Малая грудная: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

2.12. Малая грудная мышца

2.12.1. Функциональная анатомия

Характеристика Начало
мышцы Конец
мышцы

Анатомия
мест прикрепления Начинается
отдельными зубцами от Медиальная
поверхность верхушки

III-V
ребер вблизи соединения их клювовидного
отростка лопатки

хрящевой
части и костной.

2.12.2. Нарушение статики при укорочении малой грудной мышцы (рис.51) Изменение положения

ипсилатеральной
стороны Начало
мышцы Конец
мышцы

Направление
смещения мест Вентральные концы
III-V
ребер — Клювовидный отросток
лопатки —
прикрепления
при кранио-латеро-дорзально.
каудо-медио-вентрально.

концентрическом
сокращении
мышцы

Изменение
положения III-V
ребра — экстензия, наружная
Лопатка — верхний угол опускается

соответствующего
региона ротация,
контрлатерофлексия. каудально, смещаясь
вперед, в то

время
как нижний угол смещается
вверх и
дорзально, отступая от
грудной клетки.

Изменение
положения Грудной кифоз на уровне
Thii-v Плечевой
сустав — флексия,

соседних
регионов сглажен, локальный сколиоз
с абдукция, внутренняя ротация

выпуклостью
дуги в контрлатеральную лопатки
относительно плечевого
сторону. сустава.

Изменение
положения лопатки
вызывает вентральное
смещение
проксимального отдела
плечевой
кости в этом же направлении.
Таким
образом, формируются
флексия,
аддукция, внутренняя ротация
в
плечевом суставе.

Сопутствующие
дисфункции Функциональные блоки
— реберно- Гипермобильность
— грудино-
суставов и связочного
аппарата позвонковых и
межпозвонковых ключичного и акромиально-

суставов
и грудино-реберных ключичного суставов,

сочленений
на уровне III-V
ребер. Компрессия сухожилия
надостной

мышцы
и клювоакромиальной связки.
Функциональный
блок плечевого
сустава.

1. —
   Лопатка

2. —
   Ребра

3. —
   Вид мышцы сверху

Положение
тела при
осмотре ипсилатеральной

стороны Начало
мышцы Конец
мышцы

Вид
спереди Увеличение поперечного размера
Верхний и боковой контур
надплечья

грудной
клетки на уровне III-V
ребер. сглажены. Это связано с
тем, что
Появление углубления на
передней надплечье и латеральный
край
поверхности между V-VI
ребрами. ключицы опущены.

Поперечный
размер плечевого
сустава уменьшен.
Плечевая
кость смещается вперед,
формируя
выпуклость на передней
поверхности
плеча.

Вид
сбоку Увеличение сагиттального размера
Нижний угол лопатки смещен

грудной
клетки на уровне III-V
ребер за краниально и выступает
на
счет их дорзального смещения. поверхность
кожи. Дорзальный контур

верхнего
угла лопатки углублен.
Плечевой сустав
вместе с рукой
смещен
вентрально
преимущественно в
проксимальном
отделе.

Вид
сзади Незначительная сглаженность Лопатка
смещена латерально. При

грудного
кифоза на уровне Thiii-v
с
этом ее латеральный край
смещен
образованием локального
сколиоза, более вентрально, чем
медиальный,
остистые отростки III-V
грудных Вертикальный и поперечный
размеры

позвонков
смещены контрлатерально. лопатки
уменьшены. Нижний угол
Поперечный
размер грудной клетки на выступает на
поверхность тела и
уровне III-V
ребер увеличен. смещен краниально.
Латеральный

угол
вместе с плечевым суставом
расположен
вентрально. Рука
приведена.

Атипичный
моторный паттерн «Флексия плеча»

Малая грудная мышца — frwiki.wiki

Малая грудная мышца ( грудная минор ) являются мышцами верхней конечности или грудного пояса, принадлежащей к глубокой плоскости переднего отсека плеча, расположенной под большой грудной мышцей . Это также грудная мышца.

Резюме

• 1 Происхождение
• 2 Маршрут
• 3 Прекращение действия
• 4 Иннервация
• 5 Действие
• 6 Примечания и ссылки
• 7 См. Также
  • 7.1 Статьи по теме
  • 7.2 Внешняя ссылка

Источник

Передняя часть 3- ^го, 4- ^го и 5- ^го  ребер возле реберного хряща.

Дорожка

Треугольной формы с вершиной, направленной в сторону клювовидного отростка, он наклонен вверх и наружу.

Малая кираса

Прекращение

На медиальном крае горизонтальной части клювовидного процесса на лопатке .

Иннервация

Он иннервируется медиальным грудным нервом (корешки C8-T1).

