Накаченная грудная клетка у девушки фото: Страдавший из-за насмешек парень с дефектом груди стал моделью: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Содержание

Воронкообразная грудная клетка у детей

На базе отделения общей костной патологии Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера проводится лечение всех видов искривления грудной клетки у детей, рассматривая как консервативные, так и хирургические методики лечения, в зависимости от типа, формы и характера патологии.

Килевидная грудная клетка у детей

Килевидная грудная клетка у детей («голубиная» грудь) встречается реже воронкообразной деформации, но всё-таки вторая по частоте выявления.

В 75% случаев патология развивается у мальчиков. При килевидной деформации передне-задний размер грудной клетки увеличивается и формируется в форме гребня, который может иметь различный уровень и положение, вместе с этим боковой (поперечный) размер грудной клетки сужается, нередко появляется западение рёберных дуг ниже основной вершины деформации.

Килевидная деформация грудной клетки имеет 3 степени:

  1. Выпячивание грудной клетки до 2 см;
  2. Выпячивание грудной клетки до 4 см;
  3. Выпячивание грудной клетки более 4 см.

Традиционно килевидная деформация считалась только косметическим дефектом, что само по себе уже является определённым фактором затруднения социальной адаптации подростка. При тяжелых степенях появляется ряд жалоб уже функционального характера.

Особенность килевидных деформаций – это возможность лечить некоторые типы (например, корпо-костальный тип) консервативно. Это требует ряда условий.

Лечение килевидной грудной клетки у детей — всегда ли нужна операция?

Рыжиков Дмитрий Владимирович

Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)

Для лечения пациентов с такой деформацией используется самый оптимальный современный подход. По ряду критериев мы определяем необходимый тип лечения, пациент получает рекомендации:  либо на функциональную терапию спортом со специфичными нагрузками, либо на ортезирование индивидуально изготовленным брейсом для исправления грудной клетки, либо мы сообщаем о необходимости рассмотрения вопроса малоинвазивной операции.

 («Памятка для пациентов с ортезированием грудной клетки» )

В частности, в ортезной мастерской при нашем Центре в Пушкине налажено изготовление ортезов для консервативного лечения некоторых видов деформаций грудной клетки с последующим дистанционным наблюдением больных в процессе коррекции.

Но есть подростки, у которых без хирургического вмешательства выраженную деформацию грудной клетки не устранить. Такие пациенты оперируются.

Операция назначается в том случае, когда другие методы лечения не дают результатов. Также, хирургическое вмешательство назначается, если у пациента запущенная степень развития деформации грудной клетки или патология оказывает негативное воздействие на функциональность внутренних органов, в первую очередь, дыхательной системы.»

 

Запись на консультацию

Есть 3 варианта получить консультацию специалистов Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера:

  1. Очная консультация
  2. Обратиться к врачу по месту жительства и запросить телемедицинскую консультацию в режиме врач/ врач.
  3. Отправить запрос на заочную консультацию с прикреплением всех необходимых документов. Включая скан  заключения лечащего врача. Для врача важно получить информацию по форме деформации (фото грудной клетки справа и слева — обязательны), также важно прислать данные о ФУНКЦИИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ (экг, эхо-кг, спирография)

Деформация грудной клетки — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Симптомы
  • Деформация грудной. ..

Рахит

Остеомиелит

Туберкулез

Эмфизема

11277

10 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение


Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.


Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.


Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.


Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).


На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки


Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки


К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.


Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.


Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.


Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).


В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.


Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести
терапевт, врач общей практики,
педиатр. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог,
кардиолог, психолог, генетик,
эндокринолог, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки


До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.


Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.


При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Обзорный рентген органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

2 440 руб

Записаться

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)


Метод определения

Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».

Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

810 руб

Записаться

КТ органов грудной клетки и средостения

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

5 140 руб

Записаться

Что делать при деформации грудной клетки?


В случае возникновения видимой деформации грудной клетки и/или наличия сопутствующих симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выявления причин, постановки диагноза, определения степени поражения внутренних органов и скорейшего начала лечения.


При отсутствии показаний к хирургическому лечению необходимо наблюдаться у врача и регулярно проходить медицинский осмотр, проводить курсы консервативного лечения, следить за своим состоянием, быть настороженным в отношении появления одышки, эпизодов учащенного сердцебиения и др.

Лечение деформаций грудной клетки


При вторичных деформациях грудной клетки на первый план выходит лечение основного заболевания, затем, при необходимости, выполняют коррекцию деформации.


При первичных деформациях I–II степени, если косметический дефект не доставляет пациенту значительного психологического дискомфорта, проводят консервативное лечение: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.


