Тяга нижнего блока к груди: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Содержание

Тяга нижнего блока к животу, груди, подбородку, широким, узким хватом

Для укрепления спинной, грудной и плечевой мускулатуры предназначается тяга к животу или подбородку нижнего блока. Упражнение условно причисляют к базовым, поскольку при его выполнении в работу вовлекается большое число мышечных групп. Технику реализуют динамическим либо статическим способом.

Содержание

  1. Какие мышцы работают при тяге нижнего блока?
  2. Как подобрать рабочий вес
  3. Варианты хватов и техники выполнения упражнений
  4. Параллельный узкий хват
  5. Обратный хват с узкой постановкой рук
  6. Широкий прямой хват
  7. Широкий параллельный хват
  8. Параллельный хват одной рукой
  9. Техника выполнения тяги нижнего блока
  10. Динамический вариант
  11. Статический вариант
  12. Тяга к поясу узким хватом
  13. Тяга к животу широким хватом
  14. Тяга на спину
  15. Тяга к подбородку
  16. Тяга в кроссовере на трицепс
  17. Тяга к грудной клетке
  18. Основные ошибки
  19. Раскачивание тела
  20. Круглая спина
  21. Сильное разведение локтей в стороны
  22. Советы для максимальной эффективности
  23. Видео о тяге нижнего блока

Какие мышцы работают при тяге нижнего блока?

Целевыми группами выступают спинные мускулы. В зависимости от техники фронтальной тяги и основного нагрузочного вектора напряжению подвергаются разные мышечные группы.

Прорабатываемые с помощью упражнения мускульные волокна спины представлены в таблице:

Мышечная группаХарактер спортивной нагрузкиШирочайшаяПодвергается напряжению при тяге к груди или пояснице. В зависимости от вектора внешнего сопротивления основная нагрузка приходится на разные пучки широчайшего мускула.РомбовиднаяОтвечает за сведение лопаточных костей. Их сближение – основная задача при выполнении упражнения вне зависимости от применяемой техники.КруглаяМышечная группа соединяет спину с плечевым поясом. Глубинная мускулатура накрыта поверхностной широчайшей мышцей. Большая и малая круглые мышцы ответственны за движение плечевых суставов. Первая интенсивно нагружается супенированным хватом, вторая – пронированным. При нейтральной постановке ладоней напряжение распределяется равномерно между большой и малой круглыми мышцами. ТрапецияСовместно с ромбовидной группой сводит и разводит лопатки. Эффективно прокачивается большими весами. Трапеция участвует в формировании рельефа спины.

Тяга нижнего блока направлена на проработку мышечных групп поясничной зоны и области предплечий.

Различные техники задействуют:

  • бицепс, ответственный за сгибание руки в локтевом суставе, отведение ее задне-передней плоскости;
  • дистальную часть дельтовидной группы, задействованную в отведение плечевого сустава;
  • большую головку трицепса, обеспечивающую подвижность верхней конечности;
  • прессовую мускулатуру – прямую и косую;
  • мышцы-стабилизаторы ног, регулирующие пространственное размещение тела в раме тренажера;
  • позвоночные группы – разгибатели удерживают скелетную конструкцию в анатомически правильном положении.

Упражнение создает нагрузку на большое число целевых и вспомогательных мускульных волокон. Зону воздействия изменяют вектором тяги, постановкой ладоней, разнообразными техническими приемами.

Как подобрать рабочий вес

Оптимальную для эффективной мускульной гипертрофии массу утяжелителей определяют методом проходки. Он предусматривает первоначальное выполнение тяги легкими весами с постепенным наращиванием количества блинов на тренажере.

Отягощения небольшой массы добавляют до достижения максимального уровня внешнего сопротивления, при котором по силам сделать 10 повторов без нарушения техники. С этим весом продолжают дальнейшую работу.

Такой метод обеспечит улучшение силовых результатов, заметное наращивание мышечной массы. Не стоит жертвовать техникой выполнения упражнения ради повышения совокупного рабочего веса утяжелителей. Это приведет к смещению основной нагрузки на другие мышечные группы и потере эффективности занятий.

Варианты хватов и техники выполнения упражнений

Техника позволяет менять постановку ладоней и область притягивания рабочих поручней для варьирования нагрузкой. Задействуют различные конфигурации рукоятей, веса установленных отягощений.

Классическую тягу горизонтального блока к пояснице выполняют с использованием зауженных V- или L-образных поручней. Упражнение на грудь для развития верхнего сегмента спинной мускулатуры предусматривает применение канатной либо широкой изогнутой рукояти.

От выбора рабочего приспособления зависит подходящий тип хвата. При работе с узкой рукоятью V-образной формы применяют нейтральную постановку ладоней. Для широких аксессуаров оптимальным вариантом считается прямой хват.

Параллельный узкий хват

Наиболее популярный среди атлетов вариант. Работают V-образной рукоятью с разворотом лицевой поверхности ладоней друг к другу. Параллельный узкий хват применяют для развития внутреннего участка широчайшей мышечной группы, расположенного у костных структур позвоночного столба.

Такая постановка ладоней обеспечивает максимальную амплитуду тренировочного движения, растягивая большое число эластичных волокон. Параллельный узкий хват нагружает малую и крупную круглые мышцы спины.

V-образную рукоять удобно удерживать. На бицепс при выполнении тяги к животу приходится минимальная нагрузка из-за отсутствия супинации (вращения) кисти. Начинающим атлетам рекомендуется осваивать технику именно с этого варианта размещения ладоней на поручне.

Обратный хват с узкой постановкой рук

Идентичен он предыдущему способу, но предполагает использование прямой рукояти средней величины. Техника сводится к постановке ладоней на нижней поверхности приспособления. При выполнении упражнения руки разводят на ширину плеч.

Тяга нижнего блока обратным хватом с зауженным размещением ладоней обеспечивает большую амплитуду движения, вовлекает в работу двуглавый мускул предплечья за счет кистевой супинации.

Если поставлена цель проработать бицепс, используют большой вес. Для формирования рельефа спины с минимальным вовлечением в тренировочный процесс двуглавого мускула предплечья предпочтение отдают работе с утяжелителями малой массы.

