Грудные внутренние мышцы: Как накачать внутреннюю часть грудных мышц: упражнения

Глубокий слой мышц грудной клетки

Наружные
межреберные мышцы
поднимают ребра, тем самым принимая
участие в дыхательных движениях груди
(вдох). Они располагаются в межреберных
промежутках от бугорков ребер сзади
до места соединения ребер с их хрящами
впереди. В области хрящей наружные
межреберные мышцы отсутствуют, так как
там находится межреберная перепонка.

Мышцы
начинаются на нижнем крае вышерасположенного
ребра, за исключением XII, а прикрепляются
к верхнему краю нижерасположенного. 

Внутренние
межреберные мышцы
участвуют в дыхательных движениях
грудной клетки, опуская ребра (выдох).
Мышцы располагаются в межреберных
пространствах от углов ребер до бокового
края грудины. Кзади от угла ребра мышцы
отсутствуют — это пространство заполнено
внутренней межреберной перепонкой.
Мышцы начинаются от верхнего края
нижерасположенного ребра и прикрепляются
к верхнему краю вышерасположенного.  

Глубокие
мышцы груди и живота (сбоку):

1
— ременная мышца головы; 

2
— мышца, поднимающая лопатку; 

3
— средняя лестничная мышца; 

4
— передняя лестничная мышца; 

5
— подлопаточная мышца; 

6
— передняя зубчатая мышца; 

7
— большая круглая мышца; 

8
— внутренние межреберные мышцы; 

9
— наружные межреберные мышцы; 

10
— широчайшая мышца спины; 

11
— внутренняя косая мышца живота.

Выделяют
самые внутренние мышцы,
которые располагаются на внутренней
поверхности внутренних межреберных
мышц и прикрепляются к внутренней
поверхности смежных ребер. 

Подреберные
мышцы,
так же как и внутренние межреберные
мышцы, участвуют в акте выдоха. Они
располагаются в нижней половине заднего
отдела внутренней поверхности грудной
клетки. Точка их начала и направление
пучков совпадают с точкой начала и
направлением внутренних межреберных
мышц, но, в отличие от последних,
прикрепляются они не к смежным ребрам,
а перекидываются через одно ребро.

Поперечная
мышца груди
принимает участие в акте дыхания
(выдох). Эта плоская, тонкая, веретенообразная
мышца находится на задней поверхности
хрящей III–V ребер, прилегая к внутренней
поверхности грудной стенки. Она
начинается от внутренней поверхности
мечевидного отростка и нижней части
тела грудины. Местом крепления является
место соединения костных и хрящевых
частей внутренней поверхности II–VI
ребер. 

Мышцы,
поднимающие ребра
при сокращении поднимают ребра, участвуя
в акте дыхания (вдох). Эта группа мышц
находится в грудном отделе позвоночного
столба. Они располагаются под мышцей,
выпрямляющей позвоночник (разгибатель
туловища), и представляют собой
веретенообразные мышечные пучки,
направляющиеся к соседним нижерасположенным
ребрам или перекидывающиеся через одно
ребро. Первые называются короткими
мышцами, поднимающими ребра, вторые —
длинными мышцами, поднимающими ребра.
Точка начала мышц находится на поперечных
отростках VII шейного позвонка и I–XI
грудных позвонков, а место крепления
— в углах нижерасположенных ребер.

Грудная
фасция
состоит из двух листков.

Поверхностный
листок
покрывает наружную поверхность большой
грудной мышцы (у женщин поверхностный
листок грудной фасции отделяет большую
грудную мышцу от молочной железы).

Глубокий
листок
находится между грудными мышцами. В
верхней части он срастается с ключицей
и клювовидным отростком, в подключичной
области с двух сторон окружает малую
грудную мышцу и подключичную мышцу,
образуя плотный участок, называемый
ключично-грудной
фасцией,
в центральной части срастается с
грудиной, по бокам переходит на переднюю
зубчатую мышцу, а книзу — в фасцию брюшной
стенки.

Перебрасываясь
с нижнего края большой грудной мышцы
на нижний край широкой мышцы спины,
глубокий листок грудной фасции выстилает
область подкрыльцовой ямки, образуя
подкрыльцовую фасцию.

