Анатомия бицепса руки: Анатомия и строение мышц рук

необходимые сведения по анатомии (бицепс, трицепс, предплечья)

Бицепсы: мощный пик

Летом приходит время сбросить теплую
одежду и перейти на майки и футболки.
Пора поработать, чтобы дать новый скачок
развитию ваших бицепсов.

Рука разделяется на внешнюю и внутреннюю
часть плотной перегородкой из
соединительной ткани, называемой
внутримышечной перегородкой. Внешняя
доля состоит из двух головок бицепса,
мышц брахиалис и коракобрахиалис, а
также находящихся в этих мышцах нервов
и кровеносных сосудов.

Двуглавая мышца плеча легко различима.
Она состоит из двух головок — длинной и
короткой. Длинная головка начинается
от выступа на лопатке, называемого
надсуставным бугорком. Это как раз над
суставной ямкой плечевого сустава. Хотя
он имеет очень длинное сухожилие,
мышечное брюшко не такое длинное, как
у короткой головки бицепса. Длинная
головка сидит на боковой части руки, и
ее волокна перемежаются с волокнами
короткой головки по мере приближения
к локтю. Короткая головка прикрепляется
к клювовидному отростку на внешней
стороне лопатки. Она проходит от
внутренней части плечевой кости, доходя
до длинной головки, и вместе с ней
формирует толстое сухожилие бицепса,
которое заходит внутрь лучевой кости
предплечья около локтя.

Обе головки соединяются с локтевым
суставом с помощью бицепсового сухожилия,
благодаря этому они являются мощными
флексорами предплечья. Однако, поскольку
это бицепсовое сухожилие прикрепляется
к лучевой кости (боковой кости предплечья),
бицепс также помогает супинации кисти
(разворачивает ладонь вперед, если
локоть выпрямлен; разворачивает ее к
потолку, если локоть согнут под углом
90 градусов).

Поскольку длинная головка бицепса
пересекает плечевой сустав в верхней
части, она вовлекается в работу при
сокращении мышц плеча (т.е. при поднятии
рук перед собой). Это также означает,
что для полного растягивания длинной
головки бицепса локти должны быть
отведены назад. Причина, по которой рука
должна быть выпрямлена в локте (локти
назад по отношению к туловищу) в том,
что в этом положении длинная головка
растянута, и поэтому более механически
активна начиная с первой миллисекунды
после начала сокращения мышц. Если бы
вам нужно было выполнить сгибания рук
с локтями по бокам, или даже впереди
туловища (например, сгибания рук на
скамье Скотта), это положение впереди
ослабило бы длинную головку бицепса и
сократило бы ее активность до такой
степени, что большая часть нагрузки
досталась бы короткой головке и мышце
брахиалис.

Мышца брахиалис — это второй из основных
участников в процессе сгибания руки в
локтевом суставе. Она не особо видна,
разве что сбоку, поскольку она залегает
в глубине мышц плеча. В отличие от
бицепса, брахиалис не пересекает плечевой
сустав, а крепится прямо к плечевой
кости с одного конца, а другой стороной
соединяется с костью предплечья. Она
прикрепляется таким образом, что не
участвует в супинации. Однако, эта мышца
является мощным сгибателем локтевого
сустава. По словам ученых, примерно
60-70% движения предплечья осуществляется
за счет силы мышцы брахиалис.

Предплечья и сила хвата

Сила предплечий очень важна при работе
с отягощениями, так как довольно обидно,
если гриф выскальзывает из рук еще до
того, как устанут основные тренируемые
мышцы. Спортсмены многих видов спорта
проводят достаточно времени, работая
над укреплением предплечий.

Брахиалис (плечевая мышца) — это очень
толстая мышца, лежащая глубоко под
бицепсом и очень похожая на него, но
все-таки с некоторыми важными отличиями.
Подобно бицепсу, она пересекает локтевой
сустав и участвует в сгибании руки.
Однако, брахиалис крепится к короноидному
отростку предплечья. А локтевой сустав
— это единственное ее шарнирное соединение,
поэтому брахиалис может только сгибать
локтевой сустав, в отличие от бицепса,
который и сгибает руку в локтевом
суставе, и проворачивает кисть. Таким
образом, при выпрямленной кисти бицепс,
фактически, выключен из работы. Он
перифирически прикрепляется к лучевой
кости, и когда она поворачивается в
пронированное положение, бицепс
ослабляется и не может в полной мере
участвовать в сгибании руки. Так как
брахиалис не участвует в повороте
предплечья, то большую часть работы при
сгибании руки в пронированном положении
делает именно он.