Показаниями для хирургического лечения являются деформации III–IV степени, прогрессирование деформации, психологический дискомфорт, нарушение движения грудной клетки при вдохе, сдавление или смещение сердца по данным КТ, ЭхоКГ, сдавление легких по данным КТ, нарушения показателей легких по данным спирографии и др.

Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые используются для коррекции деформации грудной клетки: удаление и иссечение ребер, разобщение костей, хрящей и установка металлоконструкций. В настоящее время разработаны методики малоинвазивных операций.

Источники:

  1. Комолкин И.А., Агранович О.Е. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы). Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. Т. 23(2), 2017. С. 241-247.


  2. Аксельров М.А., Разин М.П., Сатывалдаев М.Н., Вольский Г.Б., Скобелев В.А., Батуров М.А. Килевидная деформация грудной клетки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 8 (3), 2018. С. 45-52. 

  3. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.

  4. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

  • Холестериновые бляшки

    7051

    18 Ноября

  • Печеночная колика

    4690

    09 Ноября

  • Отек гортани

    4154

    07 Ноября

Показать еще

Ушиб

Перелом

Остеомиелит

Остеосаркома

Лейкоз

Боль в костях

Боль в костях: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Бронхиальная астма

Бронхит

Сердечная недостаточность

Отек легких

Пневмония

ИБС

ХОБЛ

Ожирение

Туберкулез

Плеврит

Рак легкого

Анемия

Гипертиреоз

Одышка

Одышка представляет собой приспособительную реакцию организма, сопровождаемую изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Подробнее

Гипоксия плода

Родовая травма

Аденоиды

Рахит

Неправильный прикус

Прикус – это особенности положения зубных рядов при смыкании челюстей. В норме прикус обеспечивает контакт всех зубов верхней и нижней челюстей, что дает возможность осуществлять полноценное откусывание и жевание пищи.

Подробнее

Аллергия

Простуда

Бронхит

Пневмония

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез

Саркоидоз

Лейкоз

Лимфома

Хрипы в грудной клетке

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Ревматизм

Перелом

Бурсит

Туберкулез

Травма

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки


Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Реконструкция груди с помощью имплантатов — Клиника Майо

Обзор

Реконструкция груди — это хирургическая процедура, которая восстанавливает форму вашей груди после мастэктомии — операции, при которой грудь удаляется для лечения или профилактики рака молочной железы.

В одном из видов реконструкции груди используются грудные имплантаты — силиконовые устройства, заполненные силиконовым гелем или соленой водой (физиологическим раствором) — для изменения формы груди. Реконструкция груди с помощью грудных имплантатов – сложная процедура, которую проводит пластический хирург.

Процесс реконструкции груди может начаться во время мастэктомии (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция). Процесс реконструкции груди обычно требует двух или более операций. Вы также можете рассчитывать на несколько визитов в течение двух-трех месяцев после первоначальной операции, чтобы расширить и растянуть кожу на груди в рамках подготовки к имплантации.

Реконструкция груди не воссоздает точный вид вашей естественной груди. Однако контур вашей новой груди может восстановить силуэт, аналогичный тому, который был у вас до мастэктомии.

Товары и услуги

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Реконструкция груди с помощью грудного имплантата может привести к осложнениям, в том числе:

  • Груди, не соответствующие друг другу по размеру или внешнему виду (асимметрия)
  • Боль в груди
  • Разрыв или сдувание имплантата
  • Плохое заживление разрезов
  • Повышенный риск будущей операции на груди для замены или удаления грудного имплантата
  • Изменения ощущения груди
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Рубцовая ткань, которая формирует и сдавливает имплантат и ткань молочной железы, придавая им твердую неестественную форму (капсулярная контрактура)
  • Риски, связанные с анестезией
  • Очень низкий, но повышенный риск развития редкого рака иммунной системы, называемого анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ), связанного с текстурированными грудными имплантатами, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между АККЛ и грудными имплантатами

Для исправления любого из этих осложнений может потребоваться дополнительная операция.

Если вам необходима адъювантная лучевая терапия кожи и грудной клетки после мастэктомии (постмастэктомическое облучение), возможно, вы не являетесь идеальным кандидатом на реконструкцию грудных имплантатов. Наличие грудного имплантата может затруднить эффективное проведение лучевой терапии, и может потребоваться сдувание имплантата. Также может быть более высокий риск осложнений. Кожа и подлежащие ткани могут стать более плотными, обесцвеченными и опухшими из-за лучевой терапии.

