие мышцы груди:

Наружные и внутренние межреберные мышцы:

Наружные межреберные мышцы расположены на поверхности в промежутках между ребер, от позвоночника и до хрящевой реберной ткани. Берут свое начало от нижнего края ребер, а крепятся уже к верхнему краю нижележащего ребра. Основной их функцией является подъем ребер.

Внутренние межреберные мышцы располагаются под наружными и имеют другую структуру волокон, если быть точнее, то обратную, — таким образом они пересекаются с волокнами наружных мышц под углом. Берут свое начало у края нижележащего ребра, а затем простираются по направлению вверх и вперед, прикрепляясь к вышележащему ребру, достигая отдела грудины и находятся между хрящами ребер. Основной функцией внутренних межреберных мышц является опускание ребер. Эти 2 вида мышц принимают участие в процессе Вдох — Выдох.

Подреберные мышцы груди:

Располагаются данные мышцы — пучки на внутренней поверхности наших нижних ребер. Отличаются от межреберных тем, что они перекидываются через одно, а то и сразу два ребра.

Основная функция подреберных мышц заключается в процессе опускания ребер. Таким образом, они принимают участие в момент, когда мы совершаем выдох.

Поперечные мышцы груди:

Берут свое начало в виде сухожилия от внутренней поверхности мечевидного отростка и края нижней части грудины. Крепятся к хрящам внутренних поверхностей ребер 4мя — 6ю зубцами.

Основная функция поперечных мышц груди заключается в опускании ребер, если быть точнее, то 2 — 5 ребра, также они принимают участие в акте Выдоха.

Упражнения, которые помогут вам в развитии вышеперечисленных мышц:

• Упражнения для грудных мышц
• Базовые упражнения в бодибилдинге

Анатомия грудных мышц видео:

• Назад

Добавить комментарий

Большая грудная мышца — Полное руководство

Определение

Большая грудная мышца представляет собой большую веерообразную мышцу, которая образует структуру с обеих сторон поверхности грудной клетки. Вместе эти мышцы широко известны как «грудные мышцы». Две мышцы составляют основную часть грудной клетки у мужчин и лежат под тканью молочной железы у женщин. Травмы этих мышц чаще всего возникают во время интенсивных силовых упражнений, таких как пауэрлифтинг.

Большая грудная мышца

Расположение больших грудных мышц

Большая грудная мышца представляет собой относительно крупную мышцу, расположенную по обеим сторонам верхней части грудной клетки. Это одна из четырех грудных мышц грудной клетки. Каждая большая грудная мышца простирается от грудины в середине грудной клетки до плечевой кости в плече. Обе мышцы имеют две части или головки: ключичную головку и грудино-реберную головку.

Происхождение большой грудной мышцы

Каждая головка большой грудной мышцы имеет различное место отхождения. Как видно из названия, ключичная головка берет начало от ключицы, которая является ключицей. В частности, она начинается от передней части медиальной половины ключицы.

Головка грудино-реберной кости начинается с трех участков: передней поверхности грудины (или грудной кости), хрящей шести верхних ребер и апоневроза наружной косой мышцы.

Прикрепление большой грудной мышцы

Большая грудная мышца прикрепляется к плечевой кости на гребне большого бугорка. Гребень большого бугорка образует латеральный край бицепитальной борозды. Двуглавая борозда, также известная как межбугорковая борозда или межбугорковая борозда, представляет собой глубокую борозду на плечевой кости, в которой находится бицепс. Перед прикреплением к плечевой кости большая грудная мышца пересекает обе головки двуглавой мышцы.

Двумя частями большой грудной мышцы являются ключичная головка и грудино-реберная головка. Он прикрепляется к плечевой кости

Иннервация больших грудных мышц

Медиальный грудной нерв и латеральный грудной нерв обеспечивают двигательную иннервацию каждой большой грудной мышцы. Оба эти нерва являются ветвями плечевого сплетения, сети нервов, которая простирается от спинного мозга и иннервирует верхние конечности.

