Как сделать правильно укол в руку внутримышечно видео: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Как сделать укол — Лечебно-диагностический центр

05 октября 2020

Часто при назначении серии внутримышечных или подкожных инъекций нет времени на посещение процедурного кабинета. В этом случае нужно научиться делать уколы самому и проводить курсы уколов родственникам, а иногда и себе. А если человеку без медицинского образования трудно делать внутривенные инъекции, любой может делать подкожные или внутримышечные инъекции. Вам просто необходимо ознакомиться с несколькими важными правилами и понять, в какие части тела следует вводить препарат.
Рассмотрим два наиболее распространенных типа инъекций: внутримышечный и подкожный. Они различаются зоной введения иглы, углом, под которым она должна вводиться, объемом шприца и используются для различных препаратов.
Как сделать укол внутримышечно.
Этот тип инъекции чаще всего делается в части тела, не имеющие крупных сосудов или нервных узлов. Именно поэтому идеальны ягодицы, дельтовидная мышца плеча и внутренняя поверхность бедра. При отсутствии опыта и знаний о месте инъекции лучше всего выбирать ягодичные мышцы, чтобы избежать негативных последствий в виде опухолей и узелков.
Для внутримышечного введения вам потребуются:
ампула с необходимым препаратом или флакон с сухим порошком; шприц объемом от 2 до 5 мл в зависимости от необходимого объема препарата. Шприцы лучше брать современные, с резиновой прокладкой на поршне; медицинская вата; алкоголь от 70%; вода для инъекций или другой растворитель (если лекарство в виде порошка).
Внутримышечно:
Мы моем руки и надеваем перчатки. Берем ампулу с лекарством и специальную пилочку для ногтей, на ее кончике делаем глубокую пилку. Чтобы не порезать руки, прежде чем оторвать верхушку ампулы, оберните ее ватным или бумажным полотенцем. Откройте шприц, не снимая защитного колпачка, присоедините иглу. Снимаем крышку, опускаем иглу в ампулу и аккуратно набираем препарат в шприц. Затем переверните шприц и осторожно постучите по нему пальцем, чтобы выпустить пузырьки воздуха. Медленно нажимайте на поршень, пока на кончике иглы не появится капля лекарства. Надеваем колпачок на иглу и приступаем к приготовлению больного. Лучше всего вводить инъекцию в ягодицу, когда пациент лежит на спине, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Определяем место укола, для чего ягодица мысленно делится на четыре части. Укол следует делать в верхний внешний квадрат. Смачиваем спиртовую вату и протираем место, где будем колоть. Снимаем колпачок, вручную растягиваем кожу в месте укола и вводим иглу примерно на три четверти под углом 90 градусов. Учтите, что иглу нельзя полностью ввести, и это нужно делать быстрым и уверенным движением. Чтобы сделать инъекцию правильно, лекарство следует вводить медленно и медленно. Если лекарство дать слишком быстро, могут образоваться шишки и синяки. Препарат нельзя вводить до «последней капли», оставьте немного в шприце, чтобы в шприце не осталось пузырьков воздуха. Прижимаем место укола ватным диском и спиртом, и игла резко приобретаем. Массаж круговыми движениями по месту укола,
Как вводить подкожно.
Подкожные инъекции работают не так быстро, как внутримышечные или внутривенные, но все же более эффективны, чем таблетки. Их делают там, где жировая прослойка наиболее выражена. Места, где можно сделать подкожную инъекцию: живот, внутренняя поверхность бедра, ягодицы. Обычно для подкожных инъекций используют шприц на 1 мл с тонкой и короткой иглой.
Для подкожной инъекции вам понадобится тот же набор, что и для внутримышечной инъекции.
Делаем подкожную инъекцию:
Мы моем руки и надеваем перчатки. Очистите место укола спиртовым тампоном. Рекомендуется сначала протереть большую площадь вокруг места укола, а затем ту часть, где будет нанесен удар. Одной рукой берем шприц, а другой собираем кожу в месте укола в треугольную складку (основание треугольника должно быть внизу). Вставьте иглу в основание собранных складок под острым углом (примерно 45 градусов). Иглу следует вводить на две трети ее длины. Аккуратно введите лекарство, защипните место укола ватным тампоном и быстро выньте иглу. Не снимайте флис сразу, лучше несколько минут помассировать место укола.
Вы можете узнать больше о том, что вам нужно знать, чтобы правильно сделать инъекцию, в статьях «Как делать инъекцию» и «Как делать инъекцию в ягодицу». Если вам нужен самостоятельный ввод, то в статье Как делать самостоятельный инъекцию описаны тонкости этого процесса.

