Строение груди женщины: Женская грудь. Строение груди — ЕМЦ

Интересные факты о сосках груди, которые ты могла не знать

Казалось бы, тема давно раскрыта множеством художественных полотен снимков обнаженных красоток. Но нет: всего мы не знаем, стыдливые стандарты красоты заставляют обзаводиться комплексами на ровном месте. Вот несколько фактов о женских сосках – от занимательных до вполне полезных.

Редакция сайта

Теги:

Женское здоровье

Интересные факты

Женская грудь

Getty Images

Откровенные наряды могут открывать практически всю грудь посторонним взорам, но соски обязательно остаются прикрытыми.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Они считаются самой потаенной, самой неприличной частью груди, и, возможно, поэтому мы не знаем многих фактов о сосках. И совершенно напрасно: эта информация поможет избавиться от комплексов, а в редких случаях даже спасет жизнь.

Строение груди

Грудь состоит из молочной железы, окруженной жировой тканью. Немного ниже середины груди располагается пигментированный кружок – ареола, в центре которого находится сосок. В верхней части соска расположены отверстия, которые называются млечными порами. В ним ведут молочные протоки от молочных долей железы, где вырабатывается молоко. Интересный факт о груди: молочные железы представляют собой измененные потовые железы. Они есть у обоих полов, причем до начала полового созревания ничем не отличаются у мальчиков и девочек.

Зато потом отличия становятся очевидными. Женские молочные железы увеличиваются в размерах и становятся своеобразной фабрикой по производству молока, мужские же совсем не так функциональны. А еще женская грудь – эрогенная зона, при возбуждении наступает эрекция сосков, а некоторые счастливицы даже получают оргазм от их стимуляции, и это доказанный факт о женской груди.

С возрастом грудь меняется. Наиболее выражены такие изменения во время беременности и кормления, когда грудь может значительно увеличиваться. С годами железистая ткань постепенно заменяется жировой, и грудь становится более мягкой, обвисает. Этот печальный факт о женской груди заставляет некоторых задуматься об операции, но улучшить форму груди можно и с помощью упражнений.

Факты о сосках женской груди

1. У тебя один из четырех различных типов сосков. Они нормальные, плоские, вытянутые или втянутые. Это не хорошо и не плохо – они просто разные, это один из фактов о сосках.
2. У некоторых людей есть дополнительный сосок. Это явление встречается гораздо чаще, чем принято думать. Если ты из таких счастливиц, знай: ты не одна.
3. Соски могут быть не самой эрогенной зоной груди. Врачи говорят, что у некоторых их пациенток эти точки настолько чувствительны, что прикосновения к ним довольно болезненны. Так что это вопрос индивидуальных особенностей. если у тебя слишком чувствительные соски, просто смирись с этим фактом и откажись от их стимуляции.
4. С другой стороны, соски зачастую отвечают за твой оргазм. Почему их стимуляция вызывает приятные ощущения? Потому что, когда это происходит, выделяется гормон окситоцин, который вызывает сокращения мышц матки, что ведет к оргазму. Так что не стоит их недооценивать.
5. Да, почти у всех есть волоски вокруг сосков. У кого-то – только вокруг ареолы, у кого-то – по всей груди. Поскольку этот факт о сосках не соответствует стандартам красоты, женщины часто пытаются их депилировать, что может привести к болезненным химическим ожогам, потому что это сверхчувствительная зона. Лучше использовать косметический пинцет.
6. Уточним, что, если на груди внезапно вырастает большое количество грубых волос, которых не было раньше, это может быть признаком гормонального дисбаланса. В этом случае надо пойти к врачу и настоять на проверке гормонального фона.
7. Если соски вдруг изменились и кожа загрубела, беги к маммологу. Иногда так проявляется редкая разновидность рака молочной железы. Но, какой бы редкой она ни была, лучше перестраховаться и не оставлять этот факт о сосках без внимания.
8. Правый и левый сосок могут быть не одинаковыми. В теле каждого человека встречается какая-то асимметрия. Мы же не удивляемся, что сердце — слева, печень — справа, а полушария головного мозга отвечают за разные функции – вот и внешне правая и левая половинки не идентичны на 100%. Беспокоиться стоит только в том случае, если одна грудь быстро становится больше другой или сосок меняется внезапно. Если же различия проявлялись с самого начала, ничего страшного, это просто очередной факт о твоих сосках.
9. Маленькие бугорки на ареоле – это нормально. Это не прыщи, это ареолярные железы. Их функции до сих пор исследуются. Предполагают, что они не дают соску пересыхать, а во время кормления выделяют бактерицидное вещество.
10. Соски могут менять цвет. Например, темнеть в результате беременности или приема контрацептивов. Не знаем, будет ли тебе полезно осознание этого факта, но, по крайней мере, ты не станешь паниковать, столкнувшись с изменением цвета.

ᐈ Фиброаденома молочной железы • Операция по удалению фиброаденомы груди

В практике Специализированного маммологического центра эта патология встречается чаще других заболеваний молочной железы. Причина, скорее всего в том, что нащупать уплотнение у себя в груди от 3-5 и более сантиметров женщина может и при самообследовании.

Запомните 5 важных вещей о фиброаденоме молочной железы (груди):

1. Фиброаденомы не имеют универсальных характерных особенностей по плотности и размерам. Случаются образования единичные и множественные, в одной, и одновременно, в обеих молочных железах.

К счастью, культура заботы о собственном здоровье набирает обороты, и запущенные случаи выявления и лечения фиброаденом больших размеров встречаются все реже и реже.

2. Нередко это заболевание сопровождает пациенток с мастопатией, либо с отдельной формой этого заболевания – узловой мастопатией.

