Как накачать мышцы грудины мужчине: Как мужчинам равномерно и эффективно накачать грудные мышцы :: Лайфстайл :: РБК Спорт

Как накачать грудные мышцы на турнике: подтягивания широким хватом

Увеличить мышечную массу можно при помощи правильного питания, которое должно содержать требуемую норму белка, и постоянных тренировок. Регулярные занятия позволят мышцам привыкнуть к нагрузкам, а также к их постепенному нарастанию. При помощи утяжелителей можно вызвать мышечный стресс, который позволит получить результат за короткий промежуток времени. Давайте разберемся, как накачать грудные мышцы на турнике.

Накачать такие мышцы груди непросто, но реально. Упражнения на турнике эффективно дополнят комплекс упражнений на других снарядах и отжимания.

Советы по накачке грудных мышц

Чтобы добиться результата, постепенно нужно увеличивать вес. Но первоначально следует подумать о правильном питании, которое обеспечивает рост массы мышц.

Белок — это тот элемент, который дает помощь при наборе массы. В день человеку нужно употреблять не меньше 2 грамм белка на 1 килограмм веса. А также следует употреблять количество калорий на 1/3 больше, чем было ранее.

Нужно обратить внимание на то, что если человек хочет похудеть, то лучше уменьшить количество калорий и как можно интенсивнее заниматься. Правильное питание и соблюдение режима тренировок поможет быстрее получить нужный результат.

Это советы по питанию, а теперь давайте разберемся в главном вопросе — как накачать грудь на турнике.

Работа мышц при выполнении подтягиваний на турнике. Как видно, задействована не одна группа мышц.

Читатели считают данные материалы полезными:

• Отжимания для верхней и нижней группы грудных мышц
• Как накачать грудь штангой: комплекс упражнений для быстрых результатов

Тонкости накачки грудных мышц на турнике

Простейший и известный всем тренажер — турник. При помощи него есть возможность накачать все группы мышц, грудные не являются исключением. Можно заметить, что подтягивание к груди является не самым эффективным вариантом для прокачки грудины, так как при этом упражнении мышцы груди будут задействованы в последнюю очередь. Но, несмотря на это, такое упражнение следует выполнять как дополнительное.

Важно! Все упражнения на грудные мышцы на турнике нужно выполнять максимально осторожно, без резких движений, плавно. Также большую роль играет правильное дыхание — оно должно быть медленным, выдыхать следует при расслаблении.

Осуществление контроля нагрузок является основополагающим, когда выполняются подтягивания на грудные мышцы на турнике:

• не нужно стремиться выполнить максимальное число подтягиваний за один подход;
• увеличивать количество повторов лучше делать, когда техника будет доведена до совершенства;
• постепенно мышцы привыкнут к таким нагрузкам, и поэтому им нужен стресс. В такой ситуации во время тренировки нужно будет прибавить груз в виде тяжелого рюкзака или нескольких блинов.

Несколько типов хвата руками: 1 — обратный, 2 — прямой, 3 — смешанный. При смене изменяется нагрузка

Выполняя упражнение, нужно менять хват, который бывает трех типов:

• широкий — руки должны быть расставлены максимально широко. Работают в большей степени мышцы спины;
• узкий. Предназначен для проработки мышц груди;
• средний. Проработка в равной степени спины и груди.

На видео показаны упражнения н а турнике, которые помогут прокачать грудь

Важно! Уровень нагрузки на мышцы имеет прямую зависимость от выбора хвата. На первых порах лучше начинать с минимальной нагрузки. При подтягивании широким хватом достигается максимальная нагрузка на спину, а чем меньше будет хват рук на турнике, тем лучше будут прорабатываться мышцы груди.

При осуществлении подтягивания возможно увеличение нагрузки на грудину за счет отклонения корпуса и отведения его вперед. Первоначально следует делать три подхода по 15 повторов.

Увеличение нагрузки за счет увеличения веса. В данном случае применяется блин.

Этот материал отлично дополнят следующие публикации:

• Как накачать грудь на брусьях: комплекс эффективных методик
• Программа тренировок на грудь: сплит программы от профессионалов

Советы по работе на турнике

• При правильном хвате предплечья в верхней точке находятся перпендикулярно полу и параллельно друг другу. Это позволяет достичь хорошей нагрузки и амплитуды.
• Опускаться и подтягиваться нужно до конца. В верхней точке грудь должна касаться турника.
• На первых порах можно попросить кого-либо подталкивать. Это позволит немного снизить нагрузку и увеличить количество повторов.

Как накачать грудные мышцы на турнике, вам теперь известно. Нет ничего сложного, если есть упорство и стремление к достижению результата.

Увеличение груди у мужчин❤️ Лечение бесплодия от ИРМ

Увеличение груди у мужчин

Это не глупый заголовок. Никто не предлагает приделывать мужчинам женские груди.

Речь совсем о другом — о контуре атлетической мужской груди, которую нередко так хочется иметь многим мужчинам. Нет, бесспорно — традиционный путь занятий в тренажерном зале никто не отменял: большинство людей сможет сделать себе атлетическую грудь за пару месяцев интенсивных поднятий тяжестей. Но — увы, не все: нередко бывает так, что никакие упражнения не позволяют обзавестись красивой и сильной грудью. И вот тут на помощь и придут врачи.

