Содержание
Упражнения и старение: Сможете ли вы уйти от Отца Времени
Часы тикают для всех мужчин, и с каждым тиком приходят перемены. У мужчин, которым удается избежать серьезных проблем со здоровьем, изменения происходят медленно и постепенно, но они складываются. Вот некоторые вещи, которые старение может сделать с вами, если вы сдадитесь и позволите Отцу Времени взять свое.
Некоторые возрастные изменения начинаются уже на третьем десятилетии жизни. Например, после 25–30 лет максимально достижимая частота сердечных сокращений среднего мужчины снижается примерно на один удар в минуту в год, а пиковая способность его сердца перекачивать кровь снижается на 5–10 % за десятилетие. Вот почему здоровое сердце 25-летнего человека может перекачивать 2,5 литра крови в минуту, но сердце 65-летнего человека не может перекачивать больше 1,5 литра, а сердце 80-летнего человека может перекачивать только около литра крови. даже если он без болезней. В повседневных условиях эта сниженная аэробная способность может вызывать усталость и одышку при умеренной повседневной активности.
Начиная со среднего возраста, кровеносные сосуды мужчины начинают уплотняться, а также часто повышается кровяное давление. Сама его кровь меняется, становясь более вязкой (более густой и липкой), и ее труднее прокачивать по телу, даже несмотря на то, что количество эритроцитов, переносящих кислород, снижается.
Большинство американцев начинают набирать вес в среднем возрасте, прибавляя в весе 3–4 фунта в год. Но поскольку мужчины начинают терять мышцы в возрасте 40 лет, весь этот лишний вес — это жир. Этот лишний жир способствует повышению уровня холестерина ЛПНП («плохого») и снижению уровня холестерина ЛПВП («хорошего»). Это также помогает объяснить, почему уровень сахара в крови повышается примерно на 6 пунктов за десятилетие, что делает диабет 2 типа чрезвычайно распространенным явлением среди пожилых людей.
Потеря мышечной массы продолжается, что в конечном итоге приводит к сокращению мускулатуры мужчины на 50%, что способствует слабости и инвалидности. В то же время мышцы и связки становятся жесткими и тугими. Хотя мужчины имеют более низкий риск развития остеопороза («тонкие кости»), чем женщины, с возрастом они теряют костный кальций, что увеличивает риск переломов. Одной из причин снижения мышечной массы и плотности костей является снижение уровня мужского гормона тестостерона , который снижается примерно на 1% в год после 40 лет. Хотя у большинства мужчин уровень тестостерона и репродуктивная способность остаются нормальными на протяжении всей жизни. , у многих наблюдается постепенное снижение либидо и сексуальной энергии.
Нервная система тоже со временем меняется. Рефлексы замедляются, страдает координация, а провалы в памяти часто возникают в трудные моменты. Средний человек в зрелом возрасте спит меньше, чем в юности, даже если ему больше не нужно заводить будильник. Неудивительно, что настроение часто проседает, когда тело замедляется.
Звучит мрачно — и эти изменения происходят со здоровыми мужчинами. Мужчины с проблемами со здоровьем начинают стареть раньше и еще больше замедляются. В общем, старение не для слабаков.
Ни один человек не может остановить часы, но каждый человек может замедлить их ход. Исследования показывают, что многие изменения, связанные со старением, на самом деле в значительной степени вызваны неиспользованием. Это новая информация, но она подтверждает мудрость доктора Уильяма Бьюкена, шотландского врача XVIII века, который писал: «Из всех причин, делающих жизнь человека короткой и несчастной, ни одна не имеет большего влияния, чем отсутствие правильное упражнение». И примерно в то же время британский поэт Джон Гей согласился: «Упражнение защищает твою вечную молодость».
Упражнения не являются источником молодости, но это хороший глоток жизненных сил, особенно в рамках комплексной программы (см. вставку ниже). И уникальное исследование из Техаса показывает, насколько важными могут быть физические упражнения.
Исследование постельного режима и тренировок в Далласе
В 1966 году пятеро здоровых мужчин вызвались добровольцами для участия в исследовании Юго-западной медицинской школы Техасского университета. Должно быть, это звучало как возможность всей жизни; все, что им нужно было сделать, это провести три недели летних каникул, отдыхая в постели. Но когда они встали с постели в конце суда, это, вероятно, казалось не таким уж хорошим. Тестируя мужчин до и после тренировки, исследователи обнаружили разрушительные изменения, которые включали более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, более высокое систолическое артериальное давление, снижение максимальной насосной способности сердца, увеличение жировых отложений и снижение мышечной силы.
