Гонадотропин для мужчин инструкция по применению: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

Содержание

Показания к применению хорионического гонадотропного гормона для лечения бесплодия у мужчин с гипогонадизмом

Трансл Андрол Урол. 2018 июль; 7 (Приложение 3): S348–S352.

doi: 10.21037/tau.2018.04.11

Информация об авторе Примечания к статье Сведения об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Гипогонадизм среди мужчин, желающих сохранить фертильность, представляет собой уникальную проблему для врачей. За последнее десятилетие число молодых мужчин с гипогонадизмом резко возросло. Этим мужчинам часто назначают заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), которая может привести к азооспермии и потенциальному бесплодию. Терапия хорионическим гонадотропином (ХГЧ) может помочь восстановить или поддержать сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом. Мы рассматриваем показания и обсуждаем текущие данные о роли ХГЧ у мужчин с гипогонадизмом.

Ключевые слова: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гипогонадизм, заместительная терапия тестостероном (ЗТТ), гипогонадный гипогонадизм, анаболические андрогенные стероиды (ААС), бесплодие за последние пару десятилетий из-за экспоненциального увеличения распространенности гипогонадизма у молодых мужчин и использования анаболических андрогенных стероидов (ААС). С 2001 по 2011 год количество мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), увеличилось в три раза в целом и в 4 раза больше среди мужчин в возрасте 40–49 лет.(1). Общая распространенность гипогонадизма среди американских мужчин составляет 7% у мужчин моложе 40 лет и 38% у мужчин старше 45 лет (2,3). Было обнаружено, что использование ААС среди американских мужчин достигает 3 миллионов (3), а показатель распространенности использования в течение жизни составляет от 3,0% до 4,2% (4). Это увеличение произошло наряду с неуклонным увеличением возраста вступления в брак (5), что создало проблему лечения гипогонадизма и сохранения фертильности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у мужчин вырабатывается передней долей гипофиза в ответ на пульсирующую секрецию гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом. Он действует на клетки Лейдига в яичках, способствуя выработке тестостерона. У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ) или у мужчин со сниженным уровнем ЛГ вследствие применения экзогенного тестостерона недостаток ЛГ приводит к резкому снижению интратестикулярного уровня тестостерона. Без интратестикулярного тестостерона сперматогенез нарушается, и при замещении утраченной продукции ЛГ ХГЧ сперматогенез может быть восстановлен за счет восстановления адекватных уровней интратестикулярного тестостерона.

ХГЧ также играет важную роль в лечении эндокринной недостаточности яичка у мужчин с гипогонадизмом, вызванным анаболическими стероидами. Эти мужчины утратили способность вырабатывать собственный тестостерон, и ХГЧ был показан как часть алгоритма, помогающего восстановить выработку эндогенного тестостерона (6).

Наконец, ХГЧ также использовался для уменьшения некоторых побочных эффектов ЗТТ, в основном предотвращая атрофию яичек и помогая поддерживать ответ на ЗТТ путем «циклического отключения» ЗТТ с периодической заменой терапии ХГЧ.

Наиболее заметная роль ХГЧ в физиологии заключается в поддержании беременности на ранних сроках. Он назван от латинского слова chordata, что означает «после рождения», так как в основном вырабатывается плацентой. Первое признание ХГЧ в качестве гонадотропина наблюдалось, когда ткань плаценты человека трансплантировали кроликам и индуцировали овуляцию (7-9).

ХГЧ представляет собой гормон, состоящий из α- и β-субъединиц. ХГЧ и ЛГ имеют одинаковую α-субъединицу. ХГЧ отличается от ЛГ тем, что его β-субъединица имеет сильно гликозилированный хвост из 24 аминокислот. Боковая цепь увеличивает активность рецептора и замедляет метаболизм ХГЧ по сравнению с ЛГ. Это приводит к периоду полураспада 36 часов для ХГЧ по сравнению с 30 минутами для ЛГ. Характеристики общего рецептора, повышенной рецепторной активности и более длительного периода полураспада делают ХГЧ идеальным фармакологическим аналогом ЛГ.

Сохранение сперматогенеза с помощью ЗТТ

Использование экзогенных стероидов ухудшает сперматогенез, вызывая отрицательную обратную связь как с гипоталамусом, так и с гипофизом. Это снижает пульсирующую секрецию ГнРГ и ЛГ соответственно. Потеря секреции ЛГ останавливает выработку тестостерона клетками Лейдига, что, в свою очередь, значительно снижает уровень интратестикулярного тестостерона. Это изменение оси гипоталамус-гипофиз-гонады (ГГГ) и снижение интратестикулярного тестостерона может привести к азооспермии в течение 10 недель после начала ЗТТ (10). Еще более тревожным является тот факт, что до 10% мужчин могут оставаться азооспермиями после прекращения ЗТТ.

