Анатомия бицепс руки: Двуглавая мышца плеча (бицепс) | SLAVYOGA

Содержание

Двуглавая мышца плеча (бицепс) | SLAVYOGA

SLAVYOGA — здоровье и йога

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Обязательно посмотрите это видео!

Двуглавая мышца плеча: анатомия

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча: функции

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Двуглавая мышца плеча: триггерные точки

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча.

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Двуглавая мышца плеча: лечебные упражнения

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.

Рекомендуем к просмотру

SLAVYOGA — здоровье и йога

Мышцы рук человека-бицепс, трицепс, мышцы предплечья. Анатомия

апреля 20, 2013 yurashdima

Мышцы рук человека, которые мы перечислим в сегодняшнем уроке анатомии знают, конечно же, все — это бицепс, трицепс и мышцы предплечья. Любой человек, увлекающийся бодибилдингом знает какие мышцы есть на руках и какие особенности тренировки этих мыщц с ними связаны. О тренировке мышц рук мы будем говорить в других статьях, где мы подробно рассмотрим упражнения на все мышцы рук человека, а сейчас все-таки углубимся в анатомию и посмотрим картинки.

Мышцы рук человека  — это мышцы плеча, предплечья и кисти.  Плечо имеет в своем строении одну кость — плечевую, а предплечье имеет две — лучевую и локтевую. Лучевая кость находится на стороне большого пальца, локтевая на стороне мизинца. Локтевой сустав соединяет плечевую, лучевую и локтевую кости и позволяет сгибать и разгибать руку, а также вращать предплечье и кисть. Между предплечьем и кистью расположен лучезапястный сустав.

Бицепс.

Бицепс или двуглавая мышца плеча состоит из двух головок — длинной и короткой. Длинная головка бицепса берет начало от надсуставного бугорка, а короткая — от клювовидного отростка лопатки. Обе головки бицепса пролегают вдоль плечевой кисти и крепятся ниже локтя к лучевой кости. Бицепс позволяет руке сгибаться в плечевом суставе и поворачиваться ладонью вверх. В этом ему помогают еще две мышцы руки — плечевая и плечелучевая. Плечевая мышца или брахиалис находится под бицепсом, она начинается от нижней части плечевой кости и крепится к локтевой кости. Получается, что бицепс поднимает лучевую кость, а плечевая мышца (брахиалис) — локтевую. Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, пролегает вдоль всего предплечья и прикрепляется к лучевой кости около лучезапястного сустава.

Трицепс.

Трицепс или трехглавая мышца, как уже становится понятно, имеет три головки. Длинная начинается от лопатки, от подсуставного бугорка. Медиальная и латеральная головки — от лучевой кости. Все три головки соединяются в одно сухожилие, которое крепится к локтевому отростку. Трицепс — это разгибатель руки в локтевом суставе. Три головки трицепса охватывают локтевой сустав, а длинная головка охватывает еще и плечевой сустав.

Мышцы предплечья.

Мышцы предплечья состоят из двух групп мышц — передних и задних. Передние мышцы — сгибатели, а задние — разгибатели и супинаторы. Одни из этих мышц отвечают за движения запястья, а другие — за движения пальцев. Например, поворот ладони вниз осуществляется за счет круглого и квадратного пронаторов.

Мышцы, которые сгибают руку в лучезапястном суставе: лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья.

Мышцы, отвечающие за сгибания пальцев: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца.

Мышцы, которые разгибают руку в лучезапястном суставе: локтевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель и короткий лучевой разгибатель запястья.

Мышцы, которые разгибают пальцы: разгибатели большого пальца, разгибатель пальцев, разгибатель указательного пальца.

Мышцы, поворачивающие руку вверх ладонью: бицепс и супинатор.

Мышцы, которые поворачивают руку вниз ладонью: пронаторы (круглый и квадратный).

Вот и вся информация о том какие мышцы  есть  на руках у человека! Теперь самое время переходить к упражнениям на эти самые мышцы.

Статьи по теме

Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца – StatPearls

Манприт С. Тивана; Мэтью Чарлик; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 30 августа 2022 г.