Всего за три недели у этих 20-летних подростков развились многие физиологические характеристики мужчин вдвое старше их. К счастью, ученые не остановились на достигнутом. Вместо этого они поместили мужчин на 8-недельную программу упражнений. Упражнения не просто обратили вспять ухудшение, вызванное постельным режимом, поскольку после тренировки некоторые показатели были лучше, чем когда-либо.
Исследование в Далласе наглядно продемонстрировало пагубные последствия постельного режима. Это урок, который был усвоен еще раз в эпоху космических путешествий, и он помог изменить медицинскую практику, поощряя раннее возвращение к физической активности после болезни или операции. Вернувшись к этому вопросу 30 лет спустя, исследователи из Техаса также смогли изучить взаимодействие между физическими упражнениями и старением.
Второй взгляд
Все первоначальные субъекты согласились на повторное обследование в возрасте 50 лет. Все пятеро оставались здоровыми, и ни один из них не нуждался в длительном лечении. Тем не менее, 30-летний интервал не был добрым. За эти годы мужчины набрали в среднем 50 фунтов, или 25% своего веса в возрасте 20 лет. Их средний процент жира в организме удвоился с 14% до 28% веса тела. Кроме того, пострадала их сердечная функция, с повышением частоты сердечных сокращений и артериального давления в покое и снижением максимальной насосной способности. Однако с точки зрения сердечной функции потери времени были не такими серьезными, как потери бездействия; в 50 лет мужчины были намного ниже своего лучшего 20-летнего возраста, но они не были такими слабыми, как когда они вышли из трех недель постельного режима в 19 лет. 66.
Исследователи не просили 50-летних добровольцев лежать в постели в течение трех недель; это могло быть опасно. Но они попросили их начать программу упражнений, и они мудро построили постепенный 6-месячный режим ходьбы, бега и езды на велосипеде вместо 8-недельного ускоренного курса, который так хорошо служил 20-летним.
Медленные, но упорные тренировки на выносливость привели к успеху. По истечении шести месяцев мужчины в среднем потеряли лишь скромные 10 фунтов своего избыточного веса, но их частота сердечных сокращений в покое, артериальное давление и максимальная насосная способность их сердца вернулись к исходному уровню с 20 лет. все, физические упражнения обратили вспять 100% 30-летнего возрастного снижения аэробной мощности. Тем не менее, упражнения не вернули мужчин к их пиковой производительности после 8 недель интенсивных тренировок в возрасте 20 лет. В конце концов, часы тикают, но упражнения замедлили ход времени.
Далласские ученые внесли большой вклад в наше понимание физических упражнений и старения, но они не воспользовались возможностью оценить многие изменения, которые происходят с мужчинами с возрастом. К счастью, другие исследования заполнили пробелы. Чтобы избежать пробелов с возрастом, составьте сбалансированную программу упражнений.
Тренировка на выносливость. Как показали исследования в Техасе, упражнения на выносливость — лучший способ улучшить сердечно-сосудистую функцию. Он помогает поддерживать эластичность сердечной мышцы и гибкость артерий, снижает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и повышает пиковую способность сердца доставлять обогащенную кислородом кровь к тканям организма. Сопутствующим преимуществом является снижение артериального давления.
Упражнения на выносливость также являются лучшим способом защиты метаболизма организма от возрастных изменений. Он уменьшает жировые отложения, повышает чувствительность тканей организма к инсулину и снижает уровень сахара в крови. Упражнения повышают уровень холестерина ЛПВП («хороший») и снижают уровень холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов. И те же виды деятельности будут бороться с некоторыми неврологическими и психологическими изменениями старения. Упражнения на выносливость повышают настроение и улучшают сон, противодействуя тревоге и депрессии. Кроме того, он улучшает время рефлексов и помогает предотвратить возрастную потерю памяти. В целом, многие изменения, которые физиологи приписывают старению, на самом деле вызваны неиспользованием. Использование своего тела сохранит его молодость (см. таблицу ниже).
Исследователи из Далласа прописали ходьбу, бег трусцой и езду на велосипеде для тренировки выносливости. Они могли бы добиться таких же результатов, занимаясь плаванием, ракеткой, греблей, беговыми лыжами, аэробикой и даже гольфом (при условии, что игроки проходят курс). Разнообразные тренажеры также могут выполнять свою работу, но только при правильном их использовании. Главное — регулярная активность. Если вы не в форме, начинайте медленно, затем постепенно увеличивайте до 3-4 часов в неделю. Даже такая простая программа, как 30-минутная быстрая ходьба почти каждый день, принесет большую пользу.
