Как увеличить ладонь руки: Как накачать кисти рук и пальцы в домашних условиях

Мероприятия по улучшению функции рук у людей после инсульта

Вопрос исследования

Какие вмешательства способствуют восстановлению руки и кисти после перенесенного инсульта?

Актуальность

Очень часто после инсульта возникают проблемы с функцией руки (нарушения верхних конечностей). Нарушения верхних конечностей обычно включают в себя нарушения движения и координации рук, кистей и пальцев, что часто приводит к сложностям выполнения повседневных функций, таких как прием пищи, одевание и умывание. Более чем у половины людей с нарушениями в верхних конечностях после инсульта, проблемы всё ещё будут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после инсульта. Улучшение функции руки является ключевым элементом реабилитации. Было разработано множество возможных вмешательств; они включают различные упражнения или тренировки, специальное оборудование или технологии, или они могут быть представлять собой лекарство (таблетка или инъекция), назначаемое, чтобы улучшить движения руки.

Реабилитация верхних конечностей после инсульта часто включает в себя несколько различных вмешательств и обычно требует сотрудничества пациента, ухаживающих за ним и реабилитационной команды.

Мы разработали Кокрейновский обзор, чтобы помочь людям легко получить доступ к информации об эффективных вмешательствах, и помочь им сравнить эффекты различных вмешательств. Мы стремились объединить все систематические обзоры вмешательств, осуществляемых для улучшения функции верхней конечности (руки) после инсульта.

Характеристики исследований

Мы провели поиск Кокрейновских и не-Кокрейновских обзоров по эффективности вмешательств для улучшения функции руки после инсульта. Мы включили 40 систематических обзоров (19 Кокрейновских обзоров и не-Кокрейновские обзоры -числом 21). Доказательства актуальны по июль 2013 года.

Обзоры рассмотрели 18 различных типов вмешательств, а также дозу вмешательства и условия, в которых вмешательство было предоставлено. Эти обзоры различались по включенной популяции (начальное ухудшение верхней конечности и тяжесть инсульта), и по включенным группам сравнения (контрольные вмешательства, отсутствие лечения и обычная терапия).

Мы извлекли информацию о 127 сравнениях, которые были изучены в рамках обзоров. Они показали, в какой степени различные вмешательства оказывали эффект на функции верхней конечности, ухудшение [функции] верхней конечности и способность выполнять повседневную работу.

Основные результаты

В настоящее время нет доступных доказательств высокого качества для любых вмешательств, которые используются в настоящее время в повседневной практике. Доказательств недостаточно, чтобы показать, какие являются самыми эффективными для улучшения функции верхней конечности.

Доказательства среднего качества позволяют предполагать, что следующие вмешательства могут быть эффективными: двигательная терапия, индуцированная ограничением (напряжением), психоневрологическая практика, зеркальная терапия, вмешательства для сенсорных нарушений, виртуальная реальность и относительно высокие дозы повторных практических заданий. Доказательства умеренного качества также показывают, что одностороннее обучение руки (упражнения для поврежденной руки) может быть более эффективным, чем двустороннее обучение рук (выполнение того же самого упражнения обеими руками одновременно).

Некоторые свидетельства показывают, что большая доза любого вмешательства лучше, чем меньшая. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальную дозу вмешательства для восстановления руки.

Объединение доказательств всех доступных систематических обзоров помогло нам сделать конкретные рекомендации для будущих исследований. Эти рекомендации включают (но не ограничиваются этим) крупные рандомизированные контролируемые испытания ТИО, психоневрологической практики, зеркальной терапии и виртуальной реальности. Мы рекомендуем высоко-качественные современные обзоры и дальнейшие первичные исследования для ряда конкретных вмешательств.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое в отношении одного вмешательства: вариант стимуляции мозга, называемый транскраниальная стимуляция постоянным током (микрополяризация) (tDCS), которая в настоящее время не используется повседневной практике. Эти высококачественные данные показывают, что tDCS не улучшает способность людей выполнять повседневную работу.

