Гонадотропин инструкция: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Лабораторная…
• ХГЧ, Хорионический…

ЭКО

Выкидыш

Беременность

3893

29 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.

Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG. 

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человек…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

685 руб

В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

1. Отсутствие менструаций (аменорея).
2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

1. Многоплодная беременность.  

2. Неверно установленные сроки наступления беременности. 

1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

1. Неверно установленные сроки беременности.
2. Внематочная беременность.
3. Замершая беременность.
4. Угроза выкидыша.
5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA – 1 (биохимический скрининг 1 триместра — «двойной тест» 1 триместра, расчет рисков с использованием программы PRISCA)

Синонимы: Prenatal Screening Markers for Down Syndrome; PRISCA-1. 

Краткое описание исследования «Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра беременности, PRISCA-1)»  

Тест выполня…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

2 040 руб

В корзину

Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней)

Исследование, необходимое для контроля роста и развития плода в первом триместре беременности.

2 790 руб

Записаться

В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.

Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.

Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.

Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.

При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).

УЗИ органов малого таза (матка, придатки)

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

2 390 руб

Записаться

Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:

1. Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).  

Ультразвуковая диагностика беременности

Исследование, позволяющее подтвердить беременность и определить место прикрепления плодного яйца (для исключения внематочной беременности).

2 290 руб

Записаться

2. Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода.

Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней)

Исследование, необходимое для контроля роста и развития плода в первом триместре беременности.

2 790 руб

Записаться

3. Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.

Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней)

Исследование, позволяющее оценить рост и развитие плодов, их положение в матке, и составить план дальнейшего ведения беременности.

3 840 руб

Записаться

4. УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность.

УЗИ плода по показаниям (до 20-ой недели)

Дополнительное ультразвуковое исследование, которое назначается при наличии сопутствующих патологий для контроля состояния плода.

2 540 руб

Записаться

5. Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».

За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к

врачу-акушеру-гинекологу

.

Источники:

1. 
   www.invitro.ru. 
2. Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. – 2021.
3. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

  6400

  13 Мая

• Вирус папилломы человека

  2188

  04 Мая

• Щелочная фосфатаза

  41675

  16 Апреля

Показать еще

Похожие статьи

ЭКО

Тромбофилия

Инсульт

Ожирение

COVID-19

Нефротический синдром

Беременность

Склонность к тромбозам при беременности – минимальная панель

Склонность к тромбозам при беременности: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Гипогонадизм

ЭКО

Менопауза

Климакс

Эстрадиол

Эстрадиол: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Беременность

ЭКО

Физиологические изменения показателей крови при беременности

Изменения в коагулограмме беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

Подробнее

ЭКО

Тромбофилия

Беременность

Тромбозы: расширенная панель 114ГП

Тромбозы, расширенная панель: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Бесплодие

Варикоцеле

ЭКО

Спермограмма в ИНВИТРО

Исследование спермы — неотъемлемая часть диагностики бесплодия и мониторинга заболеваний мужской половой сферы. Анализ эякулята включает в себя определение количественного и качественного морфологического состава сперматозоидов при помощи визуального подсчёта в камере Горяева и специальной окраски.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Гонадотропин: инструкция по применению, противопоказания

Домой Полезное Гормоны и диагностика Гонадотропин: для чего и как применяется?

Оглавление

Для лечения различных гинекологических, эндокринологических или гормональных патологий у женщин, а также расстройств половой функции у мужчин применяют заместительную гормональную терапию. Для этого в большинстве случаев используют Хорионический гонадотропин (HCG), который обладает широким спектром действия, как для женского, так и для мужского организма.

Гонадотропин: физиологические эффекты 

Гонадотропин менопаузный — это фармакологический препарат, который является агонистом гормонов передней доли гипофиза. Его действие полностью совпадает с эффектами фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Гонадотропин человека выпускается в виде серо-коричневого порошка, который хорошо растворяется в воде. В 1 мг данного препарата содержится минимум 10 ЕД активного вещества.

У женщин гонадотропин оказывает прямое воздействие на яичники и эндометрий. Он способствует тому, что в крови повышается уровень эстрогенов за счет более активной деятельности половых желез. Благодаря этому происходит рост яичников и ускоренное созревание фолликулов с дальнейшей овуляцией (выходом яйцеклетки в полость матки). Кроме того, эстрогены стимулируют пролиферацию и утолщение эндометрия.

