Содержание
проблем с сердцем после COVID-19 | Johns Hopkins Medicine
Для людей, перенесших COVID-19, длительные проблемы с сердцем COVID-19 могут осложнить выздоровление.
Некоторые симптомы, характерные для «дальнобойщиков» коронавируса, такие как учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди и одышка, могут быть вызваны проблемами с сердцем или просто переболели COVID-19. Как определить, связаны ли ваши симптомы с сердцем, и чего ожидать, если это так?
Кардиологи Университета Джона Хопкинса Венди Пост, доктор медицинских наук, и Ниша Гилотра, доктор медицинских наук, разъясняют, какие посткоронавирусные симптомы могут указывать на проблемы с сердцем, когда следует звонить врачу, а также другие факты, связанные с длительным течением COVID-19.выжившие должны знать.
Может ли COVID-19 повредить сердце?
Да: Хотя COVID-19 является в первую очередь респираторным заболеванием или заболеванием легких, сердце также может пострадать.
Временное или длительное повреждение ткани сердца может быть вызвано несколькими факторами:
Недостаток кислорода.
Поскольку вирус вызывает воспаление и жидкость заполняет воздушные мешочки в легких, меньше кислорода может попадать в кровоток. Сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать кровь по телу, что может быть опасно для людей с уже существующими заболеваниями сердца. Сердце может выйти из строя из-за переутомления, или недостаток кислорода может вызвать гибель клеток и повреждение тканей сердца и других органов.
Миокардит: воспаление сердца. Коронавирус может напрямую заражать и повреждать сердечную мышечную ткань, как это возможно при других вирусных инфекциях, включая некоторые штаммы гриппа. Сердце также может быть повреждено и воспалено косвенно из-за реакции собственной иммунной системы организма.
Коронавирусная инфекция также поражает внутренние поверхности вен и артерий, что может вызвать воспаление кровеносных сосудов, повреждение очень мелких сосудов и образование тромбов, что может нарушить приток крови к сердцу или другим частям тела.
«Тяжелая форма COVID-19— это заболевание, поражающее эндотелиальные клетки, формирующие выстилку кровеносных сосудов», — говорит Пост.
Стрессовая кардиомиопатия. Вирусные инфекции могут вызывать кардиомиопатию, заболевание сердечной мышцы, которое влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь. При атаке вируса организм подвергается стрессу и высвобождает большое количество химических веществ, называемых катехоламинами, которые могут парализовать сердце. Как только инфекция пройдет, стрессор исчезнет, и сердце сможет восстановиться.
Цитокиновый шторм: серьезное коронавирусное осложнение
Самое серьезное из всего, по словам Гилотра, это возможность того, что иммунная система начнет атаку на вторгшийся вирус, настолько серьезную, что он разрушит здоровые ткани.
В ответ на заражение коронавирусом организм высвобождает поток белков, называемых цитокинами, которые помогают клеткам общаться друг с другом и бороться с захватчиками.
У некоторых людей, возможно, из-за генетических различий, это нормальное защитное действие преувеличено, что делает их уязвимыми для цитокиновый шторм . При цитокиновом шторме реакция иммунной системы вызывает воспаление, которое может сокрушить организм, разрушая здоровые ткани и повреждая такие органы, как почки, печень и сердце.
Цитокиновый шторм и связанное с ним повреждение сердца также могут влиять на сердечный ритм. «Серьезные желудочковые аритмии из-за цитокинового шторма могут иметь катастрофические последствия», — говорит Гилотра.
Цитокиновый шторм трудно пережить. Текущие исследования изучают возможную пользу от использования иммунодепрессантов для лечения пациентов с COVID-19.которые испытывают это серьезное осложнение.
Частота сердечных сокращений и COVID-19
После перенесенного COVID-19, если вы испытываете учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу. Временное увеличение частоты сердечных сокращений может быть вызвано множеством разных причин, в том числе обезвоживанием.
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно если у вас жар. Симптомы учащенного или нерегулярного сердечного ритма могут включать:
- Ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения в груди (сердцебиение)
- Ощущение легкости или головокружения, особенно при вставании
- Дискомфорт в груди
Как узнать, возникли ли у меня проблемы с сердцем после COVID-19?
У некоторых людей частота сердечных сокращений может варьироваться от быстрой до медленной, независимо от нагрузки, без видимой причины. Но, по словам Поста, одышка, боль в груди или учащенное сердцебиение после заражения COVID-19 являются распространенными жалобами. «Любая из этих проблем может быть связана с сердцем, но они также могут быть связаны с другими факторами, в том числе с последствиями тяжелой болезни, продолжительного бездействия и недельного выздоровления в постели».
Одышка
«Вы хотите обратиться к врачу, если какие-либо из ваших симптомов являются серьезными, особенно одышка», — говорит Пост.
Она рекомендует использовать имеющиеся в продаже мониторы насыщения O2 (кислорода).
