Части руки человека название: Строение руки, мышцы руки, строение кисти руки

Современное состояние вопроса определения ведущей руки

Научные исследования, посвященные определению ведущей руки, имеют более чем полувековую историю [1—4]. Установление ведущей руки в судебной медицине наиболее значимо при реконструкции событий преступления [5]. Ряд исследователей [1—4, 6—11] решают вопрос комплексно — с позиции индивидуального профиля асимметрии, функциональных асимметрий и генетического влияния на формирование мануальной асимметрии.

Под индивидуальным профилем асимметрии имеется в виду присущее только данному объекту сочетание моторных, сенсорных, психических асимметрий — симметрий. С этой позиции понимание слов «правша» или «левша» имеют значительно более широкий смысл, чем обозначение право- или леворукости: в него входят асимметрии — симметрии парных органов чувств, определяемые асимметрией мозга и особенностями психики [3].

По данным разных авторов [3, 4, 6, 12], большинство населения земного шара праворукие и только 5—12% леворукие. Кроме того, есть и амбидекстры (обоерукие) — люди, одинаково хорошо владеющие и правой, и левой рукой. В ХХ веке отчетливо прослеживалась тенденция к увеличению числа людей, владеющих левой рукой: в 1928 г. среди взрослых выявили 3,3% леворуких женщин и 4,7% леворуких мужчин, в 1973 г. — 8,8 и 10,4%, а в 1979—1988 гг. — 12,4 и 13,9% соответственно. Число левшей в разных странах сильно различается и составляет от 5 до 30%. Леворуких меньшинство, их становится еще меньше по мере взросления [4, 13, 14].

Мнения исследователей о причинах возникновения леворукости различны и противоречивы. Согласно большинству гипотез, происхождения асимметрии в широком смысле слова и предпочтения левой руки в более узком, можно выделить три основных фактора: 1) генетическая латеральность, или генезная наследственная основа; 2) патологическая латеральность, обусловленная в значительной мере пре- и перинатальными нарушениями развития мозга; 3) вынужденная латеральность. Возможны различные варианты сочетания этих факторов, что значительно осложняет выделение природы их происхождения и требует разработки специальных методов диагностики причин и степени предпочтения руки [1—4, 6, 15].

Из всех известных функциональных асимметрий парных органов мануальная наиболее изучена [6]. Рука — «самый полифункциональный орган двигательной активности» [3]. Обозначений асимметрии рук много; наиболее распространены: правша, левша, амбидекстр [3, 4, 12].

Описаны морфологические признаки неравенства рук. Правая длиннее и крупнее левой [1]. Размер кисти правой руки у 97% мужчин больше, чем левой (на ¼ размера перчаток), у женщин это различие выражено меньше. Венозная сеть на тыльной поверхности более развита на ведущей руке, больше и величина ногтевого ложа большого пальца. Масса мышц правой руки больше, чем левой, на 6% [3]. Различны кожные узоры (пальцевые и ладонные дерматоглифы) на правой и левой руках: они более вариабельны у левшей [12].

Функциональные асимметрии рук многообразны. У преобладающего большинства населения Земли правая рука превосходит левую по силе. Руки неравны по точности и скорости движений, совершаемых в различных направлениях. Так, точность движений правой руки уменьшается при перемещении тела вправо, левой — при перемещении тела влево. Движения ведущей руки дозируются, управляются, осознаются точнее. При одновременном представлении движений обеих рук больше внимания испытуемого концентрируется на движениях правой руки, если он правша. Движения ведущей руки полнее отражают эмоциональные и личностные особенности человека, отличаются большей степенью автоматизации, а движения указательного пальца этой руки точнее модулируются [3]. Количество изменений направлений движений у правой (ведущая) руки больше, чем у левой [16]. Диадохокинез более развит справа, маятникообразные движения при ходьбе больше у левой руки правшей, очень редко бывают выраженнее у правой руки левшей. Левая рука у правшей более вынослива к статичному усилию, чаще служит опорой, тогда как правая рука играет роль активного исполнителя [3].

Существует несколько способов определения «рукости» у живых людей: метод количественной оценки «рукости» с помощью опросников и отдельные тесты, традиционно используемые для определения леворукости (переплетение пальцев рук, «поза Наполеона», аплодирование [4].