Упражнения против старения | ||
| Эффект старения | Эффект упражнения |
Сердце и кровообращение | ||
ЧСС в покое | Увеличение | Уменьшение |
Максимальный пульс | Уменьшение | Замедляет снижение |
Максимальная производительность насоса | Уменьшение | Увеличение |
Ригидность сердечной мышцы | Увеличение | Уменьшение |
Жесткость кровеносных сосудов | Увеличение | Уменьшение |
Артериальное давление | Увеличение | Уменьшение |
Кровь | ||
Количество эритроцитов | Уменьшение | Без изменений |
Вязкость крови («густота») | Увеличение | Уменьшение |
Легкие | ||
Максимальное потребление кислорода | Уменьшение | Без изменений |
Кишечник | ||
Скорость опорожнения | Уменьшение | Увеличение |
Кости | ||
Содержание кальция и крепость | Уменьшение | Увеличение |
Мышцы | ||
Мышечная масса и сила | Уменьшение | Увеличение |
Метаболизм | ||
Скорость метаболизма | Уменьшение | Увеличение |
Жир тела | Увеличение | Уменьшение |
Сахар в крови | Увеличение | Уменьшение |
Уровень инсулина | Увеличение | Уменьшение |
ЛПНП («плохой») холестерин | Увеличение | Уменьшение |
ЛПВП («хороший») холестерин | Уменьшение | Увеличение |
Уровень половых гормонов | Уменьшение | Незначительное уменьшение |
Нервная система | ||
Нервная проводимость и рефлексы | Медленнее | Уменьшение |
Качество сна | Уменьшение | Увеличение |
Риск депрессии | Увеличение | Уменьшение |
Провалы памяти | Увеличение | Уменьшение |
Упражнения с сопротивлением с использованием легких весов или тренажеров увеличивают мышечную массу и силу и сохраняют кальций в костях. Вам нужно будет узнать, что делать, и инструкторы могут помочь. Но с помощью простых указаний и мер предосторожности большинство мужчин могут разработать для себя безопасную и эффективную домашнюю программу.
Тренировка гибкости поможет вам оставаться гибкими с возрастом. Упражнения на растяжку — идеальный способ разогреться перед упражнениями на выносливость и остыть после них. Как и в силовых тренировках, 20 минут посвященного времени два или три раза в неделю идеальны. Занятия йогой очень полезны, но большинство мужчин могут научиться растягиваться для здоровья самостоятельно.
Упражнения на равновесие также помогут замедлить некоторые распространенные эффекты старения. Они помогут вам двигаться грациозно, избежать травм и предотвратить падения, от которых калечат многие пожилые американцы.
Хелен Хейс была права, когда заявила: «Отдых ржавеет». Но хотя упражнения могут многое сделать для удаления ржавчины старения, они не могут сделать все сразу. Даже сбалансированная программа упражнений не избавит человека от очков для чтения и не предотвратит своевременное образование катаракты. Упражнения не могут удержать мужскую простату маленькой или высокий уровень тестостерона, но они могут снизить риск эректильной дисфункции.
Чтобы сохранить молодость тела как можно дольше, продолжайте двигаться. Как обычно, Гиппократ был прав около 2400 лет назад, объясняя: «То, что используется, развивается, а то, что не используется, увядает».
Упражнения, болезни и долголетие
Правильная программа упражнений поможет мужчинам отсрочить многие изменения, связанные со старением, особенно в сочетании с другими профилактическими мерами (см. «Не только упражнениями» ниже). И та же программа может помочь предотвратить многие хронические болезни, которые слишком часто омрачают золотые годы мужчины.
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти американских мужчин. Поскольку физические упражнения помогают улучшить многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (холестерин, артериальное давление, диабет, ожирение и стресс), они должны оказывать мощное защитное действие при сердечных приступах — и это действительно так. Еще в 1978, Гарвардское исследование выпускников показало, что мужчины, которые регулярно занимаются спортом, на 39% реже страдают от сердечных приступов, чем их сверстники, ведущие малоподвижный образ жизни. Это было новаторское наблюдение, и оно неоднократно подтверждалось.
Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в Америке. Как и болезни сердца, многие инсульты вызваны атеросклерозом, поэтому сердечные приступы и инсульт имеют много общих факторов риска. Поэтому неудивительно, что физические упражнения могут снизить риск инсульта. Спустя двадцать четыре года после своего отчета о физических упражнениях и сердечных заболеваниях Гарвардское исследование выпускников связало легкие упражнения со снижением риска на 24%; упражнения от умеренных до интенсивных были еще лучше, снижая риск на 46%.
