Как правильно делать укол в руку внутримышечно видео: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Как сделать укол собаке самостоятельно, дома

Процедура укола собаке может быть довольно деликатной и потенциально болезненной. Однако, обладая нужными знаниями, любой может научиться делать уколы эффективно и почти безболезненно.

Как подготовить питомца к инъекции

Собираясь сделать инъекцию собаке, убедитесь, что все готово заранее. Также лучше, чтобы другой человек помог удерживать вашего питомца, особенно если вы вводите ему инъекцию впервые.

Подготовка питомца к введению препарата

Некоторые животные практически не замечают инъекции, другие ведут себя беспокойно или агрессивно. В этом случае стоит успокоить питомца беседой, поглаживаниями. В некоторых случаях лучше использовать намордник или специальную фиксационную сумку для миниатюрных пород.

Дайте питомцу привыкнуть к шприцу. Наполните его дозой лекарства и дайте понюхать. Будьте осторожны, чтобы животное не травмировало себя иглой, держите колпачок закрытым. Возможно, вы не сможете почувствовать запах жидкости, но поверьте, ваша собака может!

Как только вы убедитесь, что питомец спокоен, самое время делать инъекцию.

Если вашей собаке ранее делали уколы, она, вероятно, ассоциируют шприцы с болью и дискомфортом. Чтобы бороться с этим, давайте угощения и используйте другие формы положительного подкрепления, такие как похвала и игры.

Подготовка к инъекции

Подготовка необходима не только питомцу, но и его владельцу.

Независимо от того, какое лекарство вы вводите, обязательно носите перчатки. Это предотвращает попадание любых загрязняющих веществ на место инъекции.

Помимо перчаток вам потребуется:

●     Лист назначений ветеринарного врача.

Не стесняйтесь уточнять у вашего доктора как правильно делать инъекцию, как разводить препарат, если в этом есть необходимость. Обратите внимание на дозировку, кратность и длительность применения лекарства.

●     Стерильные одноразовые шприцы.

Для каждой инъекции необходим отдельный шприц. После использования его нужно утилизировать. В одном шприце препараты смешивают только по указанию врача.

Для небольших животных весом до 5 кг используют инсулиновые шприцы или на 2-3 мл, при этом количество препарата для инъекции не должно быть больше 1 мл. Для более крупных собак используют шприцы на 5-10 мл, если консистенция лекарства позволяет, то можно взять иглу меньшего размера.

●     Флакон или ампула с препаратом.

Проверьте название препарата, его концентрацию, срок годности. Если все в порядке, то лекарство нужно немного подогреть в руках или в емкости с теплой водой.

Некоторые препараты перед применением необходимо встряхнуть.

Если вы используете флакон для нескольких инъекций, убедитесь в правильности его хранения. Вскрытые ампулы, как правило, не хранят.

●     Антисептик.

Используется для подготовки места инъекции. Можно использовать спиртовые салфетки, продающиеся в аптеке.

●     Бинтовая салфетка или ватный шарик для обработки кожи после инъекции.

●     Самофиксирующийся бинт для защиты внутривенного катетера.

Подкожные инъекции

Прежде чем выполнять инъекцию самостоятельно, посмотрите, как это выполняет процедуру ассистент ветеринарного врача, после будете делать это дома:

●     Сохраняя стерильность, наберите в шприц лекарство и положите его рядом.

●     Найдите участок кожи между лопатками. Осторожно зажмите этот участок между большим и указательным пальцами. Когда вы осторожно потянете кожу вверх, вы увидите небольшое углубление между пальцами.

●     Продезинфицируйте место инъекции.

●     Удерживая шприц в противоположной руке, введите стерильную иглу прямо в углубление. Держите иглу параллельно спине. Если вы наклоните шприц слишком сильно, то можете попасть в мышцу, проткнуть кожу насквозь или воткнуть иглу в собственный палец.