«Одышка сама по себе не всегда является признаком серьезной проблемы, но если у вас есть этот симптом наряду с низким O2 (ниже 92%), это повод для беспокойства». Иногда у людей возникает одышка при физической нагрузке после COVID-19, потому что они долгое время были менее активны и нуждаются в постепенном восстановлении своего уровня физической подготовки.
Сердечная недостаточность после COVID-19 ставится редко. Но если у вас одышка или отек ног после COVID-19, вам следует обратиться к врачу, который может порекомендовать обследование у кардиолога, если анализы показывают, что вы находитесь в группе риска.
COVID-19 Боль в груди
Как насчет затяжной боли в груди, еще одной распространенной жалобы после COVID? «Возможно, боль в груди не является серьезной, но если у вас сильная боль в груди, обратитесь за помощью, особенно если она постоянная или у вас также есть тошнота, одышка или головокружение: это могут быть симптомы сердечного приступа».
«Если у вас болит грудь при вдохе, возможно, у вас воспаление легких. Внезапная сильная боль в груди может быть вызвана тромбом в легком (легочная эмболия)», — говорит Пост.
У людей, выздоравливающих от коронавируса, иногда проявляются симптомы состояния, известного как POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии). Исследователи выясняют, существует ли связь.
POTS — это не прямая сердечная проблема, а неврологическая проблема, которая затрагивает часть нервной системы, которая регулирует частоту сердечных сокращений и кровоток. Синдром может вызвать учащенное сердцебиение, когда вы встаете, что может привести к туману в голове, усталости, учащенному сердцебиению, головокружению и другим симптомам.
Могут ли симптомы COVID-19 имитировать сердечный приступ?
Да. Люди с COVID-19 могут иметь симптомы, похожие на симптомы сердечного приступа, включая боль в груди, одышку и изменения на их эхокардиограмме (УЗИ сердца) или ЭКГ. Но часто, когда этим пациентам делают ангиограмму, не обнаруживают признаков серьезной закупорки кровеносных сосудов сердца, что указывало бы на прогрессирующий сердечный приступ.
Симптомы миокардита могут также имитировать симптомы сердечного приступа. Кроме того, вирусные инфекции, такие как COVID-19может вызвать образование очень маленьких сгустков крови, которые могут блокировать крошечные кровеносные сосуды и вызывать боль.
Людям с признаками и симптомами сердечного приступа следует обратиться за неотложной медицинской помощью и не лечить эти симптомы дома.
Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня появились сердечные симптомы после коронавируса?
Таблица симптомов сердечно-сосудистых заболеваний
Симптом | Когда звонить 911 | Когда звонить врачу |
Одышка |
|
|
Боль в груди |
|
|
Семейный врач или кардиолог?
Если ваши симптомы не являются серьезными, но вы хотите пройти обследование, Пост говорит, что кардиолог не должен быть вашей первой остановкой, если у вас никогда раньше не было проблем с сердцем и вы не находитесь в группе риска.
«Для неэкстренных ситуаций после COVID-19симптомы, ваш лечащий врач может посоветовать вам», — говорит она.
Повышена ли вероятность сердечного приступа после COVID-19?
Это зависит от: Пост говорит, что «сердечный приступ» имеет несколько различных форм. Сердечный приступ 1 типа, вызванный тромбом, блокирующим одну из сердечных артерий, редко возникает во время или после заражения COVID-19.
«Сердечные приступы 2-го типа чаще встречаются при COVID-19, — говорит она. «Этот сердечный приступ может быть вызван повышенной нагрузкой на сердце, такой как учащенное сердцебиение, низкий уровень кислорода в крови или анемия, потому что сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, поступающего в кровь, чтобы выполнять эту дополнительную работу. Мы наблюдали это у людей с острым коронавирусным заболеванием, но реже у тех, кто пережил болезнь».
«Анализы крови показали, что во время COVID-19 у некоторых людей наблюдается повышенный уровень вещества, называемого тропонином, наряду с изменениями ЭКГ и болью в груди».
Повышенный уровень тропонина является признаком повреждения сердечной ткани. Иногда это от сердечного приступа. Это реже наблюдается после COVID-19.
«Во время острого COVID-19 повышенный уровень тропонина с аномальной ЭКГ связан с более высокой смертностью, но не у пациентов с нормальной ЭКГ», — говорит Пост.
Что делать с проблемами сердца у детей после COVID-19?
В целом у детей, заболевших коронавирусом, не так часто возникают серьезные проблемы, как у взрослых. Необычное, но серьезное осложнение COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, может вызвать серьезное повреждение сердца, кардиогенный шок или смерть.
У некоторых детей, переживших MIS-C, могут остаться нарушения сердечного ритма и ригидность сердечной мышцы, что не позволяет сердцу нормально расслабляться и нормально биться. MIS-C имеет некоторые сходные характеристики с болезнью Кавасаки.
Является ли повреждение сердца, вызванное COVID-19, постоянным?
Пост говорит, что если симптомы вызваны сердечной причиной, выздоровление зависит от тяжести травмы.
