Защемление в грудном отделе позвоночника: Защемление нерва в грудном отделе

Содержание

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН


Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска


Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.


Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа


Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

  • Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.

  • Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.

  • Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.

  • Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики


Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.


Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника


Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

  • Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.

  • Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.

  • В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».

  • Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.

  • Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.


То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи


Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.


Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.


Какие нарушения могут возникнуть:

  • Нарушение пищеварения, запоры и диарея.

  • Снижение половой функции у мужчин.

  • Учащенное или редкое мочеиспускание.

  • Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.

  • Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.

  • Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.

  • Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.


Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза


если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.


При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение


В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.

  • Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.

  • Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.

  • Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.


После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

  • Массаж с расслаблением мышц.

  • Деликатное вытяжение позвоночника.

  • Приемы мануальной терапии.

  • Иглоукалывание.

  • Упражнения ЛФК.

  • Гирудотерапия.


Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение


Используется несколько методик удаления грыжи:

  • Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.

  • Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.

  • Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи


Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

  • Плавание, занятия йогой, гимнастикой.

  • Частые длительные прогулки.

  • Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.

  • Разминки в течение дня и утренняя зарядка.

  • Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.

  • Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.

  • Отказ от вредных привычек, в особенности курения.

  • Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.


Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

  • Главная
  • Лечение спины
  • Всё про остеохондроз
  • Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Дегенеративное заболевание диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника является относительно редким состоянием, по сравнению с другими отдела позвоночника. Это связано с тем, что грудная клетка стабилизирует грудные позвонки, ограничивая движение и травмы, возникающие от постоянных наклонов и разгибания, как это происходит в остальной части позвоночника. Если же развивается остеохондроз в грудном отделе позвоночника, то чаще всего его развитие связано с травмой.

Дегенерация, разрушение и воспаление в области диска могут вызвать ряд симптомов, которые зависят от серьезности проблемы. Патология диска может приводить к таким симптомам как снижение объема движений в спине, боли в спине, которые могут иррадиировать в межреберье, онемение, покалывание, мышечный спазм или определенные комбинации этих симптомов. Наиболее часто проявления остеохондроза в грудном отделе встречается на уровне T8-T12. Как правило, проявлениями остеохондроза в грудном отделе являются: протрузия, экструзия диска, грыжа диска с секвестрацией, спондилолистез.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, чаще всего, консервативное, но при наличии таких осложнений как компрессия спинного мозга возможно оперативное лечение.

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) фактически не является заболеванием, а термином, используемым для описания прогрессирующих изменений в дисках связанных с постепенным изнашиванием и развитием симптомов, вторичных по отношению к дегенерации диска. Вырождение диска является нормальным инволюционным процессом, но в определенных ситуациях процесс дегенерации может ускоряться, например, в результате травмы, избыточных нагрузок и мышечно-скелетных дисбалансов, таких как сколиоз. Дегенерация диска сама по себе не является проблемой, но связанные с ней состояния, могут приводить развитию развернутой симптоматики.

Этапы дегенерации диска

Прогрессирование дегенерации диска можно классифицировать на следующие этапы:

Дисфункция

  • Возможны надрывы в области фиброзного кольца диска, с раздражением фасеточных суставов на соответствующем уровне позвоночника.

  • Потеря подвижности суставов, локальная боль в спине, мышечный спазм и ограничения в подвижности туловища, особенности экстензии.

Нестабильность

  • Потеря диском жидкости с обезвоживанием и снижением высоты диска. Может развиться слабость фасеточных суставов и капсул, приводящая к нестабильности.

  • Пациент будет испытывать боль, простреливающего характера, выпрямление позвоночника и резкое снижение амплитуды движений в туловище.

Рестабилизация

  • Тело человека реагирует на нестабильность путем формирования дополнительных костных образований в виде остеофитов, что в определенной степени позволяет стабилизировать позвоночник. Но избыточные костные образования могут привести к спинальному стенозу.

  • Боль в спине обычно уменьшается, но остается в менее интенсивной форме. У отдельных людей могут развиться стенозоподобные симптомы.

Причины

  • Инволюционные изменения в организме является наиболее распространенной причиной дегенерации диска. По мере того, как организм стареет, диски постепенно теряют жидкую часть и обезвоживаются. Диски начинают сужаться и терять свою высоту, нарушая их способность поглощать удары и стрессы.

  • Наружные кольцевые волокнистые структуры диска могут начинать растрескиваться и разрываться, ослабляя стенки диска.

