Строение грудных мышц: Недопустимое название

Содержание

8. Строение и функционирование мышц груди

Мягкая и нежная грудь — это прекрасно…
если только она принадлежит женщине.
Если же мужчина, глядя на себя в зеркало,
может и о своей груди сказать то же самое
— тут что-то не так. Как свидетельствуют
фотографии профессиональных атлетов,
у мужчины область груди может выступать
вперед относительно грудной кости не
меньше, чем у женщин. Однако, структура
ее совершенно иная (по крайней мере, так
должно быть).

Посмотрев на профессиональных бодибилдеров
и поразившись их нечеловеческому
мышечному развитию, вы, возможно, скажете,
что не хотели бы выглядеть так. Не
беспокойтесь, это совершенно не
обязательно. Если бы вы выглядели так,
то ничего подобного не сказали бы. А вот
что действительно заслуживает внимания
— так это то, как они этого добились. Вы
ведь не будете спрашивать парня с сотней
долларов в кармане, как вам разбогатеть?
Лучше спросить об этом у миллиардера,
а потом попытаться в той или иной степени
повторить его успех. То же самое и в
нашем случае. Хотите построить грудные
мышцы? Мы расскажем, как это сделать. А
насколько далеко вам продвигаться
вперед — решайте сами.

Достаточно развитые, чеканные и «сухие»
грудные мышцы являются одной из самых
впечатляющих мышечных групп, которую
видно за километр. Ее обладателю даже
не обязательно иметь огромные руки или
рельефный пресс, хорошо развитая грудь
заставляет выглядеть весь верх тела
мощным, сильным и атлетичным. Почему же
многие испытывают трудности в ее
развитии? Во-первых, многие не точно
представляют себе ее строение и принципы
функционирования, а между тем совершенно
необходимо знать, в каких движениях
участвуют грудные мышцы. Современные
залы представляют огромные возможности
для развития мышц груди. Придя в любой
из них, вы сможете выполнить двадцать
и более совершенно разных грудных
упражнений. Конечно, их все и не надо
делать (по крайней мере, на одной
тренировке), но если вы не представляете,
как работают грудные мышцы, то напрасно
теряете время в зале, иначе ваши достижения
были бы уже давно заметны.

Грудные мышцы уникальны

Строение.

Без сомнения pectoralis major (большая грудная
мышца) — самая уникальная. Часто ее
сравнивают со «вспышкой солнечного
света», и эта метафора наиболее удачна.
Ведь волокна расходятся веером от точки
крепления в верхней части плечевой
кости и присоединяются к двум основным
костям внутренней и внешней части груди
— грудине и ключице. Попробуйте их
нащупать — и сами убедитесь. Однако,
когда с помощью нашего журнала вы лучше
изучите анатомию, то поймете, что на
самом деле волокна грудных мышц направлены
в обратную сторону. В совершенно необычной
манере они начинаются на краях ключицы
и грудины и крепятся к плечевой кости
в месте, называемом выступом основного
бугорка. То есть, волокна начинаются с
концов «веера» и направляются к
внутренней верхней части плечевой
кости. Такая «внутренняя»
направленность является одной из
отличительных черт грудных мышц. Если
в общих чертах вы все поняли, то мы на
правильном пути.

Функционирование. Теперь давайте уясним
одну вещь — разные волокна одной и той
же мышцы пролегают в совершенно разных
направлениях. Некоторые клавикулярные
волокна составляют с ключицей угол в
25 градусов. Волокна, отходящие от грудины,
подходят снизу к месту крепления на
плечевой кости под углом уже в 45 градусов.
Так как же вы собираетесь заставить
грудную мышцу сокращаться целиком,
когда ее волокна тянут плечевую кость
в разных направлениях? Хороший вопрос.
Ответ — очень просто. Читайте дальше.

Во-первых, любой физиолог скажет вам,
что мышца либо сокращается целиком,
либо не сокращается вовсе. Это правда,
но как тогда объяснить феномен грудных
мышц? Вы же видите, что они сокращаются.
Дело в том, что различные волокна
по-разному противостоят сопротивлению,
в зависимости от того, к какой части
грудной мышцы оно приложено (в этом
проявляется еще одна ее уникальность).
Вот несколько примеров.

