Содержание
Что нужно знать о непереносимости фруктозы — FxMed
Фруктоза — это сахар, который содержится в продуктах растительного происхождения, а именно во фруктах, овощах и меде. Если человек не способен переварить или усвоить фруктозу, у него может возникнуть непереносимость фруктозы.
Когда человек имеет непереносимость фруктозы, они могут испытывать вздутие живота, боли в животе и диарею.
Существует тяжелая наследственная форма непереносимости фруктозы, симптомы которой могут возникнуть еще в раннем детстве. Без лечения у них могут развиться опасные для жизни состояния, такие как печеночная и почечная недостаточность.
Человек с нарушением всасывания фруктозы может испытывать такие симптомы, как вздутие живота, повышенное газообразование, боль в животе, тошноту и рвоту.
Типы непереносимости фруктозы
Есть три различных типа непереносимости фруктозы.
Мальабсорбция фруктозы
Нарушение всасывания фруктозы — это тип чувствительности к пище, который встречается у 40% людей в западном полушарии. В его развитии участвуют многие факторы. Это и генетическая предрасположенность, и образ жизни, воздействие фруктозы, общее состояние здоровья.
Люди с нарушением всасывания фруктозы не могут правильно усваивать или переваривать фруктозу. В результате фруктоза попадает в толстую кишку, вызывая газообразование и боль в животе. Некоторые люди с мальабсорбцией фруктозы имеют чувствительность к группе продуктов, которая включает олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP).
FODMAP включают в себя много видов как натуральных, так и искусственных подсластителей.
Эссенциальная фруктозурия или фруктоза в моче
Эссенциальная фруктозурия, или печеночная недостаточность фермента фруктокиназы, представляет собой легко протекающее генетическое заболевание, которое может иметь человек, даже не подозревая об этом.
Это генетическое заболевание означает, что ребенок будет иметь его, только если он получит ген от обоих родителей. Если они получат ген от одного родителя, но не от другого, они будут носителем.
Людям с незаменимой фруктозурией не хватает печеночного фермента, называемого печеночной фруктокиназой, который может расщеплять фруктозу. Фруктозурия не является тяжелым заболеванием и, как правило, протекает бессимптомно и не нуждаются в лечении.
Наследственная непереносимость фруктозы
Наследственная непереносимость фруктозы – тяжелая форма генетически обусловленной непереносимости фруктозы. Тем не менее, это излечимо и поддается контролю с помощью лечения и диеты.
Это происходит, когда человек не способен переваривать ни фруктозу, ни предшественники фруктозы, такие как коричневый сахар. У людей с наследственной непереносимостью фруктозы отсутствует достаточная активность фермента, называемого фруктозо-1-фосфат-альдолазой, который помогает переваривать сахар.
Затем фруктоза накапливается в печени и почках, вызывая серьезные и потенциально смертельные осложнения, такие как печеночная и почечная недостаточность.
Симптомы непереносимости фруктозы
Симптомы, которые человек испытывает, могут зависеть от типа непереносимости фруктозы.
Мальабсорбция фруктозы
Нарушение всасывания фруктозы может вызвать:
- газообразование
- вздутие живота
- диарея
- тошнота
- рвота
- боль в животе
Наследственная непереносимость фруктозы
Наследственная непереносимость фруктозы присутствует при рождении, что означает, что у большинства детей появляются симптомы при введении прикорма.
Без лечения или изменения образа жизни это может быть опасно для жизни.
Симптомы включают в себя:
- сильная неприязнь к сладкому
- задержка роста
- рвота
- желтуха
- нарушение физического развития
- гипервентиляция
- печеночная или почечная недостаточность
Лечение и управление разными формами непереносимости фруктозы
Мальабсорбция фруктозы
Люди с нарушением всасывания фруктозы должны вести пищевой дневник и придерживаться диеты с низким содержанием фруктозы. Уменьшение потребления фруктозы обычно уменьшает выраженность симптомов в течение 2–6 недель.
После улучшения симптомов человек может постепенно вводить пищу, чтобы увидеть, сколько фруктозы он может переносить. Как правило, люди с мальабсорбцией фруктозы могут потреблять 10–15 г фруктозы в день, не испытывая симптомов.