Работа больших грудных мышц

Большие грудные мышцы в основном связаны с двумя действиями: движением плечевого сустава и удержанием руки прикрепленной к туловищу.

С точки зрения движения каждая из головок мышц выполняет различные действия. Когда головка ключицы сокращается, это позволяет сгибать плечевую кость и поднимать руки (как при подбрасывании шара для боулинга), приводить плечевые кости (например, при поднятии рук для прыжка звездой) и вращать плечевую кость внутрь. .

Когда грудино-реберная часть сокращается, она работает противоположно ключичной головке, позволяя руке двигаться вниз.

Травмы мышц

Большие грудные мышцы чаще всего повреждают мужчины в возрасте 20-40 лет. Обычно разрывы мышц возникают в результате тяжелых упражнений, таких как тяжелая атлетика (в частности, жим лежа), футбол, регби и борьба.

Разрыв обычно происходит во время особенно резкого или сильного действия. Человек, скорее всего, почувствует боль и «хлопок» в плече, что является признаком того, что сухожилие оторвалось от плечевой кости. Это приводит к деформации мышц, отекам и кровоподтекам в этой области. Когда разрыв серьезный, его чаще всего восстанавливают хирургическим путем. Это особенно важно, если пострадавший хочет восстановить полную функциональность мышц.

Жим лежа тренирует большую грудную мышцу и является распространенным механизмом травмы. Иннервация большой грудной мышцы: Анатомическое исследование. Анналы пластической хирургии , 68 (2), 209–214. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e318212f3d9

Травмы большой грудной мышцы — Клиника Хьюстона

За последние 25 лет значительно увеличилось число зарегистрированных травм, связанных с большой грудной мышцей. Эти травмы могут варьироваться от ушибов (синяков) и воспаления (отека) до полных разрывов, приводящих к значительной потере функции. Они часто вызывают боль, слабость, деформацию грудной клетки и могут привести к заметным изменениям общей функции плеча. Военнослужащие, рабочие и даже пожилые люди повреждают большую грудную мышцу, когда поднимают чрезмерный вес или перемещают ее за пределы того, с чем эта мышца может справиться (9).0065 Рис. 1 ). После больших травм грудной клетки они могут привести к инвалидности, особенно у таких спортсменов, как тяжелоатлеты. Несколько факторов, включая распознавание травмы и своевременную помощь, могут помочь предотвратить задержку необходимого лечения и улучшить функциональные результаты. Лечение зависит от тяжести травмы, уровня вашей активности и требований, а также от вашей способности выполнять повседневные действия.

Анатомия

Две грудные мышцы, большая и малая грудные (большая и малая грудные мышцы), соединяют переднюю часть грудной клетки с плечевой костью (верхняя кость руки) и плечевым суставом ( Рис. 2 ). Большая грудная мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, состоящую из 2 головок, ключичной и грудинной. Ключичная головка начинается от передней части ключицы (ключицы), а грудинная головка — от грудины (грудной кости) и от первого до шестого ребер. Две части мышцы затем сходятся на внешней стороне груди с подключичной мышцей (маленькой треугольной мышцей между ключицей и первым ребром), образуя подмышечную впадину или подмышечную впадину. Многочисленные начала и прикрепления большой грудной мышцы позволяют ей инициировать широкий спектр действий руки, позволяя ей приводить (притягивать к телу), сгибать (сгибаться) и вращаться внутрь (поворачиваться к телу).