Следует отметить асимметрию костей конечностей. Изучение захоронений I—II тысячелетий н.э. показало, что комбинация большей правой руки с большей левой ногой является наиболее частой и характерна для «типичных правшей»; реже встречалось сочетание большей левой руки с большей правой ногой, характерное для «типичных левшей» [17].

О влиянии генотипа на формирование асимметрии свидетельствуют разные факты, начиная от различий в особенностях пальцевых узоров людей, пишущих левой или правой рукой, и кончая исследованиями мануальной асимметрии приемных детей и их родителей (биологических и усыновителей) [6, 12].

Из генетики развития известно, что относительно позднее проявление признака не означает его средовую обусловленность. По современным представлениям, каждая стадия развития в онтогенезе наступает в результате актуализации различных участков генотипа, причем различные стадии контролируются разными генами. В результате взаимодействия генов и их продуктов на каждом новом этапе развития формируются структурные и функциональные особенности организма [6].

Семейные исследования мануальной асимметрии дают немало оснований утверждать, что в определении ведущей руки решающую роль играют факторы генотипа. Например, при изучении «рукости» приемных детей, усыновленных в младенчестве, установили, что приемные родители (в отличие от биологических) оказывают мало влияния на установление ведущей руки у детей. Тем не менее по эмпирическим данным невозможно определить генетические основы и закономерности трансмиссии мануальной асимметрии [6].

Теоретическим основанием к решению этой проблемы является разработка конкретных генетических моделей, объясняющих возможность передачи «рукости» от поколения к поколению [6]. Экспериментальные данные для построения генетических моделей получают в основном при семейных исследованиях «рукости», в том числе и при изучении приемных детей, а также близнецовых исследованиях [2, 7—11].

В настоящее время все модели мануальной асимметрии не учитывают других аспектов латерализации функций. Между тем все парные органы человека имеют ту или иную степень функциональной асимметрии, хотя наблюдению доступны только некоторые из них: в двигательной сфере (ведущие рука и нога) и сенсорной (ведущие глаз, ухо, ноздря). Из существующих генетических моделей, описывающих возможные варианты наследования ведущей руки, ни одна не является общепризнанной [6].

Проблемы установления ведущей руки решают и в судебной медицине: при идентификации личности и реконструкции событий происшествий [5]. Лидирующие позиции в решении вопроса определения ведущей руки занимает дерматоглифика (изучение узоров гребневой кожи). Уже к 13-й неделе внутриутробного развития организма закладываются узоры гребневой кожи, которые в будущем никогда не изменятся. Известно, что кожный покров происходит из тех же самых эмбриональных зачатков, что и нервная система. В связи с этим дерматоглифические признаки можно считать оригинальным маркером морфологической организации центральной нервной системы (ЦНС). Неизменность кожных узоров с течением жизни является бесценным достоинством, поскольку позволяет оценить исходный морфологический тип как базу возникновения и развития левшества [12].

Круг вопросов, которые могут быть решены в ходе судебно-медицинской (медико-криминалистической) экспертизы папиллярного рисунка, довольно широк: определение происхождения; расовая, половая принадлежность неизвестного человека; возраст и длина тела; правша или левша; наличие каких-либо заболеваний, травм, признаков привычной деятельности у неизвестного и др. [17].

Перечень различий кожных узоров на правой и левой руках очень длинный [3]. Например, у леворуких в целом на пальцах больше дуг и радиальных петель, но меньше завитков [12, 19, 20]. Узоры большей сложности у левшей располагаются на левых, а не на правых руках (на отдельных пальцах эти различия могут быть диаметрально противоположными) [20]. Для левшей характерна более высокая частота встречаемости узора на второй межпальцевой подушечке левых рук [12], и вообще число узоров на ладонных полях больше [20]. Главные ладонные линии леворуких оканчиваются более дистально (ближе к пальцам) на левых, а не на правых руках, общепальцевый гребневый счет выше слева, а не справа [12].