Суть метода

Первоначально этот метод был разработан для лечения тех, кто по каким-либо причинам, из-за травмы или другой болезни, потерял грудные мышцы с одной или обеих сторон. Однако сейчас его применяют и у здоровых пациентов — просто по их желанию.

Методика довольно проста. Берется силиконовый имплантант, представляющий собой очень прочный резервуар, наполненный невытекающим гелем, и через тонкий незаметный разрез помещается под грудную мышцу пациента — ту самую, которую так стремятся «накачать» культуристы и атлеты.

Благодаря высокому качеству имплантанта, его мягкости и упругости получившуюся грудь практически невозможно отличить от настоящей «накачанной». Имплантант подбирается индивидуально для каждого пациента, так что проблем с несоответствием форме грудной клетки и иных подобных не будет.

Имплантант, размещаясь в глубине тела между мышцами, не стесняет никаких движений рук и туловища.

Примеры результатов

Вот примеры результатов операций. Вы можете сами понять, является ли этот метод тем, что вам действительно нужно, или нет.

Ограничения данной технологии

Недостатков у данной технологии довольно мало. Один из них — тот факт, что имплантант не воссоздаст «естественной структуры» мышц грудной клетки. Иными словами, если вам сделают эту операцию, ваша грудь увеличится в размере так, как это бывает у культуристов, но бугристого мышечного рельефа, увы, все же не получится. Собственно, вы это уже могли видеть на фотографиях выше. Так что слегка «подкачаться», возможно, все же придется, хотя, по большому счету, на «бугристый рельеф» мало кто обращает внимания.

Из других возможных проблем стоит отметить разве что следующие:

• Операция сопровождается нетрудоспособностью в течение 1-2 недель.
• При операции возможны некоторые осложнения (о них читайте ниже).
• Для коррекции серьезных дефектов наподобие асимметрии грудной клетки, деформации реберных дуг необходимы специальные, изготавливающиеся на заказ имплантанты и работа специалиста в области пластической хирургии.
• Имеется небольшой риск смещения имплантанта, которое устраняется хирургическим путем.
• Имплантант сделает грудь красивой, но без тренировки мышц на ощупь она упругой все же не станет.

Осложнений операции практически ее бывает, если она выполняется квалифицированным хирургом.

Методика операции

Перед операцией проводится беседа с пациентом, в течение которой хирург объяснит вам все возможные проблемы и особенности технологии, а также расскажет, как вести себя до и после операции. Ну и, конечно, ответит на любые ваши вопросы. Вы также сможете выбрать наиболее желаемую форму груди из возможных, и хирург при операции использует тот имплантант, который такую форму и создаст.

Операция проводится под общим наркозом. С каждой стороны тела хирург делает небольшой разрез около подмышечной ямки и с помощью эндоскопа создает полость между большой и малой грудными мышцами, в норме располагающимися друг на друге и находящимися в специальных футлярах из соединительной ткани. Вот между этими мышцами, между этими футлярами и помещается имплантант.

Мышцы не отделяются от ребер или грудины (как делается при вставке силиконовых протезов у женщин), вся травма тела при данной операции сводится к кожному разрезу и раздвижению футляров грудных мышц, соединенных лишь отдельными мягкими волокнами. Так что можно сказать, что имплантант вставляется в «естественную пазуху» тела, никак не мешая ни кровотоку, ни движению мышц, ни каким-либо внутренним органам.

Имплантант фиксируется на месте специальными швами — чтобы он не смещался.

Вся операция длится 1-3 часа и завершается зашиванием разрезов и наложением тугой повязки вокруг всей грудной клетки. Перед зашиванием в пазуху с имплантантом помещается большая доза анестетика, так что наиболее «острый» период заживления раны, первые 10-12 часов, оказывается совершенно безболезненным.

При желании сразу после окончания действия общего наркоза пациент может идти домой, однако после операции пациенту следует соблюдать постельный режим в течение суток, а тугую повязку нужно носить три недели.

Состояние и поведение после операции

После операции вживления грудных имплантантов пациент может идти домой сразу же после окончания действия наркоза, и прийти к врачу через несколько дней для снятия наружных швов и перевязки. Насчет швов — где-то через месяц шрамы от разрезов становятся малозаметными.

Если вы работаете в офисе, то уже через 5-7 дней сможете приступить к работе в полном объеме. Если же ваша работа в основном связана с физическим трудом, то срок нетрудоспособности будет побольше, но все равно не превысит 3 недель. Разве что аэробикой нельзя будет заниматься месяц со дня операции. Но все же старайтесь, чтобы первые 6 недель после операции ваше артериальное давление поднималось не слишком сильно, и уж, конечно, не занимайтесь тяжелой атлетикой или подъемом тяжестей два месяца после операции.

Желательно первые недели после операции спать в полу сидячем положении, например, опираясь спиной на две-три большие подушки. Да и вообще в течение этого срока после операции лежать нежелательно.

Первое время в области разрезов может быть болезненность, поэтому иногда приходится принимать обезболивающие препараты.

Стандартный срок полного восстановления после операции — шесть недель. Однако чаще всего пациенты забывают о каких-либо проблемах и возвращаются к полноценной жизни за месяц.