Наследственная непереносимость фруктозы
Никакое лечение не может вылечить наследственную непереносимость фруктозы. Вместо этого человек должен избегать употребления фруктозы вовсе.
Поскольку диета без фруктозы требует, чтобы человек избегал всех фруктов и многих других продуктов, ему может потребоваться поддержка, чтобы придерживаться сбалансированной, здоровой диеты и избегать дефицита питательных веществ.
Продукты, которых следует избегать
Люди с нарушением всасывания фруктозы часто могут употреблять незначительное количество фруктозы, но не полностью удаляя фруктозу из рациона.
Однако люди с наследственной непереносимостью фруктозы должны исключить фруктозу из своего рациона. Для этого им нужно будет избегать следующих продуктов:
- любые продукты питания и напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, которые включают в себя множество обработанных продуктов, таких как сода и расфасованные хлебобулочные изделия
- сорбитол, который присутствует во многих конфетах и смолах
- фрукты
- фруктовые закуски
Диагностика
Человек может заподозрить, что у него нарушается всасывание фруктозы, если у него возникают симптомы при употреблении в пищу продуктов, содержащих этот сахар.
Для диагностики непереносимости фруктозы используется дыхательный водородный тест. Высокий уровень водорода может указывать на то, что человеку трудно переваривать фруктозу.
Врач также может использовать элиминационную диету для диагностики мальабсорбции. При элиминационной диете человек избегает всех продуктов, содержащих фруктозу и другие потенциальные аллергены, а затем следит за результатами.
Для диагностики наследственной непереносимости фруктозы проводят 2 теста:
Первый тест — биопсия печени, которая может подтвердить дефицит альдолазы, что указывает на непереносимость фруктозы.
Второй — тест на питание, в ходе которого врач доставляет фруктозу через внутривенную иглу, а затем оценивает реакцию организма на этот сахар.
Но эти методы достаточно инвазивные, поэтому анализ ДНК является более безопасным вариантом. Данный тест может предполагать, что у человека может быть непереносимость фруктозы, и это безопаснее, чем традиционное тестирование.
Факторы риска
Причины и факторы риска развития мальабсорбции фруктозы неизвестны, но она, как представляется, более распространена у детей младшего возраста.
Согласно исследованию 2011 года, дети в возрасте от 1 до 5 лет, как представляется, имеют более высокий риск иметь непереносимость фруктозы, чем дети в возрасте от 6 до 10 лет.
Для наследственной непереносимости фруктозы, фактор риска включает генетику. Человек может развить наследственную фруктозу, получая ген от обоих своих родителей. При подозрении, что у ребенка наследственная непереносимость фруктозы, если в анамнезе есть семейная история болезни, или ребенок часто болеет или имеет плохой рост.
Поскольку это состояние может быть опасным для жизни, важно немедленно обратиться за консультацией к врачу. Человек должен рассказать врачу о любой семейной истории генетических заболеваний.
Люди, которые думают, что у них может быть нарушение всасывания фруктозы или чувствительность, часто могут лечить симптомы в домашних условиях. Они могут попытаться уменьшить количество фруктозы в своем рационе и контролировать свои симптомы
Если симптомы не улучшаются, они должны обратиться к врачу, который специализируется на питании, аллергии или пищевой непереносимости.
Итак,
у многих людей есть непереносимость фруктозы. Более легкие формы могут вызывать дискомфорт и влиять на качество жизни человека, но изменения образа жизни могут помочь.
Наследственная непереносимость фруктозы потенциально может привести к летальному исходу без лечения.
Если человек испытывает какие-либо симптомы или обеспокоен тем, что он не переносит фруктозу, ему следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество их жизни.
Что такое фруктоза, где содержится фруктоза, сколько фруктов можно есть в день
Алёна Степанова
С наступлением лета количество соблазнов возрастает, становится сложно не поддаться искушению. А нужно ли? Ведь многие привыкли, что свежие фрукты и ягоды — источник исключительно пользы и витаминов. Но так ли это на самом деле? Разбираемся вместе с нутрициологом Алёной Степановой, в чём заключается вред фруктозы, стоит ли заменять ею сахар и как найти баланс между сладкими фруктами и здоровым питанием.
Все виды сахаров — и столовый сахар, и фруктоза — в больших количествах вредны для здоровья.
Что такое фруктоза?