Исследовать левшество необходимо в рамках «целостного подхода»: надо анализировать полный дерматоглифический тип индивидуума. Исследования кожного узора людей, пишущих левой рукой, показали, что имеются основания говорить о свойственном им определенном дерматоглифическом типе. Выявленный тип характеризуется преобладанием узоров большей сложности (главным образом завитков) на пальцах левой руки, особенно на указательном и в меньшей степени большом или среднем (это достаточно редкие признаки в популяции). Для безымянного пальца и мизинца такой асимметрии не выявили; напротив, скорее характерны обратные тенденции. Еще одна обнаруженная особенность — интенсивная узорность гипотенара (по типу радиальных петель) и частая встречаемость высоких осевых трирадиусов, а также высоких двойных петель с толстыми кожными гребешками на пальцах [12]. Пальцевые узоры более высокой сложности располагаются, как правило, не на левой, а на правой, у большинства людей ведущей, руке (по крайней мере в европейской цивилизации) [21]. Эти особенности распределения кожных узоров отражают специфические черты организации ЦНС, которые являются морфологической базой правшества. Следует иметь в виду, что выявленная «зеркальность» в отношении правшей распространяется только на пальцы радиальной области, причем зона локализации на указательном пальце, возможно, является в этом случае наиболее существенной [12].

В условиях сложившейся обстановки, характеризующейся локальными военными конфликтами, терроризмом, железнодорожными и авиакатастрофами, приводящими к массовой гибели людей, существующие в настоящее время методы отождествления личности иногда теряют свою достоверность или становятся не совсем пригодными. В таких ситуациях актуальна судебная стоматология [22, 23]. Объектами изучения в судебной стоматологии являются части лицевого скелета, зубы, зубные протезы, органы и ткани полости рта, медицинская документация, отражающая состояние зубочелюстного аппарата, и др. Именно в области судебной стоматологии проведено большое количество научных исследований, которые помогают проведению идентификационных мероприятий с целью установления личности. По стоматологическому статусу могут быть использованы методы фотосовмещения, сравнительное исследование передней группы зубов по прижизненной фотографии лица и черепа, методы сравнения прижизненной и посмертной рентгенограмм челюстно-лицевой области, изучения следов и отпечатков зубов, анатомо-морфологических особенностей зубочелюстной системы, рельефа спинки языка, твердого неба, индивидуальных особенностей рисунка слизистой оболочки губ. Изучены этнотерриториальные, половые и внутрипопуляционные особенности морфологии зубных дуг человека [24—31]. Многообещающе выглядят исследования аминокислотного состава твердых тканей зубов в целях судебно-медицинской идентификации личности [32].

Сведений о возможности определения ведущей руки по стоматологическому статусу в судебной медицине нам не встретилось. Имеются отдельные работы, косвенно касающиеся изучаемого вопроса. В частности, А.В. Машков и соавт. [33] проводили исследование по определению преимущественной стороны жевания в связи с функциональной активностью полушарий большого мозга, т. е. определяли биометрические характеристики окклюзионных поверхностей боковых зубов в зависимости от функционально-доминирующей стороны жевания и сравнивались результаты с пробами на определение активности полушарий мозга. В итоге исследователи пришли к выводу, что у лиц с правой преобладающей рукой функционально-доминирующей (преимущественной) стороной жевания является левая, что подтверждается изучением биометрических характеристик окклюзионных поверхностей боковых зубов и результатами «холостой» пробы. П.Э. Ершов [34] изучал влияние возрастного фактора и функционально-доминирующей стороны жевания на локализацию и площадь фасеток стирания боковых зубов. Результаты исследования показали, что в процессе жевания чаще используется правая (63%), чем левая (37%), сторона. Площадь фасеток стирания увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин; их площадь больше на преимущественной стороне жевания.

Критериями, определяющими ценность научных исследований, являются их новизна и достоверность [35]. Разработка и внедрение в практику методов определения ведущей руки человека должно сузить круг отождествляемых лиц и существенно увеличить возможность идентификации личности в судебной медицине, так как только у 8—15% населения левая рука является ведущей [5]. Ранее, при проведении собственных исследований по определению ведущей руки, нами получены предварительные данные, свидетельствующие о перспективности установления данного признака по состоянию твердых тканей зубов [36, 37].