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Медицинские расходные материалы оптом

Заказать звонок

• Главная
• Статьи
• Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Возврат к списку статей

Предыдущая статья
Особенности работы врачей ультразвуковой диагностики

Следующая статья
Правильное надевание стерильных перчаток

7.4 Внутримышечные инъекции – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 7. Парентеральное введение лекарственных средств

Внутримышечные (ВМ) инъекции вводят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет обильное кровоснабжение, что позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al. ., 2014). В/м сайт используется для лекарств, которые требуют быстрой скорости всасывания, но также и достаточно длительного действия (Rodgers & King, 2000). Из-за богатого кровоснабжения места внутримышечных инъекций могут поглощать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные средства, противорвотные средства, гормональная терапия, анальгетики и иммунизация, могут вводиться внутримышечно в амбулаторных условиях и при неотложной помощи. обстановка (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная ткань, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Rodgers & King, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место для внутримышечного введения выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Workman, 1999).

Внутримышечные инъекции следует делать осторожно, чтобы избежать осложнений. К осложнениям ИМ относятся атрофия мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечных инъекциях существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местным тканям, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарственного средства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот путь введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al., 2014).

Места для внутримышечных инъекций включают вентро-ягодичную мышцу, латеральную широкую мышцу бедра и дельтовидную мышцу. Литература показывает непоследовательность в выборе мест для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Тем не менее, имеется достаточно доказательств того, что вентро-ягодичная область внутримышечного введения является предпочтительной, когда это возможно, и является приемлемой для введения маслянистых и раздражающих препаратов. Вентро-ягодичная область свободна от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую толщину мышц по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). Для глубокого проникновения в мышечную ткань требуется более длинная игла большего диаметра. Игла вводится под углом 9.Угол 0 градусов перпендикулярен телу пациента или максимально близок к углу 90 градусов. При введении иглы используйте быстрые резкие движения.

Аспирация относится к оттягиванию поршня назад в течение 5 секунд перед введением лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). Текущая практика в условиях оказания неотложной помощи заключается в аспирации внутримышечных инъекций для проверки возврата крови в шприц. Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. В случае аспирации крови удалите иглу, утилизируйте ее соответствующим образом, повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподаваться и практиковаться (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015). Прививки и иммунизация, проводимые внутримышечными инъекциями, никогда не аспирируются (Centers for Disease Control, 2015).

Метод Z-трека — это метод внутримышечного введения, который предотвращает проникновение лекарства через подкожную ткань, запечатывает лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-трека, кожу перед инъекцией оттягивают латерально от места инъекции; затем вводят лекарство, извлекают иглу и освобождают кожу. Этот метод можно использовать, если можно сместить вышележащую ткань (Lynn, 2011).

Места внутримышечных инъекций

В таблице 7.7 описаны три места для внутримышечных инъекций.