Действие

• Дополнительный глубокий инспиратор (увеличение грудного объема).
• Приложите лопатку к решетке ребер (отводящей).
• Вытяните лопатку вперед (анте-кикер).
• Опустите лопатку.
• Медиальный ротатор лопатки (обратный наклон 30 °).

Примечания и ссылки

1. ↑ ^{a b c и d} Пьер Камина, Клиническая анатомия — Том I  : Общая анатомия — конечности, Раздел 3  «Верхняя конечность », с.  211.
2. ↑ Фрэнк Х. Неттер, Атлас анатомии человека, 5- ^е  изд. , пластина 418 «Плечевое сплетение: схема».

Смотрите также

Статьи по Теме

• Грудной
• Большая грудная мышца
• Мышечная система
• Список мышц человеческого тела

Внешняя ссылка

• Анатомия малой грудной мышцы в 3D Лион ( Университет Клода-Бернара Лион 1 )

<img src=»//fr. wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Малая грудная мышца, король компенсационной терапии – нейрокинетическая терапия

Малая грудная мышца – это мышца, которая легко укорачивается и напрягается под воздействием многих факторов, включая осанку плеч, дисфункцию плечевого сустава, нарушение дыхания и различные модели компенсации. Он расположен над плечевым сплетением и поэтому может способствовать синдрому грудного выхода. Малая грудная мышца расположена в области плеча со многими другими мышцами, включая большую грудную, двуглавую, дельтовидную, клювовидно-плечевую, подлопаточную, переднюю зубчатую и широчайшую мышцу спины. Я обнаружил, что подобные группы мышц часто могут стать дисфункциональными из-за плохой биомеханики. Это может привести к спайкам, облегчению/торможению и синергетическому доминированию. Малая грудная мышца часто является сверхактивной мышцей в этих компенсационных паттернах.

Округление плеч и наклон головы вперед приводят к укорочению малой грудной мышцы. Это действие называется протракцией, и ему противодействуют мышцы ретракции. К ним относятся средние трапеции и ромбовидные. Обычно малая грудная мышца становится облегченной, а средняя трапециевидная мышца тормозится. Расслабление малой грудной мышцы с последующим укреплением средней трапециевидной мышцы может быть очень эффективным в этих случаях. Поскольку малая грудная мышца огибает плечо, ей противостоит широчайшая мышца спины, которая отводит плечо назад и вниз. Опять же, расслабление малой грудной мышцы с последующим укреплением широчайших мышц спины может быть очень эффективным.

    Малая грудная мышца вращает лопатку вниз и часто вызывает дисфункцию плечевого сустава. Если она облегчена, то может тормозить переднюю зубчатую мышцу, что способствует вращению лопатки вверх. Это может привести к импинджмент-синдрому, а иногда и к искривлению лопатки. Возникающая в результате нестабильность лопатки в значительной степени способствует дисфункции плечевого сустава.

Малая грудная мышца также является внутренним ротатором плечевой кости. При облегчении он может тормозить внешние вращатели плечевой кости, включая длинную головку двуглавой мышцы, заднюю часть дельтовидной мышцы и подостную мышцу. Обычная травма плеча, возникающая в результате этого, заключается в том, что длинная головка двуглавой мышцы выходит из борозды и перемещается медиально к короткой головке двуглавой мышцы. Освобождение малой грудной мышцы с последующим перемещением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы очень эффективно в этих случаях. http://youtu.be/vDUI4IR8OzY

Малая грудная мышца также способствует дисфункциям кинетической цепи. Например, на передней линии малая грудная мышца часто тормозит поясничную мышцу. По диагональной линии он может подавлять контралатеральную поясничную мышцу. Это фактор нарушения походки. Также при ходьбе он может препятствовать маховому движению назад контралатеральной руки и маху назад ипсилатеральной ноги. Правая грудная ротация может подавляться правой малой грудной мышцей из-за ее вклада во внутреннюю ротацию.

Наконец, малая грудная мышца может способствовать нарушению функции дыхания. Люди, которые «дышат грудью», обычно имеют облегченную малую грудную и лестничную мышцы, которые приподнимают грудную клетку. Им противостоит квадратная мышца поясницы, которая вдавливает грудную клетку. Если QL заторможены, вероятность болей в пояснице значительно возрастает. Расслабление малой грудной мышцы с последующим усилением QL не только может уменьшить боль в пояснице, но также может помочь восстановить неисправную дыхательную механику.

Малая грудная мышца — это короткая и мощная мышца, которая часто может облегчаться и вносить свой вклад в множество моделей компенсации. Не забывайте об этой мышце при лечении болей в шее, плечах, руках и кистях, болях в бедрах и ногах, а также при нарушениях дыхания.

Автор Дэвид ВайнштокОпубликовано 26 мая 2012 г. 10 июля 2019 г.