Широкий прямой хват

Техника напоминает тягу штанги в наклоне. Работают специализированной удлиненной рукоятью изогнутой формы. Широкий прямой хват обеспечивает смещение нагрузочного акцента с внутреннего сегмента широчайшего мускула на удаленную от позвоночного столба наружную часть группы.

Техника подвергает дополнительному напряжению крупную круглую мышцу спины с задним отделом дельтовидной мускулатуры. Относительно небольшая амплитуда движения позволяет целенаправленно прорабатывать волокна верхней части корпуса и плечевого пояса при тяге к груди или подбородку.

Широкий параллельный хват

Технику применяют не часто. Она требует выбора удлиненной рукояти. По характеру движений широкий параллельный хват напоминает предыдущий вариант. Индивидуальная особенность упражнения заключается в навешивании на удлиненную рукоять изогнутой формы специальных D-образных фиксаторов для ладоней.

Такой тип хвата позволяет максимально отводить локти назад с одновременным сближением лопаточных костей. В результате повышается рабочее напряжение среднего сегмента трапециевидного мускула и ромбической группы. Упражнение позволяет эффективно прорабатывать спинные мышцы.

При тяге к пояснице акцент смещается на прессовый пояс, нижнюю часть широчайшего мускула, стабилизаторы бедер. Широкий хват с параллельной постановкой ладоней повышает интенсивность тренировки, задействует по максимуму круглую группу спины.

Параллельный хват одной рукой

Тягу к пояснице часто выполняют таким способом. В работе задействуют D-образную рукоять, которая при использовании одной руки позволяет по отдельности качественно нагрузить каждую сторону тела. Упражнение эффективно при антропометрической диспропорции.

D-образную рукоять характеризует возможность максимального отведения локтевых суставов назад в комфортных условиях, которые не обеспечивает аналогичная техника со штангой. Предельное сокращение спинной мускулатуру ускоряет процесс формирования рельефа и улучшения силовых показателей.

При выполнении упражнения параллельным хватом одной рукой отчетливо ощущается напряжение широчайшей мышцы. Преимущество для новичков заключается в облечении фокусировки внимания на работе целевой мышцы и соблюдении правильной техники.

Важно избегать резких и порывистых движений, способных привести к травме вращающихся во время выполнения упражнения позвонков. Характер нагрузки определяют не только постановка ладоней и правильный выбор рукояти. Целевое воздействие зависит от зоны притяжения тренажерной конструкции.

Техника выполнения тяги нижнего блока

При неправильном выполнении упражнения основную нагрузку воспринимают бицепсы и прессовая мускулатура. Широчайшая мышца вовлекается в спортивную работу по остаточному принципу. Технике выполнения упражнения уделяют особое внимание. Она определяется целевыми группами, на развитие которых направлен тренировочный процесс.

Тягу отличает вариативность и многообразие техник. С нижним блоком любят работать девушки для формирования привлекательной спортивной фигуры, повышения гибкости тела, утончения талии.

Профессиональным атлетам применяемый набор техник позволяет нарастить мышечную массу, улучшить силовые показатели, обзавестись впечатляющим рельефом. Главное преимущество таких комплексов – большая безопасность, чем при работе с ручными снарядами.

Динамический вариант

Техника предусматривает развитие широчайшей мышцы путем максимального сближения лопаток. Незначительная часть нагрузки приходится на группы плечевого пояса. При динамическом варианте одновременно с возвращением лопаток в стартовую позицию напрягают обе дельты, пытаясь свести их.

В результате сильнее растягивается широчайшая мышца и увеличивается амплитуда. Динамический вариант задействует большое количество мускульных волокон прорабатываемой зоны тела.

Тяга нижнего блока

Единственный недостаток – расслабление целевой мускулатуры во время растягивания, что приводит к потере нагрузочного напряжения. Профессиональные атлеты выполняют упражнение с наклоном вперед и задействованием прессовой мускулатуры.

Такой технический прием позволяет работать с большим весом утяжелителей. Полностью не освоившим правильность выполнения упражнения новичкам строго запрещено повторять подобное движение. Можно получить тяжелую травму.

Статический вариант

Техника развивает спинную мускулатуру путем создания амплитудного напряжения в целевых группах. Мышцы при выполнении упражнения подвергаются статической нагрузке.

Отличие от динамического варианта заключается в том, что при возврате рабочего блока в исходную позицию плечи не выдвигают вперед, мускулатуру не расслабляют. Упражнение особенно полезно для укрепления широчайшей мышцы спины, восприимчивой к статическому напряжению.

Тяга к поясу узким хватом

Техника полезна новичкам и входит в стандартный комплекс профессиональных атлетов. При узкой постановке рук основная нагрузка приходится трапецию, широчайшую группу, двуглавый мускул предплечья. Дополнительно задействуются мелкие стабилизаторы позвоночника, помогающие сохранять правильное пространственное расположение туловища.

Тяга к поясу нейтральным хватом нагружает:

  • ромбовидную группу;
  • нижний сегмент широчайшей мускулатуры;
  • абдоминальные мышцы;
  • ягодичные волокна;
  • проводящие структуры прессовой зоны.

Упражнение выполняют в положении сидя на гимнастической скамье с выпрямленными в коленях ногами. Освоение такой техники – важнейшая атлетическая задача. Упражнение входит в базовый тренировочный комплекс.

Алгоритм выполнения:

  1. Сесть на скамью в раме тренажера лицом к рабочему блоку.
  2. Упереть стопы в специальные опорные платформы, не сгибая коленные суставы;
  3. Зафиксировать в ладонях рукоять таким образом, чтобы в стартовой позиции ощущалось небольшое мышечное напряжение.
  4. Полностью выпрямить спину, устремить взгляд вперед без наклона головы.
  5. Притягивать блок к пояснице в умеренном темпе. При подведении поручня к животу локти сближать с корпусом.
  6. В крайней точки движения отклонить торс назад на 5-10° для увеличения амплитуды.
  7. Сделать паузу продолжительностью 1-2 сек., вернуть блок в исходную позицию и выдвинуть плечи вперед для дополнительного растяжения широчайшего мускула.