Хотя мышц-разгибателей в предплечье
всего одиннадцать, мы рассмотрим только
самые главные. Четыре основные из них
прикрепляются к плоской связке, называемой
общей связкой разгибателей. Она, в свою
очередь, крепится к области латерального
надмыщелка («бугор», который вы
можете нащупать на внешней стороне
локтя). Воспаление этой связки в результате
перетренированности называется
«теннисный локоть».

Брахиорадиалис (плечелучевая мышца)
прикрепляется непосредственно к внешнему
краю плечевой кости прямо над латеральным
надмыщелком с одной стороны и переходит
в длинную связку, пролегающую по внешней
стороне предплечья, которая крепиться
к внешнему краю лучевой кости около
запястья. Брахиорадиалис не пересекает
запястье, поэтому может только сгибать
локоть, помогая в этом бицепсу и
брахиалису. При сгибаниях рук обратным
хватом (хватом сверху) он выступает
второй по важности мышцей после
брахиалиса.

Длинный лучевой разгибатель кисти в
запястье частично покрывается
брахиорадилисом. Его очень хорошо видно
у людей, занимающихся аэробикой и сидящих
на диете, нацеленной на сброс жира.
Длинный лучевой разгибатель кисти
начинается над латеральным надмыщелком
плечевой кости, но чуть ниже места
крепления брахиорадиалиса, и периферийно
крепится к тыльной части основания
второй пястной кости руки. Всего пястных
костей пять, каждая из которых соединена
с фалангой соответствующего пальца.

Основная функция лучевого разгибателя
— разгибать кисть в лучезапястном
суставе.

Короткий лучевой разгибатель кисти,
как следует из названия, короче длинного
разгибателя и находится под ним. Он
начинается из общей связки разгибателей
и крепится к основанию третьей пястной
кости. Так как он пересекает запястье,
то разгибает также и кисть. Совместно
с длинным лучевым разгибателем он
стабилизирует ее при сжимании пальцев
(обе мышцы определяют силу хвата, когда
вы сжимаете гриф).

Разгибатель пальцев и малый разгибатель
пальцев занимают большую часть внешней
поверхности предплечья и являются
основными разгибателями пальцев. Обе
мышцы начинаются в общей связке
разгибателей. Разгибатель пальцев
делится на четыре связки и прикрепляется
к тыльным частям четырех пальцев (фаланги
с первой по четвертую). Он разгибает все
пальцы, а также кисть в лучезапястном
суставе. Малый разгибатель пальцев на
самом деле является частью мышцы, которая
отделяется от большого разгибателя и
крепится к мизинцу. Она позволяет
отдельно контролировать его. Малый
разгибатель пальцев также пересекает
кисть и помогает при ее разгибании, но
в очень малой степени.

Локтевой разгибатель кисти — это длинная
и тонкая мышца, которая размещается в
ульнарной (средней) стороне предплечья.
Она выходит из общей связки разгибателей
и прикрепляется к пятой пястной кости.
Так как она пересекает запястье, то
участвует в разгибании кисти.

Трицепсы: «подкова» на руке

Трицепс — это U-образная мышца,
располагающаяся на тыльной поверхности
плеча. Конечно, при виде спереди он не
конкурент бицепсу, с его великолепной
веной толщиной в карандаш, спускающейся
к предплечью и вьющейся по нему до самой
кисти. Но хороший трицепс не сравнить
по функциональности ни с одной другой
мышцей. Даже великолепные «пикообразные»
бицепсы не произведут впечатления, если
будут соседствовать с плоскими трицепсами.