Введение

Двуглавая мышца плеча — это большая толстая мышца на вентральной части плеча. Мышца состоит из короткой головки (короткая головка) и длинной головки (длинная головка). Короткая головка берет начало от верхушки клювовидного отростка, а длинная — от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) суставной впадины/лопатки. Обе головки проходят дистально и становятся сливным мышечным брюшком, а затем сужаются к передней части локтевого сустава, в конечном итоге прикрепляясь к лучевой бугристости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. Антагонистом двуглавой мышцы является трехглавая мышца плеча.[3][4][5]

Структура и функция

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча начинается от надсуставного бугорка и верхней суставной губы. Более чем в половине случаев его начало от губы в основном заднее, а длина сухожилия в среднем составляет 9 см. Внутри сустава сухожилие является экстрасиновиальным и проходит косо, направляясь к бицепитальной борозде. На выходе из дистальной двуглавой борозды в плече длинная головка сухожилия двуглавой мышцы соединяется с короткой головкой сухожилия двуглавой мышцы (SHBT), поскольку оба переходят в соответствующие мышечные брюшки в центральной трети плеча. После пересечения ладонной поверхности локтевого сустава двуглавая мышца плеча прикрепляется к лучевой бугристости и медиальной фасции предплечья. Последнее происходит через двуглавый апоневроз [6].

Дистальная точка введения стала актуальной, но спорной темой интереса. За последнее десятилетие возобновился интерес к изучению инсерционной анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы, особенно в отношении ее значения в эволюции методов реконструкции дистального бицепса. Исторически место прикрепления описывалось как одно гомогенное сухожилие , которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. В более поздних исследованиях сообщалось о его дистальном прикреплении в виде двух отдельных сухожилий. В частности, недавние исследования продемонстрировали наличие полностью раздвоенного прикрепления дистального сухожилия бицепса. Исследования показали, что короткая головка дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно прикрепляется дистальнее, чем длинная головка, и обычно прикрепляется к вершине бугристости. Длинная головка проходит глубоко к дистальному сухожилию короткой головки, а затем вставляется проксимальнее сухожильного отпечатка короткой головки.[7]

Биомеханика

Двуглавая мышца плеча в первую очередь является сильным супинатором предплечья, но слабым сгибателем локтя.[8] Биомеханически длинная головка сухожилия двуглавой мышцы играет противоречивую роль в динамической стабильности плечевого сустава. Было продемонстрировано, в основном в биомеханических исследованиях на трупах и на животных моделях, что сухожилие, по крайней мере, играет пассивную стабилизирующую роль в плече. В 1970-х Нир предположил, что стабилизирующая роль длинной головки сухожилия двуглавой мышцы варьируется в зависимости от положения локтя. Несколько последующих исследований опровергли теорию о том, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы играет активный стабилизирующий эффект плеча.[9]] Джоб и Перри оценили активацию бицепсов во время броскового движения у спортсменов. Авторы сообщили о пиковой мышечной стимуляции, связанной со сгибанием локтя и замедлением предплечья, с очень небольшой активностью проксимального бицепса на ранних этапах броска.[10]

Поколение боли

Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы является общепризнанным источником болей в передней части плеча. К механическим причинам относятся повторяющиеся тракции, трения и ротация плечевого сустава. Влагалище двуглавой мышцы само по себе уязвимо для тендосиновиального воспаления, так как оно прилегает к синовиальной оболочке плечевого сустава. Верхняя треть длинной головки сухожилия бицепса демонстрирует богатую сеть симпатической иннервации, включающую нейропептиды, такие как субстанция Р и пептид, родственный гену кальцитонина. Эти факторы присутствуют в чувствительных нервах в этой области сухожилия. Известно, что эта симпатическая сеть проявляет сосудорасширяющие изменения как часть нейрогенного воспалительного процесса в длинной головке сухожилия двуглавой мышцы, что может играть критическую роль, по крайней мере, в хронической фазе патофизиологии, поражающей длинную головку сухожилия двуглавой мышцы [11]. ][12]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Первичное артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча осуществляется через мышечные ветви плечевой артерии.[13]

Нервы

Иннервация двуглавой мышцы обеспечивается мышечно-кожным нервом (корешок С5, С6).

