Грудная мышца анатомия: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Большая грудная мышца: анатомия, триггерные точки, тейпирование

Большая грудная мышца (англ. pectoralis major) – самая поверхностная мышца грудной области. Она большая, веерообразная и состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]

Начало

Большая грудная мышца состоит из двух головок: ключичной головки и грудинно-реберной головки :

1. Ключичная головка– берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
2. Грудинно-реберная головка– это бóльшая из двух головок, которая берет начало от:  
   1. Передней поверхности рукоятки и тела грудины.
   2. Передней поверхности верхних шести реберных хрящей.
   3. Верхней части апоневроза наружной косой мышцы. [2]

Прикрепление

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы крепятся к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна более направлены вперед и каудальные на гребне, в то время как задние волокна скручиваются сами по себе и более направлены назад и краниально, чем верхние волокна. [2]

Иннервация

Иннервация большой грудной мышце осуществляется от плечевого сплетения. Нервы верхних волокон: латеральный грудной нерв, C5, 6, 7. Нервы, идущие к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7, 8, T1. [2]

Кровоснабжение

Грудная ветвь грудоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]

Функция

При фиксировании в месте ее крепления большая грудная мышца выполняет приведение, вращение в медиальном направлении и приведение в поперечном направлении руки в плечевом суставе. Она помогает сгибать (через ключичную головку) и разгибать руку (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Она опускает надплечье в области акромиально-ключичного и грудинно-ключичного сочленений. При фиксировании в месте ее крепления она может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей, участвующей при вдохе. При выполнении упражнения кранч или на брусьях она помогает поддерживать вес тела.[2][4]

Обследование

Тестирование большой грудной мышцы

Две головки большой грудной мышцы можно обследовать по-отдельности:

• Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого эту головку можно увидеть и пальпировать.
• Грудинно-реберную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого эту головку можно увидеть и пальпировать. [4]

Сила

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Осматривающий врач крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс удерживает локоть в разогнутом состоянии. Тест: начиная из положения, когда локоть разогнут, а плечо согнутого на 90 градусов, выполняются легкие вращения в медиальном направлении, плечевая кость приведена горизонтально по отношению к грудинному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.

Нижняя (грудинная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Врач кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с положения, когда локоть разогнут, а плечо согнуто, выполняются небольшие вращения в медиальном направлении, рука приведена наискосок к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлении. [2]

Длина

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест. Врач помещает руку обследуемого пациента в положение горизонтального отведения, локоть разогнут, а плечо вращается в латеральном направлении (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только не отмечается укорочение мышцы. Укорочение: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Могут быть отмечены ограничения: незначительные, умеренные или заметные; измеряются в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, записывается расстояние в дюймах между столом и боковым надмыщелком.

Нижняя (грудинная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест. Врач помещает руку обследуемого пациента в положение отведения примерно на 135 градусов (в соответствии с нижними волокнами) с разогнутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается прижатой к столу. Укороченность: разогнутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряются в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, записывается расстояние в дюймах между столом и боковым надмыщелком. [2]

Причины боли в большой грудной мышце

Боль в области большой грудной мышцы может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при отжимании, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться в области ключицы, в области прикрепления к плечевой кости или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в большой грудной мышце:

• разрыв мышцы;
• ушиб мышцы;
• спазм;
• миозит;
• постнагрузочный синдром;
• тендинопатия;
• триггерные точки.

Триггерные точки большой грудной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• Триггерные точки располагаются по всей мышце, чаще всего ближе к подмышечной впадине.

Отраженная боль

• ТТ1 и ТТ2 – локально вокруг триггерной точки, передняя поверхность плечевого сустава;
• ТТ3-7 – локально подмышечная впадина, медиальная поверхность плеча и предплечья, область локтевого сустава.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости большой грудной мышцы

Слабость большой грудной мышцы влияет на комбинированные действия всей мышцы и действия каждой части в отдельности. Слабость всей большой грудной мышцы может привести к снижению силы при медиальной ротации, отведении, горизонтальном отведении плеча и опущению плеча.