С раком все по-другому, но физические упражнения также могут помочь в борьбе со вторым по значимости убийцей в стране. Рак толстой кишки — самый яркий пример; Последующее исследование медицинских работников Гарварда показало, что у очень активных мужчин вероятность развития болезни на 47% ниже, чем у их сверстников, ведущих малоподвижный образ жизни, и многие другие исследования подтверждают это. Хотя доказательства гораздо менее убедительны, регулярные физические упражнения могут даже помочь предотвратить рак простаты.
Соблюдайте меры предосторожности Упражнения полезны для здоровья, но чтобы получить результат без боли, вы должны делать это с умом, используя сдержанность и рассудительность на каждом этапе пути. Вот несколько советов:
|
Помощь в предотвращении сердечных заболеваний, рака, инсульта — упражнения стоят усилий. И это еще не все. Физическая активность может помочь снизить риск развития многих хронических заболеваний, которые с возрастом вызывают столько стресса и инвалидности у мужчин. В список входят гипертония, диабет, остеопороз и даже болезнь Альцгеймера. Он также включает «незначительные» недомогания, такие как болезненные приступы желчного пузыря и неприятные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. И если этого недостаточно, учтите, что исследование медицинских работников связало регулярные физические упражнения с 30-процентным снижением риска импотенции у мужчин.
Регулярные физические упражнения помогают людям стареть медленнее и вести более здоровый и энергичный образ жизни. И это также помогает людям жить дольше. Расчеты, основанные на исследовании выпускников Гарвардского университета, показывают, что мужчины, которые регулярно занимаются спортом, могут увеличить ожидаемую продолжительность жизни примерно на два часа за каждый час упражнений. В течение всей жизни это составляет около двух дополнительных лет. Максимальная польза требует регулярных упражнений на протяжении многих лет, но это не означает ежедневные походы в спортзал. На самом деле, всего 30 минут быстрой ходьбы каждый день будут иметь большое значение для улучшения вашего здоровья.
Одно дело расчеты, другое наблюдения. Ученые оценивали мужчин на Гавайях, адвентистов седьмого дня в Калифорнии, мужчин и женщин, проживающих во Фрамингеме, штат Массачусетс, пожилых американок, британских бегунов, англичан среднего возраста, пенсионеров-голландцев и жителей Копенгагена, среди прочих. Хотя детали различаются, основное сообщение удивительно едино: регулярные физические упражнения продлевают жизнь и уменьшают бремя болезней и инвалидности в пожилом возрасте. Анализируя данные, д-р Дж. Майкл МакГиннис из Управления по профилактике заболеваний и укреплению здоровья (Министерство здравоохранения и социальных служб США) приходит к выводу, что регулярная физическая активность снижает общий уровень смертности более чем на четверть и увеличивает ожидаемая продолжительность жизни более чем на два года по сравнению со средним показателем для оседлого населения.
Сильные живут дольше? Страховые агенты не одиноки; врачи также хотели бы предсказать инвалидность и долголетие. Ученые, работающие с Программой сердца Гонолулу и исследованием старения Гонолулу-Азия, предложили простой способ сделать это. В период с 1965 по 1970 год они оценили около 8000 здоровых мужчин со средним возрастом 54 года. Каждый добровольец был проверен на максимальную силу хвата руки наряду с обычными факторами риска. Ученые наблюдали за мужчинами в среднем 25 лет. За это время умерло 37% мужчин; выживших было 71–93 года. Сила хвата в среднем возрасте не предсказывала долголетия, но коррелировала с инвалидностью. Мужчины, которые были наиболее сильными в среднем возрасте, имели самый низкий риск инвалидности и зависимости в пожилом возрасте, даже с учетом хронических заболеваний. Состояние сердечно-сосудистой системы и аэробные способности действительно определяют долголетие. В гавайском исследовании мышечная сила не имела значения, но предсказывала немощь в пожилом возрасте. |
Никогда не поздно
Одним из самых впечатляющих моментов Далласского исследования постельного режима и тренировок было то, что мужчины почти так же хорошо реагировали на физические упражнения в 50 лет, как и в 20. Фактически, мужчины могут получать пользу от упражнений в любом возрасте, хотя пожилые люди нужно проявлять особую осторожность, особенно если они только начинают. Возможно, наиболее ярким примером является исследование, проведенное в Гарварде, которое продемонстрировало важные улучшения у пациентов домов престарелых в возрасте от 87 до 90 лет, которым была назначена программа по поднятию тяжестей. В этом исследовании оценивалась мышечная функция, а в исследовании выпускников Гарварда изучалась смертность. Последнее исследование показало, что у ранее малоподвижных мужчин, которые начали заниматься спортом после 45 лет, уровень смертности был на 24% ниже, чем у их одноклассников, которые оставались малоактивными. Максимальные преимущества были связаны с количеством упражнений, эквивалентным ходьбе в течение примерно 45 минут в день со скоростью около 17 минут на милю. В среднем люди, ведущие малоподвижный образ жизни, увеличили ожидаемую продолжительность жизни примерно на 1,6 года, если стали активными в более позднем возрасте.
