Грудины анатомия: Грудина: анатомия, структура, функции

Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата

Рис. 1. Филогенез скелета животных.

У животных выделяют наружный и внутренний скелет.

Наружный скелет у разных животных (рис. 1) имеет разное строение и происхождение. У многих беспозвоночных он является продуктом выделения кожного эпителия: кутикула дождевого червя, хитин членистоногих, известковые раковины молюсков.

Наружный скелет у позвоночных появляется в форме чешуи у рыб. Из чешуй у высших рыб развиваются покровные кости головы и плечевого пояса.

Чешуя рыб и кожные окостенения наземных позвоночных всегда дополняются внутренним скелетом.

Внутренний скелет у низших животных (рис. 1) развит слабо и представляет собой систему соединительнотканных образований, иногда включающих рогоподобные волокна, кремниевые или известковые иглы.

Внутренний скелет у головоногих молюсков представлен хрящом.

У позвоночных животных внутренний скелет всегда хорошо развит.

У бесчерепных он перепончатый, у низших рыб – хрящевой, у высших рыб и наземных позвоночных он построен преимущественно из костной ткани.

Рис. 2. Онтогенез скелета.

Согласно основному биогенетическому закону Геккеля-Мюллера онтогенез есть краткое повторение филогенеза. Онтогенез твердого скелета у человека не является исключением: в развитии костей у человека выделяются три последовательных стадии (рис. 2):

1. Соединительнотканная.
2. Хрящевая.
3. Костная.

Большинство костей в своем развитии последовательно проходят все три стадии – это вторичные кости. Ряд костей при развитии пропускают хрящевую стадию – это первичные кости. К первичным по развитию костям относятся: кости свода черепа, кости лицевого черепа, часть ключицы (акромиальный конец).

Рис. 3. Классификация костей по развитию.

По развитию кости человека делятся на две группы (рис. 3):

  1. Первичные – проходят в своем развитии две стадии: соединительнотканная и костная.
  2. Вторичные кости – проходят в своем развитии три последовательных стадии: соединительнотканную, хрящевую и  костную.

Рис. 4.Клетки, формирующие костную ткань.

Для развития костной ткани в костях необходимо наличие популяций двух видов клеток (рис. 4):

  1. Остеобласты.
  2. Остеокласты.

Остеобласты представляют собой кубовидной формы клетки (20-30 мкм в диаметре) с одним крупным ядром, располагающиеся близко друг к другу на костном матриксе (межклеточном веществе). Фибробласты продуцируют все компоненты костного матрикса. Они имеют два разных эмбриональных источника:

  1. нервные гребешковые клетки (выделяются из краев нервного желобка эмбриона при замыкании его в нервную трубку). Они дают начало волокнистой костной ткани костей черепа.
  2. мезенхимальные клетки закладки кости. Они дают начало пластинчатой костной ткани.

Остеокласты  — многоядерные (от 2 до 100 ядер в клетке), большие (от 20 до 100 мкм) клетки гемопоэтической природы. Заносятся в соединительнотканные и хрящевые закладки костей по кровеносным сосудам. Функция остеокластов – резорбция кости.

Для формирования кости как органа необходимо совместная работа двух видов клеток: остеобластов и остеокластов.

Рис. 5. Способы окостенения.

Рис. 6. Рост костей в толщину и длину.

В зависимости от того где начинается формирование костной ткани в костях (включая их закладки) выделяют четыре способа окостенения (рис. 5):

  1. Эндесмальное окостенение.
  2. Перихондральной окостенение.
  3. Энхондральное окостенение.
  4. Периостальной окостенение.

При эндесмальном окостенении (рис. 5) первичная точка окостенения появляется в центре соединительнотканной закладки кости. Затем новообразующаяся костная ткань распространяется от цента органа к периферии. Таким способом окостеневают первичные кости. На месте первичной точки окостенения обычно наблюдается утолщение (например, теменной бугор, наружный затылочный выступ и т.п.).