Мы оценили качество доказательств как умеренное для 48 сравнений (по семи отдельным вмешательствам), и как низкое или очень низкое для 76 сравнений. Причины понижения качества доказательств до среднего, низкого или очень низкого включают малые числа исследований и участников, плохое качество методологии или представления результатов исследований, включенных в обзоры, значительную неоднородность (гетерогенность, вариацию) между результатами обучения и низкое качество обзора или сообщения о методах.

Мы пришли к выводу, что настоятельно необходимы доказательства высокого качества в отношении эффективности вмешательств, позволяющих улучшить функции верхних конечностей, в частности тех вмешательств, для которых свидетельства умеренного качества позволяют в настоящее время предполагать их благоприятный эффект.

Заметки по переводу: 

Перевод: Шаймарданова Роза Мударисовна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: [email protected]

упражнения для растяжки рук и плечевого пояса

скачать PDF

Опубликовано: 16.09.2019Время на чтение: 26 минут1507

Гибкость – это свобода движений, красота и ловкость. Упражнения на статическое растягивание для отдельных частей тела поддерживают мышцы в тонусе, а также помогают им восстанавливаться после силовой тренировки. Стретчинг является обязательной частью плана оздоровления, похудения и силовой подготовки. Хотите добиться красивого рельефа рук без «железа»? Для этого есть множество упражнений.

Чем важна растяжка

Стретчинг позволяет компенсировать нагрузки, получаемые как при бытовой активности, так и во время тренировок. В процессе растяжки суставы не испытывают компрессии, а это лучшая профилактика воспалений. Стретчинг имеет еще ряд преимуществ:

• укрепляет связки и нервно-мышечные связи;
• устраняет скованность мышц;
• улучшает подвижность суставов;
• способствует притоку кислорода к мышцам;
• расслабляет нервную систему;
• способствует выполнению силовых упражнений с правильной техникой;
• делает движения пластичными и грациозными.

Упражнения для области локтевого сустава

1. Встаньте, опустите руки и расслабьте их. Правую кисть сожмите в кулак и, согнув локоть, притяните руку к туловищу. Кисть тоже согните. Чередуйте упражнение для левой и правой руки. Всего 20 повторений на каждую.
2. Встаньте, разведите ноги на ширину плеч, руки поставьте на пояс, кисти сожмите в кулаки. Медленно согнув руки, поднимите кулаки перед собой на уровень плеч. Разожмите кулаки и сомкните пальцы, затем выставите ладони вверх. Поднимите руки с большим усилием, одновременно присаживаясь, как будто пытаетесь поднять тяжелый предмет. Как только руки окажутся над головой, разверните ладони вниз и, мысленно опираясь на предмет, встаньте в исходное положение. Нужно повторить упражнение 10 раз.
3. Встаньте, расставив ноги на ширину плеч, руки опустите. Медленно поднимите руки, выталкивая плечи вперед и сгибая локти. Ладони поверните внутрь, слегка сжав пальцы. Поставьте их перед глазами. Поверните ладони наружу. Опустите локти чуть ниже уровня плеч. Медленно, но с усилием разведите руки в стороны, выпятить при этом грудь (дугой). Замрите в таком положении на 30 секунд, после чего примите исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз.
4. Встаньте, разведя носки врозь, поставьте руки на пояс и сожмите в кулаки. Раскройте правую кисть и поднимите руку к плечу ладонью внутрь. Резко опустите локоть вправо и вниз. Чередуйте упражнение для левой и правой руки. Всего 30 повторений на каждую.
5. Встаньте, разведя ноги на ширину плеч, руки опустите. Сожмите правую кисть в кулак, согните руку в локте под 90°. Прижмите руку к туловищу и замрите в таком положении на несколько секунд. Разверните запястье так, чтобы передняя часть предплечья была обращена вниз. Повторите предыдущее упражнение, как бы помахивая веером. Всего 30 повторений для каждой руки.
6. Встаньте, разведя ноги на ширину плеч, поставьте руки на пояс и сожмите в кулаки. Медленно согните правую руку в локте до максимума, а затем резко разогните, нанося удар вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 30 раз для каждой руки.
7. Встаньте, разведя ноги на ширину плеч, поставьте руки на пояс и сожмите в кулаки. Упражнение выполняется в динамичном темпе. Согнув локти, поднимите руки так, чтобы кулаки оказались по обе стороны от головы. Прогнитесь назад, закинув руки назад и наклонив туловище. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнения для лучезапястного сустава и кисти

