Таблица мышцы груди: МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ — Мышечная система — АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

программа тренировок (таблица), как правильно отжиматься, техника выполнения

скачать PDF

Опубликовано: 04.10.2019Время на чтение: 27 минут13171

Еще в школе на уроках по физической культуре мы все сталкиваемся с такими базовыми упражнениями, как отжимания. В современном мире спорта они завоевали заслуженную популярность среди профессиональных спортсменов и тех, кто мечтает о красивом и подтянутом теле и ведет здоровый образ жизни. Это неудивительно, ведь если заниматься регулярно и правильно, то за несколько недель можно укрепить практически все группы мышц, повысить общую выносливость и силу, тонизировать все тело целиком. К сожалению, не все могут воспользоваться услугами личного тренера или часто посещать спортивный зал, поэтому в нашей статье мы поговорим о том, как правильно отжиматься и добиться хороших результатов самостоятельно, при этом не навредить себе во время тренировок.

Какие мышцы работают во время жима от пола

Перед тем как начать выполнять упражнения, необходимо понимать, какие мышцы вашего тела будут работать. Основная нагрузка распределяется на верхнюю часть корпуса: мышцы груди, плеч и рук. При отжимании от пола нагрузку можно перераспределить, изменяя положение опорных точек. Чем шире вы расставляете руки, тем лучше прорабатывается грудь, чем уже – тем больше нагружаются трицепсы. Кроме того, при активной физической работе во время упражнений вы укрепляете:

• внутренний пучок трицепса;
• передние дельтовидные мышцы;
• мышцы ягодиц;
• пресс и поясничные мышцы.

Какую пользу приносят отжимания

В результате активных занятий по специальной программе тренировок вы сможете не только получить рельефное и красивое тело, но и улучшить здоровье всего организма. Отжимания оказывают положительное влияние на органы дыхания и сердце, укрепляют сосуды, костные ткани и связки, поддерживают нормальную работоспособность суставов, а также активизируют метаболизм. Независимо от уровня вашей физической подготовки, сгибание и разгибание рук в упоре лежа помогут быстро тонизировать и развить ослабленную мускулатуру.

Какие существуют противопоказания для выполнения отжиманий

Если у вас есть проблемы со здоровьем, упражнение необходимо выполнять с осторожностью или вообще исключить программу отжиманий из тренировок. Так, в группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями суставов, такими как артрит, артроз и бурсит. Кроме того, рекомендуется снизить нагрузку во время выполнения упражнения при межпозвоночных грыжах, протрузиях и искривлениях позвоночника.

Рекомендации для новичков

Если вы решили начать заниматься с нуля, то рекомендуется самостоятельно определить уровень своей физической подготовки. Это необходимо для того, чтобы выбрать подходящую именно вам программу выполнения упражнений. Результат занятий зависит не только от количества сетов, но и от качества выполнения. Спину необходимо держать в ровном положении без прогибов, а ягодицы стараться не поднимать высоко. Соблюдая правильную технику выполнения отжимания от пола, вы сможете ощутить, как ваши мышцы начинают активно работать. Поэтому очень важно научиться «слышать» каждый свой мускул. Существуют простые правила для эффективного выполнения упражнений:

• тренировку рекомендуется начать с небольшой разминки. Это поможет разогреть мышцы перед нагрузкой;
• упор лежа от пола необходимо принять таким образом, чтобы тело образовало прямую линию без прогибов или поднимания таза;
• рекомендуется напрячь мышцы брюшного пресса, чтобы вы смогли осуществить контроль над положением корпуса;
• руки должны быть расположены на ширине плеч, при этом нельзя сдвигать их вперед, назад или в стороны;
• локти нельзя расставлять в стороны – это может привести к травмам суставов или связок;
• опускаться вниз рекомендуется плавно на вдохе, при этом расстояние от груди до пола должно составлять приблизительно 10 см;
• корпус тела должен оставаться ровным. После этого необходимо медленно выпрямить локти и на выдохе вернуться в исходное положение.