Поверхностные
мышцы и фасции груди и живота:

1
— двубрюшная мышца: переднее брюшко; 

2
— челюстно-подъязычная мышца; 

3
— грудино-ключично-сосцевидная мышца; 

4
— лопаточно-подъязычная мышца; 

5
— подкожная мышца шеи; 

6
— грудино-подъязычная мышца; 

7
— трапециевидная мышца; 

8
— дельтовидная мышца; 

9
— большая грудная мышца; 

10
— грудная фасция; 

11
— двуглавая мышца плеча;

12
— широчайшая мышца спины; 

13
— фасция плеча; 

14
— передняя зубчатая мышца; 

15
— апоневроз наружной косой мышцы живота; 

16
— наружная косая мышца живота 

Внутригрудная
фасция
выстилает внутреннюю поверхность
стенок грудной клетки.

Как накачать внутренную часть грудных мышц

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1

Сегодня мы поговорим о внутренней части грудных мышц. Вот эта средняя линия груди делает грудь такой, какая она есть. Если вы мне не верите, посмотрите, что произойдет, если убрать эту линию. Выглядит уже не так привлекательно. Как и в случае с прессом, эта точка крепления создает визуальный контраст и делает мышцу более выразительной. Если бы я взял пресс, состоящий из восьми кубиков, и удалил бы разделяющие линий, то пресс превратился бы в один большой квадрат. И хоть окружность талии осталась прежней, живот теперь выглядит совсем непривлекательно.
A
Итак, что делать, если у вас недостаточно выражена эта средняя линия? Ну что ж, есть несколько вещей, которые нужно делать для ее развития. Данный контраст мышц зависит от двух вещей. Первая это ваша анатомия, то, что вы получили при рождении. Вторая вещь это способность наращивать мышцы. Я говорю обо всех мышцах, а не только о внутренней части груди.
Давайте поговорим об анатомии. Мы знаем, что грудные мышцы крепятся прямо здесь, на грудине. Сухожилием мышца прикрепляется к кости, затем она тянется к руке, и прикрепляется к ней другим сухожилием. Сами сухожилия не растут, как скажем, мышцы живота.
Итак, мышца сшивается с костью, в данном случае прикрепляется к грудине. И по мере того, как мы наращиваем ее массу, она все больше выделяться, тем самым создает визуальное углубление груди, которое и образует эту линию. Но мы также знаем, что есть еще одна немаловажная вещь, которая может скрыть ваши линии углублений — это ваше питание. Что ж, ребята, давайте посмотрим правде в глаза, мы должны учитывать то, если вы неправильно питаетесь, у вас будет завышаться уровень жира в организме.
Просто это не будет привлекательно. Посмотрите сюда, на мою грудь, возможно, она и не довольно большая, но зато вы можете увидеть хорошую четкость линий, так как у меня низкий уровень жира в организме. Это выглядит более впечатляюще, чем может быть на самом деле. Опять же, у этого парня на фото грудь больше, чем у меня, но у него нет четкого определения линий, поэтому его мышцы не выглядят так выразительно.
Другая важная вещь — тренировки. Мы знаем, что мы можем влиять на наши тренировки тем, как мы выполняем те или иные упражнения. Есть две вещи, которые влияют на них. Первая — не сосредотачивайтесь только на силе. Если вы концентрируетесь только силе, вы, вероятно, никогда не разовьёте внутреннюю часть груди до такого уровня, какого бы вам хотелось. И на это есть своя причина.
Большинство силовых упражнений ориентированы на строго прогрессирующую перегрузку, что является хорошим стимулом для гипертрофии. Но это ограничивает степень аддУкции в выполняемых упражнениях. Я имею в виду, что жим лежа на наклонной скамье, или жим лежа на горизонтальной скамье, брусья с отягощением, или отжимание с весом — все это выполняется руками в таком вот положении. Это не приводит к полному сокращению грудных мышц.
Мы знаем, что эксцентричная нагрузка, это отличный вариант, который может позволить увеличить растяжку у места прикрепления сухожилий. Но это должно быть дополнительным стимулом для роста, так как рост мышц, это прежде всего то, что заставляет их выделяться, делая линии разделения более глубокими.
Третья вещь заключается в том, что люди сокращают свои мускулы не в достаточной степени. Нужно уменьшить рабочий вес. Если вы сделаете это, то сможете добиться максимально возможного сокращения.
Итак, если вы выполняете такое упражнение на кроссовере и всегда останавливаетесь прямо здесь, вы никогда не достигнете состояния полного сокращения. Если мы хотим добиться наилучшего развития грудни для создания максимально глубокой линии, которую только можно получить, следует продлевать движение руки еще дальше. Продолжите движение руки до такого положения, даже если для этого потребуется облегчить нагрузку.
Не останавливайтесь после нескольких повторений. Просто насладитесь этим жжением в мышцах, создавайте в этих упражнениях настолько интенсивное жжение, которое вы только можете выдержать. Это отличный способ создать максимально полное сокращение мышц груди. Вы делаете то же самое для верхней части груди, просто изменив угол и поднимая руку вверх и поперек тела. Только убедитесь, что вы заводите руку как можно дальше линии симметрии.
Даже выполняя такое упражнение, как жим лежа, вы можете использовать одну гантель для максимального сокращения мышцы
Дата: 2022-01-04