●     При правильной технике игла как будто проваливается и лекарство без сопротивления выходит из шприца при незначительном надавливании на поршень.

●     Когда шприц опустеет, извлеките иглу.

●     Если нет кровотечения или утечки лекарства, питомца можно отпустить.

Внутримышечные инъекции

Проще всего выполнять подкожные инъекции. Иногда врач указывает в назначениях, что препарат допустимо вводить как подкожно, так и внутримышечно, в этом случае вам лучше выбрать первый вариант. Если же доктор дал строгие рекомендации вводить лекарство в мышцу, то вот инструкция:

●     Сохраняя стерильность, наберите в шприц лекарство и положите его рядом.

●     Найдите место укола, используя технику, которую вам продемонстрировал ветеринарный врач, обычно это самая широкая часть бедренной мышцы.

●     Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой.

●     Удерживая шприц одной рукой, введите стерильную иглу прямо через кожу в подлежащую мышцу. Угол проникновения иглы должен составлять от 45 ° до 90°. Если ваш угол слишком мал, вы можете ввести препарат недостаточно глубоко.

●     После того, как игла вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.

●     Когда шприц опустеет, извлеките иглу по тому же пути, который использовался для ее введения, чтобы не сломать кончик.

●     Зажмите место инъекции ватным шариком на минуту.

После инъекции похвалите питомца, погладьте его и угостите лакомством.

Места под кожей для внутримышечных инъекциях

Внутривенная инъекция через внутривенный катетер

При внутривенном способе введения препараты быстрее начинают работать. Самостоятельно сделать инъекцию в вену у владельца не получится, если только заранее не установлен внутривенный катетер — гибкая пластиковая трубочка, которая находится в кровеносном сосуде, и наружный порт, который крепится пластырем на коже. Большого неудобства животному катетер не доставляет, но, чтобы питомец самостоятельно не снял его, используют горький самофиксирующийся бинт. Устанавливают катетер на лапу на 3-5 дней, после, при необходимости, меняют.

Чтобы сделать внутривенную инъекцию дома нужно:

●     Сохраняя стерильность, набрать в шприц лекарство и положить его рядом.

●     Размотать самофиксирующийся бинт.

●     Убедиться, что катетер не сместился и внешне не поврежден.

●     Проверить, находится ли трубочка по-прежнему в вене. Для этого в шприц набрать 2-3 мл стерильного физиологического раствора Натрия Хлорид 0,9%, снять иглу. Открутить крышку порта, плотно вставить носик шприца и аккуратно надавить на поршень. Если он поддается с трудом, над катетером кожа надувается, животное беспокойно себя ведет или скулит, то устройство надо заменить.

●     После того, как промыли катетер, к нему можно присоединить шприц без иглы с основным лекарством и медленно надавливать на поршень. Лапу животного при этом нужно выпрямить.

●     После введения лекарства катетер следует снова промыть небольшим количеством физиологического раствора. Крышку закрыть.

●     Если на лапу во время смены шприцов попала кровь, ее нужно очистить с помощью перекиси водорода.

●     После процедуры убедитесь, что крышки катетера закрыты и не туго замотайте лапу самофиксирующимся бинтом.

Ошибки при проведении инъекций

Ошибки при инъекционном введении лекарств являются серьезной проблемой. Владельцам необходимо ознакомиться с ними, чтобы не совершать их:

●     Неправильная доза и режим.

Обращайте внимание на дозировку препарата и как часто его нужно вводить. Не пропускайте инъекции. Это может отразиться на здоровье вашего питомца.

●     Не то лекарство.

Перед каждым использованием внимательно читайте этикетку, так как флаконы и ампулы разных препаратов внешне могут быть схожи.

●     Способ и место введения.

Не вводите препараты в места, не предназначенные для этого.

●     Выполнение процедуры.

Соблюдайте стерильность. Проверьте, что игла плотно присоединена к шприцу. Соблюдайте технику выполнения инъекции, чтобы не навредить себе или питомцу.