Главное назначение трицепса — разгибать
руку в локтевом суставе. Маленькая
локтевая мышца помогает гораздо более
сильному трицепсу в этом движении. Она
расположена ближе к локтевому суставу.
Как следует из названия, трицепс имеет
три части, или головки. Волокна всех
трех головок, сужаясь, переходят в общую
трицепсовую связку, которая пересекает
локтевой сустав и крепится к выступу
на локтевой кости предплечья. Сокращение
трицепса приводит к выпрямлению руки.

У некоторых людей трицепсовая связка
короткая, и мышечное брюшко трицепса
тянется по всей руке до самого локтя. У
других она относительно длинная, и
трицепсы более «пиковые», но с
коротким мышечным брюшком. Внешняя
головка трицепса образует внешнюю часть
буквы U. Ее волокна начинаются от маленькой
вертикальной секции на задней части
плечевой кости примерно на 2/3 расстояния
от локтевого до плечевого сустава.

Длинная головка трицепса (некоторые
называют ее «внутренней») начинается
от лопаточной кости, чуть ниже головки
плечевой кости. Из-за того, что ее мышечное
брюшко пересекает плечевой сустав
сзади, рука должна быть отведена назад
для полной активации длинной головки.
Средняя головка трицепса лежит ниже и
между двумя другими. Она окружает 2/3
верхней и задней части плечевой кости.
Это очень толстая мышца, она помогает
подъему руки к плечу и образует глубокую
изогнутую часть U-образной формы трицепса.
Мышечное брюшко у нее короче, чем у
других головок, поэтому образуется
углубление у локтя, придающее трицепсу
форму подковы.

Сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы»:
важнейшее движение

Хотя при первом взгляде на анатомическое
строение плеча, создается ощущение
некоторой случайности, все же плечевой
пояс выглядит, как творение скульптора,
который намеренно расположил одни
мышечные волокна над другими. При росте
массы вся скульптурная композиция
остается полностью симметричной. Бицепс
в ней поднимается как величественный
пик, но это величие обуславливается
окружающим ландшафтом. С одной стороны
бицепс упирается в ключичную головку
большой грудной мышцы подобно поднимающейся
морской волне, тогда как передний пучок
дельтоидов увенчивает их. При этом
похожий на гору бицепс удерживается
снизу трицепсом, как будто пустившим
глубокие корни.

Вывод: впечатление великолепно развитой
части тела, будь то рука или что-нибудь
еще, создается окружающими мышцами.
Частично впечатление хорошего развития
руки складывается благодаря не менее
хорошему развитию передних дельтоидов
и плотной границе верхнего пучка грудных
мышц, пролегающего над местом крепления
бицепса.

Сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы»
при взгляде спереди представляет собой
район взаимного перекрытия трех разных
и сложных мышечных групп. Это передний
пучок дельтоидов, короткая головка
бицепса и внешняя головка большой
грудной мышцы. Дельтоиды — это толстые
мышцы, накрывающие плечевой сустав. По
форме они напоминают перевернутую
греческую букву дельта (отсюда и
название). Их волокна разбегаются в трех
разных направлениях и поэтому выполняют
три разные функции. Передний пучок
накрывает плечевой сустав спереди и
входит в сочленение «дельтоиды-грудные-бицепсы».
Его волокна в основном пролегают от 1/3
ключичной кости и акромиального отростка
лопатки до дельтоидного бугра на плечевой
кости, где сходятся все волокна
дельтовидной мышцы. Передние дельтоиды
поднимают руку вперед.

Короткая головка бицепса прикрепляется
к плечевому отростку лопатки, клювовидному
выступу на передней части лопаточной
кости чуть ниже плечевого сустава. Ее
мышечное брюшко пролегает вдоль
внутренней части плечевой кости и
сливается с длинной головкой бицепса,
формируя толстую бицепсовую связку,
пересекающую локтевой сустав.

Хотя длинная головка бицепса не входит
в связку дельтоиды-грудные-бицепсы, но
она формирует тот самый «пик» при
сгибании руки. Ее мышечное брюшко
пролегает вдоль нижней и средней части
плеча, переходя в круглую, длинную связку
при прохождении верхнего края плечевой
кости. Присоединяется она к лопатке
прямо над плечевым суставом. Так что
мышечное брюшко длинной головки бицепса
на самом деле самое короткое из двух.
Обе головки сгибают руку в локте, обе
пересекают плечевой сустав и поэтому
задействованы при подъеме руки вверх.
Из-за того, что место периферийного
прикрепления короткой головки бицепса
смещено несколько внутрь относительно
крепления длинной головки, большей
активации короткой головки можно
достичь, соединяя отведение плеча и его
подъем вверх.