Таблица 7.7 ​​Места внутримышечных инъекций

Объект		Дополнительная информация
Вентро-ягодичная		Участок, вовлекающий среднюю и малую ягодичные мышцы, является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей. Участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, свободен от проникающих нервов и сосудов, имеет тонкий слой жира. Чтобы найти вентро-ягодичную область, положите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен к пупку. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости и разведите средний палец, указывая на гребень подвздошной кости. Вставьте иглу в отверстие V между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех маслянистых и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. Толщина иглы определяется раствором. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20–25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра 18–21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Худощавому взрослому человеку может потребоваться игла диаметром от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а более крупному взрослому (более 70 кг) может потребоваться игла диаметром 25 мм. до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма) иглы. Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. Обратитесь к политике агентства в отношении длины игл для младенцев, детей и подростков. На вентро-ягодичную мышцу среднестатистическому взрослому человеку дают до 3 мл лекарства. Место вентро-ягодичной внутримышечной инъекции
Латеральная широкая мышца бедра		Латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до детей ясельного возраста. Мускулатура толстая и хорошо развитая. Эта мышца расположена на переднебоковой стороне бедра и простирается от ширины одной ладони над коленом до ширины одной ладони ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина используемой мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней поверхности бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или посадите его. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента. Как правило, рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Диаметр иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20–25; маслянистые или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл калибра 18–21. Для детей следует использовать иглу меньшего калибра (22–25 калибра). Длина будет короче для младенцев и детей; см. руководство агентства. Максимальное количество лекарства для одной инъекции – 3 мл. Место внутримышечной инъекции латеральной широкой мышцы бедра
Дельтовидная мышца		Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить к ней доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Больной может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромиальный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже акромиального отростка. Чтобы найти эту область, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже акромиального отростка. Место инъекции обычно располагается на три пальца ниже середины мышцы. Выберите длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм). Женщинам с массой тела более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу может потребоваться игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма). См. политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25 калибра. Место для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу Место для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г. ; Огстон-Так, 2014а; Перри и др., 2014

Особые указания:

• Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо впитывают лекарства.

Места внутримышечных инъекций

• следует чередовать, чтобы снизить риск гипертрофии.
• Пожилые люди и худощавые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
• Выберите участок, свободный от боли, инфекции, ссадин или некроза.
• Для внутримышечных инъекций следует избегать дорсо-ягодичного участка. При попадании иглы в седалищный нерв у больного может возникнуть частичный или постоянный паралич ноги.

В/м инъекции

При выборе места для внутримышечного введения учитывайте тип лекарства, возраст, состояние и размер пациента. Меняйте сайты обмена мгновенными сообщениями, чтобы избежать осложнений. Потенциальные осложнения включают затяжную боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места. Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения внутримышечной инъекции.

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Вопросы безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например, циркуляторный шок, хирургическое вмешательство). Всегда надевайте перчатки для проведения инъекций. Хотя политика может варьироваться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови перед внутримышечным введением лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на иррадиирующую боль, жжение или покалывание, удалите иглу и выбросьте. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и приеме лекарств. Если пациент выражает озабоченность или сомневается в лекарстве, всегда останавливайтесь и изучайте опасения пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не надевайте колпачки на иглы после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
шагов		Дополнительная информация
Оценка
1. Проведите гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знание принимаемых лекарств, наличие аллергии в анамнезе, лекарственную аллергию и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизненно важных функций, лабораторные показатели и наличие аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции. Предварительная оценка
4. Оцените любые факторы, которые могут быть противопоказаниями для внутримышечной инъекции.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают циркуляторный шок, хирургическое вмешательство или мышечную атрофию.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6. Просмотрите информацию о лекарстве, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что нужный пациент получит правильную дозу правильного лекарства в нужное время правильным путем по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Соберите расходные материалы.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с правилами больницы. Всегда сравнивайте MAR с первоначальными приказами практикующего врача, чтобы обеспечить точность и полноту.		Это предотвращает ошибки лечения, предоставляя дополнительную проверку. Приготовьте лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам.
Процедура
10. Гигиена рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11. Закройте шторы или дверь.		Это создает конфиденциальность для пациента.
12. Подтвердите пациента, используя два уникальных идентификатора, и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильную идентификацию пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает свести к минимуму тревогу пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может быть легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и придайте пациенту правильное положение. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится рядом для утилизации иглы после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место внутримышечной инъекции Deltoid Нахождение контейнера для острых предметов рядом позволяет безопасно утилизировать иглу.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртовым или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Дайте месту высохнуть, чтобы предотвратить жжение во время инъекции. Очистить место инъекции
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между безымянным и безымянным пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, стянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Предотвращает касание иглы края колпачка и предотвращает загрязнение. Снять колпачок с иглы 9.0036
18. Неведущей рукой придерживайте кожу вокруг места инъекции.		Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов ровным и плавным движением.		Вставьте иглу резким движением. Вставьте иглу как дротик
20. После того, как игла проколет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами неведущей руки.		Движение иглы после инъекции может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента. Вставьте иглу дротиком
21. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно и постепенно. Если появляется кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку рекомендуемые для иммунизации места инъекций не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется. Аспирационный поршень для возврата крови
22. После того, как лекарство будет полностью введено, извлеките иглу плавным равномерным движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была введена.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите лейкопластырь.		Покрытие предотвращает инфекцию в месте инъекции. Накройте место инъекции
24. Поместите защитный экран на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Размещение острых предметов в соответствующих непрокалываемых и герметичных контейнерах предотвращает случайные уколы иглой. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура оформления документов согласно политике агентства.		Документируйте лекарство, время, путь, место, дату введения и действие лекарства; любые неблагоприятные последствия; неожиданные результаты; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оценка эффективности лекарства (начало, пик и продолжительность). Оцените место инъекции на наличие боли, кровоподтеков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Перри и др., 2014 г.