Исследования, проведенные в Гарварде, Норвегии и Англии, подтверждают пользу физических упражнений в более позднем возрасте. Это важное исследование, но оно подтверждает мудрость римского поэта Цицерона, который сказал: «Никто не настолько стар, чтобы не думать, что сможет прожить еще год».
Не только упражнениями Упражнения — один из способов замедлить процесс старения, но лучше всего они работают в сочетании с другими мерами. Вот еще несколько советов, которые помогут вам хорошо стареть:
|
Бить по часам
Старение неизбежно, но оно имеет незаслуженно устрашающую репутацию. Ни один мужчина не может остановить часы, но большинство может замедлить их ход и наслаждаться жизнью, старея с изяществом и энергией. Джонатан Свифт был прав, когда сказал: «Каждый человек хочет жить долго, но никто не хочет стареть». Регулярные физические упражнения в сочетании с правильным питанием, хорошим медицинским обслуживанием, хорошими генами и капелькой удачи могут помочь вам в этом.
Упражнения и долголетие — это дарвиновский редукс: выживает сильнейший.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — это состояние, при котором ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, когда вы переходите из положения сидя или лежа в положение стоя. Это разновидность ортостатической непереносимости.
Каждое слово «синдром постуральной ортостатической тахикардии» имеет значение:
- Постуральный : Относится к положению вашего тела.
- Ортостатический : Относится к вертикальному стоянию.
- Тахикардия : Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
- Синдром : Группа симптомов, которые проявляются вместе.
В норме вегетативная нервная система вашего тела уравновешивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, чтобы кровь текла в здоровом темпе, независимо от того, в каком положении находится ваше тело. Если у вас СПОТ, ваше тело не может координировать балансировку сужение кровеносных сосудов (сдавление) и реакция сердечного ритма. Это означает, что ваше тело не может поддерживать постоянное и стабильное кровяное давление. Это вызывает различные симптомы.
Каждый случай POTS индивидуален. У людей с POTS симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких лет. В большинстве случаев после корректировки диеты, лекарств и физической активности у человека с СПОТ улучшается качество жизни.
На кого влияет POTS?
Большинство людей с POTS — это женщины и люди, которым при рождении был назначен женский пол в возрасте от 15 до 50 лет. Но мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении, также могут иметь POTS.
Вы подвергаетесь более высокому риску развития POTS после воздействия следующих факторов стресса:
- Серьезные заболевания, такие как вирусные заболевания, такие как мононуклеоз или серьезные инфекции.
- Беременность.
- Физическая травма, например, травма головы.
- Хирургия.
Люди с определенными аутоиммунными состояниями, такими как синдром Шегрена, волчанка и глютеновая болезнь, также более склонны к развитию СПОТ.
Насколько распространены POTS?
POTS является общим. Это затрагивает от 1 до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах.
Как синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) влияет на мой организм?
Обычно, когда вы встаете, сила тяжести заставляет от 10% до 15% вашей крови оседать в брюшной полости, ногах и руках. Это означает, что меньше крови достигает вашего мозга, что может вызвать кратковременное головокружение. Если у вас нет POTS, это головокружение возникает нечасто, потому что ваши мышцы ног помогают перекачивать кровь обратно к сердцу.
Кроме того, ваша вегетативная нервная система запускает ряд быстрых реакций. Чтобы компенсировать меньшее количество крови, возвращающейся к сердцу после того, как вы встаете, ваше тело выделяет гормоны эпинефрин (адреналин) и норадреналин.
Эти гормоны обычно заставляют ваше сердце биться немного быстрее и с большей силой. Норадреналин также заставляет ваши кровеносные сосуды затягиваться или сужаться. Все это приводит к тому, что больше крови возвращается к сердцу и мозгу.
Люди с СПОТ, как правило, скапливают большее количество крови в сосудах под сердцем, когда стоят. Их тело реагирует, высвобождая больше норадреналина или адреналина, чтобы попытаться вызвать большее сжатие их кровеносных сосудов. По нескольким причинам их кровеносные сосуды не реагируют нормально на эти гормоны. Поскольку их сердце по-прежнему способно реагировать на норадреналин и адреналин, их частота сердечных сокращений часто увеличивается.
