Не заметила как грудь выпала: звезды, которые случайно оголили грудь на публике

звезды, которые случайно оголили грудь на публике

Порой даже самый стильный и красивый наряд может привести к неловкой ситуации. Одно неверное движение или коварный порыв ветра — и вот ты уже показала куда больше, чем планировала перед выходом. Но если «рядовая» модница всегда может скрыть такую оказию, то звездам, живущим под прицелами фотокамер, это редко удается.

Редакция сайта

Теги:

Слава

Мода

Одежда

Модные тренды

Платья

Фото обнаженной груди звезды — желанная находка для любого охотника за сенсациями.

Самих селебрити подобные ситуации не радуют, но что поделать, если это обратная сторона славы? Знаменитостей, которых подвел любимый наряд, ищи в нашей новой подборке.

В 2011 году в Лондоне прошел благотворительный торжественный вечер, посвященный 80-летию Михаила Горбачева, на который пришли не только политики, представители интеллигенции и общественные деятели, но и звезды, среди которых была актриса Милла Йовович. Черное платье Valentino с кружевным декольте подвело артистку, когда случайно обнажило грудь звезды. 

Наталья Чистякова-Ионова для светского выхода выбрала довольно скромный наряд, однако не спрогнозировала «поведение» рукавов. Едва певица наклонилась, как обнаженная грудь звезды показалась в предательских вырезах.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Дженнифер Лопес и другие звезды, которые родили после сорока

Дженнифер Лопес много раз признавалась, что мечтает о детях. Сначала не складывалась личная жизнь (скандальный развод с танцором Крисом Джаддом, отмененная за несколько часов до церемонии свадьба с актером Беном Аффлеком), позже, в браке с певцом Марком Энтони, у Лопес не получалось забеременеть. Дженнифер решилась на ЭКО и в феврале 2008 года родила двойняшек Макса и Эмму. «Я хочу много детей. Может, четверо или пятеро. Я бы хотела родить еще близнецов», — призналась Дженнифер.

1 из 7

Глава семейства Кардашьян-Дженнер Крис предпочитает довольно закрытую одежду, однако хэллоуинский костюм подвел звезду. Дженнер не сразу заметила, что корсет сполз вниз, и успела выложить фото в соцсети, пополни в тем самым список звезд,.оголивших грудь.

В биографии Линдси Лохан немало скандалов, поэтому выход в платье с глубокими вырезами, оголившими грудь звезды, никого не удивил.

Платья с запахом не только женственны, но и коварны: при неудачном наклоне грудь легко может «вырваться на свободу», что и случилось с Дженнифер Лопес. Знаменитость, обнажившая грудь, явно не была готова к такому эффекту.

Немало скандалов пришлось на долю и Маши Малиновской — во времена гламурных нулевых блондинка «зажигала» так, что ей позавидовала бы даже Пэрис Хилтон. Неудивительно, что и регулярные «оголения» периодически случались с Машей. Впрочем, звезда показывала грудь и даже не замечала этого.

Светлана Меткина недооценила важность «подгонки» наряда перед выходом в свет, поэтому платье соскользнуло вниз, стоило актрисе приветственно поднять руку, и обнажило грудь звезды.

С Мирандой Керр незадача приключилась на очередной модной фотосессии. Оголившая грудь звезда не расстроилась, а просто рассмеялась и продолжила работу.

А вот Рози Хантингтон-Уайтли подвел слишком глубокий вырез на блейзере, из-за которого звезда случайно показала грудь окружающим.

Выбирая ярко-желтое платье, Слава явно хотела оказаться в центре внимания. Так и произошло, правда, причиной стал совсем не цвет наряда, а обнаженная грудь звезды.

Все выступления Ники Минаж включают в себя серьезную танцевальную часть. В какой-то момент грудь певицы не выдержала активных движений и буквально «выпрыгнула» из топа, в результате чего девушка попала в топ звезд, обнаживших грудь.

Похожая ситуация произошла и с Софией Вергарой, которая случайно продемонстрировала окружающим грудь во время танцев на голливудской вечеринке. публика осталась очень довольна обнаженной грудью звезды.

Если планируешь веселиться на вечеринке до самого утра и ни в чем себе не отказывать, лучше перестраховаться и выбрать наряд, который не подведет тебя в критический момент, как платье-комбинация Памелы Андерсон, когда знаменитость показала грудь, совсем того не желая.