Возможные осложнения

При допущении ошибок во время проведении инъекции, животное могут ждать неприятные последствия:

Хромота

Хромота чаще возникает у собак миниатюрных пород при введении болезненных маслянистых препаратов, при инъекции витаминов. Крупные собаки могут начать хромать при введении большого количества лекарства. В связи с этим объемы жидкости более 5 мл следует вводить в разные места. Перед выполнением инъекции лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Также хромота может возникать при неудачном выполнении инъекции и травмировании седалищного нерва, в этом случае животное может с трудом пользоваться конечностью до нескольких недель.

При возникновении хромоты не следует массировать, греть место инъекции. Питомцу следует обеспечить покой, делать уколы в здоровую конечность.

Если лапа становится горячей, возникло уплотнение, состояние животного ухудшается, следует обратиться в ветеринарную клинику. Если беспокоит только хромота, то со временем она пройдет самостоятельно.

Инфильтрат тканей

В подкожной жировой клетчатке, а иногда и в мышцах может образовываться скопление клеток крови и лимфы — инфильтрат. Ощущается это как уплотнение в виде шарика, болезненное и теплое. Возникнуть инфильтрат может по ряду причин:

●     Попадание раздражающего препарата подкожно.

●     Несоблюдение правил асептики и антисептики.

●     Ошибка при извлечении иглы.

●     Инъекция слишком холодных растворов.

●     Введение препарата в одно и то же место.

Для устранения инфильтрата следует использовать сухое тепло 1-2 раза в день по 15-20 минут. Компресс можно делать с помощью подогретой ткани или не слишком горячей водяной грелкой. Обычно инфильтрат рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней, однако если уплотнение увеличивается, греть его не стоит, нужно обратиться к ветеринарному врачу и исключить гнойное воспаление.

Гнойное воспаление

Гнойное воспаление может протекать в двух формах:

●     Абсцесс — полость с гнойным содержимым.

●     Флегмона — диффузное разлитое гнойное воспаление в тканях.

Септический процесс возникает при попадании инфекционных агентов в ткани, а асептический — из-за ошибки при введении препарата.

При образовании абсцесса или флегмоны процесс развивается достаточно быстро. Местно можно заметить увеличение тканей, на ощупь они могут быть как мягкими, так и плотными, присутствует болезненность. Кожа становится горячей. Может возникать лихорадка, животное становится вялым, отказывается от пищи.

Чтобы не допустить образование гнойного воспаления следует:

●     Использовать одноразовые шприцы и иглы.

●     Обрабатывать место инъекции антисептиком.

●     Не использовать повторно препарат из вскрытой ампулы.

Греть абсцесс и флегмону нельзя. Животное должно получить хирургическое лечение: иссечение тканей, удаление гноя, промывание полости, антибиотикотерапию.

Некроз

Некроз — это отмирание тканей. Чаще всего образуется при попадании раздражающих препаратов под кожу или внутрикожно. Чтобы не допустить такую проблему, перед введением растворов внутривенно нужно обязательно проверить не нарушена ли функциональность катетера.

Если раздражающий раствор все же попал под кожу, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для принятия срочных мер.

В случае некроза необходимо провести хирургическое удаление отмерших тканей.

Аллергия

Аллергические реакции при введение лекарственных препаратов чаще протекают в виде крапивницы или отека Квинке. Реакция может возникнуть через 15-30 минут после инъекции.

Анафилактический шок развивается стремительно, обычно в течение нескольких минут. Основные признаки анафилаксии у животных:

●     Нарушение дыхания.

●     Вялость.

●     Беспокойство.

●     Снижение артериального давления.

●     Нарушение ритма сердца.

К сожалению, предугадать разовьется ли у вашего питомца аллергия на препарат нельзя. Поэтому вам следует наблюдать за состоянием животного и в случае его ухудшения незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Сосудистая эмболия

Эмболия — это состояние, при котором происходит происходит закупорка сосудов маслянистыми растворами или воздухом.