Гонадотропин для мужчин действует несколько иначе. Он влияет на клетки Сертоли, которые расположены в семенных канальцах. Это, в свою очередь, стимулирует образование и созревание сперматозоидов.

Показания к применению 

Препараты гонадотропина выпускаются в трех дозировках: 1000, 1500 и 5000 ЕД.

Применение гонадотропинов рекомендуется только после полного обследования у врача-гинеколога (для женщин) либо андролога (для мужчин).

Необходимо провести лабораторные исследования для определения уровня гормонов, состояния половых желез и гипофиза.

Терапия женщин

Стимуляция гонадотропинами для женщин рекомендуется в следующих случаях:

• Женское бесплодие. Оно может быть вызвано недостаточной деятельностью яичников либо менструациями, которые происходят без выхода яйцеклетки в полость матки.
• Первичная аменорея. Это полное отсутствие менструаций у женщины на протяжении всей ее жизни.
• Вторичная аменорея. В данном случае речь идет об отсутствии месячных на протяжении 6 месяцев и более при том условии, что раньше они у женщины были.
• Гипоменструальный синдром. Это скудные, редкие менструации с большими сроками задержки.
• Синдром Клари-Фроммеля. Он связан с тем, что после родов возможно уменьшение массы матки и угнетение ее функции (в частности, пролиферации эндометрия) из-за нарушения уровня гормонов.
• Синдром Шихана. Это тяжелая патология, которая связана с большой кровопотерей в родах. Вследствие этого нарушается питание и кровоснабжение гипофиза, в особенности его передней доли. В результате значительно снижается выработка всех гормонов, в частности гонадотропинов.

Назначение для мужчин

Для мужчин выделяют только 2 показания:

• Гипогонадотропный гипогонадизм. Это состояние, которое обусловлено гипофункцией гипофиза. Из-за этого половые гормоны не образуются в достаточном количестве.
• Мужское бесплодие. Оно может быть вызвано как гипогонадотропным гипогонадозмом, так и уменьшением количества сперматозоидов (олигоспремия) либо продолжительности их жизни (азооспермия). В данном случае гонадотропины применяются для стимуляции сперматогенеза.
• Евнухоидизм. Это полное отсутствие либо недоразвитие половых органов у мужчин.

Противопоказания

Применение гонадотропинов не рекомендуется в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Гормонально активные опухоли половых желез либо гипоталамо-гипофизарной системы.
• Патологии щитовидной железы и сетчатой зоны коркового вещества надпочечников.
• Функциональные кисты яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Опухоли матки, в особенности миома.
• Аномалии развития половых органов, которые не позволяют нормально выносить беременность.
• Злокачественные эстрогензависимые новообразования яичников, молочной железы и матки.
• Маточные кровотечения без установленной причины.
• Повышенная концентрация пролактина.
• Период беременности.
• Первичная яичниковая недостаточность.
• Вскармливание грудным молоком.
• Злокачественные новообразования предстательной железы.
• Рак яичек.
• Любые андрогензависимые опухоли.

Гонадотропин: инструкция по применению

Препарат можно приобрести в аптеке. К упаковке ампул прилагается растворитель. В 1 его мл растворяется 5 ампул препарата.

Гонадотропин можно вводить внутримышечно и подкожно.

Для стимуляции роста фолликулов у женщин существует 2 схемы, как колоть Гонадотропин:

• Для женщин, у которых присутствуют адекватные менструации, необходимо делать ежедневные уколы, содержащие 75 МЕ препарата, в первые 7 дней менструального цикла. Для проверки эффективности терапии каждый день нужно проводить лабораторные исследования для контроля уровня эстрогенов, а также УЗИ, чтобы определять размер фолликулов. Обычно желаемого результата можно достичь в течение 7-12 дней. В том случае, если необходимой реакции нет, дозу гонадотропина можно постепенно увеличить до 150 МЕ.
• Во втором варианте лечения необходимо начинать с дозировки 225-375 МЕ в сутки. Инъекции нужно делать на протяжении недели через день. Если они не помогают, можно постепенно наращивать дозу препарата.

После курса лечения необходимо полностью контролировать все показатели. Если овуляция произошла, но беременность не наступила, нужно повторить применение препарата по одной из вышеуказанных схем на протяжении 2 менструальных циклов.