Возможные осложнения

Безусловно, никакая операция не обходится без осложнений и проблем. Однако вживление грудных имплантантов вызывает их очень редко. Тем не менее — вот что может случиться.

Имплантанты могут сместиться от того места, куда их поставит врач. Если смещение небольшое, вы это даже не заметите, если же они «уйдут» далеко, то вы обратите внимание на некие выпирающие образования у ключицы или в подмышечной области. Обратитесь к врачу, и он поставит беглецов на место.

К сожалению, всегда возможно инфицирование операционной раны и ее воспаление. Если это все-таки случится, то имплантант придется удалить, после чего необходимо некоторое время внутривенно вводить антибиотики. После того, как воспаление утихнет, придется ждать 6 месяцев, и только после этого устанавливать имплантант снова. К сожалению, все это время грудь будет несколько асимметрична (второй-то имплантант останется на месте). Впрочем, риск воспаления — один случай из ста, да и предупредить его вполне возможно.

Также в одном случае из ста возможно кровоизлияние в полость с имплантантом, что проявляется изменением цвета кожи в области разреза и болезненностью грудной мышцы. Обычно за несколько недель гематома рассасывается сама, хотя по вашей просьбе ее можно удалить хирургически.

В полости с имплантантом может накопиться тканевая жидкость. Это вполне нормальная реакция организма на операцию, и эта жидкость опять-таки самопроизвольно рассасывается за несколько дней. Если же она сохраняется, то хирург может осторожно удалить ее тонкой иглой под местным обезболиванием.

Самое неприятное осложнение — повреждение нерва, отвечающего за чувствительность внутренней поверхности верхней части плеча. Если это случится, то в указанной области вы будете чувствовать онемение. Чувствительность восстановится за несколько месяцев, хотя бывали случаи, что этого не происходило, впрочем, пациентов такая ситуация не особо беспокоила — чувствительность в этой области не особо важна для нормальной жизни.

Удаление имплантантов

Если почему-либо вы пожелаете удалить имплантанты, из-за болезненности, осложнений или просто по вашему желанию, то это делается быстро и просто — даже через те же самые разрезы, через которые они устанавливались. Сроки нетрудоспособности после операции удаления в несколько раз меньше, чем после установки: через три-четыре дня вы полностью забудете о том, что у вас когда-то стояли имплантанты между грудными мышцами.

Инструкции для пациентов

Операция вживления грудных имплантантов давно уже проводится в ведущих медицинских центрах США. Вот такие инструкции даются врачом американским пациентам — до операции и после нее.

До операции

• Прекратите физическую работу за 1-2 недели до операции. Это не обязательно, но если вы продолжите работать, то послеоперационный период пройдет менее гладко.
• Операция проводится под общим наркозом или сочетанием местного обезболивания со специальным легким методом общего обезболивания. Выбор метода обезболивания — в зависимости от Вашего желания и мнения хирурга. Наркотический эффект полностью проходит за полтора часа после окончания операции.
• Приезжайте вовремя на операцию или хотя бы заранее предупредите хирурга о возможном опоздании или отказе от операции.
• Прекратите курение и прием алкоголя за несколько недель до операции. Особенно важно прекратить курение: если при предоперационном осмотре у вас будут выраженные хрипы в легких, то хирург может отменить операцию из-за риска пневмонии.
• Не принимайте аспирин, ибупрофен, витамин Е или биологически активные добавки с морскими водорослями по крайней мере за 2 недели до операции. Эти препараты разжижают кровь и могут вызвать кровотечение во время операции или гематому после нее.
• Скажите врачу на предоперационной консультации, какие лекарственные препараты вы принимаете постоянно, и последуйте его указаниям об изменении времени и порядка их приема.
• Если вы страдаете склонностью к кровотечениям, обязательно скажите об этом врачу на предоперационной консультации — он назначит препараты для профилактики кровотечений.
• Возможно, перед операцией вам потребуется сдать несколько анализов, в том числе анализы крови.
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи в день операции.
• В течение 3-4 недель до операции ежедневно принимайте витамин С — это ускорит заживление послеоперационных ран.
• Если вы подхватите простуду, обнаружите повышение температуры или кашель за несколько дней до операции — сразу же свяжитесь с врачом! Проводить операцию на фоне простуды нельзя, ее придется отложить до вашего излечения.
• Не приносите дорогих вещей в клинику — они вам не потребуются.

После операции:

• Предупреждение. Эффект наркоза пройдет примерно за полтора часа после операции. Идите домой и соблюдайте постельный режим в течение суток, вставая разве что в туалет. Лежите в постели в полусидячем положении, положив под спину 2-3 большие подушки.
• Весьма желательно, чтобы домой из клиники вы передвигались в сопровождении другого человека, лучше всего на автомашине. Самостоятельно водить автомобиль в течение суток после операции вам нельзя!
• Если врач на дооперационной консультации или после операции сказал вам принимать какие-либо препараты — выполняйте его указания.
• После операции вам будет наложена повязка. Не снимайте ее самостоятельно. Повязка будет удалена врачом при вашем следующем визите к нему.
• Придите на прием к врачу через 2-3 дня после операции. Впоследствии вам придется посещать врача для наблюдения за вашим состоянием еженедельно в течение месяца, затем — на 6-й неделе, через 3 и 6 месяцев и через год после операции.
• После операции положите лед на область послеоперационного отека — это поможет ему рассосаться.
• Вы можете принимать душ через сутки после операции, однако следите за тем, чтобы не замочить повязку.
• Первое время после операции не поднимайте руки выше уровня плеч!
• Не нагружайте грудные мышцы в течение 6 недель после операции.
• Не подвергайте шрамы и область операции солнечному свету в течение 2-3 недель во избежание ожогов. Если будете загорать в первые 6 месяцев после операции — используйте противоожоговый крем.