Данные литературы по анализируемому вопросу противоречивы. Считаем необходимым проведение дополнительных исследований с целью выявления достоверных признаков, позволяющих повысить точность экспертного заключения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

строение. Скелет кисти руки человека

Скелет руки человека может быть разделен на 4 раздела. Верхним является пояс верхней конечности. Сюда относят лопатку и ключицу. Далее идет собственно анатомическое плечо, т. е. раздел плечевой кости. Следующим разделом считается предплечье, состоящее из локтевой и лучевой костей. Последний – кости кисти. Скелет левой руки является зеркальным отражением скелета правой.

Обзор разделов

Рассмотрим скелет руки по каждому разделу. Лопатка и ключица соединяются между собой, а с плечевой костью их соединяет шаровой сустав. Но не только плечевая кость присоединяется к ним. Они служат местом крепления для мышц, которые отвечают за движение руки.

Далее идет непосредственно плечевая кость. К ней через локтевой сустав крепится лучевая и локтевая. Последние подвижны относительно друг друга. При положении руки, когда ладонь смотрит внутрь, эти кости параллельны, но стоит повернуть ладонь вперед, как они смещаются и перекрещиваются.

Скелет кисти руки строение имеет наиболее сложное. В состав входит 27 костей. Эти элементы дополнительно делят на несколько групп: запястье, пястье и фаланги пальцев, соединяющиеся через межфаланговые суставы. Именно сложность данного аппарата и позволяет кисти руки быть столь универсальной и умелой. С ее помощью можно делать грубую работу с механическими операциями, но она же позволяет выполнять тонкие точные движения.

Подробное строение плечевого пояса

Скелет руки в плечевом поясе представлен лопаткой и ключицей. Именно область их размещения и соединения с плечевой костью и называют плечом в быту. Однако анатомически плечом является именно плечевая кость, а указанные элементы составляют пояс верхней конечности. Но, рассматривая скелет руки человека, строение необходимо изучать вместе с плечевым поясом, значительно влияющим на функциональность.

Лопатка

Лопатка – плоская кость со стороны спины. Имеет треугольную форму с верхним, латеральным и медиальным краями и нижним, верхним и латеральным углами. Именно утолщенный латеральный угол снабжен суставной впадиной, где и происходит сочленение лопатки с головкой расположенной в следующем разделе плечевой кости. Чуть выше впадины расположена шейка лопатки, которая выглядит как суженное место. Суставная впадина также окружена бугорками – подсуставным и надсуставным.

Сама лопатка имеет несколько вогнутую поверхность – подлопатную ямку — в районе ребер со стороны грудной клетки. Зато на тыльной поверхности есть ость, которая проходит по лопатке от внутреннего края к наружному углу. По сторонам ости выделяют надостную и подостную ямки, куда крепятся мышцы с такими же названиями. Кнаружи данная ость переходит в расположенный над плечевым суставом плечевой отросток, называемый акромионом. Еще лопатка снабжена клювовидным отростком, обращенным вперед и служащим для крепления связок и мышц.

Ключица

Ключица является трубчатой костью, изогнутой S-образно. Имеет горизонтальное положение, идет в верхней передней части грудной клетки возле шеи. Медиальным грудинным концом крепится к грудине, а акромиальным латеральным соединяется с лопаткой. Также крепление производится мышцами и связками, что обуславливает наличие шероховатости на нижней поверхности, а именно линии и бугорка.

Строение плеча

За плечевым поясом идет непосредственно скелет руки человека. Плечо образовано именно плечевой костью. Это трубчатая кость, округлая в поперечном сечении с верхней стороны и трехгранная ближе книзу. Верхний конец венчает головка в форме полушария, которое обращено в сторону лопатки. На головке имеется суставная поверхность. Чуть ниже идет анатомическая шейка кости и два бугорка для крепления мышц. Кнаружи обращен большой бугорок, а кпереди идет малый. От каждого идет гребень вниз, но между ним и бугорками есть борозда для прохождения сухожилия. Самое узкое место кости получило название хирургическая шейка.

Тело кости называют диафизом. Дельтовидная бугристость на его наружной поверхности предназначена для крепления дельтовидной мышцы. А задняя поверхность украшена бороздой лучевого нерва, идущей слегка по спирали.