Каннский кинофестиваль повидал немало модных провалов и смешных ситуаций, связанных с нарядами гостей. Среди них и выход Софи Марсо, чье платье в самый неподходящий момент решило покинуть свою хозяйку и обнажило грудь звезды. Актриса с юмором отнеслась к случившемуся, поправила бретельку и продолжила позировать фотографам.

То ли платье неподходящего размера, то ли резкое движение, но Эмма Уотсон тоже оказалась в нашем списке невольных «эксгибиционисток» — знаменитостей, обнаживших грудь.

Грудь выпала – случайное обнажение на публике, видео 18+ — Последние новости Омска и области

22 сентября 2015, 14:26

Не все бывает «как по сценарию».

Все уже давно привыкли к эффектным фотоснимкам звезд, где их тела выставляются напоказ. Но такова их работа. Это часть промо-кампаний для раскрутки того или иного культмассового продукта.

Гораздо более редки снимки, характеризующиеся ёмким английским словом «oops!», когда они, не ведая и не желая, все же становятся главными героями пикантных фотоснимков. Мы подобрали несколько самых эффектных обнажений подобного рода, случившихся с мировыми знаменитостями во второй половине 2015 года.

Начнем с украинской певицы и телеведущей, которая умудрилась в собственном клипе подпрыгнуть так, что ее весьма скромная, но привлекательная грудь, буквально выскочила наружу из белого топа.

Кстати, звезда мятежной «незалежности» в своем разухабистом видеовыходе не была столь оригинальна. Буквально полгода назад по полям с более пышной грудью попрыгала белокурая модель журнала Playboy – Линдси Пелас (Lindsay Pelas). Кстати, в ее случае никакого «oops!» не случилось.

Еще одной героиней случайного обнажения стала наша талантливая соотечественница актриса Светлана Ходченкова. На премьере фильма Станислава Говорухина «Конец прекрасной эпохи» она появилась в длинном черном платье с умопомрачительным декольте. Как отметили многие кинокритики, для такого наряда грудь должна быть несколько больше, дабы не портить фасон.

Далее – беременная Ким Кардашьян (Kim Kardashian)впала в ностальгию и вложила в интернет фотографии бэкстейджа «сенной» фотосессии возле Парижа. На снимках еще белокурая Ким предстает в откровенном образе, а полупрозрачная кофточка открывает взгляду зрителей обнаженную грудь. И действительно, ностальгия. В последнее время Ким по большей части обнажает свою совершенно другую, не менее выдающуюся, часть тела.

На этой неделе в сети появились фотографии королевы поп-музыки и эпатажа – Леди Гага (Lady Gaga) на церемонии вручения телевизионной премии Эмми. Для триумфа на красной ковровой дорожке звезда выбрала сексуальное белое платье, которое благодаря глубокому декольте, показало чуть больше, чем предназначалось. Напомним, что ранее звезда также неоднократно демонстрировала оголенные части тела.

Однако даже всемирно известной королеве монстров не переплюнуть славу Майли Сайрус (Miley Cyrus), которая во время церемонии вручения премии MTV совершенно запуталась в своих откровенных платьях, и в результате была поймана папарацци вообще без ничего. «Oops!» — занавеска отдельно, грудь отдельно. Милашка Сайрус – ты наша умничка.

#Новости#Афиша#18+#Главное#Культура

Подпишитесь

Благоустройство из 90-ых. В Омске строят вереницу киосков у «подножия» ТРЦ

Вчера, 14:03

Омичи делятся в соцсетях заветными местами, где еще остались детские жаропонижающие

Вчера, 04:49

Погода изменит окончательный список купелей на Крещение в Омской области

13 января 11:23

Новый срок за старые преступления. Омича осудили за мошенничество 15-летней давности

Вчера, 06:00

Как коммунальные службы убирают снег в Омске

Вчера, 05:30

Нашли исполнителя. Весной в Омске собираются начать ремонт трех ТЭЦ

Вчера, 07:33

10.

6 Дренажные системы грудной клетки — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 10. Трубки и приспособления

Грудная трубка , также известная как торакальный катетер, представляет собой стерильную трубку с несколькими дренажными отверстиями, которая вводится в плевральную полость. Плевральная полость — это пространство между париетальной и висцеральной плеврой, также известное как плевральная полость. Пациенту может потребоваться система дренажа грудной клетки в любое время, когда отрицательное давление в плевральной полости нарушается, что приводит к дыхательной недостаточности. Отрицательное давление нарушается, когда воздух или жидкость и воздух попадают в плевральную полость и отделяют висцеральную плевру от париетальной плевры, предотвращая коллапс и сжатие легкого в конце выдоха. Небольшое количество жидкости или воздуха может быть поглощено организмом без плевральной дренажной трубки. Большое количество жидкости или воздуха не может поглощаться организмом и требует дренажной системы (Bauman & Handley, 2011; Perry et al. , 2014).