Вы уже знаете, что можете направить
больший стресс на клавикулярные волокна
(верх груди), выполняя жимы штанги лежа
на наклонной скамье. Почему? Совсем не
потому, что они «верхние», а потому,
что они пролегают более вертикально и
поэтому более чувствительны к нагрузке
сверху. То же самое с точностью до
наоборот происходит с нижними волокнами
при жимах на скамье с обратным наклоном.
Работа на горизонтальной скамье (жимы
или разведения) больше нагружает
горизонтально пролегающие волокна
(средняя часть грудной мышцы), так как
они пересекают грудь.

Вывод таков: Вы можете активировать
различные части груди в разной степени,
просто изменяя угол приложения
сопротивления, тем самым заставляя
по-разному работать разные волокна.
Такой стиль работы весьма отличает
грудные мышцы от всех остальных. И если
человеку не хватает развития какой-либо
части груди, то я уверен, что он просто
не понимает этой концепции.

Верх груди

Ну что, хотите иметь жесткую грудь?
Работайте на наклонной скамье! Именно
масса верхней части определяет форму
всей груди! Посмотрите на ряд бодибилдеров:
у всех хорошо развита нижняя часть
груди, а вот развитием верхней ее части
отличаются единицы. Присмотритесь к
своим коллегам по залу, найдите того,
чья грудь вызывает ваше восхищение.
Готов поклясться, что именно состояние
верха груди выделяет его из общей массы.

Мораль такова: Вы должны извлечь
максимальную пользу из возможности
тренировать разные отделы грудных мышц.
В стремлении к развитию их формы
сконцентрируйтесь на работе на наклонной
скамье. Если вы не верите мне, спросите
Франко Коломбо, который обладал, пожалуй,
самыми лучшими грудными мышцами всех
времен. И речь не только о мышечной
массе, но и о разделении между верхней
и средней частями, которое заставляло
зрителей взирать на Франко с открытым
ртом. Да, конечно, это гений. Но все же
как он этого добился? Было кое-что еще,
помимо богатой генетики! В маленьком
итальянском зале, где он занимался с
друзьями, не было хорошей скамьи. У
единственной были сломаны задние ножки,
поэтому Франко мог жать лежа, только
поставив один ее конец на подоконник.
Фактически он мог делать только жимы
на наклонной! Покажите мне атлета, тяжело
работающего на наклонной скамье, и я
уверен, у этого парня прекрасно развиты
грудные мышцы.

Ширина хвата

Многие бодибилдеры считают, что, взяв
гриф широким хватом, они больше нагружают
внешние части груди, а узким — внутренние.
Ничего подобного. Противоречие тут
чисто логическое: волокна грудной мышцы
пролегают по всей ее длине. То есть,
волокно, начинающееся на грудине,
заканчивается на плечевой кости. Как
вы собираетесь сократить одну часть
волокна больше, чем другую?

«Это невозможно», — говорит Дуглас
Смит (Douglas Smith), доктор из Колумбуса. Но
ведь парни клянутся, что испытывают
совершенно другие ощущения, работая
широким хватом. «Вероятно, — соглашается
доктор Джеф Ландер (Jeff Lander), директор
Биомеханической Лаборатории в Life
University и бывший чемпион Америки по
толканию ядра. — Но по-другому работают
мышцы плеч, а не груди».

Общий сустав

Наиболее распространенной ошибкой
начинающих является перегрузка грудного
сухожилия. Помните, что оно пересекает
наиболее часто используемый в бодибилдинге
сустав — плечевой. Он вынужден работать,
даже если вы тренируете не грудь, а
какую-нибудь другую группу мышц. Грудная
мышца и ее сухожилие помогает
стабилизировать любое движение в
плечевом суставе. Чаще всего это
происходит при изометрических сокращениях.
Тут люди часто наносят себе вред.

Итак, оцените всю ту работу, в которой
участвует плечевой сустав. Убедитесь,
что, по крайней мере, три дня в неделю
он отдыхает. В течение этого времени
грудное сухожилие должно полностью
восстанавливаться.

