Содержание
Not Found (#404)
Медицинский центр «Парацельс»
Page not found.
The above error occurred while the Web server was processing your request.
Please contact us if you think this is a server error. Thank you.
Оставить отзыв
Написать руководству
Ожидайте, загрузка может занять время
Loading…
Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться
Вы знаете услугу, на которую хотите записаться
Выбор услуги
Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.
Выбор специалиста
Выбрана услуга:
Выбор услуги специлиста
Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.
Выбор адреса:
ул. Викулова, д. 33, к. 2
ул. Большакова, д. 68
Выбор даты:
Время приёма:
Password
Password
Зарегистрироваться
Не можете войти?
Активация аккаунта
Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля
Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта
Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!
Телефон
Комментарий
Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных
Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).
Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).
Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.
Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.
Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.
Образец справки прилагается.
Образец справки
Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!
Телефон
Комментарий
Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных
Зам. директора по медицинской деятельности многопрофильной Клиники «Парацельс»
Макеев Александр Анатольевич
Телефон
Комментарий
Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с
политикой обработки персональных данных
Увеличение межмышечного пространства для одномоментной реконструкции после подкожной мастэктомии (клинико-анатомическое исследование)
Трошенков Е.А., Пак Д.Д., Усов Ф.Н., Петровский Д.А., Кирсанова О.Н.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия
Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2013, том 5, №1.
В статье рассмотрены возможности формирования комбинированного кармана для силиконового эндопротеза, состоящего из большой грудной мышцы и композитной сетки – сетчатого имплантата.
Материалы и методы. Исследование проведено на 24 трупах скоропостижно скончавшихся женщин. По размерам молочных желез от 0 до 5 они были разделены на 6 групп с одинаковым размером желёз, по 4 трупа в каждой. Были проведены измерения толщины, длины и ширины большой грудной мышцы на женских трупах, рассчитан объём большой грудной мышцы в каждом из экспериментов. Выявлена следующая закономерность: у женщин нормостеничного телосложения объём большой грудной мышцы составляет от 172,8 до 352 см3, у гиперстеников − 353-60 см3, у астеников – от 84 до 173 см3.
Результаты. Нами разработаны 2 варианта формирования кармана для эндопротеза. Вариант без отсепаровки брюшной части большой грудной мышцы заключается в размещении сетчатого имплантата между наружным краем большой грудной мышцы и дистальной части рассеченной передней зубчатой мышцы. При формировании кармана для эндопротеза с использованием сетчатого имплантата по данной методике его объём не превышает 180 см3 (что соответствует эндопротезу не более размера №1). Отсепаровка брюшной части большой грудной мышцы в комбинации с сетчатым имплантатом позволяет увеличить объём кармана для эндопротеза до 335 см3, что соответствует молочной железе размера №3 по чашечкам бюстгальтера. В эксперименте в 91,7% случаев достигнута симметричность молочных желёз, одинаковая их форма и расположение субмаммарных складок на одном уровне, в 87,5% сосково-ареолярные комплексы симметричны.
Выводы. При размерах молочной железы №0-1 оптимальной является методика восстановления с использованием большой грудной мышцы без отсепаровки и сетчатого имплантата, что установлено в эксперименте с наполнением экспандера. Отсепаровка большой грудной мышцы и фиксация к ней сетчатого имплантата для создания дополнительного объёма ложа эндопротеза эффективны при 2-3 размере молочной железы по чашечкам бюстгальтера. При размере молочной железы больше №3 по чашечкам бюстгальтера рекомендовано использовать редукционную маммопластику контралатеральной молочной железы.
Ключевые слова: подкожная мастэктомия, сетчатые имплантаты, первичные реконструктивные операции, рак молочной железы.
Злокачественные опухоли молочной железы являются ведущей онкологической патологией у женщин. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно выявляют от 800 тыс. до 1 млн. новых случаев рака молочной железы (РМЖ). В России в 2010 г. РМЖ составил 18,1% всех злокачественных заболеваний. Стандартизированный показатель составил 355,7 на 100000 населения, среднегодовой темп прироста заболеваемости − 2,24%. За последние 10 лет удельный вес больных РМЖ I-II стадии повысился на 3,2% [1]. Лечение больных РМЖ, несмотря на прогресс современной медицины, остается актуальной проблемой.
Основным методом лечения РМЖ является хирургический, который в комбинации с химио-, гормоно- и лучевой терапией обеспечивает высокие показатели 5-летней выживаемости. Совершенствование хирургического метода привело к расширению показаний для экономных операций на молочной железе и лимфатических путях, но из-за высокого процента неудовлетворительных косметических результатов поиск коррекции образовавшегося дефекта продолжался, что привело к развитию пластического компонента.
Хирургический метод прошел долгий путь от больших по объему и калечащих операций до радикальных, сопровождающихся реконструкцией молочных желез, что позволяет добиться хороших косметических результатов и сохранить социальное и семейное благополучие пациенток. Органосохраняющие операции с одномоментной пластической реконструкцией обеспечивают полную психологическую и социально-трудовую реабилитацию пациенток, что позволяет большинству из них в ближайшее время приступить к работе и вести обычный образ жизни [2, 3]. Органосохраняющие операции в комбинации с химиолучевой терапией обеспечивают хороший косметический эффект и не ухудшают онкологические показатели. В настоящее время задача восстановления молочной железы входит в общую программу радикального лечения онкологического заболевания [4-6].
Наименее трудоёмкой и легко переносимой для больных является подкожная мастэктомия с одномоментной имплантацией силиконового эндопротеза в субпекторальное пространство между большой и малой грудными мышцами. Однако вышеуказанный вариант операций возможен только у пациенток с маленькими размерами молочных желёз (0-1 размер по чашечкам бюстгальтера), так как межмышечное пространство не позволяет поместить силиконовый эндопротез больше 180 см3. Для остального контингента больных с размерами молочных желёз № 2, 3, 4 по чашечкам бюстгальтера такой вариант реконструкции невозможен, так как для выполнения подобной операции и воссоздания формы, идентичной другой молочной железе, необходимо применение силиконового эндопротеза большего размера. Для этой цели необходимо увеличить пространство между грудными мышцами, используя синтетический материал.
Суть предложенного нами метода состоит в увеличении объёма кармана для эндопротеза за счёт подшивания к латеральным краям большой грудной мышцы и передней зубчатой мышцы сетчатого имплантата, что увеличивает его объём и позволяет разместить в нём силиконовый эндопротез большего объёма, чем позволяет увеличить существующее межмышечное пространство.
Хирургические сетки давно использовали в абдоминальной хирургии для закрытия больших по площади дефектов, например, при герниопластике по Лихтенштейну. Сетчатые имплантаты (рис. 1) используют в реконструкции молочных желез сравнительно недавно, но нам представляется, что это перспективное направление в маммопластике у больных РМЖ [8-11].
Рисунок 1. Сетчатый имплантат PROCEED: макро и микроскопический вид.
Мы провели клинико-анатомическое исследование с целью разработки техники реконструктивного этапа хирургической операции, позволяющей увеличить карман для эндопротеза для реконструкции молочной железы, симметричной контралатеральной. В ходе проведения серии экспериментов на трупах нам также удалось установить средние объёмы межмышечного пространства, в котором должен быть размещён имплантат.
На базе анатологического отделения №2 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы (2-й судебно-медицинский морг) проведено исследование на 24 трупах женщин. Исследование проводили при давности наступления смерти от 2 до 3 суток, т.к. в этот период трупное (мышечное) окоченение практически полностью исчезает. По размерам молочных желез от 0 до 5 все трупы женщин были разделены на 6 групп с одинаковым размером желёз, по 4 трупа в каждой.
Перед планированием радикальной подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией необходимо провести измерение объема молочной железы и большой грудной мышцы для правильного выбора силиконового эндопротеза. Объём молочной железы вычисляли в зависимости от её конфигурации (шаровидная или конусовидная) по математическим формулам, разработанным Д. Д. Паком совместно с сотрудниками кафедры дифференциальных уравнений МГУ и ЦНИИ экономики, информатики и системы управления. В таблице 1 представлены усреднённые объёмы молочных желёз в зависимости от размера бюстгальтера.
Таблица 1. Объём молочной железы в зависимости от размера бюстгальтера.
Размер молочной железы по чашечкам бюстгальтера, № | Усреднённый объём молочной железы, см3 |
---|---|
0 | 115 |
1 | 220 |
2 | 445 |
3 | 660 |
4 | 876 |
5 | 1100 |
Объём восстановленной молочной железы зависит от 3 компонентов: толщины оставшегося слоя кожи и подкожно-жировой клетчатки (до 1,5 см), толщины большой грудной мышцы, являющейся передней стенкой мышечного кармана, толщины профиля силиконового эндопротеза (рис. 2).
Рисунок 2. Составляющие конечного объёма реконструированной молочной железы.
Наше исследование состояло из нескольких частей.
1. Антропометрическое изучение большой грудной мышцы.
Одной из задач нашего исследования было выявление связи между размерами большой грудной мышцы и типом телосложения, что может быть полезно для планирования хирургической операции (рис. 3).
Рисунок 3. Измерение толщины большой грудной мышцы.
Из 24 женщин астениками были 6, нормостениками − 11, гиперстениками − 7. При этом размеры большой грудной мышцы варьировали в зависимости от типа телосложения (табл. 2).
Таблица 2. Зависимость размеров большой грудной железы в зависимости от типа телосложения женщин.
Тип телосложения | Количество наблюдений | Длина БГМ, см | Ширина БГМ, см | Толщина БГМ, см | Объём БГМ, см |
---|---|---|---|---|---|
Нормостеники | 6 | 18-22 | 8-10 | 1,2-1,6 | 172,8-352 |
Астеники | 11 | 15-18 | 7-8 | 0,8-1,2 | 84-172,8 |
Гиперстеники | 7 | 22-30 | 10-11 | 1,6-2,0 | 352-660 |
Таким образом, зная тип телосложения пациентки, мы предварительно и ориентировочно можем оценить размеры большой грудной мышцы.
2. Определение объёма межпекторального пространства.
В межмышечное пространство помещался эндопротез Беккера, после чего измеряли его объём при максимальном заполнении. Данный эксперимент дает возможность определить необходимый объём силиконового эндопротеза, а также показания для отсепаровки нижнего края большой грудной мышцы для реконструктивной операции.
В случае недостаточного объёма межмышечного пространства мы рекомендуем проводить отсепаровку брюшной части большой грудной мышцы в области верхних отделов влагалища прямой мышцы живота. После проведения подкожной мастэктомии тканевой экспандер Беккера устанавливали в межпекторальное пространство, передней стенкой которого является большая грудная, а задней – малая грудная мышцы (рис. 4).
Рисунок 4. Заполненный экспандер в межмышечном пространстве.
Латеральную стенку кармана формировали путем фиксации сетчатого имплантата к латеральному краю большой грудной и передней зубчатой мышц. Отсепаровка брюшной части большой грудной мышцы в комбинации с сетчатым имплантатом позволяет увеличить объём кармана до 335 см3 (эндопротез не более размера №3).
При формировании кармана для эндопротеза с использованием сетчатого имплантата без отсепаровки брюшной части большой грудной мышцы его объём не превышает 180 см3 (что соответствует эндопротезу не более размера №1).
3. Реконструктивно-пластический этап.
Основной пластический материал для реконструкции − эндопротез, помещенный в сформированный карман. Карманом является пространство, в котором расположен силиконовый эндопротез, имеющее стенки, отграничивающие его от прилегающих тканей с 4 сторон. Стенки кармана сформированы мышцами передней грудной стенки и сетчатым имплантатом. Таким образом, карман является искусственно сформированным комбинированным компонентом реконструкции.
Данный этап начинают с выделения большой и малой грудных мышц, образующих межпекторальное пространство.
Формирование мышечного кармана в зависимости от объема эндопротеза проходит по одной из 2 методик:
- с отсепаровкой брюшной части большой грудной мышцы;
- без отсепаровки брюшной части большой грудной мышцы.
Вариант №1. Методика формирования кармана для эндопротеза с использованием большой грудной мышцы с отсечением ее брюшной части сетчатым имплантатом и силиконовым эндопротезом.
Данную методику целесообразно использовать у пациенток с размером молочных желёз 2-3 по чашечкам бюстгальтера.
После удаления ткани молочной железы выделяют наружный край большой грудной мышцы. Разделяют большую и малую грудные мышцы, удаляют межмышечную клетчатку. Большую грудную мышцу пересекают у места прикрепления к передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Под сформированный лоскут устанавливают силиконовый эндопротез, размер которого определяют индивидуально на основе расчетов и данных клинико-анатомического исследования. Выполняют выкраивание фрагмента сетчатого имплантата необходимых размеров. Сетчатый имплантат своим проксимальным краем фиксируют к дистальной части большой грудной мышцы так, чтобы, являясь ее продолжением, он компенсировал дефицит мышечной ткани. Другой край фиксируют к передней стенке влагалища прямой мышцы живота, что соответствует уровню субмаммарной складки. В сформированном кармане передне-нижняя стенка представлена сетчатым имплантатом, который укрывает нижний полюс эндопротеза (рис. 5).
Рисунок 5. Вариант формирования кармана для эндопротеза с отсечением брюшной части большой грудной мышцы:
1) выделено межпекторальное пространство; 2) отсечена брюшная часть большой грудной мышцы;
3) сформирована передненижняя стенка кармана сетчатым имплантатом; 4) рассечена передняя зубчатая мышца;
5) сформирована латеральная стенка кармана; 6) окончательный вид кармана.
Для формирования латеральной стенки кармана рассекают переднюю зубчатую мышцу по линии, параллельной краю большой грудной мышцы. Рассечение начинают от уровня 5-6 межреберья и продолжают вверх на 5-7 см. К ее отсепарованному фрагменту фиксируют сетчатый имплантат. Передняя зубчатая мышца является нижне-латеральной стенкой кармана для эндопротеза и вместе с сетчатым имплантатом укрывает его латеральный полюс.
Фиксацию сетчатого имплантанта выполняют отдельными узловыми швами нитью Пролен 2.0. Последним этапом проводят послойное ушивание раны.
Вариант №2. Методика формирования кармана для эндопротеза с использованием большой грудной мышцы без нарушения ее целостности с применением силиконового эндопротеза и сетчатого имплантанта.
Этот вариант используют у пациенток при размере молочной железы 0-1 по чашечкам бюстгальтера.
Проводят максимальное выделение до места прикрепления большой грудной мышцы к грудине, хрящам II-VII ребер и верхним отделам передней стенки влагалища прямой мышцы живота. В сформированное пространство устанавливают силиконовый эндопротез. Параллельно наружному краю большой грудной мышцы рассекают переднюю зубчатую мышцу на уровне средней трети длины большой грудной мышцы. Выкраивают сетчатый имплантат необходимого размера, который зависит от дефицита тканей большой грудной и передней зубчатой мышц и должен несколько превосходить величину дефекта. Он становится латеральной стенкой кармана. Сетчатый имплантат фиксируют сначала к наружному краю большой грудной, а затем к дистальной части рассеченной передней зубчатой мышцы швами из нерассасывающихся нитей (PROLENE(r) 2/0-3/0), отступя не менее 1,5-2 см от края большой грудной мышцы. Таким образом, в сформированном кармане латеральная стенка представлена сетчатым имплантатом, который укрывает латеральный полюс эндопротеза.
Использование сетчатых имплантатов необходимо в данном варианте пластики для надежной фиксации силиконового эндопротеза в сформированном кармане, профилактики его «выскальзывания» из мышечного кармана (рис. 6).
Рисунок 6. Вид комбинированного кармана с использованием большой грудной мышцы без отсечения её брюшной части.
Результаты операции на трупах женского пола
По результатам исследования, проведенная на женских трупах операция характеризуется хорошим визуальным эффектом: молочные железы одинаковы, сосково-ареолярные комплексы симметричны, субмаммарные складки находятся на одном расстоянии от ключиц, формы молочных желёз одинаковы (рис. 7, табл. 3).
Рисунок 7. Вид сформированной молочной железы у женского трупа.
Таблица 3. Визуальный эффект после операции радикальной подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочных желёз сетчатым имплантатом и силиконовым эндопротезом на женских трупах.
Составляющая косметического результата | Количество случаев с отличным эффектом | Количество случаев с неудовлетворительным эффектом |
---|---|---|
Симметричность МЖ | 22 (91,7%) | 2 (8,3%) |
Симметричность САК | 21 (87,5%) | 3 (12,5%) |
Одинаковое расположение субмаммарных складок | 22 (91,7%) | 2 (8,3%) |
Одинаковая форма МЖ | 22 (91,7%) | 2 (8,3%) |
На основании исследования молочных желёз 24 трупов женщин, включавшего антропометрическое изучение, определение объёма межпекторального пространства, а также реальное моделирование хирургической операции, установлено следующее:
- Выявлена связь между размерами и объёмом большой грудной мышцы, которые имеют значение в выборе профиля силиконового эндопротеза, и типом телосложения.
- При размерах молочной железы №0-1 оптимальной является методика восстановления с использованием большой грудной мышцы без отсепаровки и сетчатого имплантата, что установлено в эксперименте с наполнением экспандера.
- Отсепаровка большой грудной мышцы и фиксация к ней сетчатого имплантата для создания дополнительного объёма ложа эндопротеза эффективны при 2-3 размере молочной железы по чашечкам бюстгальтера
- При размере молочной железы больше №3 по чашечкам бюстгальтера рекомендовано использовать редукционную маммопластику контралатеральной молочной железы, так как данная процедура проще и обладает лучшим косметическим эффектом, чем искусственное создание птоза восстановленной молочной железы.
На основании проведенного исследования и данных, полученных при лечении больных раком молочной железы, разработана и внедрена новая методика первичной реконструктивно-пластической операции, которая позволила улучшить косметические результаты без использования широчайшей мышцы спины и TRAM-лоскутов, значительно, на 1,5-2 часа, сократить время операции.
Получен патент на изобретение № 2407458 «Способ первичной пластики молочной железы большой грудной мышцей, силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом по поводу рака» (Пак Д.Д., Трошенков Е.А., Рассказова Е.А.).
Предлагаемая нами техника с использованием большой грудной мышцы, силиконового эндопротеза и сетчатого имплантата может стать операцией выбора у пациенток с небольшими и средними размерами молочных желез при соблюдении критериев отбора пациенток.
Операция может найти своё применение в повседневной работе отделений и учреждений онкологического профиля.
Литература
- Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году. М.: 2011.
- Voltura AM, Tsangaris TN, Rosson GD, Jacobs LK, Flores JI, Singh NK, Argani P, Balch CM. Nipple-sparing mastectomy: critical assessment of 51 procedures and implications for selection criteria. Ann Surg Oncol 2008; 15(12): 3396-3401.
- Christensen AS, Zachariae R, Jensen AB, Vaeth M, Moller S, Ravnsbaek J, von der Maase H. Prevalence and risk of depressive symptoms 3-4 months post-surgery in a nationwide cohort study of Danish women treated for early stage breast-cancer. Breast Cancer Res Treat. 2009; 113(2): 339-355.
- Демидов В.П., Пак Д.Д. Маммология 1993; 4.
- Пак Д.Д., Сарибекян Э.К. Способ реконструкции молочной железы. Патент № 2208394 от 20.07.2003.
- Пак Д.Д., Рассказова Е.А., Ермощенкова М.В. Рак молочной железы. М.: Триада-Х, 2010; 160.
- Amanti C, Regolo L, Moscaroli A, Lo Russo M, Macchione B, Coppola M, Papaspyropoulos V, Angelini L. Use of mesh to repair the submuscolar pocket in breast reconstruction: a new possible technique. G Chir. 2002; 23(10): 391-393.
- Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Immediate prosthetic breast reconstruction: the ensured subpectoral pocket (ESP). J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60(11): 1233-1238.
- Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Pocket work for optimising outcomes in prosthetic breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62(5): 626-632.
- Rietjens M, De Lorenzi F, Venturino M, Petit JY. The suspension technique to avoid the use of tissue expanders in breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2005; 54(5): 467-470.
