Мышцы грудные: Недопустимое название

Содержание

Синдром малой грудной мышцы – причины, симптомы, лечение синдрома малой грудной мышцы в Москве в клинике Спина Здорова

Синдром малой грудной мышцы многие люди принимают за сердечный приступ, особенно, если боль начинает отдавать в руку и мизинец. Действительно, эта боль очень похожа на сердечную, но есть простой способ различить две эти боли. Как это сделать — и другие познавательные вещи, вы узнаете, прочитав эту статью.

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.

Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами — болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.

Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром — это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки — триггерные точки. Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно — в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.

Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки — иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты — минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.

Лечение синдрома малой грудной мышцы

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным — является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.

Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.

Растяжение грудных мышц — Центр доктора Бубновского

Растяжение

Содержание

Растяжение грудных мышц — неприятный и болезненный синдром, с которым знакомы многие спортсмены, причем не только профессионалы, но и те, кто просто занимается на любительском уровне. Особенно распространена эта травма среди любителей единоборств, тяжелой атлетики, занятий в тренажерном зале, игровых видов спорта, где активно задействованы руки — волейбол, баскетбол. В данной статье мы рассмотрим причины и симптомы растяжения грудных мышц, говорим о способах его диагностики и лечения и, конечно, о профилактике.

Симптомы растяжения грудных мышц

Распознать растяжение большой грудной мышцы не так сложно, но степень повреждения сможет определить только врач, поэтому не откладывайте визит к врачу. Итак, симптомы:

Первый, самый очевидный симптом — появление боли в грудной клетке, слабости, иногда жжения.

Плечевой пояс становится менее подвижным, то есть присутствует скованность в движении, сложнее делать повороты, наклоны.

Возможно, вы обнаруживаете отечность, область груди немного припухла, увеличена в размере.

Если произошло не просто растяжение, а разрыв мышц — это уже серьезная степень заболевания — то вы услышите характерный звук разрыва в момент травмы, щелчок или хлопок.

При полном разрыве — наиболее серьезная степень — произойдет деформация мышцы и нарушение будет визуально заметно.

Причины растяжения

Среди причин растяжения или разрыва наиболее часто называют чрезмерную нагрузку. Это либо подъем тяжестей без предварительной подготовки, либо участие в тренировке без разминки, разогрева мышц. Помните: лучше размяться и не позаниматься, чем позаниматься и не размяться! Разминка убережет от множества возможных травм при занятии спортом. Если же травма произошла не во время занятий, а в быту, то к причинам относят поднятие тяжестей, в том числе резкое, удар в грудь, наличие мышечной усталости или ранее возникших микротравм.

Диагностика

При возникновении резкой боли в большой грудной мышце, особенно при наличии звука разрыва незамедлительно обратитесь к врачу-травматологу и потом к реабилитологу (врачу-кинезитерапевту). Врач проведет диагностику:

визуальный осмотр состояния тканей,

оценка болезненности мышц,

состояние связок, сухожилий,

рентген грудной клетки помогает выявить вывих или перелом, но не покажет повреждения мягких тканей,

УЗИ — поможет быстро определить наличие разрыва мягких тканей,

МРТ — наиболее точный метод, позволяющий отличить разрыв от растяжения, хроническую травму от острой

Миофасциальную дианостику (пальпаторное определния состояния мышц и связок грудного отдела)

Функциональную диагностику (двигательные специальные тесты для региональных мышц)

Лечение и восстановление растяжения грудных мышц

Повреждение мышцы потребует лечения в зависимости от степени серьезности. Если возникнет растяжение мышц, применяется консервативное лечение в первые дни острого состояния: пациенту назначается соблюдение покоя, отсутствие физических упражнений и поднятия тяжестей, при необходимости можно прикладывать холод к поврежденному месту для обезболивания и гель «Пантоник» для снятия отечности и локального воспаления.

В зависимости от степени повреждения дальнейшее восстановление может занимать от 3 недель до 3 месяцев. Для процесса реабилитации назначаются специальные декомпрессионные упражнения на многофункциональных тренажерах Бубновского в режиме не реже 3-х раз в неделю.

В случае полного разрыва сухожилий и мышц может потребоваться операция.

Осложнения в случае травмы грудной мышцы наблюдаются не часто, однако при отсутствии лечения они вероятны. Возможно развитие гематомы, а из-за нее и появление инфекции. Не откладывайте визит к врачу и начало лечения.