Заболевание часто формируется на фоне гормональных нарушений, причинами которого могут быть заболевания гинекологической сферы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушения функций печени, и т.п.

3. Часто путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез, хотя это два разных заболевания.

Фиброаденома является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани, проявляющийся ее неоднородностью и появлением участков диффузного уплотнения, ощущениями болезненности и отечности в груди.

Лечение фиброаденомы доступно абсолютно всем, а фиброаденоматоз, как состояние дисрегуляции – требует другой тактики диагностики и коррекции выявленных нарушений.

(Фиброаденома. Киста. Абсцесс. Фиброаденоматоз. Опухоль.)

Есть такое понятие, как очаговый фиброаденоматоз молочной железы (ОФАМ), который проявляется наличием в груди образования плотноэластической консистенции, подвижного, болезненного при пальпации уплотнения, с относительно четкими контурами. ОФАМ отличается от фиброаденомы тем, что не имеет соединительнотканной капсулы, поэтому лечение следует начинать с консервативного, с учетом патогенетических факторов, которые привели к возникновению образования.

4. По своей структуре фиброаденома, как большинство других доброкачественных образований, имеет соединительнотканную капсулу, что существенно ухудшает процесс ее лечения.

Доброкачественные образования не настолько критически опасны, как злокачественные.

Однако, не стоит тянуть с их лечением, обращаясь к менее радикальным инструментам, но и к менее эффективным в этом случае.

5. Случается, что фиброаденома быстро увеличивается в размерах – это может говорить о ее филлоидном происхождении (листовидная фиброаденома).

В этом случае оперативно определиться с диагнозом поможет биопсия.

При подтверждении диагноза показано немедленное хирургическое удаление фиброаденомы, поскольку способность листовидной фиброаденомы к рецидивированию или перерождению ее в злокачественную фибросаркому в разы больше. Ознакомиться с ценами можнотут.

Как мы действуем.

Наше оборудование позволяет определить изменения в молочной железе от долей миллиметра, мы без проблем диагностируем фиброаденомы на начальных стадиях и прописываем эффективное лечение.

В зависимости от плотности структуры молочных желез и возраста пациенток применяем маммографию груди и/или УЗ-диагностику, с обязательным использованием режима эластографии, который дает глубокое исследование структуры образования.

В случаях, требующих клеточного подтверждения диагноза фиброаденомы, в соответствии с международными протоколами исследования – выполняем биопсию (пункционная тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия) молочных желез.

Когда наличие образования фиброаденомы подтверждено, мы подбираем эффективную и щадящую для организма и психики тактику лечения. Если есть возможность вылечить патологию без операции – она будет найдена.

Для этого мы проводим обследование на наличие у пациентки гормонального нарушения, наличия метаболического изменения, принимаем во внимание историю заболевания и анамнез жизни. Поэтому, в этих случаях активно вовлечен в процесс лечения опытнейший эндокринолог нашего киевского центра.

Даже если стал вопрос об операции, чтобы упредить возможность развития рецидива, мы настоятельно рекомендуем пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, особенно провоцирующих появление изменений в груди. Отдельное значение в этой ситуации имеет грамотная работа эндокринолога по нормализации гормональных изменений и нарушений обмена веществ.

В выборе тактики лечения фиброаденомы имеет большое значение и степень ответственности каждой конкретной пациентки к своему здоровью! Сможет ли она придерживаться рекомендаций?

Не отнесется ли наша пациентка беспечно к необходимости наблюдения у маммолога в процессе лечения и сможет ли приходить на регулярный осмотр с постоянным УЗИ или маммографическим контролем состояния молочных желез? Либо, пациентка склонна легкомысленно «спрятаться» от диагноза, а потом появится на визит к маммологу с уже запущенной формой фиброаденомы.

Мы учитываем все факторы, даже эти сугубо психологические, ведь наше основное призвание – действительно помочь и вылечить. И при бережном отношении женщины к себе, когда есть уверенность в том, что она будет следовать назначениям наших врачей, мы активно применяем консервативные методы лечения – лечения без операции.

А если операции избежать нет возможности, если риски рецидива настолько велики, если фиброаденома запущена и время «щадящих» методов упущено мы выполняем удаление фиброаденомы на высочайшем техническом уровне, с учетом особенностей строения и формы молочной железы.

Мы обязательно применяем пластический этап операции, чтобы грудь не утратила своей красоты.

Рекомендуем, если существует необходимость, одновременно с удалением патологии грудной железы, воспользоваться возможностью одновременной пластики. Мы имеем большой опыт и отличные результаты в пластических операциях груди: пластическая коррекция формы молочной железы, изменение размера груди, изменение размера и формы ареолы, размеров соска грудной железы.

3 честных и полезных факта:

1. вероятностью перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль часто манипулируют. Притом, что она невелика – всего 2-3%.

Но, эта вероятность возрастает в случаях длительной запущенности заболевания. А также в период беременности и лактации, в периоды стрессовых потрясений и угнетений нейрогуморальных механизмов саморегуляции организма, когда грудь становится особенно чувствительна к изменениям не только внутри организма, но и воздействию на организм внешних факторов.

2. учитывая существующие риски в развитии заболеваний груди в процессе беременности и после родов, при планировании ребенка ведущие мировые практики настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование грудной клетки на наличие новообразований или выявления процессов, которые только формируются.

Проводить лечение патологий в подобных случаях следует до беременности. При подтверждении клиническими и инструментальными методами фиброаденомы женщинам, которые не рожали, проводится хирургическое вмешательство в виде энуклеации доброкачественного образования, т. е. удаление опухоли без удаления окружающих тканей, так у женщины сохраняется возможность полноценно кормить ребенка грудью.

3. после операции по удалению фиброаденомы необходимо ежегодно проводить УЗИ или маммографию молочных желез.