- Wettstein R, Elias B, Bächle A, Vlastos G, Harder Y. Dualmesh-muscle pocket with/without abdominal lift for immediate implant-based breast reconstruction after skin-sparing mastectomy. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008.
- Сурков Н.А., Заринская С.А., Виссарионов В.А. Особенности фиброархитектоники соединительной ткани в зоне имплантации сетчатого имплантата из пролена. Анналы пластической и реконструктивной хирургии. 2004; 2: 54-59.
ACTMD/ACDM — Массаж грудных мышц женщин
МАССАЖ ГРУДИ ЖЕНЩИНЫ
Автор : Jocelyn
Винсент, переведено командой CATCM
Иногда бывает, что клиенты звонят в ассоциацию
узнать, нормально ли, что их массажист обнажает их
груди во время массажа. Этот вопрос ставит сам
гораздо реже у клиентов-мужчин, поскольку, как правило,
в североамериканской культуре для мужчины нормально раздеваться
его грудь, чего не бывает у женщин. Я таким образом сосредоточился
эта статья для женщин, хотя преимущества и причины
такая практика действительна для обоих полов.
Прежде чем ответить на вопрос: «Это нормально?» ,
изначально следует поставить вопрос: «Какой вид массажа
был расточен».
Совершенно нормально, при определенных техниках массажа, раскрывать
грудные клетки своего клиента. Каждый массажист, по
к его формированию, согласно философии школы, где
он изучал, подойдет или нет массаж грудных мышц.
Когда я говорю о грудных мышцах, я говорю о мышцах, а не
про грудь. Это правда, что для простых людей
грудная клетка является синонимом груди, но для профессионального
массажист, грудная мышца — это мышца, которая находит свое прикрепление
на ключице, на стыке берегов и грудины и
последней прикрепляется двуглавая борозда плечевой кости. В
во время массажа грудных избегают касаться
соска. Массаж в основном сосредоточен на этих трех местах.
Как видно на картинке, грудная мышца – это мышца, которая
образует треугольник, покрывающий верхнюю сторону грудной клетки.
Почему важно делать массаж грудных мышц?
Кому
сохранять равновесие, тело должно постоянно уравновешивать свою мускулатуру
чтобы компенсировать перегрузку определенных мышц.
Таким образом, если в спине возникнет напряжение, тело наверстает
сокращением мышц, расположенных на прежнем лице (спереди)
тела, чтобы уравновесить силы. То же самое, если
напряжение развивается с правой стороны, мышцы левой стороны
будет реагировать, сокращаясь в свою очередь. Это
то, что мы называем компенсацией.
Возможно, вы уже поняли, почему массаж грудной клетки
это важно! Большинство людей, консультирующихся, испытывают напряжение в
уровень плеч и спины. Косвенно и не осознавая
это, их тело вырабатывало компенсацию, создавая эквивалентные напряжения
на передней поверхности тела.
Сам по себе массаж спины не может принести
полное расслабление. На самом деле, когда массаж закончен,
чтобы компенсировать напряженность, теперь сосредоточенную на уровне
грудной, тело пошлет сигнал в мозг, чтобы восстановить
напряжения на уровне спины, чтобы сбалансировать
сил. Мы в порочном кругу.
При всем том не нужно было бы верить, что
массаж грудных является абсолютной необходимостью. Это просто
означает, что эффект от массажа будет сохраняться менее долго и
что для достижения того же результата потребуется еще несколько сеансов.
Сделайте разницу между массажем груди и массажем
грудной.
Техника массажа действительно существует
предназначен для массажа груди правильно говорит. Я делаю
тут больше не говори, однозначно массаж грудных, но в равной степени
массаж молочной железы на себя и в том числе на сосок.
По мнению некоторых авторов, этот вид массажа может способствовать
лучшее здоровье груди, но это не цель этого
статья.
Этот метод не очень развит в Канаде. Это особенно
практикуется в Европе. Немногие школы предлагают эту технику и
этот вид массажа остается маргинальным.
Массаж грудной клетки любой ценой?
Хотя
массаж грудных полезен, ничего не стоит
комфорт и чувство собственного достоинства.