«Очень немногие люди переносят тяжелый сердечный приступ, такой как острый инфаркт миокарда или ИМ, из-за COVID-19, — говорит она.
Тем не менее, визуализация сердца может выявить незначительные изменения в сердечной мышце у некоторых выживших после COVID-19. Пост отмечает, что некоторые исследования спортсменов, выздоравливающих от коронавируса, показали некоторые рубцы, но подчеркивает, что в некоторых из этих исследований эти результаты не сравнивались с результатами тех, у кого не было COVID-19.. Как долго сохраняются эти незначительные изменения и как они влияют на здоровье сердца, пока неизвестно. Эксперты разрабатывают протоколы и рекомендации, согласно которым спортсмены должны пройти кардиологическое обследование перед возвращением в игру.
COVID-19 также может влиять на силу сердечного сокращения, говорит Пост, но незначительные нарушения сердечного ритма вряд ли вызовут проблемы у людей.
Человеку, выздоравливающему от COVID-19, может быть полезна физиотерапия, дыхательные упражнения и, прежде всего, время.
Пост советует всем, кто выздоравливает от COVID-19Следует ожидать постепенного выздоровления и не следует ожидать быстрого возвращения к нормальному уровню активности.
Может ли наличие COVID-19 ухудшить состояние сердца?
«Заболевание сердца может усугубиться тяжелым течением COVID, но маловероятно после легких или бессимптомных случаев», — говорит Пост. «Но влияние коронавируса на ранее существовавшее заболевание сердца пока неизвестно».
Могут ли проблемы с сердцем проявиться спустя долгое время после выздоровления от COVID-19?
Если у вас был COVID-19, выздоровел и чувствует себя хорошо, стоит ли волноваться? Могут ли проблемы с сердцем проявиться позже?
Пост подчеркивает, что на многие из этих вопросов пока нет четких ответов. SARS-CoV-2 был выделен в 2019 году, а большое количество выживших после COVID-19 выздоравливает только с 2020 года. «Трудно точно сказать, как болезнь повлияет на сердца людей в долгосрочной перспективе, и это лишь одна область сильное беспокойство среди исследователей», — говорит она.
Сердечная недостаточность — NHS
Сердечная недостаточность означает, что сердце не может правильно перекачивать кровь по всему телу. Обычно это происходит из-за того, что сердце стало слишком слабым или жестким.
Иногда ее называют застойной сердечной недостаточностью, хотя в настоящее время это название не используется широко.
Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестало работать. Это означает, что ему нужна поддержка, чтобы помочь ему работать лучше.
Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у пожилых людей.
Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем постепенно ухудшается.
Обычно его нельзя вылечить, но симптомы часто можно контролировать в течение многих лет.
Симптомы сердечной недостаточности
Основными симптомами сердечной недостаточности являются:
- одышка после физической активности или в состоянии покоя
- чувство усталости большую часть времени и изнурительные физические нагрузки
- чувство головокружения или обмороки симптомы, такие как постоянный кашель, учащенное сердцебиение и головокружение.
Симптомы могут развиваться быстро (острая сердечная недостаточность) или постепенно в течение недель или месяцев (хроническая сердечная недостаточность).
Когда обращаться за медицинской консультацией
Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете постоянные или постепенно ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности.
Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появились внезапные или очень серьезные симптомы.
Чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце, можно использовать ряд тестов, включая анализы крови, ЭКГ и эхокардиограмму.
Узнайте больше о диагностике сердечной недостаточности
Причины сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность часто является результатом ряда проблем, поражающих сердце одновременно.
Состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности, включают:
- ишемическую болезнь сердца — когда артерии, снабжающие кровью сердце, забиваются жировыми веществами (атеросклероз), что может вызвать стенокардию или сердечный приступ
- высокое кровяное давление — это может вызвать дополнительную нагрузку на сердце, что со временем может привести к сердечной недостаточности
- состояния, поражающие сердечную мышцу (кардиомиопатия) другие проблемы с сердечными клапанами
- врожденный порок сердца — врожденные дефекты, которые влияют на нормальную работу сердца
Иногда также могут быть ожирение, анемия, чрезмерное употребление алкоголя, гиперактивность щитовидной железы или высокое давление в легких (легочная гипертензия). привести к сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение сердечной недостаточности обычно направлено на максимально длительный контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Ваше лечение будет зависеть от причины, вызвавшей сердечную недостаточность.
Общие методы лечения включают:
- изменение образа жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения
- медицина – может помочь целый ряд лекарств; многим людям необходимо принять 2 или 3 различных типа
- устройств, имплантированных в грудную клетку — они могут помочь контролировать сердечный ритм
- хирургическое вмешательство — например, операция шунтирования или пересадка сердца
Лечение обычно требуется на всю жизнь.
Излечение возможно, если сердечная недостаточность имеет излечимую причину. Например, если ваши сердечные клапаны повреждены, их замена или ремонт может вылечить это заболевание.
Перспективы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — это серьезное хроническое заболевание, которое обычно со временем медленно ухудшается.