Это не возможность запугать женщину и наживаться на ее страхах — все имеет свои четкие медицинские показания. Контроль проводится с целью раннего выявления возможных рецидивов заболевания или появления новых образований.

В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь и в других участках молочной железы. В состоянии после операции значение имеет строгое лечение и соблюдение всех рекомендаций врачей, участвующих в Вашем выздоровлении.

Когда у вас на кону жизненно необходимая уверенность в собственном здоровье на долгое будущее – нет места сомнениям и страхам. Внимательно следуйте рекомендациям опытных врачей Специализированного маммологического центра, наш опыт даст вам уверенность и результат. Ведь это основные помощники быстрого выздоровления и эффективного лечения.

Анатомия, грудная клетка, молочная железа — StatPearls

Введение

Молочная железа представляет собой высокоразвитый и специализированный орган, представленный парами, по одной с каждой стороны передней грудной стенки. Основной функцией органа является выделение молока. Хотя он присутствует у обоих полов, он хорошо развит у самок и в зачаточном состоянии у самцов. Это также жизненно важный вспомогательный орган женской репродуктивной системы.

Тип:  Это железа апокринового типа. В этих железах в секрете теряется апикальная часть клеток и часть цитоплазмы.

Ситуация:  Молочная железа расположена в грудной области в поверхностной фасции. Однако часть его, называемая подмышечным хвостом, прободает глубокую фасцию и лежит в подмышечной впадине.

Форма:  Молочная железа имеет полусферическую форму у молодых взрослых самок, но на более позднем этапе жизни становится висячей.

Вес:  Хотя у разных людей он разный, молочная железа обычно весит от 500 до 1000 граммов каждая.

Протяженность:  Вертикальное продолжение молочной железы от второго до шестого ребра. Горизонтальное продолжение от латерального края грудины до средней подмышечной линии. Значительная часть органа лежит в поверхностной фасции. Часть груди, называемая  подмышечным хвостом (Спенса)  , проникает в глубокую фасцию и доходит до подмышечной впадины до уровня третьего ребра.

Глубокие отношения:  В глубине ткани молочной железы находится ретромаммарное пространство из рыхлой ареолярной ткани, которое обеспечивает свободную подвижность молочной железы. Под ней располагается фасция (грудная фасция), которая покрывает грудную мышцу. Другими мышцами, частично лежащими под молочной железой, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Молочную железу лучше всего изучать, разделив ее на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной воображаемой линией, проходящей через сосок. Четыре квадранта: верхний латеральный, верхний медиальный, нижний медиальный и нижний латеральный квадранты.

Структура и функция

Структура

Структура молочной железы делится на три части: кожу, паренхиму и строму.

Кожа:  Состоит из соска и ареолы.

1. Сосок – Коническое возвышение, расположенное в четвертом межреберье. Сосок пронизывает от 15 до 20 млечных протоков. Сосок содержит кольцевые и продольные гладкие мышечные волокна и богат иннервацией. Эти гладкие мышцы помогают поднять сосок при стимуляции. Сосок не содержит потовых желез, жира и волос над ним.

2. Ареола  – Темная розовато-коричневая пигментированная область вокруг соска называется ареолой. Он богат модифицированными сальными железами (называемыми бугорки Монтгомери  во время беременности и лактации). Эти железы выделяют маслянистый секрет, который предотвращает растрескивание соска и ареолы. Примечательно, что ареола лишена жира и волос.

Паренхима  – Железистая ткань молочной железы состоит из ветвящихся протоков и терминальных секреторных долек. Долей от 15 до 20, каждую из них дренирует млечный проток. Эти протоки расширяются, образуя млечный синус, прежде чем они отдельно открываются в сосок. Молоко собирается в млечных пазухах и выделяется при сосании ребенка. Млечные протоки расположены в соске радиально. Следовательно, хирургу необходимо делать радиальные разрезы, чтобы избежать рассечения множественных млечных протоков.

Строма —  Это опорный каркас молочной железы вокруг паренхимы.

1. Фиброзная строма  – Это дает начало перегородкам, называемым поддерживающими связками Купера,  , которые отделяют доли и подвешивают молочную железу к грудной фасции. У больных раком молочной железы укорочение и натяжение этих связок вызывает ригидность органа и сморщивание кожи над ним. В сочетании с отеком кожи укорочение связок приводит к типичному внешнему виду, напоминающему апельсиновую корку. Отсюда и название Апельсиновое перо  внешний вид.

2. Жировая строма  – Несмотря на то, что сосок и ареола лишены жира, основная масса молочной железы заполнена различным количеством жира.

До полового созревания развитие молочных желез минимально и сопоставимо у обоих полов. В период полового созревания под влиянием выброса эстрогенов и гормонов роста молочные железы развиваются быстрее у женщин с массивным развитием жировой ткани, что придает груди ровный контур. Точно так же на ранних сроках беременности грудь быстро увеличивается в размерах из-за усиленного роста паренхимы и ветвления в системе протоков. Эти изменения связаны с всплеском гормонов эстрогена и прогестерона. Секреторные альвеолы ​​начинают развиваться на концах протоков и окружаются соединительной тканью. На поздних сроках беременности эти альвеолы ​​наполняются молоком под влиянием пролактина. По окончании лактации секреторные альвеолы ​​начинают сморщиваться, уменьшаться в количестве и размере, а затем исчезают. Но молочная железа никогда не возвращается к предпубертатной стадии. На более поздних этапах жизни, особенно после менопаузы, грудь резко регрессирует в размерах и почти атрофируется при снижении уровня циркулирующих эстрогенов.

Функция

1. Основной целью является выделение молока, которое помогает грудному вскармливанию младенцев.