Как я всегда говорю своим клиентам: «Лучше менее полное
массаж… расслабленный, чем полный массаж, где человек
трепетно относился к мысли обнажить грудь»
Терапевт должен всегда информировать своего клиента о ходе
массаж и объяснить, как он будет действовать. Массаж
терапевт, будучи человеком, может случиться так, что он забудет
сделать это из-за очень ограниченного времени, которое он должен завершить
отчет о здоровье. Это забвение гораздо больше бежит по центрам
когда терапевт работает под давлением, чтобы справиться с наложенными задержками
по этому типу среды.
Остается тот факт, что вы хозяин своего тела и что вы
имеют право принимать, отказываться и даже менять мнение
по пути.
В заключение напомним, что профессиональный массажист
будет:
- Для информирования о курсе массажа
- Спросите ваше согласие на массаж грудных мышц
- Уважать ваш выбор, не настаивая и не осуждая
- Всегда помни, что самый важный человек — это ты!
Джоселин Винсент — массажист и президент ACTMD 9.0008
5 причин, по которым женщинам нужно тренировать грудные мышцы
23.03.2019
0 комментариев
Несколько простых советов, которые помогут вам начать работу.
Лорен Бедоски
Нередко можно увидеть, как мужчины проводят уйму времени силовых тренировок в тренажерном зале, сосредотачиваясь на выполнении повторения за повторением жима от груди, разведения рук и любых других вариаций, которые они могут придумать, чтобы убедиться, что они поразил каждый угол их груди. Сравните это с тем, как среднестатистическая женщина тратит свое время на тренировки, и, скорее всего, грудь получает мало внимания, если вообще уделяет ему внимание.
Но у женщин есть большая веерообразная большая грудная мышца по обеим сторонам грудной клетки, непосредственно под тканью молочной железы. Меньшая мышца, известная как малая грудная, расположена в верхней части грудной клетки, под большой грудной. В совокупности эти мышцы известны как грудные, и они охватывают всю грудь. И все же, несмотря на то, что грудные мышцы находятся буквально в центре внимания, их довольно легко игнорировать.
«Существует некоторое заблуждение, что, поскольку у нас есть грудь, нам не нужно тренировать грудные мышцы», — говорит Кортни Томас, C.S.C.S. Но не дайте себя обмануть. Тренировка грудных мышц так же важна для вас, как и для вашего коллеги-мужчины. Так что, если вы пренебрегали этими мышцами, пришло время подарить им немного любви. Здесь эксперты объясняют, почему они достойны вашего внимания.
1. Вы улучшите свою осанку
Когда дело доходит до осанки, все внимание уделяется спине и плечам. Тем не менее, как одна из крупнейших мышц верхней части тела, грудные играют не менее важную роль в поддержании осанки и устойчивости в вертикальном положении, а именно за счет поддержки лопатки (вашей лопатки) и самого плечевого сустава.
«Каждая мышца, окружающая лопатку и плечо, будет важна для стабилизации этих суставов», — говорит Джоэл Сидман, доктор философии, физиолог и владелец Advanced Human Performance в Сувани, штат Джорджия. «Если один станет слабее, у вас будет смещение напряжения в суставах».
И если одна мышца станет чрезмерно укороченной или удлиненной, не будет иметь большого значения, сильные они или слабые — грудные не смогут в достаточной мере выполнять свою работу. Главный виновник укорочения? Твой компьютер. Когда вы сутулитесь на нем весь день, вы одновременно укорачиваете мышечные волокна груди и удлиняете мышцы спины, говорит Сидман.
Чтобы помочь противодействовать этому, попробуйте выполнять базовое упражнение на грудь два раза в неделю в трех подходах от 6 до 10 повторений. Возьмите вес, который на 10-20 процентов меньше того, который вы обычно используете (так, если вы обычно жмете 60 фунтов, используйте 45-55), и выполняйте жим от груди. Когда вы это сделаете, потратьте три-четыре секунды на опускание веса (также известное как эксцентрическая фаза упражнения), а затем удерживайте это нижнее положение еще три-четыре секунды, прежде чем снова поднять вес. «Эта акцентуация эксцентрической фазы помогает убедиться, что грудные мышцы остаются в оптимальном растянутом состоянии», — говорит Сидман. Это также гарантирует, что ваши плечи и лопатки также останутся в правильном положении, а не станут круглыми и сутулыми.