← Упражнения со штангой для развития мышц спины

Упражнения для трицепсов, дающие гарантированный результат →

Похожие видео

КРАТОС в Реальной Жизни / 218 см — 155 кг! Оливье Рихтерс

• GoB Channel

5 Причин Почему Твой Бицепс всё Ещё Плоский — Исправь Их

• Алекс Митчелл — Strong Silence

Что делает планка! Всё о правильной технике.

• Влад Литвиненко

Почему Тяга Верхнего блока Лучшее Упражнение для Спины — Полный Разбор Техники + Ошибки

• Алекс Митчелл — Strong Silence

ВСЕ СБОРЫ И ИНТЕНСИВЫ ПО ПЛАВАНИЮ В 2023 ГОДУ. Как попасть и кому подходит?

• Swim Rocket — Школа плавания

Три готовых комплекса на мышечный рост, похудение и функционал в стиле TABATA.

• BIOMACHINE

Комментарии и отзывы: 3

Mikhail
Джефф немного ошибся, он сказал что сухожилия не растут — но это не правда, они так же как и кости утолщаются и укрепляются, но медленно(намного быстрее чем кости, но медленно, после хорошей силовой тренировки, если сухожилия получили большую нагрузку(тренировки нужно продолжать, то через 3 месяца их внешний слой укрепится на 80%, и станет толще на 40%.
Есть и центральный слой, который максимум формируется до 25 лет — это фундамент на всю жизнь, и от него зависит скорость тренировки внешнего слоя, который появляется после 25.

TeaRi
Есть мнение, что грудная мышца как и любая другая работает полностью и не понимает всех этих углов и точечных прицелов) а средняя линия появляется лишь тогда, когда от гипертрофии грудные становятся больше и упираются друг в друга, всё остальное мифология)

workoutvlog
Он что бреет грудь и низ живота гдетволосы он же мужик ещё и тренируются тест как бы больше вырабатывается по сравнению с обычными людьми

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Франческа Солари; Брекен Бернс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Большая грудная мышца — самая верхняя и самая большая мышца передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины. Его начало лежит на передней поверхности медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, первых 7 реберных хрящей, грудинном конце шестого ребра и апоневрозе наружной косой мышцы передней брюшной стенки. Место прикрепления большой грудной мышцы находится на латеральном крае межбугорковой борозды плечевой кости. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые ссылаются на область их происхождения[1][2]. Головка грудино-реберной кости описывается как имеющая от 2 до 7 отдельных сегментов.

Структура и функция

Функция большой грудной мышцы состоит из трех частей и зависит от задействованных головок мышц. [1][2]

  • сгибание, аддукция и медиальное вращение руки на гленохумеральном соединении

  • головка клавикуля вызывает сгибание расширенного рука

  • Стерноклавикула вызывает удлинение сгибаемого рычага

. по длине мышечных волокон, отличающихся от большинства мышечных волокон в организме человека, которые обычно имеют одинаковую длину. Такая конфигурация мышечных волокон потенциально позволяет увеличить выработку мощности за счет разной скорости сокращения мышц.[1]

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из 3 зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделях параксиальная мезодерма организуется рядом с нервной трубкой в ​​виде блоков ткани, называемых сомитами. Сомиты имеют 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в скелетную мышцу. Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из гипомерных клеток. [3] Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда.[4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной стенки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы, грудной артерии, происходит от второй ветви подмышечной артерии, грудоакромиального ствола. Его венозный отток осуществляется через грудную вену, впадающую в подключичную вену.