Представление дела и обзор литературы

На этой странице

0003

Мы представляем случай здоровой молодой женщины со сдавлением подмышечной вены, вызванным малой грудной мышцей. Диагноз устанавливали на основании клинических данных и динамической флебографии. После тенотомии малой грудной клетки у пациентки полностью исчезли ее симптомы. Сдавление подмышечной вены малой грудной мышцей является редким состоянием, которое требует тщательного обследования и визуализации для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

1. Введение

Синдром грудного выхода характеризуется нетромботической венозной обструкцией, обусловленной сдавлением сосудисто-нервного пучка верхней конечности в лестничном треугольнике, ограниченном ключицей, первым ребром и лестничными мышцами над ключицей [1]. Однако в литературе описано имитирующее редкое явление, названное синдромом малой грудной мышцы (ПМС). Характеризуется закупоркой подмышечных вен ниже ключицы, провоцируемой сдавлением малой грудной мышцей [2]. Клиническая картина представлена ​​болью, слабостью, цианозом, онемением, парестезиями и отеком верхней конечности [3]. Это редко является дифференциальной диагностикой врача, в основном игнорируется как этиология и рассматривается как подмножество синдрома грудной апертуры. Мы представляем случай нетромботической обструкции подмышечной вены, вызванной малой грудной мышцей (ПМ), подчеркивая роль венографии и метода лечения с помощью тенотомии малой грудной мышцы (ПМТ).

2. Описание клинического случая

Здоровая женщина 29 лет поступила в нашу больницу с жалобами на периодические отеки и боли в правой верхней конечности. Инцидент начался за восемь лет до презентации, случался раз в три-пять месяцев, но учащался в течение предыдущих трех месяцев. Эпизоды сопровождались покалыванием и онемением рук, а также синюшностью пальцев. Отек присутствовал в покое и усиливался при физической нагрузке и/или поднятии руки. Она вспомнила историю травмы правой верхней конечности 12 лет назад. У нее было несколько посещений отделения неотложной помощи, во время которых она выдержала несколько лабораторных анализов и исследований изображений, включая венозный дуплекс верхней конечности, не обнаруживший признаков тромбоза глубоких или поверхностных вен. Другие проведенные исследования, такие как рентген грудной клетки и шейного отдела позвоночника, не выявили патологии шейных ребер или шейки матки. Венография и МР-венография не показали признаков синдрома грудной апертуры. ЭЭГ-ЭМГ верхней конечности показала нормальную моторную и сенсорную проводимость, без электрофизиологических признаков заболевания шейных корешков, поражения плечевого сплетения, синдрома грудной апертуры или очагового ущемления нерва в правой верхней конечности.

При осмотре у нее была опухоль в правой верхней конечности; точечной болезненности в над- и подключичных областях не отмечалось, с пальпируемым плечевым, лучевым и локтевым пульсом в покое и при пробе Адсона. Наконец, стресс-тест с приподнятой рукой был отрицательным.

Повторное проведение и верхнее дуплексное исследование в нашем учреждении были нормальными. Однако при выполнении флебографии с использованием катетера, введенного в основную вену (рис. 1 и 2), не было выявлено существенных отклонений ни в положении покоя, ни в маневре Адсона с подъемом руки и отведением ее на 180 градусов. Но при растяжении ПМ медиально с отведением руки вниз перед освобождением отмечалась обструкция базилярных/подмышечных вен, связанная с рефлюксом и наполнением малой головной вены, обеспечивающей коллатеральное кровообращение, наполнение подключичной вены, которое полностью рассосалось. при снятии напряжения. Венография с контралатеральной стороны при том же маневре была нормальной, без признаков тромбоза подмышечных вен.

3. Хирургическая процедура

Под общей анестезией пациенту была выполнена тенотомия правой малой грудной мышцы (ПМТ) через трансаксиллярный доступ. Был выполнен разрез длиной 5 см, начинавшийся на 1 см выше нижней линии роста волос. Большую грудную мышцу отделяют от малой грудной мышцы и отводят кпереди. Мышца PM была гипертрофирована; его пересекали проксимальнее места прикрепления к клювовидному отростку, избегая повреждения грудного нерва. Никакой другой патологии, вызывающей сдавление подмышечной вены, не обнаружено. Пациент хорошо перенес процедуру и был выписан на следующий день. При контрольном осмотре через 6 мес после операции чувствовала себя хорошо, без симптомов, вела обычную повседневную деятельность.