Терапия ХГЧ может помочь сохранить сперматогенез у мужчин, проходящих ЗТТ, за счет поддержания внутритестикулярного уровня тестостерона. Было показано, что фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) сам по себе не может инициировать или поддерживать сперматогенез у мужчин с гипогонадизмом (11), что привело к открытию важности интратестикулярного тестостерона в сперматогенезе. Было показано, что у здоровых эугонадальных мужчин, отобранных для проведения ЗТТ, уровень интратестикулярного тестостерона снизился на 94%. Однако у тех, кто получал 250 МЕ подкожно через день вместе с ЗТТ, уровень интратестикулярного тестостерона снизился только на 7%. Кроме того, у мужчин, получавших ЗТТ и 500 МЕ ХГЧ через день, наблюдалось увеличение интратестикулярного тестостерона на 26% (12). Это доказало, что совместное введение низких доз ХГЧ может поддерживать внутритестикулярный уровень тестостерона у пациентов, получающих ЗТТ. Позже было показано, что при совместном введении ХГЧ не только повышается интратестикулярный тестостерон, но и сохраняется сперматогенез через год наблюдения (13). Эти исследования доказали, что при одновременном введении ХГЧ с ЗТТ можно сохранить сперматогенез и, таким образом, потенциально фертильность.

На основании этих данных был предложен алгоритм одновременного лечения гипогонадизма и сохранения фертильности (14). Все мужчины, желающие сохранить фертильность во время ЗТТ, должны пройти базовый анализ спермы (СА). Затем важно определить подходящий режим дозирования ХГЧ, исходя из графика желаемой беременности. Мужчинам, желающим забеременеть в течение шести месяцев, было предложено прекратить ЗТТ и начать введение 3000 МЕ ХГЧ внутримышечно или подкожно через день. Затем СА следует проводить каждые два месяца. Цитрат кломифена в дозе 25–50 мг перорально ежедневно может быть добавлен или исключен для стимуляции выработки ФСГ (15). Мы предлагаем включать цитрат кломифена всем мужчинам, у которых уже есть олигоспермия или азооспермия. Его можно не проводить у мужчин, которые одновременно начинают прием ЗТТ и ХГЧ и имеют нормальные параметры спермы.

Если показатели спермы не улучшаются, а ФСГ остается низким, можно добавить Гонал-ф (рекомбинантный ФСГ) 75 МЕ через день. У мужчин, желающих забеременеть в течение 6-12 месяцев, ЗТТ можно продолжить с одновременным введением 500 МЕ ХГЧ через день ± можно использовать цитрат кломифена. При планировании беременности сроком более 12 месяцев цикл ЗТТ следует прерывать каждые шесть месяцев, заменяя его четырехнедельным циклом 3000 МЕ ХГЧ через день. Для мужчин, которые не хотят сохранять фертильность, размер яичек можно поддерживать во время ЗТТ с еженедельным введением 1500 МЕ ХГЧ. Этого достаточно для поддержания уровня интратестикулярного тестостерона до ЗТТ (11). обобщает рекомендации по сохранению сперматогенеза у мужчин, получающих ЗТТ (16).

Таблица 1

Сводка рекомендаций по поддержанию сперматогенеза с использованием TRT или AAS

5441515515515515515151515151515 гг.

Время желаемой беременности	Рекомендация
Начало 3000 МЕ ХГЧ через день ± кломифена цитрат 25 мг перорально ежедневно
Анализ спермы каждые 2 месяца0055
6–12 месяцев	Продолжить TRT
6–12 месяцев	СТАРЬ 500 МЕ HCG каждый день ± Clomiphen каждые 6 мес при 4-недельном цикле 3000 МЕ ХГЧ через день

Открыто в отдельном окне

ЗТТ, заместительная терапия тестостероном; ААС, анаболические андрогенные стероиды; ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; рчФСГ, рекомбинантный ФСГ человека.