Периходральное окостенение характерно для вторичных костей. Остеобласты выстраиваются на поверхности хрящевой закладки кости и начинают синтезировать костный матрикс. Это приводит с сдавливанию и нарушению трофика подлежащей хрящевой ткани, изменения которой активирует остеокласты. В результате этого на поверхности хрящевой закладки кости появляется и постепенно нарастает костная ткань (рис. 5). За счет перихондрального окостенения формируется компактное костное вещество. У длинных трубчатых костей так во внутриутробном периоде образуется диафиз.

При энхондральном окостенении точка (первичный очаг) окостенения появляется в центре хрящевой закладки кости. Затем костная ткань разрастается из центра к периферии (рис. 6). В результате этого формируется губчатое костное вещество. Этим способом развиваются вторичные кости: эпифизы и апофизы трубчатых костей, губчатые, плоские (кроме свода черепа) кости.

Периостальное окостенение происходит за счет надкостницы (periosteum, лат – надкостница). У детей за счет надкостницы кости растут в толщину (напоминаем, что рост кости в длину идет за счет метафизарного хряща)(рис. 6). У взрослых периостальное окостенение обеспечивает физиологическую регенерацию кости.

Рис. 7. Развитие костей туловища.

Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

Развитие позвонков:

У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек  в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

— Врожденные расщелины позвонков:

— Spina bifida  — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

— Клиновидные позвонки и полупозвонки.

— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

— Врожденные синостозы: полный и частичный.

— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

— Шейные ребра.

— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

Рис. 10. Развитие и аномалии развития ребер.

Рис. 11. Развитие и аномалии развития грудины.

Развитие ребер (рис. 10):

Закладывается 13 пар ребер. Затем 13-е ребро редуцируется и срастается с поперечным отростком 1-го поясничного позвонка.

Основных точек окостенения в ребре две: точка окостенения на месте будущего угла ребра (окостеневает тело ребра) и в головке ребра (на 15-20 году жизни). У 10 верхних ребер появляется точка окостенения в бугорке ребра.

Передние концы 9 пар верхних ребер образуют грудные полоски – источник развития грудины.

Развитие грудины (рис. 11):

Источником развития грудины являются грудные полоски – расширенные концы хрящевых концов девяти пар верхних ребер. В грудине бывает до 13 точек окостенения.

Аномалии развития ребер (рис. 10):

— Отсутствие ребра
— Отсутствие части ребра
— Дефект ребра
— Раздвоение ребра (вилка Лушки)
— Шейное ребро
— XIII ребро

Аномалии развития грудины (рис. 11):

— Аплазия рукоятки грудины
— Отсутствие отдельных сегментов тела грудины
— Расщепление грудину
— Отсутствие тела грудины
— Воронкообразная деформация
— Куриная грудь

Рис. 12. Развитие костей конечностей.

Рис. 13. Развитие костей конечностей.

Рис. 14. Развитие эпифизов трубчатых костей.

Рис. 15. Развитие костей верхней конечности.

Рис. 16. Развитие тазовой и бедренной костей.

Рис. 17. Развитие бедренной кости.

Рис. 18. Развитие костей голени и стопы.

Кости конечностей по развитию относятся к вторичным костям. Исключение представляет собой ключица: ее тело и акромиальный конец окостеневают эндесмально (точка окостенения появляется на 6-7-й неделях внутриутробного развития.

Диафизы длинных трубчатых костей окостеневают перихондральными и энходральными способами. В диафизах первичная точка окостенения появляется на 2-м – начале 3-го месяцев внутриутробного развития и растет по направлению к проксимального и дистальному эпифизам.

Эпифизы и апофизы длинных трубчатых костей окостеневают энходральным способом. Они у новорожденных хрящевые. Вторичные точки окостенения появляются в течение первых 5-10 лет жизни. Исключение составляют эпифизы костей, образующих коленный сустав: точка окостенения в дистальном конце бедренной кости появляется на 6 месяце, а в проксимальном конце большеберцовой кости – на 7 месяце внутриутробного развития. Прирастают эпифизы к диафизам после 15-17 лет и позже.

Рис. 19. Аномалии развития костей верхней конечности.

Рис. 20. Аномалии развития костей нижней конечности.

