Грудь анатомическая: Фото до и после увеличения груди анатомическими имплантами

Содержание

Увеличение груди имплантантами, бюст вашей мечты по разумным ценам

Как правило, на маммопластику идут женщины, которые в той или иной степени недовольны своей грудью по ряду причин: асимметрия, маленький размер, опущение и т.д. На сегодняшний день есть несколько видов имплантантов груди, что в них можно запросто запутаться. Какие имплантанты бывают, какие лучше выбрать – эти и другие вопросы интересуют желающих увеличить грудь. Данная статья поможет вам в этом разобраться.

Имплантанты для груди могут различаться по объему, наполнителю, но главный критерий выбора – это их форма, которая бывает как круглая, так и анатомическая.

Главное отличие этой формы от анатомической – форма полушара. Круглые имплантанты устанавливаются в грудь уже на протяжении долгих лет. Они стали использоваться одними из первых при увеличении молочных желез. Долгое время круглая грудь была на пике популярности, но и по сей день многие женщины предпочитают именно эту форму.

Отличительные особенности груди с круглыми имплантантами:

Данная форма – это идеальный вариант для пациенток, которые хотят сделать грудь максимально пышной и объемной.

Установка круглых имплантов позволяет поднять грудь повыше.

Возможность добиться идеального push-up эффекта.

Анатомический имплант носит еще одно название – каплевидный. Это идеальный вариант для женщин, которые хотят добиться естественного эффекта. Настоящие молочные железы не имеют идеально круглой формы, а обладают каплевидными очертаниями. За счет этого анатомические импланты наиболее востребованы на сегодняшний день среди представительниц прекрасного пола, так как грудь после операции с установкой данной формы практически не отличить от натуральной.

Анатомический имплантант можно поделить на две части – верхнюю и нижнюю. Верх имеет приплюснутую форму, а низ округлую. Также существуют варианты каплевидных имплантов с высоким профилем, объем которых более выражен.

Среди главных преимуществ анатомических имплантатов стоит отметить:

Форма искусственной груди будет максимально приближена к естественной.

Можно устанавливать для женщин с нулевым размером груди.

Гель в силиконовой груди максимально приближен к консистенции натуральной молочной железы.

Выбор материалов имплантов

В современной пластической хирургии активно используются имплантанты по увеличению груди из силикона с наполнителем из высококогезивного геля. Данные материалы активно применяются для производства имплантов как анатомической, так и круглой формы.

Современные силиконовые имплантаты абсолютно безопасны для пациентки, а также отлично поддерживают форму груди. Особенности груди с когезивным гелем также состоит в том, что при разрыве оболочки гель остается в имплантате и не вытекает наружу. Однако такие ситуации бывают крайне редко, только при несчастных случаях. Кроме этого, современные производители силиконовых имплантатов предоставляют гарантию на свою продукцию. В «Клинике Пасман» вы можете выбрать силиконовые имплантанты для груди и уточнить их цену.

Какие имплантанты для груди лучшие?

Для каждой пациентки подбирается форма силиконовой груди индивидуально. Поэтому сказать, какая форма подойдет именно вам без консультации врача, нельзя. Имплантанты на грудь подбираются пластическим хирургом с учетом анатомических особенностей женщины и ее пожеланий.

Каплевидные имплантанты обычно устанавливаются в грудь при следующих показаниях:

худое телосложение;

грудная клетка небольшого размера;

маленькая грудь;

асимметрия молочных желез;

опущение груди и т.д.

А увеличение груди при помощи круглых имплантов подходит при:

нормальном типе телосложения;

отсутствии или начальной стадии опущения груди;

размере натуральной груди больше первого;

отсутствие выраженного объема груди;

если пациентка мечтает о пышной привлекательной груди.

Сколько стоят имплантанты груди?

Цена на имплантанты груди зависит от нескольких факторов. Главными определяющими критериями будет форма, объем, а также марка импланта. Точную стоимость пластической операции по увеличению молочных желез можно узнать на консультации у пластического хирурга.

Увеличение груди имплантантами – это отличная возможность для представительниц прекрасного пола стать эффектнее, привлекательнее и увереннее в себе. Если вы хотите увеличить грудь, то вы можете обратиться в «Клинику Пасман». У нас работают высококвалифицированные врачи, которые подберут для вас идеальные имплантанты в грудь, учитывая все ваши пожелания. Записывайтесь на консультацию к нашим пластическим хирургам и становитесь красивее.

Какой грудной имплант лучше выбрать

Правильно подобранный грудной имплант необычайно украшает женщину, давая ей неоспоримое преимущество перед другими представительницами прекрасного пола. На красивой пышной груди великолепно смотрится вечернее платье, купальник или деловой костюм. И все же лучший имлпант — тот, который смотрится естественно после установки.

Есть ли кардинальные отличия анатомических имплантов от круглых?