Дренажная трубка подсоединяется к закрытой дренажной системе грудной клетки, которая позволяет дренировать воздух или жидкость и предотвращает попадание воздуха или жидкости в плевральную полость. Система герметична для предотвращения притока атмосферного давления. Поскольку плевральная полость обычно имеет отрицательное давление, что позволяет легкому расширяться, любая подсоединенная к ней трубка должна быть герметизирована, чтобы воздух или жидкость не могли попасть в пространство, куда вводится трубка (Bauman & Handley, 2011; Rajan, 2013).

Расположение плевральной дренажной трубки зависит от того, что дренируется из плевральной полости. Если воздух находится в плевральной полости, плевральную дренажную трубку вводят выше второго межреберья по среднеключичной линии. При наличии жидкости в плевральной полости плевральную дренажную трубку вводят в четвертом-пятом межреберьях по средней подмышечной линии. Дренажная трубка также может быть введена для дренирования перикардиального мешка после операции на открытом сердце и может быть помещена непосредственно под грудину (Perry et al. , 2014).

Ниже перечислены некоторые состояния, при которых может потребоваться дренажная система через плевральную полость (Bauman & Handley, 2011; Perry et al., 2014):

• Плевральный выпот
• Пневмоторакс
• Гемоторакс
• Спонтанный пневмоторакс
• Напряженный пневмоторакс
• Травматический пневмоторакс (ножевое или огнестрельное ранение)
• Тампонада сердца (скопление крови вокруг сердца после операции на открытом сердце или операции на грудной клетке)

Дренажная система плевральной дренажной трубки всегда должна располагаться ниже места дренирования и закрепляться в вертикальном положении (прикреплена к полу или стойке для внутривенных вливаний, как показано на рис. 10.4), чтобы предотвратить ее опрокидывание.

Рисунок 10.4 Дренажная система плевральной дренажной трубки, закрепленная на стойке для внутривенных вливаний , с одной или несколькими камерами, для удаления воздуха или жидкости и предотвращения возврата воздуха или жидкости обратно в тело пациента (см. рис. 10.5 и 10.6). Традиционная дренажная система грудной клетки обычно состоит из трех камер (Bauman & Handley, 2011; Rajan, 2013). Всегда проверяйте, какой тип системы используется в вашем агентстве, и следуйте инструкциям агентства и производителя по настройке, мониторингу и использованию. Как правило, традиционная дренажная система через плевральную полость имеет следующие три камеры:

1. Сборная камера: Грудная трубка соединяется непосредственно с сборной камерой, в которую собирается дренаж из плевральной полости. Камера откалибрована для измерения дренажа. На внешней поверхности камеры есть поверхность для записи даты, времени и количества жидкости. Эта камера обычно находится в дальней правой части системы (Teleflex Medical Incorporated, 2009 г.).
2. Водонепроницаемая камера: эта камера имеет односторонний клапан, который позволяет воздуху выходить из плевральной полости во время выдоха, но не позволяет ему снова войти во время вдоха из-за давления в камере. Камера гидрозатвора должна быть заполнена стерильной водой и поддерживаться на отметке 2 см для обеспечения правильной работы и должна регулярно проверяться. При необходимости заполните дополнительным количеством стерильной воды. Вода в гидрозатворе должна подниматься на вдохе и опускаться на выдохе (это называется tidaling ), что показывает, что плевральная дренажная трубка проходима. Непрерывное пузырение может указывать на утечку воздуха, а в новых системах есть система измерения утечек — чем выше число, тем больше утечка воздуха. Камера с водяным затвором также может контролировать внутригрудное давление (Teleflex Medical Incorporated, 2009).
3. Влажная или сухая камера управления аспирацией: не всем пациентам требуется аспирация. Если пациенту назначена аспирация, система влажной аспирации обычно регулируется уровнем воды в камере управления аспирацией и обычно устанавливается на -20 см в камере управления аспирацией для взрослых. Чем меньше воды, тем меньше всасывание. Объем аспирации может варьироваться в зависимости от пациента и контролируется дренажной системой грудной клетки, а не источником аспирации. Следите за уровнем жидкости, чтобы убедиться, что в камере есть легкие пузыри. В системе сухой аспирации используется самоуправляемый регулятор, который регулирует объем аспирации и реагирует на утечку воздуха, чтобы обеспечить постоянную аспирацию для пациента. Если аспирация прекращена, аспирационное отверстие дренажной системы грудной клетки должно оставаться свободным и открытым для воздуха, чтобы обеспечить выход воздуха и свести к минимуму развитие напряженного пневмоторакса (Teleflex Medical Incorporated, 2009 г.).).

