Содержание
Как правильно наложить повязку — Медицинский портал «МЕД-инфо»
Рубрики Темы
Актуальные новости
16:56
Как использовать идеи Певзнера в сегодняшних реалиях
11:47
Клиника «Евроонко»
13:09
Россияне рассказали, как работа влияет на здоровье
08 августа в 15:16
Сотрудники офисов не хотят на удаленку во время ковида
05 августа в 12:00
Табачный дым и УФ-излучение приводят к преждевременному старению
Самое интересное
Экстренная медицина
Статьи
28 марта 2012, 17:57
X 25417
K 0
2012-03-28
У каждого из нас в домашней аптечке есть хотя бы один бинт. Но лучше, чтобы их было несколько и разных размеров: узкие (шириной 3 -7 см для наложения повязок на пальцы и кисть), средние (шириной 10—12 см для бинтования головы, шеи, предплечья, плеча, голени и стопы) и широкие (шириной 14-16 см, для повязок на живот, таз и грудь).
Также в домашней аптечке должны быть стерильные салфетки и индивидуальный стерильный пакет. За неимением таковых для наложения повязки подойдет носовой платок или любой кусок чистой ткани, предварительно проглаженный горячим утюгом.
Виды основных повязок
Правильно наложенная повязка не должна сползать (для этого сначала сделайте два-три оборота бинта для его закрепления) или препятствовать нормальному кровообращению (т.е. не сильно сдавливать).
Косыночная повязка. Применяется в случае отсутствия марлевого бинта с помощью обыкновенной косынки для подвешивания травмированной руки. Для этого согните поврежденную руку в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подведите развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводите на здоровое надплечье. Нижний конец заведите на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки.
Концы косынки свяжите узлом над надплечьем. Верхушку косынки обведите вокруг локтевого сустава и зафиксируйте булавкой к передней части повязки.
Повязка «чепец». Применяется для удержания стерильной салфетки на ране при травмах черепа. Сначала надо закрыть рану стерильной салфеткой при помощи пинцета. Затем уложить приготовленный отрезок узкого бинта (примерно 70 см) на темя в виде ленты так, чтобы его концы спускались вниз перед ушами. Попросить пациента (или кого-то из родственников) удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны. После чего делать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок. А следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом, и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта. Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки, возвращаемся по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторяем все снова, постепенно приближая каждый тур к центру головы (до тех пор, пока повязка не закроет все темя).
Оставшийся конец бинта надо обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта удалить ножницами.
Спиральная повязка. Как правило, ее применяют при травмах плеча. Для этого закрепите первые два-три оборота выше локтя и продолжайте бинтование вверх так, чтобы каждый последующий оборот бинта наполовину (или на две трети) закрывал предыдущий.
Повязка «восьмерка». По-другому она еще называется «крестообразная». Применяется при бинтовании голеностопного сустава или кисти. Как понятно из названия, обороты бинта должны перекрещиваться наподобие цифры восемь. Если повязка накладывается на коленный или локтевой сустав, то бинтование проходит аналогично, только обороты бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава (в локтевой или коленной ямке).
Спиральная повязка. Применяется при бинтовании пальцев. Для этого после двух-трех круговых оборотов вокруг запястья бинт необходимо по тыльной поверхности кисти вести к кончику пальца, а затем спиралевидно — по направлению к основанию пальца.
После этого — опять через тыл кисти к запястью, а затем закрепить. Если необходимо закрыть кончик пальца, то лучше использовать возвращающуюся повязку: когда полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем бинт надо перегнуть на кончике пальца и закрыть его ладонью. После этого останется лишь укрепить повязку поперечными оборотами бинта вокруг пальца.
Обратите внимание:
- Перед наложением повязки нельзя притрагиваться руками к той поверхности стерильного бинта, которая ляжет на рану, место ожога или отморожения
- Для снятия повязки, если она присохла, никогда не отрывайте бинт от кожи: размотайте бинт, держа руки близко к поверхности тела.
- Если повязку надо снять быстро, то разрежьте ее.
Фото: megamed74.ru
Автор: Наталия Литвиненко
Читайте также в рубрике «Статьи»
14 ноября, 13:01
Сухой кашель: что делать?
X 251
K 0
03 ноября, 16:40
Липосакция: когда необходимо делать
X 414
K 0
31 октября, 13:42
Причины возникновения кисты яичников
X 593
K 0
раствор для ран в труднодоступных местах
000″> 1 июня 2009 г.
John C. Chandler
Перевязывающая повязка представляет собой простую, недорогую, универсальную повязку, которая широко применяется в ветеринарии.