Аномалии развития лопатки:

  • Глубокая вырезка, иногда отверстие
  • Несращение акромиона (синхондроз)

Аномалии развития ключицы:

  • Варьируют изгибы
  • Нет конусовидного бугорка и трапециевидной линии.

Варианты и аномалии развития плечевой кости

  • Processus supracondylaris – над медиальным надмыщелком.

Аномалии развития костей предплечья:

  • Локтевой отросток не срастается с телом локтевой кости
  • Отсутствие лучевой кости

Аномалии развития костей кисти:

  • Добавочные кости запястья, например,  os centrale
  • Добавочный палец (полидактилия)

Варианты и аномалии развития тазовой кости:

  • Отверстие в центре подвздошной ямки
  • Удлинение подвздошных остей

Варианты и аномалии развития бедренной кости:

  • Увеличение ягодичной бугристости – третий вертел, trochanter tertius

Варианты и аномалии развития костей голени:

  • Уплощенное (не трехгранное) тело большеберцовой кости

Варианты и аномалии развития костей стопы

  • Добавочные кости предплюсны
  • Добавочные пальцы

Рис. 21. Развитие костей черепа.

Рис. 22. Источники развития костей лицевого черепа.

Рис. 23. Развитие костей черепа.

Рис. 24. Развитие костей черепа после рождения.

Кости свода и лицевого черепа по развитию относятся к первичным костям, окостеневающим на основе соединительной ткани эндесмальным способом окостенения.

Кости лицевого черепа развиваются на основе жаберных дуг (первой и второй висцеральной дуги).

Из первой висцеральной дуги развиваются следующие кости: верхняя, нижняя челюсти, частично скуловая и небные кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; молоточек, наковальня – слуховые косточки; костное небо и его швы, нижняя часть глазницы.

Из второй висцеральной дуги развиваются: стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной.

Кости основания черепа проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. Т.е. они являются вторичными. Они окостеневают энхондрально.

Рис. 25. Вставочные кости швов черепа (слева), деформации черепа (справа).

Рис. 26. Аэнцефалия.

Рис. 27. Аномалии развития твердого неба.

Известны следующие аномалии развития черепа

  • Непостоянные (вставочные, вормиевы) кости швов
  • Кости родничков
  • Непостоянные швы
  • Большие теменные отверстия
  • Тонкая теменная кость
  • Дырчатый череп
  • Краниосхизис – головной мозг и череп открыты с дорсальной стороны
  • Краниостеноз – преждевременный синостоз отдельных или всех швов, ведет к деформациям черепа:
    • Башенный
    • Ладьевидный
    • Клиновидный
    • Скошенный
  • Микроцефалия
  • Макроцефалия
  • Гидроцефалия
  • Аэнцефалия (отсутствует свод черепа, сочетается с недоразвитием головного мозга).
  • Аномалии лицевого черепа:
    • Заячья губа
    • Волчья пасть
    • Колобома
    • Др.

Рис. 28. Скелет костистой рыбы.

Рис. 29. Двоякодышашая рыба.

Рис. 30. Скелет лягушки.

Рассмотрим филогенез соединения костей хордовых. У беспозвоночных твердого скелета нет, весь скелет представлен соединтельнотканным тяжем — хордой.

У рыб, обитающих в водной среде, многочисленные кости скелета (рис. 28) соединяются при помощи непрерывных соединений: соеденительнотканных и хрящевых.

Важным биомеханическим фактором, повлиявшим на филогенез соединений костей, является выход животных на сушу. Кратковременное пребываниена твердой поверхности (в том числе перемещение с места на место), которое наблюдается, напрмер, у двоякодышащих рыб, приводит к появлению гемиартрозов между костями конечностей (рис. 29). Большинство исследователей считают такую форму пререходной от снартроза к диартрозу.

Окончательный выход животных на сушу формирует два направления морфогенеза мягкого остова. Во-первых, формируются суставы со всеми обязательными и вспомогательными элементами и высокой степенью подвижности. Во-вторых, в местах контакта костей с увеличившейся нагрузкой (из-за возросшего действия силы тяжести) формируются синостозы (кости срастаются между собой). Признаки обоих изменений строения соединений костей уже выявляются у земноводных (рис. 30).