Как вы готовитесь

Перед мастэктомией ваш врач может порекомендовать вам встречу с пластическим хирургом. Проконсультируйтесь с пластическим хирургом, сертифицированным и имеющим опыт реконструкции груди после мастэктомии. В идеале, ваш маммолог и пластический хирург должны работать вместе, чтобы разработать наилучшую стратегию хирургического лечения и реконструкции груди в вашей ситуации.

Ваш пластический хирург расскажет о возможных хирургических вмешательствах и расскажет о преимуществах и недостатках реконструкции на основе имплантатов, а также может показать вам фотографии женщин, перенесших различные виды реконструкции груди. Ваш тип телосложения, состояние здоровья и фактор лечения рака определяют, какой тип реконструкции даст наилучший результат. Пластический хирург предоставляет информацию об анестезии, месте проведения операции и о том, какие последующие процедуры могут потребоваться.

Ваш пластический хирург может обсудить плюсы и минусы операции на противоположной груди, даже если она здорова, чтобы она больше соответствовала форме и размеру реконструированной груди. Операция по удалению здоровой груди (контралатеральная профилактическая мастэктомия) может удвоить риск хирургических осложнений, таких как кровотечение и инфекция. Кроме того, может быть меньше удовлетворенности косметическими результатами после операции.

Перед операцией следуйте конкретным инструкциям вашего врача по подготовке к процедуре. Это может включать в себя рекомендации по еде и питью, корректировку принимаемых лекарств и отказ от курения.

Что можно ожидать

Расширение тканей

Во время расширения тканей баллон, вставленный под грудную мышцу, постепенно наполняется физиологическим раствором в течение нескольких недель или месяцев. Постепенное надувание баллона растягивает кожу и ткани грудной клетки, освобождая место для имплантата.

Реконструкция груди начинается с установки грудного имплантата или экспандера ткани либо во время мастэктомии (немедленная реконструкция), либо во время более поздней процедуры (отсроченная реконструкция). Реконструкция груди часто требует нескольких операций, даже если вы выбираете немедленную реконструкцию.

Грудные имплантаты

Грудной имплантат представляет собой круглую или каплевидную силиконовую оболочку, заполненную соленой водой (физиологическим раствором) или силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, когда-то ограниченные из соображений безопасности, теперь считаются безопасными.

Пластический хирург размещает имплантат позади или перед грудной мышцей (грудной мышцей). Имплантаты, которые помещаются перед мышцей, удерживаются на месте с помощью специальной ткани, называемой бесклеточным дермальным матриксом. Со временем ваше тело заменяет эту ткань коллагеном.

Некоторым женщинам можно установить постоянный грудной имплантат во время мастэктомии (прямая реконструкция имплантатом). Однако многим женщинам требуется двухэтапный процесс с использованием расширителя тканей перед установкой постоянного имплантата.

Расширители тканей

Препекторальный грудной имплантат

При установке препекторального грудного имплантата имплантат размещается поверх грудной (грудной) мышцы. После мастэктомии между грудной мышцей и кожей можно поместить баллоноподобный тканевый расширитель. Расширитель ткани постепенно заполняется физиологическим раствором, чтобы растянуть кожу молочной железы и освободить место для грудного имплантата. Для поддержки кожи груди хирург может вставить слой коллагеновых клеток (тканевой матрикс) вокруг экспандера. Со временем ваши собственные клетки заполняют матрицу, создавая поддерживающую ткань, удерживающую имплантат на месте. Вам понадобится вторая операция, чтобы заменить расширитель ткани на постоянный имплантат.

Расширение тканей — это процесс, при котором оставшаяся кожа грудной клетки и мягкие ткани растягиваются, чтобы освободить место для грудного имплантата. Во время мастэктомии хирург помещает баллоноподобный расширитель ткани под грудную мышцу или над ней. В течение следующих нескольких месяцев через небольшой клапан под кожей врач или медсестра с помощью иглы вводят физиологический раствор в клапан, поэтапно наполняя баллон.

Этот постепенный процесс позволяет коже со временем растягиваться. Каждую неделю или две вы будете ходить к врачу, чтобы вам ввели физиологический раствор. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт или давление, когда имплантат расширяется.

Новый тип экспандера тканей использует углекислый газ. Этот расширитель с дистанционным управлением выпускает газ из внутреннего резервуара. По сравнению с расширением с использованием физиологического раствора, постепенное расширение с использованием углекислого газа может уменьшить степень дискомфорта, который вы чувствуете.

После адекватного расширения ткани хирург проводит вторую операцию по удалению расширителя ткани и замене его постоянным имплантатом, который размещается в том же месте, что и расширитель ткани.