Последствия напряженности большой грудной мышцы

Напряженность большой грудной клетки часто обнаруживается после операции на грудной клетке или операции на молочной железе [72]. Напряженность ограничивает подвижность плеча при боковом вращении и горизонтальном отведении. Она также может ограничить сгибание плеча. Это объясняется более подробно при обсуждении отдельных компонентов большой грудной мышцы.

Последствия слабости ключичной части большой грудной мышцы

Слабость ключичной части большой грудной мышцы вызывает значительное снижение силы сгибания плеча и может способствовать снижению силы медиальной ротации плеча.

Последствия напряженности ключичной части большой грудной мышцы

Поскольку вес верхней конечности имеет тенденцию удерживать плечо в нейтральном положении в сагиттальной плоскости, сжатие только ключичной головки большой грудной мышцы маловероятно. Однако, как часть всей большой грудной мышцы, напряженность головки ключичной части может способствовать снижению скорости бокового вращения плеча.

Последствия слабости грудной части большой грудной мышцы

Слабость грудинной части большой грудной мышцы вызывает потерю силы при разгибании плеча из согнутого положения и, возможно, при медиальной ротации и приведении.

Последствия напряженности грудной части большой грудной мышцы

Напряженность грудной части большой грудной мышцы, вероятно, ограничит отведение и сгибание плеча, а также боковую ротацию плеча.

Упражнения для большой грудной мышцы

см. упражнения для большой грудной мышцы

Растяжка большой грудной мышцы

см. растяжка большой грудной мышцы

Массаж большой грудной мышцы

см. массаж большой грудной мышцы

Тейпирование большой грудной мышцы

Рис. 3.15. а. Большая грудная мышца, b. отмерить ленту при натянутой мышце, c. тонус-понижающая аппликация [Синяя]. Зафиксировать начало ленты и прикрепить первый хвост ленты при натянутой мышце, d. прикрепить второй хвост ленты, e. завершенная мышечная аппликация в положении покоя.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию большой грудной мышцы.
• Ленту отмеряют от места прикрепления мышцы на гребне большого бугорка плечевой кости до грудины с приведением и ротацией кнаружи руки (рис. 3.15 b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (рис. 3.15 c).
• Ключичная головка и грудино-реберная головка большой грудной мышцы натягиваются, а кожа смещается. Затем ленту прикрепляют с натяжением 10% по мышце к началу у грудины (рис. 3.15 d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• На рис. 3.15 е показано выполненная мышечная аппликация для большой грудной мышцы.

Совет

• Лента всегда наносится только на пораженную часть! Накладывайте ленту со слегка натянутой мышцей так, чтобы пересечение мышечных волокон в месте прикрепления было видно более четко.

Миофасциальный релиз большой грудной мышцы

см. МФР большой грудной мышцы

Большая грудная мышца — e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Анатомия человека 2

Анатомия человека 1

• Анатомия человека 2

• Анатомия человека 1

Musculus pectoralis major

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Анатомическая иерархия

Человеческое тело

>

Systemata musculoskeletalia

>

Systema musculare

>

Pars thoracica systematis muscularis

>

Мышцы груди

>
Большая грудная мышца

Основные структуры:

• Pars clavicularis musculi pectoralis majoris

• Pars sternocostalis musculi pectoralis majoris

• Pars abdominalis musculi pectoralis majoris

Системная анатомия

>

Мышцы; мышечная система

>

Мышцы груди

>
Большая грудная мышца

Основные структуры:

• Большая грудная мышца : Ключичная часть

• Большая грудная мышца : Грудино-реберная часть

• Большая грудная мышца : Брюшная часть

• Большая грудная мышца — Сухожилие

Сравнительная анатомия животных

• Глубокая грудная мышца (восходящая грудная мышца)
• Глубокая грудная мышца

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать больше

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Chest Anatomy Art — Etsy.de

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.