В дополнение к трем камерам дренажная система имеет множество функций безопасности, позволяющих контролировать и быстро сбрасывать высокое отрицательное давление. Для ознакомления с этими функциями безопасности и дополнительной информацией о камерах дренажной системы с закрытым плевральным дренажем посетите веб-сайт Teleflex Medical Incorporated.

Если у пациента установлена ​​дренажная система с закрытой плевральной дренажной трубкой, поставщик медицинских услуг обязан часто оценивать пациента и оборудование, чтобы убедиться, что оборудование патентовано и работает эффективно. Медицинский работник должен:

• Осмотр пациента
• Оценка дренажной системы грудной клетки на проходимость и устранение любых проблем
• Убедитесь, что защитное/аварийное оборудование прикреплено к кровати
• Способствовать расширению легких (упражнения на глубокое дыхание и кашель, смена положения и передвижение по мере необходимости)

Контрольный список 86 описывает тактику ведения пациента с дренажной системой плевральной дренажной трубки.

Контрольный список 86: Управление дренажной системой плевральной полости (Pleur-evac)

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Грудную трубку можно вводить у постели больного, в процедурном кабинете или в операционном зале. Медицинские работники часто помогают врачам в установке и удалении закрытой дренажной системы плевральной дренажной трубки. После первоначальной установки дренажной системы плевральной дренажной трубки оценивайте состояние пациента каждые 15 минут–1 час. После того, как пациент стабилизируется, и в зависимости от состояния пациента и объема дренажа, мониторинг может быть менее частым. Если состояние пациента стабильно (жизненные показатели в пределах нормы, количество, цвет или консистенция отделяемого в пределах нормы, пациент не испытывает дыхательной недостаточности или боли), оценку можно проводить каждые 4 часа. Всегда следуйте правилам больницы в отношении частоты мониторинга пациента с плевральной дренажной трубкой. Перед ведением пациента с плевральной дренажной трубкой проверьте причину установки плевральной дренажной трубки, расположение дренажной дренажной трубки, нормальный объем дренажа, характеристики дренажа, дату последней смены повязки и любые ранее зарегистрированные измерения утечки воздуха. Оборудование для обеспечения безопасности/неотложной помощи всегда должно находиться у постели пациента и с ним во время транспортировки в другие отделения. Оборудование безопасности включает в себя: Два защищенных зажима Стерильная вода Вазелиновая марля (Jelonet) Стерильная повязка 4 x 4 Водонепроницаемая лента Никогда не пережимайте плевральную дренажную трубку без назначения врача или уважительной причины. Трубка должна оставаться открытой и незажатой, чтобы отводить воздух или жидкость из плевральной полости. Есть несколько исключений, когда плевральная дренажная трубка может быть пережата; см. специальные соображения ниже. Дренажные дренажные системы грудной клетки заменяются только тогда, когда сборная камера заполнена или система загрязнена.
шагов		Дополнительная информация
1. Просмотрите карту пациента, чтобы узнать причину установки плевральной дренажной трубки, ее место и дату введения.		Знание причины и местоположения плевральной дренажной трубки информирует поставщика медицинских услуг о типе ожидаемого дренажа.
2. Проведите гигиену рук. идентифицировать пациента с помощью двух идентификаторов и объяснить пациенту процесс оценки. Обеспечьте конфиденциальность для оценки состояния пациента и дренажной системы.		Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов. Надлежащая идентификация обеспечивает меры безопасности пациента для безопасного лечения.