Чтобы это не произошло, выпускайте из шприца воздух, соблюдайте технику проведения инъекций.

Эмболия сопровождается болью, развивается воспаление вены и близлежащих тканей.

Если вы сомневаетесь в своих силах, боитесь делать инъекции самостоятельно, то специалисты нашей ветеринарной клиники готовы круглосуточно прийти вам на помощь. При необходимости длительного курса введения препаратов, посещение клиники 1-2 раза в день может быть проблематичным, в этом случае можно поместить питомца в комфортный стационар нашей клиники, где его будут ждать забота, уход и лечебные процедуры.

Автор: Леонова Анастасия Вадимовна

Как сделать укол собаке самостоятельно

Здоровье

Здоровье Лайфхаки и советы Собаки

Наши питомцы тоже болеют. Ветеринарный врач разберется в причине заболевания и назначит соответствующее лечение. Это может быть курс ежедневных инъекций. А если ставить уколы потребуется несколько
раз в день, то возить нездоровое животное в клинику так часто не всегда возможно. Лучшим решением будет научиться делать собаке инъекции самостоятельно. Это позволит сэкономить и деньги, и время.
Полезный навык пригодится и в случае экстренных ситуаций, например, снять у любимца болевой синдром, ожидая приезда ветеринара.

Если выполнение внутривенной инъекции требует особых знаний и опыта, то поставить укол внутримышечно или подкожно больших сложностей не представляет. Важно следовать простым правилам и не
волноваться.

Все уколы делаются стерильными шприцами. При внутримышечном вливании маленьким собачкам лучше воспользоваться инсулиновым шприцем, если доза лекарственного средства составляет не более 1 мл. Иглу
от инсулинового шприца можно вводить на всю глубину. Большим собакам подойдут шприцы объемом от 2 мл. Иглы большего диаметра выбираются в случае, если препарат на масляной основе, что влияет на его
текучесть.

В случае подкожного применения лекарств подойдут практически любые шприцы в зависимости от объема вводимого препарата.

Подготовка к процедуре

Важно следовать рекомендациям врача, не перепутать дозировку, способ, кратность и время введения препарата. Дополнительно можно изучить прилагаемую к лекарству инструкцию. Чтобы препарат быстрее
усвоился, а питомец легче перенес процедуру, лекарственное средство перед введением должно быть не ниже комнатной температуры. Если флакон или ампула хранились в холодильнике, то их необходимо
предварительно нагреть в ладонях. Особенно это относится к маслянистым растворам.

Перед выполнением процедуры нужно выполнить несколько действий:

1. Тщательно вымыть руки с мылом.
2. Прочесть название препарата на флаконе или ампуле, чтобы убедиться в правильно выбранном лекарстве.
3. Протереть ампулу тампоном со спиртосодержащим раствором.
4. Специальной пилочкой, прилагаемой к упаковке с лекарством, надпилить тонкое место горлышка ампулы и надломить головку. Некоторые современные препараты упакованы в ампулы, которые достаточно
   просто надломить в месте маркировки (насечки).
5. Вынуть шприц из упаковки и набрать раствор, не касаясь иглы руками.
6. Перевернуть шприц иглой вверх и несильно постучать по нему, чтобы поднялись пузырьки воздуха.
7. Аккуратно надавливая на поршень, выпустить весь воздух до появления на конце иглы капли раствора.

Лекарственное средство готово к введению.

Подготовка собаки

Перед процедурой желательно любимца выгулять и накормить, чтобы он был расслабленным и настроенным на отдых. Но важно учитывать рекомендации ветеринара и
делать инъекцию по назначению, например до еды. Шприц с раствором лучше приготовить заранее, особенно если питомец уже получал инъекции и боится их. Испуганный пес будет напрягать мышцы, что делает
укол более болезненным, а это еще больше заставит его в дальнейшем пугаться и избегать неприятной процедуры. Не стоит грубо хватать животное и укладывать силой. Наоборот, лучше его расслабить
поглаживаниями и спокойными ласковыми интонациями.