Тяга нижнего блока к поясу выполняется за счет напряжения спинной и плечевой мускулатуры, а не бицепса. Руки нужно удерживать расслабленными. Напрягают только целевые мышцы. Важно максимально сводить лопатки при сближении поручня с поясом.

Тяга к животу широким хватом

Особенность техники заключается в возможности увеличения амплитуды движения с плотным сжатием целевых мышц. Сидячая тяга широким хватом к животу позволяет максимально напрячь широчайшую мускулатуру, трапецию, круглую группу спины.

Техника выполнения:

  1. Выпрямить локтевые суставы в стартовом положении без наклона корпуса.
  2. Стопы прижать к опорным пластинам, колени немного согнуть.
  3. В умеренном темпе притягивать рабочий блок к животу со сведением лопаток в крайней точке движения.
  4. При возврате поручня в исходную позицию медленно растягивать мышцы.

Упражнение можно модифицировать путем добавления динамической нагрузки прессовой мускулатуре. Для этого делают небольшой прогиб в пояснице. Узкая постановка ладоней лучше развивает мышцы нижней части спины, широкая – верхнего сегмента и плечевого пояса.

Тяга на спину

Мышечная область тела содержит большое количество крупных мускульных групп, стабилизаторов позвоночного столба, разгибателей. Работу с нижним блоком исключительно напряжением спинных волокон причисляют к базовым упражнениям изолированного типа.

Используют V-образную рукоять. На вдохе корпус немного наклоняют вперед. Вариантов тяги существует несколько – к пояснице, груди, подбородку. Каждая техника прорабатывает разную часть спинной мускулатуры. Важно соблюдать правильное дыхание.

Тяга к подбородку

Упражнение направлено на эффективную проработку передней и серединной головок дельтовидной группы. Биомеханические особенности техники дополнительно обеспечивают нагрузку мышц плечевой зоны, трапеции, позвоночных стабилизаторов.

Тяга к подбородку идеально подходит девушкам, желающим развить среднюю часть дельты, которая формирует гармоничную фигуру. Упражнение в тренажере представляет собой безопасный аналог занятия со штангой. Движение выполняют к кроссовере.

Упражнение простое для освоения начинающими. Используют прямую или канатную рукоять блочного тренажера.

Техника выполнения:

  1. Исходное положение – стоя лицом к раме спортивной машины.
  2. Зафиксировать рукоять в ладонях закрытым хватом.
  3. Отступить на шаг назад из рамы, расставить ноги на ширину плеч.
  4. Спину удерживать ровной с легким прогибом поясничной зоны.
  5. Слегка наклонить вперед корпус.
  6. Одновременно с выдохом поднять разведенные в стороны локти, подтягивая рукоять к подбородку.
  7. В верхней точке амплитуды движения сделать паузу и синхронно с вдохом плавно вернуть поручень в исходное положение.

Упражнение выполняют с немного согнутыми в коленях ногами. Поручень тянут максимально близко к корпусу. Торс нужно держать неподвижным в течение всего цикла. Рекомендуемое количество подходов – 3 по 10-15 раз.

Тяга в кроссовере на трицепс

Упражнение дополнительно укрепляет грудную и плечевую мускулатуру. Тягу выполняют в положении стоя с использованием рукояти канатного типа. Ее захватывают ладонями и поднимают через голову.

Можно развернуться спиной к раме для увеличения нагрузки на мышечные группы зоны тела. Одной ногой делают шаг вперед с небольшим наклоном корпуса в противоположную спортивному движению сторону.

Тяга нижнего блока на трицепс, выполняемая таким способом, обеспечит устойчивое положение тела. Кисти рук располагают в районе затылка, локти – разводят в стороны. На вдохе делают тяговое движение усилием трицепсов с одновременным сведением лопаток. На выдохе рукоять возвращают в исходное положение.

Тяга к грудной клетке

Упражнение выполняют с широкой постановкой рук.

Техника обеспечивает качественную проработку:

  • задней дельты;
  • широчайшей группы спины;
  • крупного и малого круглого мускула;
  • всех пучков трапеции;
  • подостной мышцы.

Такая тяга практические не отличается от классического варианта на спину или поясницу, за исключением угла наклона корпуса и ширины постановки ладоней. Упражнение выполняют утяжелителями малой или средней массы. Использование отягощений большого веса травмоопасно.

Основные ошибки

Нарушения установленной техники снижает эффективность упражнения, приводит к смещению нагрузочного акцента на нецелевые группы. При длительных занятиях развивается анатомическая диспропорция. Ниже представлены наиболее типичные ошибки.

Раскачивание тела

Многие начинающие атлеты стараюсь нарастить вес утяжелителей в ущерб правильной технике выполнения упражнения. Для вытягивания навешенной на блок непосильной ноши раскачивают тело взад/вперед, помогая себе силой инерции.

Метод крайне опасен для позвоночных суставов, мышц и сухожилий. Можно получить тяжелую травму. В период восстановления придется отказаться от любых физических нагрузок. Результат – потеря спортивной формы. В течение всего упражнения необходимо соблюдать неподвижность торса.

Круглая спина

Такая ошибка представляет не меньшую опасность для позвоночника, чем предыдущая. При округлении спины во время работы с нижним блоком смещаются межпозвонковые диски. Они подвергаются давлению внешнего сопротивления отягощений.

Это приводит к неизбежному искривлению дисков и повышению хрупкости хрящевых тканей. Округление спины не принесет ожидаемых результатов. Положение тела сильно затрудняет правильное сведение лопаток. Основная нагрузка приходится на бицепс.

Сильное разведение локтей в стороны

Нарушение техники выполнения упражнения приводит к смещению основного нагрузочного акцента на заднюю часть дельтовидной мускулатуры. Ошибка снижает эффективность проработки широчайшей мышцы спины. Локти нужно отводить назад на минимальном расстоянии от торса.

Советы для максимальной эффективности

Мышечный массив спинной зоны требует регулярных физических нагрузок, поддерживающих в тонусе анатомические структуры. Для разнообразия тренировочного процесса тяжелые базовые техники сочетают с формирующими, прицельно прорабатывающими эту область упражнениями.