Рис. 31. Варианты дисплазии тазобедренного сустава.

В онтегенезе соединения костей наблюдаются сходные с филогенезом тенденции. Первоначально все соединения образованые скоплением мезенхимальных клеток (эмбриональная соединительная ткань).

В конце первой половины пренатального онтогенеза (16-18-ая недели внутриутробного развития) между костями, которые смещаются (движутся) друг относительно друга, формируются суставы. Важным биомеханическим фактором их морфогенеза являются силы мышц, двигающих кости. Между зачатками костей, которые соединяются без смещание, формируются непрерывные соединения.

У новорожденных имеется закладка всех элементов суставов на нижней конечности. Однако большинство из них достигают функциональной зрелости к юношескому возрасту.

Основной аномалией развития соединения костей является дисплазия суставов. Для данные аномалии характерно изменение формы одной из суставных поверхностей, сопровождающееся изменениями строения расположенных рядом элементов сустава (рис. 31).

Автор лекции доцент Стрижков А.Е.

© Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2017.

Новости Педиатрического университета

Новости — Медицина

Деформация грудной клетки — это врожденное или приобретенное искривление грудины и прилегающих к ней ребер. Чаще всего встречается воронкообразная деформация – в народе «грудь сапожника», реже – килевидная – «голубиная» – грудь, однако возможны и другие варианты. Аномалии строения грудной клетки иногда сопряжены с нарушениями функций внутренних органов – сердца и лёгких. Кроме того, анатомический дефект бьёт по самооценке подростка.

Далеко не все детские медицинские учреждения в России, где успешно выполняют большое количество ортопедических операций, обладают опытом и техническими возможностями для проведения реконструктивных вмешательств на грудной клетке. Врачи Педиатрического университета используют мультидисциплинарный  подход, чтобы помочь пациентам. 


 

– Данную проблему, как правило, вызывает генетическая патология – системная дисплазия соединительной ткани. Деформация – лишь одно из звеньев цепи. Ребёнка необходимо серьёзно обследовать. В Педиатрическом университете для этого есть все необходимые специалисты и оборудование, – уверен заведующий хирургическим отделением №2 клиники СПбГПМУ Владислав Авраменко.  

По словам врача, у пациентов нередко диагностируют патологии сердечно-сосудистой системы и лёгких. В ряде случаев это следствие деформации, но более частая причина – основное заболевание, то есть системная дисплазия соединительной ткани. 


 

– Мы всегда проводим ряд исследований, выполняем компьютерную томографию – не  только чтобы посмотреть костную анатомию, но и чтобы исключить изменения в лёгких, которые требуют вмешательства торакальных хирургов, – объясняет специалист.

Воронкообразная или килевидная грудь может быть и сугубо эстетической проблемой, но от этого она не становится менее серьёзной. Доцент кафедры клинической психологии СПбГПМУ Мария Коргожа считает, что подростку особенно сложно принять тот факт, что он чем-то отличается от сверстников.  


 

– Формирование отношения к собственному телу подчинено определенной динамике и зависит от возраста ребенка и его личностных особенностей. Принять изменения во внешнем виде – непростая задача и для взрослого человека. Подросток же сталкивается с ещё большими трудностями ввиду уязвимости самооценки, – говорит кандидат психологических наук.  

Перспективы консервативного лечения небольших деформаций грудной клетки становятся понятны только в результате консультаций, а в ряде случаев – полного обследования. Владислав Авраменко признаётся, что иногда врачи отговаривают от операции пациентов с небольшими малозаметными деформациями: риск хирургического вмешательства не должен превышать риск болезни. Но для многих юношей и девушек анатомический дефект – проблема всей жизни.  


 

– Деформация не всегда влияет на физическую активность – среди таких пациентов есть очень много спортсменов высокого уровня. Но она может наложить тяжелейший психологический отпечаток. Пациент обращается за помощью, потому что очень комплексует из-за своего внешнего вида. Мир подростков очень жесток, – считает заведующий хирургическим отделением №2.