Дистальный эпифиз является нижним концом данной кости. Здесь образуется мыщелок и суставная поверхность, с помощью которой кость соединяется со следующим разделом. Блок плечевой кости — медиальная часть сустава, соединяющегося с локтевой костью. Латеральная часть шаровидной формы – головка мыщелка — соединяется с лучевой костью. Над блоком предусмотрены две ямки, куда уходят отростки локтевой кости при движениях руки, называются они ямки венечная и локтевого отростка. Также возле дистального конца есть надмыщелки (латеральный и медиальный), где крепятся связки и мышцы.

Строение локтя и предплечья

Предплечье является участком конечности от локтевого сгиба до кисти. В быту эту часть часто называли локтем, в том числе использовали в качестве меры. В локтевой сустав входят локтевая и лучевая кости предплечья и сама плечевая кость. Скелет руки данного отдела представлен локтевой и лучевой костями. Они между собой соединены подвижно: лучевая получила возможность вращаться вокруг локтевой при движении руки. Благодаря этому кисть можно поворачивать вплоть до 180º.

Локтевая кость

Локтевая кость по форме трехгранна. Верхний конец утолщен, снабжен блоковидной вырезкой спереди, чтобы сочленяться с плечевой костью. Латеральный край оканчивается лучевой вырезкой, которая нужна для соединения с головкой второй кости предплечья – лучевой. По обеим сторонам блоковидной вырезки идут венечный передний отросток и локтевой задний. Под передним отростком есть бугристость для крепления плечевой мышцы. На дистальном нижнем конце этой кости расположена головка. Суставная поверхность на лучевой ее стороне служит для сочленения с лучевой костью. Также головка локтевой кости снабжена шиловидным отростком на заднем крае.

Лучевая кость

Лучевая кость получила утолщение на нижнем конце, а не на верхнем, как у локтевой. На верхнем же расположена головка лучевой кости, которая позволяет соединяться с плечевой. Верхняя поверхность головки имеет ямку, которая нужна для сочленения с расположенной на плечевой кости головкой мыщелка. Суставная окружность по краю головки позволяет соединяться с локтевой костью. Головка сужается книзу, переходя в шейку лучевой кости. На внутренней стороне чуть ниже шейки бугристость позволяет крепить двуглавую мышцу плеча за сухожилия.

Нижний конец данной кости снабжен запястной суставной поверхностью, соединяющей данный отдел с кистью. Также есть шиловидный отросток, обращенный кнаружи, а с внутренней стороны располагается локтевая вырезка, предназначенная для сочленения с соответствующей головкой локтевой кости. Также скелет руки в данном месте содержит ограниченное межкостное пространство, заключенное между острыми краями костей предплечья.

Кисть руки

Скелет кисти руки человека делится на запястье, пястье и сами пальцы. Каждый отдел составлен рядом костей и подвижных суставов. Такое строение позволяет выполнять руками самые разные действия, ловко и быстро работать даже с мелкими деталями.

Запястье

Скелет кисти руки начинается с запястья. В нем расположены сразу восемь костей, мелких по размеру и неправильных по форме. Это губчатые кости. Располагаются они в два ряда. Здесь выделяют гороховидную, трехгранную, полулунную и ладьевидную кости одного ряда, а второй составляют крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная. Первый проксимальный ряд служит суставной поверхностью, необходимой для сочленения с лучевой костью. Второй ряд – дистальный, соединен с первым суставом неправильной формы.

Располагаясь в разных плоскостях, кости запястья образуют так называемую борозду запястья со стороны ладони, а на тыльной стороне отмечается выпуклость. От борозды запястья идут сухожилия, которые отвечают за работу мышц-сгибателей.

Пясть

Пясть образована пятью пястными костями. Это трубчатые кости, состоящие из тела, основания и головки. Скелет кисти руки человека отличается большим противостоянием большого пальца остальным и лучшим его развитием, что значительно увеличивает возможности конечности. К большому пальцу идет более короткая, зато более массивная кость. Основаниями данные кости соединены с костями запястья. Суставные поверхности при этом для крайних пальцев имеют седловидную форму, а остальные представляют собой суставные поверхности плоского типа. Головки полушаровидной суставной поверхности соединяют пястные кости с фалангами.

Пальцы

Кости пальцев состоят из двух-трех фаланг: из двух составлен первый, а остальные — из трех. Длина фаланг уменьшается при удалении от пясти. Каждая фаланга состоит из трех частей: тела с основанием и головкой на концах. Фаланги заканчиваются суставными поверхностями с обоих концов, что обусловлено необходимостью суставного соединения с дальнейшими костями.