Восстановление

В течение нескольких недель после операции вы можете испытывать усталость и болезненность. Ваш врач назначит лекарства, которые помогут контролировать вашу боль.

Возвращение к нормальной жизни может занять шесть недель или дольше. Успокойтесь в этот период.

Ваш врач сообщит вам об ограничениях вашей деятельности, таких как отказ от поднятия тяжестей или тяжелых физических нагрузок. Не удивляйтесь, если вам покажется, что восстановление после операции занимает много времени — может пройти год или два, прежде чем вы почувствуете себя полностью излеченным.

Как правило, после завершения реконструкции вы ежегодно посещаете своего пластического хирурга для наблюдения за реконструированной грудью. Однако запишитесь на прием раньше, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей реконструкции.

Реконструкция соска

Реконструкция соска

После заживления груди после реконструкции или мастэктомии пластический хирург может реконструировать новый сосок и ареолу. Хирург делает надрез в форме звезды, чтобы сформировать новый сосок, а затем добавляет татуировку, чтобы затенить новую ареолу.

Реконструкция груди может также повлечь за собой реконструкцию соска, если вы выберете, включая татуировку, чтобы обозначить темную область кожи, окружающую сосок (ареолу).

Скрининг рака молочной железы в будущем

Если у вас была реконструирована только одна грудь, вам необходимо регулярно проходить скрининговую маммографию другой груди. Маммография не требуется для груди, которая была реконструирована.

Вы можете провести самостоятельный осмотр своей естественной груди, а также кожи и окружающих участков реконструированной груди. Это может помочь вам ознакомиться с изменениями в вашей груди после операции, чтобы вы могли быть в курсе любых новых изменений и сообщать о них своему врачу.

Результаты

Сохраняйте реалистичность своих ожиданий, предвидя результат операции. Операция по реконструкции груди дает много преимуществ, но она не заставит вас выглядеть или чувствовать себя точно так же, как до мастэктомии.

Что может сделать реконструкция груди:

  • Сделать контур груди
  • Обеспечьте лучшую симметрию груди, чтобы она выглядела одинаково под одеждой или купальным костюмом
  • Помочь вам избежать необходимости использования формы (внешнего протеза) внутри бюстгальтера

Что может дать реконструкция груди:

  • Повышение самооценки и образа тела
  • Частично стереть физические напоминания о вашей болезни
  • Требуется дополнительная операция для исправления реконструктивных проблем

Чего не даст реконструкция груди:

  • Сделайте так, как прежде
  • Придайте реконструированной груди те же ощущения, что и нормальной груди

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие

Продукты и услуги

«Невидимая горилла снова наносит удар: устойчивая слепота по невнимательности у опытных наблюдателей»

  • Список журналов
  • Рукописи авторов HHS
  • PMC3964612

Психологические науки. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 сентября.

Опубликовано в окончательной редакции как:

2013 сен; 24 (9): 1848–1853.

Опубликовано в Интернете 17 июля 2013 г. doi: 10.1177/0956797613479386

PMCID: PMC3964612

NIHMSID: NIHMS563995

PMID: 3380005

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Нам нравится думать, что мы заметим неожиданное, но важное событие в нашем мире. Однако мы знаем, что люди часто пропускают такие события, если заняты другой задачей, явление, известное как «невнимательная слепота». Тем не менее, в этих демонстрациях обычно участвуют наивные наблюдатели, занятые незнакомой задачей. А как насчет опытных поисковиков, которые годами оттачивали свою способность обнаруживать небольшие аномалии в определенных типах изображений? Мы попросили 24 радиологов выполнить знакомую задачу по обнаружению легочных узлов. В последнем случае была вставлена ​​горилла размером в 48 раз больше среднего узла. 83% рентгенологов не видели гориллу. Отслеживание взгляда показало, что большинство тех, кто пропустил гориллу, смотрели прямо на местонахождение гориллы. Даже опытные поисковики, работающие в своей области знаний, подвержены невнимательной слепоте.