По мнению врачей, очень важно дать пациенту максимально полную информацию об операции, чтобы тот мог принять взвешенное решение, особенно если показания носят косметический характер. 

На сегодняшний день существуют различные виды хирургической коррекции деформации грудной клетки. Врачи Педиатрического университета  владеют  щадящими минимально инвазивными методиками.


 

– Коллектив нашего учреждения традиционно занимается данной патологией. Некоторые методы лечения разработаны у нас на кафедре детской хирургии. Далее они совершенствовались, появлялись новые диагностические возможности, – говорит Владислав Авраменко

Сегодня для коррекции воронкообразной грудной клетки ортопеды-травматологи обычно выполняют минимально инвазивную торакопластику. В ходе операции хирурги помещают под деформированную область одну или несколько металлических пластин определённой формы. Манипуляцию выполняют через небольшие разрезы на боковых стенках грудной клетки. Через 2-3 года пластину извлекают – остаются лишь едва заметные шрамы.

Для коррекции килевидной  деформации хирурги осуществляют резекцию рёберных хрящей и грудины и выводят грудную клетку в физиологичное положение.


 

– Объём вмешательства большой. Грудная клетка – это работа в области сердца и лёгких, здесь требуется высокая квалификация всей бригады хирургов, анестезиологов-реаниматологов, среднего медперсонала. Пациент должен пройти необходимые обследования перед вмешательством, он требует большого внимания в послеоперационном периоде. Мы понимаем, что каждый ребёнок индивидуален и подключаем к диагностике и лечению большую команду профессионалов. Это и позволяет нам добиваться положительных результатов, – подчёркивает Владислав Авраменко. 

Попасть на приём в клинику Педиатрического университета можно обратившись в консультативно-диагностический центр СПбГПМУ по адресу: Санкт-Петербург, ул. Матросова, 22. 

Телефон: 8(812)424-10-03, 337-03-03

Почта: [email protected] (с пометкой ортопедия, деформации грудной клетки). 

 

Дата публикации: 28.09.2022 

Грудина — анатомические изображения и информация

  • Скелет
  • Мускулистый
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Пищеварительный
  • Нервный
  • Респираторные органы
  • Мочевой
  • Покровный
  • Руководство по питанию
  • Лучший онлайн-доктор
  • Лучшая онлайн-терапия
  • Лучший онлайн-психиатр
  • Часто задаваемые вопросы по онлайн-терапии
  • Получение максимальной отдачи от онлайн-терапии
  • BetterHelp против Talkspace
  • Обзоры BetterHelp
  • Роман Отзывы
  • Химс Отзывы
  • Ее отзывы
  • Церебральные обзоры
  • Лучший домашний тест на ЗППП
  • Лучший тест на пищевую чувствительность
  • Лучший тест ДНК на здоровье
  • Лучшее тестирование микробиома
  • Лучшее тестирование тяжелых металлов
  • Лучший домашний тест щитовидной железы
  • Everlywell Отзывы
  • myLAB Box Отзывы
  • Давайте проверим Отзывы
  • STDcheck отзывы
  • Виоме Отзывы
  • Отзывы Thryve
  • Отзывы о самодекодировании
  • Мира Отзывы
  • Обзоры InsideTracker
  • Крепости против Химса
  • Сохраняет отзывы
  • Отзывы о слуховых аппаратах MD
  • Химс ED Обзор
  • Ритуальные витамины Отзывы
  • Откровенные отзывы
  • Отзывы о BlueChew
  • Тру Ниаген Отзывы
  • ScalpMED Отзывы
  • Hair Club Отзывы
  • Лучшие невидимые брекеты
  • Лучшие средства от выпадения волос для мужчин
  • Лучшее масло CBD
  • Лучший спрей задержки
  • Бесплатная пробная версия BlueChew
  • 10 лучших и худших штатов для телездравоохранения
  • города с самыми высокими показателями ЗППП
  • Наиболее уязвимые государства в условиях пандемии COVID-19
  • Анализ пакета стимулов для коронавируса по штатам
  • Статистика STD по штатам

Критерий поиска

Автор: Tim Taylor

Последнее обновление: 16 июля 2019 г.

