Строение грудины женщины фото: Женская грудь. Строение груди — ЕМЦ

Рак молочной железы — симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

• никогда не рожавшие детей ,
• не кормившие детей своим молоком,
• неоднократно делавшие аборты ,
• принимавшие длительное время эстрогены,
• у которых рано начались менструации ,
• у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

• пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
• страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
• имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
• страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
• имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
• имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
• употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

• симметричность грудей,
• их размер,
• цвет кожи,
• состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

• Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
• Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
• Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
• Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

• N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
• Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
• Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
• Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т. д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.

I НАПРАВЛЕНИЕ

Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

Этапы радикальной мастэктомии

Вид пациентки после радикальной мастэктомии

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

Как распознать рак груди и что делать дальше

26 октября 2022

Здоровье

Заподозрить тревожные признаки можно даже без врача.

Что такое рак груди

Рак груди правильнее называть раком молочной железы, потому что он растёт из клеток этого органа.

Это самый распространённый рак: в 2020 году зарегистрировано 2,2 миллиона случаев. Им заболевает каждая двенадцатая женщина в течение жизни.

Молочная железа состоит из молочных долек и протоков. Первые производят молоко, а по вторым оно течёт к соску. В 85% случаев рак возникает в клетках протоков, а в 15% — долек. Вид рака зависит от клеток, из которых появилась опухоль. Чаще всего это протоковая и дольковая карциномы, но очень редко могут также возникать болезнь Педжета, медуллярный, муцинозный и воспалительный рак молочной железы.

Изображение: MatoomMi / Shutterstock

Изменённые клетки делятся быстрее нормальных и образуют шишку или шарик. Какое‑то время рак развивается на месте, или in situ, и не идёт дальше. По мере роста опухоль затрагивает всё больше тканей молочной железы, а потом распространяется, или метастазирует, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, начиная с подмышечных, а по кровеносным — в другие органы.

Почему возникает рак молочной железы

Точно не ясно, почему он развивается. В отличие от, например, рака шейки матки, который вызывает вирус папилломы человека. Примерно у половины женщин не найдено какого‑то поддающегося определению фактора риска, кроме пола. И всё же риск заболеть выше:

• У женщин. У мужчин рак груди тоже бывает, но несравнимо реже.
• В более старшем возрасте. Большинство случаев обнаружено после 50 лет.
• Если в семье были случаи рака груди или яичников.
• У носителей мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.
• Если в груди уже были нераковые опухоли.
• Если есть лишний вес.
• У женщин с определённой репродуктивной историей — начало менструации до 12 лет, первая беременность после 30, отказ от грудного вскармливания, отсутствие доношенных беременностей в течение жизни, поздняя менопауза.
• У длительно принимавших гормональные контрацептивы или получавших заместительную гормональную терапию.
• У злоупотребляющих алкоголем.
• Если не достаточно физической активности.
• Если до этого была лучевая терапия в области груди.

Также иногда среди факторов называют курение, воздействие разных химических веществ и даже работу в ночные смены.

Какие симптомы могут указать на рак груди

У каждой женщины и каждого мужчины грудь индивидуальна. На её форму, плотность, размеры, величину и цвет сосков, выделения из них влияют десятки разнообразных факторов: период месячного цикла, изменения веса, рождение детей, приём лекарств, возраст, генетика. Поэтому оценивать состояние молочных желёз можно лишь в динамике, внимательно отслеживая перемены.

Вот несколько изменений, которые должны насторожить. Это относится и к женщинам, и к мужчинам.

1. Уплотнение в груди или под мышкой

Это самый распространённый, но одновременно и самый непоказательный симптом.

Дело в том, что большинство «комков» в тканях молочных желёз вызваны не онкологическими изменениями. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, самые распространённые причины появления уплотнений в груди — это фиброзно‑кистозные изменения (раньше их называли фиброзно‑кистозной мастопатией) и кисты.

Фиброзно‑кистозное состояние делает ткань молочных желёз бугристой, отёкшей, болезненной на ощупь и считается доброкачественным. Кисты же — это небольшие наполненные жидкостью мешочки. И то и другое не опасно и достаточно легко корректируется.

2. Отёк части молочной железы

Такой симптом — признак воспаления. Оно может быть вызвано в том числе онкологическими изменениями в клетках кожи.