У мужчин в случае наличия гипогонадотропного гипогонадизма препарат используется для стимуляции созревания сперматозоидов. Необходимо проводить инъекции 2000 МЕ гонадотропина дважды в неделю наряду с введением 75 МЕ Менотропина трижды в неделю. Курс лечения должен составлять не меньше 4-х месяцев. Если оно неэффективно, дозу Менотропина нужно увеличить в 2 раза.

Аналоги менопаузного гонадотропина — Хоринический гонадотропин, Хорагон. Все указанные препараты отпускаются по рецепту.

Реклама партнеров и статьи по теме

Предыдущая статьяКортизон: зачем назначается прием препарата?

Следующая статьяГипотиреоз у новорожденных: какие причины развития патологии?

Шеховцова Ирина

Задайте свой вопрос, получите на него квалифицированный ответ онлайн и без регистрации от врача-эндокринолога Задать вопрос

Должны знать

Загрузить больше

ПОПУЛЯРНЫЕ СООБЩЕНИЯ

Лекарства от бесплодия: гонадотропины | Область залива Сан-Франциско, Северная Калифорния

В каких случаях следует использовать гонадотропины вместо кломифена?

Гонадотропины — это инъекционные гормоны, используемые для лечения бесплодия. Эти препараты, в том числе Follistim, Menopur, Bravelle и Gonal-F, содержат активную форму FSH, основного гормона, отвечающего за образование зрелых яйцеклеток в яичниках.

Гонадотропины часто способны индуцировать овуляцию у женщин, которым не удавалось добиться успеха при применении других препаратов для лечения бесплодия, таких как кломифен и летрозол. Вызывая высвобождение множества яйцеклеток во время менструального цикла, гонадотропины значительно повышают вероятность оплодотворения и наступления беременности. Как и кломифен, гонадотропины также помогают регулировать менструальный цикл, благодаря чему овуляция определяется более точно. Это, в свою очередь, позволяет более удачно выбрать время для таких процедур, как внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Как действуют гонадотропины?

Гонадотропины идентичны гипофизарному ФСГ человека, поэтому их введение в организм приводит к стимуляции роста фолликулов яичников. Стимуляция нескольких фолликулов (то есть создание нескольких яйцеклеток) является основным способом повышения фертильности.

Гонадотропные препараты вводятся подкожно (т. е. под кожу с помощью очень тонкой иглы). Эти лекарства нельзя принимать перорально, так как эти белковые гормоны разрушаются пищеварительной системой. Гонадотропины выпускаются в виде порошка, который смешивают со стерильной водой, или в виде предварительно перемешанного картриджа, который помещается в устройство для самостоятельной инъекции. Препарат принимают ежедневно до тех пор, пока не будет установлено, что в фолликулах яичников развилось заданное количество зрелых яйцеклеток.

Мы знаем, что многих пациентов может пугать мысль о самостоятельной инъекции. До и в течение всего цикла лечения нашего пациента наши медсестры предоставляют практические консультации, а также телефонную или личную помощь и поддержку в любое время. Кроме того, видеоинструкции доступны на этом веб-сайте и на веб-сайтах фармацевтических компаний.

Пациенты проходят регулярные ультразвуковые исследования в течение всего цикла лечения, чтобы определить количество и размер яйцеклеток в каждом яичнике и убедиться, что яичники получают надлежащий уровень стимуляции. Когда установлено, что фолликулы достигли адекватного размера и яйцеклетки внутри должны созреть, пациенту вводят инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), также известного как Овидрель. Этот гормон инициирует выход яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.

Отмена цикла стимуляции гонадотропинами

Иногда необходимо отменить цикл лечения гонадотропинами. После того, как кто-то совершил курс лечения, это может быть чрезвычайно разочаровывающим опытом.

Отмена может произойти по любой из следующих причин:

• Чрезмерный рост фолликулов (высока опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников или чрезмерный риск многоплодной беременности)
• Преждевременная, спонтанная овуляция

В случае неудачного цикла врачи часто советуют пропустить цикл перед возобновлением лечения. Хотя ждать может быть очень трудно, иногда необходима пауза, чтобы позволить яичникам восстановить свой оптимальный уровень чувствительности. Этот период времени также можно использовать для дополнительного тестирования и разработки более оптимального плана лечения на следующий цикл.

Каждый пациент по-разному реагирует на лекарства от бесплодия, и полезно знать заранее, что может потребоваться два или более циклов, чтобы подобрать правильный протокол стимуляции.