Пример программы отжимания от пола для начинающих

На начальном этапе необходимо выделить для себя 3–4 дня в неделю для занятий. Даже если планируете отжиматься ежедневно, сначала лучше тренироваться только через день. Это необходимо для того, чтобы мышцы успели восстановиться и отдохнуть. Новичкам рекомендуется составить план на месяц, в который можно вносить дальнейшие изменения. Мы предлагаем вашему вниманию один из примерных панов для тренировок на начальном уровне, который представлен в таблице.

Первая неделя	Разминка	10 минут
	1 сет	От 5 до 8 отжиманий
	Перерыв	1 минута
	2 сета	Уменьшаем количество отжиманий в 2 раза от того, сколько было в 1-м подходе
	Перерыв	1 минута
	3 сета	5 раз
	Перерыв	5 минут
	4 сета	5 раз
	Делаем еще 2 подхода по 5 повторов с минутным отдыхом
Вторая неделя	Разминка	10 минут
	4 сета по 8 раз	С паузами по 1 минуте
Третья неделя	Разминка	10 минут
	4 сета	С максимальной нагрузкой
	Отдых между сетами	1 минута
Четвертая неделя	Является заключительной в этой программе тренировок. В этот период необходимо увеличивать количество отжиманий в каждом сете

Программа для продвинутого уровня

Тем, кто прошел начальную подготовку, можно переходить на следующий уровень, который предполагает увеличение нагрузки и совмещение отжимания от пола с другими видами упражнений. Кроме того, необходимо постоянно менять упражнения каждые 5–7 недель, нацеливаясь на большее количество повторов. При такой насыщенной системе занятий вы сможете сформировать сильное и красивое тело и добиться желаемых результатов. Так выглядит пример программы для тех, кто занимается уже давно и хочет улучшить свой результат.

И в заключение добавим: перед тем как составить программу ваших занятий, необходимо определить цели, которых вы хотите достичь в результате. Если вы мечтаете увеличить мышечную массу и сделать тело рельефным, тренироваться нужно каждый день. Просто поддержать себя в отличной физической форме и нормализовать массу тела можно, занимаясь 3–4 раза в неделю.

И еще одно замечание: если хочется добиться хорошего результата, но при этом не перегружать мышцы, важно правильно наладить рацион. В нем обязательно должен быть кальций, железо и цинк, которые укрепят мышцы и предотвратят травмы. Восстановиться после нагрузок тоже важно, поэтому компания Herbalife предлагает специальную формулу протеинового коктейля. Белковый напиток, обогащенный витаминами и минералами, поможет избежать микротравм, разогнать молочную кислоту и обрести красивый рельеф мышц. Для тех, кто заботится о здоровье костей, подойдет добавка «ЭкстраКаль» с высоким содержанием кальция. Главное – не перегружать себя тренировками, употреблять больше белка и следить за тем, чтобы в рационе обязательно были необходимые витамины и минералы.

4 Октября 2019, 11:00
2019-10-04

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

отжимания от пола
программа тренировок
красивое тело
техника выполнения
упражнения в домашних условиях

Добавить отзыв

Отзывы

Кирилл
| 10. 12.2019 16:32

Никогда не задавался вопросом, как правильно отжиматься, а зря! Как выяснилось, не все делал правильно. Теперь приму к сведению и исправлюсь) Отжимания штука классная, много каких мышц сразу задействуется.

Опасные признаки болезней сердца и сосудов

Опасные признаки: не упустите время!

Помните! Тяжелые осложнения болезней сердца и сосудов часто развиваются внезапно, а иногда – бывают первыми признаками болезни. Современный уровень медицины позволяет при своевременном начале лечения восстановить кровоток в пораженных артериях миокарда и головного мозга, тем самым существенно улучшить прогноз. Но это возможно лишь при правильных и быстрых действиях самого больного и их близких. Оцените вовремя свое состояние!

При следующих симптомах обратитесь к врачу кардиологу

Боли в грудной клетке – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц. Для правильной дифференциальной диагностики боли в груди обратитесь к врачу специалисту.