1. Встаньте, поставив ноги вместе, руки на поясе, кисти сжаты в кулаки. Разожмите левую кисть, заведите руку за спину, согнув ее в локте. Ладонь должна быть повернута внутрь, а пальцы касаться лопатки. Поднимите правую руку вверх и немного влево. Согните ладонь, поднимите голову и сосредоточьте взгляд на кисти. Поверните корпус влево так, чтобы нижняя часть тела оставалась неподвижной. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 30–60 раз.
2. Встаньте, разведя носки врозь, руки опустите. Сожмите правую кисть в кулак так, чтобы большой палец был накрыт остальными. Согните руку в локте под 90° и начинайте двигать запястьем по направлению от себя. Повторите упражнение 20 раз для каждой руки.
3. Встаньте, поставив ноги вместе, руки опустите. Заведите левую руку за спину, согнув ее в локте. При этом ладонь должна быть обращена наружу. Продвигайте кисть вверх по спине. Согните правую руку в локте, повернув ладонь вперед, поднимите руку над головой. Поверните кисть ладонью вверх, вытянув руку и вставая на носочки. Выпрямите пальцы, одновременно сгибая и разгибая запястье. Встаньте пятками на пол и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 20 раз.
4. Встаньте, немного разведя ноги в стороны, руки опустите. Согните правую руку в локте под 90° и выпрямите пальцы. Выполняйте встряхивающие движения. Слегка согните пальцы и переведите кисть в положение лучевого сгибания. Поднимите предплечье и согните кисть в сторону локтя. Повторите это упражнение для левой руки.
5. Встаньте, разведя носки в стороны, кисти сожмите в кулаки и прижмите тыльными сторонами друг к другу. Предплечья должны находиться на уровне плеч, а пальцы «смотреть» вниз. Выполняйте вращения кулаками так, чтобы большие пальцы рук соприкасались. Совместите кулаки и разогните запястья. Повторяйте упражнение 10 раз.
6. Встаньте, соединив ноги вместе, ладони прижмите друг к другу перед грудью (как во время молитвы). Давите на ладони и расслабляйтесь. Повторите упражнение 10–20 раз.
7. Встаньте, разведя носки в стороны. Приподнимите плечи, согнув руки в локтях и выпрямив кисти, пальцы прижмите друг к другу. Давите на пальцы, задействовав плечи и предплечья. Находитесь в таком положении 30 секунд и расслабьтесь.

Для восстановления мышц после силовых тренировок важна не только растяжка, но и сбалансированное питание. Восстанавливающий коктейль Herbalife 24 является источником белка, способствует наращиванию мышечной массы. Также содержит железо, которое помогает насыщать ткани кислородом.

Восстанавливающий коктейль Herbalife 24

Для восстановления мышц после силовых тренировок важна не только растяжка, но и сбалансированное питание. Восстанавливающий коктейль Herbalife 24 является источником белка, способствует наращиванию мышечной массы. Также содержит железо, которое помогает насыщать ткани кислородом. При регулярных тренировках дозировка подбирается в зависимости от интенсивности нагрузок и уровня подготовки, также учитывается вес и возраст спортсмена. В одной стандартной порции содержится 25 г белка, 45 % рекомендуемой нормы железа, витамины группы B и C, 18 г углеводов. Для максимального эффекта коктейль следует употреблять в течение 30 минут после тренировки. Узнать, как приобрести продукт, можно на сайте Herbalife 24.