Осложнения, возникающие в результате лечения гонадотропинами

Двумя значительными потенциальными осложнениями, возникающими в результате использования стимуляции гонадотропинами, являются многоплодная беременность (двойня или больше) и синдром гиперстимуляции яичников.

Многоплодная беременность

Высвобождение нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы на беременность для многих пар. Однако эта стимуляция яичников также может привести к многоплодной беременности. Возникновение двойни составляет около 20% — 25% достигнутых беременностей, а тройни около 5% гонадотропных беременностей. Многоплодная беременность четверняшек и более встречается крайне редко.

Многоплодная беременность может считаться опасной как для матери, так и для растущих эмбрионов. В этой ситуации врач и пациент могут принять решение о выборочной редукции, при которой один или несколько плодов уничтожаются, чтобы сократить количество до близнецов. Селективная редукция может быть выполнена на 12-13 неделе беременности и включает инъекцию хлорида калия в полость плода, подлежащего прерыванию. Проводится под контролем УЗИ. Затем плод или плоды будут медленно рассасываться в течение следующих нескольких недель. Хотя процедура считается очень безопасной, риск выкидыша оставшихся эмбрионов составляет около 5%. Из-за психологических трудностей прерывания желаемого плода мы очень хотим избежать тройной беременности или беременности более высокого порядка. По этой причине мы очень осторожно рекомендуем лечение гонадотропинами молодым пациентам, особенно пациентам с хорошим прогнозом на успех.

Из-за краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с многоплодной беременностью, Pacific Fertility Center обычно не рекомендует гонадотропины в качестве терапии первой линии для женщин моложе 35 лет. У пациенток 35 лет и старше и при надлежащем наблюдении вероятность достижения тройни или более многоплодной беременности намного ниже и, следовательно, может быть приемлемым риском после тщательного обсуждения и рассмотрения с лечащим врачом пациентки.

Синдром гиперстимуляции яичников

Вторым осложнением, связанным с лечением гонадотропинами, является возможность преувеличенного ответа, известного как синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях — такими симптомами, как одышка, затрудненное мочеиспускание и боль в груди. Лечение может быть скорректировано для тех, у кого наблюдается гиперстимуляция, путем сокращения цикла лечения и уменьшения количества лекарств. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкостей или удалением брюшной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.

Симптомы гиперстимуляции появляются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно реагируют на гидратацию и тщательный мониторинг. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном наблюдении за развитием фолликулов.

Хотя были высказаны опасения по поводу использования препаратов для лечения бесплодия и риска развития рака яичников в более позднем возрасте, исследования не выявили никакой связи. Текущие исследования показывают, что риск лечения гонадотропинами низок или отсутствует; и долгосрочные исследования не показали каких-либо повышенных рисков.

Что такое гонадотропины и их роль в фертильности

Если вы безуспешно пробовали другие лекарства или методы лечения бесплодия, вполне понятно, что вы можете чувствовать разочарование и разочарование. Ваш репродуктолог-эндокринолог (RE) может порекомендовать инъекции гонадотропина в качестве следующего курса действий в вашем плане лечения бесплодия.

С помощью следующего руководства по всему, что вам нужно знать о гонадотропинах, вы сможете с большей уверенностью начать следующие шаги в своем путешествии по бесплодию.

Что такое гонадотропины?

Гонадотропины — это гормональные инъекции, используемые при лечении бесплодия для стимуляции овуляции, поскольку они содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или оба гормона ФСГ и ЛГ, в зависимости от уникального препарата для лечения бесплодия. Эти два гормона необходимы для овуляции. В большинстве случаев эти инъекции гонадотропина являются самостоятельными инъекциями, которые вы выполняете дома.

Как гонадотропины помогают при бесплодии?

Ваше тело естественным образом вырабатывает гонадотропные гормоны (например, ФСГ и ЛГ) из гипофиза в разные фазы менструального цикла. Гормон ФСГ естественным образом высвобождается из гипофиза во время фолликулярной фазы менструального цикла, чтобы начать развитие фолликулов. Однако ваш гормон ЛГ высвобождается позже. Ваш гипофиз выделяет всплеск ЛГ-гормона в начале фазы овуляции в менструальном цикле, чтобы выпустить зрелые яйцеклетки.

