Функция рук: Тест функции руки Джебсена-Тейлора

Тест функции руки Джебсена-Тейлора

Тест функции руки Джебсена-Тейлора является популярным инструментом количественной оценки двигательной функции кисти.

Тест функции руки Джебсена-Тейлора является одним со старейших и наиболее часто применяемых инструментов количественной оценки двигательной функции кисти. Разработанный в 1969 году коллективом американских исследователей, тест неоднократно выдерживал проверку на валидность и надежность.

По замыслу разработчиков, тест Джебсена-Тейлора ориентирован, прежде всего, на пациентов с поражением шейного отдела спинного мозга, однако благодаря простоте и практичности получил широкое распространение в функциональной диагностике инсульта, церебрального паралича, ревматоидного артрита, синдрома запястного канала и ряда других заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся ограничением функции верхней конечности.

Целевая группа пациентов для этого теста — это люди с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются нарушениями функции руки. Инструмент можно использовать для лиц возрастом от 5 лет, при условии, что пациент понимает указания. Тест не рекомендуется проводить людям с нарушениями речи, а также после перенесенной операции на верхней конечности, поскольку надежность и валидность теста в этой категории пациентов сомнительна.

Тест охватывает компоненты из категорий активности и функционирования Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Авторы пытались сделать тест максимально практически ориентированным, то есть таким, который будет оценивать выполнения задач, типичных для повседневной деятельности пациента.

Тест включает задачи, которые оценивают мелкую моторику рук и функциональные задачи с весом и без веса. Инструмент состоит из семи субтестов, которые выполняются на время:

• Написание короткого простого предложения (24 буквы),
• Переворачивание карточек размером 7.6 × 11.7 см,
• Сбор мелких предметов (монет, скрепок для бумаги и металлических крышечек от бутылок) и перенос их в контейнер,
• Имитация процесса кормления, путем сбора фасолин ложкой и переноса их в контейнер,
• Установление шашек друг на друга,
• Перестановка больших легких предметов (пустых жестяных банок),
• Перестановка больших тяжёлых предметов (жестяных банок весом 0. 453 кг).

Каждое задание выполняется одной рукой, сначала недоминирующей, затем доминирующей. Максимальное время, отведенное на выполнение одного субтеста составляет 120 секунд. Оценивается только скорость, но не качество выполнения заданий.

Для пациентов моложе 8 лет не делают субтест «написать предложения».

Тест могут выполнять не только медработники, но и родители, специальная подготовка не требуется. Назначая задачи, следует руководствоваться инструкцией с четко определённым сценарием. Инструкция доступна на английском, португальском и украинском языках.

Процедура занимает в среднем 15-45 мин, в зависимости от опыта специалиста, проводящего исследования, и состояния пациента. Комплект для проведения теста можно заказать онлайн или собрать самостоятельно.

Балл за субтест равен времени в секундах, необходимом для выполнения задачи, максимальный балл за субтест — 120. Общий балл равен сумме баллов за все субтесты и рассчитывается отдельно для каждой руки. Чем ниже балл — тем лучше функция руки у ребенка.

Оценивания проводят путем сопоставления результатов пациента с нормативами, установленными для соответствующего возраста и пола. Сравнивают как суммарное время за тест, так и результаты каждого из семи субтестов отдельно. Расчет проводят по следующей формуле:

Результат = (Нормативное Время — время Пациента) / Стандартное Отклонение

Результат превышающей 2.0 указывает на то, что пациент выполняет задания слишком медленно, то есть моторная функция кисти нарушена.

Стоит заметить, что нормы установлены в выборке лиц с полноценной функцией верхних конечностей, поэтому ссылки на нормативные данные у пациентов с явно выраженными двигательными нарушениями является не всегда информативным. Зато для таких категорий пациентов тест может служить эффективным средством отслеживания динамики, например, путем сравнения результатов до и после курса лечения.

Нормативную базу и детальное описание теста можно найти на сайте Rehab Measures

Видео с демонстрацией теста (на английском языке) можно посмотреть по этой ссылке.

Функции рук и ног после инсульта.

Снижение функции рук в нашей повседневной жизни

Блог наших экспертов 15 мая 2013 г.

Никола Лоусон простая травма руки. Во-первых, нет такой вещи, как простая травма руки. Во-вторых, при отсутствии лечения травмы кисти могут привести к необратимой дисфункции кисти, что приведет к серьезным последствиям в других аспектах жизни человека.

Травма руки может быть более изнурительной для человека, чем потеря нижней конечности. Многочисленные функциональные задачи, которые выполняет рука, и то, как мы используем их для самовыражения, означают, что потеря функции может вызвать серьезные проблемы для человека.

Рука — исключительный инструмент. Он предназначен для выполнения множества сложных движений и статических положений, чтобы манипулировать и удерживать объекты, общаться с другими и реагировать на прикосновения.

Простые действия, такие как чистка зубов, одевание, удерживание руки ребенка или даже засовывание рук в карман, могут быть невыполнимы для людей с травмами рук и заболеваниями рук. Эти ежедневные проблемы расстраивают и беспокоят людей, поскольку они все больше зависят от шин, оборудования или других средств поддержки. Специальные продукты, такие как «Открывалка для бутылок и банок», электрические консервные ножи, поворотные устройства и ключи (и это лишь некоторые из них) могут существенно повлиять на независимость человека.