Фруктоза — это моносахарид (естественный сахар), который в свободном виде содержится в сладких фруктах и некоторых овощах. Кукурузный сироп, сироп агавы, мёд, финики, виноград — рекордсмены по её содержанию. Суточная норма фруктозы для здорового человека составляет порядка 30-40 г. Такое количество сопоставимо с 200 г шоколада, 80 г мёда или пятью яблокам.
Для переработки фруктозы не требуется инсулин — он не контролирует её уровень в крови. Поэтому, даже если вы невосприимчивы к инсулину, что характерно для диабета, моносахарид принимает активное участие в жирообразовании. Также он может препятствовать похудению, поскольку подавляет окисление жиров внутри клеток для получения энергии.
При метаболизме фруктозы образуются свободные радикалы, которые могут усиливать жирообразование в печени.
Кроме того, исследование американских учёных доказывает, что одна из причин болезни Альцгеймера — повышенный уровень фруктозы.
Нутрициолог рекомендует отдавать предпочтение ягодам, поскольку, помимо фруктозы, в них содержатся ещё и антиоксиданты. Также стоит обратить внимание на кислые фрукты — их можно съедать по 1-2 штуки в день.
Чем фруктоза отличается от глюкозы?
Глюкоза — моносахарид, то есть не требует переваривания и усваивается очень быстро. В натуральных продуктах питания она, как правило, входит в состав сложных углеводов — полисахаридов (крахмал) и дисахаридов (сахароза или лактоза, которая придаёт сладкий вкус молоку). Глюкоза менее сладкая, чем фруктоза, и, попадая в кровь, стимулирует выброс инсулина — транспортного гормона. Он доставляет её внутрь клеток.
Фото: unsplash.com/@aedrian
Фруктоза, или «фруктовый сахар» — моносахарид, как и глюкоза, то есть всасывается очень быстро. Но после употребления фруктозы уровень сахара в крови поднимается постепенно и не приводит к резкому скачку инсулина. Для диабетиков это преимущество.
Однако у фруктозы есть одна важная особенность. Чтобы организм смог использовать её для энергии, необходимо преобразовать её в глюкозу. Это происходит в печени. Однако орган не в состоянии переработать большое количество фруктозы.
Если её слишком много в рационе, избыток превращается в триглицериды. Эти вещества имеют негативные последствия для здоровья: увеличивают риск ожирения, формирования жирной печени и т. д.
Многие предпочитают заменять обычный сахар фруктозой, считая последнюю более полезной альтернативой. В естественном виде в натуральных продуктах — в целом яблоке или в ягодах — ни сахароза, ни фруктоза вреда не представляют. Хотя для диабетиков фруктовый сахар действительно менее вреден.
Что такое непереносимость фруктозы?
Непереносимость фруктозы — это патология пищеварения. Обусловлена она врождённым дефицитом фермента для её расщепления. В таком случае рекомендуется исключить фруктозу и сахарозу из рациона.
Стоит ограничить продукты, богатые фруктанами, — спаржу, лук, чеснок, чечевицу, красную фасоль, свёклу, пшеничные продукты (хлеб, макароны, мучное). Также следует отказаться от сахарозаменителей, поскольку все они — производные фруктозы. Такие вещества, как правило, содержатся в диетических напитках, жевательной резинке и леденцах с маркировкой «без сахара».
Фото: unsplash.com/@marvelous
Кроме того, при непереносимости фруктозы нельзя применять лекарственные препараты, содержащие сорбитол и сахар в качестве вспомогательных веществ.
Источник
Поделиться
Потенциальный риск для здоровья от напитков, содержащих фруктозу, обнаруженную в сахаре или кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы
1. Havel PJ.
Пищевая фруктоза: последствия нарушения регуляции энергетического гомеостаза и метаболизма липидов/углеводов. Нутр Рев
2005;63:133–157 [PubMed] [Google Scholar]
2. Вос М.Б., Киммонс Дж.Е., Гиллеспи С., Уэлш Дж., Бланк Х.М.
Потребление фруктозы с пищей среди детей и взрослых в США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания. Медскейп Джей Мед
2008;10:160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Marriott BP, Olsho L, Hadden L, Connor P.