2. Он также играет важную роль в женской сексуальности.

Эмбриология

Молочная железа развивается из эмбриона  Молочный хребет (молочная линия)  между четвертой и шестой неделями внутриутробной жизни. Это эктодермальное утолщение, простирающееся от подмышечной впадины до паховой области. У животных вдоль этого гребня развивается несколько молочных желез, но у людей большая часть гребня регрессирует и полностью дегенерирует, за исключением небольшой части в грудной области, которая развивается как груди. Эта область развивается в зачатки молочных желез и отдает от 15 до 20 твердых тяжей. Эти тяжи растут в подлежащей мезенхиме, превращаясь в млечные протоки и ветви. Позже они канализируются под влиянием материнских половых гормонов. Окружающая мезенхима способствует развитию волокнистой соединительной ткани и жира. Эктодерма утолщается, образуя сосок и ареолу.

Врожденные аномалии:

1. Эктопическая грудь — Эктопическая грудь возникает, когда молочная железа развивается не в своем обычном месте. Его проявления обычно в груди (кроме обычной локализации), подмышечной впадине, животе, а иногда даже в вульве.

2. Полимастия — Заболевание, при котором у женщины имеется более одной груди с каждой стороны.

3. Полителия — В этом состоянии одна грудь будет иметь несколько сосков, обычно 2 или 3. Часто один из них функционирует, а другие находятся в зачаточном состоянии. Сочетание полимастии и полителии встречается почти у 0,2–5,6% женщин.

4. Микромастия – В этом состоянии молочная железа не пролиферирует и остается маленькой.

5. Макромастия – Это состояние, при котором молочная железа увеличивается намного больше обычного размера и гипертрофируется.

6. Гинекомастия – Хотя молочные железы у мужчин находятся в зачаточном состоянии, при определенных условиях они увеличиваются, чтобы выглядеть как женская грудь. Это состояние известно как гинекомастия. Несмотря на большие размеры, они нефункциональны. В случае синдрома Клайнфельтера примерно у 80% больных имеется гинекомастия.

7. Втянутый или перевернутый сосок – Это происходит из-за недостаточности или неполного развития сосков.

Наиболее распространенной врожденной аномалией из всех вышеперечисленных является эктопия молочной железы. Эктопическая грудь обычно видна над молочной линией, но в некоторых случаях они также могут возникать вдали от гребня, например, на лице, ухе, шее, ягодицах, колене, боковой поверхности бедра и т. д. [1] [2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение            

Молочные железы являются чрезвычайно сосудистыми органами. Основное артериальное снабжение молочных желез осуществляется следующими пятью артериями с каждой стороны.

1. Перфорирующие ветви Внутренней грудной артерии идущие от второго до шестого межреберья.

2. Латеральная грудная артерия

3. Верхняя грудная артерия0008

4. Боковые ветви задней межреберной артерии

Среди вышеперечисленных артерий латеральная грудная, верхняя грудная и акромиоторакальная артерии являются ветвями, отходящими непосредственно от подмышечной артерии.

Венозный дренаж                                  

Вены, дренирующие молочные железы, следуют по ходу артерий и принимают их названия.

Эти вены образуют анастомотический венозный круг вокруг соска, который делится на поверхностный и глубокий наборы.

• Поверхностные вены впадают в внутренние грудные и поверхностные вены нижней части шеи.

• Глубокие вены впадают в внутренних грудных, подмышечных и задних межреберных вен.

Значение: Карцинома молочной железы может распространяться через глубокие вены в сплетение Бэтсона вен, окружающих позвоночный столб. Эти вены не имеют клапанов, что обеспечивает двунаправленный ток венозной крови и сообщается с внутренними позвоночными сплетениями вен. Таким образом, метастазы карциномы молочной железы могут быстро распространиться на позвоночник и, в свою очередь, на спинной мозг . [3] Это также может привести к коллапсу тел позвонков, повреждению спинного мозга и, таким образом, к парестезии/параличу тела ниже очага поражения.

Лимфодренаж

Основные лимфатические узлы:  Основным местом оттока лимфы молочной железы является следующая группа лимфатических узлов.

1. Подмышечные узлы: Подмышечная группа лимфатических узлов подразделяется на следующие пять групп. Они присутствуют в подмышечной жировой подушечке.

   1. Передняя (грудная) группа: Эта группа лимфатических узлов лежит на нижней границе малой грудной мышцы вдоль латеральных грудных сосудов и дренирует наружные квадранты молочной железы.

   2. Задняя (подлопаточная) группа: Эта группа располагается на задней стенке подмышечной впадины по нижнему краю подлопаточной мышцы. Он дренирует нижний наружный квадрант молочной железы.

   3. Боковая группа: Эта группа лимфатических узлов расположена над латеральной стенкой подмышечной впадины рядом с плечевой костью и отводит минимальное количество лимфы из молочной железы.

   4. Центральная группа: Эта группа лежит в основании подмышечной впадины и получает лимфу из передней, задней и латеральной групп лимфатических узлов

   5. Верхушечные группы: верхушку подмышечной впадины и получает лимфу из всех вышеперечисленных групп лимфатических узлов. Он также напрямую дренирует верхний медиальный квадрант молочной железы.

2. Внутренние грудные (парастернальные) узлы: Эти группы лимфатических узлов находятся рядом с латеральным краем грудины, окружают внутреннюю грудную артерию и дренируют медиальные квадранты молочной железы. Некоторые переходят на другую сторону и впадают в противоположную группу парастернальных узлов; это именно тот путь, по которому метастазы из одной груди (ипсилатеральной) распространяются на другую сторону и становятся двусторонними.