Есть еще одна вещь, способная значительно
затормозить ваш прогресс в развитии
груди. Речь идет о последовательности
упражнений на определенную часть тела
в ваших тренировочных сессиях. Убедитесь,
что вы не утомляете мелкие мышцы, которые
работают в трех базовых упражнениях на
грудь. Это может снизить суммарное
усилие, вырабатываемое самими грудными
мышцами, что неминуемо отразится на их
росте. Вот что я имею в виду.

Работа на наклонной. Будьте внимательны
к упражнениям на плечи. Не надо ставить
их перед грудью, так как они утомят
передние дельты, что затруднит
горизонтальное приведение рук при жимах
лежа или разведениях рук.

Работа на горизонтальной скамье. Не
следует тренировать трицепсы перед
грудью. Это заставит их сдаться раньше,
не позволив грудным мышцам выработать
наибольшую сумму усилий. Вы можете
«сорвать» свою грудную тренировку
слишком большой нагрузкой на предплечья.
Если их проработка поставлена перед
упражнениями на грудь, то локти и кисти
будут ослаблены во время разведений
рук или работы на кроссовере. Это не
позволит грудным мышцам показать то,
на что они способны.

Пуловеры. Имейте в виду, что любые
сокращения мышц верха торса и грудной
клетки активируют в той или иной степени
межреберные и зубчатые мышцы. Верите
или нет, но это происходит даже при жимах
над головой (при этом упражнении грудная
клетка сдавливается весом снаряда).
Если вы хотите максимально развить
грудь, не ставьте жимы над головой,
которые нагружают дельтоиды, перед
пуловерами.

Предупреждение по поводу работы на
скамье с обратным наклоном

Такая нагрузка призвана стимулировать
наиболее вертикально пролегающие
волокна грудных мышц, а именно нижнюю
и внешнюю их части. Однако, если взглянуть
на плечевой сустав, вы не найдете особенно
выраженного движения, обратного этому.
Нет мощных мышц, способных обеспечить
стабильность с противоположной стороны
сустава. В основном эта функция возложена
на четыре мышцы суставной сумки плечевого
пояса. Так что будьте осторожны.
Наслаждайтесь работой на обратнонаклонной
скамье, но помните, что в этой позиции
движения должны быть особенно аккуратными.

Большая Грудная Мышца — Секреты Гипертрофии от А до Я | HeavyMetalGym

ФизКульт привет!

Сегодня поговорим о проблемах большой грудной мышцы, ведь раскачать по-настоящему объёмные пекторальные удаётся единицам, не говоря уже о таких идеально прокаченных верхних, средних и нижних её сегментах, как у Франко Коломбо, Ронни Коулмена, Алексея Лесукова и конечно же Арнольда Шварценегера.

Большая грудная мышца (БГМ) — это единая мышца и теоретически любое упражнение на неё должно равноценно развивать все три её сегмента, но практика показывает обратное, вот именно по этой причине мы сегодня и разберём данный вопрос по полочкам.

Строение грудной мышцы похоже на веер из мышечных волокон, начинается она одним пучком от плечевой кости, расходясь затем в разных направлениях от ключицы до передней брюшной мышцы. Веерообразная мышца способна перемещать кость в пределах угла, ограниченного крайними пучками самой мышцы.

Основной функцией грудной мышцы является приведение руки перед собой к туловищу и то, под каким углом вы будете приводить руку, будет определять какие волокна будут подключаться к работе. Так и осуществляется работа верхней, нижней или средней части грудных мышц и связано это как вы поняли — совпадением направления волокон с вектором нагрузки.

Хочу заметить, что смещать нагрузку можно только на верхний отдел, а средний всегда будет работать совместно с нижним из чего мы понимаем, что для полноценной прокачки грудных мышц в отличии от бицепса нам понадобиться не одно, а два упражнения.

Несмотря на то, что в связи с разным направлением волокон грудной мышцы мы может смещать степень вовлечения верхнего или нижнего со средним отделов, мы тем не менее не можем воздействовать на внутренний или внешний край самой мышцы, по физиологическим причинам.