Найдите что-нибудь памятное,
присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.

(190 релевантных результатов)

Applied Anatomy of the Chest Wall and Mediastinum

Applied Anatomy of the Chest Wall and Mediastinum

Petros Mirilas

Michael E. Halkos

John D. Symbas

Panagiotis N. Symbas

Lee J. Skandalakis

Грудная стенка

Эмбриогенез

Мышцы грудной клетки развиваются из сомитов, находящихся в мезодерме. Примерно на 6-й неделе сомиты дифференцируются в склеротомы и дерматомиотомы. Миотомы удлиняются и внедряются в мезодерму стенки эмбриональной грудной и брюшной полостей. Эти миотомы делятся на эпимеры и гипомеры. Соответствующие нервы дают дорсальную и вентральную ветви соответственно. Гипомера, в свою очередь, делится на три слоя — наружный, промежуточный и внутренний, — которые дают три слоя мышц грудной клетки, т. е. наружные межреберные, внутренние межреберные и самые внутренние межреберные; в брюшной полости гипомера отдает наружную косую, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота (рис. 1). Такое расположение объясняет непрерывность трех мышечных слоев в грудной и брюшной стенках. Передний край гипомера дает прямую мышцу живота, а в грудной стенке ее эквивалент: поперечную грудную мышцу.

Ребра развиваются на 5-й неделе реберными отростками грудных позвонков (производными склеротомов). Они удлиняются в одном мезодермальном слое с грудными мышцами, и, таким образом, обволакивающие фасции межреберных мышц переходят в надкостницу ребер. Эмбриональные ребра хрящевые; окостенение происходит примерно на 9-й неделе.

Грудина появляется на 6-й неделе в виде парных тяжей уплотненной мезенхимы. При этом к двум стернальным перекладинам, «застегивающимся» краниокаудально, присоединятся престернум, краниальный зачаток, связанный с развитием плеча, и две краниолатеральные части, надгрудинные хрящи. Рукоятка является результатом последующего окостенения грудины.

Врожденные аномалии

Деформации грудины (рис. 3): Воронкообразная деформация грудной клетки или воронкообразная грудная клетка представляет собой вдавленную деформацию с вершиной в нижнем конце тела грудины. Килевидная грудка, или голубиная грудь, представляет собой выпячивающуюся деформацию. Эти деформации часто бывают несимметричными или смешанными. Расщелины грудины (верхняя, нижняя или целая) могут быть результатом аномалии слияния двух стернальных перекладин; эта деформация может быть связана с эктопией сердца (сердечная эктопия) или, реже, может быть одной из составляющих пенталогии Кантрелла (расщелина грудины, дефект диафрагмы, дефект перикарда и сообщения с брюшной полостью, пороки сердца).

Деформации ребер. Спектр этих редких аномалий включает одностороннее отсутствие, отсутствие хряща, разделение хряща и ребра, комбинированные реберно-грудные аномалии и часть скелетного нарушения в сочетании с отсутствием большой грудной мышцы (синдром Поланда).

Поверхностная анатомия

Грудина

Части грудины указывают на положение глубоких структур: . МакГрегор и Дю Плесси писали об этой границе:

Штифт, отведенный назад в середине верхнего края грудины, прокалывает внутренний край безымянной артерии чуть ниже ее отдела. У ребенка вершина дуги аорты может достигать верхнего края рукоятки, тогда как у взрослого она находится примерно на уровне центра этой кости.

Проекция легких и плевры

Согласно классическому учению, нижняя граница легких (определяемая перкуссией) начинается у мечевидно-грудного соединения, затем находится у 6-го ребра по среднеключичной линии, 8-го по среднеключичной линии. средней подмышечной линии и 10-го позвонка в позвоночнике. Предполагается, что во всех этих точках плевра находится двумя промежутками ниже; между ними находится пустое реберно-диафрагмальное углубление (рис. 4). Однако, как указывает О’Рахилли, он не пуст, а занят очень тонкой частью легкого, которая еще больше расширяется при глубоком вдохе. Хирургически мы должны учитывать, что легкое и плевра сосуществуют. Также важно знать точные уровни реберно-медиастинальных синусов (рис. 4А), чтобы получить трансторакальный доступ к перикарду, сердцу и пищеводу без возникновения пневмоторакса; например, через пятое и шестое промежутки можно добраться до перикарда, не вскрывая плевру. Другим обязательным советом является расширение шейной плевры на шею: купол плевры лежит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на 2–3 см и более выше медиальной трети ключицы. Это пространство заполнено легким. Подключичная артерия, внутренние грудные сосуды, нижний ганглий шейной цепи, нижний ствол шейного сплетения лежат на шейной плевре.

Легкое, плевра, печень, желудок, селезенка, толстая кишка, почка и брюшная полость простираются выше до периферии диафрагмы и нижнего края легких. Прободную травму нижних межреберий следует рассматривать и лечить как торакоабдоминальную травму.

Костная грудная клетка

Грудная клетка включает грудину, ребра и позвонки (рис. 5). Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Первые семь пар ребер — настоящие ребра, а последние пять — ложные; из последних ребра с 8 по 10 сочленяются с грудиной через последующие реберные хрящи, а ребра 11 и 12 вообще не сочленяются (плавающие ребра). Иногда отсутствует 12-е ребро; шейное ребро встречается в 1%, вызывая симптомы только в 10% из них.

Типичное ребро (рис. 6) имеет головку с верхней и нижней суставными фасетками с верхним и нижним позвонком соответственно; шея; угол; и вал. Реберная борозда расположена на нижне-внутренней поверхности ребра и содержит сосудисто-нервный межреберный пучок. Перелом ребра из-за сжатия является необычным и происходит на вершине дуги, не затрагивая плевру. В противном случае при прямом ранении сломанное ребро может травмировать плевру, легкое и межреберные сосуды, что приведет к пневмотораксу, гемотораксу или даже к подкожной эмфиземе.

Мышцы

Наружные мышцы

Грудная клетка в значительной степени покрыта мышцами, которые относятся не к грудной клетке, а к плечу, шее, спине или брюшной стенке. Грудные мышцы,
большой (латеральный и медиальный грудной нерв, от С5 до С7) и малый, а также передняя зубчатая мышца (длинный грудной нерв) являются внешними мышцами передней и боковой грудной стенки (рис. 7). Мышцы передней брюшной стенки покрывают нижние ребра: наружная косая из восьми нижних ребер (ее лоскуты пересекаются с передней зубчатой ​​мышцей), внутренняя косая (прикрепляется к трем нижним ребрам), внутренняя косая из внутренних поверхностей из восьми нижних реберных хрящей и прямой мышцы живота (которая прикрепляется перед мечевидным отростком и к хрящам с пятого по седьмой ребер).

Наружные мышцы задней грудной стенки: трапециевидная (добавочный спинной нерв, XI), широчайшая мышца спины
(грудной нерв), задняя верхняя и нижняя зубчатые мышцы (сегментарные ветви), ромбовидные и мышца, поднимающая лопатку (рис. 8).

Внутренние мышцы

Как и брюшная стенка, грудная стенка включает три слоя мышц (рис. 9). Сосудисто-нервный пучок лежит между средним и внутренним слоями.

Поверхностный слой состоит из наружных межреберных мышц. Направление их вниз и вперед, подобно наружной косой мышце живота, с которой неразрывно связаны нижние семь. Они простираются от бугорка ребра до реберно-хрящевого соединения, где замещаются одноименной мембраной.