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

• ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
• остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
• перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
• миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;

Одышка ( одышка может быть симптомом хронической сердечной недостаточности. Изначально одышка появляется при физической нагрузке, однако со временем проблемы с дыханием мучают пациента даже в состоянии покоя. При одышке, обязательно обратитесь к врачу, чтобы понять, насколько опасна одышка и каковы ее причины).

Ортопноэ ( при сердечной недостаточности пациенту может быть трудно лежать из-за проблем с кровообращением и дыханием и ему приходится занимать вынужденное положение сидя. В положении лежа у него усиливается одышка и может появляться кашель. При обнаружении ортопноэ важно вовремя обратиться к специалисту).

Сердцебиение и перебои в работе сердца ( субьективное ощущение неправильной работы сердца  — важный признак патологии сердечно-сосудистой системы. Оно может быть симптомом патологии сердца, так как возникает в результате ухудшения кровообращения и может сопровождаться головокружением и дискомфортом в груди, поэтому при ощещении сердечной аритмии следует проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить возможность ХСН).

Отеки (отеки возникают на фоне замедления кровообращения, задержки жидкости в тканях и нарушении водно-солевого обмена. При сердечной недостаточности в первую очередь они появляются на ногах, затем жидкость может начать скапливаться в брюшной и плевральной полостях. При появлении отеков обязательно обратитесь к кардиологу).

Эти признаки особенно опасны у людей, имеющих факторы риска болезней сердца: курение, избыточную массу тела, повышенный уровень артериального давления, высоких холестерин крови, неблагоприятную наследственность.

При внезапном появлении любого из этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Помните! Только раннее (в первые минуты и часы) начало лечебных мероприятий позволяет в полном объеме использовать высокоэффективные современные методы лечения.

грудные мышцы — Привязанности — Действия

• 1 Интерретевые докладки
  • 1.1 Внешние межреберные помещения
  • 1,2 Внутренние межреберные помещения
  • 1,3. клетка; межреберные (внешние, внутренние и самые внутренние), подреберные и поперечные мышцы грудной клетки. Эти мышцы действуют для изменения объема грудной полости во время дыхания.

    Есть некоторые другие мышцы, которые не составляют грудную стенку, но прикрепляют к ней . К ним относятся большая, малая, передняя зубчатая и лестничные мышцы.

    Межреберные мышцы

    Межреберные мышцы лежат в межреберных промежутках между ребрами. Они организованы в три слоя.

    Наружные межреберные мышцы

    Имеется 11 пар наружных межреберных мышц. Они проходят снизу вперед от ребра вверху к ребру внизу и продолжаются с наружной косой мышцей живота.

    • Прикрепления:  Начинается у нижнего края ребра и прикрепляется к верхнему краю нижележащего ребра.
    • Действия:  Приподнимает ребра, увеличивая объем грудной клетки.
    • Иннервация: Межреберные нервы (T1-T11).

    Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

    Рис. 1. Наружные и внутренние межреберья грудной клетки.

    Внутренние межреберные кости

    Эти плоские мышцы лежат глубоко в наружных межреберьях. Как и наружные межреберные, они идут от верхнего ребра к нижнему, но в противоположном направлении (нижнезаднее). Они переходят во внутреннюю косую мышцу брюшной стенки.

    • Прикрепления: Начинается от латерального края реберной борозды и прикрепляется к верхней поверхности нижнего ребра.
    • Действие: Межкостная часть уменьшает объем грудной клетки за счет вдавливания грудной клетки, а межхрящевая часть приподнимает ребра.
    • Иннервация: Межреберные нервы (T1-T11).

    Самые внутренние межреберные мышцы

    Эти мышцы являются самыми глубокими из межреберных мышц и по структуре аналогичны внутренним межреберным мышцам.

    Они отделены от внутренних межреберий межреберным сосудисто-нервным пучком и находятся в самой латеральной части межреберных промежутков.

    • Прикрепления: Начинается от медиального края реберной борозды и прикрепляется к верхней поверхности нижнего ребра.
    • Действие: Межкостная часть уменьшает объем грудной клетки за счет вдавливания грудной клетки, а межхрящевая часть приподнимает ребра.
    • Иннервация: Межреберные нервы (T1-T11)

    Поперечная мышца грудной клетки

    Эти мышцы грудной клетки снизу переходят в поперечную мышцу живота.

    • Принадлежности: От задней поверхности нижней части грудины до внутренней поверхности реберных хрящей 2-6.
    • Действия:  Слабо вдавить ребра.
    • Иннервация: Межреберные нервы (T2-T6).

    Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

    Рис. 2. Вид внутренней стороны грудной стенки. Видны внутренние межреберные и поперечные грудные мышцы.

    Подреберья

    Подреберные мышцы находятся в нижней части грудной стенки. Они состоят из тонких мышечных лоскутов, идущих от внутренней поверхности одного ребра ко второму и третьему ребрам ниже. Направление волокон параллельно внутреннему межреберью.

    • Придатки: Начинаются с нижней поверхности нижних ребер, около угла ребра. Затем они прикрепляются к верхнему краю ребра 2 или 3 ниже.
    • Действия: Поделиться действием внутренних межреберных
    • Иннервация: Межреберные нервы

    распечатать Распечатать эту статью . Эти мышцы в первую очередь отвечают за изменение объема грудной полости во время дыхания. Другие мышцы, которые не составляют грудную стенку, но прикрепляются к ней, включают большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую мышцу (спереди), а также главное ребро и заднюю верхнюю и нижнюю зубчатую мышцу (сзади). Мышцы передней части грудной клетки обеспечивают движения руки и плеча, в то время как мышцы задней части грудной клетки также помогают изменять объем грудной клетки во время дыхания и укрепляют грудную стенку. Диафрагма — это еще одна мышца грудной клетки, которая служит основной мышцей вдоха. Он также образует дно грудной клетки, таким образом отделяя содержимое грудной клетки от содержимого брюшной полости. Другие мелкие вспомогательные мышцы, которые прикрепляются к грудной клетке, включают лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обе из которых также могут минимально способствовать дыхательным усилиям.

    Структура и функция

    Мышцы, образующие стенку грудной клетки, включают три межреберные мышцы (внешнюю, внутреннюю и самую внутреннюю), подреберную и поперечную грудную мышцу. В каждом из межреберных промежутков располагаются одиннадцать пар межреберных мышц, расположенных от поверхностных к глубоким. Самый поверхностный слой — это наружная межреберная мышца, которая берет начало от нижней части расположенного выше ребра и прикрепляется к верхней части нижнего ребра в нижне-медиальном направлении. Эти мышцы отходят от реберного бугорка кзади и прикрепляются к реберно-хрящевому соединению спереди, где продолжаются в виде тонких соединительнотканных апоневрозов, известных как передняя (наружная) межреберная мембрана.

    Во время вдоха наружные межреберные мышцы сокращаются и поднимают латеральную часть ребер, увеличивая поперечный диаметр грудной клетки движением рукоятки ведра. Внутренняя межреберная мышца образует промежуточный слой. Эти мышцы берут начало от латеральной стороны реберной борозды верхнего ребра и прикрепляются к верхней стороне нижнего ребра в направлении, перпендикулярном наружным межреберным мышцам. Такое расположение позволяет им сдавливать ребра и впоследствии уменьшать объем грудной клетки во время форсированного выдоха. Кроме того, эти мышцы простираются от грудины спереди до грудной клетки сзади, где они продолжаются в виде задней (внутренней) межреберной перепонки. Самый глубокий слой стенки грудной клетки состоит из внутренних межреберных мышц. Они берут начало от медиальной части реберной борозды вышележащего ребра и прикрепляются к внутренней поверхности нижележащего ребра. Эти мышцы внутренне выстланы эндоторакальной фасцией, которая появляется лишь поверхностно по отношению к париетальной плевре легких. Считается, что они действуют внутренней межреберной мышцей во время форсированного выдоха.[1][2]

    Помимо межреберных мышц, подреберные и поперечные мышцы грудной клетки также составляют грудную стенку. Subcostalis существует в том же слое, что и самая внутренняя межреберная мышца, и в изобилии присутствует в нижних отделах задней грудной стенки. Они начинаются с внутренней стороны одного из нижних ребер и прикрепляются к внутренней стороне второго или третьего ребра ниже. Поперечная мышца грудной клетки также появляется в том же месте у самой внутренней межреберной мышцы. Они берут начало в нижней части задней части грудины, распространяются по внутренней поверхности грудной клетки и прикрепляются к ребрам со 2 по 6. Обе эти мышцы помогают сдавливать ребра во время форсированного выдоха.[2]

    Мышцы задней части грудной клетки, такие как levatores costarum и задняя верхняя и нижняя зубчатые мышцы, также могут участвовать в дыхании. levatores costarum берет начало от поперечных отростков от С7 до Т11 и прикрепляется к ребру ниже. Это минимально способствует вдоху через поднятие ребер. Задняя верхняя зубчатая мышца прикрепляется к ребрам со 2 по 5 и поднимает их во время вдоха, тогда как нижняя задняя зубчатая мышца прикрепляет позвонки к ребрам с 8 по 12 и опускает их во время форсированного выдоха.[2] Эти мышцы в сочетании с мышцами грудной стенки помогают изменять объем грудной клетки во время дыхания и в целом укрепляют грудную стенку.

    Однако основная мышца вдоха исходит из диафрагмы. Диафрагма прикрепляется периферически к мечевидному отростку (грудинная часть), реберному краю грудной стенки и нижним шестым ребрам (реберная часть) и поясничным позвонкам (поясничная часть). Во время вдоха мышца сокращается и тянет свое центральное сухожилие вниз, тем самым уплощая диафрагму — это действие увеличивает вертикальный диаметр грудной клетки и увеличивает отрицательное грудное давление, что в конечном итоге втягивает воздух в грудную полость. Во время выдоха диафрагма расслабляется и приподнимается, заставляя воздух вместе с легкими выталкиваться из тела. Другие вспомогательные мышцы, которые помогают вдоху , включают лестничные мышцы (помогают поднять первое и второе ребра) и грудино-ключично-сосцевидную мышцу (помогают поднимать грудину). Помимо дыхания, диафрагма также способствует напряжению брюшной полости и увеличению внутрибрюшного давления при сокращении во время мочеиспускания, дефекации и даже поднятия тяжестей.[2][3]

    Другие мышцы грудной клетки участвуют в движении верхних конечностей, включая большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую мышцы. Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы, передней части грудины, первых семи реберных хрящей и апоневроза наружной косой мышцы живота и прикрепляется к межбугорковой борозде латеральной губы плечевой кости. Он выполняет функцию сгибания, приведения и медиального вращения руки в плечевом суставе. Его ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки, а грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки. Малая грудная мышца начинается от передних поверхностей 3-5 ребер и глубокой фасции, покрывающей межреберные промежутки, и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Его функция в основном состоит в том, чтобы сдавливать кончик плеча и вытягивать лопатку. Он также может помогать дыхательным усилиям в качестве вспомогательной мышцы, поднимая третье, четвертое и пятое ребра во время вдоха.[2] Подключичная мышца начинается от реберно-хрящевого соединения первого ребра и прикрепляется к подключичной борозде ключицы. Он стабилизирует ключицу.[5]

    Передняя зубчатая мышца начинается на верхнелатеральных поверхностях с первого по восьмое или с первого по девятое ребра на латеральной стенке грудной клетки и прикрепляется вдоль верхнего угла, медиального края и нижнего угла лопатки. В основном она предназначена для вытягивания лопатки, как это видно при ударе кулаком, отсюда и ее разговорное прозвище «мышца боксера», что облегчает вращение лопатки. Передняя зубчатая мышца также может способствовать усилиям вдоха, поднимая ребра, когда плечевой пояс находится в фиксированном положении.