На сколько у вас будет мощнее внутренняя часть грудной мышцы относительно внешней или наоборот зависит только генетически и изменить массу внутренней части не увеличивая всю мышцу целиком у вас не получиться. А причины у всех будут разные и зависеть это будет от анатомических особенностей каждого отдельного человека в соотношении длины сухожилий и самого брюшка мышцы, а также от места крепления.

Несмотря на то, что БГМ — это одна мышца, состоит она из трёх пучков, как мы видим это читая СПОРТИВНУЮ АНАТОМИЮ написанную Торстеном Герке:

— ВЕРХНЕГО, который начинается от средней трети ключицы;

— СРЕДНЕГО, начинающегося от грудины;

— НИЖНЕГО, начинающего от верхней части влагалища прямой мышцы живота.

Все три пучка направлены к подмышкам, где мышечные волокна ВЕРХНЕГО и НИЖНЕГО пучков перекрещиваются и с помощью общего сухожилия БГМ крепиться к гребню большого бугорка плечевой кости. Так считалось очень долгое время, не понятно по каким причинам не везде указывается, что крепятся каждый из пучков на разных местах плечевой кости своим отдельным сухожилием.

Что особенно важно нам – нижний пучок крепиться гораздо выше, чем верхний на плечевой кости, а средний по средине между верхним и нижним сухожилием. Это описано в учебнике М. Ф. Иваницкого «Анатомия Человека».

Это анатомия БГМ, но нам нужно знать и понимать так же и её физиологию, другими словами, какие функции она выполняет, чтобы правильно выбирать упражнения для полноценной прокачки данной мышцы.

БГМ подтягивает руку к туловищу, поворачивая её внутрь (пронация) в плечевом суставе (движение при плавании брассом). Совместно с широчайшей мышцей спины, БГМ с силой опускает поднятую вверх руку.

Что интересно, ключичная часть БГМ отдельно от двух других сегментов ещё и учувствует в сгибании руки, точнее сказать плечевой кости.

Так же очень важно понимать, что БГМ является ТОНИЧЕСКОЙ, а значит склонна к укорачиванию, что может приводить к выраженному мышечному дисбалансу, нарушающему осанку. По этому нам крайне важно растягивать грудные мышцы на постоянной основе.

При закрепощении большой и малой грудных мышц плечи сводит вперёд и если при этом ещё и ослаблены мышцы спины, которые являются ФАЗИЧЕСКИМИ, то развивается сутулость, являющаяся причиной многих проблем.

Если Вы по каким-то причинам не знаете, что такое ФАЗИЧЕСКИЕ и ТОНИЧЕСКИЕ мышцы, то настоятельно рекомендую срочно исправить это, так, как данные знания являются первостепенными для любого тренера или инструктора, да и для каждого желающего тренироваться и сохранять при этом своё здоровье и здоровье своих подопечных.

С анатомическим и физиологическими характеристиками БГМ мы разобрались и можем двигаться дальше.

БГМ довольно-таки мощная и её основная задача движение руки перед грудной клеткой и в отличии от большинства видов спорта, где травмы грудных являются большой редкостью, в нашем занятии мы стараемся максимально гипертрофировать данную мышцу, используя большой арсенал упражнений со штангой, гантелями, в тренажерах и с собственным весом, но именно использование штанги в Жиме Лёжа приводит очень многих занимающихся к небольшим разрывам БГМ и частичному разрыву её сухожилия.

Данный вид травм случается у довольно опытных атлетов, чаще всего на фоне применения фармакологии из-за довольно-таки быстрого развития мышц и не поспевающих за ними сухожилий.

Здесь хочу так же отметить, что данная проблема может возникнуть и возникает на фоне низкокалорийных диет для приобретения рельефного (сухого) тела, об этом мало где говорят, но такие диеты ослабляют мышцы, сухожилия и суставы – делая их более хрупкими.

Это можно легко отследить по статистике данных травм у тех же пауэрлифтеров по сравнению с нами бодибилдерами – у первых данный вид травм встречается гораздо реже, выводы сделайте сами. В принципе подобные травмы и у тяжелоатлетов и пауэрлифтеров встречаются намного реже чем у билдеров – здесь необходимо задуматься.

Ещё один интересный факт – травмы БГМ, при выполнении тяжёлых жимов лёжа со штангой в основном случаются именно в сухожильной части ключичного (верхнего) отдела.