  • Люди, которые курят, страдают ожирением и участвуют в мероприятиях, требующих тяжелого труда, с большей вероятностью подвержены дегенерации диска.

  • Травма позвоночника или диска вследствие падения или удара могут запустить процесс дегенерации.

  • Грыжа диска может инициировать развитие дегенерации диска.

  • В отличие от мышц, диски имеют минимальное кровоснабжение, поэтому они не обладают репаративной способностью.

Симптомы

Симптомы, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, будут зависеть от локализации и структур, которые задействованы в этом процессе. Дегенерация дисков в грудном отделе позвоночника может повлиять на спину, область под лопаткой или вдоль ребер.

  • У многих пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника может не быть симптомов.

  • Хроническая торакальная боль с /без иррадиации в ребра

  • Сенсорные изменения, такие как онемение, покалывание или парестезии в тех случаях, когда есть компрессия нерва.

  • Мышечный спазм и изменения осанки в грудной части спины.

  • Потеря амплитуды движений, с уменьшенной способностью двигать туловищем, особенно при ротации или наклонах в стороны.

  • Сидение в течение длительных промежутков времени может вызвать боль в спине и в руках.

  • Сложность с поднятием тяжестей и действий руками над головой.

  • На более поздних стадиях может развиться спинальный стеноз, что приводит к слабости в нижних конечностях и потере координации движений. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

В дополнение к проведению тщательного обследования врач может назначить следующие тесты, чтобы получить верификацию диагноза:

  • Рентгенография, помогает определить, есть ли суставная дегенерация, переломы, костные пороки развития, артрит, опухоли или инфекция.

  • МРТ для определения морфологических изменений в мягких тканях, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.

  • КТ сканирование, которое может предоставить изображения спинальных структур в поперечном сечении.

  • ЭМГ, этот метод диагностики используется для определения повреждения нервов и уровня поражения

  • Миелограмма, как правило, этот метод исследования необходим для уточнения морфологических изменений степени воздействия на корешки и спинной мозг и планирования оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение острого болевого синдрома:

  • Отдых: избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или разгибание назад).

  • Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные препараты и обезболивающие препараты).

  • Лед в острых случаях может снять спазм, уменьшить боль.

  • Местное воздействие теплом может помочь уменьшить боль и снять напряжение мышц.

  • Легкие гимнастические упражнения позволяющие устранить нарушения биомеханики, связанные с остеохондрозом и добиться улучшения мобильности суставов, нормальной конфигурации позвоночника, осанки и диапазона движения.

  • Может потребоваться использование корсета для уменьшения нагрузки на фасеточные суставы и мышцы грудного отдела позвоночника.

  • Кортикостероиды применяются для уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях

  • Эпидуральные инъекции непосредственно в область поврежденного диска

В легких случаях для купирования боли может быть достаточно использования местно холода и медикаментов. После уменьшения боли рекомендуется ЛФК (физическая терапия) и выполнение упражнений на растяжение и усиление мышц спины. Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить рецидивы симптоматики .

Основные консервативные методы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Задача использования медикаментов в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника, особенно при остром болевом синдроме, это уменьшить боли, воспаление и мышечный спазм.

  • Безрецептурные препараты для легкой и умеренной боли.

  • Наркотические анальгетики при интенсивной боли, которую не удается купировать другими методами лечения.

  • Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.

  • Рецептурные анальгетики.

  • Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенные зоны для уменьшения местного воспаления.

  • Мануальная терапия, включая массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию суставов выполняемая специалистом, позволяет улучшить геометрию, подвижность и диапазон движений в грудном отделе позвоночника. Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

  • ЛФК (терапевтические упражнения), в том числе упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы восстановить диапазон движений и укрепить мышцы спины и брюшной полости, поддерживать, стабилизировать и уменьшить нагрузки на диски и спину. Программу упражнений ,особенно упражнения с весом или отягощением, необходимо подключать после снижения болевых проявлений ,мышечного спазма и воспаления. Неправильно подобранная программа упражнений может усугубить симптоматику. Поэтому, подбор упражнений необходимо проводить с врачом ЛФК.

  • Нервно-мышечное переобучение для улучшения осанки, восстановления стабильности, обучение пациента правильной биомеханики движений для защиты поврежденных дисков и позвоночника.

  • Физиотерапия, в том числе использование ультразвука, электростимуляции, холодного лазера, помогает уменьшить боли и воспаление спинальных структур.