Большая грудная мышца состоит из двух
головок, и ее структура напоминает веер.
Благодаря тому, что волокна пролегают
в разных направлениях и под разными
углами, возможна выборочная стимуляция
определенных волокон одной и той же
мышцы. При этом другие волокна останутся
в покое. Ключичная (верхняя) головка
большой грудной мышцы крепится к передней
поверхности ключицы, другая (нижняя) —
к грудине и ребрам. Однако, именно малая
верхняя головка входит в сочленение
«дельтоиды-грудные-бицепсы».
Назначение грудной мышцы — приводить
плечевую кость (направлять руку к
середине корпуса) и вращать ее внутрь
в плечевом суставе. Действуя одна (без
помощи нижнего пучка), ключичная головка
грудной мышцы помогает поднимать
плечевую кость вперед и поэтому активно
работает в таких движениях, как, например,
фронтальные подъемы рук с гантелями.

Лечение Повреждение дистального прикрепления сухожилия бицепса


Мышца бицепса расположена в передней части плеча. Она прикреплена к костям плеча и предплечья сухожилиями — прочными волокнистыми тканями. Дистально (в области локтевого сустава) сухожилие бицепса одно, и оно крепится к бугристости лучевой кости. В области плечевого сустава сухожилий два (длинной и короткой головки бицепса), и они крепятся к верхнему полюсу суставной впадины лопатки, и клювовидному отростку лопатки.


Повреждения дистального сухожилия бицепса встречаются редко (3-5 случаев на 100 000 населения или 2-3 % от общего количества повреждений сухожилий бицепса плеча).  Они чаще всего вызваны внезапной травмой и имеют тенденцию приводить к большей слабости руки, чем повреждение проксимальных сухожилий бицепса. Сила сгибания и супинации предплечья уменьшается на 35-40 %.

Разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы не прирастает к кости и не заживает. Другие мышцы рук позволяют довольно хорошо сгибать локоть без сухожилия бицепса. Тем не менее они не могут выполнять все функции локтя, особенно движение поворота предплечья от ладони вниз до ладони вверх. Это движение называется супинацией.

Чтобы вернуть силу руки к почти нормальному уровню обычно рекомендуется операция по восстановлению разорванного сухожилия. Тем не менее нехирургическое лечение является разумным вариантом для пациентов, которым может не потребоваться полная функция руки.

Анатомия
Двуглавая мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляют мышцу к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю. Сухожилие в локте называется дистальным сухожилием бицепса.  Он прикрепляется к части лучевой кости, называемой бугристостью — небольшим выступом на кости рядом с локтевым суставом. Бицепс помогает нам согнуть и повернуть руку. 

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.

Полный разрыв полностью отделяет сухожилие от точки крепления на кости. В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса полные. Это означает, что вся мышца отделяется от кости и сокращается к плечу. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтя встречается редко. 

Причина

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапная травма. 

Повреждения сухожилия бицепса в области локтя обычно возникают, когда локоть направлен прямо против сопротивления. Реже можно травмировать это сухожилие, когда локоть сильно согнут против тяжелой нагрузки.

Подъем тяжелой коробки — хороший пример. Вы берете тяжесть, не понимая истинный вес. Вы напрягаете мышцы и сухожилия бицепса, пытаясь держать руки согнутыми, но вес слишком велик и заставляет руки выпрямляться.  Когда вы сопротивляетесь, нагрузка на бицепс увеличивается и сухожилие отрывается от кости.

Факторы риска

Чаще всего дистальное сухожилие бицепса рвут мужчины в возрасте 30 лет и старше.

Курение негативно влияет на прочность и качество сухожилий.

Кортикостероидные препараты увеличивают мышечную и сухожильную слабость.

Симптомы

Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы приводит к тому, что мышца несимметрично увеличивается ближе к плечевому суставу. Синяки и отечность в локте также распространены.