    Эмбриология

    Скелетная мышца развивается из дифференцировки мезодермы. В течение четвертой-восьмой недель развития человека параксиальная мезодерма организуется в кластеры вдоль нервной трубки, образуя сомиты. Затем эти сомиты дифференцируются в два набора клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом продолжает формировать скелетные мышцы, включая мышцы грудной клетки и дерму кожи, в то время как склеротом формирует осевой скелет.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Межреберные артерии в основном кровоснабжают мышцы грудной стенки и задней части грудной клетки. Каждое межреберье кровоснабжается тремя артериями (одной задней межреберной артерией и двумя передними межреберными артериями), которые проходят между внутренней межреберной мышцей и самой внутренней межреберной мышцей в реберной борозде и анастомозируют латерально. Задняя межреберная артерия первых двух межреберий отходит от верхней (верхней) межреберной артерии, которая в последующем отходит от реберно-шейного ствола подключичной артерии. Остальные задние межреберные артерии от третьего до одиннадцатого межреберья и пара подреберных артерий выходят непосредственно из нисходящей грудной аорты. Соответствующие им вены впадают в непарные или полунепарные вены. Передние межреберные артерии первых шести межреберий являются ветвями внутренней грудной артерии, отходящей от первой порции подключичной артерии. Остальные передние межреберные артерии с седьмого по девятое межреберья отходят от ветвей мышечно-диафрагмальной артерии, которая является конечной ветвью внутренней грудной артерии. Соответствующие им вены впадают во внутренние грудные или мышечно-диафрагмальные вены. Лимфодренаж грудной стенки включает парастернальные лимфатические узлы и межреберные лимфатические узлы. Парастернальные лимфатические узлы из верхней части грудной клетки впадают в бронхомедиастинальный ствол. Межреберные лимфатические узлы из верхней части грудной клетки также впадают в бронхомедиастинальный ствол, тогда как межреберные узлы из нижней части грудной клетки впадают в грудной проток.

    Большая и малая грудные мышцы снабжаются грудной ветвью торакоакромиального ствола, которая является второй ветвью подмышечной артерии. Их венозный отток происходит из грудной вены через подключичную вену. Подключичная мышца получает кровоснабжение от ключичной ветви грудоакромиального ствола. Передняя зубчатая мышца кровоснабжается латеральной грудной артерией, верхней грудной артерией и грудодорсальной артерией.[6] Лимфодренаж поверхностных областей грудной стенки обычно включает подмышечные лимфатические узлы или парастернальные лимфатические узлы.

    Наконец, диафрагма снабжается несколькими артериями, включая мышечно-диафрагмальную артерию, ветвь внутренней грудной артерии, верхнюю диафрагмальную артерию, ветвь аорты, пять нижних межреберных артерий и подреберную артерию, а также нижнюю диафрагмальную артерию.[3] Подобно уровню кровоснабжения, существует также обильное снабжение лимфатических узлов , которые дренируют диафрагму по направлению к центрам медиастинальных лимфатических узлов, соединяющихся с кровотоком через грудной проток.[7]

    Нервы

    Мышцы, составляющие грудную стенку и заднюю часть грудной клетки, иннервируются межреберными нервами, которые в основном исходят из передних ветвей спинномозговых нервов с Т1 по Т11. Передняя ветвь спинномозгового нерва Т12 является подреберным нервом. Каждый межреберный нерв иннервирует дерматом и миотом. Их афферентные волокна передают сенсорную информацию к вышележащей коже, а их эфферентные волокна передают двигательную информацию к мышцам вдоха. Следует отметить, что только часть передней ветви спинномозгового нерва Т1 образует нижний ствол плечевого сплетения, тогда как остальные межреберные нервы не образуют сплетений.