Подмышечная группа лимфатических узлов является основной группой лимфатических узлов, которые отводят лимфу от молочных желез. Подмышечная группа отводит от 75% до 80% лимфы из груди. Среди них передняя группа является ведущим местом дренирования. Внутренняя группа молочной железы истощает оставшиеся 20–25% лимфы из груди.

Другие лимфатические узлы:  Другие места, куда грудь отводит небольшое количество лимфы, следующие.

1. СУПАКЛАВИКЛАНТЫ Узлы

2. Цефальные (Дельтопекторные) Узлы

3. Задняя межреберемую узлы

4. Подпрогровые и подразмерные плексы.

Клиническое значение : Обычно злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям, поэтому хирурги должны иметь полное представление о лимфатическом дренаже молочной железы; это позволит надлежащим образом удалить лимфатические узлы во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы в случае радикальной мастэктомии. [4]

Нервы

В литературе сообщалось о значительных различиях в распределении нервов в тканях молочной железы, особенно в области ареолы и соска. Однако большинство согласно с тем, что молочная железа получает иннервацию через передняя и латеральная кожные ветви , идущие от второго-шестого межреберных нервов , а также от надключичных нервов. Они образуют сплетение под ареолой в подкожной ткани и кровоснабжают сосок и ареолу.[5][6] Сосок и ареола очень чувствительны к прикосновению, и эти ощущения передаются в основном дерматомом спинномозгового нерва Т4.

При хирургической реконструкции молочной железы необходимо сохранить сосок и ареолу вместе с ее иннервацией. Следовательно, в последнее время было проведено множество исследований, чтобы понять нервное снабжение груди, особенно в отношении соска и ареолы.]

Мышцы

Молочная железа представляет собой модифицированную потовую железу, состоящую из паренхимы и стромы, покрытых кожей. В основе этой железы лежат некоторые мышцы. Основной мышцей, лежащей глубоко под этой железой, является большая грудная мышца, покрытая грудной фасцией. Другими мышцами, которые частично находятся под этой железой вместе с большой грудной мышцей, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Неповрежденная большая грудная мышца играет решающую роль в успешной реконструкции молочной железы и операций по имплантации.[10][11] Хирурги пытались восстановить грудь с помощью лоскутов из разных мышц, но наиболее успешным был лоскут из широчайшей мышцы спины.[12][13]

Физиологические варианты

Молочная железа довольно часто демонстрирует физиологические изменения в размере, форме, контуре, плотности, расстоянии друг от друга, объеме и т. д. Эти изменения зависят от нескольких факторов, таких как возраст, рост, вес, генетический состав, раса, питание, телосложение окружающая среда и т. д. У одних самок они массивные, а у других совсем маленькие. У 25% женщин наблюдается заметная асимметрия размера и формы груди одного и того же человека.

Также довольно часто у женщин наблюдается выворот сосков, который может быть физиологическим и корректируется сам собой или при незначительных манипуляциях во время первой беременности. Но иногда это также ранний индикатор основной патологии.

Молочные железы также могут иметь множественные груди или соски. Некоторые из них уже упоминались в разделе, посвященном врожденным аномалиям.

Соображения о хирургическом вмешательстве

Хирургия является методом выбора при поражениях молочной железы, начиная от лампэктомии и заканчивая радикальной мастэктомией. Как упоминалось ранее, злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям. Следовательно, знание лимфатического дренажа молочной железы имеет важное значение для хирургов. Соответственно, все лимфатические узлы, дренирующие молочные железы, могут быть идентифицированы и удалены во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы с помощью радикальных операций мастэктомии.

При злокачественных новообразованиях рецидивы случаются довольно часто, поэтому для уменьшения местных рецидивов необходима адъювантная лучевая терапия. Пациенты с более высоким риском рецидива также получают адъювантную химиотерапию, которая дает пациентам более длительный безрецидивный период общей выживаемости. Гормональная терапия полезна при определенных состояниях, когда опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Эстроген-положительные пациенты, получающие адъювантную гормональную терапию тамоксифеном, продемонстрировали очень хорошие результаты после лечения.

В связи с глобальным ростом рака молочной железы наблюдается всплеск хирургической мастэктомии с одновременным увеличением спроса на хирургическую реконструкцию груди, грудные имплантаты и маммопластику. Эта тенденция привела к инновациям новых методов хирургических вмешательств и грудных имплантатов, а также к повышению интереса к пониманию общей анатомии грудной стенки, ее иннервации и сосудистой системы. [16][17][18]

Клиническое значение

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием после рака легких во всем мире и основной причиной смертности от рака среди женщин.[19][20] Следовательно, он привлек к себе всеобщее внимание научного сообщества и вызвал серьезное беспокойство среди женщин. Исследования показали, что наружный верхний квадрант молочной железы является наиболее частым местом развития карциномы молочной железы, что наблюдается почти в 60% случаев.

Существует две более широкие категории поражений молочной железы, а именно доброкачественные и злокачественные. Хотя доброкачественные образования молочной железы встречаются гораздо чаще, они привлекают гораздо меньше внимания, поскольку обычно не приводят к летальному исходу. Среди доброкачественных неопухолевых образований широко распространены фиброзно-кистозные изменения. Они составляют почти 40% всех поражений молочных желез, особенно в пременопаузальном возрасте. Фиброзно-кистозные изменения делятся на два типа; пролиферативные и непролиферативные. Примерами непролиферативных являются кистозные и фиброзные изменения и пролиферативные, такие как эпителиальная гиперплазия и склерозирующий аденоз.

Среди новообразований наиболее частым доброкачественным новообразованием является фиброаденома. Составляет почти 7% всех поражений молочной железы. Они довольно распространены среди молодых женщин. Они имеют тенденцию развиваться под влиянием эстрогена и, следовательно, чаще наблюдаются во время беременности и поздних менструальных циклов. Они регрессируют и кальцифицируются после менопаузы. Другими распространенными типами доброкачественных новообразований являются филлоды и внутрипротоковые папилломы.