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения внутримышечной инъекции по Z-треку.

.

    Контрольный список 59. Введение внутримышечной инъекции Z-Track

Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Вопросы безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например, циркуляторный шок, хирургическое вмешательство). Всегда надевайте перчатки для проведения инъекций. Хотя политика может различаться (например, если вы находитесь в острой ситуации по сравнению с условиями сообщества), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если этого требует политика агентства, сделайте аспирацию крови перед внутримышечным введением лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на иррадиирующую боль, жжение или покалывание, удалите иглу и выбросьте. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и приеме лекарств. Если пациент выражает озабоченность или сомневается в лекарстве, всегда останавливайтесь и изучайте опасения пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не надевайте колпачки на иглы после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
шагов		Дополнительная информация
Оценка
1. Проведите гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знание принимаемых лекарств, наличие аллергии в анамнезе, лекарственную аллергию и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизненно важных функций, лабораторные показатели и наличие аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.
4. Оцените любые факторы, которые могут быть противопоказаниями для инъекции.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают циркуляторный шок, хирургическое вмешательство или мышечную атрофию.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Подтвердить врачебный заказ от MAR
6. Просмотрите информацию о лекарстве, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что нужный пациент получит правильную дозу правильного лекарства в нужное время правильным путем по правильной причине с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и наличие твердых частиц, обесцвечивание или потерю целостности (стерильность).		Обесцвеченные или просроченные лекарства могут быть вредными. Если лекарство изменило цвет или помутнело, всегда проверяйте спецификацию производителя лекарства.
8. Соберите расходные материалы.		Соберите контейнер для лекарств, нестерильных перчаток, шприцев, игл и острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с правилами больницы. Всегда сравнивайте MAR с первоначальными приказами практикующего врача, чтобы обеспечить точность и полноту.		Это предотвращает ошибки лечения, предоставляя дополнительную проверку. Подготовьте внутримышечную инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте готовое лекарство без присмотра.		Лечение без присмотра может привести к ошибкам лечения
Процедура
11. Гигиена рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь.		Это создает конфиденциальность для пациента.
13. Подтвердите пациента, используя два уникальных идентификатора, и сравните с MAR.		Это подтверждает правильную личность пациента. Соблюдайте политику безопасного приема лекарств. Сравните полосу идентификации и аллергии с MAR
14. Объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает свести к минимуму тревогу пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может быть легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для острых отходов находится рядом для утилизации иглы после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Нахождение контейнера для острых предметов рядом позволяет безопасно утилизировать иглу.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртовым или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Дайте месту высохнуть, чтобы предотвратить жжение во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между безымянным и безымянным пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, стянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Предотвращает касание иглы края колпачка и предотвращает загрязнение. Снять колпачок с иглы 9.0036
19. Сместите кожу по Z-образной траектории, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) неосновной рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения просачивания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть указан в лекарстве.
20. Отведя кожу в сторону, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте тянуть кожу неведущей рукой и одновременно захватите нижний конец цилиндра шприца пальцами неведущей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите ведущую руку к концу поршня. Если этого требует политика агентства, аспирируйте кровь. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно.		Вставьте иглу резким движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Вводите лекарство со скоростью 10 секунд/мл. Поскольку рекомендуемые для иммунизации места инъекций не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца.		Если оставить иглу на месте, можно сместить лекарство. Движение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство будет полностью введено, извлеките иглу плавным равномерным движением. Затем отпустите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и при необходимости наложите лейкопластырь. Не массируйте место.		Покрытие предотвращает инфекцию в месте инъекции. Накройте место инъекции марлей
24. Наденьте на иглу защитный экран или защиту иглы и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Размещение острых предметов в соответствующих непрокалываемых и герметичных контейнерах предотвращает случайные уколы иглой. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура оформления документов согласно политике агентства.		Документируйте лекарство, время, путь, место, дату введения и действие лекарства; любые неблагоприятные последствия; неожиданные результаты; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оценка эффективности лекарства (начало, пик и продолжительность). Оцените место инъекции на наличие боли, кровоподтеков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Перри и др., 2014