Потребление добавленных сахаров и отдельных питательных веществ в США, Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES), 2003–2006 гг. Crit Rev Food Sci Nutr
2010;50:228–258 [PubMed] [Google Scholar]
4. Даффи К.Дж., Попкин Б.М.
Изменения в привычках и потреблении напитков в период с 1965 по 2002 год. Ожирение (Серебряная весна)
2007;15:2739–2747 [PubMed] [Google Scholar]
5. Putnam JJ, Allshouse JE. Потребление продуктов питания, цены и расходы, 1970-1997 Министерство сельского хозяйства США, Отдел продовольствия и экономики сельских районов, Бюллетень службы экономических исследований, № 965, с. 34
6. Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М.
Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может играть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr
2004;79:537–543 [PubMed] [Google Scholar]
7. Bray GA.
Насколько вредна фруктоза?
Am J Clin Nutr
2007;86:895–896 [PubMed] [Google Scholar]
8. Dekker MJ, Su Q, Baker C, Rutledge AC, Adeli K.
Фруктоза: высоколипогенное питательное вещество, вызывающее резистентность к инсулину, стеатоз печени и метаболический синдром. Am J Physiol Endocrinol Metab
2010;299:E685–E694 [PubMed] [Google Scholar]
9. Вартанян Л.Р., Шварц М.Б., Браунелл К.Д.
Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Общественное здравоохранение
2007;97:667–675 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Olsen NJ, Heitmann BL.
Употребление калорийно подслащенных напитков и ожирение. Обес Рев
2009;10:68–75 [PubMed] [Google Scholar]
11. Малик VS, Willett WC, Hu FB.
Сахаросодержащие напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Am J Clin Nutr
2009 г.;89:438–439; ответ автора 439–440 [PubMed] [Google Scholar]
12. Mourao DM, Bressan J, Campbell WW, Mattes RD.
Влияние формы пищи на аппетит и потребление энергии у худых и тучных молодых людей. Int J Obes (Лондон)
2007;31:1688–1695 [PubMed] [Google Scholar]
13. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж.П., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б.
Сахаросодержащие напитки и риск развития метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом
2010;33:2477–2483 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Рабен А., Василарас Т.Х., Меллер А.С., Аструп А.А.
Сахароза по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad libitum и массу тела после 10 недель приема добавок у субъектов с избыточным весом. Am J Clin Nutr
2002;76:721–729 [PubMed] [Google Scholar]
15. Соренсен Л.Б., Рабен А., Стендер С., Аструп А.
Влияние сахарозы на маркеры воспаления у людей с избыточным весом. Am J Clin Nutr
2005;82:421–427 [PubMed] [Google Scholar]
16. Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL, et al.
Потребление подслащенных фруктозой, а не подслащенных глюкозой напитков увеличивает висцеральное ожирение и липиды и снижает чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом/ожирением. Джей Клин Инвест
2009 г.;119:1322–1334 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Stanhope KL, Bremer AA, Medici V, et al.
Потребление фруктозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы повышает уровень постпрандиальных триглицеридов, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В у молодых мужчин и женщин. J Clin Эндокринол Метаб
2011;96:E1596–E1605 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, et al.
Напитки, подслащенные сахарозой, увеличивают накопление жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr
2012;95:283–289 [PubMed] [Google Scholar]
19. Aeberli I, Hochuli M, Gerber PA, et al.
Умеренное потребление фруктозы ухудшает чувствительность к инсулину у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Уход за диабетом
2013;36:150–156 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Aeberli I, Gerber PA, Hochuli M, et al.
Потребление подслащенных напитков от низкого до умеренного нарушает метаболизм глюкозы и липидов и способствует воспалению у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr
2011;94:479–485 [PubMed] [Google Scholar]
21. Cohen JC, Schall R.
Переоценка влияния простых углеводов на реакцию триглицеридов сыворотки на жирную пищу. Am J Clin Nutr
1988;48:1031–1034 [PubMed] [Google Scholar]
22. Welsh JA, Sharma A, Abramson JL, Vaccarino V, Gillespie C, Vos MB.
Калорийность потребления подсластителя и дислипидемия среди взрослых в США. ДЖАМА
2010;303:1490–1497 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Ливси Г., Тейлор Р.