При разрыве сухожилия часто возникает «треск» в локте. Сначала боль сильная, но через неделю или две она может стихнуть. Другие симптомы включают в себя:

  • отек в передней части локтя

  • видимые синяки в локте и предплечье

  • слабость при сгибании локтя

  • слабость при повороте предплечья (супинации)

  • выпуклость в верхней части руки, созданная укороченной мышцей

  • отсутствие сухожилия подкожно в типичном месте.


После обсуждения ваших симптомов и того, как произошла травма, врач должен осмотреть локоть.  Проверяется сила супинации предплечья — пациента просят повернуть предплечье против сопротивления. Сравнивается сила супинации с силой противоположного, неповрежденного предплечья.

Инструментальное обследование

Рентгенография. Рентген не может показать мягкие ткани, такие как сухожилие бицепса, но он может быть полезным для диагностики других проблем, которые могут вызвать боль в локте.

Ультразвук. Эта техника визуализации может показать свободный конец сухожилия бицепса, отскочившего в руке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Лучшее изображение мягких тканей.  Может показать как частичные, так и полные разрывы сухожилия бицепса.

Лечение

Операция по прикреплению сухожилия к кости необходима для восстановления полной силы и функции руки.

Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если пациент пожилой и менее активный, или если травма произошла на недоминирующей руке, и пациент может терпеть отсутствие полной функции руки.  Нехирургическое лечение также может быть вариантом для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск осложнений во время операции.

Варианты нехирургического лечения направлены на облегчение боли и поддержание максимально возможной функции руки. Рекомендации по лечению могут включать:

  • ограничение физической нагрузки. Избегайте подъема тяжестей и работ над головой. Чтобы облегчить боль и уменьшить отек доктор может порекомендовать использовать косыночную повязку на короткое время;

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как ибупрофен и парацетамол, уменьшают боль и отечность;

  • физиотерапия. После того, как боль уменьшится, врач может порекомендовать реабилитационные упражнения для укрепления окружающих мышц, чтобы восстановить как можно больше движений.


Хирургическое лечение

Операция по восстановлению сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы.  По истечении этого времени сухожилье и мышца начинают рубцеваться и укорачиваться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным. Существует несколько различных методик для прикрепления дистального сухожилия бицепса к кости. 

Обычный хирургический вариант заключается в прикреплении сухожилия с помощью швов через отверстия, просверленные в лучевой кости. Другой метод заключается в прикреплении сухожилия к кости с помощью небольших полимерных или металлических имплантатов (так называемых анкеров). У каждого подхода есть свои плюсы и минусы. 

Осложнения хирургического лечения:

  • онемение и/или слабость в предплечье, может возникнуть и обычно проходит самостоятельно;

  • новая кость может развиваться вокруг места, где сухожилие прикреплено к кости предплечья; это обычно приводит к небольшому ограничению движений и ухудшению ротации предплечья. Это может потребовать дополнительной операции.

  • сухожилие может повторно разорваться после полного заживления и восстановления.


Сразу после операции рука может быть иммобилизована в шине. Упражнения с сопротивлением, такие как легкое сокращение бицепса или использование резинок, могут постепенно добавляться к вашему плану реабилитации.


Обязательно следуйте плану лечения врача. Поскольку для полного заживления сухожилия бицепса требуется более 3 месяцев, важно защитить его, ограничив вашу деятельность.


Легкая работа может начаться вскоре после операции. Но тяжелой работы и активной деятельности следует избегать в течение нескольких месяцев. Хотя это медленный процесс, приверженность плану реабилитации является наиболее важным фактором для возвращения ко всем занятиям, которые нравятся. Почти все пациенты имеют полный диапазон движений и силы при последнем посещении врача.

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Исходный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors — Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Sai Kripa , Kim Jackson , Joao Costa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр
Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Бицепсы участвуют в таких задачах, как поднятие тяжестей, виды спорта, связанные с метанием и использованием ракетки (например, бейсбол и крикет, бадминтон и теннис), а также жестикуляция. В результате тендинопатия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. [2] . Большинство из них возникают в результате физической травмы или повторяющихся действий. [4]

Тендинопатия LHB

  • Возникают в сочетании с патологией РП, субакромиальным импинджмент-синдромом или в тандеме с травмами подлопаточной мышцы.
  • На фоне разрывов РП в 90% случаев наблюдалась сопутствующая тендинопатия БГБ, а в 45% случаев наблюдалась дополнительная нестабильность БГБ [9] .