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: SurgerySTAT — это совместная колонка Американского колледжа ветеринарных хирургов (ACVS) и журнала DVM Newsmagazine. В этом месяце Джон С. Чандлер, DVM, MS, Dipl. ACVS Small Animal Surgery пишет о решении для ран в труднодоступных местах, перевязывающей повязке. Доктор Чендлер работает в Центре неотложной и специализированной помощи животным WestVet в Гарден-Сити, штат Айдахо. В июле Питер Дж. Лоцикас, DVM, дипл. ACVS Small Animal Surgery пишет о переломах пястных и плюсневых костей. Доктор Лоцикас работает в Группе ветеринарной ортопедии и спортивной медицины (VOSM) в Аннаполис-Джанкшен, штат Мэриленд, 9.0005
Завязывающая повязка — это простая, недорогая, универсальная повязка, которая имеет множество применений в ветеринарии.
Его можно использовать с различными повязками и для покрытия ран в различных местах. Это особенно полезно для покрытия областей, которые в противном случае являются сложными, таких как плечо, шея, туловище, бедро, паховая область, промежность и каудальная часть бедра.
Обычная перевязочная повязка была впервые описана для покрытия и защиты кожных трансплантатов. Техника заключалась в размещении длинных нитей шовного материала по периметру области трансплантата. Нити шва затем натягивали на повязку, скручивали и закрепляли зажимами.
Фото 1: Паховая рана.
Позднее был разработан более полезный вариант, который можно использовать для покрытия открытых ран, кожных трансплантатов или хирургически закрытых ран.
Эта перевязочная повязка включает в себя наложение нескольких свободных простых узловых швов на здоровую кожу, граничащую с раной. Эти швы образуют петли, к которым будет крепиться повязка, и их следует располагать на расстоянии 3–4 мм от края раны.
Фото 2: Паховая перевязочная повязка.
Лучше всего использовать большой (0 или 2-0) монофиламентный шовный материал с хорошей надежностью узла. Повязка накладывается на ложе раны. Затем защитный внешний слой крепится с помощью шнуровки пуповины через каждую из предварительно установленных петель. Лента привязывается сама к себе, чтобы обеспечить прочное прикрепление повязки.
Фото 3: Большая рана на тыльной стороне туловища.
На фото 1 показана сложная паховая рана. Была наложена влажно-сухая повязка и накрыта перевязочной повязкой (фото 2). Пример перевязочного бинта, используемого для лечения большой раны на спине туловища, показан на Фото 3 и Фото 4.
Фото 4: Повязка на туловище.
Перевязывающая повязка может быть наложена пациенту под седацией или общей анестезией. Местная анестезия может помочь в размещении петель у некоторых животных. Тем не менее, большинство животных будут терпеть наложение шовных петель, сначала прокалывая кожу иглой 22 г, а затем пропуская нить через иглу (фото 5).
Последующие смены повязок обычно можно проводить без седации.
Фото 5: Альтернативный метод наложения шовной петли. Обратите внимание, что игла вводится на всю толщину кожи.
Опыт работы с завязывающей повязкой дал несколько полезных советов. Необходимо минимум пять петель, чтобы обеспечить адекватные точки фиксации пуповины. При использовании пяти петель пупочную ленту можно зашнуровать по схеме «звезда».
При использовании более пяти петель пупочную ленту можно зашнуровать аналогично шнурку. Петли должны быть достаточно большими, чтобы пупочную ленту можно было легко пройти с помощью кровоостанавливающего зажима или щипцов, но не настолько большими, чтобы при натяжении они сдавливали соседние петли.
Если петли слишком длинные, трудно получить необходимое натяжение, чтобы удерживать повязку на месте. Распространенной ошибкой является слишком слабое натяжение пуповины, что приводит к соскальзыванию повязки. В дополнение к удержанию повязки на месте, натяжение петель также может привести к некоторому растяжению кожи, чтобы облегчить закрытие раны в дальнейшем.
Перевязочные бинты можно использовать для удержания на месте различных первичных повязок. Наиболее распространенными первичными повязками являются влажно-сухие повязки и неприлипающие повязки. Влажно-сухие повязки обычно включают пропитанные физиологическим раствором (изотонические или гипертонические) марлевые тампоны или лапаротомные тампоны.
Неприлипающие повязки обычно состоят из марли, пропитанной Telfa или вазелином. Защитный слой перевязочной повязки должен состоять из слоя стерильных марлевых тампонов, полотенец или лапаротомных прокладок. Водостойкую бумажную хирургическую салфетку можно разрезать по размеру и поместить поверх защитного слоя, чтобы предотвратить загрязнение, если это необходимо.
Доктор Чандлер — сертифицированный ACVS хирург по лечению мелких животных. После окончания ординатуры в Университете штата Колорадо д-р Чандлер присоединился к Центру неотложной и специализированной помощи животным WestVet в Гарден-Сити, штат Айдахо.