Некоторые факторы риска: возраст старше 40 лет, нерожавшие, задержка первой беременности, оральные контрацептивы, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, семейный анамнез, генетические факторы, употребление алкоголя, курение сигарет и ионизирующее излучение. Наблюдается, что это чаще встречается в западном мире и у афроамериканок, чем у азиатов и африканцев. Неопластические поражения делятся на два типа: неинвазивные, такие как протоковая карцинома in situ (DCIS), также известная как болезнь Педжета соска, и дольковая карцинома in situ (LCIS). К инвазивным (инфильтративным) карциномам относятся инвазивная протоковая карцинома, инвазивная дольковая карцинома, медуллярная карцинома, коллоидная карцинома, тубулярная карцинома и др. Инвазивная протоковая карцинома встречается довольно часто, составляя 70%. Прогноз у женщин с карциномой молочной железы зависит от размера опухоли, вовлечения лимфатических узлов, классификации опухоли, метастазирования и структурных особенностей.[20]

При диагностике и анализе рака молочной железы врач должен помнить, что он встречается только у женщин, но может проявляться и у мужчин.[24]

Скрининг – один из лучших методов раннего выявления поражений молочной железы. Скрининг молочной железы обычно проводится с помощью маммографии, инфракрасной термографии молочной железы и т. д. [25]. Однако исследования показывают, что маммография, проведенная до 40 лет, бесполезна для выявления рака молочной железы, и поэтому ее не рекомендуют в раннем возрасте.[26][27] Подтверждение поражений обычно проводится с помощью МРТ, УЗИ и пункционной биопсии.

Other Issues

Несмотря на то, что туберкулез молочной железы считается редкостью, его заболеваемость в развитых странах оценивается почти в 0,1% всех поражений молочной железы.[28] Редким новообразованием молочной железы является миоэпителиома, которая диагностируется в основном по иммуногистохимическим и гистологическим признакам.[29]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тотальная (простая) мастэктомия; на рисунке показано удаление молочной железы и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Некоторые лимфатические узлы под мышкой также могут быть удалены. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Рисунок

На фотографии показана капсулярная контрактура IV степени в правой молочной железе 29-летней женщины через семь лет после субгландулярного введения силиконового геля объемом 560 мл. -заполненные грудные имплантаты. Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., (подробнее…)

Рисунок

Женщине делают маммографию правой молочной железы. Предоставлено Национальным институтом рака, PDUS.Gov. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея (подробнее…)

Рисунок

Гистология молочной железы. Предоставлено Патриком Дж. Линчем, медицинским иллюстратором,
(CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en)
Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png

Ссылки

1.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006 май; 11 (5): 435-49. [PubMed: 16720843]

2.

Wysokinska EM, Keeney G. Рак молочной железы, возникающий в стенке грудной клетки: редкое проявление эктопического рака молочной железы. Дж. Клин Онкол. 2014 01 апреля; 32 (10): e35-6. [PubMed: 24449239]

3.

Джу Д.Г., Юртер А., Гокаслан З.Л., Щубба Д.М. Диагностика и хирургическое лечение рака молочной железы с метастазами в позвоночник. Мир Джей Клин Онкол. 2014 10 августа; 5 (3): 263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4127599] [PubMed: 25114843]

4.

Аль-Гайти З.К., Ягмур Б.Е., Кому М.И., Альшехри К.А., Сака А.А., Альшехри Х.З. Тенденции мастэктомии и органосохраняющей хирургии и связанные с ними факторы у женщин, больных раком молочной железы, лечившихся в Университетской больнице короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, 2009–2017 гг.: ретроспективное когортное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2019 май;41:47-52. [Бесплатная статья PMC: PMC6582239] [PubMed: 31245000]

5.

Сархади Н.С., Шоу Данн Дж., Ли Ф.Д., Сутар Д.С. Анатомическое исследование иннервации молочной железы, включая сосок и ареолу. Бр Дж Пласт Хирург. 1996 апреля; 49(3):156-64. [PubMed: 8785595]

6.

Сархади Н.С., Шоу-Данн Дж., Сутар Д.С. Иннервация груди с особым упором на сосок и ареолу: новый взгляд на сэра Эстли Купера. Клин Анат. 1997;10(4):283-8. [PubMed: 9213048]

7.

Шульц С., Зайдерман М.Р., Ганн Дж.С., Риччио К.А., Чоудхри С., Брукс Р., Чу Дж.Х., Вильгельми Б.Дж. Безопасная пластическая хирургия груди II: сохранение ощущения соска. Эпластика. 2017;17:e33. [Бесплатная статья PMC: PMC5700452] [PubMed: 29213346]

8.

Stromps JP, Bozkurt A, Grieb G, Kim BS, Wiezik M, Pallua N. Спонтанная реиннервация глубоких нижних эпигастральных перфораторных лоскутов после отсроченной реконструкции груди. J Reconstr Microsurg. 2016 март; 32(3):169-77. [PubMed: 26372687]

9.

Kostidou E, Schmelz M, Hasemaki N, Kokotis P. Объективные методы тестирования чувствительности груди. Plast Reconstr Surg. 2019 февраль; 143(2):398-404. [PubMed: 30688881]

10.

Chen G, Zhang Y, Xue J, Zhu X, Liu C, Sun L, Gu X, Zhang H, Liu C. Хирургические результаты реконструкции груди на основе имплантатов с использованием сетки бюстгальтера TiLoop в сочетании с отсоединением большой грудной мышцы . Энн Пласт Сург. 2019 окт; 83 (4): 396-400. [PubMed: 31524731]

11.