Но что именно стало причиной воспаления, ответит только врач. И только после того, как внимательно вас обследует.

3. Устойчивое раздражение кожи на груди или около соска

Кожа может зудеть и шелушиться. Или выглядеть как после солнечного ожога. Или покрываться корочкой.

Эксперты американского медицинского ресурса Medical News Today сообщают, что такие раздражённые участки тоже являются признаком воспаления, причину которого необходимо установить. Это может быть как онкологический процесс, так и доброкачественные кожные заболевания вроде дерматита или экземы.

4.

Ямочки на коже груди

Злокачественное перерождение клеток иногда приводит к закупорке лимфатических сосудов. Лимфа накапливается в молочной железе, но неоднородно: на одних участках грудь отекает, а на других образуются заметные углубления.

Врачи называют это состояние апельсиновой коркой, потому что кожа с ямочками похожа на поверхность фрукта.

5. Втянувшийся или болезненный сосок

Опухолевый процесс иногда начинается в клетках позади соска. В таком случае возникшее внутри груди уплотнение тянет наружные ткани — и сосок заворачивается внутрь, принимает необычную форму, может стать болезненным на ощупь.

Учтите, что чувствительность и форма сосков также могут меняться по естественным причинам — в зависимости от фазы месячного цикла или когда женщина кормит грудью. Поэтому самостоятельно ставить себе пугающие диагнозы нельзя: грамотно разобраться с трансформациями груди может только врач.

6. Выделения из сосков, кроме грудного молока

Любые выделения из сосков — ненормальная ситуация, которая требует визита к маммологу.  Единственное исключение — беременные на поздних сроках и кормящие мамы: им положено выделять молозиво и молоко.

7. Любые изменения размера или формы груди

Как и в предыдущем случае, этот симптом не показателен, если вы беременны или кормите грудью. Также для груди нормально менять размер при колебаниях веса.

Но если эти ситуации к вам не относятся и тем более если изменения несимметричны (к примеру, одна грудь стала больше или меньше другой или «сдулась» в одной части и увеличилась в другой), пройдите обследование.

8. Боль в любой области молочной железы

Сама по себе боль без дополнительных симптомов редко сигнализирует о раке, поэтому его и находят поздно. Но если неприятные ощущения в груди всё же появились, не глушите их обезболивающими, а проконсультируйтесь с врачом.

Надо ли регулярно проверять грудь

Нужна ли самодиагностика — вопрос спорный. Сегодня большинство медиков не рекомендуют увлекаться самопроверкой и регулярно ощупывать грудь. На то есть серьёзные причины.

Так, большой научный обзор, охвативший почти 400 000 женщин из России и Китая, показал: самообследование не оказывает существенного влияния на выживаемость при раке молочной железы. И даже может причинить вред, поскольку провоцирует ненужные биопсии.

Из‑за этого Американское онкологическое общество больше не рекомендует самодиагностику девушкам с невысоким риском развития рака груди.

Чтобы не пропустить рак, им достаточно после 40 лет раз в год (после 55 лет — раз в два года) проходить обследование у гинеколога и делать маммографию. Женщинам с высоким риском рака груди рекомендуют то же, но начиная с 30 лет.

Тем не менее время от времени осматривать грудь всё же стоит. Хотя бы для того, чтобы лучше понимать, как выглядят конкретно ваши молочные железы, и таким образом раньше заметить любые изменения.

Как проверять грудь правильно

Эксперты американского общества BreastCancer, которое ставит перед собой цель распространять информацию о раке груди, рекомендуют делать это в пять шагов. Разумеется, для начала нужно раздеться.

1. Станьте перед зеркалом, расправив плечи и положив ладони на бёдра. Внимательно осмотрите грудь.
2. Теперь поднимите руки прямо вверх и сомкните их над головой. Снова тщательно изучите, как выглядят ваши молочные железы.
3. В том же положении присмотритесь, не выдавливается ли из сосков жидкость. Любая — водянистая, молочная либо с примесью гноя или крови — и в любом объёме.
4. Лягте горизонтально, положив голову на невысокую подушку. Накройте грудь ладонями: правой — правую, левой — левую. Осторожно прощупайте её подушечками пальцев. Делая круговые движения, ощупайте каждую молочную железу полностью: от ключицы до верхней части живота и от подмышки до зоны декольте.
5. Сядьте или встаньте и прощупайте каждую грудь в вертикальном положении — так же, как в предыдущем пункте. Возможно, это будет удобнее делать в душе: влажная кожа облегчает скольжение пальцев по всей поверхности.