Следующие рекомендации позволят повысить эффективность занятий и ускорят достижение прогресса:

  1. Использование разных хватов. Желательно испытать все варианты и отобрать для себя набор самых подходящих. Их рекомендуется чередовать на каждой тренировке. Это принесет ощутимую пользу, сделает процесс менее скучным и однообразным.
  2. Фокусировка внимания на сведении лопаток. Движения этих костей с мышечными структурами, связочным аппаратом и сухожильными тканями считается решающим моментом для развития спинной мускулатуры. Особенно эффективно они работают при правильном отведении рук назад и вниз.
  3. Движение локтевых суставов вдоль корпуса. Во время выполнения тяги они должны располагаться на минимальной дистанции от торса. Это повышает эффективность спортивной работы.
  4. Плавный характер движений. При тяге утяжелителей нельзя спешить. Плавные движения ускоряют формирование нейромышечных связей. После притягивания блока в крайнюю верхнюю точку амплитуды обязательно нужно делать паузу, чтобы мускулы поработали в статике.

Для повышения эффективности тяги к животу, груди или подбородку нижнего блока рекомендуется использовать специальные фиксирующие кисти рук лямки. Приспособления нужны при работе с большими весами для снятия избыточного напряжения с пальцев, ладоней и запястных сухожилий.

Видео о тяге нижнего блока

Упражнения для спины. Тяга нижнего блока:

Источник

Спина. Тяги с нижнего блока к груди

Займите исходное положение в тренажере для тяг с нижнего блока.
Ваши ноги должны упираться в упоры так, чтобы колени были слегка согнуты, но не мешали бы движению троса во время упражнения.
Ухватку желательно поставить V-образной формы. Возьмите ухватку в руки. Ладони параллельны друг другу.
Спину во время всего упражнения держать прямой и неподвижной. Не надо наклоняться вперед и тем более, нельзя откидываться назад. Работают только широчайшие и плечи. Поясница неподвижна.
Выполните тягу V-образной ухватки к груди, сводя в крайнем положении лопатки вместе. Старайтесь приблизить ухватку к груди до касания.
Задержитесь в положении максимального напряжения — максимального сведения лопаток на 1-2 сек.

Вернитесь в исходное положение.

Выполните тяги определенное количество раз.

Тяги с нижнего блока к груди. Фото — Женщины

Подтягивания на перекладине хватом снизу
Подтягивания на специальной перекладине
Тяги верхнего блока перед собой
Тяги верхнего блока за шею
Разрывы трицепса
Тяги верхнего блока узким хватом
Тяги верхнего блока прямыми руками
Тяги нижнего блока (гребля)
Тяги гантели одной рукой
Тяги штанги, стоя в наклоне
Тяги Т-образного грифа (гребля)
Тяги Т-образного грифа (гребля) с упором
«Мертвые» тяги со штангой, ноги прямые
«Мертвые» тяги в стиле сумо
Становые тяги со штангой
Разрывы сухожилия бицепса плеча
Люмбаго. Следует ли выгибать спину?
Поясничные прогибания
Разгибания туловища на тренажере
Вертикальные тяги
Шраги со штангой
Шраги с гантелями
Шраги на тренажере
Пулловер со штангой
Пулловер со штангой. Фото — Женщины
Тяги прямыми руками с верхнего блока
Тяги прямыми руками с верхнего блока. Фото — Женщины
Растяжка широчайших — наклоны в сторону сидя на стуле
Растяжка широчайших — наклоны в сторону сидя на стуле. Фото — Женщины
Подтягивание на перекладине средним обратным хватом
Подтягивание на перекладине средним обратным хватом. Фото — Женщины
Тяги с верхнего блока к груди средним хватом
Тяги с верхнего блока к груди средним хватом. Фото — Женщины

Растяжка широчайших мышц спины — стоя махи руками
Растяжка широчайших мышц спины — стоя махи руками. Фото — Женщины
Тяги с нижнего блока к груди
Тяги с нижнего блока к груди. Фото — Женщины
Тяги в кроссовере с верхних блоков
Тяги в кроссовере с верхних блоков. Фото — Женщины
Подтягивание Жиронда обратным хватом (к груди)
Подтягивание Жиронда верхним хватом (к груди). Фото — Женщины
Растяжка с разминанием широчайших мышц спины лежа на полу
Растяжка с разминанием широчайших мышц спины лежа на полу. Фото — Женщины
Растяжка широчайших мышц спины стоя с опорой на стену
Растяжка широчайших мышц спины стоя с опорой на стену. Фото — Женщины
Растяжка широчайших висом на одной руке
Растяжка широчайших висом на одной руке. Фото — Женщины
Растяжка мышц спины с партнером
Растяжка мышц спины с партнером. Фото — Женщины
Подтягивания на перекладине средним верхним хватом — классические
Подтягивания на перекладине средним верхним хватом — классические. Фото — Женщины
Подтягивания Рокки — к подбородку — за шею
Подтягивания Рокки — к подбородку — за шею. Фото — Женщины
Подтягивания на перекладине с боковыми перемещениями
Подтягивания на перекладине с боковыми перемещениями. Фото — Женщины
Растяжка спинных мышц лежа на полу на боку
Растяжка спинных мышц лежа на полу на боку. Фото — Женщины
Тяги прямыми руками от уровня плеч с верхнего блока
Тяги прямыми руками от уровня плеч с верхнего блока. Фото — Женщины
Тяги обратным хватом с верхнего блока сидя
Тяги обратным хватом с верхнего блока сидя. Фото — Женщины
Тяги к груди V-образной ухватки с верхнего блока
Тяги к груди V-образной ухватки с верхнего блока. Фото — Женщины
Подтягивание на V-образной ухватке
Подтягивание на V-образной ухватке. Фото — Женщины
Тяги к груди широким хватом сидя с верхнего блока
Тяги к груди широким хватом сидя с верхнего блока. Фото — Женщины
Тяги за шею широким хватом с верхнего блока сидя
Тяги за шею широким хватом с верхнего блока сидя. Фото — Женщины
Растяжение широчайших мышц спины в висе на перекладине широким хватом
Подтягивание на перекладине широким хватом. Фото — Женщины
Попеременные тяги гири в наклоне
Попеременные тяги гири в наклоне. Фото — Женщины
Попеременные тяги гирь в упоре лежа
Попеременные тяги гирь в упоре лежа. Фото — Женщины
Тяги штанги к животу в полунаклоне
Тяги штанги к животу в полунаклоне. Фото — Женщины
Тяги Т-грифа одной рукой
Тяги Т-грифа одной рукой. Фото — Женщины
Тяга Т-грифа двумя руками
Тяга Т-грифа двумя руками. Фото — Женщины
Тяги гантелей в наклоне. Гантели по линии плеч
Тяги гантелей в наклоне. Гантели по линии плеч. Фото — Женщины
Тяги гантелей в наклоне. Гантели вдоль корпуса
Тяги гантелей в наклоне. Гантели вдоль корпуса. Фото — Женщины
Тяга штанги к груди на наклонной скамье
Тяга штанги к груди на наклонной скамье. Фото — Женщины
Тяги штанги с изогнутым грифом лежа на скамье вниз лицом
Тяги штанги с изогнутым грифом лежа на скамье вниз лицом. Фото — Женщины
Тяги Т-грифа в тренажере с упором грудью
Тяги Т-грифа в тренажере с упором грудью. Фото — Женщины
Шраги с гантелями лежа на наклонной скамье
Шраги с гантелями лежа на наклонной скамье. Фото — Женщины
Растяжка спинных мышц — Повороты корпуса стоя
Растяжка спинных мышц — Повороты корпуса стоя. Фото — Женщины
Подтягивания на перекладине разнохватом
Подтягивания на перекладине разнохватом. Фото — Женщины
Подтягивания на перекладине одна рука — обратный хват, другая — хватом за полотенце
Подтягивания на перекладине одна рука — обратный хват, другая — хватом за полотенце. Фото — Женщины
Тяги гантели к груди в наклоне с упором
Тяги гантели к груди в наклоне с упором. Фото — Женщины
Тяга гири в наклоне
Тяга гири в наклоне. Фото — Женщины
Тяги штанги в наклоне обратным хватом
Тяги штанги в наклоне обратным хватом. Фото — Женщины
Растяжка средней части спины — ромбовидных мышц — лежа с валиком
Растяжка средней части спины — ромбовидных мышц — лежа с валиком. Фото — Женщины
Тяги V-образной ухватки к животу с нижнего блока
Тяги V-образной ухватки к животу с нижнего блока. Фото — Женщины
Тяги одной рукой к животу с нижнего блока
Тяги одной рукой к животу с нижнего блока. Фото — Женщины
Тяги штанги в наклоне в тренажере Смита
Тяги штанги в наклоне в тренажере Смита. Фото — Женщины
Растяжка спинных. Боковые скручивания сидя на стуле
Растяжка спинных. Боковые скручивания сидя на стуле. Фото — Женщины
Тяги двух гирь к животу в наклоне
Тяги двух гирь к животу в наклоне. Фото — Женщины
Растяжка спинных мышц стоя со сцепленными руками
Растяжка спинных мышц стоя со сцепленными руками. Фото — Женщины

Блокада межреберного нерва — StatPearls

Калеб С. Бакстер; Абхишек Сингх; Файез А. Аджиб; Брайан М. Фицджеральд.

Информация об авторе

Последнее обновление: 17 октября 2022 г.

Продолжение обучения

Блокада межреберных нервов проста в выполнении и полезна для купирования боли как в качестве основного вмешательства, так и в качестве дополнения. В частности, блокады межреберных нервов полезны при болях в грудной клетке и верхней части живота. В этом мероприятии описываются показания, противопоказания и осложнения блокады межреберных нервов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в безопасном применении этой формы обезболивания.

Цели:

  • Опишите показания к блокаде межреберного нерва.

  • Ознакомьтесь с противопоказаниями к блокаде межреберных нервов.

  • Узнайте, как выполнять блокаду межреберного нерва.

  • Объясните важность оптимизации координации помощи межпрофессиональной командой для повышения безопасности проведения блокад межреберных нервов и улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блокады межреберных нервов просты в выполнении и полезны для обезболивания как в качестве основного вмешательства, так и в качестве дополнения. Они полезны при болях в грудной клетке и верхней части живота.[1][2]

Анатомия и физиология

Двенадцать межреберных нервов обеспечивают сенсорную иннервацию большей части спины, туловища и верхней части живота, а также мышечную иннервацию межреберных мышц. Каждый межреберный нерв берет начало от корешков спинномозговых нервов на том же уровне позвонка, что и ребро, с которым они проходят. Когда каждый спинномозговой нерв выходит из спинного мозга, он сразу же делится на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь нерва обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию паравертебральной мускулатуры, кожи и подкожной клетчатки. Вентральная ветвь продолжается переднебоково и становится межреберным нервом. Сразу после выхода из межпозвонкового отверстия нерв лежит между париетальной плеврой и самой внутренней межреберной мышцей. В пределах нескольких сантиметров нерв ныряет между внутренней и самой внутренней межреберными мышцами, где остается до окончания в передней грудной стенке или животе.

Каждый межреберный нерв проходит в сосудисто-нервном пучке с межреберной артерией и веной, при этом нерв проходит ниже обоих кровеносных сосудов. Этот сосудисто-нервный пучок отвечает за высокий уровень всасывания местных анестетиков в кровь, отмечаемый после блокад межреберных нервов. Пучок проходит ниже сопровождающего его ребра в реберной борозде. Вблизи средней подмышечной линии межреберный нерв дает ответвление, называемое латеральной кожной ветвью, которая проходит латерально через внутренние и наружные межреберные мышцы, где затем делится на дорсальную и вентральную ветви. Вместе они иннервируют кожу и подкожную клетчатку боковых отделов туловища и верхней части живота. Непосредственно перед окончанием отдельных межреберных нервов они дают другую ветвь, называемую передней кожной ветвью, которая делится на латеральную и медиальную ветви. Они кровоснабжают кожу и подкожную клетчатку передней части туловища и живота, включая кожу над грудиной и прямой мышцей живота [3].

Indications

Indications include:

  • Incisional pain from thoracic surgery

  • Analgesia for thoracostomy

  • Herpes zoster or post-herpetic neuralgia

  • Rib fractures[4]

  • Breast surgery

  • Хирургия верхних отделов брюшной полости[5]

  • Дифференциация висцеральной и соматической боли

Противопоказания

Единственными абсолютными противопоказаниями являются отказ пациента от процедуры и активная инфекция в месте инъекции. Другими относительными противопоказаниями являются аллергия на местные анестетики, предшествующее повреждение или повреждение нерва, неспособность пациента дать согласие на процедуру, антикоагулянты или коагулопатия. Пациенты должны быть проинформированы об ожидаемых результатах блокады межреберного нерва и соответствующих возможных осложнениях. Особое внимание также следует уделить, если у пациентов ранее было повреждение нерва или нервно-мышечное заболевание, которое затрагивает блокируемую область.

Оборудование

Оборудование включает в себя:

  • кожа Антисептика

  • Стерильные полотенца

  • Стерильная марла

  • 50 см 22 г Игла для локальной апонтетической инъекции

  • 50 см. Игла для местной анетической инъекции

  • 9000 2 22 г Иглета.

  • Местный анестетик

  • Стерильные перчатки

  • Ультразвуковой аппарат

  • Маркировочный карандаш

  • Монитор ЭКГ

  • Монитор артериального давления

  • Пульсоксиметр

Как правило, местный анестетик длительного действия, такой как 0,2% ропивакаин или 0,25% бупивакаин, выбирают для максимального контроля боли [6]. Можно рассматривать непрерывную блокаду нервным катетером, но она редко используется для этой конкретной блокады нерва. Из-за высокой степени всасывания местного анестетика из межреберья можно рассмотреть возможность применения местных анестетиков короткого действия и рассчитать максимально допустимую дозу, особенно если необходимо блокировать несколько уровней.

Подготовка

Врачи могут выполнять эту блокаду, когда пациент находится в положении сидя, на боку или на животе. Знакомство с врачом и удобство пациента должны определять положение пациента. Для неопытных медработников положение пациента лежа на животе, скорее всего, обеспечит самый легкий доступ к необходимым ориентирам. Подложив подушку под верхнюю часть живота или слегка наклонив кровать, можно открыть заднее межреберье. Если пациент свесит руки с края кровати, лопатка оттянется латерально, что должно помочь обнажить реберные углы для нижележащих ребер. Эти маневры улучшают способность пальпировать ориентиры, необходимые для безопасного выполнения этой блокады. После того, как пациент правильно расположен, рекомендуется пометить каждый уровень, который нужно заблокировать, так как можно легко пропустить уровень или выполнить более одной блокировки на одном уровне, особенно если запланировано несколько уровней. Проще всего пальпировать ребра примерно на 6 см латеральнее средней линии, так как она должна быть латеральнее вышележащей параспинальной мускулатуры. Параспинальная мускулатура препятствует тактильной дифференциации уровней ребер у большинства здоровых пациентов.

Нижний край лопатки (который находится над седьмым ребром) и двенадцатое ребро являются хорошими ориентирами для определения желаемых межреберных уровней. Если вы хотите обеспечить покрытие для абдоминальной хирургии, следует отметить межреберья с пятого по двенадцатое. При хирургическом вмешательстве на молочных железах следует маркировать от второго до шестого межреберья. Для торакальных разрезов должно быть достаточно 1-2 уровней выше и ниже запланированного уровня. Нижняя граница блокируемого ребра должна быть отмечена под углом ребра, чтобы обеспечить достаточное боковое размещение. Это может помочь предотвратить случайную инъекцию в паравертебральное пространство или непреднамеренный прокол твердой мозговой оболочки. Использование ультразвука может облегчить безопасную инъекцию ближе к средней линии, если это необходимо.

Техника

Успешная блокада межреберного нерва приводит к отложению местного анестетика в межреберной борозде за пределами париетальной плевры. Правильное размещение приведет к ипсилатеральному онемению отдельных межреберных уровней, которые были заблокированы. Блокада редко распространяется на верхний или нижний уровни, за исключением случаев, когда вводится большое количество местного анестетика или игла помещается слишком близко к средней линии, что приводит к распространению на паравертебральное пространство. Обычно уровень блокады определяется количеством выполненных блоков и ограничивается дерматомом межреберных нервов, на которые направлена ​​блокада.

Анатомический ориентир

После обработки кожи антисептиком следует провести удаление волдыря с помощью 1–2 мл местного анестетика. Пальцами пальпирующей руки следует оттянуть кожу вверх, чтобы игла коснулась середины блокируемого ребра. Как правило, для проведения блокады достаточно иглы 22-го калибра и длиной 50 мм. Поскольку кожа фиксируется пальпирующей рукой, игла вводится через кожный волдырь под углом приблизительно 20 градусов краниально до тех пор, пока она не коснется ребра, что должно произойти в пределах 1 см. Затем пальпирующая рука позволяет коже вернуться в нормальное положение, когда игла «сошла» с нижнего края ребра. Когда игла выходит за нижний край, ее следует продвигать еще на 1–3 мм кпереди, при этом можно оценить едва уловимый «хлопок» при прохождении иглы через фасцию внутренней межреберной мышцы. После отрицательной аспирации можно ввести от 3 до 5 мл местного анестетика.[3]

С ультразвуковым контролем

Ультразвуковой контроль может снизить вероятность внутрисосудистой инъекции, пневмоторакса и позволяет провести инъекцию ближе к средней линии, чем к анатомическим ориентирам. Это увеличивает вероятность того, что инъекция будет произведена до разделения латеральной ветви, что необходимо для достижения анестезии всего межреберного дерматома.

Отдельные ребра, которые необходимо заблокировать, должны быть отмечены так же, как и в методе ориентиров. Затем ультразвуковой датчик помещают в сагиттальной плоскости примерно на 4 см латеральнее остистого отростка. Ребра визуализируются в виде тени, а плевра и легкое визуализируются впереди межреберья. Затем игла может быть введена в плоскости датчика или вне ее и продвигаться до тех пор, пока кончик не окажется чуть ниже нижнего края ребра. После отрицательной аспирации вводят от 3 до 5 мл местного анестетика, и следует визуализировать оттеснение плевры [3].