Анатомия, грудная клетка, диафрагма — StatPearls

Канвал Навин С. Бейнс; Саранг Кашьяп; Сара Л. Лаппин.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Диафрагма в грудной клетке называется грудной диафрагмой и служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку от брюшной полости. Он функционирует во время дыхания, когда сокращается, увеличивая грудную полость и уменьшая внутригрудное давление, так что легкие могут расширяться и наполнять свои альвеолы ​​воздухом. Это куполообразная мышца и сухожилие, которые функционируют как основная мышца дыхания и имеют важное значение для процесса дыхания. Это фиброзно-мышечный лист с выпуклой верхней поверхностью, образующей дно грудной полости, и вогнутой нижней поверхностью, образующей крышу брюшной полости. Пищевод, диафрагмальный и блуждающий нервы, нисходящая аорта и нижняя полая вена проходят через диафрагму между грудной и брюшной полостями. Диафрагма асимметрична, левая сторона немного ниже правой, в основном из-за наличия печени, расположенной справа. Левая сторона также может быть частично расположена ниже из-за толчка сердца.[1],[2]

Структура и функция

Функции диафрагмы

Мышца вдохновения

Диафрагма натягивает центральное сухожилие вниз во время сокращения, а затем увеличивает вертикальный диаметр грудной клетки. Это увеличивает отрицательное давление внутри грудной полости, которое втягивает воздух. Таким образом, диафрагма является наиболее важной мышцей, используемой при вдохе. Во время вдоха диафрагма сокращается и проталкивается вниз в брюшную полость, где она кажется плоской. Одновременно наружные межреберные мышцы, расположенные между ребрами, поднимают переднюю грудную стенку, как ручки ведра. Это приводит к тому, что грудная полость становится больше и шире, что позволяет воздуху поступать снаружи. Во время выдоха грудная клетка и грудная клетка начинают провисать и возвращаются в исходное положение. При этом происходит расслабление и подъем диафрагмы. Это движение заставляет воздух в легких выталкиваться из тела.[2],[3]

Напряжение мышц живота

Сокращение диафрагмы будет способствовать сокращению мышц передней брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и нормальным процессам, таким как мочеиспускание, дефекация и роды.

Тяжелоатлетические мышцы

Когда человек делает и задерживает глубокий вдох, диафрагма помогает мышцам передней брюшной стенки повышать внутрибрюшное давление. Этот маневр также называется маневром Вальсальвы и используется для усиления шумов в сердце и их классификации, являются ли они клинически правосторонними или левосторонними.

Торакоабдоминальный насос

Когда люди вдыхают, диафрагма опускается, что снижает внутригрудное давление и улучшает внутрибрюшное давление. Это сжимает кровь в нижней полой вене (НПВ) и направляет ее вверх в правое предсердие, помогая наполнить сердце. Когда брюшные лимфатические сосуды также сдавлены, их прохождению вверх по грудному протоку способствует отрицательное внутригрудное давление. Кроме того, клапаны в грудном протоке предотвращают обратный ток лимфы в грудном протоке.

Эмбриология

Формирование диафрагмы

1. Septum Transversum

2. Pleuro-Peritonal Membrane

3. Mesentery of Esophagus

4. Мезодерма стены тела

7

Мезодерма стены тела

7

.
Вставка

Диафрагма вставляется в центральное сухожилие. Верхняя поверхность сухожилия частично соединяется с нижней поверхностью фиброзного перикарда. Мышечные волокна, отходящие от правой голени, проходят вверх по левой стороне и огибают устье пищевода в виде перевязи. Эти волокна действуют как сфинктер и, вероятно, помогают предотвратить регургитацию содержимого желудка в грудную часть пищевода.

Происхождение диафрагмы

Грудь

Грудинная часть начинается как 2 мясистых отростка от задней части мечевидного отростка.

Реберный

Реберная часть начинается от внутренних поверхностей хрящей, прилежащих частей нижних шестых ребер с каждой стороны. Он соединяется с поперечной мышцей живота.

Поясничный отдел

Медиальная пояснично-реберная дуга — сухожильная дуга в фасции, покрывающей большую поясничную мышцу. Медиально она прикрепляется сбоку к телу позвонка L1. Латерально он соединяется спереди с поперечным отростком позвонка L1.

Латеральная пояснично-реберная дуга представляет собой сухожильную дугу в фасции, покрывающую верхнюю часть квадратной мышцы поясницы. Медиально прикрепляется к передней части поперечного отростка позвонка L1. Латерально он соединяется с нижним краем 12-го ребра.

Правая голень а поднимается от переднебоковой поверхности тел трех верхних поясничных позвонков, а также промежуточного межпозвонкового диска

Левая голень отходит от соответствующих частей двух верхних поясничных позвонков.