16 Сентября 2019, 16:12
2019-09-16

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

стретчинг для рук
упражнения в домашних условиях
красивое тело
похудение

Добавить отзыв

Контрактура Дюпюитрена | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Контрактура Дюпюитрена, также известная как болезнь Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена или ладонный фиброматоз, развивается, когда фиброзная ткань разрастается в ладонях и прикрепляется к сухожилиям, заставляя пальцы тянуться к середине кисти. Пораженные пальцы невозможно выпрямить, что влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи, например, пожимать кому-то руку.

Обычно контрактура Дюпюитрена поражает мизинец и безымянный палец и часто встречается у пожилых мужчин североевропейского происхождения.

Ваш врач разработает план лечения, чтобы замедлить прогрессирование болезни и облегчить ваши симптомы.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Первичным признаком контрактуры Дюпюитрена является утолщение кожи на ладони.

Другие симптомы включают:

• Сморщивание кожи на ладонях.
• На ладони может вырасти плотный комок ткани.

По мере прогрессирования заболевания под кожей на ладони образуются тяжи кожи. В некоторых случаях эти шнуры доходят до пальцев. Со временем шнуры натянутся, и ваши пальцы будут подтягиваться к ладони.

Осложнения контрактуры Дюпюитрена

Если не лечить, контрактура Дюпюитрена может привести к инвалидности. По мере того как состояние прогрессирует, оно может ограничивать вашу способность полностью раскрывать ладонь, хватать мелкие предметы или вставлять руки в узкие места.

Факторы риска развития контрактуры Дюпюитрена

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития контрактуры Дюпюитрена, включают:

• Пол — мужчины более склонны к развитию контрактуры Дюпюитрена.
• Возраст — заболевание обычно развивается после 40 лет.
• Употребление алкоголя.
• Генетика — передается по наследству.
• Диабет
• Иметь кельтское или скандинавское происхождение.

Если у женщины развивается контрактура Дюпюитрена, то, как правило, позже, и у нее менее выраженные симптомы.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Не существует профилактических методов предотвращения развития контрактуры Дюпюитрена.

Диагноз контрактуры Дюпюитрена

Ваш врач может диагностировать контрактуру Дюпюитрена. Во время визита в клинику врач осмотрит ваши руки на наличие складок на коже и плотных полос ткани под кожей на ладони. Ваш врач может также попросить вас положить руку на стол, чтобы определить, можете ли вы полностью свести пальцы.

Визуальные тесты требуются редко.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена неизлечима. Если ваше состояние не влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи, возможно, вам не требуется лечение.

При наличии тяжелых симптомов, связанных с контрактурой Дюпюитрена, лечение включает:

• Инъекцию кортикостероидов непосредственно в узелок. Инъекция может облегчить боль и замедлить прогрессирование заболевания.
• Инъекции коллагеназы. Это новое лечение, одобренное FDA, включает в себя введение фермента коллагеназы в связки, чтобы ослабить их. Затем ваш врач разорвет шнуры, что позволит вам выпрямить пальцы.
• Хирургия может помочь вам снова разжать пальцы. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если состояние влияет на вашу способность использовать руку или ткани, растущие в руках, обвивают артерии или нервы, увеличивая риск для них. Ваш врач обрисует в общих чертах хирургические варианты и порекомендует вариант, который лучше всего подходит для вас. Наиболее часто выполняемыми хирургическими вмешательствами для лечения контрактуры Дюпюитрена являются фасциотомия или субтотальная ладонная фасциэктомия.
  • Ваш врач сделает надрез в соединительной ткани, чтобы снять скопившееся напряжение. Ткань останется в руке, а рану можно оставить открытой для заживления. Вам нужно будет носить шину, пока рана заживает.
  • Субтотальная ладонная фасциэктомия. Ваш хирург удалит всю соединительную ткань. Вам может понадобиться кожный трансплантат, чтобы рана зажила должным образом.
• Физиотерапия и трудотерапия. Чтобы восстановить функцию руки, может потребоваться сочетание физической терапии и трудотерапии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Дальнейшие действия

Перед приемом запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу.