Между проксимальной фалангой и пястной костью большого (первого) пальца есть еще сесамовидные кости, скрытые сухожилиями. Стоит отметить, что иногда бывает индивидуальное строение руки: скелет кисти может быть дополнен и другими элементами. Сесамовидные кости могут быть также в аналогичном месте возле второго и пятого пальцев. К этим элементам (как и к отросткам костей) крепятся мышцы.

Нормальная анатомия кисти, Колорадо | Кости кисти и запястья Lone Tree

Рука в человеческом теле состоит из запястья, ладони и пальцев. Самая подвижная часть человеческого скелета, рука позволяет нам выполнять многие повседневные действия. Когда наша рука и запястье не функционируют должным образом, повседневные действия, такие как вождение автомобиля, купание и приготовление пищи, становятся невозможными.

Сложная анатомия руки состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, многочисленных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.

Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Анатомия скелета

Запястье состоит из 8 костей, называемых костями запястья. Эти кости запястья соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем или большим пальцем в суставе, называемом пястно-фаланговым суставом, или пястно-фаланговым суставом. Этот сустав обычно называют костяным суставом.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя суставами. Первый сустав, ближайший к суставу сустава, является проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Второй сустав ближе к концу пальца называется дистальным межфаланговым суставом или ДМФ суставом. Большой палец в теле человека имеет всего 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Анатомия мягких тканей

Наши кости кисти и запястья удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся

• Хрящ: Блестящий и гладкий, хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.
• Сухожилия: Сухожилия представляют собой мягкую ткань, которая соединяет мышцы с костями для обеспечения поддержки. Сухожилия разгибателей позволяют каждому пальцу выпрямляться.
• Связки: Связки представляют собой прочную ткань, похожую на веревку, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Ладонная пластина является самой прочной связкой в ​​руке и предотвращает чрезмерное растяжение проксимального межфалангового сустава.
• Мышцы: Мышцы представляют собой волокнистые ткани, способные сокращаться, вызывая движение тела.

Интересно, что на пальцах нет мышц. Мелкие мышцы, берущие начало от костей запястья, соединяются с костями пальцев сухожилиями. Эти мышцы отвечают за движение большого пальца и мизинца, позволяя руке удерживать и захватывать предметы, позволяя большому пальцу двигаться по ладони, движение, называемое противодействием большого пальца. Мельчайшие мышцы запястья и кисти отвечают за мелкую моторику пальцев.

• Нервы: Нервы отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам нашего тела и обратно, обеспечивая движения и ощущения, такие как прикосновение, боль, горячее или холодное. Три основных нерва, отвечающие за движение кисти и запястья, берут начало в области плеча и включают следующие

:

Лучевой: Лучевой нерв проходит вниз по предплечью со стороны большого пальца и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до безымянного.

Срединный: Срединный нерв проходит через туннель запястья, также называемый запястным туннелем, обеспечивая чувствительность большого, указательного, длинного и части безымянного пальцев.

Локтевой: Локтевой нерв проходит через туннель в запястье, называемый туннелем Гийона, образованный двумя костями запястья и связкой, которая соединяет их вместе. Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и половины безымянного пальца.

• Кровеносные сосуды: два основных сосуда кисти и запястья

Лучевая артерия: Лучевая артерия является самой крупной артерией, кровоснабжающей область кисти и запястья. Проходя через переднюю часть запястья, ближе всего к большому пальцу, именно эта артерия пальпируется при подсчете пульса на запястье.

Локтевая артерия: локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона в запястье. Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

• Бурсы: Бурсы представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, уменьшающие трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат специальные клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться распространенное болезненное состояние, известное как бурсит.

Нормальное движение

Биомеханика — это термин, описывающий движение тела. Пальцы руки позволяют выполнять следующие движения в пястно-фаланговом суставе (ПФС) или суставе сустава.

Сгибание: движение основания пальца к ладони.

Разгибание: отодвигание основания пальцев от ладони.

Приведение: перемещение пальцев к среднему пальцу.

Отведение: Отведение пальцев от среднего пальца.

Сгибание: перемещение последних двух сегментов пальца к основанию пальцев.