Нервы

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания. Ключичная головка иннервируется латеральным грудным нервом. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального канатика плечевого сплетения, а медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.[1][2] Латеральный пучок проходит кпереди от подмышечной артерии, а медиальный тяж — к малой грудной мышце. Затем он проходит по задней поверхности большой грудной мышцы и входит в мышцу медиальнее места прикрепления плечевой кости. Медиальный грудной нерв начинается позади подмышечной артерии, прободает малую грудную мышцу по среднеключичной линии и прикрепляется к задней поверхности большой грудной мышцы рядом ветвей.

Хирургические соображения

Учитывая размер, расположение и кровоснабжение большой грудной мышцы, она используется для пластики лоскутов в хирургии шеи. Мышца сильно васкуляризирована через грудоакромиальную артерию, поэтому у нее меньше шансов некроза при формировании лоскута. Использование больших грудных мышечно-кожных лоскутов (PMMC) сокращается из-за развития васкуляризированных свободных лоскутов. Тем не менее, это надежный вариант реконструкции мягких тканей шеи и лица после травм или операций, связанных с опухолью. PMMC можно использовать для закрытия дефектов головы и шеи, закрытия открытых сосудов, ротоглотки, глотки и пищевода, а также дефектов основания черепа. Лоскут также может увеличить объем радикальной диссекции шеи.[5]

Детальное знание анатомии грудной мышцы необходимо, в частности, для операции на груди. Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы. Блокада грудного нерва также чаще используется в качестве послеоперационного обезболивания.[7][8] Считается, что он менее инвазивен и имеет меньше осложнений по сравнению с паравертебральной или нейроаксиальной блокадой.

Клиническое значение

Повреждение грудной клетки встречается относительно редко, в метаанализе 2012 г. в литературе описано 365 случаев [9]. Разрывы сухожилий происходят почти исключительно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, и около 50% из них возникают во время упражнений с весовой нагрузкой, таких как жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении. При осмотре разрыва большой грудной мышцы можно увидеть отек, гематому, медиализацию мышечного ложа, болезненность вдоль места прикрепления плечевой кости и вдоль подмышечной впадины.[1] Эти признаки неспецифичны и могут развиваться быстро или в течение нескольких недель. Исследование потенциальных очагов грудной травмы основывается на истории болезни, осмотре и радиологии. Рентген грудной клетки может исключить повреждение костей (отрыв происходит в 2-5% случаев), а УЗИ и МРТ, как известно, могут диагностировать и характеризовать разрывы.[1]

В 1980 году Tietjen предложил классификацию травм большой грудной мышцы. Степень от I до III [10]

  • Степень I: растяжение связок или ушиб

  • Степень II: частичный разрыв (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) введение

В большинстве случаев разрывы лечат консервативно с использованием обезболивания, льда и иммобилизации с помощью слинга в приведенном и ротированном положении. Пациент может постепенно увеличивать движение от 2 до 6 недель. Занятия с легким сопротивлением затем можно вводить через 6-8 недель, а полный возврат к упражнениям с сопротивлением возможен через 3-5 месяцев.[1] Однако в случаях полных разрывов или у молодых и спортивных людей рекомендуется оперативное восстановление и в идеале выполняется в течение 6 недель после травмы.[1] Для молодых людей и тех, кто занимается спортом, хирургическое вмешательство является наиболее подходящим способом восстановить максимальную силу, подвижность и функции.

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

  • Начало: ключичная головка, передняя часть грудины, реберные хрящи с 1 по 7, грудинный конец 6 ребра, апоневроз наружной косой мышцы

  • Прикрепление: латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости и латеральные грудные нервы (ключичная головка C5, грудино-реберная головка C6/7/8, T1)

  • Функция: Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки

  • Артериальные снабжения: грудная артерия (туракоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)

  • Венозный дренаж: грудно выбор вопросов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия передней части грудной клетки и живота, подгрудинная вырезка, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, прямая мышца живота, белая линия, апоневроз наружной косой мышцы, мышечные волокна наружной косой мышцы, передняя верхняя часть ости подвздошной кости, паховая (подробнее …)

Рисунок

Разрывы большой грудной мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Польша Синдром с отсутствием большой грудной мышцы. Предоставлено пользователем Wikimedia: Karlo J Lizarraga и Antonio AF De Salles, (CC BY-SA 2.5 https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en)

Ссылки

1.