Если ваш пес настроен сопротивляться и вырываться, то стоит задействовать кого-то из домочадцев. Помощник должен крепко удерживать любимца, стоящего или уложенного на бок, пока вы быстро вколете
лекарство. При чрезмерном беспокойстве есть риск сломать иглу, которая останется в мышце.

Некоторые собаки от неожиданной боли могут проявить агрессию. Поэтому таким животным перед процедурой лучше надеть намордник или воспользоваться бинтом, надежно, но нетуго зафиксировав челюсти.

Чтобы дополнительно не волновать питомца, важно самому действовать спокойно, быстро и уверенно. После процедуры сразу же дайте четвероногому другу вкусное лакомство или быстро переключите его
внимание на любимую игрушку.

Внутримышечное введение

Внутримышечные инъекции собакам делают в область бедра. Чаще этот способ введения применяется для медленно всасывающихся лекарств и антибиотиков. Кожа собак обладает антибактериальным слоем,
поэтому обрабатывать место прокола спиртовыми растворами нет необходимости. Чтобы расслабить мышцу перед инъекцией, можно немного согнуть лапу и помассажировать это место. Определив самую широкую
часть мышцы, быстрым и уверенным движением в нее вводится игла под углом около 45 градусов. Глубина введения для маленьких собачек составляет не более 1,5 см, для крупных – не глубже 3-3,5 см.

Во время процедуры свободную ладонь следует подложить под бедро, а иглу у основания придерживать пальцем. Это необходимо, чтобы шприц не выскочил из руки в случае возможных резких движений питомца.
Саму иглу руками трогать нельзя во избежание внесения инфекций. Нежелательно смещать руку со шприцем в сторону после вкалывания, это доставит дополнительную боль любимцу.

Во время процедуры можно попасть в сосуд, о чем говорит появление крови. Не надо беспокоиться, достаточно вынуть иглу, протереть ее и место прокола проспиртованным тампоном и сделать инъекцию в
другое место. В случае болезненности препарата или большой дозировки, быстрое вливание нежелательно. Вынимается игла из мышцы резким обратным движением под тем же углом, не смещаясь в сторону.

Подкожное введение

Подкожное введение осуществить немного проще. Оптимальное место для инъекции – это холка (область перехода шеи в спину). В этом месте присутствуют только периферические сосуды и нервные окончания,
поэтому риск травмирования минимален. Предварительно обрабатывать место укола также не нужно. Оттянув кожную складку между лопатками, вводится игла под углом 45 градусов. Следует быть внимательным,
чтобы не проколоть складку насквозь, иначе весь раствор выльется наружу. Скорость вливания большого значения не имеет. Выдавив поршень до конца, можно вынуть иглу, придерживая кожу другой рукой.
Для лучшего рассасывания место инъекции можно немного помассировать.

При соблюдении несложных, но обязательных правил самостоятельно поставить уколы собаке по силам любому владельцу.

18.6 Введение внутримышечных препаратов – Навыки ухода

Открытые ресурсы для сестринского дела (Open RN)

Путь внутримышечной (IM) инъекции используется для введения лекарства в мышечную ткань. Мышцы имеют обильное кровоснабжение, что позволяет лекарствам всасываться быстрее, чем при подкожном введении.