Leonardis JM, Lyons DA, Giladi AM, Momoh AO, Lipps DB. Функциональная целостность плечевого сустава и большой грудной мышцы после реконструкции молочной железы субпекторальным имплантатом. J Ортоп Res. 2019Июль; 37 (7): 1610-1619. [PubMed: 30816589]

12.

Liu C, Luan J, Ouyang Y, Zhuang Y, Xu B, Chen L, Li S, Fu S, Xin M. Реконструкция груди у пациентов с синдромом Польши с широчайшей мышцей спины Лоскут и имплантат: эффективный эндоскопический подход с использованием одного поперечного подмышечного разреза. Эстетик Пласт Хирург. 2019 окт;43(5):1186-1194. [PubMed: 30877446]

13.

Delay E, Florzac AS, Frobert P. [Реконструкция груди с использованием аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины]. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 ноябрь; 63 (5-6): 422-436. [В паблике: 30170856]

14.

Карабег Р., Якирлич М., Карабег А., Црногорак Д., Аслани И. Новый метод формирования кармана для размещения грудных имплантатов при аугментационной маммопластике: двухплоскостная субфасциальная. Мед Арх. 2019 июнь;73(3):178-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6643325] [PubMed: 31404122]

15.

Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM, DiVasta AD, Labow BI. Осложнения и качество жизни после редукционной маммопластики у подростков и молодых женщин. Plast Reconstr Surg. 2019Сен; 144 (3): 572-581. [PubMed: 31461005]

16.

Schrauder MG, Brunel-Geuder L, Häberle L, Wunderle M, Hoyer J, Csorba R, Reis A, Schulz-Wendtland R, Beckmann MW, Lux MP. Экономическая эффективность двусторонней мастэктомии и сальпингоофорэктомии с уменьшением риска. Евр J Med Res. 2019 14 сентября; 24(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC6744699] [PubMed: 31521205]

17.

Pallara T, Cagli B, Fortunato L, Altomare V, Loreti A, Grasso A, Manna E, Persichetti P. Direct-To-Implant и Двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии с сохранением сосков: результаты ретроспективного сравнения. Энн Пласт Сург. 2019Октябрь 83 (4): 392-395. [PubMed: 31524730]

18.

Guo R, Li L, Su Y, Xiu B, Zhang Q, Wang J, Chi W, Yang B, Zhang Y, Cao A, Shao Z, Wu J. Current Практика и барьеры реконструкции груди с использованием сетчатых имплантатов в Китае: общенациональный перекрестный опрос 110 больниц. Eur J Surg Oncol. 2020 Январь; 46 (1): 65-70. [PubMed: 31519428]

19.

Войку-Мачешану А., Ниту М., Олтеану М., Бика Д. [Эпидемиология рака легких]. Пневмология. 2007 г., апрель-июнь; 56(2):78-84. [В паблике: 18019752]

20.

Ахмад А. Статистика рака молочной железы: последние тенденции. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:1-7. [PubMed: 31456176]

21.

Dhadlie S, Whitfield J, Hendahewa R. Синхронный двусторонний рак молочной железы: клинический случай гетерогенного статуса рецептора эстрогена. Отчет по делу Int J Surg 2018; 53:102-106. [Статья PMC бесплатно: PMC6216046] [PubMed: 30391732]

22.

Райт Н., Акинемию Т., Субхедар П., Рида П., Анеджа Р. Ориентация на факторы риска для снижения расового бремени рака молочной железы. Front Biosci (Школьное издание). 201901 марта; 11 (1): 136-160. [PubMed: 30844741]

23.

Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L, Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:31-49. [Статья бесплатно PMC: PMC6941147] [PubMed: 31456178]

24.

Траоре Б. , Кулибали М., Диалло А., Бах М. Молекулярный профиль рака молочной железы в гвинейских онкологических учреждениях. Pan Afr Med J. 2019; 33:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6615767] [PubMed: 31312338]

25.

Сингх Д., Сингх А.К. Роль тепловизионной термографии в раннем выявлении рака молочной железы – прошлое, настоящее и будущее. Вычислительные методы Программы Биомед. 2020 Январь; 183:105074. [PubMed: 31525547]

26.

Биггс КВ. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 2019 17 сентября; 171 (6): 449-450. [PubMed: 31525745]

27.

Lee MV, Bennett DL, Appleton CM. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 201917 сентября; 171(6):451. [PubMed: 31525746]

28.

Галего М.А., Лаге Г., Шеховцова М., Дуарте Р. Туберкулез молочной железы: необычное проявление старого заболевания. BMJ Case Rep. 22 февраля 2019 г.; 12 (2) [бесплатная статья PMC: PMC6441243] [PubMed: 30798273]

29.

Habu T, Soh J, Toji T, Shien K, Niman E, Namba K, Sato H, Yamamoto H, Sugimoto S, Yamane M, Toyooka S. Миоэпителиома, возникающая в заднем средостении с перестройкой EWSR1: клинический случай. Jpn J Clin Oncol. 2018 сен 01;48(9)):851-854. [PubMed: 30053180]

Анатомия груди | Блог HealthEngine

• Что такое грудь и какова ее функция?
• Компоненты груди
• Структура груди
• Структура и функция соска и ареолы
• Сосуды молочной железы
• Изменения груди во время беременности
• Влияние гормональной регуляции на молочные железы

Что такое грудь и какова ее функция?

молочные железы являются специализированными органами, расположенными на передней грудной стенке. Женская грудь более развита, чем мужская грудь, так как их основная функция заключается в выработке молока для питания младенца и ребенка. В нашей груди много желез, которые растут и развиваются во время полового созревания и созревания. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, важны для стимулирования роста и изменений, происходящих в груди, особенно во время беременности и менструального цикла. Лежа в поверхностном слое нашей кожи над грудными мышцами, молочные железы в нашей груди стекают через множество протоков в наши соски. Вокруг соска имеется темный круглый слой, называемый ареолой .
Для женщин важно понимать нормальную анатомию и функцию своей груди, чтобы можно было обнаружить и вылечить любые аномалии.