Медиальный край двух ножек образует сухожильную дугу, пересекающую переднюю часть аорты, называемую срединной дугообразной связкой.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Основные артерии, кровоснабжающие диафрагму

1. Мышечно-диафрагмальная артерия, ветвь внутренней грудной артерии

2. Верхняя диафрагмальная артерия, ветвь аорты

3. Пять нижних межреберных артерий и подреберная артерия

4. Нижняя диафрагмальная артерия

Нервы

Источник питания двигателя

Правый и левый диафрагмальные нервы (от С3 до С5)

Снабжение сенсорного нерва

Диафрагмальный нерв иннервирует париетальную плевру и брюшину, покрывающую центральные поверхности диафрагмы. Шесть нижних межреберных нервов иннервируют периферию диафрагмы.

Когда диафрагма сокращается, возбуждаются большие миелинизированные диафрагмальные афференты. С другой стороны, нервы меньшего диаметра продолжают разряжаться на протяжении всего дыхательного цикла. В настоящее время хорошо известно, что активация как немиелинизированных, так и миелинизированных диафрагмальных сенсорных нервов модулирует дыхательный выброс во время каждого дыхательного цикла. Однако активация диафрагмальных афферентов значительно возрастает, поскольку диафрагма продолжает работать и развивается утомление. Как только диафрагмальные афференты активируются, они также модулируют симпатический двигательный отток. Кроме того, диафрагмальные афференты также способствуют соматоощущению диафрагмы и заставляют человека осознавать ощущение дыхания во время бодрствования. Точное влияние спинномозговых и надостных нервов и синапсов между немиелиновыми и миелинизированными диафрагмальными нервами неизвестно.

Применение глубокой тренировки мышц способствовало значительному изменению положения тела в сагиттальной плоскости и увеличению амплитуды дыхания.[5]

Мышцы

Место начала диафрагмы можно найти вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижнего края ребер и грудины.

Начало верхней диафрагмы продолжается от мечевидного отростка спереди до 6 нижних реберных хрящей грудной клетки сбоку и первых 2 поясничных позвонков сзади. Скелетно-мышечные волокна расходятся со всех сторон к центру тела и сходятся в центральное сухожилие, которое является нижним прикреплением или точкой мышечного скелета.

Диафрагма имеет куполообразную структуру, периферический сегмент которой прикреплен к грудной стенке и брюшной полости. Мышечные волокна от этих прикреплений сходятся в центральном сухожилии, которое образует гребень купола. Периферия диафрагмы состоит из сильных мышечных волокон, которые берут свое начало из окружения нижней грудной апертуры. Затем эти мышечные волокна сходятся и прикрепляются к центральному сухожилию.

Хирургические аспекты

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа представляет собой врожденный дефект, который возникает, когда один или несколько органов брюшной полости человека (желудок, селезенка, печень, кишечник) смещаются вверх в грудную клетку через дефект диафрагмы. Обычно это врожденное, но может быть и приобретенным. Врожденные грыжи считаются неотложной медицинской помощью и требуют немедленного хирургического вмешательства.[6]

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ)

CDH представляет собой аномальное развитие диафрагмы во время внутриутробного развития. Грыжа приводит к прохождению того или иного органа брюшной полости в грудную клетку, что приводит к гипоплазии легкого, обычно односторонней. Наиболее распространенным подтипом врожденных диафрагмальных грыж является грыжа Бохдалека. Другие типы включают грыжу Морганьи, эвентрацию диафрагмы и центральные дефекты сухожилий диафрагмы.

Приобретенная диафрагмальная грыжа (АДГ)

ADH возникает из-за проникающего или тупого ранения. Падения и дорожно-транспортные происшествия являются основными причинами тупых травм, в то время как ножевые и огнестрельные ранения приводят к проникающим травмам. Проникающие ранения являются более распространенной причиной разрыва диафрагмы, чем тупые. Кроме того, может быть случайное повреждение диафрагмы по хирургическим причинам. Нечасто диафрагмальная грыжа может возникнуть без какой-либо идентифицируемой причины и оставаться недиагностированной в течение неопределенного периода времени, пока грыжа органов брюшной полости в грудной клетке не начнет вызывать симптомы.[7]

Лечение

Как приобретенные, так и врожденные диафрагмальные грыжи обычно требуют немедленного хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требует возвращения органов брюшной полости из грудной полости обратно в их исходное положение в брюшной полости. Диафрагму следует восстанавливать с помощью скоб или постоянных швов с протезом или без него.

Клиническое значение

Диафрагма имеет 3 больших и 5 малых отверстий.

Майор

• Ствол полой вены лежит на уровне позвонка Т8 в центральном сухожилии. Он обеспечивает проход нижней полой вены и некоторых ветвей правого диафрагмального нерва.

• Пищеводное отверстие находится на уровне позвонка Т10 в пучке мышечных волокон, происходящих от правой голени слева от срединной плоскости. Через него проходят пищевод, правый и левый блуждающие стволы, пищеводные ветви левых желудочных сосудов и лимфатические сосуды.

• Расщелина аорты лежит впереди тела позвонка T12 между ножками. Он обеспечивает проход аорты, грудного протока и непарной вены.