При выполнении сложной задачи внимание может действовать как набор шор, позволяя выделяющимся стимулам проходить незамеченными прямо перед нашими глазами (Neisser & Becklen, 1975). Этот феномен «устойчивой слепоты по невнимательности» наиболее известен из исследования Саймонса и Чабри (1999), в котором наблюдатели следили за игрой с передачей мяча, в то время как человек в костюме гориллы бродил по игре. Несмотря на то, что горилла прошла через центр сцены, значительная часть наблюдателей не заметила гориллу (http://www.theinvisiblegorilla.com/videos.html). Возникает ли по-прежнему слепота по невнимательности (IB), когда наблюдатели являются экспертами, хорошо обученными основной задаче? Есть некоторые свидетельства того, что экспертиза смягчает эффект. Например, Меммерт (Memmert, 2006) обнаружил пониженный показатель ИБ у баскетболистов, которых просили подсчитать количество баскетбольных передач в искусственной игре. С другой стороны, когда Potchen (2006) показал радиологам рентгенограммы органов грудной клетки с удаленной ключицей, примерно 60% рентгенологов ничего не заметили, когда рассматривали случаи, как будто для ежегодного обследования. Наконец, в недавнем наблюдательном отчете задокументирован случай, когда смещенная бедренная линия не была обнаружена рядом медицинских работников, которые оценивали случай (Lum, Fairbanks, Pennington, & Zwemer, 2005).

Оба этих случая явного ИБК в медицинских учреждениях произошли на медицинских изображениях с одним срезом. Современные технологии медицинской визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), становятся все более сложными: одно изображение рентгена грудной клетки было заменено сотнями срезов КТ грудной клетки. Поэтому важно изучить, возникает ли ИБ при этих современных методах визуализации. С точки зрения ИБ эти ситуации интересны тем, что наблюдатель активно взаимодействует со стимулом; в данном случае пролистывание стека изображений через легкое. Эта степень контроля может улучшить эффекты IB, потому что искатель может вернуться и дополнительно изучить любые изображения, которые кажутся необычными.

Более того, в то время как Потхен показал, что рентгенологи могут пропустить неожиданное отсутствие стимула, мы хотели знать, пропустят ли радиологи легко обнаруживаемый, крайне аномальный объект при выполнении задачи в пределах своей компетенции. Отдавая дань уважения исследованию Саймонса и Шабри (1999), мы сделали этот предмет гориллой. Мы сравнили работу рентгенологов с наивными наблюдателями.

При скрининге рака легкого с помощью компьютерной томографии (КТ) рентгенологи ищут в реконструированной «стопке» осевых срезов легкого узелки в легких, которые выглядят как маленькие светлые круги (Aberle et al., 2011). В эксперименте 1 у 24 рентгенологов (средний возраст: 48 лет; диапазон от 28 до 70 лет) было до трех минут, чтобы свободно просмотреть каждую из 5 КТ легких в поисках узелков, пока мы следили за их глазами. Каждый случай содержал в среднем 10 узелков, и наблюдатели были проинструктированы щелкать местоположения узелков с помощью мыши. В последнем испытании мы вставили в легкое гориллу с белым контуром (см. Типичный «стек» изображений КТ грудной клетки содержит 100–500 кадров. В текущем исследовании ящик, в котором находилась горилла, имел 239ломтики.

Открыть в отдельном окне

Непрозрачность гориллы увеличилась с 50 до 100%, затем снова снизилась до 50% в течение 5 кадров КТ грудной клетки.

Девять рентгенологов прошли тестирование в Brigham & Women’s Hospital (Бостон), а 15 были экспертами-экспертами из Американского совета по радиологии и прошли тестирование на собрании ABR в Луисвилле, Кентукки. Горилла имела размеры 29×50 мм. Из-за различий в оборудовании размер изображения на двух участках немного отличался, что привело к небольшой разнице в размере гориллы (Бостон-0,9).x0,5 градуса угла зрения, Луисвилль — 1,3×0,65 ДВА). Чтобы избежать больших начальных переходных процессов, горилла появлялась и исчезала из видимости на пяти срезах изображения толщиной 2 мм (). Общий объем прямоугольного ящика, в котором может поместиться горилла, составит более 7400 мм 90 203 3 90 204 , что примерно соответствует размеру спичечного коробка. Горилла была сосредоточена рядом с легочным узлом, так что оба были хорошо видны, когда горилла была в максимальной непрозрачности. То есть, если кто-то укажет на правильное место на статичном изображении и спросит вас: «Что это?», вы без труда ответите: «Это горилла». В сканах, использованных в этом исследовании, которые были взяты из Консорциума базы данных изображений легких (LIDC; Armato et al., 2011), средний объем узла в легком составлял 153 мм 3 . Таким образом, горилла была более чем в 48 раз больше среднего узла на изображениях (см. ).

Открыть в отдельном окне

A: КТ грудной клетки, содержащее встроенную гориллу. B: График положения глаз одного радиолога, который не сообщил о том, что видел гориллу. Каждый кружок представляет положение глаз в течение 1 мс.