Профилактика

Риск повреждения грудных мышц повышает прием анаболических стероидов, так как они снижают эластичность сухожилий. Мы рекомендуем в первую очередь отказаться от их применения. Прием кортикостероидов приводит к забитости и отечности мышц.

После тяжелой нагрузки обязательно нужно расслабить мышцы, восстановиться. Если этого не сделать, ощущение усталости может накопиться и образуются микротравмы. Наши рекомендации, чтобы снять напряжение и дать организму отдых:

перед началом тренировки всегда делайте разминку, а утром — зарядку,

посещайте сауну и криованну после физических упражнений,

при посещении тренажерного зала регулярно выполняйте упражнения на большие грудные мышцы и мышцы грудного отдела позвоночника,

проконсультируйтесь с врачом-кинезитерапевтом по поводу силовых нормативов, подходов и комбинации упражнений на тренажерах для исключения перегрузок и травм,

не ограничивайтесь только силовыми упражнениями, делайте также упражнения на растяжку,

в конце занятия не забывайте делать растяжку мышц и периодически расслабляющий массаж.

Также мы рекомендуем следить за питанием, чтобы не было недостатка в витаминах и минералах. При высоких нагрузках, на соревнованиях потребности нашего организма в витаминах и микроэлементах сильно возрастают, а их недостаток приводит к неполноценному восстановлению, потери эластичности мышечной ткани, забитости. Ешьте овощи и фрукты, при необходимости употребляйте пищевые добавки и витамины после консультации с врачом и сдачи анализов.

Будьте здоровы!

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Анатомия, плечо и верхняя конечность, грудные мышцы – StatPearls

Мирза А. Байг; Бруно Бордони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 30 августа 2022 г.

Введение

Грудные мышцы представляют собой группу скелетных мышц, соединяющих верхние конечности с передней и боковой стенками грудной клетки. В сочетании с регионарной фасцией эти мышцы отвечают за движение верхних конечностей в широком диапазоне движений. К ним относятся, помимо прочего, сгибание, приведение и внутреннее вращение плечевой кости, стабилизация лопатки, а также подъем и опускание костей грудной клетки. Основные мышцы, участвующие в этих действиях, включают большую грудную, малую грудную, переднюю зубчатую и подключичную.

Структура и функция

Большая грудная мышца составляет большую часть грудных мышц, лежащих под грудью. Он толстый, веерообразный и берет начало из нескольких мест вдоль медиальной и верхней части грудной клетки: передняя часть грудины, ключичная головка, грудинный конец 6-го ребра, шесть верхних реберных хрящей и апоневроз наружной косой мышцы живота. Все волокна сходятся и заканчиваются плоским сухожилием, прикрепляющимся к латеральной губе двуглавой борозды плечевой кости. Действия большой грудной мышцы зависят от того, какие части мышцы активированы. Волокна, прикрепляющиеся к головке ключицы, позволяют сгибать плечевую кость, как при поднятии стакана для тоста. Однако мышечные волокна, прикрепляющиеся к грудино-реберной головке, обеспечивают горизонтальное и вертикальное приведение, разгибание и внутреннюю ротацию верхней конечности. Среди этих движений, специфичных для плеча, — сокращение мышцы, поскольку она одновременно сдавливает и отводит лопатку.[2]

Имеется фасциальное продолжение между фасцией большой грудной мышцы, плечевой фасцией до вовлечения пучков лучевой и сгибательной мышц локтя и запястья. Напряжение большой грудной мышцы может влиять на тонус и функцию мышечных отделов верхней конечности и наоборот.

По сравнению с большой грудной мышцей малая грудная мышца намного тоньше и имеет треугольную форму и расположена ниже большой. Начинается от краев третьего-пятого ребер, примыкающих к реберно-хрящевому сочленению. Волокна, следовательно, проходят вверх и латерально, чтобы прикрепиться к медиальному краю и верхней поверхности клювовидного отростка. Это имеет решающее значение для стабилизации лопатки, потянув ее вниз и вперед к грудной стенке.