Видео 7.

5

Посмотреть видео Landmarking—Дельтовидная мышца Введение внутримышечной инъекции—Использование Z-track Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Видео 7.6

Посмотреть видео Landmarking—Ventrogluteal Введение внутримышечной инъекции—использование Z-track Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Видео 7.7

Посмотреть видео Ориентир — введение внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра — с использованием Z-трека Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

1. Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
2. Как избежать травм очень худому пациенту при внутримышечной инъекции?

Видео 7.8

Посмотреть видео Введение постоянного подкожного устройства, также известного как «подкожная бабочка» Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Техника внутримышечных инъекций — HSE.ie

Все вакцинаторы должны владеть техникой внутримышечных (в/м) инъекций.

Как делать внутримышечную (в/м) инъекцию

1. Ориентир места инъекции в дельтовидную мышцу:

На два пальца ниже акромиального отростка; нижний край находится на воображаемой линии, проведенной от подмышечной впадины

Место инъекции: на 5 см ниже акромиального отростка

Рекомендуемое место — в середине треугольника. Во избежание травм не делайте инъекцию слишком высоко или слишком низко. Вакцинаторы должны обозначить место инъекции и использовать правильную технику инъекции, чтобы предотвратить травмы плеча.

2. В месте инъекции растяните натянутую кожу между большим и указательным пальцами неведущей руки.

НЕ стягивайте кожу, так как это может привести к непреднамеренному попаданию вакцины в подкожную клетчатку.

3. Ведущей рукой введите лекарство.

Обеспечивает контроль иглы и шприца во время процедуры.

4. Крепко держите шприц между большим и указательным пальцами, положив ладонь на большой палец неведущей руки.

Это обеспечивает достижение угла 90 градусов и точное попадание в нужное место.

5. Плавно и быстро введите иглу.
6. Вводить под углом 90 градусов, чтобы обеспечить попадание лекарства в мышцу. Введите лекарство в течение 1-2 секунд.
7. После извлечения иглы осторожно надавите на нее ватным тампоном или марлей. Не массируйте место инъекции.
8. Если после извлечения иглы в месте инъекции имеется утечка: слегка прижмите марлей.

Быстрое введение иглы, медленное введение лекарства, быстрое извлечение иглы = меньше боли

Обратите внимание, что это короткое видео предназначено для демонстрации правильной техники внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу только в соответствии с рекомендациями Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC).

Он не предназначен для демонстрации других аспектов практики, таких как гигиена рук, удаление острых предметов и расположение предметов и других расходных материалов. Подробную информацию см. в соответствующих политиках, протоколах и руководствах HSE.

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NIAC) Рекомендации

Нет необходимости использовать перчатки для инъекций вакцины, за исключением случаев, когда возможен контакт с потенциально инфицированными биологическими жидкостями или если у медицинского работника нет инфицированного поражения на руке.

Если надеты перчатки, их следует менять для каждого пациента.

Если кожа в месте инъекции заметно загрязнена, ее следует промыть водой с мылом.

Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство, т.е. спиртовые тампоны. Если используется спиртовой тампон, инъекцию следует отложить на ≥30 секунд, чтобы обеспечить испарение спирта.

Подробнее о рекомендациях NIAC.