Сопутствующее содержимое:
ХирургияНеотложная помощь и реанимация
Базовый инструмент Шовная стяжка | Процедуры
Перейти к основному содержанию
Общая медицина
Введение
После того, как нить наложена удовлетворительно, ее необходимо закрепить узлом. Инструментальная завязка является наиболее часто используемым методом фиксации швов в кожной хирургии. Квадратный узел, или узел хирурга, традиционно предпочтительнее. Узел должен быть затянут достаточно, чтобы сблизить края раны, не сдавливая ткань и не препятствуя кровотоку.
При завязывании шовных узлов очень важно правильно распрямлять последовательные стежки. То есть каждую завязку необходимо укладывать идеально параллельно предыдущей завязке, переворачивая петли в каждом последующем броске.
При завязывании веревки это достигается с помощью помощника памяти «левое над правым и скручивание, а затем правое над левым и скручивание». С инструментальными стяжками это достигается за счет чередования сторон по мере того, как шовный материал закручивается вокруг игловодителя. Эта процедура важна для предотвращения образования бабушкиного узла, который имеет тенденцию соскальзывать и по своей природе слабее, чем правильный квадратный узел. Первый бросок в последовательности завязывания узлов часто закручивается дважды, образуя хирургический узел. Когда необходимое количество стежков выполнено, шовный материал разрезается (если используются узловые швы) или может быть наложен следующий шов (если используются непрерывные швы). Абсолютный минимум три раза необходимы для надежности узла, но некоторые швы требуют большего количества оборотов, чтобы оставаться завязанными. Если вы сомневаетесь, пять стежков надежно удержат почти все швы.
Посмотреть исходное изображение
Посмотреть исходное изображение
Доступно множество разновидностей кожных шовных материалов и игл.
В современных шовных материалах нить обвязывается (прикрепляется) к игле. Режущие и реверсивные иглы чаще всего используются для хирургии кожи, хотя также используются конические «пластиковые» иглы. Как режущие, так и обратнорежущие иглы имеют треугольное тело. Режущая игла имеет острие треугольника на внутреннем изгибе иглы, направленное к краю раны. Игла с обратным разрезом имеет острие треугольника на внешнем изгибе иглы, которое направлено в сторону от края раны и снижает риск протягивания нити через ткань.
Доступен ряд различных типов швов. Они могут быть мононитями (пролен или этилон) или мультифиламентами (шелк). Прочность на растяжение определяется как количество веса, необходимого для разрыва шовного материала, деленное на площадь его поперечного сечения. Обозначение прочности шва числом нулей. Чем больше количество нулей (от 1-0 до 10-0), тем меньше размер и ниже прочность шва. Память — это присущая материалу способность возвращаться к своей прежней форме после манипуляций, обычно связанная с его жесткостью.
Нить с высоким уровнем памяти сложнее в обращении и более подвержена развязыванию, чем нить с низкой памятью. Рассасывающийся шов — это шов, который теряет большую часть своей прочности на растяжение в течение 60 дней после имплантации. Нерассасывающиеся нити не теряют прочности на растяжение в течение 60 дней и обычно подлежат удалению.
Оборудование
Инструменты для наложения кожных швов приведены в Приложении G и могут быть заказаны в местных магазинах хирургических товаров.
Шовный материал можно заказать в Ethicon, Somerville, NJ. Веб-сайт: http://ecatalog.ethicon.com/EC_ECATALOG/ethicon/default.asp.
Delasco.com.
Показания
Противопоказания (относительные)
Процедура
Шаг 1
Чтобы подготовить нить для завязывания, протяните ее через кожу, пока не останется хвостик длиной около 2 см.
Хотя существует несколько методов наложения швов для фиксации инструментов, далее показан один простой и легко запоминающийся метод.
Шаг 1
Просмотр оригинала
Шаг 1
Просмотр оригинала
Шаг 2
Будьте осторожны, чтобы не допустить случайного касания ходовым концом шовного материала нестерильных участков и его контаминации. Простой способ избежать этого и сохранить хороший контроль над иглой состоит в том, чтобы захватить иглу между большим и указательным пальцами недоминантной руки и аккуратно обернуть (чтобы не вытянуть хвост через рану) лишний шов вокруг трех средних пальцев. во время процедуры завязывания.
Шаг 2
Просмотр оригинала
Шаг 2
Просмотр оригинала
Этап 3
Начните завязывать, поместив игловодитель параллельно и непосредственно над разрезом, также описанным как «поместите игловодитель «в ложбинку».
Это будет положение, с которого начинается каждый бросок узла. Ведущая рука держит игловодитель, а недоминирующая рука захватывает непрерывный шов, на конце которого находится игла.
Шаг 3
Просмотр оригинала
Шаг 3
Просмотр оригинала
Шаг 4
Не смещая доминирующую руку или игловодитель, дважды оберните ходовой конец нити поверх и вокруг игловодителя.