Инъекции гонадотропина по существу предлагают гормональную поддержку тем, кто борется с овуляцией, обеспечивая избыток этих жизненно важных гормонов фертильности. Если ваше тело борется с овуляцией, у вас может быть снижение уровня гонадотропинов, и ваш RE может предложить инъекции гонадотропинов, чтобы имитировать выработку этих гормонов, чтобы стимулировать развитие фолликулов и производство яйцеклеток. Многие методы лечения бесплодия гонадотропинами включают два разных этапа инъекций, где первый этап включает инъекции, содержащие ФСГ, для стимуляции развития яйцеклеток, а второй этап включает инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для стимуляции овуляции, поскольку ХГЧ часто используется для имитации ЛГ в лечении гонадотропинами. .

Существует несколько различных типов и торговых марок инъекций гонадотропина, каждый из которых зависит от типа содержащихся в нем гормонов и способа его получения. Некоторые гонадотропные препараты производятся с использованием технологии рекомбинантной ДНК, а другие получены и очищены от человека. Вот некоторые распространенные инъекции гонадотропина, используемые при лечении бесплодия:

• Гонал-Ф — инъекция рекомбинантного человеческого фолликулостимулирующего гормона (рФСГ)
• Фоллистим — инъекция рФСГ
• Menopur — очищенный человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) для инъекций

Ваша группа специалистов по лечению бесплодия может порекомендовать конкретные препараты гонадотропина на основе вашего уникального плана лечения бесплодия.

Как выглядит процесс лечения гонадотропином?

В то время как индивидуальные планы лечения гонадотропинами могут варьироваться от пациента к пациенту, большинство процедур будет включать в себя процесс, аналогичный следующему: вы готовы начать цикл гонадотропинов. Если вы готовы, ваш RE расскажет вам, как делать инъекции в домашних условиях, и ответит на любые ваши вопросы или направит вас к программе MedTeach.

После начала ежедневных инъекций гонадотропина ваш RE будет внимательно следить за производством яйцеклеток, используя частые ультразвуковые изображения, анализы крови и т. д. Вы можете ожидать частых визитов, чтобы ваш RE мог определить, нужны ли вам какие-либо корректировки дозировки гонадотропина.

Какова вероятность успеха лечения гонадотропином?

Существует множество потенциальных факторов, которые могут определить вероятность успеха лечения гонадотропинами, и вам следует обсудить ожидания в отношении вашего уникального плана лечения с вашей группой специалистов по репродукции и лечению бесплодия. Снижение качества яйцеклеток после 35 лет может стать фактором, поэтому разумно обратиться за мнением эксперта и начать диагностическое тестирование, чтобы выяснить ваши индивидуальные обстоятельства. Чтобы убедиться, что у вас есть наилучшие шансы на успешное лечение гонадотропинами, обязательно следуйте советам и инструкциям вашей команды RE и специалистов по лечению бесплодия. Замораживание яйцеклеток также стало приемлемым вариантом для пациентов, которые по многим причинам хотят иметь детей позже. Мы рекомендуем вам обсудить возможность заморозки яйцеклеток с вашим RE, если это разумный вариант для вас.

Существуют ли какие-либо риски при лечении гонадотропинами?

Несмотря на то, что инъекции гонадотропина доказали свою эффективность в повышении вероятности наступления беременности, существуют два уникальных риска или осложнения, о которых вам следует знать:

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): В некоторых случаях гонадотропин инъекции могут вызвать чрезмерную стимуляцию яичников избытком гормонов. Эта гиперстимуляция может вызвать различные осложнения, включая образование тромбов, почечную недостаточность, перекрут яичника, разрыв кисты яичника, невынашивание беременности и т. д. Чтобы снизить риск СГЯ, ваш репродуктолог-эндокринолог часто проводит обследования с помощью ультразвукового исследования и анализа крови для контроля соответствующего уровня гормонов и стимуляция, и ваш RE может резко остановить или отменить цикл гонадотропина, если она / он увидит признаки гиперстимуляции.

Многоплодная беременность: Стимуляция гонадотропинами может увеличить вероятность высвобождения нескольких яйцеклеток, что приводит к многоплодной беременности (например, двойня, тройня и т. д.). Многоплодная беременность часто подвергает риску мать и младенцев. Ваша команда RE и фертильности будет внимательно следить за вами, чтобы снизить риск многоплодной беременности. Чаще многие врачи теперь рекомендуют перенос одного эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности.