Мышц груди строение: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Мышцы груди | Doctor-V.ru

Содержание:


  1. Расположение мышц груди

  2. Наружные межреберные мышцы

  3. Внутренние межреберные мышцы

  4. Поперечная мышца груди

  5. Диафрагма

  6. Большая грудная мышца

  7. Малая грудная мышца

  8. Передняя зубчатая мышца
  • Рубрики
    • Анатомия
      • Глава 1. Опорно-двигательный аппарат
        • 1. Строение скелета
        • 2. Мышечная система
      • Глава 2. Сердечно-сосудистая система
        • 1. Сердце
        • 2. Сосудистая система
      • Глава 3. Нервная система
        • 1. Общие сведения о нервной системе
        • 2. Спинной мозг
          • Анатомия спинномозговых нервов
        • 3. Головной мозг
        • 5. Автономная (вегетативная) нервная система
        • 6. Сенсорные системы
        • 7. Структуры мозга, участвующие в управлении движениями
      • Глава 4. Внутренние органы
        • 1. Общие сведения о внутренних органах
        • 2. Система органов пищеварения
        • 3. Система органов дыхания
        • 4. Система органов мочевыделения
        • 5. Система органов размножения (репродукции)
        • 6. Система органов внутренней секреции
      • Глава 5. Система кожных покровов
    • Без рубрики
    • БОЛЕЗНИ
      • I00-I99 Болезни Системы Кровообращения
      • K00-K93 Болезни Органов Пищеварения
      • Болезни Нервной Системы
      • Болезни Органов Дыхания
      • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
        • A00-A09 Кишечные инфекции
        • A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
        • A30-A49 Другие бактериальные болезни
        • A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
        • A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
        • A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
        • A75-A79 Риккетсиозы
        • A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
        • A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
        • B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
        • B15-B19 Вирусный гепатит
        • B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
        • B25-B34 Другие вирусные болезни
        • B50-B64 Протозойные болезни
        • B65-B83 Гельминтозы
        • B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
        • B99 Другие инфекционные болезни
      • Онкологические болезни
    • ДИЕТЫ
      • Лечебные Диеты
    • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
      • Естественный путь к полноценному здоровью
      • Лечение соками
      • Физическая культура
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
      • Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
      • Код C: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
      • Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи
      • Код H: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
      • Код J: Противомикробные препараты для системного использования
      • Код L: Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
      • Код M: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
      • Код N: Препараты для лечения заболеваний нервной системы
      • Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
      • Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств
    • Лечение за рубежом
    • Микробиология
    • МКБ-10
      • Класс I
      • Класс II
      • Класс III
      • Класс IV
      • Класс V
      • Класс VI
      • Класс VII
      • Класс XI
    • НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
    • ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
    • ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
      • Инструментальные Методы Диагностики
      • Лабораторные методы исследования
      • Основные Клинические Понятия
    • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
    • Разное
    • СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
    • ФАРМАКОГНОЗИЯ
      • Лекарственные растения
      • Общие положения
    • ФАРМАКОЛОГИЯ
    • ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
      • Глава 01. Основные Механизмы Деятельности Клеток
      • Глава 02. Внутренняя Среда Организма
      • Глава 03. Основы Регуляции Жизнедеятельности Организма
      • Глава 04. Основные Характеристики Мышечной Деятельности
      • Глава 05. Эндокринные Функции.
      • Глава 06. Функции Крови
      • Глава 07. Функции кровообращения
      • Глава 08. Функции Дыхания
      • Глава 09. Пищеварение
      • Глава 10. Обмен Веществ и Энергии. Питание.
      • Глава 11. Тепловой Обмен.
      • Глава 12. Выделение, Водно-Солевой Обмен. Функции Почек.
      • Глава 13. Кислотно-Щелочное Состояние.
      • Глава 14. Функции Костной Ткани
      • Глава 15. Центральная нервная система
      • Глава 16. Функции сенсорных систем
      • Глава 17. Функции головного мозга
      • Глава 18. Физиология развивающегося организма
      • Глава 20. Физиология стареющего организма

Расположение мышц груди


text_fields


text_fields


arrow_upward

Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментарное строение.

Мышцы располагаются в три слоя:

1) наружные межреберные;
2) внутренние межреберные;
3) поперечная мышца груди.

С этими мышцами функционально связана и диафрагма.

Наружные межреберные мышцы


text_fields


text_fields


arrow_upward

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) занимают все межреберные промежутки от позвоночника до реберных хрящей.

Их волокна идут сверху вниз и вперед, поэтому при сокращении поднимают ребра, увеличивая объем грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях.

Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие ребра.

Внутренние межреберные мышцы


text_fields


text_fields


arrow_upward

Внутренние межреберные мышцы (mm. inrercostales inerni) занимают передние 2/3 межреберных пространств.

Волокна мышц направлены снизу вверх и вперед, поэтому, сокращаясь, они опускают ребра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди


text_fields


text_fields


arrow_upward

Поперечная мышца груди (т. transversus thoracis) ридументарна. Она расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.

Волокна собственных мышц груди лежат в трех пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Диафрагма


text_fields


text_fields


arrow_upward

Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной. Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и легких отодвигается назад, пока не займет у трехмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим из шейного сплетения.

Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые одним концом прикрепляются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки, а другим переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Груднобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основной дыхательной мышцей. При сокращении ее купол опускается, и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом легкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Мышцы-пришельцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. Сюда относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы.

Большая грудная мышца


text_fields


text_fields


arrow_upward

Большая грудная мышца (т. pectoralis major) берет начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей V–VI ребер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперед.

Малая грудная мышца


text_fields


text_fields


arrow_upward

Малая грудная мышца (т. pectoralis minor) расположена под большой. Начинается она от II–V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца


text_fields


text_fields


arrow_upward

Передняя зубчатая мышца (т. serratus anterior) начинается девятью зубцами на II–IX ребрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к ее нижнему углу, с которым связана большая часть ее пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперед, а ее нижний угол – наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и ее латеральный угол поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудинно-ключичном суставе.

Фасции груди развиты в основном слабо.

Читайте также:





  • Лимбическая система (висцеральный мозг)





  • Кровотечения во время беременности и родов — Причины, Симптомы, Неотложная помощь





  • Обмен веществ и энергии при различных уровнях функциональной активности организма. Основной обмен





  • Ущемленная паховая грыжа — Симптомы, Неотложная помощь





  • Функции надпочечников





  • Эмболия бифуркации аорты — Клиническое течение, Симптомы, Неотложная помощь





  • Общие принципы регуляции деятельности сердца





  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — Симптомы, Неотложная помощь





  • Нарушение дыхания — причины, Неотложная помощь





  • Синдром шейной стенокардии — Симптомы, Неотложная помощь





  • Менингококковая инфекция — Симптомы, Неотложная помощь





  • Перкуссия





  • Бессонница (нарушения сна) — Неотложная помощь





  • Асфиксия — Неотложная Помощь





  • Механизмы гемостаза

Мышцы верхней части спины и груди человека.

Анатомическое строение

Мышцы груди и верхней части спины занимают грудную область тела, уступая шее и превосходя брюшную область, включая плечевые. Эти важные структуры контролируют множество движений, которые связаны с перемещением рук и головы – такие, как броски мяча, взгляд в небо и поднятие рук. Дыхание, жизненно важная функция организма, также контролируется мышцами, соединяющимися с ребрами грудной клетки и верхней частью спины … [Читайте ниже]

[Начало сверху] … Кости грудного пояса, состоящего из ключиц и лопаток, значительно увеличиваю диапазон возможных движений в плечевом регионе. Мышц этой области позволяют обеспечить этот диапазон движения, служат для стабилизации напряжения в этом регионе и предотвращают любое постороннее движение. Передняя сторона грудной области малой грудной и передняя часть зубчатой мышцы берут свое начало спереди рёбер и заканчиваются на лопатках. Они работают вместе, чтобы двигать лопатки кпереди и латерально при толкательных, метательных или пробивающих движениях. В верхней области спины, трапециевидные, ромбовидные, крупные, и поднимающие лопатку мышцы, крепятся к лопаткам и ключицам, к корешкам нескольких позвонков и затылочной кости черепа. Когда эти мускулы сокращаются, они поднимают плечевой пояс (как во время пожимания плечами) и перемещают лопатки медиально и кзади по направлению к центру спины (как во время гребли). Трапециевидные мышцы расположены вдоль задней части шеи, чтобы закрепить голову на шее и удерживать её в вертикальном положении на протяжении дня.

Девять мышц груди и верхней части спины используются для перемещения плечевой кости (верхняя кость руки). Клювовидно-плечевая и большая грудная соединяются с плечевой костью, чтобы обеспечить её перемещение кпереди, лопаткам и ребрам, производить сгибание и приводить руку в сторону передней части тела, при наклоне вперед, чтобы захватить объект.

Задняя сторона руки прикрепляется к крупным и широчайшим мышцам спины, которые двигают руку в сторону лопатки и позвоночника, например, когда вы тянете предмет с полки над головой. Дельтовидная и надостная расположены сверху между лопаткой и плечевой костью обеспечивают приведение руки к телу, а также сгибание и разгибание руки. Эти мышцы позволяют поднять наш руки в воздух и махать, как при бросании мяча исподтишка. Вращение плечевой кости достигается за счет действия подлопаточной, подостной и малой круглой, которые идут от лопатки до плечевой кости. Эти три вращающие мышцы, вместе с надостной, заканчиваются в широких сухожилиях, которые полностью окружают головку плечевой кости и образуют структуры, известные как вращательные манжеты, которые удерживают плечевую кость на месте и предотвращают вывих. Вращение плечевой кости в мышцы вращателя необходимо для таких мероприятий, как бросание мяча сверху или работа с молотком в руках.

В дополнение к перемещению рук и плечевого пояса, мышцы груди и верхней части спины работают вместе как группа, чтобы поддержать жизненно важный процесс дыхания. Диафрагма представляет собой прочную, тонкую, куполообразную мышцу, которая охватывает всю нижнюю границу грудной клетки, отделяющую грудную полость от брюшной полости. Сокращение диафрагмы приводит к спуску её в сторону живота, увеличению пространства в грудной полости и расширению легких, наполняя их воздухом. Малые мышцы между ребер, известные как внешние межреберные мышцы, поднимают ребра во время глубокого дыхания с целью дальнейшего расширения грудной клетки и легких, и еще большего притока воздуха к телу. Во время выдоха диафрагма расслабляется, чтобы уменьшить объем грудной полости, выталкивая воздух из легких. Дополнительный воздух может быть вытеснен из легких при глубоком выдохе сокращением внутренних межреберных мышц, которые толкают ребра и помогают сжать грудную полость.




Анатомия, плечо и верхняя конечность, грудные мышцы – StatPearls

Мирза А. Байг; Бруно Бордони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 30 августа 2022 г.

Введение

Грудные мышцы представляют собой группу скелетных мышц, соединяющих верхние конечности с передней и боковой стенками грудной клетки. В сочетании с регионарной фасцией эти мышцы отвечают за движение верхних конечностей в широком диапазоне движений. К ним относятся, помимо прочего, сгибание, приведение и внутреннее вращение плечевой кости, стабилизация лопатки, а также подъем и опускание костей грудной клетки. Основные мышцы, участвующие в этих действиях, включают большую грудную, малую грудную, переднюю зубчатую и подключичную.

Структура и функция

Большая грудная мышца составляет большую часть грудных мышц, лежащих под грудью. Он толстый, веерообразный и берет начало из нескольких мест вдоль медиальной и верхней части грудной клетки: передняя часть грудины, ключичная головка, грудинный конец 6-го ребра, шесть верхних реберных хрящей и апоневроз наружной косой мышцы живота. Все волокна сходятся и заканчиваются плоским сухожилием, прикрепляющимся к латеральной губе двуглавой борозды плечевой кости. Действия большой грудной мышцы зависят от того, какие части мышцы активированы. Волокна, прикрепляющиеся к головке ключицы, позволяют сгибать плечевую кость, как при поднятии стакана для тоста. Однако мышечные волокна, прикрепляющиеся к грудино-реберной головке, обеспечивают горизонтальное и вертикальное приведение, разгибание и внутреннюю ротацию верхней конечности. Среди этих движений, специфичных для плеча, — сокращение мышцы, поскольку она одновременно сдавливает и отводит лопатку.[2]

Имеется фасциальное продолжение между фасцией большой грудной мышцы, плечевой фасцией до вовлечения пучков лучевой и сгибательной мышц локтя и запястья. Напряжение большой грудной мышцы может влиять на тонус и функцию мышечных отделов верхней конечности и наоборот.

По сравнению с большой грудной мышцей малая грудная мышца намного тоньше и имеет треугольную форму и расположена ниже большой. Начинается от краев третьего-пятого ребер, примыкающих к реберно-хрящевому сочленению. Волокна, следовательно, проходят вверх и латерально, чтобы прикрепиться к медиальному краю и верхней поверхности клювовидного отростка. Это имеет решающее значение для стабилизации лопатки, потянув ее вниз и вперед к грудной стенке.

Передняя зубчатая мышца представляет собой тонкий мышечный листок, начинающийся от наружной поверхности первого-восьмого ребер и затем прикрепляющийся к реберной стороне медиального края лопатки. Все части мышцы помогают тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию верхней конечности. Например, когда кто-то наносит удар, иногда называя мышцу «большой размахивающей мышцей» или «мышцей боксера». [3]

Подключичная мышца анатомически представляет собой крошечную треугольную мышцу, начинающуюся от первого ребра и соответствующего хряща впереди реберно-ключичной связки. Затем он вставляется в подключичную борозду ключицы. Другими словами, нижняя поверхность средней трети кости. Мышца помогает сдавливать плечо, а также поднимать первое ребро. Эти действия инстинктивно помогают защитить проходящее под ним плечевое сплетение вместе с подключичными сосудами во время травмы от перелома ключицы.[4]

Эмбриология

Скелетная мышечная ткань происходит из мезодермы исходных трех зародышевых листков. Отсюда мезодерма развивается в параксиальную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма, организованная в туловище, рассеяна на отдельные тканевые блоки, известные как сомиты. Эти сомиты, которые сконцентрированы более дорсолатерально, агрегируют в дерматомиотом и подвергаются индукции в миобласты.

Предполагается, что дифференцировка мезодермы с переходом в возможные миобласты осуществляется посредством модификаций, используемых семейством основных факторов транскрипции Helix-Loop-Helix, в первую очередь посредством MyoD1. Непрерывная экспрессия факторов транскрипции MyoD необходима для генетической экспрессии генов, участвующих в развитии мышц.[5]

Клетки дерматомиотома подразделяются, и одна из образовавшихся структур становится гипомерами. Гипомеры дифференцируются на три дополнительных слоя, представляющих собой наружные межреберные, внутренние межреберные, а также самые внутренние межреберные или поперечную грудную мышцу. Часть миобластов, происходящих из гипомер, также дает начало грудным мышцам в передней части грудной клетки, включая большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая грудная мышца

  • Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы происходит от грудной ветви грудоакромиального ствола.[2]

Малая грудная мышца

  • Артериальное кровоснабжение малой грудной мышцы также происходит из грудной ветви торакоакромиального ствола.[2]

Передняя зубчатая мышца

  • Артериальное кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы включает латеральную грудную артерию, верхнюю грудную артерию (верхняя половина) и грудодорсальная артерия (нижняя половина).[3]

Подключичный

  • Артериальное снабжение подключичной мышцы осуществляется от ключичной ветви грудоакромиального ствола.[7]

Нервы

Большая грудная мышца

  • Иннервация большой грудной мышцы осуществляется через латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв. [2]

Малая грудная мышца

  • Иннервация малой грудной мышцы является функцией латерального грудного нерва и медиального грудного нерва.[1]

Передняя зубчатая мышца

  • Иннервацию передней зубчатой ​​мышцы обеспечивает длинный грудной нерв, идущий от корешков С5, С6 и С7 плечевого сплетения.[3]

Подключичный

Мышцы

Мышцы, рассматриваемые в этом разделе, включают волокна, составляющие грудные мышцы:

  • Большая грудная

  • Малая грудная

  • Передняя зубчатая мышца

  • Подключичная

Физиологические варианты

Вариации большой грудной мышцы, по-видимому, прежде всего охватывают степень прикрепления к грудине и ребрам, различия в отделах живота степень разделения грудино-реберного и ключичного сегментов, слияние ключичных волокон с дельтовидными и в перекресте кпереди от грудины. Также видно отсутствие грудино-реберных волокон, в большей степени, чем ключичных волокон.

Малая грудная мышца иногда начинается от второго ребра в дополнение к ребрам с третьего по пятое. Место прикрепления сухожилия также может располагаться в направлении клювовидного отростка и в некоторых случаях достигать большого бугорка.[9]

Вариации передней зубчатой ​​мышцы включают прикрепление к десятому ребру и отсутствие прикрепления к первому ребру. Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца находится в соединении с мышцей, поднимающей лопатку, внешними межреберными мышцами или наружной косой мышцей.

Сообщалось, что подключичная кость иногда вставляется в клювовидный отросток, а не в ключицу, или даже в ключицы и клювовидный отросток одновременно.[10]

Редко удается найти грудную мышцу (пятое и шестое ребра в реберно-хрящевом соединении) между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей; эта полоска мышцы сливается с малой грудной мышцей, имея вертикальное и латеральное направление. Он может быть 14 сантиметров в длину и только с одной стороны грудной клетки. Этот редкий вариант не имеет названия.

Грудинная мышца представляет собой полосу передней и латеральной мышц к грудине и латеральнее к большой грудной мышце с популяционной реакцией от 5 до 8%. Он вводится на уровне манубриостернального перехода и начинается от рукоятки грудины и имеет миофасциальную непрерывность с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Место его прикрепления весьма вариабельно и не всегда располагается по обеим сторонам грудины. Он может иннервироваться боковыми грудными ветвями или межреберными нервами передних ветвей. Грудиной мышцы может быть около 9сантиметров в длину.

Хондрокоракоидная мышца или мышца Вуда — редкий вариант грудных мышц.[11] Она рождается на стороне большой грудной мышцы (шестое-восьмое ребра), обмениваясь волокнами с апоневрозом наружной косой мышцы, и продолжается в мышцах живота, начиная с клювовидного отростка.

Полоска мышечной ткани, известная как подмышечная дуга, в подмышечной части может сливаться с большой грудной мышцей.

Подключичная мышца может отсутствовать (агенезия) с одной стороны тела.[12] Подключичная мышца представляет собой альтерацию подключичной мышцы и начинается от первого ребра и движется к лопатке (верхнему краю), проходя под ключицей. Подключичная мышца также может встречаться нештатно.

Хирургические соображения

Из-за своего размера и расположения значительная грудная мышца заслуживает наиболее частого рассмотрения грудных мышц в хирургических ситуациях, чаще всего используется в качестве лоскута для реконструкции других систем из-за обширного количества сосудов, приводящего к уменьшению случаев некроза после формирования лоскутов. Он продемонстрировал эффективность при челюстно-лицевых дефектах, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях.

В последнее время малой грудной мышце уделяется особое внимание у пациентов, страдающих нейрогенным синдромом выхода из грудной клетки из-за компрессии нервных корешков плечевого сплетения, проходящих либо через шею, либо через межлестничный треугольник. Симптомы компрессии нерва у этих пациентов могут возникать в подклювовидном пространстве под малой грудной мышцей, что требует тенотомии малой грудной мышцы. Эта процедура влечет за собой отсоединение сухожилия малой грудной мышцы для облегчения симптомов.[13]

Некоторые хирурги используют полоски передней зубчатой ​​мышцы для эстетической и функциональной коррекции лица.[14]

Клиническое значение

Некоторые болезненные процессы, связанные с аномалиями грудных мышц, заслуживают внимания при обследовании пациентов с ограничениями опорно-двигательного аппарата. Синдром Поланда — врожденная односторонняя недостаточность большой грудной мышцы. Хотя чаще всего возникает из-за косметических или эстетических жалоб, в некоторых случаях синдром Поланда проявляется сердечно-легочными проблемами, а также декстропозицией и грыжей легких.

При медицинском осмотре у пациентов также выявляются костные и хрящевые аномалии грудной клетки, отсутствие или гипоплазия сосков, асимметрия молочных желез у женщин и сопутствующая гипоплазия малой грудной, передней зубчатой, широчайшей мышцы спины и трапециевидной мышцы. При необходимости хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения тяжелых случаев; однако практически все случаи протекают бессимптомно, а инвазивные меры применяются только по косметическим показаниям.[15]

Мы должны помнить, что грудные мышцы влияют на подвижность и функциональность плеча. Дисфункция этих мышц может вызвать дефекты и боль в плече.

Малая грудная мышца создает проход между ребрами для прохождения сосудисто-нервной плечевой системы. Его аномальное напряжение, а также негативно влияющее на положение лопатки (вверху) и движение плеча, может вызвать синдром грудной апертуры.

Прочие вопросы

Для пальпации большой грудной мышцы доступ к мускулатуре осуществляется рукой между подмышечной впадиной и соском.

При пальпаторном приеме малую грудную мышцу можно пропальпировать, поместив палец в подмышечную впадину и надавив на нее косо по направлению к клювовидному отростку лопатки. Если она болит, мышца находится в спазме.

При пальпации подключичной мышцы ищите угол между ключицей и грудиной; если болит, то мышца может быть в спазме. Эта ситуация означает, что может быть проблема с прохождением сосудистой системы и плечевой нервной системы, вызывающая синдром грудного выхода.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудные мышцы. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.

Тан А, Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]

2.

Солари Ф., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца. [PubMed: 30252247]

3.

Лунг К. , Сент-Люсия К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352]

4.

Кавагиши К., Токумине Дж., Лефор А.К. Связь подключичной мышцы с венозной канюляцией ниже ключицы. Anesthesiol Res Pract. 2016;2016:6249483. [Бесплатная статья PMC: PMC4761380] [PubMed: 26966432]

5.

Blum R, Dynlacht BD. Роль MyoD1 и модификаций гистонов в активации мышечных энхансеров. Эпигенетика. 2013 авг;8(8):778-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3883780] [PubMed: 23880568]

6.

Chal J, Pourquié O. Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 15 июня;144(12):2104-2122. [PubMed: 28634270]

7.

Акита К., Ибукуро К., Ямагучи К., Хейма С., Сато Т. Подключичная мышца: фактор компрессии артериального, венозного или плечевого сплетения? Сур Радиол Анат. 2000;22(2):111-5. [PubMed: 10959678]

8.

Маргаритондо Э., Стилло Ф. [О необычном варианте прикрепления большой грудной мышцы у человека]. Биол лат. 1968 апр-июнь; 21(2):163-9. [PubMed: 5739864]

9.

Goldman E, Vasan C, Lopez-Cardona H, Vasan N. Одностороннее эктопическое прикрепление малой грудной мышцы: клиническое и функциональное значение. Морфология. 2016 март; 100 (328): 41-4. [PubMed: 26525457]

10.

Martin RM, Vyas NM, Sedlmayr JC, Wisco JJ. Двусторонняя вариация подключичной мышцы, напоминающая subclavius ​​posticus. Сур Радиол Анат. 2008 март; 30(2):171-4. [PubMed: 18231702]

11.

Зелинская Н., Рузик К., Георгиев Г.П., Димитрова И.Н., Таббс Р.С., Олевник Л. Новая разновидность хондрокораковидной мышцы, или дополнительная головка большой грудной мышцы. Сур Радиол Анат. 2022 фев; 44 (2): 233-237. [Бесплатная статья PMC: PMC8831266] [PubMed: 35064323]

12.

Dheeraj K, Sudheer HK, Bhukiya S, Rani N, Singh S. Двустороннее отсутствие подключичных мышц с утолщением реберно-клювовидных связок: история болезни с клинико-анатомическая корреляция. Анат Селл Биол. 2022 30 июня; 55 (2): 255-258. [Бесплатная статья PMC: PMC9256487] [PubMed: 35773222]

13.

Сандерс Р.Дж. Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры, подчеркивающий важность синдрома малой грудной мышцы. Васк эндоваскулярный хирург. 2011 Январь; 45 (1): 33-8. [PubMed: 21193463]

14.

Симидзу Ю., Касаи С., Асато Р., Мацуура Н., Кацурен С., Фукуда Р. Пересмотренный метод разреза кожи донорского участка для многовекторной пересадки функционирующей мышцы с использованием передней зубчатой ​​мышцы для улыбки реанимация. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2022 апр;75(4):1497-1520. [PubMed: 35140039]

15.

Тафти Д., Чекава Н.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 октября 2022 г. Синдром Поланда. [PubMed: 30335292]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, грудные мышцы — StatPearls

Мирза А. Байг; Бруно Бордони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 30 августа 2022 г.

Введение

Грудные мышцы представляют собой группу скелетных мышц, соединяющих верхние конечности с передней и боковой стенками грудной клетки. В сочетании с регионарной фасцией эти мышцы отвечают за движение верхних конечностей в широком диапазоне движений. К ним относятся, помимо прочего, сгибание, приведение и внутреннее вращение плечевой кости, стабилизация лопатки, а также подъем и опускание костей грудной клетки. Основные мышцы, участвующие в этих действиях, включают большую грудную, малую грудную, переднюю зубчатую и подключичную.

Структура и функция

Большая грудная мышца составляет большую часть грудных мышц, лежащих под грудью. Он толстый, веерообразный и берет начало из нескольких мест вдоль медиальной и верхней части грудной клетки: передняя часть грудины, ключичная головка, грудинный конец 6-го ребра, шесть верхних реберных хрящей и апоневроз наружной косой мышцы живота. Все волокна сходятся и заканчиваются плоским сухожилием, прикрепляющимся к латеральной губе двуглавой борозды плечевой кости. Действия большой грудной мышцы зависят от того, какие части мышцы активированы. Волокна, прикрепляющиеся к головке ключицы, позволяют сгибать плечевую кость, как при поднятии стакана для тоста. Однако мышечные волокна, прикрепляющиеся к грудино-реберной головке, обеспечивают горизонтальное и вертикальное приведение, разгибание и внутреннюю ротацию верхней конечности. Среди этих движений, специфичных для плеча, — сокращение мышцы, поскольку она одновременно сдавливает и отводит лопатку.[2]

Имеется фасциальное продолжение между фасцией большой грудной мышцы, плечевой фасцией до вовлечения пучков лучевой и сгибательной мышц локтя и запястья. Напряжение большой грудной мышцы может влиять на тонус и функцию мышечных отделов верхней конечности и наоборот.

По сравнению с большой грудной мышцей малая грудная мышца намного тоньше и имеет треугольную форму и расположена ниже большой. Начинается от краев третьего-пятого ребер, примыкающих к реберно-хрящевому сочленению. Волокна, следовательно, проходят вверх и латерально, чтобы прикрепиться к медиальному краю и верхней поверхности клювовидного отростка. Это имеет решающее значение для стабилизации лопатки, потянув ее вниз и вперед к грудной стенке.

Передняя зубчатая мышца представляет собой тонкий мышечный листок, начинающийся от наружной поверхности первого-восьмого ребер и затем прикрепляющийся к реберной стороне медиального края лопатки. Все части мышцы помогают тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию верхней конечности. Например, когда кто-то наносит удар, иногда называя мышцу «большой размахивающей мышцей» или «мышцей боксера». [3]

Подключичная мышца анатомически представляет собой крошечную треугольную мышцу, начинающуюся от первого ребра и соответствующего хряща впереди реберно-ключичной связки. Затем он вставляется в подключичную борозду ключицы. Другими словами, нижняя поверхность средней трети кости. Мышца помогает сдавливать плечо, а также поднимать первое ребро. Эти действия инстинктивно помогают защитить проходящее под ним плечевое сплетение вместе с подключичными сосудами во время травмы от перелома ключицы.[4]

Эмбриология

Скелетная мышечная ткань происходит из мезодермы исходных трех зародышевых листков. Отсюда мезодерма развивается в параксиальную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма, организованная в туловище, рассеяна на отдельные тканевые блоки, известные как сомиты. Эти сомиты, которые сконцентрированы более дорсолатерально, агрегируют в дерматомиотом и подвергаются индукции в миобласты.

Предполагается, что дифференцировка мезодермы с переходом в возможные миобласты осуществляется посредством модификаций, используемых семейством основных факторов транскрипции Helix-Loop-Helix, в первую очередь посредством MyoD1. Непрерывная экспрессия факторов транскрипции MyoD необходима для генетической экспрессии генов, участвующих в развитии мышц. [5]

Клетки дерматомиотома подразделяются, и одна из образовавшихся структур становится гипомерами. Гипомеры дифференцируются на три дополнительных слоя, представляющих собой наружные межреберные, внутренние межреберные, а также самые внутренние межреберные или поперечную грудную мышцу. Часть миобластов, происходящих из гипомер, также дает начало грудным мышцам в передней части грудной клетки, включая большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая грудная мышца

  • Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы происходит от грудной ветви грудоакромиального ствола.[2]

Малая грудная мышца

  • Артериальное кровоснабжение малой грудной мышцы также происходит из грудной ветви торакоакромиального ствола.[2]

Передняя зубчатая мышца

  • Артериальное кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы включает латеральную грудную артерию, верхнюю грудную артерию (верхняя половина) и грудодорсальная артерия (нижняя половина). [3]

Подключичный

  • Артериальное снабжение подключичной мышцы осуществляется от ключичной ветви грудоакромиального ствола.[7]

Нервы

Большая грудная мышца

  • Иннервация большой грудной мышцы осуществляется через латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв.[2]

Малая грудная мышца

  • Иннервация малой грудной мышцы является функцией латерального грудного нерва и медиального грудного нерва.[1]

Передняя зубчатая мышца

  • Иннервацию передней зубчатой ​​мышцы обеспечивает длинный грудной нерв, идущий от корешков С5, С6 и С7 плечевого сплетения.[3]

Подключичный

Мышцы

Мышцы, рассматриваемые в этом разделе, включают волокна, составляющие грудные мышцы:

  • Большая грудная

  • Малая грудная

  • Передняя зубчатая мышца

  • Подключичная

Физиологические варианты

Вариации большой грудной мышцы, по-видимому, прежде всего охватывают степень прикрепления к грудине и ребрам, различия в отделах живота степень разделения грудино-реберного и ключичного сегментов, слияние ключичных волокон с дельтовидными и в перекресте кпереди от грудины. Также видно отсутствие грудино-реберных волокон, в большей степени, чем ключичных волокон.

Малая грудная мышца иногда начинается от второго ребра в дополнение к ребрам с третьего по пятое. Место прикрепления сухожилия также может располагаться в направлении клювовидного отростка и в некоторых случаях достигать большого бугорка.[9]

Вариации передней зубчатой ​​мышцы включают прикрепление к десятому ребру и отсутствие прикрепления к первому ребру. Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца находится в соединении с мышцей, поднимающей лопатку, внешними межреберными мышцами или наружной косой мышцей.

Сообщалось, что подключичная кость иногда вставляется в клювовидный отросток, а не в ключицу, или даже в ключицы и клювовидный отросток одновременно.[10]

Редко удается найти грудную мышцу (пятое и шестое ребра в реберно-хрящевом соединении) между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей; эта полоска мышцы сливается с малой грудной мышцей, имея вертикальное и латеральное направление. Он может быть 14 сантиметров в длину и только с одной стороны грудной клетки. Этот редкий вариант не имеет названия.

Грудинная мышца представляет собой полосу передней и латеральной мышц к грудине и латеральнее к большой грудной мышце с популяционной реакцией от 5 до 8%. Он вводится на уровне манубриостернального перехода и начинается от рукоятки грудины и имеет миофасциальную непрерывность с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Место его прикрепления весьма вариабельно и не всегда располагается по обеим сторонам грудины. Он может иннервироваться боковыми грудными ветвями или межреберными нервами передних ветвей. Грудиной мышцы может быть около 9сантиметров в длину.

Хондрокоракоидная мышца или мышца Вуда — редкий вариант грудных мышц.[11] Она рождается на стороне большой грудной мышцы (шестое-восьмое ребра), обмениваясь волокнами с апоневрозом наружной косой мышцы, и продолжается в мышцах живота, начиная с клювовидного отростка.

Полоска мышечной ткани, известная как подмышечная дуга, в подмышечной части может сливаться с большой грудной мышцей.

Подключичная мышца может отсутствовать (агенезия) с одной стороны тела.[12] Подключичная мышца представляет собой альтерацию подключичной мышцы и начинается от первого ребра и движется к лопатке (верхнему краю), проходя под ключицей. Подключичная мышца также может встречаться нештатно.

Хирургические соображения

Из-за своего размера и расположения значительная грудная мышца заслуживает наиболее частого рассмотрения грудных мышц в хирургических ситуациях, чаще всего используется в качестве лоскута для реконструкции других систем из-за обширного количества сосудов, приводящего к уменьшению случаев некроза после формирования лоскутов. Он продемонстрировал эффективность при челюстно-лицевых дефектах, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях.