Если у вас диагностирована контрактура Дюпюитрена, внимательно следуйте плану лечения и восстановления, назначенному врачом. Если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете сильную боль, связанную с вашим состоянием, немедленно позвоните своему врачу для дальнейших действий.

Контрактура Дюпюитрена неизлечима, но ваши симптомы могут улучшиться.

Болезнь Дюпюитрена — Контрактура Дюпюитрена — OrthoInfo

Болезнь Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасцию — волокнистый слой ткани, лежащий под кожей на ладонях и пальцах. У пациентов с болезнью Дюпюитрена фасция утолщается, а затем со временем стягивается. Это приводит к тому, что пальцы подтягиваются внутрь, к ладони, что приводит к так называемой «контрактуре Дюпюитрена».

 У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена может нарушать функцию рук, что затрудняет выполнение ими повседневных действий. Когда это происходит, существуют нехирургические и хирургические варианты лечения, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Фасция представляет собой слой ткани, который помогает закрепить и стабилизировать кожу на ладонной стороне руки. Без фасции кожа на ладони была бы такой же рыхлой и подвижной, как и кожа на тыльной стороне ладони. У больных болезнью Дюпюитрена эта ладонная фасция постепенно начинает утолщаться, затем затягиваться.

Часто болезнь Дюпюитрена впервые обнаруживают, когда под кожей на ладони образуются комки ткани или узелки. За этим может последовать образование ямок на поверхности ладони, поскольку пораженная ткань натягивает кожу.

Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть безымянный палец из-за связывающего эффекта шнуровидной структуры на его ладони.

По мере прогрессирования болезни Дюпюитрена полосы фасций на ладони превращаются в толстые тяжи, которые могут связывать один или несколько пальцев и большой палец в согнутом положении. Это называется «контрактура Дюпюитрена». Хотя связки на ладони могут выглядеть как сухожилия, сухожилия не поражаются при болезни Дюпюитрена.

Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет, и может оставаться достаточно легкой, так что лечение не требуется. Однако в умеренных или тяжелых случаях это состояние затрудняет выпрямление пораженных пальцев. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев. Как правило, по мере ухудшения контрактуры вовлечение фасции становится более тяжелым, и лечение с меньшей вероятностью приведет к полной коррекции.

К началу

Причина болезни Дюпюитрена до конца не известна, но большинство данных указывает на то, что генетика играет наиболее важную роль.

Имеются отдельные сообщения о появлении или ухудшении состояния Дюпюитрена после травмы или открытой раны (включая хирургическое вмешательство) на руке пациента; однако нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Также нет убедительных доказательств того, что это вызвано чрезмерным использованием руки.

Факторы риска

Считается, что существует ряд факторов, способствующих развитию или ухудшению течения болезни Дюпюитрена. К ним относятся:

• Пол. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин.
• Родословная. Люди североевропейского (английского, ирландского, шотландского, французского и голландского) и скандинавского происхождения (шведы, норвежцы и финны) более склонны к развитию этого заболевания.
• Наследственность. Болезнь Дюпюитрена часто передается по наследству.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть связано с болезнью Дюпюитрена.
• Определенные заболевания. Люди с диабетом и судорожными расстройствами чаще страдают болезнью Дюпюитрена.
• Возраст. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Признаки и симптомы заболевания могут включать:

Узелки. У вас может появиться одна или несколько небольших шишек или узелков на ладони. Эти узелки обычно фиксируются на коже. Первоначально узелки могут ощущаться болезненными, но со временем эта болезненность обычно проходит. В некоторых случаях могут быть «ямки» или глубокие вмятины кожи возле узелков.