Незначительный

• Меньшая диафрагма правого креста (позволяет меньше и большие нервы спланхники)

• Меньшая апертура левого креста (допускает гемиазигусную вену; и меньшие и большие эподотичные нервы)

• . медиальные пояснично-реберные дуги.

• Отверстие Морганьи находится в ареолярной клетчатке между стернальной и реберной частями диафрагмы, содержит верхнюю надчревную ветвь внутренней грудной артерии и лимфатические сосуды брюшной стенки.

• Медиальная и латеральная пояснично-реберные дуги могут содержать ареолярную ткань, которая при наличии отделяет верхнюю и заднюю поверхности почки от плевры.

На рисунке ниже показаны отверстия в диафрагме: A=полая вена, B=пищевод, C=аорта. Мышечная диафрагма окружает центральное сухожилие на периферии.

Прочие вопросы

Диафрагма выполняет множество других функций помимо дыхания. Он действует как барьер между грудной и брюшной полостями и предотвращает вклинение органов брюшной полости в грудную полость.

Как проникающие, так и тупые травмы могут повредить диафрагму. Разрыв или разрыв диафрагмы часто является трудным диагнозом. Варианты диагностики включают лапароскопию, торакоскопию или компьютерную томографию. Независимо от размера разрыва мышца должна быть восстановлена ​​как можно скорее, чтобы предотвратить грыжу органов брюшной полости.

Диафрагма тоже участвует в икоте. Когда мышца раздражена, это может привести к внезапным сокращениям, которые могут быть неудобными. Большинство икоты кратковременны, но в редких случаях икота может продолжаться в течение дня. Если икота сохраняется, она может мешать дыханию.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Мембрана и ее отверстия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Оливер К.А., Ashurst JV. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]

2.

Бордони Б., Пургол С., Биззарри А., Модика М., Морабито Б. Влияние дыхания на центральную нервную систему. Куреус. 01 июня 2018 г .; 10 (6): e2724. [Бесплатная статья PMC: PMC6070065] [PubMed: 30083485]

3.

McCool FD, Manzoor K, Minami T. Заболевания диафрагмы. Клин Грудь Med. 2018 июнь;39(2):345-360. [PubMed: 29779594]

4.

Сефтон Э.М., Галлардо М., Кардон Г. Происхождение развития и морфогенез диафрагмы, основной мышцы млекопитающих. Дев биол. 2018 15 августа; 440 (2): 64-73. [Бесплатная статья PMC: PMC6089379] [PubMed: 29679560]

5.

Fayssoil A, Behin A, Ogna A, Mompoint D, Amthor H, Clair B, Laforet P, Mansart A, Prigent H, Orlikowski D, Стойкович Т., Винит С., Карлье Р., Эймар Б., Лофасо Ф., Аннан Д. Диафрагма: патофизиология и ультразвуковая визуализация при нервно-мышечных расстройствах. J нервно-мышечной Dis. 2018;5(1):1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC5836400] [PubMed: 29278898]

6.

Петросян М., Шах А.А., Чахин А.А., Гуззетта П.С., Сандлер А.Д., Кейн Т.Д. Врожденная параэзофагеальная грыжа: современные результаты и исходы лапароскопического подхода к восстановлению у симптоматических младенцев и детей. J Pediatr Surg. 2019 июль;54(7):1346-1350. [PubMed: 30072216]

7.

Ньюбери А., Дорфман Д.Д., Ло Х.С. Визуализация и лечение торакальной травмы. Семин УЗИ КТ МР. 2018 авг; 39 (4): 347-354. [Пубмед: 30070227]

Грудино-реберные суставы: кости, связки, движения

Автор:
Адриан Рэд Бакалавр наук (с отличием)
•
Рецензент:
Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии

Последнее рассмотрение: 21 декабря 2022 г.

Время считывания: 12 минут

Грудино-хрящевой сустав (Articulatio sternochondrales)

Грудино-хрящевой , также известный как хондростернальный или грудино-реберный суставы, представляет собой синовиальные плоские суставы, которые соединяют грудину (грудно-) с реберными хрящами (-хрящевой) грудной клетки. Исключением является первый грудино-хрящевой сустав, который считается первичным хрящевым суставом.

Всего имеется семь пар грудино-хрящевых суставов, что соответствует семи парам настоящих ребер; первый грудино-хрящевой сустав прикрепляется к рукоятке грудины, следующие пять прикрепляются в основном к ее телу, а седьмой грудино-хрящевой сустав прикрепляется к мечевидному отростку. Эти суставы укреплены тремя связками; внутрисуставные грудино-хрящевые, лучистые грудино-хрящевые и мечевидно-хрящевые связки.

Основной функцией грудино-хрящевого сустава является облегчение искусственная вентиляция легких , позволяя реберным хрящам скользить вместе с ребрами во время вдоха и выдоха.

В этой статье будут описаны анатомия и функции грудино-хрящевых суставов.

Содержимое

1. Суставные поверхности
2. Суставная капсула
3. Связки
4. иннервация
5. Кровоснабжение
6. Движения
7. Мышцы, действующие на грудино-хрящевые суставы
8. Источники

+ Показать все

Суставные поверхности

Грудино-хрящевой сустав представляет собой сочленение между двумя суставными поверхностями; реберные вырезки , расположенные вдоль латеральной границы грудины и соответствующие грудинные концы первых семи реберных хрящей .