Эксперимент 2 повторил Эксперимент 1 с 25 наивными наблюдателями (средний возраст: 33,7 года; диапазон: 19–55 лет) без медицинской подготовки. Перед экспериментом экспериментатор потратил примерно 10 минут, обучая наивных наблюдателей тому, как идентифицировать узелки в легких. Каждый эксперимент начинался с практического испытания, когда экспериментатор выделял время на то, чтобы указать на несколько узелков. Затем они призвали наблюдателя попытаться найти конкреции самостоятельно. Как только наблюдатель смог обнаружить хотя бы один узелок, практическое испытание было завершено, и начались экспериментальные испытания. Как и в эксперименте 1, подмножество (12) наблюдателей завершили исследование на экране немного меньшего размера. Мы не наблюдали различий в поведении в результате различий в оборудовании для обнаружения горилл или узелков.

Эксперимент 3 был контрольным, чтобы доказать, что горилла действительно видна. Двенадцати наивным наблюдателям (средний возраст: 37,3 года; диапазон: 21–54 года) был показан фильм того же случая КТ грудной клетки, который использовался в качестве последнего испытания в экспериментах 1 и 2. Горилла была включена в 50% испытаний, и наблюдатели были попросили оценить, присутствовала или отсутствовала горилла в каждом из 20 испытаний. Круглая подсказка указывала возможное местонахождение гориллы в каждом испытании. Фильм воспроизводил каждый кадр в течение 35 или 70 мс.

Эксперимент 1

Задача обнаружения узелков была сложной даже для опытных рентгенологов. Общая частота обнаружения узелков составила 55%. Занимаясь этой задачей, рентгенологи свободно прокручивали слой с гориллой в среднем 4,3 раза. В конце последнего дела мы задали ряд вопросов, чтобы определить, заметили ли они гориллу: «Последнее испытание чем-то отличалось от любого из других испытаний?», «Вы заметили что-нибудь необычное в последнем испытании? », и, наконец, «Вы видели гориллу на финальном испытании?». Двадцать из 24 рентгенологов не сообщили о том, что видели гориллу. Это произошло не из-за того, что гориллу было трудно разглядеть: все 24 рентгенолога сообщили, что видели гориллу, когда их спросили, заметили ли они что-нибудь необычное после завершения эксперимента (см. также опыт 3).

У рентгенологов было достаточно времени, чтобы найти гориллу. В среднем радиологи, которые пропустили гориллу, потратили 5,8 секунды на просмотр пяти срезов, содержащих гориллу (диапазон: 1,1–12 с). Кроме того, отслеживание взгляда показало, что из 20 рентгенологов, которые не сообщили о горилле, 12 смотрели прямо на местонахождение гориллы, когда она была видна. Среднее время пребывания на горилле среди этой группы составило 547 мс. показывает пример одного радиолога, который явно зафиксировал гориллу, но не сообщил об этом.

Эксперимент 2

Ни один из наших 24 наивных наблюдателей не заметил гориллу. Как и в случае с наблюдателями-радиологами в эксперименте 1, все наивные наблюдатели сообщили, что видели гориллу, когда ее показывали. Подобно Memmert (2006), эта схема результатов подтверждает идею о том, что эксперты несколько менее склонны к IB (точный критерий Фишера: p = 0,0497; см.). Однако, в отличие от исследования Меммерта, две наши группы показали значительную разницу в производительности по основной задаче наблюдателей. Как и ожидалось, рентгенологи намного лучше выявляли легочные узлы (средняя частота обнаружения: 55%), чем неопытные наблюдатели (12%; t(47)=12,3, p<0,001; см. ).

Открыть в отдельном окне

A: Уровень слепоты по невнимательности в экспериментах 1 и 2. Это процент наблюдателей, которые не сообщили о том, что видели гориллу. B: Процент конкреций, которые были правильно отмечены наблюдателями в экспериментах 1 и 2. Столбики ошибок здесь и на рисунке 3C представляют собой стандартную ошибку среднего. C: скорость обнаружения гориллы для эксперимента 3 в зависимости от скорости представления (быстро 35 мс/кадр или медленно 70 мс/кадр).

Данные о движении глаз соответствовали схеме, наблюдаемой рентгенологами. Наивные наблюдатели тратили в среднем 4,9секунды на поиск кадров, где была видна горилла, и в среднем 157 мс на поиск местоположения гориллы. Хотя оба измерения показывают, что рентгенологи, которые не заметили гориллу, потратили немного больше времени на поиски поблизости от гориллы, ни одно из различий не было значимым (t(43)=1,26, p=0,22; t(43)=1,23, p=0,22). соответственно). Из 25 наивных наблюдателей 9 смотрели на местонахождение гориллы. Среднее время пребывания на горилле среди группы, зациклившейся на горилле, составило 435 мс.