Грудина, широко известная как грудина, представляет собой длинную узкую плоскую кость, которая служит замковым камнем грудной клетки и стабилизирует грудной скелет. . На грудине берут начало несколько мышц, которые двигают руками, головой и шеей. Он также защищает несколько жизненно важных органов грудной клетки, таких как сердце, аорта, полая вена и вилочковая железа, которые расположены непосредственно у грудины.

Грудина расположена по средней линии тела в переднегрудном отделе непосредственно на уровне кожи. Это плоская кость длиной около шести дюймов, шириной около дюйма и толщиной всего в долю дюйма. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Дополнительные ресурсы

Отображается на другой странице

Нажмите, чтобы просмотреть увеличенное изображение

Продолжение сверху. ..
Грудина состоит из трех отдельных частей: рукоятки, тела грудины (иногда называемого гладиолусом) и мечевидного отростка. Форма грудины чем-то напоминает меч, направленный вниз, с рукояткой, образующей рукоять, телом, образующим лезвие, и мечевидным отростком, образующим острие. На самом деле название манубриум означает «рукоять», гладиолус — «меч», а мечевидный — «мечевидный».

Рукоятка — самая широкая и самая верхняя часть грудины. Он образует соединения с ключицами и первой и второй парами ребер посредством их реберных хрящей. Ключицы соединяются с рукояткой в ​​вогнутых ключичных вырезках, образуя грудино-ключичный сустав, единственную точку прикрепления скелета между грудным поясом плеча и осевым скелетом грудной клетки. Небольшие углубления на боковых сторонах рукоятки служат местами прикрепления реберных хрящей ребер. На нижнем конце рукоятка соединяется с телом грудины в месте соединения с реберным хрящом второго ребра. Здесь он образует угол грудины, небольшой задний изгиб грудины, который можно прощупать через кожу и который служит важным анатомическим ориентиром в медицине. Несколько важных мышц прикрепляются через сухожилия к рукоятке, в том числе грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная, грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы.

Тело грудины является самой длинной частью грудины и имеет примерно прямоугольную форму. Реберные хрящи со второго по десятое ребра соединяются с телом грудины, образуя основную часть грудной клетки. Как и в рукояти, небольшие вогнутые углубления на боковых сторонах тела грудины обеспечивают более прочные точки крепления реберных хрящей, предотвращая разделение ребер. Кроме того, мощные большие грудные мышцы, приводящие и сгибающие плечевую кость в плечевом суставе, прикрепляются к передней поверхности тела грудины и рукоятки.

Самая маленькая и самая нижняя область грудины, мечевидный отросток, начинает свою жизнь как область гибкого гиалинового хряща, прикрепленная к концу тела грудины. Мечевидный отросток медленно окостеневает в детстве и во взрослом возрасте примерно до 40 лет, когда весь его хрящ заменяется костью. Независимо от степени окостенения мечевидный отросток служит важным местом прикрепления сухожилий диафрагмы, прямых и поперечных мышц живота.

В области грудины может произойти несколько нежелательных явлений. Во время операции на открытом сердце грудину необходимо разрезать пополам вдоль ее длинной оси, чтобы обеспечить доступ к сердцу. После операции две половины грудины должны быть снова соединены проволокой из нержавеющей стали, чтобы предотвратить их разделение. Любые экстремальные нагрузки на сломанную грудину после операции, такие как подъем тяжелых предметов, могут привести к тому, что провода прорежут костную ткань и серьезно повредят грудину. Другим риском, связанным с грудиной, является перелом мечевидного отростка во время сердечно-легочной реанимации, что потенциально может привести к отрыву мечевидного отростка и его застреванию в одном из деликатных жизненно важных органов под ним.