Долгосрочные последствия снижения функции рук могут повлиять на способность человека вернуться к работе, что приведет к краткосрочной потере дохода или даже к безработице. Работодатель должен будет рассмотреть альтернативные роли для этих сотрудников или адаптировать рабочую среду, чтобы приспособить их ограниченную функцию рук. Опытный мануальный терапевт обладает обширными знаниями о продуктах и ​​может посоветовать работодателю обратиться к различным компаниям, которые специализируются на эргономичных рабочих инструментах. К обычным эргономичным офисным продуктам относятся разделенные клавиатуры, литые компьютерные мыши и держатели документов, которые могут поставляться с такими расходными материалами, как: Posturite и Posture People. В промышленных и ручных условиях терапевт, вероятно, рассмотрит возможность использования электроинструментов и защитных перчаток, чтобы клиент мог продолжать работу. Продукты могут варьироваться от электрических отверток до пистолетов для гвоздей, которые могут поставляться большинством производителей DIY. Эти инструменты уменьшают усилия, манипуляции и силу на травмированной руке.

Все мы используем руки как инструмент общения. Подсознательно мы выражаем себя, используя руки, чтобы сделать нашу мысль более ясной. Для глухого человека, который полагается на язык жестов, это может быть разрушительным. Травмы рук могут повлиять на их социальные навыки, а также на их способность выполнять повседневные функциональные задачи.

Внешний вид наших рук может отражать то, насколько бережно мы относимся к себе, или подсказывать возраст человека. Я помню, как лечил элегантно одетую женщину, которая получила легкую травму доминирующей руки от шипа розы. Рана инфицировалась, что привело к обширному удалению пораженной ткани и множеству последующих операций по восстановлению руки. Два года спустя ее по-прежнему беспокоил внешний вид ее руки, которая мешала ей общаться. Она не выходила из дома без перчаток, чтобы скрыть уродство. Ее реабилитация включала лечение шрамов и косметический камуфляж. Продукты включали: камуфляжную косметику «Dermacolor» и силиконовый гель «Biodermis» для уменьшения появления рубцов.

Потеря чувствительности руки может привести к дальнейшим травмам. Люди не в состоянии обнаружить такие риски, как ожог или защемление. Однажды я лечил джентльмена, который во время работы получил ожоги рук. Потеря чувствительности кончиков пальцев уменьшила его ловкость до такой степени, что он не мог манипулировать маленькими электрическими проводами и инструментами, которые он использовал в своей работе электриком. Ему были предоставлены изготовленные на заказ герметичные перчатки, предоставленные «Второй кожей». Затем они были адаптированы к кончикам пальцев путем пришивания силиконовой пленки к нажимной перчатке, чтобы он мог удерживать и манипулировать электрическими проводами. Есть много способов уменьшить влияние дисфункции рук. Консультация квалифицированного мануального терапевта может улучшить функцию, внешний вид и уменьшить дискомфорт. Специальные упражнения, массаж шрамов, шинирование, адаптивное оборудование и консультации могут быть чрезвычайно полезными для человека, помогая ему сохранять независимость во всех сферах жизни. Эрготерапевты тесно сотрудничают с пациентами, чтобы свести к минимуму влияние дисфункции рук на жизнь человека, учитывая их ежедневные функциональные потребности, хобби, рабочие роли, окружающую среду и психосоциальные потребности.

Травма руки может показаться незначительной, но может иметь серьезные последствия для жизни человека. Вмешательство специалиста-мануального терапевта может помочь предотвратить потерю независимости, безработицу и даже улучшить их психическое состояние.

Похожие темы

Травмы
Навыки повседневной жизни
Кулинария и домашние дела
Личный уход и одевание
Ампутации
Бернс
Управление шрамами

Функциональные тесты рук • Запястье и усилитель; Проверка рук 2022

Специальный тест

Что такое функциональные тесты рук?

Тесты функции кисти

выявляют двигательные и сенсорные нарушения при поражении нервов.

Функциональные тесты руки включают:

1. Зажимная рукоятка,
2. Ключевая рукоятка,
3. Силовая рукоятка,
4. Зажимная рукоятка,
5. Сила захвата.

 См. также: Травма сухожилия сгибателя кисти 

Тест на защемление

Пациента просят взять небольшой предмет между большим и указательным пальцами.

Для удовлетворительной работы требуется сохранное ощущение. Пациент должен повторить тест с закрытыми глазами.

Для этого маневра необходима неповрежденная функция червеобразных и межкостных мышц. На поздних стадиях синдрома запястного канала или артрита седловидного сустава большого пальца способность щипать снижается или полностью утрачивается.

Чувствительность колебалась от 1,7 до 40%; напротив, специфичность была высокой (от 94 до 100%).

Тест на щипковый захват

Тест на хват ключа

Пациента просят держать ключ между большим и указательным пальцами, как обычно.

Нарушение чувствительности на лучевой стороне указательного пальца, например, при поражении лучевого нерва или артрите седловидного сустава большого пальца, делает захват ключа невозможным.

Тест на ключевой хват

Тест на силовой хват

Пациента просят удерживать карандаш большим и остальными пальцами, пока врач пытается вытащить карандаш.

Если сгибание пальцев ограничено, испытание повторяют с использованием предмета большего диаметра.

При наличии повреждений срединного или локтевого нерва полное сгибание пальцев невозможно и сила ограничена, что приводит к положительному результату теста силового захвата.

Испытание силового захвата

Испытание зажимного патрона

Этот прием с точным захватом оценивается путем предоставления пациенту небольшого мяча и предложения ему или ей крепко удерживать его.

Этот маневр проверяет силу приведения и сгибания большого пальца, таким образом оценивая срединный и локтевой нервы.

Испытание на силу захвата

Врач накачивает свернутую манжету для измерения артериального давления до 20 мм рт. ст. (26,7 кПа), а затем просит пациента сжать ее как можно сильнее.

Пациенты с нормальной функцией рук должны достичь значения 200 мм рт.