Разгибание: отодвигание последних двух сегментов пальца от основания пальцев.

Биомеханика запястья включает следующее:

Сгибание: движение ладони к передней части предплечья.

Разгибание: движение тыльной стороной ладони к тыльной стороне предплечья.

Приведение: перемещение мизинца руки к внешней стороне предплечья.

Отведение: перемещение большого пальца руки к внутренней стороне предплечья.

Большой палец выполняет различные движения в трех отдельных суставах. Запястно-пястный сустав — это место, где кости запястья, запястья, встречаются с пястными костями, костями ладони. В этой артикуляции могут выполняться следующие движения

Похищение: перемещение кости ниже большого пальца к ладони.

Расширение: перемещение кости ниже большого пальца от руки.

Приведение: перемещение кости ниже большого пальца к тыльной стороне запястья.

Отведение: перемещение кости ниже большого пальца к передней части запястья.

Противодействие: движение большого пальца по ладони, касание остальных пальцев.

Следующие движения происходят в пястно-фаланговом суставе или пястно-фаланговом суставе у основания большого пальца

Сгибание: смещение сустава у основания большого пальца к основанию кисти.

Разгибание: отведение сустава у основания большого пальца от основания кисти.

Приведение: движение основания большого пальца к тыльной стороне кисти.

Отведение: Отведение основания большого пальца от тыльной стороны кисти.

В межфаланговом суставе большого пальца или межфаланговом суставе можно выполнять следующие движения:

Сгибание: сгибание верхней части большого пальца к основанию большого пальца.

Разгибание Гиперэкстензия: отодвигание верхней части большого пальца от основания большого пальца.

• Спусковой крючок
• Контрактура Дюпюитрена
• Теносиновит де Кервена
• Синдром запястного канала
• Перелом запястья
• Артроскопическая хирургия запястья
• Замена лучезапястного сустава

Кости кисти – Запястья – Пястные кости – Фаланги

• 1 Кости запястья
  • 1.1 Клиническая значимость: перелом ладьевидной кости
• 2 Кости пястных костей
  • 2.10022
• 3 фаланги

Кости кисти обеспечивают поддержку и гибкость мягких тканей. Их можно разделить на три категории :

• Кости запястья (проксимальные) – набор из восьми костей неправильной формы. Они расположены в области запястья.
• Пястные кости — пять пястных костей, каждая из которых связана с цифрой

.

• Фаланги (дистальные) – Кости пальцев. На каждом пальце по три фаланги, кроме большого, у которого две.

В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности костей кисти.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Общий вид костей кисти.

Кости запястья

Кости запястья представляют собой группу из восьми костей неправильной формы. Они организованы в два ряда: проксимальный и дистальный.

В совокупности кости запястья образуют дугу в коронарной плоскости. Перепончатая полоса, удерживатель сгибателей, проходит между медиальным и латеральным краями дуги, образуя запястный канал.

Проксимально ладьевидная и полулунная кости сочленяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав). В дистальном ряду все кости запястья сочленяются с пястными костями.

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 2. Пальмарный вид костей запястья левой руки.

TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 3. Поперечный разрез запястного канала.

Клиническая значимость: перелом ладьевидной кости

Чаще всего ломается ладьевидная кость кисти кость запястья – обычно при падении на вытянутую руку (FOOSH).

При переломе ладьевидной кости характерным клиническим признаком является боль и болезненность в области анатомической табакерки.

Ладьевидная кость подвергается особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое поступает на ее дистальный конец. Это означает, что перелом середины (или «талии») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что сделает ее аваскулярной.

У пациентов с пропущенным переломом ладьевидной кости вероятно развитие остеоартрита запястья в более позднем возрасте.

Автор Gilo1969 (собственная работа) [CC-BY-SA-3.0], через Wikimedia Commons

Рис. 4. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости.

Адаптировано из работы Iiibalesiii [CC BY-SA 4.0]

Рис. 5. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального отдела к проксимальному.

Пястные кости

Пястные кости сочленяются проксимально с запястными костями и дистально с проксимальными фалангами. Они пронумерованы, и каждому соответствует цифра:

• I пястная кость – большой палец.
• Пястная кость II – Указательный палец.
• III пястная кость — средний палец.
• Пястная кость IV – Безымянный палец.