Защемление нерва в грудном отделе позвоночника симптомы: Защемление нерва в грудном отделе

Содержание

Невралгия грудного отдела(межреберная невралгия) — ООО «Качество Жизни»

Невралгия грудного отдела позвоночника, или межрёберная невралгия — это заболевание, при котором нервные окончания сдавлены мышцами, рёбрами, межпозвоночными дисками. Это приводит к развитию болей, преимущественно приступообразных. Патология обычно возникает на фоне других неврологических нарушений опорно-двигательного аппарата. 

ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

  • 1. Боли в груди, не связанные с патологиями межпозвонковых дисков и межреберных нервов. Они бывают вызваны ушибом, частыми переохлаждениями, длительным пребыванием в напряженной неудобной позе, нарушениями осанки. Как правило, они проходят в течение 2-х недель.
  • 2. Фасеточный синдром — развивается в результате воспаления и дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах.
  • 3. Межреберная невралгия — защемление или раздражение межреберных нервов.

Существует и масса других возможных причин болей в грудной клетке: стенокардия, инфекционные болезни (например, опоясывающий лишай), грудной остеохондроз, межпозвонковая грыжа, аневризма аорты, злокачественные опухоли легких и плевры, пищевода, болезни поджелудочной железы, перенесенные операции на грудной клетке.

СИМПТОМЫ НЕВРАЛГИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

  1. 1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. 2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. 3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. 4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. 5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. 6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. 7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. 8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. 9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Другие заболевания, которые приводят к болям в груди, имеют собственные характерные симптомы. Для того чтобы правильно в них разобраться и установить точный диагноз, врач подробно расспрашивает больного, тщательно проводит осмотр

РАЗНОВИДНОСТИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НАВРАЛГИИ

  • 1. Левосторонняя. Часто путают с сердечными патологиями, что затрудняет лечение и грозит осложнениями. Боль локализуется в левой части тела, но может отдавать в правую. Сопровождается изменением ритма сердца. Если при смене положения туловища дискомфорт усиливается, необходимо сразу обращаться к врачу для диагностики. 
  • 2. Правосторонняя. Симптомы практически не отличаются от левосторонней, кроме локализации ощущений. 
  • 3. Двусторонняя. Характеризуется опоясывающей болью по всей верхней части тела, что ограничивает подвижность тела. 

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ ОТ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ

Надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. Диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика.

В медицинском центре  «Качество жизни» принимает врач невролог высшей категории. Оказывает помощь больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, а также проводит лечение с использованием современных методов. 

Стоимость консультации 1100р

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Защемление нерва в грудном отделе


Тем, кто страдает остеохондрозом или обострениями невралгии, хорошо знакомы приступы острых и жгучих болей при защемлении нерва в грудном отделе.


Облегчить свое состоянии не так просто, межреберную невралгию и защемление нерва почти невозможно обезболить обычными анальгетиками. Более того, приступы легко можно принять за сердечную недостаточность, поскольку внешне симптоматика почти идентична.


Даже специалистам визуально сложно иной раз отличить невралгию от сердца. Требуется дополнительное обследование с целью исключения сердечных нарушений.


Грудной отдел позвоночника, в отличии от шейного, малоподвижен. Поэтому считается, что защемление имеет место гораздо реже, чем в других отделах. Но в действительности весь позвоночник окружен нервными окончаниями, которые тонко реагируют на малейший дисбаланс.


Иногда к межреберной невралгии может привести резкое движение, неудачный поворот корпуса, подъем тяжести. Причем тяжесть может быть привычной, если речь о спортсменах, приученных к нагрузкам.


Но костная ткань способна изнашиваться, поэтому нельзя дать гарантии, что очередная нагрузка на спину не приведет к защемлению и развитию невралгии.


Как диагностировать и лечить защемление нерва в грудном отделе


Понятие защемления нерва нужно понимать буквально: один из нервных корешков зажимается либо позвонками, либо позвоночными дисками. В итоге возникает боль различного характера. У кого-то это ноющая и непроходящая болезненность, кто-то вообще не может разогнуть спину и жалуется на онемение руки и прострелы.


Интенсивность и характер болей зависит от того, какой именно был защемлен нерв:


  • нерв, отвечающий за чувствительность;


  • нерв, выполняющий двигательные функции;


  • нерв, ответственный за вегетативную функцию.