Изображение: Illustrator_Ry / Shutterstock

Что делать, если вы заметили подозрительные симптомы рака груди

Если вы сами заметили какие‑то тревожные признаки или врач увидел что‑то на маммографии или УЗИ, запишитесь к терапевту, чтобы вас направили на дальнейшее обследование.

Если диагноз подтвердится, нужно будет определить стадию (это размер опухоли и то, насколько рак распространился) и степень, то есть насколько раковые клетки похожи на нормальные. От этого зависит тактика лечения и прогноз для жизни.

Маммография или УЗИ молочных желёз

Если вы сами обнаружили уплотнение, то до 35 лет, скорее всего, назначат ультразвуковое исследование, а после — рентгеновское, или маммографию. Если изменения нашли на скрининге, то всё равно, скорее всего, направят на повторный снимок или УЗИ.

Биопсия

Биопсия — это изучение клеток под микроскопом. В данном случае она понадобится, чтобы узнать, раковые они или нет. Если в груди киста с жидким содержимым, то врач с помощью иголки выкачает из неё немного жидкости и изучит клетки в ней. Если твёрдая, то вытащит кусочек опухоли с помощью большой иглы или иглы, соединённой с вакуумным аппаратом.

Дополнительные анализы

Возможно, понадобится провести ультразвуковое исследование, рентген и томографию других органов, чтобы найти метастазы, например, в лимфоузлах, костях, печени и других местах.

Тесты для определения тактики лечения

Опухолевые клетки можно исследовать на чувствительность к гормонам или специальной таргетной, то есть целевой, терапии определёнными белками.

Как лечат рак молочной железы

Есть несколько способов лечения рака груди:

• Операция по удалению опухоли. Иногда удаётся убрать только образование, а иногда приходится удалять грудь полностью. К счастью, после этого можно сделать реконструирующую операцию.
• Лучевая терапия — это уничтожение клеток с помощью рентгеновских лучей.
• Химиотерапия, то есть лечение с помощью специальных препаратов, которые уменьшают или уничтожают раковые клетки.
• Гормональная терапия, которая не даёт опухоли получить необходимые для роста гормоны.
• Таргетная, или биологическая, терапия — это вмешательство в белки внутри клеток, которые регулируют механизмы деления и роста.

Онкологи могут порекомендовать один способ или комбинацию. Часто начинают с хирургии, а после этого уже подключают лучевую или химиотерапию. Тактика будет зависеть от стадии, общего состояния здоровья и гормонального статуса — наступила ли менопауза.

Также бывает дополнительное лечение, такое как физиотерапия и другие методы. Они не прошли должных испытаний на эффективность, но врач может их рекомендовать как вспомогательное лечение. А вот альтернативные методы, такие как БАДы и целительство, применять нельзя. Если ваш врач советует такие способы, лучше поискать специалиста, придерживающегося принципов доказательной медицины.

Самостоятельно добавлять, убирать или заменять какое‑то лечение ни в коем случае нельзя.

Как уменьшить вероятность развития рака груди

Даже если контролировать все поддающиеся изменению факторы риска, вероятность снизится на 30%. Тем не менее это уже что‑то, поэтому соблюдайте эти правила:

• Не пропускайте скрининг. В зависимости от возраста и анамнеза врач порекомендует УЗИ или маммографию.
• Регулярно осматривайте грудь на предмет уплотнений.
• Откажитесь от алкоголя или сократите его потребление до одной порции в день. Это около 13 г этанола, то есть одна банка (330 мл) пива 5%-ной крепости, бокал (140 мл) 12‑градусного вина или рюмка (40 мл) крепкого напитка.
• Уделяйте физическим упражнениям не меньше 30 минут большую часть дней в неделю.
• Если используете заместительную гормональную терапию, старайтесь принимать наименьшую дозу в течение кратчайшего периода времени.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Отдавайте предпочтение средиземноморской диете. В ней преобладают растительные продукты (фрукты, овощи, орехи и бобовые) и ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло вместо сливочного, рыба вместо красного мяса.