Передняя зубчатая мышца представляет собой тонкий мышечный листок, начинающийся от наружной поверхности первого-восьмого ребер и затем прикрепляющийся к реберной стороне медиального края лопатки. Все части мышцы помогают тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию верхней конечности. Например, когда кто-то наносит удар, иногда называя мышцу «большой размахивающей мышцей» или «мышцей боксера». [3]

Подключичная мышца анатомически представляет собой крошечную треугольную мышцу, начинающуюся от первого ребра и соответствующего хряща впереди реберно-ключичной связки. Затем он вставляется в подключичную борозду ключицы. Другими словами, нижняя поверхность средней трети кости. Мышца помогает сдавливать плечо, а также поднимать первое ребро. Эти действия инстинктивно помогают защитить проходящее под ним плечевое сплетение вместе с подключичными сосудами во время травмы от перелома ключицы.[4]

Эмбриология

Скелетная мышечная ткань происходит из мезодермы исходных трех зародышевых листков. Отсюда мезодерма развивается в параксиальную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма, организованная в туловище, рассеяна на отдельные тканевые блоки, известные как сомиты. Эти сомиты, которые сконцентрированы более дорсолатерально, агрегируют в дерматомиотом и подвергаются индукции в миобласты.

Предполагается, что дифференцировка мезодермы с переходом в возможные миобласты осуществляется посредством модификаций, используемых семейством основных факторов транскрипции Helix-Loop-Helix, в первую очередь посредством MyoD1. Непрерывная экспрессия факторов транскрипции MyoD необходима для генетической экспрессии генов, участвующих в развитии мышц.[5]

Клетки дерматомиотома подразделяются, и одна из образовавшихся структур становится гипомерами. Гипомеры дифференцируются на три дополнительных слоя, представляющих собой наружные межреберные, внутренние межреберные, а также самые внутренние межреберные или поперечную грудную мышцу. Часть миобластов, происходящих из гипомер, также дает начало грудным мышцам в передней части грудной клетки, включая большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая грудная мышца

Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы происходит от грудной ветви грудоакромиального ствола.[2]

Малая грудная мышца

Артериальное кровоснабжение малой грудной мышцы также происходит из грудной ветви торакоакромиального ствола.[2]

Передняя зубчатая мышца

Артериальное кровоснабжение передней зубчатой мышцы включает латеральную грудную артерию, верхнюю грудную артерию (верхняя половина) и грудодорсальная артерия (нижняя половина).[3]

Подключичный

Артериальное снабжение подключичной мышцы осуществляется от ключичной ветви грудоакромиального ствола.[7]

Нервы

Большая грудная мышца

Иннервация большой грудной мышцы осуществляется через латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв. [2]

Малая грудная мышца

Иннервация малой грудной мышцы является функцией латерального грудного нерва и медиального грудного нерва.[1]

Передняя зубчатая мышца

Иннервацию передней зубчатой мышцы обеспечивает длинный грудной нерв, идущий от корешков С5, С6 и С7 плечевого сплетения.[3]

Подключичный

Мышцы

Мышцы, рассматриваемые в этом разделе, включают волокна, составляющие грудные мышцы:

Большая грудная
Малая грудная
Передняя зубчатая мышца
Подключичная

Физиологические варианты

Вариации большой грудной мышцы, по-видимому, прежде всего охватывают степень прикрепления к грудине и ребрам, различия в отделах живота степень разделения грудино-реберного и ключичного сегментов, слияние ключичных волокон с дельтовидными и в перекресте кпереди от грудины. Также видно отсутствие грудино-реберных волокон, в большей степени, чем ключичных волокон.

Малая грудная мышца иногда начинается от второго ребра в дополнение к ребрам с третьего по пятое. Место прикрепления сухожилия также может располагаться в направлении клювовидного отростка и в некоторых случаях достигать большого бугорка.[9]

Вариации передней зубчатой мышцы включают прикрепление к десятому ребру и отсутствие прикрепления к первому ребру. Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца находится в соединении с мышцей, поднимающей лопатку, внешними межреберными мышцами или наружной косой мышцей.

Сообщалось, что подключичная кость иногда вставляется в клювовидный отросток, а не в ключицу, или даже в ключицы и клювовидный отросток одновременно.[10]

Редко удается найти грудную мышцу (пятое и шестое ребра в реберно-хрящевом соединении) между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей; эта полоска мышцы сливается с малой грудной мышцей, имея вертикальное и латеральное направление. Он может быть 14 сантиметров в длину и только с одной стороны грудной клетки. Этот редкий вариант не имеет названия.

Грудинная мышца представляет собой полосу передней и латеральной мышц к грудине и латеральнее к большой грудной мышце с популяционной реакцией от 5 до 8%. Он вводится на уровне манубриостернального перехода и начинается от стернального руля и имеет миофасциальную непрерывность с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Место его прикрепления весьма вариабельно и не всегда располагается по обеим сторонам грудины. Он может иннервироваться боковыми грудными ветвями или межреберными нервами передних ветвей. Грудиной мышцы может быть около 9сантиметров в длину.