Именно сухожильный отдел Большой Грудной Мышцы склонен к разрывам.

Так как же всё-таки правильнее и лучше всего будет тренировать БГМ? Прокачивать преимущественно всю мышцу целиком или делить на сегменты?

Если вы с первых шагов будете делать больший акцент на прокачке именно верхнего пучка – это вам тоже не даст никаких профицитов в развитии БГМ в целом и конкретного ВЕРХНЕГО сегмента.

На первых порах главное строить общий силовой фундамент, который в последствии даст мощный профицит в развитии – читай гипертрофии грудных мышц в целом и верхнего отдела в частности.

Для этого нам нужно начинать с общего развития всего плечевого комплекса и лучшим выбором будут отжимания от брусьев (гимнасты лучший пример, ведь у большинства из них грудные развиты луче, чем у 90% посетителей тренажерных залов), после брусьев уже можно и нужно добавлять непосредственно жим штанги лежа горизонтальный – всё это более подробно расписано в моей книге «ФакФитнес – Ступени натурального бодибилдинга».

После построения силового фундамента мы можем и должны переходить уже к системе, когда к чисто силовым тренировкам на развитие силовых качеств, мы добавляем силовые тренировки на развитие гипертрофии и лучшим выбором именно для грудных мышц будут упражнения при которых мы будем не просто выжимать вес от себя, но при этом будем иметь возможность привести руки (плечевые кости) максимально вперёд перед собой, а это лучше делать с гантелями, штанга просто не даст это осуществить.

Для тех кто хочет ещё глубже капнуть следующая информация к размышлению – каждое волокно скелетной мышцы имеет только одно нервно-мышечное соединение, аксон соматического двигательного нейрона разветвляется и образует нервно-мышечные соединения со многими мышечными волокнами.

Двигательная (моторная) единица состоит из соматического двигательного нейрона и всех скелетно-мышечных волокон, которые он стимулирует. Отдельный соматический двигательный нейрон связан в среднем со 150 мышечными волокнами.

Все мышечные волокна, входящие в двигательную единицу, сокращаются синхронно. Обычно мышечные волокна двигательной единицы рассеяны по всей мышце, а не сосредоточены в одном месте — вот почему можно говорить о том ,что при сокращении одной мышцы она всегда работает целиком.

БГМ иннервируется медиальным и латеральным грудным нервами из чего мы видим, что за ВЕРХНИЙ и НИЖНИЙ сегменты отвечают различные нервы, получается, что полноценно прокачать всю мышцу целиком не удастся.

Кто следит за моей деятельностью на канале YouTube – HeavyMetalGym, читает мои статьи и книги помнит, что я не раз говорил о том, что жимы штанги лежа не самое лучшее упражнение для гипертрофии грудных и использовать его стоит для общего развития силы всего плечевого пояса – сейчас вы поймёте почему это так, для этого давайте ещё разок вспомним о функциях БГМ (PECTORALIS MAJOR):

— приводит и вращает плечевую кость внутрь;

— опускает поднятую вверх руку и тянет её вперёд и внутрь;

— при фиксированных руках участвует в подъёме рёбер.

Из первых двух пунктов мы понимаем, что упражнения, фиксирующие положение рук при подъёмах не дающие рукам смещаться внутрь, не могут являться лучшими для развития грудных мышц, в то же время из третьего пункта мы понимаем, почему пуловеры являются упражнением для грудных.

Вот основная причина почему производители современных тренажеров, идущие в ногу со временем, делают станки для грудных со сведением рук перед собой, а не только движением их от себя вперёд. Всё это понимаешь, когда начинаешь более глубоко изучать и главное правильно интерпретировать (понимать) анатомию + физиологию.

Именно из основ анатомии и физиологии рождается биомеханика – разбираясь в этом большинству из нас даже не нужно изучать биохимию.

Скелетные мышцы, отвечающие за сильные движения, например, двуглавая мышца плеча и икроножная мышца имеют от 2000 до 3000 мышечных волокон в одной моторной единице. Поскольку все мышечные волокна двигательной единицы сокращаются и расслабляются вместе, общая сила сокращения частично зависит от размеров двигательной единицы и числа единиц, стимулируемого в данный момент.