Шаг 4
Просмотр оригинала
Шаг 4
Посмотреть оригинал
Шаг 5
Захватите конец нити браншами игловодителей.
Шаг 5
Просмотр оригинала
Шаг 5
Просмотр оригинала
Шаг 6
Потяните доминирующую руку и иглу к недоминантной стороне, одновременно потянув недоминирующую руку и проводя нить к доминирующей стороне, чтобы наложить первый бросок хирургического узла.
Это приведет к тому, что предплечья поставщика будут скрещены, и это положение будет сохраняться до тех пор, пока не будет выполнен следующий бросок.
Ловушка: Не не отпускайте и не перемещайте руки, шовный материал или привод иглы до тех пор, пока завязка не будет завершена. Этот метод основан на постепенном размещении рук на каждом этапе, чтобы правильно завязать узел.
Шаг 6
Просмотр оригинала
Шаг 6
Просмотр оригинала
Шаг 7
Теперь поместите игловодитель обратно, параллельно и прямо над разрезом точно в том же положении, что и на шаге 2. Оберните ходовой конец нити один раз поверх и вокруг игловодителя.
Шаг 7
Просмотр оригинала
Шаг 7
Просмотр оригинала
Шаг 8
Захватите конец нити браншами игловодителей.
Потяните доминирующую руку и привод иглы назад к доминирующей стороне, одновременно потянув недоминирующую руку и проводя шов к недоминантной стороне, чтобы завязать узел во второй раз. Обратите внимание, что руки провайдера теперь не должны быть скрещены.
Шаг 8
Просмотр оригинала
Шаг 8
Просмотр оригинала
Шаг 9
Затем повторяются шаги с 2 по 5, только с одним витком для каждого прохода, пока не будет выполнено желаемое количество бросков. Разрежьте шов шовными ножницами с концами примерно 0,5 см.
Шаг 9
Просмотр оригинала
Шаг 9
Просмотр оригинала
Осложнения
Соображения педиатрии
Этот метод одинаков для пациентов всех возрастов.
Послепроцедурные инструкции
Проинструктируйте пациента, чтобы он не ковырял, не рвал и не разрезал швы. Попросите пациента закрыть рану неокклюзионной повязкой на 2–3 дня. Простая липкая повязка (лейкопластырь) достаточна для многих небольших рваных ран. Попросите пациента записаться на прием, чтобы врач мог снять любые нерассасывающиеся швы.
Информация о кодировании и источники поставки
Информацию о кодировании см. в главах, посвященных технике наложения швов.
Библиография
1
Адамс Б., Анвар Дж., Роун Д.А. и др. Техники закрытия кожных швов: варианты и показания.
Semin Cutan Med Surg.
2003;22(4):306–316. [Просмотреть аннотацию]
2
Беннет Р.Г.
Основы кожной хирургии
. Сент-Луис: CV Мосби; 1988: 384–394.
3
Guyuron B, Vaughan C. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалов для восстановления кожи.
Plast Reconstr Surg.
1992;89:234. [Просмотреть аннотацию]
4
Холландер Дж. Э., Сингер А. Дж. Управление разрывами.
Энн Эмерг Мед
. 1999;34:356. [Просмотреть аннотацию]
5
Айви Дж.Дж., Унгер Дж.Б., Хёрт Дж. и др. Влияние количества бросков на надежность узла с неидентичными скользящими узлами.
Am J Акушерство Гинекол
. 2004;191(5):1618–1620. [Просмотреть аннотацию]
6
Ламмерс Р.Л., Тротт А.Т. Методы закрытия ран. В: Робертс Дж. Р., Хеджес Дж. Р., ред.
Клинические процедуры в неотложной медицине.
3-е изд.
Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1998: 560–598.
7
Лобер CW, Фенске Н.А. Шовные материалы для закрытия кожи и подкожных тканей.
Эстетик Пласт Сург
. 1986; 10:245. [Просмотреть аннотацию]
8
Маккарти Дж. Г.
Пластическая хирургия
. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1990: 1–68.
9
Мой РЛ. Техника наложения швов. В: Усатин Р.П., Мой Р.Л., Тобник Э.Л., ред.
Хирургия кожи: Практическое руководство.
Сент-Луис: Мосби; 1998: 88–100.
10
Мой Р.Л., Ли А., Залка А. Обычно используемые методы наложения швов в кожной хирургии.
Ам семейный врач
. 1991; 44: 1625–1634. [Просмотреть аннотацию]
11
Мой Р.Л., Вальдман Б., Хайн Д.В. Обзор швов и техники наложения швов.
J Дерматол Хирург Онкол.
1992;18:785. [Просмотреть аннотацию]
12
Одланд П.Б., Мураками К.С. Простые техники наложения швов и завязывания узлов.