Физиологические варианты

Приблизительно у 30 % взрослых имеются некоторые вариации происхождения мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие от 3 до 7. [14]

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы может быть раздвоено примерно у 20% или полностью отделено примерно у 40% людей. Эти вариации не оказывают отрицательного влияния на функцию руки.[15]

Хирургические аспекты

Проксимальный отдел бицепса (длинная головка сухожилия бицепса) Хирургические соображения

При выраженной тендинопатии, поражающей длинную головку сухожилия двуглавой мышцы, и при наличии стойких изнурительных симптомов, несмотря на исчерпание всех неоперативных вариантов лечения, можно выполнить две общие процедуры.

Тенотомия бицепса

Артроскопический осмотр сухожилия позволяет оценить относительный процент поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Популярной системой классификации, используемой для интраоперационной степени, соответствующей степени макроскопической патологии длинной головки сухожилия двуглавой мышцы, является шкала оценки Лафосса.[16] Эта шкала выглядит следующим образом:

  • Степень 0: Нормальное сухожилие

  • Степень 1: Незначительное поражение (частичные, локальные участки эрозии/изношенности сухожилия, фокальные области поражают <50% ширины сухожилия)

  • Степень 2: серьезное поражение (обширное поражение сухожилия, затрагивающее более 50% ширины сухожилия) Артроскопическая тенотомия бицепса выполняется путем освобождения сухожилия как можно ближе к верхней губе. Пока сухожилие не спаяно интимными мягкими тканями с окружающими структурами, сухожилие должно втягиваться дистально в сторону межбугорковой борозды. Если имеются спайки, следует приложить все усилия для мобилизации сухожилия, чтобы обеспечить ретракцию после тенотомии. В случаях, когда длинная головка сухожилия двуглавой мышцы особенно гипертрофирована и рубцово связана с другими структурами мягких тканей в суставе, это является потенциальным источником послеоперационной боли.[17]

    Тенодез бицепса

    • Эта процедура рекомендуется вместо тенотомии при нестабильности сухожилия длинной головки бицепса.

    • Тенодез двуглавой мышцы предпочтительнее для молодых пациентов, спортсменов, рабочих и пациентов, особенно обеспокоенных послеоперационной косметической деформацией («папулезный глаз»).

    • Оптимизирует соотношение длины и напряжения двуглавой мышцы; снижает послеоперационный риск мышечной атрофии, усталости и спазмов.[18]

    Клиническое значение

    Первоначальное лечение патологических состояний, поражающих сухожилие двуглавой мышцы плеча (как проксимального, так и дистального), часто является консервативным методом лечения. Условия, затрагивающие дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы плеча, выходят за рамки этого обзора. В проксимальном направлении диапазон движений плеча, укрепление вращательной манжеты плеча и перилопаточная стабилизация направлены на восстановление мышечного баланса в плечевом поясе.

    При состояниях, поражающих длинную головку сухожилия двуглавой мышцы проксимально, можно рассмотреть следующие схемы физиотерапии:

    • Упражнения по растяжению/укреплению проксипного бицепса

    • NSAIDS

    • Ионтофореза (например, дексаметазон)

    Фокуляция на растяжение на минор, включая минор, в том числе и минор, в том числе на минометриен. Другие методы, такие как сухое иглоукалывание, продемонстрировали многообещающие результаты в предварительных исследованиях на животных.

    При рефрактерных состояниях или состояниях, не рассматриваемых в этом обзоре, оправдано хирургическое вмешательство.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рис. подробнее…)

    Рисунок

    Анатомия бицепса. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

    Ссылки

    1.

    Hutchinson HL, Gloystein D, Gillespie M. Дистальное прикрепление сухожилия бицепса: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2008 март-апрель;17(2):342-6. [PubMed: 17931901]

    2.

    Eames MH, Bain GI, Fogg QA, van Riet RP. Анатомия дистального сухожилия бицепса: трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007 г., май; 89 (5): 1044-9. [PubMed: 17473142]

    3.