При осмотре грудины спереди реберные вырезки грудины выглядят как неглубокие вогнутые углубления. В сагиттальной плоскости площадь поверхности верхних реберных вырезок больше, чем нижних. Форма реберных вырезок также варьирует; верхние имеют эллипсоидную или круглую форму, а нижние постепенно становятся более прямоугольными и неправильными четырехугольниками. Седьмая реберная вырезка самая глубокая из всех, ее суставные поверхности образуют острый угол. Края реберных борозд в целом гладкие, с небольшими неровными участками, усеянными точками.

[Анатомия и реберные вырезки грудины]

Грудинные концы реберных хрящей имеют крупную и выпуклую, почти полукруглую форму в коронарной плоскости. В сагиттальной плоскости они следуют той же схеме, что и соответствующие грудино-реберные вырезки с точки зрения размера, площади поверхности и формы. Двумя исключениями являются хрящи первого и седьмого ребер; первая лишь слегка выпуклая и значительно менее округлая по сравнению с остальными, а вторая имеет заостренную форму. Эти характеристики соответствия облегчают аккомодацию между реберными вырезками и реберными хрящами, позволяя им подходить друг к другу как замок и ключ.

Второй грудино-хрящевой сустав отличается от остальных. Грудиное сочленение представляет собой полуфасетку, а не одну непрерывную суставную поверхность. Это обусловлено наличием манубриостернального сустава грудины. Верхняя суставная поверхность на рукоятке грудины скошена во фронтальной плоскости, направлена ​​нижнелатерально. Нижняя суставная поверхность на теле грудины представляет собой круглое углубление в форме полумесяца. Он указывает верхнелатерально во фронтальной плоскости. Грудинный конец второго реберного хряща соответствует форме полуфасетки, образуя сустав, который разделен внутрисуставной связкой на два отдела.

Аналогичная ситуация имеет место в седьмом грудино-хрящевом сочленении . Это также полуфасет из-за наличия мечевидного сустава, демонстрирующего почти идентичные характеристики суставной поверхности второму грудино-хрящевому суставу. Однако седьмой грудино-хрящевой сустав состоит из одной суставной полости, поскольку в нем отсутствует внутрисуставная связка.

Насколько хорошо вы знаете анатомию грудины? Проверьте себя с помощью этого теста.

Суставная капсула

Грудино-хрящевые суставы со второго по седьмой являются синовиальными суставами. Они окружены тонкой фиброзной капсулой , которая укреплена окружающими грудино-хрящевыми связками. Фиброзная капсула выстлана синовиальной оболочкой , которая выделяет вязкую синовиальную жидкость , которая действует как смазка.

В целом со второго по седьмой грудино-хрящевые суставы содержат полости суставов . Однако полости тонкие и обычно исчезают с возрастом, особенно в нижних грудино-хрящевых суставах. В таких случаях облитерированные суставные полости замещаются внутрисуставными волокнистыми хрящами. Исключение составляют суставные впадины второго грудино-хрящевого сустава, которые остаются открытыми даже в пожилом возрасте. Суставные поверхности всех грудино-хрящевых суставов выстланы волокнистым хрящом .

В отличие от своих соседей, первый грудино-хрящевой сустав классифицируется как первичный хрящевой сустав (симфиз), а не как синовиальный сустав. Таким образом, хрящ соединяется с соответствующей реберной вырезкой на грудине без промежуточной суставной впадины и практически не двигается. Кроме того, седьмой грудино-хрящевой сустав у некоторых людей также может быть симфизитным из-за тенденции нижних грудино-хрящевых суставов быть более хрящевыми.

Узнайте больше об общих особенностях синовиальных суставов, изучая статьи, диаграммы, видео и тесты.

Синовиальных суставов

Исследуйте учебный блок

Связки

Тонкие фиброзные капсулы грудино-хрящевых суставов поддерживаются несколькими связками; отходят грудино-хрящевые, мечевидно-хрящевые и внутрисуставные грудино-хрящевые связки.

Есть два набора широких, коротких и тонких лучистых грудино-хрящевых связок ; передний и задний. Передние связки проходят между передней поверхностью стернальных концов реберных хрящей и передними краями соответствующих реберных вырезок тела грудины. Задние связки соединяют идентичные, но задние аналоги. Следовательно, лучистые грудино-хрящевые связки непосредственно укрепляют грудино-хрящевые суставы как спереди, так и сзади. Волокна этих связок распространяются по поверхности грудины, соединяясь с волокнами с противоположной стороны. При этом они переплетаются с сухожильными волокнами большой грудной мышцы, образуя грудинная мембрана . Эта перекрещивающаяся, толстая и волокнистая оболочка покрывает грудину, поддерживая все ее суставы, особенно внизу, где она наиболее прочная.