Хотя спонтанное восстановление сперматогенеза может происходить при прекращении использования только ЗТТ или ААС, это может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время восстановления сперматогенеза до пороговых значений 20, 10 и 3 миллионов на мл составило 3,4, 3,0 и 2,5 месяца соответственно. Шестьдесят семь процентов мужчин выздоровели до концентрации сперматозоидов 20 миллионов на мл в течение 6 месяцев, однако некоторым мужчинам потребовалось до двух лет (17). Продолжительность восстановления сперматогенеза часто слишком велика для многих пациентов, желающих иметь фертильность. Для этих мужчин лечение на основе ХГЧ использовалось для более ранней индукции сперматогенеза. Проведенный обзор показал, что большинство схем лечения состоят из введения только ХГЧ в дозах от 1500 до 5000 МЕ 2-3 раза в неделю в течение трех-шести месяцев с последующим добавлением рекомбинантного ФСГ в дозах от 75 до 400 МЕ 2-3 раза в неделю в мужчины, у которых не восстановился сперматогенез только на ХГЧ (18). В частности, многоцентровое исследование показало, что у мужчин с азооспермией или тяжелой олигоспермией, которые ранее применяли ЗТТ и лечили ХГЧ в дозе 3000 МЕ через день в сочетании с анастрозолом, цитратом кломифена, ФСГ или тамоксифеном, удалось восстановить сперматогенез до концентрации 22 млн. на мл со средним временем 4 месяца (15).

Предлагаемый алгоритм состоит из прекращения использования тестостерона и получения исходного уровня СА и гормонов (ФСГ, ЛГ, Т, эстрадиол). Важно рассмотреть вопрос о криоконсервации в любой момент, когда у пациента во время лечения обнаруживается улучшение показателей олигоспермии. Лечение следует начинать с ХГЧ 2000 МЕ через день и цитрата кломифена 50 мг перорально через день. Через 3 месяца СА и гормоны следует повторить. Если уровень эстрадиола высокий, можно добавить анастрозол по 1 мг перорально два раза в неделю. Если азооспермия или тяжелая олигоспермия сохраняются, следует добавлять ФСГ по 75 МЕ через день. Если при следующей СА через три месяца будет выявлена стойкая азооспермия, следует рассмотреть вопрос об экстракции сперматозоидов из яичек (TESE)/микро TESE. содержит сводку рекомендаций по инициации сперматогенеза у мужчин, использующих ААС или ЗТТ (16).

Открыть в отдельном окне

Алгоритм лечения стероидного бесплодия. СА, анализ спермы; Т, тестостерон; ЛГ, лютеинизирующий гормон; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; TESE, экстракция сперматозоидов из яичек.

ГГ может быть вызван врожденным дефицитом ГнРГ, который можно классифицировать как синдром Каллмана и нормосмический идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (ИГГ). HH встречается с предполагаемой распространенностью от 1:10 000 до 1:86 000 человек (19).). Редко HH может быть вызван гемохроматозом и саркоидозом гипофиза или другими поражениями оси HPG. Эти поражения включают аденомы гипофиза и другие опухоли центральной нервной системы. Несмотря на то, что терапия ХГЧ менее распространена, влияние терапии ХГЧ столь же велико, поскольку эти мужчины когда-то считались бесплодными и теперь могут восстановить сперматогенез с помощью терапии ХГЧ.

Хотя ГГ встречается гораздо реже, эти мужчины могут успешно восстановить фертильность с помощью лечения, аналогичного лечению мужчин с гипогонадизмом. Раньше инфузионные насосы GnRH использовались для доставки пульсирующего высвобождения GnRH. Этот метод терапии потерял популярность в первую очередь из-за стоимости и неудобства, связанного с ношением помпы. Кроме того, этот тип терапии требует функционирующего гипофиза, на который может воздействовать ГнРГ, и поэтому он будет полезен только у мужчин, у которых ГГ вторичен только по отношению к гипоталамической недостаточности. Это привело к первичному использованию гонадотропинов для лечения бесплодия у мужчин с ГГ, поскольку было показано, что они индуцируют сперматогенез (20). Схемы, используемые для лечения мужчин с ГГ, обычно состоят из 1500–2000 МЕ ХГЧ 2–3 раза в неделю для достижения уровня тестостерона в пределах нормы. Если это само по себе не индуцирует сперматогенез в течение 4–6 месяцев, можно добавить 75 МЕ ФСГ подкожно через день (21). Важно отметить, что для достижения максимального производства спермы при таком режиме может потребоваться до 2 лет. Факторы, которые могут предсказать более высокий уровень ответа на терапию, включают больший исходный размер яичек, постпубертатное начало ГГ и низкий индекс массы тела (19). ). Важным упущением при лечении мужчин с ГГ является отказ от использования цитрата кломифена, поскольку он не будет иметь никакого эффекта при нефункционирующем гипоталамусе. Было также показано, что ХГЧ