Другие рекомендуемые ресурсы

  • Руководство по тестам на пищевую чувствительность
  • Тесты здоровья LetsGetChecked
  • Анализы щитовидной железы на дому
  • Руководство по тестам STDcheck
  • Миноксидил до и после
  • Наноксидил
  • Обзоры мгновенного нокаута
  • Energy Renew Отзывы
  • Фруктовые и овощные добавки
  • Диссертация по ноотропам
  • CBD для беспокойства
  • Еврейские сайты знакомств
  • Лучшее очищающее средство для похудения 2022
  • Prime Male Отзывы
  • Финастерид до и после
  • AG1 Обзор
  • Лучший Детокс Thc
  • Лучшая BCAA для женщин
  • Лучшие добавки с аминокислотами
  • Лучшая добавка ашваганды
  • Лучшая добавка из свеклы
  • Valtrex Отзывы
  • Лучшая добавка Nad+
  • Домашний почечный тест
  • Потому что обзоры рынка
  • Нм Дополнение
  • Лучшее очищающее средство для толстой кишки

Рукоятка, тело (гладиолус) и мечевидный отросток

Анатомия грудины: рукоятка, тело (гладиолус) и мечевидный отросток

На этом уроке анатомии я расскажу о грудине, также называемой грудиной. Мне нравится называть это «косточкой галстука», потому что она имеет форму галстука и расположена в центре груди. На самом деле слово sternum происходит от греческого слова, которое буквально означает «грудь».

Анатомия грудины

Грудина классифицируется как плоская кость и составляет часть осевого скелета. Сочленяется с медиальным концом ключичных костей, а также с реберными хрящами настоящих ребер (1-7 ребра).

Длинная плоская форма грудины обеспечивает защиту важных органов, расположенных в грудной клетке, а также обеспечивает прикрепление различных мышц, таких как большие грудные мышцы и диафрагма.

Секции грудины

Грудина состоит из трех основных частей, которые необходимо знать для экзаменов по анатомии: рукоятка, тело (гладиолус) и мечевидный отросток. Буквы MBX, как и марка мотоцикла Honda, могут помочь вам запомнить порядок расположения частей грудины (сверху вниз).

Эти части названы в честь древних слов, обозначающих части меча:

  • Манубриум происходит от слова, означающего «рукоять»
  • Гладиолус (тело) происходит от слова, означающего «меч»
  • Xiphoid происходит от древнего слова, означающего «прямой меч».

Анатомия рукоятки

Рукоятка представляет собой четырехугольную часть, расположенную в верхней (верхней) области грудины и напоминающую узел галстука. На манубриуме есть несколько важных ориентиров. Во-первых, если вы посмотрите на верхнюю границу, вы заметите выемку в центре, которая называется яремной выемкой или надгрудинной выемкой. Эта выемка видна на шее, ее можно пропальпировать и использовать в качестве ориентира.

По обеим сторонам яремной вырезки расположены ключичные вырезки, которые сочленяются с грудинным концом ключичных костей, образуя грудино-ключичный сустав. Первое и второе ребра сочленяются с рукояткой, но второе ребро сочленяется только с частичной фасеткой рукоятки под углом грудины.

Анатомия гладиолуса (тело грудины)

Рукоятка прикрепляется к телу грудины, или гладиолуса, на поперечном гребне, образуя стернальный угол (также известный как угол Людовика). Это точка, где 2 и пара ребер прикрепляется к грудине с сочленением в частичной фасетке или полуфасете на рукоятке и еще одной частичной фасетке в теле грудины.

Угол грудины является важным ориентиром для медсестер и других медицинских работников, поскольку он помогает определить местонахождение и определение межреберного пространства каждого ребра, что полезно при определении пульса на верхушке или для прослушивания тонов сердца или легких во время обследования. (Верхушечный пульс расположен на среднеключичной линии в 5-м межреберье, как показано медсестрой Сарой в нашем видео по оценке пульса на верхушке.)

На каждой стороне тела грудины вы заметите несколько других фасеток или выемок, которые позволяют прикреплять реберные хрящи 2-7 ребер. Однако фасетка седьмого ребра обычно является общей как для тела, так и для мечевидного отростка, причем каждая часть содержит только частичную фасетку.

Анатомия мечевидного отростка

Нижняя часть грудины называется мечевидным отростком.