Если ваш терапевт или маммолог считает, что у вас высокий риск заболеть в течение жизни, то, возможно, понадобится профилактическая гормональная терапия или операция.

Читайте также 🎗

• 15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать женщинам
• 15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать мужчинам
• 5 способов проверить себя на рак
• По каким симптомам можно распознать рак желудка и что делать дальше
• 13 симптомов рака крови, которые нельзя игнорировать

sternum — Bilder und stockfotos

Bilder

• Bilder
• FOTOS
• Grafiken
• Vektoren
• видео

Durchstöbern Siae 5.

084

Durchstöbern Siae 5.084

Durchstöbern Saie 5.084

. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Сортировать по номеру:

Am beliebtesten

анимация анатомии человека с мышцами и разрезами — грудина фото и изображения

Animation der menschlichen Anatomie mit Brustbein und Rippen

brustbein-anatomie für medical concept 3d — sternum stock-fotos und bilder

Brustbein-Anatomie für Medical Concept 3D

röntgenfilm mit seitenansicht der menschlichen wirbelsäule — sternum stock-fotos und bilder

Röntgenfilm mit Seitenansicht der menschlichen Wirbelsäule

schmerzhafte rippenanatomie, gebrochene rippen, schmerzen, die in leuchtendem rot hervorgehoben sind. 3D-иллюстрация — стоковые фотографии и изображения грудины

Schmerzhafte Rippenanatomie, gebrochene Rippen, Schmerzen, die…

Schmerzhafte Rippenanatomie, gebrochene Rippen, Schmerzen in leuchtendem Rot hervorgehoben. 3D-Illustration

skelett torso — sternum stock-fotos und bilder

Skelett Torso

Vorderes Torso-Skelett 3D-Illustration auf blauem Hintergrund

humanthoracic hohlraum röntgenfilm — sternum stock-fotos und bilder

Humanthoracic Hohlraum Röntgenfilm

Röntgenfilm der menschlichen Thoraxhöhle

brustkorb 3d illustration — sternum stock-fotos und bilder

Brustkorb 3D Illustration

Oberwinkelansicht des menschlichen Brustkorbs auf blauem, transparentem Körper

weibliche brustbein-anatomie knochen — sternum stock-fotos und bilder

Weibliche Brustbein-Anatomie Knochen

eine tote seeschwalbe ( sterna hirundo) Liegt im Sand am Strand mit einem bleu himmel — sternum stock-fotos und bilder

Eine tote Seeschwalbe (Sterna hirundo) Liegt im Sand am Strand…

Ein toter Fischdieb (Sterna hirundo) лежит в Sand am Strand und hat einen blue Himmel darüber

antikes medizinische wissenschaftliche illustrationen hoher auflösung: ribAGE — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Auflös

das menschliche skelett ist isoliert auf weißem grund. профилансихт. — фото и фотографии грудины

das menschliche Skelett ist isoliert auf weißem Grund….

Das menschliche Skelett ist auf weißem Hintergrund isoliert. Профилансихт. Hochwertiges Foto

Eine tote zwergseeschwalbe (sternula albifrons) Liegt Am Strand — sternum Stock-fotos und Bilder

Eine Tote Zwergseeschwalbe (Sternula Albifrons) Liegt Am Strand

frau mit schmerzen in der brust, angina — sternum Fralder Stock-fotos und Bilder Schmerzen in der Brust, стенокардия

Frau mit Schmerzen in der Brust, стенокардия

menschlicher brustkorb. Рентгенблауэр реалистический торс. — рисунок грудины, -клипарт, -мультфильмы и -символ

меньший Brustkorb. Рентгенблауэр реалистический торс.

меньший Brustkorb. Рентгенблауэр реалистический торс. Menschliche Silhouette auf dunklem Hintergrund. Vektorposter einfach zu bearbeiten

thorax- ribs käfig anatomie-illustration 1866 — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Thorax- Ribs Käfig Anatomie-illustration 1866

menschliche satomie ribcage 3d rendering — sternum bilder stock-fotos

Menschliche Satomie Rib Cage 3D Rendering

Анатомия человеческих скелетов Brustkorb 3D-рендеринг для медицинской концепции

eine hängende holzbrücke mit stahlseilen von der seite vor blue himmel gesehen, sichtbare touristen auf der brücke. — sternum stock-fotos und bilder