Среди наиболее распространенных заболеваний бицепса:

  • Напряжение бицепса
  • Частичные разрывы сухожилий, затрагивающие либо проксимальную часть сухожилия около плеча, либо дистальную часть сухожилия около локтя (в дополнение к физической травме, дегенерация сухожилия из-за возраста или повторяющегося использования может вызвать частичные разрывы).
  • Полные разрывы сухожилий возникают, когда сухожилие двуглавой мышцы разрывается и отделяется от лопатки или, реже, от локтевого сустава.
  • Инсерционный тендинит — это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью [4] .

Изображения 4 и 5: Виды спорта, связанные с метанием мяча и использованием ракетки.

Подробный анамнез должен быть собран до медицинского осмотра. Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку мышечной силы и диапазона движений. Явная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки бицепса. [10]

Изображение 6: Симптом Папая, двуглавая мышца плеча

  • Пальпация передней поверхности руки должна включать всю длину мышцы. Болезненность, похожая на жалобы больного, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место повреждения.
  • Тест на мышечную силу бицепса должен выполняться в положении на спине или сидя, при этом рука пациента хорошо поддерживается подушкой ладони исследователя. Локоть пациента расположен чуть меньше или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменатор должен оказать давление на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [11] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Исследователь мог наблюдать диапазон движения локтя с помощью гониометра. Врач также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест длины мышц: см. видео ниже

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[12]

Растяжка[править | править источник]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. ↑ 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022)
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. ↑ 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. ↑ 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Оригинальный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors — Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Sai Kripa , Kim Jackson , Joao Costa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр
Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Бицепсы участвуют в таких задачах, как поднятие тяжестей, виды спорта, связанные с метанием и использованием ракетки (например, бейсбол и крикет, бадминтон и теннис), а также жестикуляция. В результате тендинопатия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. [2] . Большинство из них возникают в результате физической травмы или повторяющихся действий. [4]

Тендинопатия LHB

  • Возникают в сочетании с патологией РП, субакромиальным импинджмент-синдромом или в тандеме с травмами подлопаточной мышцы.
  • На фоне разрывов РП в 90% случаев наблюдалась сопутствующая тендинопатия БГБ, а в 45% случаев наблюдалась дополнительная нестабильность БГБ [9] .

Среди наиболее распространенных заболеваний бицепса:

  • Напряжение бицепса
  • Частичные разрывы сухожилий, затрагивающие либо проксимальную часть сухожилия около плеча, либо дистальную часть сухожилия около локтя (в дополнение к физической травме, дегенерация сухожилия из-за возраста или повторяющегося использования может вызвать частичные разрывы).
  • Полные разрывы сухожилий возникают, когда сухожилие двуглавой мышцы разрывается и отделяется от лопатки или, реже, от локтевого сустава.
  • Инсерционный тендинит — это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью [4] .

Изображения 4 и 5: Виды спорта, связанные с метанием мяча и использованием ракетки.

Подробный анамнез должен быть собран до медицинского осмотра. Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку мышечной силы и диапазона движений. Явная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки бицепса. [10]

Изображение 6: Симптом Папая, двуглавая мышца плеча

  • Пальпация передней поверхности руки должна включать всю длину мышцы. Болезненность, похожая на жалобы больного, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место повреждения.
  • Тест на мышечную силу бицепса должен выполняться в положении на спине или сидя, при этом рука пациента хорошо поддерживается подушкой ладони исследователя. Локоть пациента расположен чуть меньше или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменатор должен оказать давление на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [11] Слабость может проявляться симптомами пациента.
  • Исследователь мог наблюдать диапазон движения локтя с помощью гониометра. Врач также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
    пальпация
  • Тест длины мышц: см. видео ниже

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[12]

Растяжка[править | править источник]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. ↑ 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. ↑ 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. ↑ 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н.