Факторы, влияющие на выбор мышцы для внутримышечной инъекции, включают размер пациента, а также количество, вязкость и тип лекарства. Длина иглы должна быть достаточной, чтобы пройти через подкожную клетчатку и достичь мышцы, поэтому можно выбирать иглы длиной до 1,5 дюймов. Однако, если пациент худощавый, используется более короткая длина иглы, потому что для достижения мышцы требуется меньше жировой ткани. Кроме того, мышечная масса младенцев и детей младшего возраста не может переносить большие объемы лекарств. Младенцам и детям можно вводить лекарственную жидкость в количестве до 0,5–1 мл в одно место, тогда как взрослым можно вводить 2–5 мл. Внутримышечные инъекции вводят через 9Угол 0 градусов. Исследования показали, что введение лекарств со скоростью 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций, но всегда проверяйте скорость введения лекарств для каждой аптеки или рекомендации производителя. ^[1]

Анатомические участки

Анатомические участки должны быть тщательно выбраны для внутримышечных инъекций и включают в себя вентро-ягодичную мышцу, латеральную широкую мышцу бедра и дельтовидную мышцу. Латеральная широкая мышца предпочтительнее для младенцев, потому что эта мышца наиболее развита. Вентро-ягодичный участок обычно рекомендуется для внутримышечного введения лекарств у взрослых, но внутримышечные вакцины можно вводить в дельтовидный участок. Дополнительная информация об инъекциях в каждом из этих мест представлена ​​в следующих подразделах.

Вентро-ягодичная

Этот участок включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы и является наиболее безопасным местом инъекции для взрослых и детей, поскольку он обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не проникает в нервы и кровеносные сосуды и имеет тонкий слой жира. Чтобы найти вентро-ягодичную зону, положите пациента на спину или на бок. Используйте правую руку для левого бедра или левую руку для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен к пупку. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости и разведите средний палец, указывая на гребень подвздошной кости. Вставьте иглу в букву «V», образованную между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех маслянистых и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. ^[2] См. рис. 18.31 ^[3] , на котором показано, как точно определить местонахождение вентро-ягодичного участка с помощью руки.

Рисунок 18.31. Обнаружение вентро-ягодичного участка

Калибр иглы, используемой в месте , определяется раствором заказанного лекарства. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20–25, тогда как вязкие растворы или растворы на масляной основе вводят иглами калибра 18–21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Худощавому взрослому человеку может потребоваться игла от 5/8 дюйма до 1 дюйма (от 16 до 25 мм), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 1 дюйм (25 мм), а более крупному взрослому (более 70 кг) может потребоваться игла. требуется игла от 1 до 1½ дюйма (от 25 до 38 мм). Детям и младенцам требуются более короткие иглы. См. правила агентства в отношении длины игл для младенцев, детей и подростков. В вентро-ягодичную мышцу взрослого человека в среднем можно ввести до 3 мл препарата, а у детей — до 1 мл. См. рис. 18.32. ^[4] для изображения локализации вентро-ягодичного участка на пациенте.

Рисунок 18.32 Вентро-ягодичный участок

Vastus Lateralis

Участок обычно используется для иммунизации младенцев и детей ясельного возраста, поскольку мускулатура толстая и хорошо развитая. Эта мышца расположена на переднебоковой стороне бедра и простирается от ширины одной ладони над коленом до ширины одной ладони ниже большого вертела. Наружная средняя треть мышцы используется для инъекций. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или посадите его. См. рис. 18.33. ^[5] для изображения места инъекции в латеральную широкую мышцу бедра.

Рисунок 18.33. Участок

латеральной широкой мышцы бедра.

Длина иглы, используемой в области латеральной широкой мышцы бедра, зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента. Как правило, рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 1 до 1 ½ дюймов (от 25 до 38 мм), но для детей длина игл короче. См. политику агентства в отношении длины педиатрических игл. Диаметр иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20–25; маслянистые или вязкие лекарства следует вводить иглами калибра 18–21. Для детей следует использовать иглу меньшего калибра (22–25 калибра). Максимальное количество лекарства для однократной инъекции у взрослого человека составляет 3 мл. См. рис. 18.34. ^[6] для изображения внутримышечной инъекции, вводимой в область латеральной широкой мышцы бедра.