Потребление фруктозы и последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: мета-анализ и мета-регрессионные модели интервенционных исследований. Am J Clin Nutr
2008;88:1419–1437 [PubMed] [Google Scholar]
24. Sievenpiper JL, de Souza RJ, Mirrahimi A, et al.
Влияние фруктозы на массу тела в исследованиях с контролируемым кормлением: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед
2012;156:291–304 [PubMed] [Google Scholar]
Источники и виды углеводов и сахара
Источники и типы углеводов и сахара
Углеводы обычно классифицируют на основе их химической структуры
Фруктоза содержится в меде, сухофруктах, джемах и сухих завтраках
Сахароза или столовый сахар естественным образом содержится в сахарном тростнике и сахарной свекле
Для большей части населения мира углеводы, включая сахара, являются источником энергии, которая из растительных видов пищи. Углеводы содержатся во многих натуральных продуктах, а также являются ингредиентом многих предварительно приготовленных или обработанных пищевых продуктов.
Классификация углеводов основана на их химической структуре, при этом три наиболее известные группы представляют собой моносахариды, дисахариды и полисахариды.
Подробнее см. здесь — Что такое углеводы и сахар? и Пищеварение, всасывание и транспорт углеводов.
Менее известной группой углеводов являются олигосахариды. Это углеводы с короткой цепью (8-10 единиц), такие как раффиноза или инулин. Как и полисахариды, эти углеводы не перевариваются ферментативно, а ферментируются бактериями в толстом кишечнике.
Помимо лактозы, содержащейся в молоке, и небольшого количества определенных сахаров в красном мясе, почти все диетические углеводы поступают из растительной пищи. Эти продукты часто состоят из комбинации различных типов углеводов в различных количествах.
Вот список наиболее распространенных продуктов питания и напитков, которые содержат различные типы углеводов.
Моносахариды
Фруктоза
- Мед
- Сухофрукты, такие как яблоки, финики и кишмиш
- Фруктовые джемы, чатни, барбекю и сливовый соус, корнишоны, вяленые помидоры
- Сухие завтраки с цельной пшеницей, овсом и фруктами
- Консервированные фрукты, такие как ананас, клубника и слива
- Свежие фрукты, включая виноград, яблоки, груши, киви и бананы
- Также получают перевариванием сахарозы
Глюкоза
- Мед, золотой сироп
- Сухофрукты, такие как финики, смородина и инжир
- Небольшие количества обнаружены в некоторых фруктах (виноград и курага), овощах (сладкая кукуруза) и меде
- Промышленные пищевые продукты, такие как соки, ветчина, соусы для пасты
- Переваривание и превращение других углеводов
Галактоза
- Ароматизированные йогурты или с добавлением кусочков фруктов
- Безлактозное молоко
- Кофе растворимый в гранулах, перец черный молотый
- Расщепление лактозы
Дисахариды
Сахароза
- Полученные из сахарного тростника и сахарной свеклы
- Столовый сахар, готовые пищевые продукты, такие как пирожные, печенье и темный шоколад
- Сладкие корнеплоды, такие как свекла и морковь
Мальтоза
- Пшеничный и ячменный солод
- Хлеб, рогалики, сухие завтраки, энергетические батончики
- Солодовый экстракт, патока
- Пиво
Лактоза
- Молоко, пахта, йогурт, сметана, сгущенное молоко,
- Молочные продукты, замороженные йогурты, творог, сгущенное молоко, козье молоко и мороженое
Трегалоза
- Грибы и съедобные грибы
- Некоторые водоросли, омары, креветки
- Мед
- Вино и пиво
Олигосахариды
Рафиноза, стахиоза, вербаскоза, инулин, фрукто и галактоолигосахариды
- Бобовые, фасоль, капуста, брокколи, брюссельская капуста
- Лук, артишок, фенхель, спаржа, фасоль и горох
- Пребиотики
Полисахариды
Крахмал
- Зерновые продукты, кукурузная мука, крендельки, мука, овес, лапша быстрого приготовления, макаронные изделия, рис
- Картофель, кукуруза
- Небольшие количества в других корнеплодах и незрелых фруктах
Некрахмальные полисахариды
- Овощи, фрукты
- Цельнозерновые злаки
- Импульсы
ССЫЛКИ
Австралийская база данных о составе пищевых продуктов NUTTAB 2010 https://www.