В последнее время малой грудной мышце уделяется особое внимание у пациентов, страдающих нейрогенным синдромом выхода из грудной клетки из-за компрессии нервных корешков плечевого сплетения, проходящих либо через шею, либо через межлестничный треугольник. Симптомы компрессии нерва у этих пациентов могут возникать в подклювовидном пространстве под малой грудной мышцей, что требует тенотомии малой грудной мышцы. Эта процедура влечет за собой отсоединение сухожилия малой грудной мышцы для облегчения симптомов.[13]

Некоторые хирурги используют полоски передней зубчатой ​​мышцы для эстетической и функциональной коррекции лица.[14]

Клиническое значение

Некоторые болезненные процессы, связанные с аномалиями грудных мышц, заслуживают внимания при обследовании пациентов с ограничениями опорно-двигательного аппарата. Синдром Поланда — врожденная односторонняя недостаточность большой грудной мышцы. Хотя чаще всего возникает из-за косметических или эстетических жалоб, в некоторых случаях синдром Поланда проявляется сердечно-легочными проблемами, а также декстропозицией и грыжей легких.

При медицинском осмотре у пациентов также выявляются костные и хрящевые аномалии грудной клетки, отсутствие или гипоплазия сосков, асимметрия молочных желез у женщин и сопутствующая гипоплазия малой грудной, передней зубчатой, широчайшей мышцы спины и трапециевидной мышцы. При необходимости хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения тяжелых случаев; однако практически все случаи протекают бессимптомно, а инвазивные меры применяются только по косметическим показаниям.[15]

Мы должны помнить, что грудные мышцы влияют на подвижность и функциональность плеча. Дисфункция этих мышц может вызвать дефекты и боль в плече.

Малая грудная мышца создает проход между ребрами для прохождения сосудисто-нервной плечевой системы. Его аномальное напряжение, а также негативно влияющее на положение лопатки (вверху) и движение плеча, может вызвать синдром грудной апертуры.

Прочие вопросы

Для пальпации большой грудной мышцы доступ к мускулатуре осуществляется рукой между подмышечной впадиной и соском.

При пальпаторном приеме малую грудную мышцу можно пропальпировать, поместив палец в подмышечную впадину и надавив на нее косо по направлению к клювовидному отростку лопатки. Если она болит, мышца находится в спазме.

При пальпации подключичной мышцы ищите угол между ключицей и грудиной; если болит, то мышца может быть в спазме. Эта ситуация означает, что может быть проблема с прохождением сосудистой системы и плечевой нервной системы, вызывающая синдром грудного выхода.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудные мышцы. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.

Тан А, Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]

2.

Солари Ф., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца. [PubMed: 30252247]

3.

Лунг К. , Сент-Люсия К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352]

4.

Кавагиши К., Токумине Дж., Лефор А.К. Связь подключичной мышцы с венозной канюляцией ниже ключицы. Anesthesiol Res Pract. 2016;2016:6249483. [Бесплатная статья PMC: PMC4761380] [PubMed: 26966432]

5.

Blum R, Dynlacht BD. Роль MyoD1 и модификаций гистонов в активации мышечных энхансеров. Эпигенетика. 2013 авг;8(8):778-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3883780] [PubMed: 23880568]

6.

Chal J, Pourquié O. Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 15 июня;144(12):2104-2122. [PubMed: 28634270]

7.

Акита К., Ибукуро К., Ямагучи К., Хейма С., Сато Т. Подключичная мышца: фактор компрессии артериального, венозного или плечевого сплетения? Сур Радиол Анат. 2000;22(2):111-5. [PubMed: 10959678]

8.

Маргаритондо Э., Стилло Ф. [О необычном варианте прикрепления большой грудной мышцы у человека]. Биол лат. 1968 апр-июнь; 21(2):163-9. [PubMed: 5739864]

9.

Goldman E, Vasan C, Lopez-Cardona H, Vasan N. Одностороннее эктопическое прикрепление малой грудной мышцы: клиническое и функциональное значение. Морфология. 2016 март; 100 (328): 41-4. [PubMed: 26525457]

10.

Martin RM, Vyas NM, Sedlmayr JC, Wisco JJ. Двусторонняя вариация подключичной мышцы, напоминающая subclavius ​​posticus. Сур Радиол Анат. 2008 март; 30(2):171-4. [PubMed: 18231702]

11.

Зелинская Н., Рузик К., Георгиев Г.П., Димитрова И.Н., Таббс Р.С., Олевник Л. Новая разновидность хондрокораковидной мышцы, или дополнительная головка большой грудной мышцы. Сур Радиол Анат. 2022 фев; 44 (2): 233-237. [Бесплатная статья PMC: PMC8831266] [PubMed: 35064323]

12.