Компоненты молочной железы

Молочная железа состоит из:

• Молочных желез (долек), которые производят и поставляют молоко
• Специальные протоки, по которым молоко переносится из долек в сосок
• Ниппель
• Ареола (розово-коричневая пигментированная область вокруг соска)
• Жир
• Соединительная (фиброзная) ткань

Строение груди

Женская грудь редко бывает симметричной. В большинстве случаев грудь обычно немного больше или меньше, выше или ниже или другой формы с другой стороны. Полностью развитая грудь взрослой женщины состоит из 15–20 долей ветвящихся желез. Эти доли разделены полосами соединительной ткани, которые расходятся от соска, как спицы от середины велосипедного колеса. В груди много жировой ткани. Количество жира определяет размер груди. Жировая ткань придает груди мягкую консистенцию.
Специальные железы в груди называются тубоальвеолярными железами, которые представляют собой видоизмененные потовые железы. Каждая из этих желез заканчивается млечным протоком (диаметром 2–4 мм) и открывается через небольшое отверстие на сосок. В глубине ареолы каждый проток имеет расширенную часть, называемую млечным синусом, в которой может скапливаться молоко и оставаться у кормящей матери. Клетки, играющие важную роль в сокращении, называемые миоэпителиальными клетками, присутствуют в железе и способствуют секреции жидкости.

Информация о повторной публикации наших изображений

Структура и функция соска и ареолы

Сосок и ареола представляют собой более темные области груди. Соски не содержат жира, волос или потовых желез. В тканях груди много гладких мышечных волокон, которые специально устроены таким образом, чтобы помочь соску подняться при стимуляции. В период полового созревания пигментация соска и ареолы увеличивается, а сосок становится более заметным.
Внутри ареолы находятся сальные железы, потовые железы и видоизмененные молочные железы (железы Монтгомери). Эти железы образуют небольшие возвышения на поверхности ареолы. Сальные железы увеличиваются во время беременности и выделяют маслянистый материал, который действует как смазка для ареолы и соска.

Сосудистая система молочной железы

Артерии несут обогащенную кислородом кровь от сердца к грудной стенке и грудным железам, а вены возвращают кровь без кислорода обратно к сердцу.
Артериальное кровоснабжение груди:

• Внутренняя грудная артерия
• Боковые грудные и грудоакромиальные артерии
• Задние межреберные артерии

Венозный отток молочной железы в основном осуществляется через подмышечную вену, а часть оттока происходит через внутренние грудные вены.
Дренаж лимфы (прозрачная жидкость, которая проходит по артериям организма, циркулирует в тканях, помогая очистить их, а затем вытекает через лимфатическую систему) через молочную железу очень важен, особенно при метастазах с участием клеток рака молочной железы. Лимфа оттекает от соска, ареолы и долек в особую сеть, которая затем оттекает в подмышечные лимфатические узлы, парастернальные и подключичные узлы.
Иннервация молочной железы происходит от межреберных нервов. Нервы передают чувствительные волокна к коже груди, поэтому грудь ощущается, а нервные волокна также проходят к кровеносным сосудам и гладким мышцам груди.

Изменения молочной железы во время беременности

Во время беременности в груди происходят многочисленные изменения, необходимые для подготовки к рождению ребенка и выработки молока. Клетки в железах ткани молочной железы меняют форму, увеличиваются в размерах и количестве. Ареолы увеличиваются и становятся темнее.
На более поздних сроках беременности последующее увеличение размера груди происходит за счет клеток, секретирующих молочные продукты, и эти секреторные продукты накапливаются в протоках. Особая густая бело-желтая жидкость, называемая молозивом, вырабатывается в груди в течение последних нескольких недель беременности и первых нескольких периодов кормления грудью. Он богат белком и веществами, которые защищают ребенка от вредных веществ, таких как бактерии.

Влияние гормональной регуляции на молочные железы

В период полового созревания рост и развитие молочных желез происходит за счет эстрогенов и прогестеронов. После этого развития происходят изменения морфологии молочной железы в течение овариального цикла из-за гормональных колебаний.
Во время беременности эстроген и прогестерон, вырабатываемые желтым телом, стимулируют пролиферацию и развитие молочной железы. Пролактин (продуцируемый аденогипофизом), соматомаммотрофин из плаценты и кортикоиды надпочечников также играют роль во время беременности.
После родов уровень циркулирующих гормонов снижается с дегенерацией желтого тела и плаценты. Секреция молока стимулируется повышенным уровнем пролактина (как нейрогормональная реакция на сосание груди) и стероидами коры надпочечников. Также вырабатывается окситоцин, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток в молочных железах для выброса молока.
При отсутствии гормонов яичников после менопаузы происходит атрофия молочных желез и дегенерация секреторных клеток альвеол. В соединительной ткани также обнаруживаются дегенеративные изменения с уменьшением количества стромальных клеток и коллагена.

Дополнительная информация

1. Росс М.Х., Гордон Г.И., Паулина В. Гистология: текст и атлас, США: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
2. Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. Канада: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999.
3. Импи Л. Акушерство и гинекология. Австралия: Blackwell Publishing Ltd: 2004
4. Амирелли П. Анатомия. Великобритания: Harcourt Publishers Ltd; 2000.

Весь контент и средства массовой информации в блоге HealthEngine создаются и публикуются в Интернете только в информационных целях.
Он не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, и на него нельзя полагаться как на медицинский или личный совет.