Этот дисбаланс вызывает множество возможных симптомов, таких как головокружение, обмороки и истощение.
Является ли POTS серьезным заболеванием?
Хотя POTS не опасен для жизни, он может сильно мешать повседневной жизни и работе. Хорошей новостью является то, что различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить симптомы.
Симптомы и причины
Каковы симптомы POTS?
POTS может развиться внезапно или постепенно.
Симптомы проявляются сразу или через несколько минут после того, как человек сел или встал. Лежание может облегчить некоторые симптомы.
POTS имеет несколько возможных симптомов, и они варьируются от человека к человеку. Симптомы включают:
- Головокружение или предобморочное состояние, особенно при вставании, при длительном стоянии в одном положении или при длительных прогулках.
- Обморок или почти обморок.
- Забывчивость и проблемы с концентрацией внимания (мозговой туман).
- Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
- Истощение/усталость.
- Чувство нервозности или беспокойства.
- Дрожь и повышенная потливость.
- Одышка (диспноэ).
- Боль в груди.
- Головные боли.
- Тошнит.
- Вздутие живота.
- Бледное лицо и багровый цвет рук и ног, если они ниже уровня сердца.
- Нарушение сна из-за боли в груди, учащенного сердцебиения и чрезмерного потоотделения во время сна.
Симптомы POTS часто ухудшаются в следующих ситуациях:
- Нахождение в теплых условиях, например, в горячей ванне или душе, или в жаркий день.
- Часто стоите, например, когда стоите в очереди или делаете покупки.
- Участие в напряженных упражнениях.
- Когда вы больны, например, от простуды или инфекции.
- Наличие менструации (менструации).
Что вызывает POTS?
Исследователи пока не уверены, что именно вызывает POTS. В настоящее время они считают, что существует несколько причин, которые они сгруппировали в различные подтипы POTS, в том числе:
- Нейропатическая POTS : Это происходит, когда периферическая денервация (потеря иннервации) приводит к ухудшению работы мышц кровеносных сосудов, особенно в ногах и сердцевине (животе).
- Гиперадренергические POTS : Это происходит, когда ваша симпатическая нервная система сверхактивна.
- Гиповолемический POTS : Снижение объема крови может привести к POTS. Низкий объем крови может вызывать сходные симптомы, которые могут частично совпадать при нейропатической и гиперадренергической СПОТ.
Также появляется все больше доказательств того, что POTS может быть аутоиммунным заболеванием, то есть ваша иммунная система атакует здоровые ткани по неизвестным причинам.
Диагностика и тесты
Как диагностируется синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?
Медицинским работникам может быть трудно диагностировать POTS из-за множества симптомов, которые могут проявляться с течением времени. Люди с POTS могут иметь симптомы в течение месяцев или лет, прежде чем им, наконец, будет поставлен диагноз.
Медицинский работник задаст вопросы о ваших симптомах, лекарствах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр.
Тест с наклонным столом — это основной метод, с помощью которого поставщики услуг диагностируют POTS. Тест с наклонным столом измеряет частоту сердечных сокращений и кровяное давление, когда вы меняете позу и положение.
Помимо теста с наклонным столом, ваш врач может назначить другие анализы, чтобы помочь подтвердить диагноз POTS или исключить другие возможные причины ваших симптомов, в том числе:
- Анализы крови и мочи для выявления причин POTS и состояний, имитирующих POTS.
- QSART (тест, который измеряет вегетативные нервы, контролирующие потоотделение).
- Вегетативная дыхательная проба (определяет частоту сердечных сокращений и реакцию давления во время физической нагрузки).
- ТКП (туберкулиновая кожная проба).
- Биопсия кожного нерва.
- Эхокардиограмма.
- Объем крови при гемодинамических исследованиях.
Управление и лечение
Что такое лечение синдрома постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?
К сожалению, от POTS нет лекарства. Вместо этого поставщики медицинских услуг используют несколько стратегий для управления симптомами POTS. Лечение строго индивидуализировано в зависимости от ваших симптомов и того, что лучше всего подходит для вас.
Основные формы лечения включают:
- Упражнения и физическая активность.
- Диета и питание.
Медицинские компрессионные чулки также могут помочь вытолкнуть кровь из ног, чтобы уменьшить симптомы СПОТ.
Упражнения и физическая активность
Упражнения и физическая активность являются ключом к управлению POTS.
Хотя у большинства людей с POTS сердце здоровое, ваш врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации. В этом шаблоне упражнений используется модель кардиологической реабилитации для восстановления и улучшения здоровья и управления POTS. Некоторые из лучших данных о лечении POTS получены в кардиореабилитационном центре.
Исследования показывают, что аэробные упражнения в наклоне, такие как плавание, гребля и езда на велосипеде в положении лежа, дают наилучшие результаты. Укрепление мышц кора и ног также полезно.
Вот что важно знать, когда вы проходите программу упражнений и другие физические нагрузки. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций по этим упражнениям.
- Практикуйте изометрические упражнения : Эти упражнения включают в себя сокращение мышц без фактического движения тела. Изометрия сжимает мышцы и толкает кровь обратно к сердцу. Их легко выполнять, и вы можете выполнять их лежа в постели или сидя. Рекомендуется делать это в постели, прежде чем вставать, чтобы подготовить свое тело к тому, чтобы сидеть и стоять.
- Медленно переходите телом : Переходите от положения лежа к сидению на краю кровати. Оставайтесь там в течение нескольких минут, позволяя вашему телу естественным образом приспособиться к изменению положения. Как только вы встанете, сделайте паузу и подождите, прежде чем идти, чтобы ваше кровяное давление снова отрегулировалось. Если вы чувствуете головокружение в какой-либо момент, подождите несколько минут в этом положении, чтобы посмотреть, пройдет ли оно. Если нет, то вернитесь в прежнее положение. Главное двигаться медленно.
- Начните программу умеренной ходьбы : Подсчитайте, сколько шагов вы можете сделать, не вызывая симптомов. Эти шаги являются вашей исходной базой. Начните с ходьбы один раз в день и продвиньтесь немного дальше по времени, расстоянию или добавляя шаги. Если вы чувствуете себя хорошо, добавьте вторую прогулку в день. Простая стратегия подсчета шагов — делать от 100 до 300 шагов в час в течение дня. Фитнес-трекеры могут легко отслеживать шаги. Каждую неделю или каждые несколько недель добавляйте больше шагов к своему ежедневному итогу.
- Практика простой йоги : Практика базовой йоги с упором на дыхание может помочь уменьшить симптомы СПОТ.
Диета и питание
Управление диетой и питанием — еще один важный аспект лечения симптомов СПОТ.
Если у вас гиповолемическая (низкий объем крови) форма POTS, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует увеличить потребление жидкости и соли для увеличения объема крови.
Обильный прием пищи может усугубить симптомы СПОТ, поскольку организм перенаправляет большое количество крови на пищеварение. Из-за этого поставщики часто рекомендуют есть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
Диетолог или диетолог может помочь вам с диетой. Эта консультация может быть особенно полезна, если у вас целиакия или другие пищевые непереносимости.
Общие рекомендации по изменению рациона питания включают:
- Увеличьте потребление натрия с 3000 миллиграммов (мг) до 10 000 мг в день.
- Пейте от 2 до 2,5 литров жидкости в день. Вода – лучший выбор.
- Ешьте часто и небольшими порциями вместо нескольких больших приемов пищи.
- Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов может помочь уменьшить скачки уровня глюкозы (сахара) в крови и облегчить симптомы СПОТ.
- Сбалансируйте свое питание белками, овощами, молочными продуктами и фруктами.
- Выбирайте полезные соленые закуски, такие как бульон, соленья, оливки, сардины, анчоусы и орехи. Не слишком полагайтесь на закусочные чипсы и крекеры вместо соли.
- Планируйте покупки в продуктовом магазине, используя список, чтобы убедиться, что вы выбираете здоровую пищу и уход за POTS (гидратация и соленые добавки). Если у вас низкая выносливость, попросите кого-нибудь помочь вам делать покупки, нести и убирать продукты.
Лекарства
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких лекарств для лечения СПОТ. Но поставщики медицинских услуг иногда назначают лекарства не по прямому назначению, чтобы облегчить определенные симптомы POTS.
Эти лекарства включают:
- Флудрокортизон (увеличивает задержку солей и объем крови).
- Пиридостигмин (может уменьшать тахикардию).
- Мидодрин (вызывает обширную вазоконстрикцию).
- Бета-адреноблокаторы (могут уменьшать вертикальную тахикардию).
Все эти лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить, подходит ли вам лекарство.
Что я могу сделать для лечения синдрома постуральной ортостатической тахикардии?
Помимо физических упражнений и изменения диеты, другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с POTS, включают частый контроль пульса и артериального давления, а также качественный сон.
Мониторинг пульса и артериального давления
Измерение и запись артериального давления и пульса может дать представление о POTS и помочь вашему поставщику медицинских услуг точно настроить ваше лечение.