Шнуры. Узелки могут утолщаться и сжиматься, способствуя образованию плотных и жестких тяжей ткани под кожей. Эти шнуры могут ограничивать или сковывать пальцы от выпрямления или раздвигания.

При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, образуя тяжи ткани, которые тянут пораженные пальцы внутрь к ладони.

Контрактуры. Поскольку ткань под кожей натягивается, один или несколько ваших пальцев могут быть притянуты к ладони, что может препятствовать их раздвижению. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, но могут быть поражены любой или все пальцы, даже большой палец. Чаще всего поражается первый сустав (сустав сустава) пальца, но могут быть вовлечены и другие суставы.

По мере увеличения изгиба пальца может быть трудно полностью его выпрямить. Может быть трудно брать большие предметы, совать руку в карман или выполнять другие простые действия.

У некоторых пациентов с болезнью Дюпюитрена может развиться утолщение тканей на стопах (болезнь Ледерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони). Симптомы больше нигде на теле не проявляются.

К началу

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни, а также спросит о ваших симптомах. Поскольку болезнь Дюпюитрена может передаваться по наследству, врач может спросить, знаете ли вы о каких-либо родственниках, страдающих этим заболеванием.

Затем врач тщательно осмотрит ваши пальцы и руку. Во время осмотра он или она:

• Запишите расположение узелков и тяжей на вашей ладони.
• Измерьте диапазон движений пальцев и большого пальца.
• Проверьте чувствительность пальцев и большого пальца.
• В некоторых случаях документируйте внешний вид своей руки с помощью клинических фотографий.

Во время осмотра врач измерит контрактуру пальца и запишет расположение тяжей и узелков.

Эти измерения будут сравниваться с другими измерениями, сделанными во время вашего лечения, чтобы определить, прогрессирует ли состояние с течением времени.

В настоящее время нет лекарства от Дюпюитрена; однако это состояние не опасно.

Хотя болезнь Дюпюитрена протекает по-разному у разных пациентов, она обычно прогрессирует очень медленно и может не беспокоить в течение многих лет. На самом деле, у некоторых пациентов состояние может никогда не прогрессировать дальше, чем опухоль на ладони.

Если состояние прогрессирует, врач может сначала порекомендовать консервативное лечение, чтобы замедлить течение болезни.

Нехирургическое лечение

Инъекция стероидов. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в болезненный узелок. В некоторых случаях инъекция кортикостероидов может замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность инъекции стероидов варьируется от пациента к пациенту.

Шинирование. Шинирование , как известно, не предотвращает прогрессирование контрактуры пальца. Сильное растяжение сжатого пальца может оказаться бесполезным и даже может привести к травме пальца или руки.

Шинирование можно использовать после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена для защиты операционного поля; однако неизвестно, снижает ли он риск повторной контрактуры или затягивания заживающей раны.

Хирургическое лечение

Если контрактура нарушает функцию кисти, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Цель операции — уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Неизвестно лекарство от контрактуры Дюпюитрена; тем не менее, операция предназначена для того, чтобы «повернуть время вспять» за счет уменьшения ограничивающего эффекта шнуров путем их разрыва или удаления. К сожалению, заживающие ткани будут формироваться с тем же потенциалом для развития связок в будущем, но улучшение функции руки все еще может быть существенным.

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при контрактуре Дюпюитрена:

• Фасциотомия
• Субтотальная ладонная фасциэктомия

Ваш врач обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит в вашем случае.

Фасциотомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез на ладони, а затем разделит утолщенные тяжи ткани. Хотя сам шнур не удаляется, его разделение помогает уменьшить контрактуру и увеличить подвижность пораженного пальца.

Фасциотомия выполняется под местной анестезией, которая вызывает онемение только руки, но не усыпляет. После процедуры ваша рана останется открытой и будет постепенно заживать. Во время выздоровления вам придется носить шину.