3. Проведите оценку дыхания, убедитесь, что боль у пациента минимальна, и измерьте основные показатели жизнедеятельности. Поместите пациента в положение полуфаулера для облегчения дыхания.		Пациент должен находиться в положении полуфаулера, иметь минимальную боль, нет респираторный дистресс и нет признаки утечки воздуха вокруг места введения и № дренаж из места введения или оборудования для плевральной дренажной трубки. Частая оценка респираторного статуса важна, если состояние пациента стабильное, улучшается или ухудшается, и обеспечивает правильное функционирование плевральной дренажной трубки. Оценка должна проводиться каждые 15 минут до 1 часа, пока пациент не стабилизируется. Усиление мониторинга при ухудшении состояния пациента. Дренажные дренажи болезненны, так как париетальная плевра очень чувствительна. Обеспечьте пациенту адекватное обезболивание, особенно перед изменением положения, сидением или ходьбой.
4. Осмотрите место введения плевральной дренажной трубки и убедитесь, что стерильная повязка сухая и неповрежденная. Проверьте место введения на наличие подкожной эмфиземы.		Повязка должна оставаться сухой и неповрежденной; в плевральной дренажной трубке не должно быть видно дренажных отверстий. Повязку обычно меняют через 24 часа после введения, а затем каждые 48 часов. Грудные трубки обычно пришивают на месте. Не должно быть утечки жидкости вокруг места введения или звуков утечки воздуха из места введения. Место введения плевральной дренажной трубки
5. Поддерживайте закрытую систему. Убедитесь, что все соединения записаны и защищены в соответствии с политикой агентства.		Эти меры важны для сохранения целостности системы и предотвращения случайного извлечения трубки или нарушения работы дренажной системы.
6. Убедитесь, что трубки не перекручены и не согнуты под пациентом или в поручнях кровати, а также не сдавлены кроватью.		Перекрученная или согнутая трубка может помешать дренированию плевральной жидкости. Зависящие петли могут собирать жидкость и препятствовать дренажу. Длинная трубка может быть свернута в спираль и закреплена на тяговом листе с помощью английской булавки (чтобы обеспечить достаточное количество трубок, чтобы пациент мог удобно двигаться в постели) во избежание образования зависимых петель. Трубка без перегибов и зависимых петель
7. Коллекторная камера (дренажная система) находится ниже уровня грудной клетки и защищена от случайного опрокидывания.		Дренажная система должна оставаться в вертикальном положении, чтобы камера гидрозатвора функционировала правильно. Дренажная система грудной клетки должна быть ниже грудной клетки, чтобы облегчить дренаж и предотвратить обратный поток. Дренажная система грудной клетки ниже места введения
8. Периодически проверять гидрозатворную камеру на соответствие пунктирной линии (2 см) уровня воды — не реже одного раза в смену. Добавьте воду по мере необходимости.		Достаточное количество воды в камере водяного затвора предотвращает чрезмерное отсасывание деликатных тканей. Уровень воды следует проверять каждую смену, так как вода может испаряться.
9. Проверить камеру гидрозатвора на приливы (движение воды вверх и вниз) при дыхании. Нежное пузырение является нормальным, поскольку легкие расширяются.		Если вода в водяном затворе не перемещается вверх и вниз при дыхании, система может быть повреждена или не запатентована. Периодическое появление пузырей в камере водяного затвора является нормальным явлением и указывает на удаление захваченного воздуха. Для обеспечения надлежащего функционирования требуется частая оценка системы. Система дренажа плевральной полости с маркированными частями Чрезмерное образование пузырей может вызвать ненужный шум и более быстрое испарение. Если приливов нет, рассмотрите 1) окклюзию где-то между плевральной полостью и водяным затвором или 2) полное расширение легкого, когда всасывание подтянуло легкое к отверстиям в плевральных дренажных трубках. Если пациент находится на ИВЛ с положительным давлением, приливы будут обратными: вода будет двигаться вниз при вдохе и вверх при выдохе.