играет роль в гормональной оптимизации мужчин с необструктивной азооспермией для улучшения извлечения спермы. Многоцентровое исследование показало, что повышение уровня ФСГ в 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем и тестостерона до 600–800 нг/дл повышает шансы сперматозоидов в эякуляте или при извлечении сперматозоидов во время TESE. Пациентов лечили цитратом кломифена, а у мужчин, у которых не было повышенных уровней ЛГ или тестостерона, к схеме лечения добавляли ХГЧ в дозе 5000 МЕ еженедельно. Мужчинам, у которых не было повышения уровня ФСГ, также вводили человеческий менопаузальный гормон. В целом 11 % мужчин могли иметь сперматозоиды в эякуляте, а показатель успешного извлечения сперматозоидов с помощью TESE составил 57 % по сравнению с 33,6 % в контрольной группе, не получавшей медикаментозного лечения (22).

Аналогично, получение спермы у мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера и гипогонадизмом более эффективно при медикаментозной терапии гипогонадизма (23). У мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера с уровнем тестостерона менее 250, которые ответили на медикаментозную терапию цитратом кломифена, ароматазой или ХГЧ, частота извлечения сперматозоидов во время микродиссекции яичка составила 77% по сравнению с 55% у мужчин, которые не ответили.

Поскольку возраст мужчин с гипогонадизмом продолжает снижаться, а возраст установления отцовства продолжает увеличиваться, все больше мужчин нуждаются в лечении гипогонадизма при сохранении фертильности. ХГЧ является безопасной и эффективной альтернативой или дополнением к ЗТТ у мужчин, желающих сохранить фертильность при лечении гипогонадизма. ХГЧ также можно использовать для восстановления сперматогенеза у мужчин с гипогонадизмом или вызванным стероидами нарушением сперматогенеза.

Рисунки перепечатаны/адаптированы с разрешения Springer Nature. Положения и условия разрешений RightsLink Springer Customer Service Center GmbH: Springer Nature, Полное руководство по сохранению мужской фертильности, Ахмад Маджзуб и Ашок Агарвал, Глава 9, Сохранение фертильности у мужчин с гипогонадизмом, Роберт Дж. Карраскильо и Ранджит Рамасами, 2017 г.

Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

1. Байарджон Дж., Урбан Р.Дж., Оттенбахер К.Дж. и др.
Тенденции назначения андрогенов в США с 2001 по 2011 год.
JAMA Стажер Мед
2013;173:1465-6. 10.1001/jamainternmed.2013.6895 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Rohrmann S, Platz EA, Selvin E, et al.
Распространенность низких концентраций половых стероидных гормонов у мужчин в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III).
Клин Эндокринол (Oxf)
2011;75:232-9. 10.1111/j.1365-2265.2011.04043.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Mulligan T, Frick MF, Zuraw QC, et al.
Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM.
Int J Clin Pract
2006;60:762-9. 10.1111/j.1742-1241.2006.00992.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Fronczak CM, Kim ED, Barqawi AB.
Влияние незаконного употребления наркотиков на мужскую фертильность.
Джей Андрол
2012;33:515-28. 10.2164/jandrol.110.011874 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Kovac JR, Addai J, Smith RP, et al.
Влияние преклонного возраста отца на фертильность.
Азии дж андрол
2013;15:723-8. 10.1038/aja.2013.92 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al.
Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение.
Фертиль Стерил
2014;101:1271-9. 10.1016/j.fertnstert.2014.02.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Ашнер Б.
Ueber die function der гипофиза.
Pflug Arch Gest Phsiol
1912; 146:1-147. 10.1007/BF01681114 [CrossRef] [Google Scholar]

8. Fellner OO.
Experimentelle untersuchungen über die wirkung von gewebsextrakten aus der Plazenta und den weiblichen Sexualorganen auf das Genitale.
Арка Гынакал
1913:100:641
10.1007/BF01702558 [CrossRef] [Google Scholar]

9. Хилроуз Т.
Экспериментальное гистологическое исследование генеза желтого тела.
Mitt Med Fakultd Unive ZU
1919;23:63-70. [Google Scholar]

10. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии у нормальных мужчин. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам регулирования мужской фертильности.
Ланцет
1990;336:955-9. 10.1016/0140-6736(90)92416-F [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Schaison G, Young J, Pholsena M, et al.
Неспособность комбинированного введения фолликулостимулирующего гормона и тестостерона инициировать и/или поддерживать сперматогенез у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.
J Clin Эндокринол Метаб
1993;77:1545-9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al.
Низкие дозы хорионического гонадотропина человека поддерживают внутритестикулярный уровень тестостерона у здоровых мужчин с индуцированной тестостероном супрессией гонадотропина.
J Clin Эндокринол Метаб
2005;90:2595-602. 10.1210/jc.2004-0802 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, et al.
Сопутствующее внутримышечное введение хорионического гонадотропина человека сохраняет сперматогенез у мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном.
Дж. Урол
2013;189: 647-50. 10.1016/j.juro.2012.09.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Рамасами Р., Армстронг Дж.М., Липшульц Л.И.
Сохранение фертильности у пациентов с гипогонадизмом: обновление.
Азии дж андрол
2015;17:197-200. 10.4103/1008-682X.142772 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Wenker EP, Dupree JM, Langille GM, et al.
Использование комбинированной терапии на основе ХГЧ для восстановления сперматогенеза после применения тестостерона.
Джей Секс Мед
2015;12:1334-7. 10.1111/jsm.12890 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Карраскильо Р., Рамасами Р. Сохранение фертильности у мужчин с гипогонадизмом. В: Редакторы Маджзуб А., Агарвал А.. Полное руководство по сохранению мужской фертильности. Springer Nature, 2017: 105-21. [Google Scholar]

17. Liu PY, Swerdloff RS, Christenson PD, et al.
Скорость, степень и модификаторы восстановления сперматогенеза после гормональной мужской контрацепции: комплексный анализ.
Ланцет
2006;367:1412-20. 10.1016/S0140-6736(06)68614-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Макбрайд Дж.А., Кауард Р.М.
Восстановление сперматогенеза после заместительной терапии тестостероном или применения анаболических-андрогенных стероидов.
Азии дж андрол
2016;18:373-80. 10.4103/1008-682X.173938 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Hayes FJ, Seminara SB, Crowley WF., Jr.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Эндокринол Метаб Клин Норт Ам
1998;27:739-63, vii.
10.1016/S0889-8529(05)70039-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Сокол Р.З.
Эндокринология мужского бесплодия: оценка и лечение.
Семин Репрод Мед
2009 г.;27:149-58. 10.1055/s-0029-1202303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Warne DW, Decosterd G, Okada H, et al.
Комбинированный анализ данных для выявления прогностических факторов сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, получавших лечение рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека и хорионическим гонадотропином человека.
Фертиль Стерил
2009;92:594-604. 10.1016/j.fertnstert.2008.07.1720 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Hussein A, Ozgok Y, Ross L, et al.
Оптимизация гормонов, регулирующих сперматогенез, у пациентов с необструктивной азооспермией и ее влияние на получение спермы: многоцентровое исследование.
БЖУ Интерн.
2013;111:E110-4. 10.1111/j.1464-410X.2012.11485.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Ramasamy R, Ricci JA, Palermo GD, et al.
Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера.
Дж. Урол
2009; 182:1108-13. 10. 1016/j.juro.2009.05.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Тестостерон, потеря веса, побочные эффекты и многое другое

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иногда называют «гормоном беременности» из-за его важного значения. роль в сохранении беременности.

Тесты на беременность проверяют уровень ХГЧ в моче или крови, чтобы определить, беременна женщина или нет.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило инъекции ХГЧ для лечения определенных заболеваний как у женщин, так и у мужчин.

У женщин инъекции ХГЧ одобрены FDA для лечения бесплодия.

У мужчин инъекции ХГЧ одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения типа гипогонадизма, при котором организм недостаточно стимулирует гонады для выработки полового гормона тестостерона.

Существует множество причин, по которым врач может прописать мужчине ХГЧ.

Для лечения гипогонадизма

Мужчинам врачи назначают ХГЧ для облегчения симптомов гипогонадизма, таких как низкий уровень тестостерона и бесплодие. ХГЧ может помочь организму увеличить выработку тестостерона и сперматозоидов, что может помочь уменьшить бесплодие.

Для улучшения дефицита тестостерона

Инъекции ХГЧ также иногда используются в качестве альтернативы препаратам тестостерона у мужчин с дефицитом тестостерона.

Дефицит тестостерона определяется как уровень тестостерона в крови менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) наряду с симптомами низкого уровня тестостерона. К ним относятся:

усталость
стресс
низкое половое влечение
депрессивное настроение

По данным Американской урологической ассоциации, ХГЧ подходит для тех мужчин с дефицитом тестостерона, которые также хотят сохранить фертильность.