4. Обсуждение

Причины ПМС разные. Это может быть связано с травмами, спортивными травмами, вызванными повторяющимися движениями или поднятием тяжестей, или в результате идиопатического или спонтанного возникновения [3]. Наиболее частыми проявлениями являются парестезии верхних конечностей и боль в подключичной области передней грудной стенки и в подмышечной впадине. Цианоз рук и отек являются другими сопутствующими переменными [2]. В отличие от нейрогенного торакального выходного синдрома (NTOS), который представляет собой расстройство, вызванное компрессией компонентов нервов плечевого сплетения, ПМС с меньшей вероятностью будет связан с болью в шее или головной болью [4]. При компрессии плечевого сплетения у одного и того же пациента часто обнаруживают одновременное поражение как грудного отдела, так и малой грудной мышцы, в отличие от артериовенозной компрессии [5].

Под ПМ скрыты подмышечные артерия и вена вдоль нервов плечевого сплетения, которые с большей вероятностью выдержат внешнее сдавление из-за близости к ПМ сухожилия. Важно различать место обструкции, различая подмышечную и подключичную вены, чтобы спланировать соответствующие лечебные мероприятия.

Диагностические методы включают электрофизиологические исследования, такие как ЭМГ, которая обычно является нормальной при ПМС, но ее следует назначать для исключения неврологических заболеваний. Хотя дуплексное сканирование является чувствительным для обнаружения венозного тромбоза, маловероятно, что оно позволяет определить легкую степень сдавления [6]. Вместо этого динамическая венография считается наиболее полезным диагностическим инструментом при ПМС [2].

Лечебные процедуры варьируются от PM-растяжки до PM-блокады [3], чего в нашем случае удалось избежать, поскольку пациент отрицал боль или парестезию над малой грудной мышцей и ее сухожилием. Когда такие консервативные меры не дают результата, методом лечения становится ПМТ, хирургическая процедура с низким риском. К нему можно было подойти с помощью двух разных методов. Подключичный метод проводится путем разреза на 3 см ниже центра ключицы, а трансаксиллярный доступ осуществляется путем разреза кожи на 1 см выше нижней части подмышечной линии роста волос [7]. Это снижает риск повреждения второго межреберно-плечевого кожного нерва [8]. Время восстановления после операции часто составляет несколько дней, с рекомендацией воздерживаться от использования руки для действий выше уровня плеча в течение 2-3 месяцев, чтобы обеспечить прилегание разделенной PM мышцы к грудной стенке [3]. Уровень успеха выше, когда ПМС диагностируется исключительно по сравнению с ассоциацией с другими сущностями, такими как NTOS [9].].

5. Заключение

Подмышечная венозная компрессия малой грудной мышцей является редким состоянием, которое проявляется симптомами, сходными с обструкцией подключичной вены. Лечение хирургическое с помощью ПМТ, процедуры с низким риском, дающей хорошие результаты.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. Р. В. Томпсон и М. Дрискилл, «Синдром грудной апертуры: нейрогенный», в Rutherford’s Vascular Surgery , JL Cronenwett and KW Johnston, Eds., pp. 1878–1898, Elsevier, Philadelphia, Pa, USA, 7th edition, 2010. Н. М. Рао, «Малая грудная обструкция подмышечной вены: отчет о шести пациентах», Journal of Vascular Surgery , vol. 45, нет. 6, стр. 1206–1211, 2007.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

2. Р. Дж. Сандерс и Н. М. Рао, «Синдром забытой малой грудной мышцы: 100 операций по поводу синдрома малой грудной мышцы отдельно или в сочетании с нейрогенным синдромом грудной апертуры», Annals of Vascular Surgery , vol. 24, нет. 6, стр. 701–708, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Р. Дж. Сандерс и С. Л. Хаммонд, «Обструкция подключичной вены без тромбоза», Journal of Vascular Surgery , vol. 41, нет. 2, стр. 285–29.0, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Р. В. Томпсон, «Тенотомия малой грудной мышцы при нейрогенном синдроме выхода из грудной клетки», в синдроме грудного выхода , К. А. Иллиг, Р. В. Томпсон, Дж. А. Фейшлаг, Д. М. Донахью, С. Э. Джорданлоу, и П. И., изд. , London, UK, 2013.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

5. W. D. Haire, T. G. Lynch, G. B. Lund, R. P. Lieberman, and J. A. Edney, «Ограничения магнитно-резонансной томографии и ультразвукового (дуплексного) сканирования. в диагностике тромбоза подключичной вены» Журнал сосудистой хирургии , том. 13, нет. 3, стр. 391–397, 1991.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. А. Р. М. Аптон и А. Дж. МакКомас, «Двойное сдавление при синдромах захвата нерва», The Lancet , vol. 302, нет. 7825, стр. 359–362, 1973.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Р. Дж. Сандерс, «Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры, подчеркивающий важность синдрома малой грудной мышцы», Сосудистая и эндоваскулярная хирургия , том. 45, нет. 1, стр. 33–38, 2011 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. C.