Haley CA, Zacchilli MA. Травмы большой грудной клетки: оценка и лечение. Клин Спорт Мед. 2014 окт; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]

2.

Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование трупа. Aestet Surg J. 2014 Feb;34(2):258-63. [PubMed: 24402060]

3.

Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

4.

Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Поланда. Энн Торак Серг. 2015 март;99(3):999-1004. [PubMed: 25633462]

5.

Патель К., Лю Д.Дж., Кадемани Д. Большой грудной мышечно-кожный лоскут. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 421-6. [PubMed: 25086697]

6.

Bussu F, Gallus R, Navach V, Bruschini R, Tagliabue M, Almadori G, Paludetti G, Calabrese L. Современная роль региональных лоскутов большой грудной мышцы в хирургии головы и шеи. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 окт; 34(5):327-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4299159] [PubMed: 25709148]

7.

Bashandy GM, Abbas DN. Блокада грудных нервов I и II при мультимодальной анальгезии при хирургии рака молочной железы: рандомизированное клиническое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2015 янв-февраль;40(1):68-74. [PubMed: 25376971]

8.

Moon EJ, Kim SB, Chung JY, Song JY, Yi JW. Блокада грудного нерва (блокада грудного нерва) с седацией при органосохраняющих операциях без общей анестезии. Энн Сург Трит Рез. 2017 сен;93(3):166-169. [Бесплатная статья PMC: PMC5597541] [PubMed: 28932733]

9.

ElMaraghy ​​AW, Devereaux MW. Систематический обзор и всесторонняя классификация разрывов большой грудной мышцы. J плечо локоть Surg. 2012 март; 21(3):412-22. [PubMed: 21831661]

10.

Tietjen R. Закрытые повреждения большой грудной мышцы. J Травма. 1980 март; 20 (3): 262-4. [PubMed: 7359604]

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Франческа Солари; Брекен Бернс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Большая грудная мышца — самая верхняя и самая большая мышца передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины. Его начало лежит на передней поверхности медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, первых 7 реберных хрящей, грудинном конце шестого ребра и апоневрозе наружной косой мышцы передней брюшной стенки. Место прикрепления большой грудной мышцы находится на латеральном крае межбугорковой борозды плечевой кости. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые ссылаются на область их происхождения[1][2]. Головка грудино-реберной кости описывается как имеющая от 2 до 7 отдельных сегментов.

Структура и функция

Функция большой грудной мышцы состоит из трех частей и зависит от задействованных головок мышц.[1][2]

  • сгибание, аддукция и медиальное вращение руки на гленохумеральном соединении

  • головка клавикуля вызывает сгибание расширенного рука

  • Стерноклавикула вызывает удлинение сгибаемого рычага

. по длине мышечных волокон, отличающихся от большинства мышечных волокон в организме человека, которые обычно имеют одинаковую длину. Такая конфигурация мышечных волокон потенциально позволяет увеличить выработку мощности за счет разной скорости сокращения мышц.[1]

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из 3 зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделях параксиальная мезодерма организуется рядом с нервной трубкой в ​​виде блоков ткани, называемых сомитами. Сомиты имеют 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в скелетную мышцу. Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из гипомерных клеток.[3] Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда.[4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной стенки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы, грудной артерии, происходит от второй ветви подмышечной артерии, грудоакромиального ствола. Его венозный отток осуществляется через грудную вену, впадающую в подключичную вену.

Нервы

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания. Ключичная головка иннервируется латеральным грудным нервом. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального канатика плечевого сплетения, а медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.[1][2] Латеральный пучок проходит кпереди от подмышечной артерии, а медиальный тяж — к малой грудной мышце. Затем он проходит по задней поверхности большой грудной мышцы и входит в мышцу медиальнее места прикрепления плечевой кости. Медиальный грудной нерв начинается позади подмышечной артерии, прободает малую грудную мышцу по среднеключичной линии и прикрепляется к задней поверхности большой грудной мышцы рядом ветвей.