  • Домашние программы упражнений, включая упражнения по усилению мышечного корсета, растягиванию и стабилизации, а также изменения образа жизни для уменьшения стрессовых нагрузок на позвоночник.

  • Иглотерапия. Этот метод лечения может быть использован при наличии нарушений чувствительности или для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Хирургические методы лечения

Большинство грыж с локализацией в грудном отделе позвоночника грудного диска можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, когда консервативное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника оказывается неэффективно, то может быть рекомендована операция, особенно если у пациента есть некоторые из следующих симптомов:

  • Усиление корешковой боли

  • Усиление боли и повреждения нервов

  • Развитие или увеличение мышечной слабости

  • Увеличение онемения или парестезии

  • Потеря контроля функции кишечника и мочевого пузыря

Наиболее распространенная операция, связанная с дегенерацией диска, — это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. Тем не менее, существует несколько хирургических вмешательств, которые могут быть рекомендованы в случае остеохондроза и дегенерации диска. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины симптомов. Основные хирургические методики — включают фораминотомию, ламинотомию, спинальную ламинэктомию, декомпрессию позвоночника и спинальное слияние.

Прогноз

Большинство проблем, связанных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, удается решить без хирургического вмешательства и люди возвращаются к нормальной работе. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника из-за анатомической ригидности развивается меньше, чем в других отделах. Длительность лечения, как правило, не превышает 4 — 12 недель и зависит от выраженности симптоматики . Пациентам необходимо продолжать выполнение программы упражнений на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать надлежащую механику движений и тела и осознание важности сохранения здоровья позвоночника.

Лечение

  • Неврология
  • Физиотерапия
  • Аппаратная терапия
  • Травматология и ортопедия
  • Артрология
  • Подиатрия
  • Ревматология
  • Мануальная терапия
  • Остеопатия
  • Рефлексотерапия
  • Карбокситерапия
  • Лечебный массаж
  • Диетология
  • Гинекология
  • Педиатрия
  • ЛОР (оториноларингология)
  • Урология

Лечение спины

  • Лечение болезни Шейермана мау
  • Лечение гемангиомы позвоночника
  • Диагностика остеопороза
  • Всё про межпозвоночные грыжи
  • Лечение грыжи шейного отдела позвоночника
  • Лечение дорсопатии
  • Дорсопатия поясничного отдела
  • Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника
  • Лечение кисты позвоночника
  • Лечение кифоза
  • Компрессионный перелом позвоночника: виды, диагностика и лечение
  • Компрессионный перелом позвоночника у детей
  • Лечение корешкового синдрома
  • Корешковый синдром шейного отдела
  • Корешковый синдром поясничного отдела
  • Лечение позвоночника
  • Лечение лордоза
  • Лечение лордоза шейного отдела позвоночника
  • Лечение межреберной невралгии
  • Операция на шейном отделе позвоночника
  • Лечение остеопороза
  • Оперирование стеноза позвоночного канала
  • Всё про остеохондроз
  • Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
  • Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
  • Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
  • Лечение перелома позвоночника
  • Лечение протрузии межпозвоночных дисков
  • Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
  • Лечение протрузии грудного отдела позвоночника
  • Лечение протрузии шейного отдела позвоночника
  • Лечение сколиоза
  • Лечение сколиоза 1 степени
  • Лечение сколиоза 2 степени
  • Лечение сколиоза 3 степени
  • Лечение сколиоза у детей
  • Лечение смещения дисков позвоночника
  • Лечение спондилеза
  • Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника
  • Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
  • Лечение спондилоартроза
  • Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Симптомы и лечение спондилолистеза
  • Лечение стеноза в москве
  • Лечение травм позвоночника
  • Лечение фибромиалгии
  • Хирургия позвоночника
  • Хирургическое лечение сколиоза
  • Лечение шейного отдела позвоночника
  • Блокада от боли в спине
  • Блокада боли в плечевом суставе
  • Блокада при болях в пояснице
  • Лечение боли в спине
  • Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты
  • Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела
  • Когнитив скрининг
  • Внутрикостные блокады

Грудная радикулопатия — Physiopedia

Contents loading. ..

Editors loading…

Categories loading…

При ссылке на доказательства в академическом письме вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальные редакторы — Ван дер Хувен Рик, Энау Лориен, Дерик Гленн и Кафкот Ник

Ведущие участники — Хэгеман Николас , Рик Ван дер Хувен , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Администратор , WikiSysop и Аманда Эйгер

Содержание

  • 1 Определение/Описание
    • 1. 1 Эпидемиология/этиология
  • 2 Характеристики/Клиническая картина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Итоговые показатели
  • 4 Осмотр
  • 5 Медицинский менеджмент
  • 6 Управление физической терапией
    • 6.1 Клинические итоги
  • 7 Каталожные номера

Грудная радикулопатия относится к сдавливанию нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Это наименее распространенное место для радикулопатии. Симптомы часто связаны с дерматомами и могут вызывать боль и онемение, распространяющееся на переднюю часть тела.

  • Защемление нерва может происходить в различных участках грудного отдела позвоночника
  • Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
  • Частой причиной радикулопатии является сужение пространства выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных наростов, грыжи диска или других состояний.
  • С симптомами радикулопатии часто можно справиться с помощью консервативного лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами, поражающими грудную радикулопатию, являются:

  • Грудные позвонки (T1-T12)
  • Межпозвонковый диск грудных позвонков,
  • 12 пар корешков спинномозговых нервов,
  • 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и области живота. [1]

Эпидемиология/Этиология[править | править источник]

Неизвестно, диагноз грудной радикулопатии игнорируется.

О грудной радикулопатии сообщалось нечасто и описывалось как редкое явление.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавление корня, чаще всего вызванное:

  • Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулиннезависимых имеют диабетическую торакальную полирадикулопатию. [2]
  • Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механической компрессии корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция/воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики/Клиническая картина[править | править код]

  • Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда происходит сдавление или раздражение нерва в средней части спины.
  • Грудная радикулопатия — редкое состояние, которое может быть неправильно диагностировано как опоясывающий лишай, осложнения со стороны сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с грудной радикулопатией, включают:

  • Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, поскольку, как правило, двигательный дефицит отсутствует.

  • Когда этиологией является грыжа диска или травма, на поздних стадиях может наблюдаться моторный дефицит или миелопатия.
  • Типичное проявление лентовидной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
  • Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что грудную радикулопатию часто не обнаруживают в течение месяцев или лет после появления симптомов [3]

В дополнение к физическому осмотру и анализу симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

  • радиологическая визуализация с рентгеном, МРТ и КТ
  • тестирование электрического импульса, называемое электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нерва
  • Исключение других причин боли является наиболее важным этапом в диагностической процедуре, так как генераторов торакальной боли очень много и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно [1]

Дифференциальная диагностика

  • Постгерпетическая невралгия
  • Хроническая боль в брюшной стенке
  • Злокачественное новообразование
  • Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвонковыми дисками) [4]
  • Спинной мозг: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, спинальный стеноз, фасеточный синдром, болезнь диска/HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформации (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенный ( радикулопатия, Herpes Zoster, передне-венозная мальформация)
  • Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшной (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (синдром после торакотомии, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, переломы ребер, костохондрит), нейрогенный (межреберная невралгия, периферическая полинейропатия, RSD/CRPS)

Критерии исхода[edit | править источник]

ДВА

Индекс нетрудоспособности Освестри. [2]

Включает

  • Симптомы (уже обсуждались ранее). [5]
  • Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проведение сенсорного исследования ненадежно.
  • Физикальное обследование не является лучшим способом оценки грудной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии, пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
  • Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения грудной радикулопатии. [1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием большего количества медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы

  • нестероидные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • пероральные кортикостероиды или инъекционные стероиды
  • наркотические обезболивающие
  • физиотерапия
  • Применение льда и тепла

Физиотерапевтическое управление[edit | править код]

Физические методы терапии включают:

  • тепло,
  • УЗИ
  • ДЕСЯТКИ.
  • Упражнения на разгибание позвоночника.. [1]
  • Отдых Обучение: избегать действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, поворот, наклон назад и т. д.).
  • В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
  • Комплекс упражнений, специально разработанный для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Восстановление функции сустава (например, манипуляции на позвоночнике или мобилизация [6] )
  • Улучшение движения
  • Помогите вернуть полноценный функционал.

Клинический итог[править | править код]

Легкие случаи

  • В легких случаях многим пациентам было достаточно отдыха, льда и лекарств, чтобы уменьшить боль. В лечебной физкультуре рекомендуется разработать серию постуральных, растягивающих и укрепляющих упражнений для предотвращения повторного возникновения травмы. Возвращение к активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести

  • При возникновении проблемы проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, задействованные структуры, тяжесть состояния и наилучший курс лечения. [7]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Торакальная радикулопатия, Райан С. О’Коннор и др., Физическая и медицинская повторная рефляция Клиника Северной Америки, 2002 (2002).
  2. ↑ 2.0 2.1 Нехирургическое интервенционное лечение шейных и торакальных радикулопатий, врач по обезболиванию, Richard Derby, Yung Chen, Sang-Heon Lee, Kwan Sik Seo, and Byung-Jo Kim, врач по обезболиванию, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
  3. ↑ Чхве ХЭ, Шин МХ, Джо ГЙ, Ким ДЖИ. Грудная радикулопатия по редким причинам. Анналы реабилитационной медицины. 2016 июнь;40(3):534. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951374/ (последний доступ 25 апреля 2020 г.)
  4. ↑ Клиническая анатомия и лечение болей в грудном отделе позвоночника, L.G.F. Giles, 2000 (таблица 18.1, элементы медицинского осмотра, стр. 288) (уровень доказательности 5)
  5. ↑ Хирургическое лечение грыжи диска T1-2 с радикулопатией T1: клинический случай с обзором литературы, Грыжа диска T1-2 / 199, Eun-Seok Son et al., Asian Spine Journal, 2012 (уровень доказательности 3A)
  6. ↑ Радикулопатия T2: дифференциальный скрининг корешковой боли в верхних конечностях. Себастьян Д., Теория и практика физиотерапии, 2013 г. (уровень доказательности 3B)
  7. ↑ Redefine HC Торакальная радикулопатия

>

Грудная радикулопатия — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

При ссылке на доказательства в академическом письме вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальные редакторы — Ван дер Хувен Рик, Энау Лориен, Дерик Гленн и Кафкот Ник

Ведущие участники — Хэгеман Николас , Рик Ван дер Хувен , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Администратор , WikiSysop и Аманда Эйгер

Содержание

  • 1 Определение/Описание
    • 1. 1 Эпидемиология/этиология
  • 2 Характеристики/Клиническая картина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Итоговые показатели
  • 4 Осмотр
  • 5 Медицинский менеджмент
  • 6 Управление физической терапией
    • 6.1 Клинические итоги
  • 7 Каталожные номера

Грудная радикулопатия относится к сдавливанию нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Это наименее распространенное место для радикулопатии. Симптомы часто связаны с дерматомами и могут вызывать боль и онемение, распространяющееся на переднюю часть тела.

  • Защемление нерва может происходить в различных участках грудного отдела позвоночника
  • Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
  • Частой причиной радикулопатии является сужение пространства выхода нервных корешков из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных наростов, грыжи диска или других состояний.
  • С симптомами радикулопатии часто можно справиться с помощью консервативного лечения, но некоторым пациентам также может помочь малоинвазивная хирургия.

Наиболее важными структурами, поражающими грудную радикулопатию, являются:

  • Грудные позвонки (T1-T12)
  • Межпозвонковый диск грудных позвонков,
  • 12 пар корешков спинномозговых нервов,
  • 12 ветвей — задние ветви иннервируют регионарные мышцы спины, вентральные ветви иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и области живота. [1]

Эпидемиология/Этиология[править | править источник]

Неизвестно, диагноз грудной радикулопатии игнорируется.

О грудной радикулопатии сообщалось нечасто и описывалось как редкое явление.

Радикулопатия обычно представляет собой механическое сдавление корня, чаще всего вызванное:

  • Сахарный диабет — 15% инсулинозависимых и 13% инсулиннезависимых имеют диабетическую торакальную полирадикулопатию. [2]
  • Дегенеративные изменения позвоночника, такие как грыжа диска и спондилез.

Другими возможными причинами механической компрессии корня являются метастатическая опухоль, травма, сколиоз, вирусная инфекция/воспаление, заболевание соединительной ткани и туберкулез.

Характеристики/Клиническая картина[править | править код]

  • Человек может испытывать боль в груди и туловище, когда происходит сдавление или раздражение нерва в средней части спины.
  • Грудная радикулопатия — редкое состояние, которое может быть неправильно диагностировано как опоясывающий лишай, осложнения со стороны сердца, брюшной полости или желчного пузыря.

Симптомы, связанные с грудной радикулопатией, включают:

  • Жгучая или стреляющая боль в ребре, боку или животе онемение и покалывание

Симптомы торакальной радикулопатии, независимо от причины, часто не распознаются, поскольку, как правило, двигательный дефицит отсутствует.

  • Когда этиологией является грыжа диска или травма, на поздних стадиях может наблюдаться моторный дефицит или миелопатия.
  • Типичное проявление лентовидной боли в грудной клетке или животе может имитировать множество состояний.
  • Учитывая множество дифференциальных диагнозов, неудивительно, что грудную радикулопатию часто не обнаруживают в течение месяцев или лет после появления симптомов [3]

В дополнение к физическому осмотру и анализу симптомов врачи могут диагностировать радикулопатию, используя:

  • радиологическая визуализация с рентгеном, МРТ и КТ
  • тестирование электрического импульса, называемое электромиографией или ЭМГ, для проверки функции нерва
  • Исключение других причин боли является наиболее важным этапом в диагностической процедуре, так как генераторов торакальной боли очень много и дифференцировать эти дифференциальные диагнозы будет сложно [1]

Дифференциальная диагностика

  • Постгерпетическая невралгия
  • Хроническая боль в брюшной стенке
  • Злокачественное новообразование
  • Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвонковыми дисками) [4]
  • Спинной мозг: инфекционный, неопластический (первичный, метастатический), дегенеративный (спондилез, спинальный стеноз, фасеточный синдром, болезнь диска/HNP), метаболический (остеопороз, остеомаляция), деформации (кифоз, сколиоз, компрессионный перелом, соматическая дисфункция), нейрогенный ( радикулопатия, Herpes Zoster, передне-венозная мальформация)
  • Экстраспинальный: внутригрудной (сердечно-сосудистый, легочный, средостенный), внутрибрюшной (гепатобилиарный, желудочно-кишечный, забрюшинный), костно-мышечный (синдром после торакотомии, ревматическая полимиалгия, миофасциальный болевой синдром, соматическая дисфункция, переломы ребер, костохондрит), нейрогенный (межреберная невралгия, периферическая полинейропатия, RSD/CRPS)

Критерии исхода[edit | править источник]

ДВА

Индекс нетрудоспособности Освестри. [2]

Включает

  • Симптомы (уже обсуждались ранее). [5]
  • Из-за неуниверсальной болезненности и сенсорных изменений проведение сенсорного исследования ненадежно.
  • Физикальное обследование не является лучшим способом оценки грудной радикулопатии, в отличие от пояснично-крестцовой и шейной радикулопатии, пораженные мышцы нельзя тестировать изолированно.
  • Обследование будет использоваться скорее для исключения других диагнозов, чем для определения грудной радикулопатии. [1]

Таким образом, обследование будет проводиться с использованием большего количества медицинских стратегий, и поэтому мы можем использовать: ЭМГ, МРТ, КТ, рентгенограммы

  • нестероидные препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • пероральные кортикостероиды или инъекционные стероиды
  • наркотические обезболивающие
  • физиотерапия
  • Применение льда и тепла

Физиотерапевтическое управление[edit | править код]

Физические методы терапии включают:

  • тепло,
  • УЗИ
  • ДЕСЯТКИ.
  • Упражнения на разгибание позвоночника.. [1]
  • Отдых Обучение: избегать действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, поворот, наклон назад и т. д.).
  • В острых случаях прикладывайте лед к грудному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.
  • Комплекс упражнений, специально разработанный для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
  • Восстановление функции сустава (например, манипуляции на позвоночнике или мобилизация [6] )
  • Улучшение движения
  • Помогите вернуть полноценный функционал.

Клинический итог[править | править код]

Легкие случаи

  • В легких случаях многим пациентам было достаточно отдыха, льда и лекарств, чтобы уменьшить боль. В лечебной физкультуре рекомендуется разработать серию постуральных, растягивающих и укрепляющих упражнений для предотвращения повторного возникновения травмы. Возвращение к активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести

  • При возникновении проблемы проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ваш врач должен провести тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, задействованные структуры, тяжесть состояния и наилучший курс лечения. [7]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Торакальная радикулопатия, Райан С. О’Коннор и др., Физическая и медицинская повторная рефляция Клиника Северной Америки, 2002 (2002).
  2. ↑ 2.0 2.1 Нехирургическое интервенционное лечение шейных и торакальных радикулопатий, врач по обезболиванию, Richard Derby, Yung Chen, Sang-Heon Lee, Kwan Sik Seo, and Byung-Jo Kim, врач по обезболиванию, 2004 г. (уровень доказательности 1А)
  3. ↑ Чхве ХЭ, Шин МХ, Джо ГЙ, Ким ДЖИ. Грудная радикулопатия по редким причинам.