10. Убедитесь, что регулятор всасывания установлен на требуемый уровень (обычно 20 см).		Величина всасывания в камере регулируется диском управления всасыванием, а не источником всасывания.
11. Если заказан отсос, в окошке должен быть отчетливо виден «поплавок» (или эквивалент).		При управлении влажным всасыванием легкие пузыри являются нормальным явлением. Если пузырьков нет, убедитесь, что соединения затянуты, и увеличьте мощность всасывания. Установленное давление всасывания – 20 см
12. Если всасывание заказано с номером , а не , убедитесь, что всасывающее отверстие остается открытым для воздуха. Окно всасывания будет пустым, если всасывание не используется или не работает.		Порт аспирации должен оставаться открытым для воздуха и свободным от препятствий, чтобы предотвратить напряженный пневмоторакс. Порт аспирации в верхней части дренажной системы плевральной дренажной трубки Окно контроля аспирации (белый прямоугольник)
13. В системах влажной аспирации ожидайте легкого образования пузырьков в камере.		Легкое пузырение — это нормально. Интенсивное бульканье шумно и может беспокоить пациента. Периодически проверяйте вентиляционное отверстие, чтобы убедиться, что оно не заблокировано.
14. Оцените измеритель утечки воздуха, чтобы определить изменение уровня внутреннего воздуха пациента, измеряемого как уровень от 1 до 7. В каждую смену документируйте уровень утечки воздуха, а также если утечка воздуха происходит в состоянии покоя или при кашле.		Пузырьки в измерителе утечки воздуха указывают на утечку воздуха. Измеряйте и контролируйте. Источник утечки можно определить по: Проверка и подтяжка соединений. Проверка трубки на герметичность (см. особые замечания ниже). Если утечка в трубке, замените блок. Если утечка может быть в месте введения, снимите повязку с плевральной дренажной трубки и осмотрите. Выведена ли грудная трубка за грудную стенку? Если вы не видите или не слышите каких-либо явных утечек на месте, утечка происходит из легкого. Проверить историю болезни. Ожидаете ли вы утечку воздуха у пациента? Сообщите врачу о любых новых, увеличенных или неожиданных утечках воздуха, которые не устраняются вышеуказанными действиями. Чтобы задокументировать утечку воздуха, обратите внимание на пронумерованный столбец, в котором происходит образование пузырьков. Если пузырьки присутствуют в первых трех колонках измерителя утечки воздуха, задокументируйте «утечку воздуха 3». Измеритель утечки воздуха
15. Убедитесь, что зажим открыт.		Грудную трубку следует , а не пережимать, за исключением особых случаев. См. специальные соображения ниже. Синий зажим открыт
16. Измерьте дату и время, а также количество дренажа и отметьте их снаружи камеры. Запишите объем и характеристики дренажа в баланс жидкости и карту пациента.		Выделения красного цвета и свободного течения указывают на кровоизлияние. Необходимо зарегистрировать большое количество выделений или выделений, которые меняют цвет, и сообщить об этом лечащему врачу. Внезапно уменьшающийся дренаж может указывать на тромб или закупорку дренажной системы плевральной дренажной трубки. Дренаж в сборной камере
17. Поощряйте частую смену положения, а также упражнения на глубокое дыхание и кашель.		Упражнения на глубокое дыхание и кашель способствуют расширению легких и способствуют дренированию жидкости.
18. Следующее должно быть задокументировано и оценено в соответствии с политикой агентства: Наличие утечек воздуха Колебание воды в гидрозатворной камере Величина всасывания Количество дренажа и тип Наличие крепитации (подкожная эмфизема) Звуки дыхания Уровень комфорта пациента или уровень боли Внешний вид места введения и/или повязки		Для управления дренажной системой плевральной полости требуется надлежащая документация, чтобы обеспечить ее эффективное функционирование.
Источник данных: Bauman & Handley, 2011; BCIT, 2015с; Дурай, Хок и Дэвис, 2010 г .; Раджан, 2013 г.; Телефлекс Медикал Инкорпорейтед, 2009 г.