Нет, они различаются только формой. Анатомический имплант похож на каплю, он идеально повторяет ту форму женской груди, которую мы видим на античных скульптурах. Круглый имплант в этом смысле кажется более искусственным. Создается впечатление, что круглая грудь будет мало похожа на натуральную. Если разместить оба типа имплантов на горизонтальной поверхности, то именно так это и выглядит. Но после установки эндопротезов под грудь женщины все происходит совершенно по-другому. Вот основные моменты:

Вокруг импланта – как круглого, так и каплевидного — всегда образуется капсула, это нормальная реакция здорового организма на присутствие инородного тела.

Капсула не может быть однородной, иметь абсолютно одинаковую толщину и контуры. Образующаяся в послеоперационном периоде капсула «связывает» имплант с телом, и в каждом случае это процесс индивидуальный.

Капсула слегка давит на круглый имплант, растягивая его в разные стороны. Кроме того, на имплант – как и на все вокруг – действует сила тяжести, под действием которой абсолютный круг приобретает эллиптическую форму. Все та же капсула несколько изменяет форму капли.

В положении лежа круглые импланты повторяют естественный эффект «растекания». Анатомические почти полностью сохраняют свою форму, обеспечивая высокий эстетический эффект.

Насколько импланты безопасны?

В первую очередь, нужно обратить внимание на фирму-производителя. Сейчас практически все изделия безопасны, но предлагаем вашему вниманию импланты компании Mentor. Изделия этого производителя имеют сертификат американского агентства FDA, известного своими жесточайшими требованиями безопасности. Важный компонент — Memory Gel — силиконовый гель с эффектом памяти, мгновенно восстанавливающий форму после нажатия или смещения. Плотность этого силикона может быть различной и идентична природной плотности молодой груди — на ощупь невозможно различить грудь естественную и оперированную. В то же время силикон не вытекает даже после прокола оболочки, что является дополнительным фактором защита для женщины.

Самое неприятное осложнение после установки импланта – капуслярная контрактура. Иногда бывает так, что организм «не принимает» имплант и образует вокруг него жесткое, неподвижное и причиняющее боль рубцовую ткань. В тех случаях, когда хирург предполагает возможность формирования контрактуры, рекомендуется использовать изделия Mentor с текстурированной поверхностью, снижающей риск возникновения контрактуры. По статистике, при использовании изделий Mentor осложнения возникают в 1,1% случаев – ни у кого в мире нет лучшего результата.

Так какое же изделие выбрать?

Универсального совета не может быть. Хирург рекомендует то или иное изделие, исходя из формы и ширины грудной клетки, общей конституции пациентки. Прооперированная грудь должна смотреться естественно и гармонично. Круглые изделия лучше выбирать тем женщинам, которые занимаются экстремальными видами спорта. Такое осложнение, как переворот импланта, бывает крайне редко, но если установлен анатомический вариант, то не исключено, что придется снова вмешаться хирургу.

Анатомия, грудная клетка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Грудная клетка — это область между брюшной полостью снизу и корнем шеи сверху.[1][2] Он формируется из грудной стенки, ее поверхностных структур (молочной железы, мышц и кожи) и грудной полости.

Полное понимание анатомии и функции грудной клетки поможет идентифицировать, дифференцировать и лечить множество патологий, которые могут возникать в грудной клетке. В этой статье будет рассмотрена общая анатомия грудной клетки, а также затронуты некоторые клинические аспекты.

Структура и функция

Грудная стенка

Грудная стенка образована 12 ребрами, 12 грудными позвонками, хрящами, грудиной и пятью мышцами.[1] Он функционирует при движении, дыхании и защите грудной полости.

Тела грудных позвонков и межпозвонковые диски образуют заднюю грудную стенку. [4] Каждое ребро сочленяется с двумя одновременными телами позвонков и изгибается в боковом, переднем и нижнем направлениях. Первые семь истинных ребер сочленяются с грудиной спереди, ложные ребра с 8 по 10 имеют хрящевые отростки для сообщения с грудиной, в то время как плавающие ребра 11 и 12 не сообщаются с грудиной, образуя костный каркас грудной стенки.

От поверхностных до глубоких, мышцы грудной стенки включают наружные межреберные, внутренние межреберные, самые внутренние межреберные, подреберные (сзади) и поперечные мышцы грудной клетки (спереди).[5] Эти мышцы функционируют при дыхании, перемещая ребра, тем самым изменяя объем грудной полости. Примечательно, что некоторые мышцы прикреплены к грудной клетке, расположены поверхностно или действуют как продолжение грудной клетки. Эти мышцы обеспечивают движение плечевого пояса, позвоночника, грудной клетки и таза, а также способствуют дыханию.

Ткань молочной железы располагается над передней стенкой грудной клетки поверхностно по отношению к большой грудной мышце. [6] Ткань молочной железы состоит из молочных желез, фиброзной ткани, жира, ареолярного комплекса и соска.