Осложнения

Следует соблюдать осторожность при выполнении этой блокады в стерильных условиях во избежание инфицирования. Следует обсудить коагулопатию или прием антикоагулянтов в анамнезе, чтобы снизить риск кровотечения. Выполнение этой блокады в состоянии бодрствования может предупредить врача о симптомах пневмоторакса или внутриневральной инъекции, которые могут остаться незамеченными у пациента, находящегося под седацией или наркозом. Пневмоторакс встречается редко и обычно требует только наблюдения под наблюдением, хотя медицинские работники должны быть готовы выполнить декомпрессию с помощью иглы или вставить плевральную дренажную трубку, если это необходимо. Системная токсичность местных анестетиков, к счастью, также является редким явлением. Однако поглощение местного анестетика из этой области высокое, и поставщики должны распознавать LAST и проводить соответствующее лечение.

Использование разбавленных концентраций местного анестетика и поддержание общей дозы ниже максимально допустимой снизит риск системной токсичности. Описано несколько случаев непреднамеренной спинальной блокады после блокады межреберного нерва [7]. Считается, что это вторично по отношению к медиальному распространению местного анестетика через твердую мозговую оболочку или к редкому случаю инъекции в твердую мозговую оболочку, которая, как было описано, выпячивается латерально из позвоночного отверстия. Аспирация перед инъекцией для исключения внутрисосудистой, внутриплевральной или подоболочечной инъекции должна быть выполнена для исключения этих осложнений, но отрицательная аспирация не гарантируется. Пациенты должны находиться под наблюдением в течение 20-30 минут после выполнения блокады, чтобы исключить эти осложнения.

Клиническое значение

Блокады межреберных нервов обеспечивают надежную одностороннюю дерматомальную анальгезию на уровне позвонков, на котором они выполняются. Было показано, что они надежно улучшают дыхательную функцию у пациентов с болью в грудной клетке, что делает их полезными для восстановления после торакальной хирургии. Технически их выполнить проще, чем блокаду паравертебрального нерва или эпидуральную анестезию, но существует риск повышенного сосудистого поглощения местного анестетика и системной токсичности, а также пневмоторакса. Потенциальным недостатком по сравнению с блокадой паравертебральных нервов или торакальной эпидуральной анестезией является необходимость выполнения нескольких блокад, если требуется более чем одноуровневое или двустороннее покрытие. Они не обеспечивают полного хирургического обезболивания при торакальной хирургии, поэтому они должны быть частью мультимодального плана, если их предполагается использовать для интраоперационной анальгезии. [8]

Улучшение результатов медицинской бригады

Блокада межреберных нервов обычно выполняется медсестрой-анестезиологом, анестезиологом, врачом отделения неотложной помощи, торакальным хирургом, хирургом-травматологом и специалистом по боли. Несмотря на то, что выполнение блокады межреберного нерва относительно простое, главное — избежать осложнений, таких как пневмоторакс или непреднамеренная инъекция в артерию. Любой медицинский работник, выполняющий блокаду межреберного нерва, должен уметь справляться с осложнениями и иметь в кабинете реанимационное оборудование.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Рисунок 1.- Сонограмма, показывающая правильное место, куда следует вводить местный анестетик (желтая звездочка), между самой внутренней межреберной мышцей и внутренней межреберной мышцей при выполнении блокады межреберного нерва. Также показано, где находится теменная (далее…)

Литература

1.

Фэн Л.Дж. Безболезненная абдоминопластика: эффективность комбинированных межреберных и параректальных блокад в уменьшении послеоперационной боли и времени восстановления. Plast Reconstr Surg. 2010 ноябрь; 126(5):1723-1732. [PubMed: 21042130]

2.

Hsieh MJ, Wang KC, Liu HP, Gonzalez-Rivas D, Wu CY, Liu YH, Wu YC, Chao YK, Wu CF. Лечение острой послеоперационной боли с помощью непрерывной блокады межреберных нервов после однопортовой видеоторакоскопической анатомической резекции. Дж. Торак Дис. 2016 дек;8(12):3563-3571. [Бесплатная статья PMC: PMC5227235] [PubMed: 28149550]

3.

Бхатия А., Гофельд М., Ганапати С., Хэнлон Дж., Джонсон М. Сравнение анатомических ориентиров и ультразвукового контроля для инъекций межреберных нервов у трупов. Reg Anesth Pain Med. 2013 ноябрь-декабрь; 38(6):503-7. [PubMed: 24121611]

4.

Хван Э.Г., Ли Ю. Эффективность блокады межреберных нервов для купирования боли у пациентов с переломами ребер. J Exerc Rehabil. 2014 авг; 10 (4): 241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4157932] [PubMed: 25210700]

5.

Шойби Г., Бабахани Б., Мохаммади С.С. Эффективность совместной блокады подвздошно-пахово-подвздошно-подчревного и межреберного нервов для послеоперационного обезболивания у реципиентов почки. Анест Анальг. 2009 Январь; 108 (1): 330-3. [PubMed: 19095869]

6.

Саби А., Сваминатан К., Пангаркар С., Трибуцио Б. Облегчение боли при торакотомии с помощью межреберного липосомального бупивакаина: клинический случай. Премьер-министр Р. 2016, ноябрь; 8 (11): 1119-1122. [PubMed: 27292436]

7.

Чаудри Б.Б., Макфи А., Кирк А.Дж. Непреднамеренная тотальная спинальная анестезия после блокады межреберных нервов во время резекции легкого. Энн Торак Серг. 2009 г., июль; 88 (1): 283-4. [PubMed: 19559248]

8.

Gadsden J, Kwofie K, Shastri U. Непрерывная межреберная и паравертебральная блокада при множественных переломах ребер. J Травма неотложной помощи Surg. 2012 июль; 73 (1): 293-4; ответ автора 294. [PubMed: 22743402]

Парадоксальное дыхание: симптомы и причины

Парадоксальное дыхание часто является признаком проблем с дыханием. Это заставляет грудную клетку сжиматься во время вдоха и расширяться во время выдоха, что противоположно тому, как она должна двигаться.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы парадоксального дыхания, а также способы выявления признаков этого состояния у младенцев.