Особые указания:

• Не обнажайте и не выдаивайте плевральную дренажную трубку: на практике зачистка используется для описания сжатия плевральной дренажной трубки большим или указательным пальцем, а другой рукой — тянущего движения вниз по оставшейся части трубки от места введения. . Доение относится к таким методам, как сдавливание, разминание или скручивание зонда для создания импульсов всасывания для перемещения сгустков. Любые агрессивные манипуляции (сдавливание трубки для удаления сгустков крови) могут вызвать чрезмерное давление в плевральной дренажной трубке. Нет данных, свидетельствующих о пользе удаления или доения плевральной дренажной трубки (Bauman & Handley, 2011; Durai et al., 2010; Halm, 2007).
• Только исключения из пережатия плевральной дренажной трубки: 1) при замене дренажной системы, 2) при оценке системы на наличие утечки воздуха, 3) если плевральная дренажная трубка отсоединяется от плевральной дренажной системы — плевральная дренажная трубка не следует пережимать более чем на несколько минут (Salmon, Lynch, & Muck, 2013) или 4) если состояние пациента улучшилось и плевральная дренажная трубка готова к удалению (в соответствии с указаниями врача).

Видео 10.10

Посмотреть видео Уход за плевральной дренажной трубкой Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10.11

Посмотреть видео Сухая аспирационная дренажная система Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

В таблице 10.3 приведен список возможных осложнений и вмешательств, связанных с дренажными системами плевральной полости.

Таблица 10.3 Осложнения и вмешательства, связанные с дренажными системами плевральной полости

Осложнения		Вмешательства
Потенциальный пневмоторакс/респираторный дистресс		Это основная проблема пациента с дренажной системой через плевральную полость. Признаки и симптомы включают снижение SaO 2 , повышенную работу дыхания (WOB), ослабление дыхательных шумов, уменьшение движений грудной клетки, жалобы на боль в груди, тахикардию или брадикардию, гипотензию. Уведомить поставщика медицинских услуг. Запросите срочную рентгенограмму грудной клетки. Убедитесь, что дренажная система не повреждена, нет утечек или засоров, таких как перегибы или хомуты. Примените кислород и возьмите набор показателей жизнедеятельности.
Утечка воздуха		Возможна утечка воздуха из места введения плевральной дренажной трубки или дренажной системы. Выполните следующие действия, чтобы проверить систему на наличие утечки воздуха: С помощью зажима с ботинком (или с мягкой подкладкой) начните с повязки и на мгновение пережмите дренажную трубку. Посмотрите на камеру гидрозатвора/измерителя утечки воздуха. Продолжайте перемещать зажим вниз по дренажной трубке по направлению к дренажной системе грудной клетки, размещая его с интервалом 20–30 см. Каждый раз при зажиме проверяйте камеру гидрозатвора/измерителя утечки воздуха. Когда вы поместите зажим между источником утечки воздуха и камерой гидрозатвора/измерителя утечки воздуха, пузырьки прекратятся. Если выделение пузырьков прекращается после первого зажима, утечка воздуха должна быть в месте введения плевральной дренажной трубки или в легком.
Случайное удаление плевральной дренажной трубки или выпадение плевральной дренажной трубки		Выпадение плевральной дренажной трубки – это чрезвычайная ситуация. Немедленно прижмите место введения плевральной дренажной трубки и наложите стерильную марлю или наложите стерильную марлю Jelonet и сухую повязку на место введения и убедитесь в герметичности. Накладывать повязку при выдохе пациента. Если у пациента начинается дыхательная недостаточность, вызовите код. Сообщите поставщику первичной медико-санитарной помощи о повторной установке новой дренажной системы плевральной дренажной трубки.
Случайное отключение дренажной системы		Отсоединение дренажной системы плевральной дренажной трубки от плевральной дренажной трубки внутри пациента – это чрезвычайная ситуация. Немедленно пережмите трубку и поместите конец плевральной дренажной трубки в стерильную воду или НС. Два конца нужно будет протереть спиртом и снова соединить.
Кровотечение в месте введения		После введения плевральной дренажной трубки может возникнуть кровотечение. Надавите на место и наблюдайте.
Подкожная эмфизема		Подкожная эмфизема представляет собой безболезненное просачивание воздуха под подкожную клетчатку. Его можно увидеть в стенке грудной клетки, нижних конечностях, вокруг мест дренирования, вокруг головы или шеи. При пальпации кожи создается впечатление, что под кожей застряла папиросная бумага. Контролируйте и сообщайте поставщику первичной медико-санитарной помощи.
Дренаж внезапно прекращается и усиливается респираторный дистресс		Дренажная трубка может быть закупорена сгустком крови или жидкостью в зависимой петле. Оценить дренажную систему и пациента и при необходимости уведомить поставщика первичной медико-санитарной помощи.
Внезапное увеличение ярко-красных выделений		Это может указывать на активное кровотечение. Контролируйте количество отделяемого и основные показатели жизнедеятельности и сообщите об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи.
Источник данных: ATI, 2015c; BCIT, 2015с; Перри и др., 2014 г.; Телефлекс Медикал Инкорпорейтед, 2009

Клапан Геймлиха (см. рис. 10.7 и 10.8) представляет собой небольшой порхающий клапан специальной конструкции, который является портативным и мобильным и позволяет пациенту легко передвигаться. Одним концом он присоединяется к грудной трубке, а другим — к дренажному мешку. Дренажный мешок позволяет воздуху и жидкости выходить, но предотвращает их повторное попадание в плевральную полость. Клапан можно носить под одеждой. Клапан работает в любом положении, его никогда не нужно зажимать, и при необходимости его можно подключить к аспирации (Gogakos et al., 2015).