    Иннервация мышц передней части грудной клетки возникает из разных ветвей плечевого сплетения. Иннервация большой грудной мышцы осуществляется как латеральным грудным нервом, иннервирующим ключичную головку, так и медиальным грудным нервом, иннервирующим грудино-реберную головку. Малая грудная мышца иннервируется медиальным грудным нервом. Латеральный грудной нерв ответвляется от латерального канатика плечевого сплетения , а медиальный грудной нерв исходит из медиального канатика.[4][8] Подключичный нерв иннервирует подключичную мышцу, отходящую от верхнего ствола нервных корешков от С5 до С6. Если присутствует, добавочный диафрагмальный нерв, в основном вклад С5, может также обеспечивать двигательную иннервацию подключичной мышцы.[5] Наконец, передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом, который берет начало от передних ветвей С5 до С7.

    Иннервация диафрагмы осуществляется как правым, так и левым диафрагмальными нервами, которые берут начало от передних ветвей от С3 до С5. Диафрагмальный нерв обеспечивает как моторную иннервацию, позволяющую диафрагме сокращаться во время вдоха, так и сенсорную иннервацию париетальной плевры и брюшины, покрывающей центральную часть диафрагмы. Шесть нижних межреберных нервов обеспечивают сенсорную иннервацию периферии диафрагмы.

    Мышцы

    Мышцы грудной клетки, обсуждаемые в этой статье, включают следующее:

    • Грудная стенка

      • Межреберные мышцы

        • External intercostal muscle

        • Internal intercostal muscle

        • Innermost intercostal muscle

      • Subcostalis

      • Transversus thoracis

    • Posterior Thorax

    • Передняя/поверхностная часть грудной клетки

    • Пол

    • • Диафрагма

    Физиологические варианты

    Многочисленные исследования сообщают о наличии анатомических вариаций мышц грудной клетки или врожденных аномалиях мышц. Грудинная мышца представляет собой редкий сверхштатный мышечный вариант передней грудной стенки, обнаруживаемый у 8% населения, который располагается вертикально между поверхностной фасцией и грудной фасцией, параллельно правому краю грудины. Он измеряет примерно 7,0 см в длину и 2,9см в ширину.[9] Грудинная мышца может располагаться либо односторонне (4,5%), либо двусторонне (менее 1,7%), и считается, что она участвует в движении плечевого сустава или играет вспомогательную роль в подъеме нижней части грудной клетки. До сих пор существует много разногласий относительно его иннервации и эмбриологического происхождения. В некоторых отчетах было обнаружено, что мышца получает иннервацию либо от внешних, либо от внутренних грудных нервов (55%), межреберных нервов (43%) или обоих (2%). Более того, в некоторых исследованиях постулируется, что это производное гипаксиальных миотомов или дермомиотомов, из которых развиваются мышцы вентральной и латеральной стенок грудной клетки и брюшной полости. Между тем, другие исследования подтверждают, что мышца развивается либо из влагалища прямой мышцы живота, либо из большой грудной мышцы в результате дефекта формирования мышечного рисунка.

    Никогда не сообщалось о каких-либо клинических симптомах, связанных с грудной мышцей; тем не менее, его наличие может представлять изменения на электрокардиограмме или приводить к неправильной диагностике образований молочной железы (например, рака молочной железы или гематомы) при обычной маммографии из-за парастернального расположения и относительной незнакомости рентгенологов. Он может мешать и продлевать операции на молочной железе и кардиоторакальной хирургии, если его не обнаружить до операции. Если она обнаружена до операции, хирурги могут использовать грудную мышцу в качестве мышечного лоскута при реконструктивных операциях на передней грудной стенке, голове и шее, а также молочной железе.