Эксперимент 3

Хотя все наши наблюдатели в экспериментах 1 и 2 сообщили, что видели гориллу, когда их показывали в конце эксперимента, учитывая очень высокий уровень IB в обоих исследованиях, были некоторые опасения, что гориллу было слишком трудно обнаружить при встраивании в стопку изображений КТ органов грудной клетки. В эксперименте 3 каждое испытание состояло из фильма, в котором показывались все уровни компьютерной томографии грудной клетки сверху вниз. Наблюдателей попросили определить присутствие или отсутствие гориллы в каждом испытании, учитывая ее возможное местонахождение. Каждое испытание воспроизводилось с высокой или меньшей частотой кадров, так что горилла была видна в течение 175 или 350 мс соответственно: значительно меньше времени, чем 4,9.секунды, которые средний наивный наблюдатель из эксперимента 2 потратил на поиск кадров, где присутствует горилла. Несмотря на такую ​​большую разницу во времени, производительность задачи по обнаружению была близка к максимальной (88 % правильных ответов). На точность не влияла частота кадров (t(11)=1,1, p=0,18, см. Ресурсы).

В Эксперименте 1 20 из 24 экспертов-радиологов не смогли обнаружить гориллу размером со спичечный коробок, встроенную в стопку КТ-изображений легких. Это яркая иллюстрация того, что рентгенологи, хотя и являются экспертами в области поиска, не застрахованы от последствий ИБ, даже при поиске медицинских изображений в пределах своей области знаний. Potchen (2006) показал, что радиолог может пропустить отсутствие целой кости. Известно, что в задачах лабораторного поиска сложнее обнаружить отсутствие чего-либо, чем обнаружить его наличие (Treisman and Souther, 19).85). Наши данные показывают, что при определенных обстоятельствах эксперты также могут пропустить наличие крупного аномального стимула. На самом деле, есть некоторые клинические доказательства ошибок такого рода в радиологии. Lum и коллеги (2005) сообщили о клиническом случае, когда несколько рентгенологов неотложной помощи не смогли обнаружить неуместный проводник по бедренной линии, который был ошибочно оставлен у пациента и был четко виден на КТ грудной клетки. Проводник был отчетливо виден на трех различных КТ грудной клетки, но, несмотря на то, что его осматривали рентгенологи, врачи скорой помощи, терапевты и реаниматологи, он не был обнаружен и удален в течение пяти дней. Ясно, что рентгенологи могут пропустить аномалии, которые видны ретроспективно, когда аномалия является неожиданной.

Обнадеживает тот факт, что наши эксперты показали несколько лучшие результаты, чем наивные наблюдатели, о чем сообщил Memmert (2006). В этом более раннем исследовании опыт определялся как обширный баскетбольный опыт, а IB измерялся во время искусственного задания, когда две группы людей передавали мяч вперед и назад, беспорядочно перемещаясь по небольшой площади. Наблюдателей просили подсчитать количество проходов, выполненных одной группой. В этом довольно необычном баскетбольном матче показатель IB был ниже у экспертов, чем у тех, у кого меньше баскетбольного опыта. В текущем исследовании высокие показатели ИБ были получены с помощью задачи и стимулирующих материалов, которые были хорошо знакомы нашим экспертам-наблюдателям: поиск признаков рака легких на КТ грудной клетки.

Эксперты могут работать немного лучше, чем наивные наблюдатели, потому что их внимание меньше занято основной задачей. Саймонс и Дженсен (Simons & Jensen, 2009) недавно показали, что скорость IB снижается, когда основная задача (подсчет количества отскоков объекта во время) упрощается. В том же духе есть свидетельства того, что обучение конкретной задаче снижает последующую скорость IB (Richards, Hannon, & Derakshan, 2010). В нашей задаче рентгенологи, безусловно, имели гораздо больше опыта в этой конкретной задаче и явно лучше справились с ней. Оба фактора, вероятно, способствовали снижению уровня ИБ, наблюдаемому у наших экспертов. Тем не менее, даже несмотря на то, что рентгенологи были немного лучше, чем наивные наблюдатели, с частотой промахов 83%, уровень IB остается поразительным.