Признаки и симптомы защемления нерва

грудного отдела


В большинстве случаев происходит зажатие вегетативного или чувствительного нерва. У человека появляется сильная боль в левом части тела, в области сердца. Боль похожа на сердечную: периодами колющая, пульсирующая. Наблюдаются проблемы с дыханием: при попытках сделать глубокий вдох боль усиливается.


Сердечные и скоропомощные препараты не действуют. Появляется чувство сильной скованности в области груди, которое увеличивается при любом движении. Обычно боль чувствуется от ребер к позвоночнику, может нарушаться сердечный ритм. Симптоматика очень похожа на ишемию или сердечный приступ, что часто ошибочно диагностируют. Но, в отличии от сердечных, боли при защемлении нерва очень долгие, не купируются лекарствами.


Признаки и симптомы защемления нерва грудного отделаПри сильном передавливании нерва могут появиться сильные боли в желудочной области. Такие боли очень похожи на боли при язвах, колитах и гастроэнтеритах, однако это имитация. Также можно проверить своими силами, приняв спазмолитик: при желудочных болях лекарство поможет, а вот при невралгии нет.


Состояние больного усугубляется, если возникает боль в мышцах. В ответ на зажатие нервного окончания, мышцы начинают судорожно сокращаться, что увеличивает боль в несколько раз.


Но постоянство болей при развитии невралгии необязательное условие. Болезненность может возникать эпизодически, меняться по характеру и продолжительности. Приступ может начинаться даже ночью, когда организм находится в состоянии полного покоя. Иногда защемление происходит в тот момент, когда перенапряженные мышцы расслабляются, человек принимает свободную позу.


Причины защемления нерва


Защемление нерва чаще происходит у людей более старшего возраста. Возрастные изменения оказывают сильное влияние на нервную системы, костную ткань и износ позвоночника. Но возраст не является единственной причиной невралгии.


Вегето-сосудистые нарушения в большей степени провоцируют защемления нервных корешков и не только в области груди. Учитывая, что вегето-сосудистая дистония есть практически у каждого человека, почти каждый находится в зоне риска невралгий и различных защемлений. Обычно дистония проявляет себя довольно ярко головными болями, реакцией на погодные условия.


Но также вегетативные нервы чувствительны к моральным и психологическим перегрузкам. Нередко люди, считающие себя здоровыми, жалуются на межреберные и головные боли, которые возникают только после стрессов.


Но самой главной причиной защемления нерва в грудной клетке становится обострение остеохондроза или повышенный тонус мышц, связанных со спиной. При обострении остеохондроза, из-за нарушений в костной ткани, позвонки сильно сближаются. В итоге нервные окончания, до того момента нормально проходящие между позвонками, оказываются зажаты.


Если в наличии есть гипертонус мышц ситуация усложняется, поскольку мышечные спазмы не дают расслабиться тканям, что усиляет разрушительное воздействие. Гипертонус и остеохондроз нередко вместе у тех, кто занят физическими нагрузками. Возникновение боли — не единственная проблема. При зажатии нервных окончаний ухудшается процесс кровообращения, страдает сосудистая, организм не получает вовремя важные ферменты, передаваемые кровью.

Грыжа в грудном отделе также может стать причиной передавливания нервных окончаний.


Защемление нервов может происходить при неудобных позах, длительной нагрузке на спину. Иногда причиной может стать наличие межпозвоночной грыжи. Важно знать, что если вовремя не снимать обострения и не лечить остеохондроз, то нервные окончания будут защемляться регулярно. Чем дольше откладывается лечение, тем тяжелее воздействовать на источник болей из-за снижения эффективности лечения. Позвоночник поддается излечению неохотно и все зависит от своевременности обращения к специалистам.


Как диагностировать и лечить защемление нерва в грудном отделе


Лечение защемленного нерва


Лечение полностью зависит от первопричины, послужившей импульсом к передавливанию нервного окончания и от того, какой именно нерв пострадал. Но все же есть несколько действий, которые являются общими.


Основное — постараться освободить сам нерв и восстановить его функциональность. Для этого хорошо подходит мануальная терапия, даже легкий точечный массаж способен снизить активность мышц, что облегчит состояние. Часто даже разовый массаж может устранить болезненность и вернуть в привычное русло.


Лечение защемленного нерваОднако для выздоровления крайне мало устранить боль. Поскольку она имеет свойство возвращаться и усугублять состояние. Необходимо найти источник проблемы и выявить причины, провоцирующие защемления.


Остеохондроз как главный провокатор невралгии и защемлений, нуждается в постоянном контроле. Поэтому нужно посетить невропатолога с целью провести комплексное исследование.


Обычно медикаментозное лечение включает в себя препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровообращение, спазмолитики. Последние могут действовать для расслабления мышечного тонуса, что позволит снять боль. При тяжелых поражениях позвоночника назначается фиксирующий корсет.


После того, как болевые симптомы сняты, назначается легкая гимнастика и мануальная терапия. Это помогает восстановить утраченные функции позвоночника, вернуть его в естественное состояние и предупредить спазмы мышц. Нужно учесть, что при выявлении грыжи целесообразно проконсультироваться с лечащим специалистом по вопросу ее удаления. В некоторых случаях наличие грыжи в грудном отделе регулярно провоцирует боли и защемления.

Важно понимать, что защемление нерва в грудной клетке лечится только путем выявления первоисточника.


Купирование боли лишь временно помогает, оттягивая срок. Нельзя забывать, что боль, приносимая защемлением — сигнал о помощи, болевой симптом организма. Несвоевременное обращение может привести к частичной парализации или инвалидности. Остеохондроз не стоит на месте, изнашивание костных тканей необратимо и избежать его просто невозможно.


Больная спина нуждается в терапии и покое, щадящих условиях. Специалисты рекомендуют проводить лечение дважды в год, однако для поддержания позвоночника иногда достаточно раз в год, чтобы больше не испытывать болей.


Сегодня медицина может очень многое. Защемление нервных окончаний не является сложным заболеванием, даже если вызвана серьезными дистрофическими изменениями в позвоночнике. Не стоит надолго откладывать встречу со специалистами, ведь гораздо проще вылечить легкую степень заболевания, чем залечить тяжелую и обречь себя на постоянные мучения.


По материалам сайта
stroy-telo.com/drugoe/travmy/zashchemlenie-nerva-v-grudnom-otdele-priznak-osteokhondroza-i-nevralgii

Грудная радикулопатия — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

При ссылке на доказательства в академическом письме вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальные редакторы — Ван дер Хувен Рик, Энау Лориен, Дерик Гленн и Кафкот Ник

Ведущие участники — Хэгеман Николас , Рик Ван дер Хувен , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Администратор , WikiSysop и Аманда Эйгер

Содержание

  • 1 Определение/Описание
    • 1. 1 Эпидемиология/этиология
  • 2 Характеристики/Клиническая картина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Итоговые показатели
  • 4 Осмотр
  • 5 Медицинский менеджмент
  • 6 Управление физической терапией
    • 6.1 Клинические итоги
  • 7 Каталожные номера

Грудная радикулопатия относится к сдавливанию нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Это наименее распространенное место для радикулопатии. Симптомы часто связаны с дерматомами и могут вызывать боль и онемение, распространяющееся на переднюю часть тела.

  • Защемление нерва может происходить в различных участках грудного отдела позвоночника
  • Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
  • Частой причиной радикулопатии является сужение пространства выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных наростов, грыжи диска или других состояний.
  • С симптомами радикулопатии часто можно справиться с помощью консервативного лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами, поражающими грудную радикулопатию, являются:

  • Грудные позвонки (T1-T12)
  • Межпозвонковый диск грудных позвонков,
  • 12 пар корешков спинномозговых нервов,
  • 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и области живота. [1]

Эпидемиология/Этиология[править | править источник]

Неизвестно, диагноз грудной радикулопатии игнорируется.

О грудной радикулопатии сообщалось нечасто и описывалось как редкое явление.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавление корня, чаще всего вызванное:

  • Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулиннезависимых имеют диабетическую торакальную полирадикулопатию. [2]
  • Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механической компрессии корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция/воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

  • Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда происходит сдавление или раздражение нерва в средней части спины.
  • Грудная радикулопатия — редкое состояние, которое может быть неправильно диагностировано как опоясывающий лишай, осложнения со стороны сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с грудной радикулопатией, включают:

  • Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, поскольку, как правило, двигательный дефицит отсутствует.

  • Когда этиологией является грыжа диска или травма, на поздних стадиях может наблюдаться моторный дефицит или миелопатия.
  • Типичное проявление лентовидной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
  • Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что грудную радикулопатию часто не обнаруживают в течение месяцев или лет после появления симптомов [3]

В дополнение к физическому осмотру и анализу симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

  • радиологическая визуализация с рентгеном, МРТ и КТ
  • тестирование электрического импульса, называемое электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нерва
  • Исключение других причин боли является важнейшим этапом диагностической процедуры, так как генераторов торакальной боли очень много и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно [1]

Дифференциальная диагностика

  • Постгерпетическая невралгия
  • Хроническая боль в брюшной стенке
  • Злокачественное новообразование
  • Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвонковыми дисками) [4]
  • Спинной мозг: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, спинальный стеноз, фасеточный синдром, болезнь диска/HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформации (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенный ( радикулопатия, Herpes Zoster, передне-венозная мальформация)
  • Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, медиастинальный), внутрибрюшной (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), скелетно-мышечный (синдром после торакотомии, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, переломы ребер, костохондрит), нейрогенный (межреберная невралгия, периферическая полинейропатия, RSD/CRPS)

Критерии исхода[edit | править источник]

ДВА

Индекс нетрудоспособности Освестри. [2]

Включает

  • Симптомы (уже обсуждались ранее). [5]
  • Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проведение сенсорного исследования ненадежно.
  • Физикальное обследование не является лучшим способом оценки грудной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии, пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
  • Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения грудной радикулопатии. [1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием большего количества медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы

  • нестероидные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • пероральные кортикостероиды или инъекционные стероиды
  • наркотические обезболивающие
  • физиотерапия
  • Применение льда и тепла

Физиотерапевтическое управление[edit | править код]

Физические методы терапии включают:

  • тепло,
  • УЗИ
  • ДЕСЯТКИ.
  • Упражнения на разгибание позвоночника.. [1]
  • Отдых Обучение: избегать действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, поворот, наклон назад и т. д.).
  • В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
  • Комплекс упражнений, специально разработанный для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Восстановление функции сустава (например, манипуляции на позвоночнике или мобилизация [6] )
  • Улучшение движения
  • Помогите вернуть полноценный функционал.

Клинический итог[править | править код]

Легкие случаи

  • В легких случаях многим пациентам было достаточно отдыха, льда и лекарств, чтобы уменьшить боль. В лечебной физкультуре рекомендуется разработать серию постуральных, растягивающих и укрепляющих упражнений для предотвращения повторного возникновения травмы. Возвращение к активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести

  • При возникновении проблемы проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, задействованные структуры, тяжесть состояния и наилучший курс лечения. [7]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Торакальная радикулопатия, Райан С. О’Коннор и др., Физическая и медицинская повторная рефляция Клиника Северной Америки, 2002 (2002).
  2. ↑ 2.0 2.1 Нехирургическое интервенционное лечение шейных и торакальных радикулопатий, врач по обезболиванию, Richard Derby, Yung Chen, Sang-Heon Lee, Kwan Sik Seo, and Byung-Jo Kim, врач по обезболиванию, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
  3. ↑ Чхве ХЭ, Шин МХ, Джо ГЙ, Ким ДЖИ. Грудная радикулопатия по редким причинам. Анналы реабилитационной медицины. 2016 июнь;40(3):534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25 апреля 2020 г.)
  4. ↑ Клиническая анатомия и лечение болей в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
  5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: клинический случай с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
  6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг корешковой боли в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
  7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия

>

Грудная радикулопатия — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

При ссылке на доказательства в академическом письме вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальные редакторы — Ван дер Хувен Рик, Энау Лориен, Дерик Гленн и Кафкот Ник

Ведущие участники — Хэгеман Николас , Рик Ван дер Хувен , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Администратор , WikiSysop и Аманда Эйгер

Содержание

  • 1 Определение/Описание
    • 1. 1 Эпидемиология/этиология
  • 2 Характеристики/Клиническая картина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Итоговые показатели
  • 4 Осмотр
  • 5 Медицинский менеджмент
  • 6 Управление физической терапией
    • 6.1 Клинические итоги
  • 7 Каталожные номера

Грудная радикулопатия относится к сдавливанию нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Это наименее распространенное место для радикулопатии. Симптомы часто связаны с дерматомами и могут вызывать боль и онемение, распространяющееся на переднюю часть тела.

  • Защемление нерва может происходить в различных участках грудного отдела позвоночника
  • Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
  • Частой причиной радикулопатии является сужение пространства выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных наростов, грыжи диска или других состояний.
  • С симптомами радикулопатии часто можно справиться с помощью консервативного лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами, поражающими грудную радикулопатию, являются:

  • Грудные позвонки (T1-T12)
  • Межпозвонковый диск грудных позвонков,
  • 12 пар корешков спинномозговых нервов,
  • 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и области живота. [1]

Эпидемиология/Этиология[править | править источник]

Неизвестно, диагноз грудной радикулопатии игнорируется.

О грудной радикулопатии сообщалось нечасто и описывалось как редкое явление.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавление корня, чаще всего вызванное:

  • Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулиннезависимых имеют диабетическую торакальную полирадикулопатию. [2]
  • Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механической компрессии корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция/воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

  • Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда происходит сдавление или раздражение нерва в средней части спины.
  • Грудная радикулопатия — редкое состояние, которое может быть неправильно диагностировано как опоясывающий лишай, осложнения со стороны сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с грудной радикулопатией, включают:

  • Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, поскольку, как правило, двигательный дефицит отсутствует.

  • Когда этиологией является грыжа диска или травма, на поздних стадиях может наблюдаться моторный дефицит или миелопатия.
  • Типичное проявление лентовидной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
  • Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что грудную радикулопатию часто не обнаруживают в течение месяцев или лет после появления симптомов [3]

В дополнение к физическому осмотру и анализу симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

  • радиологическая визуализация с рентгеном, МРТ и КТ
  • тестирование электрического импульса, называемое электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нерва
  • Исключение других причин боли является важнейшим этапом диагностической процедуры, так как генераторов торакальной боли очень много и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно [1]

Дифференциальная диагностика

  • Постгерпетическая невралгия
  • Хроническая боль в брюшной стенке
  • Злокачественное новообразование
  • Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвонковыми дисками) [4]
  • Спинной мозг: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, спинальный стеноз, фасеточный синдром, болезнь диска/HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформации (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенный ( радикулопатия, Herpes Zoster, передне-венозная мальформация)
  • Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, медиастинальный), внутрибрюшной (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), скелетно-мышечный (синдром после торакотомии, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, переломы ребер, костохондрит), нейрогенный (межреберная невралгия, периферическая полинейропатия, RSD/CRPS)

Критерии исхода[edit | править источник]

ДВА

Индекс нетрудоспособности Освестри. [2]

Включает

  • Симптомы (уже обсуждались ранее). [5]
  • Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проведение сенсорного исследования ненадежно.
  • Физикальное обследование не является лучшим способом оценки грудной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии, пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
  • Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения грудной радикулопатии. [1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием большего количества медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы

  • нестероидные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • пероральные кортикостероиды или инъекционные стероиды
  • наркотические обезболивающие
  • физиотерапия
  • Применение льда и тепла

Физиотерапевтическое управление[edit | править код]

Физические методы терапии включают:

  • тепло,
  • УЗИ
  • ДЕСЯТКИ.
  • Упражнения на разгибание позвоночника.. [1]
  • Отдых Обучение: избегать действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, поворот, наклон назад и т. д.).
  • В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
  • Комплекс упражнений, специально разработанный для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Восстановление функции сустава (например, манипуляции на позвоночнике или мобилизация [6] )
  • Улучшение движения
  • Помогите вернуть полноценный функционал.

Клинический итог[править | править код]

Легкие случаи

  • В легких случаях многим пациентам было достаточно отдыха, льда и лекарств, чтобы уменьшить боль. В лечебной физкультуре рекомендуется разработать серию постуральных, растягивающих и укрепляющих упражнений для предотвращения повторного возникновения травмы. Возвращение к активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести

  • При возникновении проблемы проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, задействованные структуры, тяжесть состояния и наилучший курс лечения. [7]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Торакальная радикулопатия, Райан С. О’Коннор и др., Физическая и медицинская повторная рефляция Клиника Северной Америки, 2002 (2002).
  2. ↑ 2.0 2.1 Нехирургическое интервенционное лечение шейных и торакальных радикулопатий, врач по обезболиванию, Richard Derby, Yung Chen, Sang-Heon Lee, Kwan Sik Seo, and Byung-Jo Kim, врач по обезболиванию, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
  3. ↑ Чхве ХЭ, Шин МХ, Джо ГЙ, Ким ДЖИ. Грудная радикулопатия по редким причинам.