Рисунок 10.7 Клапан Геймлиха Рисунок 10.8 Синий конец соединяется с плевральной дренажной трубкой; другой конец можно оставить открытым для воздуха или прикрепить к небольшому дренажному мешку

1. Что делать, если плевральная дренажная трубка вашего пациента отсоединилась от дренажной системы плевральной дренажной трубки?
2. Если у пациента установлена ​​плевральная дренажная трубка, какие предметы первой необходимости должны постоянно находиться у его постели?

При коллапсе легких | Фонд муковисцидоза

Я знал, что у меня паршивые легкие, но я никогда не ожидал, что они лопнут, как шина на шоссе. До 2015 года пневмоторакс (коллапс легкого) не был в моем медицинском лексиконе, и я ассоциировал его только с боевиками и каналом Discovery Health, а не со мной или муковисцидозом. Теперь я слишком хорошо знаком с признаками, методами лечения и стадиями выздоровления при спонтанном коллапсе легкого — я мог бы даже назвать себя экспертом.

В 2015 году я учился в старшей школе, когда у меня внезапно случился коллапс левого легкого, и это живо напомнило мне, что жизнь непредсказуема. Перенесемся в это лето (старший выпускной в колледже), и мое тело еще раз напоминает мне, что может произойти неожиданное. На этот раз отказало правое легкое, или, как сказал мой врач, «выпало». Оба опыта были сложными и привели к двухнедельному пребыванию в больнице, множеству плевральных дренажей и потребовали операции на легких, чтобы остановить утечку воздуха.

Я просыпаюсь в реанимации после установки плевральной дренажной трубки. Июль 2018.

До первого случая я абсолютно ничего не знал о пневмотораксах или их связи с муковисцидозом, и поэтому я так боялся, когда это случилось. Я даже не знал, каковы симптомы коллапса легкого. Была ли это внезапная неспособность дышать? Неа! Я все еще мог дышать, ходить и говорить, когда одно легкое было разрушено. Я почувствовал дискомфорт в груди, стеснение, одышку, боль в плече и истощение — симптомы, которые я испытывал раньше при муковисцидозе, но не все сразу.

В 2015 году мне потребовалось несколько часов, чтобы чувствовать себя странно, прежде чем я позвонил своему врачу, который сказал мне отправиться в отделение неотложной помощи (ER) для рентгена.

Этим летом я проработал всю смену, прежде чем понял, что что-то серьезно не так, и сказал своему врачу, что мне нужен рентген грудной клетки. Этот опыт научил меня тому, как важно прислушиваться к своему телу и не игнорировать предупреждающие знаки. Если что-то кажется неправильным, вероятно, что-то не так.

Позже я узнал, что МВ не вызывал коллапсы напрямую. Они были вызваны разрывом легочного пузыря. Пузырьки — это маленькие пузырьки с воздухом, которые могут образоваться на поверхности легких — они могут появиться у любого! Хотя МВ их не вызывает, считается, что он их провоцирует из-за постоянного воспаления и раздражения легочной ткани. Пузырек может лопнуть случайным образом, оставив дыру в слизистой оболочке легкого — фу! Это то, что случилось со мной, дважды.

Поскольку торакальный хирург лечил мой пневмоторакс, меня отправили в торакальное отделение больницы для выздоровления. Я должен был быть там своим самым активным защитником, поскольку медсестры и врачи, не специализирующиеся на муковисцидозе, принимали решения относительно меня и моих легких.

Это было трудно, когда я принимал обезболивающие и хотел спать весь день, но я действовал по своему усмотрению и оспаривал предписания врачей, если они казались неправильными. Легкие при муковисцидозе не являются обычными легкими. Они часто нуждаются в дополнительном внимании или уходе. По моему опыту, стандартная процедура не всегда подходит для людей с муковисцидозом.

После того, как мне наконец разрешили выйти на улицу после операции на легких. Июль 2018.

Два случая коллапса легкого были очень тяжелым моментом в моей 21-летней жизни, в основном из-за неуверенности и страха, которые я испытывал. Неподвижность и постоянная боль, с которыми я сталкивался, были в то время кошмаром, но оставили во мне неизгладимое впечатление о моих более здоровых днях.