Продукты тестостерона повышают уровень гормона в организме, но могут иметь побочные эффекты в виде сокращения половых желез, изменения половой функции и бесплодия.

ХГЧ может помочь повысить:

размер половых желез
уровень тестостерона
фертильность

Некоторые врачи считают, что использование тестостерона вместе с ХГЧ может помочь улучшить симптомы дефицита тестостерона, предотвращая при этом некоторые побочные эффекты тестостерона.

Для улучшения сексуальной функции

ХГЧ также может помочь улучшить сексуальную функцию у мужчин, у которых не наблюдается улучшения при приеме тестостерона.

Для устранения побочных эффектов стероидов

Бодибилдеры, которые принимают анаболические стероиды, такие как тестостерон, также иногда используют ХГЧ, чтобы предотвратить или обратить вспять некоторые побочные эффекты, вызываемые стероидами, такие как уменьшение гонад и бесплодие.

У мужчин ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках, что приводит к выработке тестостерона.

ЛГ также стимулирует выработку сперматозоидов в структурах яичек, называемых семенными канальцами.

Поскольку ХГЧ стимулирует яички к выработке тестостерона и спермы, яички со временем увеличиваются в размерах.

Очень мало клинических исследований оценивали ХГЧ у мужчин с низким уровнем тестостерона.

В небольшом исследовании 2002 года пожилых мужчин с частичным гипогонадизмом ХГЧ повышал уровень тестостерона по сравнению с контрольной группой плацебо. Однако ХГЧ не влиял на половую функцию.

В одном исследовании 2005 года мужчины, принимавшие тестостерон вместе с ХГЧ, смогли поддерживать выработку тестостерона в яичках.

В исследовании 2013 года мужчины, принимавшие тестостерон вместе с ХГЧ, смогли поддерживать адекватное производство спермы.

Согласно исследованию 2018 года, ХГЧ может помочь мужчинам с гипогонадизмом сохранить фертильность, независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании с тестостероном. Это также может помочь восстановить выработку спермы.

Небольшое исследование, проведенное в 2019 году, пришло к выводу, что ХГЧ безопасен и эффективен для мужчин с симптомами гипогонадизма, но с уровнем тестостерона выше 300 нг/дл. Уровень тестостерона выше 300 нг/дл считается нормальным.

У мужчин наиболее распространенными побочными эффектами инъекций ХГЧ являются:

гинекомастия или увеличение груди у мужчин
боль, покраснение и отек в месте инъекции
боль в животе
тошнота

94 рвота

В редких случаях у людей, принимающих ХГЧ, образовывались тромбы. Хотя также редко, могут возникать аллергические реакции, включая легкую кожную сыпь и тяжелые анафилактические реакции.

ХГЧ иногда используется для снижения веса. Доступно несколько продуктов, которые продаются как безрецептурные (OTC) гомеопатические продукты ХГЧ для снижения веса.

Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что оно не одобрило препараты ХГЧ для снижения веса. Любые безрецептурные продукты, в которых утверждается, что они содержат ХГЧ, также не разрешены законом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также сообщило потребителям, что нет существенных доказательств того, что ХГЧ работает для снижения веса.

Эти продукты часто используются как часть «диеты ХГЧ». Обычно это включает в себя прием добавок ХГЧ при соблюдении низкокалорийной диеты в 500 калорий в день.

Хотя эта низкокалорийная диета может помочь снизить вес, нет никаких доказательств того, что продукты с ХГЧ помогают.

Кроме того, эта чрезвычайно низкокалорийная диета может быть небезопасной для многих людей. К возможным побочным эффектам чрезвычайно ограничительных диет относятся:

камни в желчном пузыре
дисбаланс электролитов
аритмии

При правильном применении под руководством врача ХГЧ безопасен.

Его не следует использовать мужчинам с раком предстательной железы, некоторыми видами рака головного мозга или неконтролируемым заболеванием щитовидной железы.

Прежде чем принимать ХГЧ, поговорите со своим врачом о других заболеваниях, которые у вас могут быть.

ХГЧ производится из клеток яичников хомячка. Люди с аллергией на белок хомяка не должны принимать ХГЧ.

Вам следует избегать всех безрецептурных препаратов ХГЧ, поскольку ни один из них не был одобрен FDA. FDA предостерегает от использования этих продуктов или соблюдения диеты ХГЧ.

ХГЧ — одобренный FDA препарат для лечения определенных состояний как у женщин, так и у мужчин.