(слева) На клиническом фото контрактура мизинца пациента до фасциотомии. (справа) После процедуры пациент может разогнуть палец. Рану оставляют открытой для заживления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез, а затем удалит как можно больше аномальной ткани и тяжей, чтобы выпрямить палец (пальцы). При фасциэктомии можно использовать несколько типов разрезов, но чаще всего делается «зигзагообразный» разрез по естественным складкам руки.

В некоторых случаях после фасциэктомии ваша рана остается открытой и постепенно заживает сама по себе. В других случаях потребуется кожный трансплантат, чтобы помочь заживлению раны. Для пересадки кожи врач возьмет здоровую кожу с другого участка тела и использует ее для закрытия раны. Возможно, вам придется носить шину во время выздоровления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия является более обширной процедурой, чем фасциотомия. Как правило, это требует большего ухода за раной и физиотерапии, более длительного времени заживления и больших усилий пациента во время выздоровления.

(слева) На клинической фотографии показаны зигзагообразные разрезы, обычно используемые при субтотальной ладонной фасциэктомии. (справа) После заживления раны у этого пациента хорошо разгибаются пальцы и улучшается функция руки.

Осложнения. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с операцией по поводу контрактуры Дюпюитрена. Вероятность осложнений увеличивается при следующем:

• Тяжесть контрактуры
• Количество контрактур, устраненных за одну процедуру
• Наличие любых других заболеваний

Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Возможные риски и осложнения операции по поводу болезни Дюпюитрена включают:

• Боль
• Рубцевание
• Травма нервов и/или кровеносных сосудов
• Раневая инфекция
• Жесткость
• Потеря чувствительности. Временная потеря чувствительности может быть результатом растяжения нервов, которые были сокращены в течение длительного времени.
• Потеря жизнеспособности пальца/потеря пальца (редко)

Возможно, вам придется носить шину, чтобы защитить руку после операции.

Восстановление. Серьезные проблемы не являются обычным явлением после операции, но вы должны ожидать некоторую боль, отек и скованность. Хотя целью операции является улучшение выпрямления пальцев, иногда пациенты могут терять сгибание пораженных пальцев из-за скованности. Поднимите руку над сердцем и аккуратно пошевелите пальцами, чтобы уменьшить отек и снизить скованность.

Физиотерапия может помочь улучшить силу и функцию пальцев и кисти, уменьшить отек и облегчить уход за ранами. Часто мануальный терапевт изготовит вам шину, которую вы будете носить во время выздоровления.

Исходы. У большинства пациентов улучшилась подвижность пальцев после операции. Однако, поскольку это состояние не «вылечивается» с помощью хирургического вмешательства, около 20 процентов пациентов будут испытывать значительную степень рецидива контрактуры. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция.

К началу

Недавно разработанные методы лечения, описанные ниже, предназначены для уменьшения контрактуры и улучшения движения в пораженных пальцах путем нарушения связывающего эффекта тяжей Дюпюитрена.

Фермент для инъекций

Инъекция ферментного раствора для лечения контрактуры Дюпюитрена недавно была одобрена Федеральным управлением по лекарственным средствам. Фермент, коллагеназа, вводится амбулаторно врачами, специально обученными этой технике.

Для начала ваш врач введет фермент прямо в связки на вашей руке. В течение 24-72 часов после инъекции фермент ослабляет/растворяет сжатую ткань.

Следующий этап выполняется под местной анестезией. Ваш врач будет манипулировать и выпрямлять ваши согнутые пальцы, чтобы разорвать или разорвать ограничительные тяжи. Часто это улучшает контрактуру и увеличивает диапазон движений пальцев.

Инъекция фермента обычно вызывает меньшую боль и отек, чем обширная операция. Хотя и редко, инъекция может вызвать аллергическую реакцию или разрыв сухожилия сгибателя. Другие возможные осложнения такие же, как и при хирургическом вмешательстве.

Первые результаты инъекции фермента многообещающие, но долгосрочные результаты и частота рецидивов еще не известны.