Причины травм

Повторяющаяся или продолжительная деятельность может вызвать дегенерацию сухожилий большой грудной мышцы, что приводит к ослаблению сухожилия, которое становится более восприимчивым к травмам. Хронический мышечный дисбаланс, слабость, скованность и аномальная биомеханика, особенно в сочетании с чрезмерными тренировками без надлежащего отдыха, могут способствовать развитию серьезной травмы. Напротив, острые растяжения или разрывы грудной мышцы возникают, когда вы чрезмерно натягиваете мышцу или сухожилие, когда они максимально растянуты или эксцентрически (не центрально) нагружены. Это может произойти во время силовых тренировок, особенно при выполнении жима лежа (9).0065 Рис. 1 ), жим от груди или разведение грудных мышц, и чаще происходит при использовании свободных весов, чем на тренажере. Например, если вы приложите слишком большую внешнюю силу, когда мышца находится в точке максимального растяжения, как во время движения вниз при жиме лежа, она разорвется в месте соединения сухожилия и мышечного брюшка. Когда это происходит, пациенты обычно сообщают о том, что слышат или чувствуют хлопки с немедленной болью.

Разрывы большой грудной мышцы могут затронуть только часть сухожилия или привести к полному разрыву ( Рис. 3 ). Разрывы классифицируются как 1 из 3 степеней в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и степени потери функции, при этом степень 3 представляет собой наиболее обширное повреждение. Большинство разрывов относятся к степени 2.

Диагностика травмы

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие припухлости и кровоподтеков на передней части грудной клетки, которые могут распространяться на подмышечную впадину и плечо. Может наблюдаться заметная асимметрия вдоль грудной клетки, а пальпация (прикосновение) может вызвать боль в области подмышечной впадины, и врач может даже пропальпировать надрыв над грудной клеткой. Кроме того, многие пациенты жалуются на боль и потерю силы при толчке конечностью. Вы можете испытывать боль в груди и передней части плеча или подмышки, но она может иррадиировать в плечо или шею и может усиливаться от ноющей до более острой боли при физической нагрузке.

В острой фазе травмы физикальное обследование может быть затруднено, поскольку отек в результате травмы может деформировать плечо, а боль может ограничивать проверку силы и движений. Как только отек спадет, ваш врач может проверить мышечную силу, попросив вас приложить руку к телу, пока он или она пытается удерживать ее на месте. Ваш врач может сравнить результаты с противоположной рукой, чтобы определить степень ограничения.

Ваш врач также может использовать визуализацию, чтобы отличить травму грудной клетки от других типов травм и определить ее степень. Рентген часто используется для поиска возможного фрагмента кости на сухожилии или других связанных переломов или вывихов. Ваш врач может назначить КТ (компьютерную томографию) для оценки переломов, выявленных на рентгеновских снимках, для хирургической фиксации или ультразвуковое исследование, которое может помочь оценить наличие разрыва или ретракции сухожилия. МРТ (магнитно-резонансная томография, которая показывает кости, мышцы, связки и сухожилия) часто является предпочтительным тестом для определения места и степени травмы, а также дает более подробный обзор травмы для возможного хирургического планирования.

Лечение травмы

Лечение травмы большой грудной мышцы зависит от тяжести травмы, степени мышечной функции, состояния здоровья и общего уровня активности. Врачи обычно рассматривают нехирургическое лечение пациентов с низким спросом, пожилых людей или пациентов с частичными разрывами или разрывами в мышечном брюшке. Начальное лечение с иммобилизацией, отдыхом и терапией холодом с последующим усилением и растяжением может дать функциональный результат от удовлетворительного до превосходного. Как только движение плеча возвращается без боли, пациенты могут возобновить повседневную деятельность. Тем пациентам, которые либо нуждаются в полной силе и функционировании, либо обеспокоены косметическим внешним видом, врач порекомендует хирургическое вмешательство. Часто пациенты очень довольны хирургическим восстановлением большой грудной мышцы, сообщая о восстановлении силы, структуры и общей функции. Кроме того, оперативное управление может привести к улучшению функции, включая максимальный крутящий момент и общую производительность труда. Необходимость реабилитации после операции зависит от того, как хирург восстановил вашу мышцу. В целом, пациенты начинают выполнять двигательную активность через 2 недели, упражнения с прогрессивным отягощением — через 6–8 недель, а упражнения с полным сопротивлением — через 3–4 месяца (9).