Нейроны, стимулирующие сокращение волокон скелетных мышц, называются соматическими двигательными нейронами. Каждый такой нейрон имеет нитевидный аксон, выходящий из головного или спинного мозга к группе скелетно-мышечных волокон.

Иннервирует Большую Грудную мышцу два основных нерва:

— медиальный;

— латеральный грудной.

Кровоснабжение БГМ осуществляют: грудино-акромиальная и задние межреберные артерии, передние межрёберные ветви внутренней грудной артерии.

Что необходимо отметить из всего вышесказанного?

Во-первых, мышцы груди уникальны по своей физиологии и генетической предрасположенности к росту. Мышечные волокна груди имеют расположение по разным направлениям. Именно поэтому тренировать грудь необходимо под разными углами.

2. Во-вторых, мышцы груди являются большой мышечной группой, поэтому они способны работать в силовом режиме и переносить высокоинтенсивный тренинг.

3. Начинать свой путь в построении массивных мышц груди необходимо с заложения силового фундамента в отжиманиях от брусьев, после добавив жим штанги горизонтальный.

4. После заложения силового фундамента необходимо подключать тренировки, направленные на гипертрофию. Выстраивая свой тренировочный цикл по принципу периодизации: СИЛА – ГИПЕРТРОФИЯ.

5. Никогда не игнорировать ежевечерние растягивающие упражнения для Грудных мышц (как в целом и на все мышцы), что предотвратить от искривления осанки и получения травм в виде растяжений, разрывов и надрывов.

Лучшими упражнениями для построения силового фундамента являются отжимания от брусьев и жим штанги горизонтальный.

Лучшими упражнения для гипертрофии БГМ являются брусья, жим гантелей и разведения в тренажерах.

Недавние исследования, так же показали, что брусья задействуют всю грудную мышцу целиком сверху донизу, слева направо и справа налево. Брусья, как мы с вами знаем уже давно – лучшее упражнение для грудных, да и для трицепсов тоже.

Источники:

1 – Серое вещество автора;

2 – Анатомия Физиология. Фундаментальные основы. Учебник для Высших медицинских заведений. 12-е издание.

Дж. Тортора

Б. Дерриксон

3 – Спортивная Анатомия.

Торстен Герке

4 – Анатомия силовых упражнений для М и Ж.

Ф. Делавье

5 – ФакФитнес – Ступени натурального бодибилдинга

Дж. Стронг

6 – Учебник для высших учебных заведений «Анатомия Человека»

М. Ф. Иваницкий

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Франческа Солари; Брекен Бернс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Большая грудная мышца — самая верхняя и самая большая мышца передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины. Его начало лежит на передней поверхности медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, первых 7 реберных хрящей, грудинном конце шестого ребра и апоневрозе наружной косой мышцы передней брюшной стенки. Место прикрепления большой грудной мышцы находится на латеральном крае межбугорковой борозды плечевой кости. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые ссылаются на область их происхождения[1][2]. Головка грудино-реберной кости описывается как имеющая от 2 до 7 отдельных сегментов.

Структура и функция

Функция большой грудной мышцы состоит из трех частей и зависит от задействованных головок мышц. [1][2]

сгибание, аддукция и медиальное вращение руки на гленогюмеральном соединении
головка клавикуля вызывает сгибание расширенного рука
Стерноклавикульная головка вызывает удлинение сгибаемого рука

. по длине мышечных волокон, отличающихся от большинства мышечных волокон в организме человека, которые обычно имеют одинаковую длину. Такая конфигурация мышечных волокон потенциально позволяет увеличить выработку мощности за счет разной скорости сокращения мышц.[1]

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из 3 зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделях параксиальная мезодерма организуется рядом с нервной трубкой в виде блоков ткани, называемых сомитами. Сомиты имеют 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в скелетную мышцу. Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из гипомерных клеток. [3] Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда.[4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной клетки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы, грудной артерии, происходит от второй ветви подмышечной артерии, грудоакромиального ствола. Его венозный отток осуществляется через грудную вену, впадающую в подключичную вену.