Eine hängende Holzbrücke mit Stahlseilen von der Seite vor…

3D abbildung des menschlichen körpers rippen anatomie — sternum stock-fotos und bilder

3D Abbildung des menschlichen Körpers Rippen Inder Anatomie

4 sind Rippen (latinisch: costae) die langen gekrümmten Knochen, die den Brustkorb bilden. Bei den meisten Tetrapoden umgeben Rippen die Brust, so dass sich die Lunge ausdehnen und somit die Atmung erleichtern kann, indem sie die Brusthöhle erweitert. Sie dienen dem Schutz der Lunge, des Herzens und anderer innerer Organe des Thorax. Bei einigen Tieren, insbesondere bei Schlangen, können Rippen den gesamten Körper stützen und schützen.

старинная иллюстрация: грудина — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

старинная иллюстрация: Sternum

ein kind mit einem pectus excavatum. рахит является следствием витамина d-мангеля. — фото и изображения грудины

Ein Kind mit einem Pectus excavatum. Rachitis ist eine Folge von. ..

3d abbildung des brustbeins — teil des menschlichen skeletts. — фото и изображения грудины

3D Abbildung des Brustbeins — Часть человеческих скелетов.

Das Brustbein oder Brustbein ist ein langer flacher Knochen, der sich in der Mitte der Brust befindet. Es verbindet sich über Knorpel mit den Rippen und bildet die Vorderseite des Brustkorbs und trägt so dazu bei, Herz, Lunge und wichtige Blutgefäße vor Verletzungen zu schützen.

satz brustkäfige skelett menschliche seitliche ansicht mit teilweise Transparenter skelettposition. анатомическая коррекция реалистичных флачесов natürliches farbkonzept vektorillustration isoliert auf weißem hintergrund — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Satz Brustkäfige Skelett Menschliche seitliche Ansicht mit…

Set Brustkorb Skelett Menschliche Seitenansicht mit teilweise Transparenter Skelettposition. Anatomisch correktes realistisches flaches natürliches Farbkonzept Vektorillustration isoliert auf weißem Hintergrund

Humanthoracic hohlraum röntgenfilm — sternum stock-fotos und bilder

Humanthoracic Hohlraum Röntgenfilm

anatomie der kiefer-za unterstrukiefer-za unterstrukief. 3D-иллюстрация — стоковые фотографии и изображения грудины

Anatomie der Kiefer- und Unterkiefer-Zahnstruktur. 3D-иллюстрация

анатомия анатомии, рисунки-иллюстрации — грудина, графика, -клипарты, -мультфильмы и -символы Medizinisches Modell der Struktur des menschlichen Brustskelettknochens. Nummerierte Rippen, Brustbein, Knorpelteile und Schlüsselbeingelenk. Ausbildung im Gesundheitswesen.

brustkorb röntgen-symbol — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Brustkorb Röntgen-Symbol

Vektorillustration eines Brustkorbs vor schwarzem Hintergrund mit Textur.

knochen der brust. — графика грудины, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Knochen der Brust.

Кнохен дер Браст. Rippen des menschlichen Skeletts. Vorderansicht. Polygonaler Entwurf von miteinander verbunden Linien und Punkten. Блауэр Хинтергрунд.

satz brustkäfige skelett menschliche vorderseite rückseite ventrale, laterale und dorsale ansicht. набор анатомических исправлений, реалистичных флахен, природных концепций, векторных иллюстраций, изолированных на белом фоне — графика грудины, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Satz Brustkäfige Skelett Menschliche Vorderseite Rückseite…

Satz Brustkäfige Skelett Menschliche Vorderseite der Rückseite вентральный, задний и спинной. Set von Anatomisch korrektem realistischem flachem natürlichem Farbkonzept Vektordarstellung von isoliert auf weißem Hintergrund

rippenkäfig mit bändern — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Rippenkäfig mit Bändern

antike illustration von knochen der anatomie des menschlichen körpers: brustkorb — sternum стоковые графики, клипарты, мультфильмы и символы

Antike Illustration von Knochen der Anatoie des Menschlichen Körp

анатомия языка, кнохенмикроскопия — фото и фотографии грудины

Анатомия языка, Knochenmikroskopie

, скелетная система человека с использованием кнохенмикроскопии на внутренней стороне. реалистический гельбе knochen фон gliedmaßen oder schädel, rumpf мит wirbelsäule und rippen. vorderansicht des isolierten skelettsystems. vektor — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Menschliches Skelettsystem mit Beschriftungen von Knochen…

Menschliches Skelettsystem mit Schriftzügen von Knochen Infografiken auf weißem Hintergrund. Realistische gelbe Knochen von Gliedmaßen oder Schädel, Rumpf mit Wirbelsäule und Rippen. Vorderansicht des isolierten Skelettsystems. Vektor

nahaufnahme eines erwachsenen defibrillator-stoßpaddels. — фото и фотографии грудины

Nahaufnahme eines erwachsenen Defibrillator-Stoßpaddels.

Шляпа дефибриллятора zwei Paddel, um Schock namens Apex-Paddel und Brustbein-Paddel zu liefern.

der mann entknöpfte sich sein hemd auf die brust und legte seine hand wegen starker schmerzenhinter seinem brustbein oder seiner brust auf den brustbereich. konzeptfoto von herzschmerz, sodbrennen, myokardinfarkt — sternum stock-fotos und bilder

Der Mann entknöpfte sich sein Hemd auf die Brust und legte seine…

menschliche organ rippe käfig flache seitanische ikone, vektor-illustration — sternum stock-grafiken, -clipart , -cartoons und -symbole

menschliche Organ Rippe Käfig flache seitanische Ikone, Vektor-Ill

Flaches Symbol für den Brustkorb des menschlichen Organs, Röntgenvektorillustration

brustbein oder brustbein und manubriumknochen röntgenaufnahmen. Остеология человеческих скелетов 3d-рендеринг-иллюстрация. анатомия, медицина, естественные науки, биология, gesundheitskonzepte. — грудь фото и изображения

Brustbein oder Brustbein und Manubriumknochen Röntgenaufnahmen….

die knochen des brustkorbs sind die brustwirbel, zwölf rippenpaare und das brustbein. — грудь фото и изображения

Die Knochen des Brustkorbs sind die Brustwirbel, zwölf…

der beckengürtel, der die beine mit dem axialen skelett verbindet. — фото и изображения грудины

Der Beckengürtel, der die Beine mit dem axialen Skelett verbindet.

illustration des menschlichen körpers-anatomie aus antiken französischen kunstbuch: brust-knochen — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole den knochen des kopfes und des rumpfes eines skeletts besteht. — грудь фото и изображения

Die Achse ist der Teil des Skeletts, der aus den Knochen des…

gesunder fuß und blauer fußabdruck — sternum stock-fotos und bilder

Gesunder Fuß und blauer Fußabdruck

skelettmuskulatur,hinterbein-to-skelettmuskulatur 6 Skelettmuskulatur, Hinterbein-Skelettmuskulatur

menschlichen torso skelett — sternum stock-fotos und bilder

Menschlichen torso Skelett

menschliche rippen — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Menschliche Rippen

der hüftknochen ist ein großer flacher knochen, der in der mitte verengt und oben und unten erweitert ist. — sternum stock-fotos und bilder

Der Hüftknochen ist ein großer flacher Knochen, der in der Mitte. ..

antike darstellung der anatomie des menschlichen körpers: brustkorb — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Antike Darstellung der Anatomie des menschlichen Körpers:…

anatomie des kniegelenks, verschiedene structuren im und um das knie. — грудь фото и изображения

Анатомия книг, полная структура им и ума дас…

Анатомия книг, полная структура им унд ум дас книги. — грудь фото и фотографии

Anatomie des Kniegelenks, verschiedene Strukturen im und um das…

der oberarmknochen, auch oberarmknochen genannt, ist ein langer knochen, der von der schulter und dem schulterblatt bis zum ellenbogen verläuft. — фото и изображения грудины

Der Oberarmknochen, auch Oberarmknochen genannt, ist ein langer…

eine lungeneembolie ist ein verstopftes blutgefäß in der lunge — sternum stock-fotos und bilder

eine lungeneembolie ist ein verstopftes Blutgefäß in der Lunge

menschliche anatomie-symbol-set — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -01 Anatomie-Symbol-Set

mrt der brustwirbelsäule sagittal geschichte von rückenschmerzen mit kompressionsfraktur von t9 medizin- und ausbildungskonzept. — sternum stock-fotos und bilder