2. Вам станет легче дышать
Когда вы исправите осанку, вы также раскроете грудную клетку, что поможет сделать глубокие и качественные вдохи. Особенно полезна малая грудная мышца, так как меньшая треугольная мышца прикрепляется к середине третьего, четвертого и пятого ребер. Каждый раз, когда вы делаете вдох, малая грудная мышца растягивается, позволяя вашей грудной клетке расширяться.
«Если грудные мышцы чрезмерно укорочены, то дыхание будет значительно нарушено, потому что вы не сможете открыть диафрагму», — говорит Сидман. «Но если вы удлините грудные волокна, дыхание и способность улучшать оксигенацию всех ваших мышц значительно улучшится».
3. Вы можете сделать свою грудь более упругой (если хотите)
Сидман говорит, что многие женщины уклоняются от тренировок груди, потому что думают, что их грудь уменьшится, но на самом деле это противоположно тому, что может произойти — упражнения для груди хороши как безоперационный метод увеличения груди. «То, что вы делаете, — это подталкивание ткани груди вверх и вперед, что создает иллюзию того, что ваша грудь больше», — говорит он. Кроме того, увеличение мышц груди помогает приподнять грудь, «действуя почти как бюстгальтер пуш-ап». И не забывайте: добавление мышц под фактическую ткань молочной железы не убирает саму ткань молочной железы.
4. Вы облегчите повседневную жизнь
Вне тренажерного зала ваши грудные мышцы играют важную роль в самых разных повседневных делах, от загрузки пакетов с продуктами в дом до открытия тяжелой двери или таскания чемодан вокруг аэропорта. «Практически любое действие или движение верхней части тела, которое мы делаем, в значительной степени задействует грудные мышцы», — говорит Сидман.
Основными функциями грудных мышц являются сгибание (поднятие), приведение (возвращение назад) и медиальное вращение (поворот внутрь) плеча. Итак, «если вы думаете о поднятии вещей, удерживании вещей, сжимании вещей или любых других движениях, связанных с толчками, грудные мышцы участвуют во всем этом», — говорит Томас.
Вот почему, если ваши грудные мышцы ослабли из-за неиспользования, простое действие, связанное с переноской и загрузкой пакетов с продуктами в дом, может показаться сложной задачей. С чисто функциональной точки зрения вы сделаете свою повседневную жизнь легче, если будете регулярно тренировать мышцы груди.
5. Вы получите отличную отдачу от затраченных средств
Конечно, грудные мышцы — большие и важные мышцы просто из-за их широкого диапазона активности. Но они также важны, потому что они задействуют множество окружающих мышц, а именно плечи, спину и трицепсы, что делает любое упражнение на грудь фантастическим движением всей верхней части тела.
Пример: Сидман говорит, что одним из лучших упражнений для тонуса трицепсов является жим от груди. И исследования подтверждают его мнение: новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Strength & Conditioning Research , показывает, что различные варианты жима от груди более эффективны для проработки определенных групп мышц, чем другие (включая трис). Используя поверхностную электромиографию, метод измерения активации мышц во время упражнений, исследователи обнаружили, что жим гантелей от груди лучше всего подходит для тех, кто хочет накачать грудь, тогда как тренажер Смита или установка штанги — идеальный способ выполнить движение, когда это необходимо. подковообразный вид в ваших трицепсах является целью.
Как начать тренировать грудные мышцы
Теперь, когда вы знаете, что должны тренировать грудные мышцы, единственный вопрос: как? Чтобы сделать мышцы груди сильными и растянутыми, Томас советует концентрироваться на них хотя бы раз в неделю. (Хотя, в идеале, вы должны делать два-три сеанса на все тело, каждый раз нагружая грудные мышцы и спину, добавляет она.) вы прорабатываете мышцы со всех сторон. Ее любимые упражнения включают жим от груди (с использованием гантелей, штанги, гири или тренажера Смита), жим на наклонной скамье (более высокий наклон задействует больше мышц плеч и верхней части спины), жим от груди и отжимания.