Хирургические соображения

Учитывая размер, расположение и кровоснабжение большой грудной мышцы, она используется для пластики лоскутов в хирургии шеи. Мышца сильно васкуляризирована через грудоакромиальную артерию, поэтому у нее меньше шансов некроза при формировании лоскута. Использование больших грудных мышечно-кожных лоскутов (PMMC) сокращается из-за развития васкуляризированных свободных лоскутов. Тем не менее, это надежный вариант реконструкции мягких тканей шеи и лица после травм или операций, связанных с опухолью. PMMC можно использовать для закрытия дефектов головы и шеи, закрытия открытых сосудов, ротоглотки, глотки и пищевода, а также дефектов основания черепа. Лоскут также может увеличить объем радикальной диссекции шеи.[5]

Детальное знание анатомии грудной мышцы необходимо, в частности, для операции на груди. Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы. Блокада грудного нерва также чаще используется в качестве послеоперационного обезболивания.[7][8] Считается, что он менее инвазивен и имеет меньше осложнений по сравнению с паравертебральной или нейроаксиальной блокадой.

Клиническое значение

Повреждение грудной клетки встречается относительно редко, в метаанализе 2012 г. в литературе описано 365 случаев [9]. Разрывы сухожилий происходят почти исключительно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, и около 50% из них возникают во время упражнений с весовой нагрузкой, таких как жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении. При осмотре разрыва большой грудной мышцы можно увидеть отек, гематому, медиализацию мышечного ложа, болезненность вдоль места прикрепления плечевой кости и вдоль подмышечной впадины.[1] Эти признаки неспецифичны и могут развиваться быстро или в течение нескольких недель. Исследование потенциальных очагов грудной травмы основывается на истории болезни, осмотре и радиологии. Рентген грудной клетки может исключить повреждение костей (отрыв происходит в 2-5% случаев), а УЗИ и МРТ, как известно, могут диагностировать и характеризовать разрывы.[1]

В 1980 году Tietjen предложил классификацию травм большой грудной мышцы. Степень от I до III [10]

  • Степень I: растяжение связок или ушиб

  • Степень II: частичный разрыв (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) введение

В большинстве случаев разрывы лечат консервативно с использованием обезболивания, льда и иммобилизации с помощью слинга в приведенном и ротированном положении. Пациент может постепенно увеличивать движение от 2 до 6 недель. Занятия с легким сопротивлением затем можно вводить через 6-8 недель, а полный возврат к упражнениям с сопротивлением возможен через 3-5 месяцев.[1] Однако в случаях полных разрывов или у молодых и спортивных людей рекомендуется оперативное восстановление и в идеале выполняется в течение 6 недель после травмы.[1] Для молодых людей и тех, кто занимается спортом, хирургическое вмешательство является наиболее подходящим способом восстановить максимальную силу, подвижность и функции.

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

  • Начало: ключичная головка, передняя часть грудины, реберные хрящи с 1 по 7, грудинный конец 6 ребра, апоневроз наружной косой мышцы

  • Прикрепление: латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости и латеральные грудные нервы (ключичная головка C5, грудино-реберная головка C6/7/8, T1)

  • Функция: Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки

  • Артериальные снабжения: грудная артерия (туракоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)

  • Венозный дренаж: грудно выбор вопросов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия передней части грудной клетки и живота, подгрудинная вырезка, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, прямая мышца живота, белая линия, апоневроз наружной косой мышцы, мышечные волокна наружной косой мышцы, передняя верхняя часть ости подвздошной кости, паховая (подробнее …)

Рисунок

Разрывы большой грудной мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Польша Синдром с отсутствием большой грудной мышцы. Предоставлено пользователем Wikimedia: Karlo J Lizarraga и Antonio AF De Salles, (CC BY-SA 2.5 https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en)

Ссылки

1.

Haley CA, Zacchilli MA. Травмы большой грудной клетки: оценка и лечение. Клин Спорт Мед. 2014 окт; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]

2.

Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование трупа. Aestet Surg J. 2014 Feb;34(2):258-63. [PubMed: 24402060]

3.

Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

4.

Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Поланда. Энн Торак Серг. 2015 март;99(3):999-1004. [PubMed: 25633462]

5.

Патель К., Лю Д.Дж., Кадемани Д. Большой грудной мышечно-кожный лоскут. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 421-6. [PubMed: 25086697]

6.