Нервы

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания. Ключичная головка иннервируется латеральным грудным нервом. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального канатика плечевого сплетения, а медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.[1][2] Латеральный пучок проходит кпереди от подмышечной артерии, а медиальный тяж — к малой грудной мышце. Затем он проходит по задней поверхности большой грудной мышцы и входит в мышцу медиальнее места прикрепления плечевой кости. Медиальный грудной нерв начинается позади подмышечной артерии, прободает малую грудную мышцу по среднеключичной линии и прикрепляется к задней поверхности большой грудной мышцы рядом ветвей.

Хирургические соображения

Учитывая размер, расположение и кровоснабжение большой грудной мышцы, она используется для пластики лоскутов в хирургии шеи. Мышца сильно васкуляризирована через грудоакромиальную артерию, поэтому у нее меньше шансов некроза при формировании лоскута. Использование больших грудных мышечно-кожных лоскутов (PMMC) сокращается из-за развития васкуляризированных свободных лоскутов. Тем не менее, это надежный вариант реконструкции мягких тканей шеи и лица после травм или операций, связанных с опухолью. PMMC можно использовать для закрытия дефектов головы и шеи, закрытия открытых сосудов, ротоглотки, глотки и пищевода, а также дефектов основания черепа. Лоскут также может увеличить объем радикальной диссекции шеи.[5]

Детальное знание анатомии грудной мышцы необходимо, в частности, для операции на груди. Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы. Блокада грудного нерва также чаще используется в качестве послеоперационного обезболивания.[7][8] Считается, что он менее инвазивен и имеет меньше осложнений по сравнению с паравертебральной или нейроаксиальной блокадой.

Клиническая значимость

Повреждение грудной мышцы встречается относительно редко, в метаанализе 2012 г. в литературе описано 365 случаев [9]. Разрывы сухожилий происходят почти исключительно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, и около 50% из них возникают во время упражнений с весовой нагрузкой, таких как жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении. При осмотре разрыва большой грудной мышцы можно увидеть отек, гематому, медиализацию мышечного ложа, болезненность вдоль места прикрепления плечевой кости и вдоль подмышечной впадины.[1] Эти признаки неспецифичны и могут развиваться быстро или в течение нескольких недель. Исследование потенциальных очагов грудной травмы основывается на истории болезни, осмотре и радиологии. Рентген грудной клетки может исключить повреждение костей (отрыв происходит в 2-5% случаев), а УЗИ и МРТ, как известно, могут диагностировать и характеризовать разрывы.[1]

В 1980 году Tietjen предложил классификацию травм большой грудной мышцы. Степень от I до III [10]

Степень I: растяжение связок или ушиб
Степень II: частичный разрыв (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) введение

В большинстве случаев разрывы лечат консервативно с использованием обезболивания, льда и иммобилизации с помощью слинга в приведенном и ротированном положении. Пациент может постепенно увеличивать движение от 2 до 6 недель. Занятия с легким сопротивлением затем можно вводить через 6-8 недель, а полный возврат к упражнениям с сопротивлением возможен через 3-5 месяцев.[1] Однако в случаях полных разрывов или у молодых и спортивных людей рекомендуется оперативное восстановление и в идеале выполняется в течение 6 недель после травмы.[1] Для молодых людей и тех, кто занимается спортом, хирургическое вмешательство является наиболее подходящим способом восстановить максимальную силу, подвижность и функции.

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

Начало: ключичная головка, передняя часть грудины, реберные хрящи с 1 по 7, грудинный конец 6 ребра, апоневроз наружной косой мышцы
Прикрепление: латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости и латеральные грудные нервы (ключичная головка C5, грудино-реберная головка C6/7/8, T1)
Функция: Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки
Артериальные снабжения: грудная артерия (туракоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)
Венозный дренаж: грудная вена (Дрюки в подклавскую вену)

.

Обзор. Вопросы

. Обзор

8 выбор вопросов по этой теме.

Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия передней части грудной клетки и живота, подгрудинная вырезка, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, прямая мышца живота, белая линия, апоневроз наружной косой мышцы, мышечные волокна наружной косой мышцы, передняя верхняя часть ости подвздошной кости, паховая (подробнее …)

Рисунок

Разрывы большой грудной мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Польша Синдром с отсутствием большой грудной мышцы. Предоставлено пользователем Wikimedia: Karlo J Lizarraga и Antonio AF De Salles, (CC BY-SA 2. 5 https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en)

Ссылки

1.: Haley CA, Zacchilli MA. Травмы большой грудной клетки: оценка и лечение. Клин Спорт Мед. 2014 окт; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]
2.: Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование трупа. Aestet Surg J. 2014 Feb;34(2):258-63. [PubMed: 24402060]
3.: Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]
4.: Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Поланда. Энн Торак Серг. 2015 март;99(3):999-1004. [PubMed: 25633462]
5.: Патель К., Лю Д.Дж., Кадемани Д. Большой грудной мышечно-кожный лоскут. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 421-6. [PubMed: 25086697]
6.: Bussu F, Gallus R, Navach V, Bruschini R, Tagliabue M, Almadori G, Paludetti G, Calabrese L. Современная роль региональных лоскутов большой грудной мышцы в хирургии головы и шеи. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 окт; 34(5):327-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4299159] [PubMed: 25709148]
7.: Bashandy GM, Abbas DN. Блокада грудных нервов I и II при мультимодальной анальгезии при хирургии рака молочной железы: рандомизированное клиническое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2015 янв-февраль;40(1):68-74. [PubMed: 25376971]
8.: Moon EJ, Kim SB, Chung JY, Song JY, Yi JW. Блокада грудного нерва (блокада грудного нерва) с седацией при органосохраняющих операциях без общей анестезии. Энн Сург Трит Рез. 2017 сен;93(3):166-169. [Бесплатная статья PMC: PMC5597541] [PubMed: 28932733]
9.: ElMaraghy AW, Devereaux MW. Систематический обзор и всесторонняя классификация разрывов большой грудной мышцы. J плечо локоть Surg. 2012 март; 21(3):412-22. [PubMed: 21831661]
10.: Tietjen R. Закрытые повреждения большой грудной мышцы. J Травма. 1980 март; 20 (3): 262-4. [PubMed: 7359604]

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Франческа Солари; Брекен Бернс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Структура и функция

Функция большой грудной мышцы состоит из трех частей и зависит от задействованных головок мышц.[1][2]

сгибание, аддукция и медиальное вращение руки на гленогюмеральном соединении
головка клавикуля вызывает сгибание расширенного рука
Стерноклавикульная головка вызывает удлинение сгибаемого рука

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из 3 зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделях параксиальная мезодерма организуется рядом с нервной трубкой в виде блоков ткани, называемых сомитами. Сомиты имеют 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в скелетную мышцу. Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из гипомерных клеток.[3] Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда.[4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной клетки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Нервы

Хирургические соображения

Клиническая значимость

В 1980 году Tietjen предложил классификацию травм большой грудной мышцы. Степень от I до III [10]

Степень I: растяжение связок или ушиб
Степень II: частичный разрыв (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) введение

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

Начало: ключичная головка, передняя часть грудины, реберные хрящи с 1 по 7, грудинный конец 6 ребра, апоневроз наружной косой мышцы
Прикрепление: латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости и латеральные грудные нервы (ключичная головка C5, грудино-реберная головка C6/7/8, T1)
Функция: Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки
Артериальные снабжения: грудная артерия (туракоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)
Венозный дренаж: грудная вена (Дрюки в подклавскую вену)

.

Обзор. Вопросы

. Обзор

8 выбор вопросов по этой теме.

Комментарий к этой статье.

Рисунок

Разрывы большой грудной мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Ссылки

1.: Haley CA, Zacchilli MA. Травмы большой грудной клетки: оценка и лечение. Клин Спорт Мед. 2014 окт; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]
2.: Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование трупа. Aestet Surg J. 2014 Feb;34(2):258-63. [PubMed: 24402060]
3.: Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]
4.: Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Поланда. Энн Торак Серг. 2015 март;99(3):999-1004. [PubMed: 25633462]
5.: Патель К., Лю Д.Дж., Кадемани Д. Большой грудной мышечно-кожный лоскут.