    Анатомические вариации мышц грудной клетки также могут возникать в результате различной степени врожденных аномалий. Синдром Поланда характеризуется отсутствием грудино-реберной головки большой грудной мышцы наряду с вариантами гипоплазии или отсутствием малой грудной мышцы и даже аномалиями пальцев. Другие аномалии, описанные при синдроме Поланда, включают отсутствие или гипоплазию ипсилатеральной груди, воронкообразные деформации и аплазию ребер. Эти дефекты чаще всего бывают односторонними и обычно обнаруживаются справа, хотя в некоторых исследованиях сообщалось о редком существовании двусторонних проявлений. Описано множество вариантов синдрома – от случаев легкой гипоплазии большой грудной мышцы до случаев тяжелой гипоплазии грудной стенки.[12]

    Хирургические соображения

    Хирургические вмешательства, затрагивающие мышцы грудной клетки, обычно включают установку плевральной дренажной трубки и терапию иглами для декомпрессии или анестезии.[1][2]

    • Трубчатая торакостомия выполняется для эвакуации патологического воздуха или жидкости из плевральной полости. Дренажную трубку обычно помещают между средней и передней подмышечной линией на уровне четвертого или пятого межреберья над ребром, чтобы уменьшить риск повреждения кровеносных сосудов и нервов, проходящих по нижней стороне каждого ребра. После того, как сделан разрез и вставлена ​​трубка, она проткнет кожу, поверхностную фасцию, переднюю зубчатую мышцу, наружную межреберную мышцу, внутреннюю межреберную мышцу и самую внутреннюю межреберную мышцу, чтобы в конечном итоге достичь париетальной плевры.

    • Игольчатая торакостомия — это еще одна декомпрессивная терапия, обычно проводимая в случаях напряженного пневмоторакса, которая выполняется аналогично трубчатой ​​торакостомии. Положение иглы может быть либо во втором межреберье по среднеключичной линии, либо в четвертом и пятом межреберьях по передней подмышечной линии над ребром.

    • Блокада межреберного нерва обычно проводится для облегчения боли, связанной с переломами ребер или даже опоясывающим герпесом. Игла вводится под ребро и проникает через слои кожи, поверхностную фасцию, переднюю зубчатую мышцу, наружную межреберную мышцу и внутреннюю межреберную мышцу, в конечном итоге нацеливая межреберный нерв для анестезии. Что наиболее важно, хирург должен также анестезировать соседний межреберный нерв, чтобы добиться облегчения боли из-за наличия нервных коллатералей и значительного перекрытия смежных дерматомов.

    Клиническое значение

    Дыхательные мышцы имеют очевидное значение для поддержания жизни и выполнения повседневных действий. Использование вспомогательных мышц для помощи дыхательным усилиям может быть нормальным явлением во время напряженной деятельности, требующей высокой физиологической нагрузки, такой как физические упражнения или даже пение. Однако их присутствие у пациентов в состоянии покоя может свидетельствовать о патологической причине, такой как приступ астмы, что требует дальнейшего обследования, медикаментозного лечения и лечения. Примеры вспомогательных дыхательных мышц включают лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, внутренние межреберные, поперечные грудные, большие и малые грудные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, верхнюю и нижнюю зубчатые задние мышцы, широчайшую мышцу спины, трапециевидную мышцу и мышцы живота.[2]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    На рисунке показан грудной отдел и связанные с ним мышцы. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии

    Ссылки

    1.

    Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, стена. [В паблике: 30571035]

    2.

    Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]

    3.

    Бейнс КНС, Кашьяп С., Лаппин С.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагма. [PubMed: 30137842]

    4.

    Солари Ф., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца. [В паблике: 30252247]

    5.

    Оливер К.А., Ашерст СП. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагмальные нервы. [PubMed: 30020697]

    6.

    Лунг К., Сент-Люсия К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 сентября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352]

    7.

    Суиламас Р., Скрытый Г., Рике М. Медиастинальные лимфатические отводы от диафрагмы. Сур Радиол Анат. 2001 июнь; 23 (3): 159-62. [PubMed: 11490925]

    8.

    Porzionato A, Macchi V, Stecco C, Loukas M, Tubbs RS, De Caro R. Хирургическая анатомия грудных нервов и грудной мускулатуры. Клин Анат. 2012 июль; 25 (5): 559-75. [PubMed: 22125052]

    9.

    Mier-Garcia JF, López Subias J, Peña Tobar CE, Baena-Caldas GP. [Нештатные мышечные массы передней грудной стенки.