Хондрокоракоидная мышца или мышца Вуда — редкий вариант грудных мышц.[11] Она рождается на стороне большой грудной мышцы (шестое-восьмое ребра), обмениваясь волокнами с апоневрозом наружной косой мышцы, и продолжается в мышцах живота, начиная с клювовидного отростка.

Полоска мышечной ткани, известная как подмышечная дуга, в подмышечной части может сливаться с большой грудной мышцей.

Подключичная мышца может отсутствовать (агенезия) с одной стороны тела.[12] Подключичная мышца представляет собой альтерацию подключичной мышцы и начинается от первого ребра и движется к лопатке (верхнему краю), проходя под ключицей. Подключичная мышца также может встречаться нештатно.

Хирургические соображения

Из-за своего размера и расположения значительная грудная мышца заслуживает наиболее частого рассмотрения грудных мышц в хирургических ситуациях, чаще всего используется в качестве лоскута для реконструкции других систем из-за обширного количества сосудов, приводящего к уменьшению случаев некроза после формирования лоскутов. Он продемонстрировал эффективность при челюстно-лицевых дефектах, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях.

В последнее время малой грудной мышце уделяется особое внимание у пациентов, страдающих нейрогенным синдромом выхода из грудной клетки из-за компрессии нервных корешков плечевого сплетения, проходящих либо через шею, либо через межлестничный треугольник. Симптомы компрессии нерва у этих пациентов могут возникать в подклювовидном пространстве под малой грудной мышцей, что требует тенотомии малой грудной мышцы. Эта процедура влечет за собой отсоединение сухожилия малой грудной мышцы для облегчения симптомов.[13]

Некоторые хирурги используют полоски передней зубчатой мышцы для эстетической и функциональной коррекции лица.[14]

Клиническое значение

Некоторые болезненные процессы, связанные с аномалиями грудных мышц, заслуживают внимания при обследовании пациентов с ограничениями опорно-двигательного аппарата. Синдром Поланда — врожденная односторонняя недостаточность большой грудной мышцы. Хотя чаще всего возникает из-за косметических или эстетических жалоб, в некоторых случаях синдром Поланда проявляется сердечно-легочными проблемами, а также декстропозицией и грыжей легких.

При медицинском осмотре у пациентов также выявляются костные и хрящевые аномалии грудной клетки, отсутствие или гипоплазия сосков, асимметрия груди у женщин и сопутствующая гипоплазия малой грудной, передней зубчатой, широчайшей мышцы спины и трапециевидной мышцы. При необходимости хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения тяжелых случаев; однако практически все случаи протекают бессимптомно, а инвазивные меры применяются только по косметическим показаниям.[15]

Мы должны помнить, что грудные мышцы влияют на подвижность и функциональность плеча. Дисфункция этих мышц может вызвать дефекты и боль в плече.

Малая грудная мышца создает проход между ребрами для прохождения сосудисто-нервной плечевой системы. Его аномальное напряжение, а также негативно влияющее на положение лопатки (вверху) и движение плеча, может вызвать синдром грудной апертуры.

Прочие вопросы

Для пальпации большой грудной мышцы доступ к мускулатуре осуществляется рукой между подмышечной впадиной и соском.

При пальпаторном приеме малую грудную мышцу можно пропальпировать, поместив палец в подмышечную впадину и надавив на нее косо по направлению к клювовидному отростку лопатки. Если она болит, мышца находится в спазме.