Средний слой включает внутренние межреберные мышцы. Они отходят от медиальных концов ребер спереди до угла ребер сзади, где замещаются одноименной мембраной.

Внутренний слой прерывистый вокруг внутренней поверхности грудной стенки и включает самые внутренние межреберные, подреберные и поперечную мышцы грудной клетки.

Между эндоторакальной фасцией (покрывающей внутреннюю поверхность внутреннего мышечного слоя) и плеврой жира не обнаружено. Напротив, в брюшной стенке предбрюшинный жир находится между эндоабдоминальной фасцией и брюшиной.

Сосуды

Артерии

Сосудистое снабжение грудной стенки богатое и происходит из разных источников. Грудную стенку кровоснабжают задние межреберные артерии, отходящие от аорты, внутренние грудные и верхние межреберные, отходящие от подключичной артерии, и ветви подмышечной артерии (рис. 10). Хирургическое овладение этой двухисточниковой артериальной сетью (аортально-подключичной и подмышечной артериями) достигается при изучении коллатерального кровообращения, развивающегося при коарктации аорты (рис. 11).

Основными артериями являются (задние) межреберные и внутренние грудные артерии. Первые две-три пары межреберных артерий отходят от самой высокой межреберной артерии, ветви реберно-позвоночного ствола подключичной артерии. Остальные межреберные артерии отходят от задней части аорты. Правые артерии проходят впереди позвонков и, следовательно, длиннее левых. Межреберные артерии лежат позади непарной и полунепарной вен, грудного протока и симпатического ствола (рис. 10). Артерии проходят в реберной борозде между веной (вверху) и нервом (внизу). Это верно для спинной и боковой части грудной клетки; спереди в просветах обнажаются сосуды и нерв. Следовательно, в дорсальной и латеральной части грудной клетки хирург должен продвигаться вдоль верхнего края нижнего ребра при проколе для аспирации или выполнения хирургических процедур. Это соотношение с костью объясняет риск повреждения сосудов при переломах ребер.

Межреберная артерия отдает ветви. Одной из них является спинная артерия, мышечная и спинномозговая, которая снабжает мышцы и кожу спины. Другая ветвь — латеральная кожная для вышележащих мышц; с третьего по пятый дают небольшие молочные ветви. В большинстве случаев межреберная артерия в углу ребра отдает коллатеральную артерию, которая затем направляется вперед непосредственно над нижним ребром. Этот сосуд намного меньше основного. При парацентезе через заднелатеральную часть межреберья нередко игнорируют наличие этого сосуда; введение иглы у верхнего края нижнего ребра во избежание повреждения главной межреберной артерии и нерва может привести к травме коллатераля.

Внутренняя грудная артерия отходит от первой части подключичной артерии (рис. 12). Он проходит вниз в грудной клетке сразу латеральнее грудины, позади шести верхних реберных хрящей и внутренних межреберных мышц, впереди поперечной грудной мышцы и плевры. В шестом пространстве внутренняя грудная артерия делится на боковую ветвь (мышечно-диафрагмальная артерия) и конечную ветвь, питающую прямую мышцу (верхняя надчревная артерия). Прямую мышцу можно использовать при реконструкции молочной железы в качестве лоскута, вывернутого вверх вокруг верхней надчревной артерии. Другими ветвями являются передние межреберные артерии и перфорирующие артерии в верхних шести промежутках; последние во втором-четвертом пространстве снабжают грудь. Внутренняя грудная артерия может быть перевязана, например, при травме, повлекшей возможное смертельное кровотечение, в третьем межреберье; нижние пространства намного уже для этой процедуры.

Передних межреберных артерий иногда бывает две (нижняя и верхняя) в соответствующем межреберье; иногда
нижняя, идущая по верхней границе нижнего ребра, больше. Для выполнения парацентеза через переднее межреберье хирургу рекомендуется действовать в середине пространства, чтобы избежать кровотечения из передних межреберных артерий.