    Кретер В., Мадани А., Саттари А., Эль Каззи В., Бьянки С. Ультрасонография осложнений хирургического восстановления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. J УЗИ Мед. 201938 февраля (2): 499-512. [PubMed: 30027585]

    4.

    Салуджа С., Дас С.С., Кумар Д., Госвами П. Двусторонняя трехглавая двуглавая мышца плеча и ее клинические последствия. Int J Appl Basic Med Res. 2017 г., октябрь-декабрь; 7 (4): 266–268. [Бесплатная статья PMC: PMC5752815] [PubMed: 29308368]

    5.

    Moore CW, Rice CL. В одной трупной верхней конечности выявлены редкие мышечные вариации: четырехглавая двуглавая мышца плеча и мышечный подъем сухожилия широчайшей мышцы спины. Анат Научный Международный 2018 март;93(2):311-316. [PubMed: 28685367]

    6.

    Франк Р.М., Коттер Э.Дж., Штраус Э.Дж., Джазрави Л.М., Ромео А.А. Управление патологией сухожилия бицепса: от гленоида до лучевого бугра. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 февраля; 26(4):e77-e89. [PubMed: 29337716]

    7.

    ван ден Бекером М.П., ​​Кодде И.Ф., Астер А., Блейс Р.Л., Эйгендал Д. Клиническая значимость инсерционной и следовой анатомии дистального бицепса. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016 июль; 24 (7): 2300-7. [В паблике: 25231429]

    8.

    Busconi BB, DeAngelis N, Guerrero PE. Проксимальное сухожилие бицепса: трюки и жемчуг. Sports Med Arthrosc, ред. 2008 г., сентябрь 16 (3): 187–94. [PubMed: 18703980]

    9.

    Нир CS. Передняя акромиопластика при хроническом импинджмент-синдроме плеча. 1972. J Bone Joint Surg Am. 2005 г., июнь; 87 (6): 1399. [PubMed: 15930554]

    10.

    Jobe FW, Moynes DR, Tibone JE, Perry J. Анализ ЭМГ плеча при подаче. Второй отчет. Am J Sports Med. 1984 май-июнь;12(3):218-20. [PubMed: 6742305]

    11.

    Алпантаки К., Маклафлин Д., Карагогеос Д., Хаджипавлоу А., Контакис Г. Симпатические и сенсорные нервные элементы в сухожилии длинной головки бицепса. J Bone Joint Surg Am. 2005 г., июль; 87 (7): 1580-3. [PubMed: 15995126]

    12.

    Mazzocca AD, McCarthy MB, Ledgard FA, Chowaniec DM, McKinnon WJ, Delaronde S, Rubino LJ, Apolostakos J, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K. Гистоморфные изменения длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча при распространенных патологиях плечевого сустава. Артроскопия. 2013 июнь; 29(6):972-81. [PubMed: 23571131]

    13.

    Александр Дж. Г., де Фусио Лизардо Дж. Х., да Силва Баптиста Дж. Множественные артериальные вариации в верхней конечности: описание и клиническая значимость. Анат Научный Международный 2021 март; 96(2):310-314. [PubMed: 32909194]

    14.

    Бенеш М., Качлик Д., Лев Д., Кунц В. Дополнительные головки двуглавой мышцы плеча: систематический обзор и метаанализ. Дж Анат. 2022 г., август; 241(2):461-477. [Бесплатная статья PMC: PMC9296020] [PubMed: 35412670]

    15.

    Эль Абиад Дж. М., Фаддул Д. Г., Байдун Х. История болезни: широкое прикрепление большого сухожилия подлопаточной мышцы в сочетании с врожденным отсутствием длинной головки сухожилия двуглавой мышцы. Скелетный радиол. 2019 Январь; 48 (1): 159-162. [PubMed: 29948038]

    16.

    Lafosse L, Reiland Y, Baier GP, Toussaint B, Jost B. Передняя и задняя нестабильность длинной головки двуглавой мышцы плеча при разрывах ротаторной манжеты: новая классификация, основанная на артроскопические наблюдения. Артроскопия. 2007 Январь; 23 (1): 73-80. [В паблике: 17210430]

    17.