Поделиться на PinterestВо время вдоха диафрагма опускается, а во время выдоха диафрагма подтягивается. Обратное этому паттерну называется парадоксальным дыханием.

То, как выглядит и ощущается дыхание, зависит от движений диафрагмы и легких.

Диафрагма — основная мышца, контролирующая дыхание. Во время вдоха — технический термин для вдоха — диафрагма опускается, освобождая место в груди для расширения легких воздухом. От этого грудь кажется больше.

Во время выдоха — технический термин для выдыхания воздуха — диафрагма поднимается, выталкивая воздух из легких и вызывая сокращение грудной клетки.

Парадоксальное дыхание меняет этот паттерн на противоположный: во время вдоха грудная клетка сжимается, а во время выдоха расширяется.

Парадоксальное дыхание обычно сопровождается необычными движениями живота, который также может втягиваться при вдохе и выдыхаться при выдохе.

Парадоксальное дыхание может быть нормальным явлением у младенцев, но у детей и взрослых оно часто является симптомом основного заболевания. Парадоксальное дыхание, сопровождающееся затрудненным дыханием, требует неотложной медицинской помощи.

Основным симптомом парадоксального дыхания является изменение характера дыхания. Чтобы проверить парадоксальное дыхание, человек может лечь на спину и сделать глубокий вдох.

Грудная клетка и живот должны расширяться при вдохе и сжиматься при выдохе. Если грудная клетка и живот сокращаются при вдохе и расширяются при выдохе, у человека может быть парадоксальное дыхание.

Иногда парадоксальное дыхание сопровождается другими симптомами, в том числе:

  • головокружение и слабость
  • затрудненное дыхание
  • невозможность сделать глубокий вдох
  • учащенное сердцебиение
  • боль, напряжение или слабость в груди или животе

Поделиться на PinterestТравма грудной клетки может вызвать парадоксальное дыхание.

За исключением младенцев и детей младше двух с половиной лет, парадоксальное дыхание указывает на проблемы с легкими или диафрагмой. К наиболее частым причинам парадоксального дыхания относятся:

Травма грудной клетки

Травма грудной клетки, например, в результате падения, спортивной травмы или автомобильной аварии, может привести к повреждению легких и грудной клетки. Эта травма может вызвать расширение легких при выдохе, но не при вдохе.

Когда парадоксальное дыхание вызвано травмой, оно обычно начинается сразу после инцидента и требует неотложной помощи.

Неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут привести к параличу диафрагмы. Когда диафрагма не может двигаться, легкие не расширяются должным образом при вдохе.

Неврологические расстройства также могут нарушать сигналы к диафрагме и легким и от них, вызывая нарушения дыхания.

Дисбаланс электролитов

Серьезное недоедание, рвота, диарея и некоторые нарушения обмена веществ могут вызвать дисбаланс электролитов в организме. Это может вызвать проблемы с дыханием, в том числе парадоксальное дыхание, поскольку организм пытается компенсировать нарушение обмена веществ.

Гормональные сдвиги

Гормоны являются химическими посредниками в организме. Они передают важную информацию практически каждой части тела, включая дыхательную систему. Гормональный дисбаланс может изменить характер дыхания и вызвать парадоксальное дыхание.

Мышечная дисфункция

Если диафрагма не может функционировать правильно, она может быть не в состоянии двигаться, чтобы легкие могли полностью расшириться. Это может вызвать затруднение дыхания и привести к тому, что легкие расширятся лишь частично, когда человек делает вдох. Повреждение диафрагмы из-за травмы и неврологических проблем, таких как рассеянный склероз, также может быть причиной нарушения работы диафрагмы.

Закупорка верхних дыхательных путей

Когда что-то блокирует верхние дыхательные пути, включая нос, горло и верхнюю часть трахеи, может возникнуть парадоксальное дыхание. Это может произойти во время аллергической реакции, если горло опухло, если у человека тяжелая респираторная инфекция или если кто-то задыхается.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это расстройство сна и дыхания, которое вызывает у человека частую остановку дыхания или очень поверхностные вдохи во время сна. И у детей, и у взрослых, страдающих апноэ во сне, могут проявляться признаки парадоксального дыхания.

Грудная клетка младенцев может сжиматься при вдохе. Это нормально, пока желудок расширяется.

Легкие и грудная клетка у детей младше 2-3 лет развиты не полностью. Поскольку у младенцев грудная клетка двигается легче, дыхание может выглядеть иначе, чем у взрослых.

Тем не менее, родители и опекуны должны искать другие признаки дыхательной недостаточности, если они беспокоятся о дыхании своих детей. Кашель, одышка и жалобы на затрудненное дыхание требуют вызова врача.

Втягивание является неотложной медицинской помощью у младенцев и новорожденных. Втягивание происходит, когда кожа втягивается в ребра во время дыхания, поскольку тело изо всех сил пытается получить достаточно воздуха. Это также может привести к опущению грудной клетки.

Другие признаки проблем с дыханием у младенцев включают:

  • хрюканье или хрипы
  • многократное раздувание ноздрей
  • синение
  • очень быстрое дыхание

Диагноз парадоксального дыхания начинается с недавнего анамнеза. Врач задаст вопросы об удушье, недавних травмах, аллергии и изменениях в состоянии здоровья, которые могут объяснить проблемы с дыханием.

Некоторые другие тесты, которые может использовать врач, включают:

  • визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки
  • прослушивание сердца
  • тест жизненной емкости легких, который измеряет, сколько воздуха человек может выделить из легких
  • анализы крови для выявления гормонального или электролитного дисбаланса
  • ультразвуковое исследование грудной клетки и окружающих структур

Человек, который не получает достаточного количества кислорода требует неотложной помощи перед любыми диагностическими тестами.

Поделиться на PinterestИспользование кислородной маски может быть рекомендуемым методом лечения парадоксального дыхания.

Лечение парадоксального дыхания зависит от основной причины. У некоторых людей лечение может означать комплексный план лечения серьезного неврологического или другого расстройства.