Проверяйте артериальное давление и пульс ежедневно в одно и то же время (утром и после обеда). Очень полезно делать это в течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза. Кроме того, проверьте свое кровяное давление и пульс, когда вы плохо себя чувствуете.
Прибор для измерения артериального давления можно приобрести в большинстве аптек, в Интернете или в магазине медицинских товаров. Поскольку сон очень важен для общего состояния здоровья, вам следует уделять ему приоритетное внимание. Эти общие рекомендации могут вам помочь:
- Поднимите изголовье кровати на 6–10 дюймов, чтобы облегчить симптомы POTS. Вся кровать должна быть под углом. Поднятие изголовья кровати увеличит объем жидкости в кровообращении по утрам. Это может помочь вам легче проснуться.
- Убедитесь, что в вашей спальне идеальная температура, чтобы вы могли как следует отдохнуть.
- Старайтесь придерживаться обычного графика сна. Постоянно ложитесь спать в определенное время и установите постоянное время для пробуждения. Наилучшая гигиена сна и хороший отдых обеспечиваются ежедневным соблюдением графика сна.
- Избегайте чрезмерного дневного сна. Это может сделать ночной сон менее спокойным.
- Избегайте чрезмерного просмотра телевизора или использования телефона или компьютера в постели. Эти технологии могут влиять на качество сна.
Поговорите со своим провайдером, если POTS значительно нарушает ваш сон.
Профилактика
Можно ли предотвратить синдром постуральной ортостатической тахикардии?
К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие POTS. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить вспышки, зная, какие у вас триггеры.
Некоторые общие рекомендации по предотвращению обострений включают:
- Поддержание постоянной температуры : Людям с СПОТ важно поддерживать постоянную температуру, поскольку экстремальные температуры, особенно жара, могут ухудшить симптомы. Кондиционер, охлаждающие жилеты, ручные опрыскиватели, персональные вентиляторы и защитные слои на случай перепадов температуры — все это может помочь. Принимая душ, старайтесь использовать теплую воду, так как горячая или холодная вода может вызвать симптомы СПОТ. Использование стула для душа также может быть полезным.
- Избегайте длительного стояния : Длительное стояние ухудшает симптомы у большинства людей с POTS. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, попробуйте согнуть и напрячь ноги и мышцы или перенести вес с одной ноги на другую.
- Избегайте употребления алкоголя : Алкоголь может усугубить симптомы, поскольку обезвоживает организм.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?
Прогноз (прогноз) для POTS, как правило, хороший, хотя это может серьезно нарушить повседневную жизнь. Симптомы POTS могут появляться и исчезать годами. Примерно в 80% случаев состояние улучшается, но у многих остаются остаточные симптомы.
Самый большой риск для людей с POTS — получить травму, если они потеряют сознание и упадут.
Каков ожидаемый срок службы POTS?
Люди с POTS имеют нормальную продолжительность жизни. Состояние не снижает ожидаемую продолжительность жизни.
Жить с
Как мне позаботиться о себе, если у меня POTS?
Синдром постуральной ортостатической тахикардии может быть сложной задачей. Вот что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе:
- Будьте откровенны и честны с близкими в отношении вашего диагноза POTS. Расскажите о своих страхах, надеждах, борьбе и проблемах с этим заболеванием. Поощряйте людей, которые поддерживают вас, узнать больше о POTS.
- Высыпайтесь и хорошо питайтесь, чтобы справиться со стрессом.
- Рассмотрите возможность посещения групп поддержки POTS (онлайн или лично). Они могут помочь уменьшить чувство одиночества.
- Будьте очень осторожны с быстрыми решениями от немедицинских источников и людей. Быстрые решения обычно не помогают POTS и могут даже вызвать еще больший эмоциональный стресс.
- Подумайте о консультировании (психотерапии), чтобы научиться справляться с хроническим заболеванием. Консультирование может помочь справиться с другими сопутствующими состояниями психического здоровья, которые могут негативно повлиять на POTS.
- Помедитируйте или выделите хотя бы несколько минут тайм-аута, чтобы уменьшить некоторые симптомы СПОТ.
- Эмоции могут оказывать существенное влияние на вашу повседневную жизнь и здоровье. Выявление их может быть полезно, если вы разговариваете с консультантом или группой поддержки POTS.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу POTS?
Если вставание вызывает необычные симптомы, такие как головокружение и учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу.
Если у вас есть POTS, постарайтесь обратиться к поставщику медицинских услуг, который специализируется на POTS, чтобы получить наилучшее лечение.