Лучистые грудино-хрящевые связки второго грудино-хрящевого сустава довольно отчетливы. Вместо того, чтобы прикрепляться только к телу грудины, и передняя, ​​и задняя связки соединяются с тремя частями грудины; вверху от рукоятки, горизонтально к волокнистому хрящу рукоятко-грудного сустава и внизу к телу грудины. Горизонтальные волокна вместе образуют внутрисуставная грудино-хрящевая связка , которая доходит до грудинного конца второго реберного хряща. Эта внутрисуставная связка обеспечивает дополнительную поддержку второго грудино-хрящевого сустава, но одновременно ограничивает его движения. У некоторых людей внутрисуставные грудино-хрящевые связки могут также соединять третий грудино-хрящевой сустав с первым или вторым грудино-хрящевым суставом.

Мечевидно-хрящевые связки укрепляют только седьмой грудино-хрящевой сустав. Таких связок две: передняя и задняя. Передний более выражен, соединяет переднюю поверхность стернального конца седьмого реберного хряща с передним краем седьмой стернальной реберной вырезки на мечевидном отростке. Задняя мечевидно-хрящевая связка выполняет ту же задачу, но с противоположной (задней) стороны.

Хотите наверстать упущенное и повысить эффективность? Где бы вы ни находились, вы можете использовать приложение Kenhub в автономном режиме и пройти тесты по базовой идентификации анатомии, чтобы закрепить свои знания!

иннервация

Грудино-хрящевые суставы иннервируются межреберными нервами , которые представляют собой передние ветви спинномозговых нервов с Т1 по Т11.

Кровоснабжение

Кровоснабжение грудино-хрящевых суставов осуществляется ветвями внутренней грудной артерии , которая отходит от подключичной артерии.

Межреберный нерв

Nervus intercostalis

1/4

Синонимы:
Передняя ветвь грудного спинномозгового нерва Вентральная ветвь грудного спинномозгового нерва
,
показать больше…

Движения

Из-за отсутствия суставной полости и наличия внутрисуставного волокнистого хряща первый грудино-хрящевой сустав структурно и функционально классифицируется как первичный хрящевой сустав, или синхондроз. В результате сустав неаксиальный и почти не допускает движений. Этот аспект очень важен при ИВЛ. Когда ребра двигаются вверх и вниз, а их передние концы приподнимаются, этот неподвижный грудино-хрящевой сустав помогает автоматически перемещать грудину вверх и наружу (движение «ручки насоса»). Таким образом, первый грудино-реберный сустав способствует увеличению переднезаднего диаметра грудной клетки во время вдоха. Обратное происходит во время выдоха.

Скользящее соединение

Суставные поверхности и наличие суставной полости структурно классифицируют оставшиеся шесть грудино-хрящевых суставов как плоские синовиальные суставы . Функционально они допускают только неосевые, поступательные движения. Это одноплоскостное движение включает скользящее или скользящее движение в линейном направлении между суставными поверхностями реберных вырезок грудины и соответствующими концами реберных хрящей грудины. Движение второго грудино-хрящевого сустава еще более ограничено внутрисуставной грудино-хрящевой связкой. Такое расположение грудино-хрящевых суставов со второго по седьмой облегчает движения грудной клетки при искусственной вентиляции легких.

Когда ребра двигаются вверх и вниз, а грудина движется вверх и наружу (движение «ручки насоса»), стернальные концы реберных хрящей скользят сверху вниз в реберных вырезках грудины. В свою очередь, поскольку шестое и седьмое ребра также перемещаются наружу и в стороны (движение «ручки ведра»), их грудино-хрящевые суставы позволяют оси движения проходить через них, способствуя расширению грудной клетки. На выдохе происходит обратное, когда переднезадний и поперечный грудной диаметры уменьшаются.

Мышцы, действующие на грудино-хрящевые суставы

Ни одна мышца не оказывает прямого действия на грудино-хрящевые суставы. Вместо этого их движения происходят косвенно из-за движений настоящих ребер, их реберных хрящей и грудины.

К ребрам прикрепляются несколько мышц, наиболее важными из которых являются переднебоковые мышцы туловища , отвечающие за дыхание. К ним относятся межреберные мышцы (наружная, внутренняя, самая внутренняя), подреберная мышца, поперечная мышца грудной клетки, косые мышцы живота (наружная, внутренняя), поперечная мышца живота, прямая мышца живота и квадратная мышца поясницы. Работая в унисон, эти мышцы поднимают или опускают ребра по мере необходимости во время вдоха и выдоха соответственно. Это, в свою очередь, перемещает стернальный конец реберного хряща относительно стернальной реберной вырезки.

Ко второй группе мышц, прикрепляющихся к ребрам и вызывающих движения в грудино-хрящевых суставах, относятся поверхностные (наружные) и глубокие (внутренние) мышцы спины . Известные упоминания включают переднюю и заднюю зубчатые мышцы, подвздошно-реберную, длиннейшую и поднимающую ребро мышцы. Они имеют второстепенное значение по сравнению с дыхательными мышцами, но они также приводят в движение ребра при различных движениях туловища (разгибании, сгибании, боковом сгибании, вращении). В результате грудинные концы реберных хрящей также смещаются в грудино-хрящевых суставах.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Мусколино, Дж. Э. (2016). Кинезиология: скелетная система и функция мышц (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby/Elsevier
• Холл, Южная Каролина (2015). Основы биомеханики (7-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education
• Леванги, П.К., и Норкин, К.С. (2011). Структура и функция суставов: всесторонний анализ (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis Co.
• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
• Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон
• Грей, Д. Дж.