Почему рентгенологам иногда не удается обнаружить такие большие аномалии? Конечно, как это важно во всех демонстрациях ИБ, радиологи не искали этот неожиданный стимул. В большинстве предыдущих демонстраций IB наблюдатели выполняли основную задачу, не связанную с обнаружением неожиданного стимула (например, подсчет количества передач или отскоков (например, Most et al., 2001; Richards et al., 2010; Simons & Chabris, 1999; Simons & Jensen, 2009)). Здесь тоже, хотя обнаружение аберрантных структур в легких было бы стандартным компонентом задачи рентгенолога, наши наблюдатели не искали горилл. Предположительно, они поступили бы намного лучше, если бы им сказали быть готовыми к такой цели. Кроме того, наблюдатели искали небольшие светлые конкреции. Предыдущая работа с наивными наблюдателями показала, что IB модулируется степенью соответствия между назначенными целями и неожиданным элементом (Most et al., 2001). Это говорит о том, что наши наблюдатели могли бы добиться большего успеха, если бы мы использовали гориллу-альбиноса, которая лучше соответствовала полярности яркости обозначенных целей. Вопреки интуиции, могло случиться так, что гориллу меньшего размера можно было бы обнаружить чаще, потому что она больше соответствовала бы размеру легочных узелков.

В контексте радиологии эти результаты можно рассматривать как пример феномена, известного как «удовлетворенность поиском (SoS)». SoS — это феномен, при котором обнаружение одного стимула мешает обнаружению последующих стимулов (например, Berbaum et al., 1998). В настоящем эксперименте мы поместили гориллу на срез, содержащий узелок, обнаруженный 71% наших наблюдателей-радиологов. Возможно, наблюдаемая частота ИБК была завышена из-за наличия этого узла. Без проведения дополнительного эксперимента, в котором исследуется скорость обнаружения горилл при отсутствии узелка, трудно определить, какую роль сыграло наличие узелка. Однако, если бы удовлетворение от поиска действительно было управляя эффектом ИБ, мы ожидаем, что радиологи, которые пропустили узелок, с большей вероятностью обнаружат гориллу, и что рентгенологи, обнаружившие узелок, с меньшей вероятностью обнаружат ИБ. Ни одно из этих предсказаний не сбылось: из семи рентгенологов, пропустивших узел, ни один не обнаружил гориллу. Кроме того, все радиологи, обнаружившие гориллу, также обнаружили узелок на том же срезе.

Было бы ошибкой рассматривать эти результаты как обвинение радиологов. Как группа, они являются высококвалифицированными практиками очень требовательного класса задач визуального поиска. Смысл настоящих результатов в том, что даже такой высокий уровень знаний не защищает от врожденных ограничений человеческого внимания и восприятия. Мы должны стремиться к лучшему пониманию этих ограничений. Это дало бы нам больше шансов разработать медицинские и другие искусственные поисковые задачи таким образом, чтобы уменьшить последствия этих ограничений.

  • Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, et al. Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозового компьютерного томографического скрининга. N Engl J Med. 2011;365(5):395–409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Армато С.Г., 3-й, МакЛеннан Г., Бидо Л., МакНитт-Грей М.Ф., Мейер К.Р., Ривз А.П. и др. Консорциум базы данных изображений легких (LIDC) и Инициатива по ресурсам базы данных изображений (IDRI): полная справочная база данных узлов легких на компьютерных томограммах. мед. физ. 2011;38(2):915–931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Berbaum KS, Franken EA, Jr, Dorfman DD, Miller EM, Caldwell RT, Kuehn DM, et al. Роль ошибочного зрительного поиска в удовлетворении поискового эффекта при рентгенографии органов грудной клетки. Академ Радиол. 1998;5(1):9–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lum TE, Fairbanks RJ, Pennington EC, Zwemer FL. Профили безопасности пациента: неуместный проводник по линии бедренной кости и множественные неудачи при обнаружении инородного тела на рентгенографии грудной клетки. Академическая неотложная медицина. 2005; 12: 658–662. [PubMed] [Академия Google]
  • Меммерт Д. Влияние движения глаз, возраста, опыта на невнимательную слепоту. Сознательное Познание. 2006;15(3):620–627. [PubMed] [Google Scholar]
  • Most SB, Simons DJ, Scholl BJ, Jimenez R, Clifford E, Chabris CF. Как не быть замеченным: вклад сходства и избирательного игнорирования в устойчивую слепоту по невниманию. Психологические науки. 2001;12(1):9–17. [PubMed] [Google Scholar]
  • Neisser U, Becklen R. Избирательный взгляд: посещение визуально определенных событий. Когнитивная психология. 1975;7:480–494. [Google Scholar]
  • Potchen EJ. Измерение производительности наблюдателя в рентгенологии грудной клетки: некоторый опыт.