Рисунок 18.34 Внутримышечная инъекция в латеральную широкую мышцу бедра

Дельтовидная мышца

Мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить к ней доступ. Чтобы найти место инъекции, сначала попросите пациента расслабить руку. Больной может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромиальный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 1–2 дюйма (2,5–5 см) ниже акромиального отростка. Чтобы найти эту область, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже акромиального отростка. Место инъекции обычно располагается на три пальца ниже середины мышцы. См. рис. 18.35. ^[7] для иллюстрации расположения места инъекции в дельтовидную мышцу.

Рисунок 18.35 Расположение места введения дельтовидной мышцы

Выберите длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела пациента. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 1 дюйм (25 мм). Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы ⅝ дюйма (16 мм), а для женщин весом от 60 до 90 кг (130–200 фунтов) требуется игла 1 дюйм (25 мм). Для женщин старше 9 лет может потребоваться игла длиной 1 ½ дюйма (38 мм).0 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Для иммунизации следует использовать иглу калибра 22–25. Обратитесь к политике агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1 мл. См. Рисунок 18.36 ^[8] , где показано расположение места инъекции в дельтовидную мышцу у пациента.

Рисунок 18.36. Место введения дельтовидной мышцы

Описание процедуры

При внутримышечной инъекции процедура аналогична подкожной инъекции, но вместо того, чтобы зажимать кожу, стабилизируйте кожу вокруг места инъекции неосновной рукой. Ведущей рукой держите шприц как дротик и быстро введите иглу в мышцу под углом 9.Угол 0 градусов, используя устойчивое и плавное движение. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами неведущей руки. Если аспирация показана в соответствии с политикой агентства и рекомендациями производителя, оттяните поршень назад для аспирации крови. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно и постепенно. Если появляется кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство. См. Рисунок 18. 37 ^[9] для изображения аспирации крови. После того, как лекарство будет полностью введено, оставьте иглу на месте на десять секунд, затем выньте иглу плавным равномерным движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была введена. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите лейкопластырь. ^[10]

Поскольку места инъекций, рекомендуемые для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, CDC рекомендует больше не проводить аспирацию при введении вакцин. ^[11]  

Рисунок 18.37 Аспирация крови

Метод Z-track для внутримышечных инъекций

Практика, основанная на фактических данных, поддерживает использование для введения внутримышечных инъекций. Этот метод предотвращает просачивание лекарства в подкожную клетчатку, позволяет лекарству оставаться в мышцах и сводит к минимуму раздражение. ^[12]

Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения просачивания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть указан в лекарстве.

Сместите кожу пациента в виде Z-образной траектории, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 1 дюйм (2 см) неведущей рукой перед введением инъекции. Отведя кожу в сторону, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и одновременно захватите нижний конец цилиндра шприца пальцами недоминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку и потяните за конец поршня, чтобы аспирировать кровь, если это необходимо. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно. После введения лекарства оставьте иглу на месте на десять секунд. После того, как лекарство будет полностью введено, удалите иглу плавным равномерным движением, а затем отпустите кожу. См. рис. 18.38 ^[13] для иллюстрации метода Z-трека.

Рисунок 18.38 Метод Z-трека

. Особые соображения для внутримышечных инъекций

• Избегайте использования участков с атрофированными мышцами, так как они плохо впитывают лекарства.
• При повторных внутримышечных инъекциях следует чередовать места для снижения риска гипертрофии.
• Пожилые люди и худощавые пациенты могут переносить только до 2 миллилитров за одну инъекцию.
• Выберите место, свободное от боли, инфекции, ссадин или некроза.
• Следует избегать внутримышечных инъекций в дорсо-ягодичную область из-за риска травмы. Если игла непреднамеренно заденет седалищный нерв, у пациента может возникнуть частичный или постоянный паралич ноги.

Видеообзоры внутримышечных инъекций:

Метод Z-Track

^[14]

Внутримышечная инъекция Вентро-ягодичная область

^[15]