Грудная полость

Грудная полость находится глубоко в грудной стенке, выше диафрагмы и ниже корня шеи (грудного отверстия).[2] В грудной полости находятся органы и ткани, функционирующие в дыхательной (легкие, бронхи, трахея, плевра), сердечно-сосудистой (сердце, перикард, крупные сосуды, лимфатические сосуды), нервной (блуждающий нерв, симпатическая цепь, диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нерв), иммунная (тимус) и пищеварительная (пищевод) системы.

Грудная полость обычно может быть разделена на четко установленные отделы.[2] В первую очередь плевральные полости и средостение. Имеются две плевральные полости, содержащие соответственно левое и правое легкое и плевру. Средостение является центральным и находится между двумя двусторонними плевральными полостями. Средостение простирается до внутреннего края грудины спереди, внутреннего края грудных тел позвонков сзади и охватывает всю вертикальную длину грудной полости.

Горизонтальная плоскость (также известная как грудная плоскость) через угол грудины (место соединения рукоятки и тела грудины), пересекая соединение позвонков T4-T5, разделяет верхнее и нижнее средостение.[2] Нижнее средостение далее подразделяется на передний, средний и задний отделы передней и задней поверхностями перикарда. Переднее средостение находится кпереди от перикардиальной сумки, среднее средостение содержит сердце и перикард, а заднее средостение — кзади от перикардиальной сумки.

Общее содержимое каждого отдела средостения:

Плевральные полости – легкие и плевра
Переднее средостение — соединительная ткань, вилочковая железа и лимфатические узлы
Среднее средостение — сердце, корешки крупных сосудов, диафрагмальный нерв и перикард
Заднее средостение — нисходящая аорта, непарные вены, пищевод, блуждающий нерв, симпатические нервы, бронхи и грудной лимфатический проток

Эмбриология

). Эти слои известны как внешняя эктодерма, средняя мезодерма и внутренняя энтодерма. Вдоль средней линии дифференцировка нервных клеток образует нервную трубку, которая продолжает развиваться внутри мезодермы. Складываясь таким образом, что энтодерма становится интернализованной, образуется трехслойная трубчатая структура, из которой происходят все структуры грудной клетки.

Грудная стенка

Во время развития сомиты параксиальной мезодермы формируются на противоположных сторонах нервной трубки.[7] Дифференциация сомитов образует кости, хрящи, мышцы и дерму.[1] Далее удлинение и складывание приведут к развитию грудной стенки и ограждению грудной полости.

Грудная полость

Сердечно-сосудистая система возникает из слоя мезодермы в виде слияния сердечных миобластов, что известно как кардиогенное поле.] Это поле изначально имеет форму подковы, но вращается, образуя примитивную сердечную трубку. Дифференцировка эндотелиальных клеток, клеток миокарда и клеток перикарда образует трубку, которая направляет кровь из венозной системы в примитивную аорту (в направлении от каудального к головному). Через три недели удлинение и изгиб трубки образуют сердечную петлю. Пролиферация и разрушение клеток формируют желудочки, перегородки, клапаны и трабекулы сердца. При рождении ряд физиологических изменений приводит к перфузии легких, в частности к изменению потока через овальное отверстие и закрытию артериального протока.

Дыхательная система начинается от вентральной стенки первичной энтодермы передней кишки в виде дивертикула в возрасте от 3 до 6 недель.[10] Этот дивертикул удлиняется каудально, образуя параллельную трубку (примитивная трахея) впереди передней кишки (примитивный пищевод). Трахея образует бронхиальные почки каудально, давая начало будущим долям легких (две слева и три справа). Плевра образуется из окружающей мезодермы, покрывающей бронхиальные почки. Морфогенез и дифференцировка бронхиальных зачатков приводят к развитию бронхиального дерева, бронхиол, альвеол и сосудистой сети легких. Продукция легочного сурфактанта начинается в 24 недели и может предотвратить ателектаз в 32 недели. Альвеолы продолжают созревать до восьми лет после родов.

Вилочковая железа развивается в грудной полости из вентрального третьего глоточного кармана.[11] Несмотря на то, что при рождении он большой, вилочковая железа регрессирует во взрослую жизнь.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Грудная стенка

Грудная стенка имеет обильное коллатеральное кровоснабжение.[4]

Глубокая сосудисто-нервная плоскость грудной стенки находится между самой внутренней межреберной мышцей и внутренней межреберной мышцей. Здесь задние межреберные артерии (ветви подключичной и аорты) проходят чуть ниже каждого ребра и отдают коллатеральные межреберные ветви, которые меньше и проходят чуть выше каждого ребра. Эти артерии заканчиваются в виде сообщений с передними межреберными артериями.

Спереди кровоснабжение грудной стенки осуществляется преимущественно из внутренних грудных (грудных) артерий, которые проходят глубоко к реберным хрящам из подключичной артерии. [4][13] По мере того, как внутренняя грудная артерия опускается, она дает передние межреберные ветви и перфорации, а затем заканчивается мышечно-диафрагмальной и верхней надчревной артериями. Внутренние грудные артерии и перфоранты обычно используются в качестве трансплантатов при шунтировании сердца и в качестве реципиентных сосудов для хирургических лоскутов.

Кровоснабжение боковой стенки грудной клетки осуществляется ветвями подмышечной артерии (торакодорсальная, латеральная грудная и грудоакромиальная артерии).

Кровоснабжение задней грудной стенки осуществляется из дорсальных ветвей задних межреберных артерий и дорсальной лопаточной артерии.

Внизу коллатерализация крови из поверхностных и глубоких нижних надчревных артерий.

Грудная полость

Крупные сосуды преимущественно расположены в верхнем и заднем средостении, хотя они берут начало/оканчиваются в сердце (среднее средостение).[14] Эти сосуды включают аорту, верхнюю полую вену, легочную артерию, легочные вены и нижнюю полую вену.

Аорта отходит от левого желудочка сердца и изгибается кверху и кзади. Рядом с местом отхождения аорты (выше аортального клапана) аорта снабжает сердце через левую и правую коронарные артерии. У дуги аорты отходят три ветви, которые в конечном итоге кровоснабжают голову, верхнюю конечность и грудную стенку. Этими артериями являются плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Когда аорта опускается кзади от сердца в левом паравертебральном желобе, задние межреберные артерии с 3-й по 11-ю отделяются и кровоснабжают грудную стенку. Аорта выходит из грудной клетки, прободая диафрагму на уровне Т12.

Венозная система обычно следует за артериальной системой, за исключением некоторых отличий.[15] Кровь возвращается к сердцу (правому предсердию) либо через верхнюю полую вену, либо через нижнюю полую вену. Верхняя полая вена отводит кровь от двусторонних плечеголовных вен и непарной венозной системы. Нижняя полая вена проходит небольшое расстояние после прокола диафрагмы на уровне Т8 для оттока крови из брюшной полости и нижних конечностей в дно правого предсердия.

Непарная венозная система состоит из полунепарных, добавочных непарных и непарных вен.[15] Полунепарная и добавочная непарная вены впадают в левые задние межреберные вены и сообщаются с левой общей подвздошной веной. Непарная вена впадает в правые задние межреберные вены, полунепарную и добавочную непарную вены в верхнюю полую вену.

Лимфатическая система всего тела, кроме правой верхней конечности и правой половины головы, впадает в грудной проток.[16][15] В грудной клетке грудной проток проходит через диафрагму через отверстие аорты, поднимается непосредственно кпереди от тел грудных позвонков и впадает в место слияния левой подключичной и внутренней яремной вен. Правый лимфатический проток обеспечивает отток лимфы с правой стороны головы и правой верхней конечности в правую плечеголовную вену.

Нервы

Грудная стенка

Грудные спинномозговые нервы от T1 до T12 выходят через межпозвонковые отверстия и разветвляются на переднюю и заднюю ветви ветви. Ветви передней ветви (межреберные нервы) проходят с задними межреберными сосудами чуть ниже каждого ребра в сосудисто-нервном пространстве (между самой внутренней межреберной мышцей и внутренней межреберной мышцей). По ходу их отходят коллатеральные, боковые кожные и передние кожные ветви. Ветви передней ветви иннервируют кожу над ребрами и мышцами грудной стенки. Ветви задней ветви иннервируют кожу задней грудной стенки и мышцы позвоночника.

Плечевое сплетение начинается от спинномозговых нервов от С5 до Т1 и расположено выше грудной клетки.[19] По мере формирования стволов, отделов и тяжей отходят нервы, снабжающие мышцы поверхностные к грудной стенке; сюда входят дорсальный лопаточный, медиальный и латеральный грудные, длинный грудной и торакодорсальный нервы.

Грудная полость

Симпатическая нервная система тела образована двумя преганглионарными нейронами и одним постганглионарным нейроном от T1 до L2.[20] Нейроны образуют синапс в спинном мозге, симпатическом ганглии и органе-мишени. Преганглионарный нейрон спинного мозга короткий, в результате чего симпатический ганглий располагается вблизи межпозвонкового отверстия, глубже ребер и латеральнее грудных позвонков. Грудные симпатические ганглии сообщаются с шейными и поясничными симпатическими ганглиями, образуя симпатическую цепь. Из симпатической цепи постганглионарные нейроны иннервируют ряд структур, включая сердце, легкие, сосуды, тимус, пищевод и кожу.

Блуждающий нерв отвечает за парасимпатическую иннервацию грудной полости.[21] Он присутствует с двух сторон и входит в грудную клетку в пределах оболочки сонной артерии с общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Спускаясь в верхнем и заднем отделах средостения, блуждающий нерв посылает ветви к сердечному, легочному и пищеводному сплетениям. Блуждающий нерв выходит из грудной полости через пищеводное отверстие диафрагмы. Повреждение блуждающего нерва может привести к ряду симптомов, включая дисфагию, тахикардию, гипертонию, изменения слуха и голоса.

Левый возвратный гортанный нерв отходит от левого блуждающего нерва на уровне дуги аорты.[17][22] Он проходит медиально, ниже дуги аорты и поднимается, чтобы войти в шейку. Правый возвратный гортанный нерв не входит в грудную полость, а проходит под правой подключичной артерией от правого блуждающего нерва. Паралич возвратного гортанного нерва поражает мышцы гортани.[23]

Диафрагмальный нерв отходит от спинномозговых нервов от С3 до С5 на двусторонней основе.[17][24] Он входит в грудную клетку через верхнюю грудную апертуру и спускается кпереди от корней легких, латеральнее перикарда и заканчивается у мышцы диафрагмы. Паралич диафрагмального нерва может вызвать частичный или полный паралич диафрагмы, что может серьезно повлиять на дыхание.

Мышцы

На грудной стенке пять мышц.[5] От поверхностных до глубоких это наружные межреберные, внутренние межреберные, самые внутренние межреберные, подреберные (сзади) и поперечные мышцы грудной клетки (спереди). Эти мышцы изменяют объем грудной полости для осуществления дыхания.

Поверхностные мышцы грудной стенки участвуют в движении плечевого пояса, грудной стенки и позвоночника.[5][4] К этим мышцам относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая мышца, поднимающая ребро, мышцы-разгибатели позвоночника, верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца.

Диафрагма является важной мышцей для дыхательной функции. Он образует нижнюю границу грудной полости, отделяющую брюшную полость от грудной клетки. Сокращаясь, он увеличивает объем грудной клетки, что приводит к вдоху.

Другие мышцы, которые прикрепляются к грудной стенке, но действуют преимущественно как продолжение грудной клетки, включают лестничные, грудино-ключично-сосцевидные и подключичные мышцы сверху. Мышцы, отходящие вниз, включают квадратную мышцу поясницы, большую/малую поясничную, наружную косую, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы живота.

Физиологические варианты

Situs inversus — это редкое врожденное заболевание, при котором внутренние органы грудной клетки и брюшной полости перевернуты относительно вертикальной оси. [25] Это состояние приводит к тому, что сердце и желудок располагаются преимущественно справа, а печень и желчный пузырь — слева. Это состояние не приводит к каким-либо симптомам, но может быть связано с повышенным риском сердечных заболеваний. Клинический осмотр и исследования органов потребуют зеркалирования в вертикальной плоскости.

Декстрокардия — редкое врожденное заболевание, при котором только сердце переворачивается по вертикальной оси. Хотя декстрокардия обычно не проявляется симптомами, обычно присутствуют другие аномалии сердца.

90% врожденных аномалий грудной стенки включают воронкообразную деформацию (вдавленность грудины) и килевидную деформацию (выпячивание грудины) [26]. Пациенты, как правило, бессимптомны, но некоторые могут испытывать ограничения физической активности. Хирургия может исправить обе аномалии и показана, когда деформация тяжелая и оказывает значительное психологическое или физическое влияние на жизнь пациента.

Хирургические соображения

Грудная стенка может быть проколота или надрезана по целому ряду показаний. [27][28][29][30] Введение дренажа по средней подмышечной линии в 4-м или 5-м межреберье проводят при пневмотораксе. Игольная декомпрессия по среднеключичной линии во 2-м межреберье — процедура при напряжённом пневмотораксе; перикардиоцентез выполняется чуть ниже мечевидного отростка под углом от 15 до 30 градусов к коже, заднебоковая торакотомия является распространенным методом доступа к легким и пищеводу, переднебоковая торакотомия может обеспечить доступ к сердцу, легким и пищеводу, срединная стернотомия открывает доступ к сердцу.

Чрескожное вмешательство обеспечивает доступ к сердцу и сосудам сердца и легких.[31][32] Торакальный хирург выполняет эту процедуру, вводя катетер через артерии верхней или нижней конечности. [33] В зависимости от размера и расположения новообразования существует вероятность закупорки крови, воздуха, лимфы или пищи. Структуры с изначально низким давлением, такие как вены, лимфатические сосуды и пищевод, вероятно, сдавливаются. Артерии, дыхательные пути, камеры сердца и нервы потенциально могут быть сдавлены, но для того, чтобы произошли физиологические изменения, потребуется большее внешнее давление. Полезно подумать о том, в каком отделе грудной полости находится новообразование, чтобы понять, какие структуры могут вызвать обструкцию, например, новообразование в верхнем средостении рядом с правой плечеголовной веной сначала сдавит правую брахиоцефальную вену и правый лимфатический проток , что приведет к при венозном застое и лимфедеме правой верхней конечности.

Переломы ребер могут по-разному воздействовать на окружающие анатомические структуры. Множественные переломы ребер, приводящие к вилянию грудной клетки, изменяют нормальную физиологию грудной клетки; сегмент цепа движется парадоксальным образом во время дыхания, снижая эффективность вентиляции [34]. Механизм перелома может привести к повреждению межреберных мышц, сосудов и нервов, что приводит к слабости, кровоизлиянию и мышечному параличу соответственно. Смещение ребра поверхностно может привести к повреждению мышц, сосудов и кожи над грудной клеткой. Смещение ребра внутрь проткнет плевру раньше легкого; это может вызвать кровотечение в плевральной полости или легком. Непосредственное сообщение между плевральной полостью и воздухом за пределами грудной клетки может привести к пневмотораксу (скоплению воздуха в плевральной полости). Напряженный пневмоторакс возникает, если объем воздуха в плевральной полости приводит к смещению структур средостения в сторону от напряженного пневмоторакса [35]. Это состояние обычно возникает при создании системы одностороннего клапана, и воздух продолжает поступать в плевральную полость на вдохе, не выходя из нее. Это состояние лечится введением иглы через второе межреберье для высвобождения пневмоторакса.

Скопление жидкости в перикардиальном пространстве (перикардиальный выпот) в конечном счете ограничивает пространство, которое сердце имеет в среднем средостении.[36] Это состояние может создать внешнее давление на сердечную мышцу и крупные сосуды, которые входят в полость перикарда и достигают сердца. Внешнее давление (тампонада сердца) может препятствовать притоку крови к сердцу и ограничивать эффективность диастолы. Здесь требуется перикардиоцентез для дренирования содержимого полости перикарда.

Аневризма и расслоение аорты могут возникать в различных областях грудной полости; в конечном итоге это повлияет на различные артериальные ветви, изменяя тяжесть заболевания. [37] Расслоение аорты типа А (расслоение, возникающее проксимальнее левой подключичной артерии) в отличие от расслоения аорты типа В (расслоение, возникающее дистальнее левой подключичной артерии, имеет дополнительный потенциал обструкции коронарных артерий и общих сонных артерий, что приводит к инфаркту миокарда и церебральной гипоперфузии соответственно) , Это рассуждение требует, чтобы расслоение аорты типа А было неотложной медицинской помощью с лечением, скорее всего, включающим хирургическое вмешательство, а не только антигипертензивные препараты.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Лимфатические сосуды грудной клетки, Правый лимфатический проток, Узлы и сосуды средостения, Межреберные узлы и сосуды, Receptaculum chyli, Общий кишечный ствол, Предаортальные узлы и сосуды Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Плевра, вид грудной клетки спереди; показаны отношения плевры и легких к стенке грудной клетки, плевра выделена синим цветом; легкие фиолетового цвета. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Плевра, боковой вид грудной клетки; показаны отношения плевры и легких к стенке грудной клетки, плевра выделена синим цветом; легкие фиолетового цвета. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Средостение, поперечный срез грудной клетки, показывающий содержимое среднего и заднего средостения, левого диафрагмального нерва, сердца, легких, легочной плевры, реберной плевры. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия грудной клетки, левая сторона грудной клетки, трапециевидная мышца, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота, широчайшая мышца спины. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.: Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, стена. [PubMed: 30571035]
2.: Стоддард Н., Хейл Дж. Р., Лоури Д. Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, средостение. [PubMed: 30969641]
3.: Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [В паблике: 30252279]
4.: Клеменс М.В., Эванс К.К., Мардини С., Арнольд П.Г. Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки. Семин Пласт Хирург. 2011 Февраль; 25 (1): 5-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3140236] [PubMed: 22294938]
5.: Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]
6.: Rivard AB, Galarza-Paez L, Peterson DC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, грудь. [PubMed: 30137859]
7.: Kalamchi L, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, развитие позвоночника. [PubMed: 31751107]
8.: Мэтью П., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Эмбриология, сердце. [В паблике: 30725998]
9.: Мурман А., Уэбб С., Браун Н.А., Ламерс В., Андерсон Р.Х. Развитие сердца: (1) формирование сердечных камер и артериальных стволов. Сердце. 2003 г., июль; 89 (7): 806-14. [Бесплатная статья PMC: PMC1767747] [PubMed: 12807866]
10.: Рехман С., Бача Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Эмбриология, легочная патология. [PubMed: 31335092]
11.: Ремиен К., Ян А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, тимус. [В паблике: 30969570]
12.: Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и значение у отдельных лиц. Сур Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [PubMed: 29532168]
13.: Shahoud JS, Kerndt CC, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, внутренние грудные (внутренние грудные) артерии. [В паблике: 30726022]
14.: Rizvi S, Wehrle CJ, Law MA. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, верхнее средостение и крупные сосуды. [PubMed: 30137860]
15.: Белый HJ, Soos MP. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, верхняя полая вена. [PubMed: 31424839]
16.: Илахи М., Сент-Люсия К., Илахи Т.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, грудной проток. [В паблике: 30020599]
17.: Wang J, Li J, Liu G, Deslauriers J. Нервы средостения. Клиника торакальной хирургии. 2011 май; 21(2):239-49, ix. [PubMed: 21477774]
18.: Гленеск Н.Л., Рахман С., Лопес П.П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы. [PubMed: 30855826]
19.: Полкаро Л., Чарлик М., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, плечевое сплетение. [В паблике: 30285368]
20.: Альшак М.Н., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 мая 2022 г. Нейроанатомия, симпатическая нервная система. [PubMed: 31194352]
21.: Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]
22.: Аллен Э., Минутелло К., Мурчек Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, возвратный гортанный нерв гортани. [В паблике: 29261997]
23.: Williamson AJ, Shermetaro C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 августа 2022 г. Односторонний паралич голосовых связок. [PubMed: 30571041]
24.: Оливер К.А., Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]
25.: Марта М. Дж., Фалькао Л.М., Сааведра Дж.А., Равара Л. Случай полного обратного положения. Преподобный Порт Кардиол. 2003 Январь; 22 (1): 91-104. [PubMed: 12712813]
26.: Броххаузен С., Туриал С., Мюллер Ф.К., Шмитт В.Х., Кордт В., Вильм Дж.М., Шир Ф., Киркпатрик С.Дж. Воронкообразная грудная клетка: история, гипотезы и варианты лечения. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 июнь; 14 (6): 801-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3352718] [PubMed: 22394989]
27.: Currie GP, Alluri R, Christie GL, Legge JS. Пневмоторакс: обновление. Postgrad Med J. 2007 Jul; 83 (981): 461-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2600088] [PubMed: 17621614]
28.: Юнг ХО. Перикардиальный выпот и перикардиоцентез: роль эхокардиографии. Korean Circ J. 2012, ноябрь; 42 (11): 725-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3518705] [PubMed: 23236323]
29.: Мпакас А., Цакиридис К., Лампаки С., Каравергу А., Кипуру М., Лада М., Зарогулидис К. , Зарогулидис П. Открытая торакотомия при пневмотораксе. Дж. Торак Дис. 7 февраля 2015 г. (Приложение 1): S50-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4332106] [PubMed: 25774309]
30.: Reser D, Caliskan E, Tolboom H, Guidotti A, Maisano F. Срединная стернотомия. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015; 2015 [PubMed: 26188337]
31.: Banning AP, Baumbach A, Blackman D, Curzen N, Devadathan S, Fraser D, Ludman P, Norell M, Muir D, Nolan J, Redwood S., Британское общество сердечно-сосудистых вмешательств. Чрескожное коронарное вмешательство в Великобритании: рекомендации по передовой практике, 2015 г. Сердце. 2015 Май; 101 Приложение 3 (Приложение 3): 1-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4484255] [PubMed: 26041756]
32.: Браун К.Н., Деварапалли С.Р., Ли Л.С., Гупта Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 мая 2022 г. Катетер-направленный тромболизис легочной эмболии. [PubMed: 30725603]
33.: Ароор А.Р., Пракаша С.Р., Сешадри С., С.Т., Рагурадж У. Изучение клинических характеристик массы средостения. J Clin Diagn Res. 2014 Февраль;8(2):77-80. [Бесплатная статья PMC: PMC3972605] [PubMed: 24701488]
34.: Куо К., Ким А.М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Перелом ребра. [PubMed: 31082064]
35.: Чой, Висконсин. Пневмоторакс. Tuberc Respir Dis (Сеул). 2014 март; 76(3):99-104. [Бесплатная статья PMC: PMC3982243] [PubMed: 24734096]
36.: Sagristà-Sauleda J, Mercé AS, Soler-Soler J. Диагностика и лечение перикардиального выпота. Мир J Кардиол. 2011 26 мая; 3(5):135-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3110902] [PubMed: 21666814]
37.: Криадо Ф.Дж. Расслоение аорты: 250-летняя перспектива. Tex Heart Inst J. 2011;38(6):694-700. [Бесплатная статья PMC: PMC3233335] [PubMed: 22199439]

Анатомия, грудная клетка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Introduction

Грудная клетка — это область между брюшной полостью снизу и корнем шеи сверху. 2] Он формируется из грудной стенки, ее поверхностных структур (молочной железы, мышц и кожи) и грудной полости.

Структура и функция

Грудная стенка

Ткань молочной железы располагается над передней стенкой грудной клетки поверхностно по отношению к большой грудной мышце.[6] Ткань молочной железы состоит из молочных желез, фиброзной ткани, жира, ареолярного комплекса и соска.

Грудная полость

Общее содержимое каждого отдела средостения:

Плевральные полости – легкие и плевра
Переднее средостение — соединительная ткань, вилочковая железа и лимфатические узлы
Среднее средостение — сердце, корешки крупных сосудов, диафрагмальный нерв и перикард
Заднее средостение — нисходящая аорта, непарные вены, пищевод, блуждающий нерв, симпатические нервы, бронхи и грудной лимфатический проток

Эмбриология

Грудная стенка

Грудная полость

Кровоснабжение и лимфатическая система

Грудная стенка

Грудная стенка имеет обильное коллатеральное кровоснабжение.[4]

Внизу коллатерализация крови из поверхностных и глубоких нижних надчревных артерий.

Грудная полость

Нервы

Грудная стенка

Грудная полость

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические соображения

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ссылки

1.: Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, стена. [PubMed: 30571035]
2.: Стоддард Н., Хейл Дж. Р., Лоури Д. Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, средостение. [PubMed: 30969641]
3.: Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [В паблике: 30252279]
4.: Клеменс М.В., Эванс К.К., Мардини С., Арнольд П.Г. Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки. Семин Пласт Хирург. 2011 Февраль; 25 (1): 5-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3140236] [PubMed: 22294938]
5.: Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]
6.: Rivard AB, Galarza-Paez L, Peterson DC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, грудь. [PubMed: 30137859]
7.: Kalamchi L, Valle C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, развитие позвоночника. [PubMed: 31751107]
8.: Мэтью П., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Эмбриология, сердце. [В паблике: 30725998]
9.: Мурман А., Уэбб С., Браун Н.А., Ламерс В., Андерсон Р.Х. Развитие сердца: (1) формирование сердечных камер и артериальных стволов. Сердце. 2003 г., июль; 89 (7): 806-14. [Бесплатная статья PMC: PMC1767747] [PubMed: 12807866]
10.: Рехман С., Бача Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Эмбриология, легочная патология. [PubMed: 31335092]
11.: Ремиен К., Ян А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, тимус. [В паблике: 30969570]
12.: Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и значение у отдельных лиц. Сур Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [PubMed: 29532168]
13.: Shahoud JS, Kerndt CC, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, внутренние грудные (внутренние грудные) артерии. [В паблике: 30726022]
14.: Rizvi S, Wehrle CJ, Law MA. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, верхнее средостение и крупные сосуды. [PubMed: 30137860]
15.: Белый HJ, Soos MP. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, верхняя полая вена. [PubMed: 31424839]
16.: Илахи М., Сент-Люсия К., Илахи Т.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, грудной проток. [В паблике: 30020599]
17.: Wang J, Li J, Liu G, Deslauriers J. Нервы средостения. Клиника торакальной хирургии. 2011 май; 21(2):239-49, ix. [PubMed: 21477774]
18.: Гленеск Н.Л., Рахман С., Лопес П.П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы. [PubMed: 30855826]
19.: Полкаро Л., Чарлик М., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, плечевое сплетение. [В паблике: 30285368]
20.: Альшак М.Н., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 мая 2022 г. Нейроанатомия, симпатическая нервная система. [PubMed: 31194352]
21.: Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]
22.: Аллен Э., Минутелло К., Мурчек Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, возвратный гортанный нерв гортани. [В паблике: 29261997]
23.: Williamson AJ, Shermetaro C. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 августа 2022 г. Односторонний паралич голосовых связок. [PubMed: 30571041]
24.: Оливер К.А., Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]
25.: Марта М. Дж., Фалькао Л.М., Сааведра Дж.А., Равара Л. Случай полного обратного положения. Преподобный Порт Кардиол. 2003 Январь; 22 (1): 91-104. [PubMed: 12712813]
26.: Броххаузен С., Туриал С., Мюллер Ф.К., Шмитт В.Х., Кордт В., Вильм Дж.М., Шир Ф., Киркпатрик С.Дж. Воронкообразная грудная клетка: история, гипотезы и варианты лечения. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 июнь; 14 (6): 801-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3352718] [PubMed: 22394989]
27.: Currie GP, Alluri R, Christie GL, Legge JS. Пневмоторакс: обновление. Postgrad Med J. 2007 Jul; 83 (981): 461-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2600088] [PubMed: 17621614]
28.: Юнг ХО. Перикардиальный выпот и перикардиоцентез: роль эхокардиографии. Korean Circ J. 2012, ноябрь; 42 (11): 725-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3518705] [PubMed: 23236323]
29.: Мпакас А., Цакиридис К., Лампаки С., Каравергу А., Кипуру М., Лада М., Зарогулидис К. , Зарогулидис П. Открытая торакотомия при пневмотораксе. Дж. Торак Дис. 7 февраля 2015 г. (Приложение 1): S50-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4332106] [PubMed: 25774309]
30.: Reser D, Caliskan E, Tolboom H, Guidotti A, Maisano F. Срединная стернотомия. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015; 2015 [PubMed: 26188337]
31.: Banning AP, Baumbach A, Blackman D, Curzen N, Devadathan S, Fraser D, Ludman P, Norell M, Muir D, Nolan J, Redwood S., Британское общество сердечно-сосудистых вмешательств. Чрескожное коронарное вмешательство в Великобритании: рекомендации по передовой практике, 2015 г. Сердце. 2015 Май; 101 Приложение 3 (Приложение 3): 1-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4484255] [PubMed: 26041756]
32.: Браун К.Н., Деварапалли С.Р., Ли Л.С., Гупта Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 мая 2022 г. Катетер-направленный тромболизис легочной эмболии. [PubMed: 30725603]
33.