MRT der Brustwirbelsäule sagittal Geschichte von Rückenschmerzen…

ein mann, der im bett liegt, erlebt einen schmerzhaften und schweren anfall von sodbrennen. er umklammert seine hände knapp unter seinem brustbein. — грудь фото и изображение

Ein Mann, der im Bett Liegt, erlebt einen schmerzhaften und…

das knöcherne skelett ist unterteilt in 2 teile axiales skelett und appendikuläres skelett 3d — sternum stock-fotos und bilder

Das kttnöne Unterteilt in 2 Teile axiales Skelett…

skelett poster — skelett stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Skelett Poster

Poster zum menschlichen Skelettsystem mit Detaillierten Informationen über die Skelettstruktur. Плакат очень подробно иллюстрирует мужскую руку.

moung-mann steht auf parkgasse und hält sich an seinem brustbein fest — sternum stock-fotos und bilder

moung-mann steht auf parkgasse und hält sich an seinem Brustbein. .. kleiner verkalkung in der schulter, — фото и фотографии грудины

Röntgenaufnahme der Schulter, des Bizeps und der linken Lunge,…

das system der rippenkonstruktion auf weißem grund. vektor-3d-illustration — sternum stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Das System der Rippenkonstruktion auf weißem Grund. Vektor-3D-Illu

Das System der Rippenconstruktion auf weißem Hintergrund. Vektor 3D Illustration

Röntgenbild der lunge vermeintliche h7n9 птица грипп — грудина фото и изображения

Röntgenbild der lunge vermeintliche H7N9Bird Grippe

bild der wirbelsäulenprobe — sternum stock-fotos und bilder

Bild der Wirbelsäulenprobe

von 85

грудина

Кость: грудина Грудная клетка Задняя поверхность грудины. Грейс Тема #27 119 Сетка Грудина Дорландс/Эльзевир s_23/12758288 Грудина (от греческого στέρνον, sternon , «грудь» и произносится на иврите как «Шамокин», что также означает грудь) или грудина представляет собой длинную плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки (грудной клетки) . Он соединяется с костями ребер через хрящи, образуя с ними грудную клетку, и, таким образом, помогает защитить легкие, сердце и крупные кровеносные сосуды от физических травм. Иногда вскрывают грудину (срединная стернотомия), чтобы получить доступ к грудному содержимому при проведении кардиоторакальной хирургии. Дополнительные рекомендуемые знания Содержимое 1 Обзор 2 Структура 3 шарнира 4 Переломы грудины 5 Дополнительные изображения 6 Каталожные номера 7 См. также Обзор Грудина представляет собой удлиненную уплощенную кость, образующую среднюю часть передней стенки грудной клетки. Его верхний конец поддерживает ключицы (ключичные кости), а его края сочленяются с хрящами первых семи пар ребер. Его вершина также соединяется с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Он состоит из трех частей, сверху вниз: Манубриум Тело грудины (гладиолусы) Мечевидный отросток В молодом возрасте тело грудины состоит из четырех сегментов или sternebro. В естественном положении наклон кости косой сверху вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; сверху широкий, сужающийся в месте присоединения рукоятки к телу, после чего снова расширяется немного ниже середины тела, а затем сужается к нижнему концу. Его средняя длина у взрослой особи около 17 см, у самца она несколько больше, чем у самки. Структура Грудина состоит из сильно васкуляризированной губчатой ​​ткани, покрытой тонким слоем компактной кости, которая наиболее толста в рукоятке между суставными фасетками ключиц. Шарнирные соединения Грудина сочленяется с обеих сторон с ключицей и верхними семью реберными хрящами. Переломы грудины Переломы грудины встречаются довольно редко. Однако они могут возникнуть в результате травмы, например, когда грудь водителя врезается в рулевую колонку автомобиля в автомобильной аварии. Перелом грудины, как правило, оскольчатый, то есть раздробленный на части. Наиболее частая локализация переломов грудины — угол грудины. Дополнительные изображения Каталожные номера Первоначально эта статья была основана на статье из общедоступного издания «Анатомии Грея». Таким образом, некоторая информация, содержащаяся здесь, может быть устаревшей. Пожалуйста, отредактируйте статью, если это так, и не стесняйтесь удалять это уведомление, когда оно больше не актуально. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд. Кейт Л. Мур и Артур Ф. Далли. стр. 66-68. См.