    Martetschläger F, Tauber M, Habermeyer P. Травмы шкива бицепса. Клин Спорт Мед. 2016 Янв;35(1):19-27. [PubMed: 26614466]

    18.

    Kongmalai P. Артроскопический внесуставной супрапекторальный тенодез бицепса с безузловым швом-якорем. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 февраля; 29 (2): 493-497. [PubMed: 30145670]

    Biceps Brachii — Physiopedia

    Исходный редактор — Esraa Mohamed Abdullzaher

    Top Contributors — Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

    Содержание

    • 1 Введение
    • 2 Начало и вставка
    • 3 Нервное и артериальное снабжение
    • 4 Функция
    • 5 Физиотерапия
    • 6 Оценка
    • 7 Лечение
      • 7. 1 Обучающие видео
      • 7.2 Усиление
      • 7.3 Растяжка
      • 7.4 Техника миофасциального релиза
    • 8 Каталожные номера

    Двуглавая мышца плеча (BB), широко известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

    Мышца состоит из короткой и длинной головок. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0311 [1] .

    Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

    Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

    Мышца состоит из короткой и длинной головок.

    1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
    2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

    Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

    Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

    Фото 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

    Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

    Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

    Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

    • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
    • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

    BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

    Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

    Двуглавая мышца работает с другими мышцами в следующих ролях:

    1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
    2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
    3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

    Просмотр
    Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

    Бицепсы участвуют в таких задачах, как поднятие тяжестей, виды спорта, включающие метание и использование ракетки (например, бейсбол и крикет, бадминтон и теннис), а также жесты. В результате тендинопатия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. [2] . Большинство из них возникают в результате физической травмы или повторяющихся действий. [4]

    Тендинопатия LHB

    • Возникают в сочетании с патологией РП, субакромиальным импинджмент-синдромом или в тандеме с травмами подлопаточной мышцы.
    • На фоне разрывов РП в 90 % случаев наблюдалась сопутствующая тендинопатия LHB, а в 45 % случаев — дополнительная нестабильность LHB [9] .

    Среди наиболее распространенных заболеваний бицепса:

    • Напряжение бицепса
    • Частичные разрывы сухожилий, затрагивающие либо проксимальную часть сухожилия около плеча, либо дистальную часть сухожилия около локтя (в дополнение к физической травме, дегенерация сухожилия из-за возраста или повторяющегося использования может вызвать частичные разрывы).
    • Полные разрывы сухожилий возникают, когда сухожилие двуглавой мышцы разрывается и отделяется от лопатки или, реже, от локтевого сустава.
    • Инсерционный тендинит — это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью [4] .

    Изображения 4 и 5: Виды спорта, связанные с метанием мяча и использованием ракетки.

    Подробный анамнез должен быть собран до медицинского осмотра. Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку мышечной силы и диапазона движений. Явная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки бицепса. [10]

    Изображение 6: Симптом Папая, двуглавая мышца плеча

    • Пальпация передней поверхности руки должна включать всю длину мышцы. Болезненность, похожая на жалобы больного, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место повреждения.
    • Тест мышечной силы бицепса должен быть выполнен в положении на спине или сидя, при этом рука пациента хорошо поддерживается подушкой ладони исследователя. Локоть пациента расположен чуть меньше или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменатор должен оказать давление на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [11] Слабость может проявляться симптомами пациента.
    • Исследователь мог наблюдать диапазон движений локтевого сустава с помощью гониометра. Врач также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
      пальпация
    • Тест длины мышц: см. видео ниже. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

      Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

      Изображение 7: Растяжка бицепса.

      См. также

      • Разрыв бицепса с длинной головкой
      • Нагрузка на бицепс II Тест
      • Тендинит бицепса
      • Yergasons Test

      Обучающие видео[edit | править источник]

      Усиление[править | редактировать источник]

      [12]

      Растяжка[править | править источник]

      [13]

      Техника миофасциального релиза[править | править источник]

      [14]

      1. ↑ Weebly Biceps brachii
      2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
      3. ↑ 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022)
      4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Отличное здоровье
      5. ↑ 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
      6. ↑ 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
      7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
      8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
      9. ↑ Тендинопатия бицепса
      10. ↑ Ёсида Н.