При пальпации подключичной мышцы ищите угол между ключицей и грудиной; если болит, то мышца может быть в спазме. Эта ситуация означает, что может быть проблема с прохождением сосудистой системы и плечевой нервной системы, вызывающая синдром грудного выхода.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудные мышцы. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.: Тан А, Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]
2.: Солари Ф., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца. [PubMed: 30252247]
3.: Лунг К. , Сент-Люсия К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352]
4.: Кавагиши К., Токумине Дж., Лефор А.К. Связь подключичной мышцы с венозной канюляцией ниже ключицы. Anesthesiol Res Pract. 2016;2016:6249483. [Бесплатная статья PMC: PMC4761380] [PubMed: 26966432]
5.: Blum R, Dynlacht BD. Роль MyoD1 и модификаций гистонов в активации мышечных энхансеров. Эпигенетика. 2013 авг;8(8):778-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3883780] [PubMed: 23880568]
6.: Chal J, Pourquié O. Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 15 июня;144(12):2104-2122. [PubMed: 28634270]
7.: Акита К., Ибукуро К., Ямагучи К., Хейма С., Сато Т. Подключичная мышца: фактор компрессии артериального, венозного или плечевого сплетения? Сур Радиол Анат. 2000;22(2):111-5. [PubMed: 10959678]
8.: Маргаритондо Э., Стилло Ф. [О необычном варианте прикрепления большой грудной мышцы у человека]. Биол лат. 1968 апр-июнь; 21(2):163-9. [PubMed: 5739864]
9.: Goldman E, Vasan C, Lopez-Cardona H, Vasan N. Одностороннее эктопическое прикрепление малой грудной мышцы: клиническое и функциональное значение. Морфология. 2016 март; 100 (328): 41-4. [PubMed: 26525457]
10.: Martin RM, Vyas NM, Sedlmayr JC, Wisco JJ. Двусторонняя вариация подключичной мышцы, напоминающая subclavius posticus. Сур Радиол Анат. 2008 март; 30(2):171-4. [PubMed: 18231702]
11.: Зелинская Н., Рузик К., Георгиев Г.П., Димитрова И.Н., Таббс Р.С., Олевник Л. Новая разновидность хондрокораковидной мышцы, или дополнительная головка большой грудной мышцы. Сур Радиол Анат. 2022 фев; 44 (2): 233-237. [Бесплатная статья PMC: PMC8831266] [PubMed: 35064323]
12.: Dheeraj K, Sudheer HK, Bhukiya S, Rani N, Singh S. Двустороннее отсутствие подключичных мышц с утолщением реберно-клювовидных связок: история болезни с клинико-анатомическая корреляция. Анат Селл Биол. 2022 30 июня; 55 (2): 255-258. [Бесплатная статья PMC: PMC9256487] [PubMed: 35773222]
13.: Сандерс Р.Дж. Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры, подчеркивающий важность синдрома малой грудной мышцы. Васк эндоваскулярный хирург. 2011 Январь; 45 (1): 33-8. [PubMed: 21193463]
14.: Симидзу Ю., Касаи С., Асато Р., Мацуура Н., Кацурен С., Фукуда Р. Пересмотренный метод разреза кожи донорского участка для многовекторной пересадки функционирующей мышцы с использованием передней зубчатой мышцы для улыбки реанимация. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2022 апр;75(4):1497-1520. [PubMed: 35140039]
15.: Тафти Д., Чекава Н.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 октября 2022 г. Синдром Поланда. [PubMed: 30335292]

грудная область расположен на передней грудной стенке. Он содержит четыре мышцы, оказывающие давление на верхнюю конечность: большую грудную, малую грудную, переднюю зубчатую и подключичную.

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц грудной области – их прикрепления, действия и иннервацию.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца является самой поверхностной мышцей грудной области. Он большой, веерообразный и состоит из грудинной головки и ключичной головки:

Вложения :
- Ключичная головка – берет начало от передней поверхности медиальной ключицы.
- Головка грудино-реберной кости – начинается от передней поверхности грудины, верхних шести реберных хрящей и апоневроза наружной косой мышцы.
- Дистальное прикрепление обеих головок к межбугорковой борозде плечевой кости.
Функция : Приводит и медиально вращает верхнюю конечность и отводит лопатку вперед-назад. Ключичная головка также действует индивидуально, чтобы согнуть верхнюю конечность.
Иннервация: Латеральный и медиальный грудные нервы.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Грудинная и ключичная головки большой грудной мышцы.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца лежит под своей более крупной копией, большой грудной мышцей. Обе мышцы составляют часть передней стенки подмышечной области.

Принадлежности: Начинается от 3-5 ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
Функция: Стабилизирует лопатку, прижимая ее кпереди-ниже к грудной стенке.
Иннервация: Медиальный грудной нерв.

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца расположена латеральнее в грудной стенке и образует медиальную границу подмышечной области.

Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, которые берут начало от боковых сторон 1-8 ребер. Они прикрепляются к реберной (обращенной к ребру) поверхности медиального края лопатки.
Функция: Вращает лопатку, позволяя поднять руку более чем на 90 градусов. Он также удерживает лопатку напротив грудной клетки.
Иннервация: Длинный грудной нерв.