Милдронат инструкция по применению в спорте: полная инструкция по применению, для чего используется?

Кардиолог: категорически не советую здоровым людям принимать милдронат

Комсомольская правда

ЗдоровьеНовости медициныЗдоровье: Новости медицины

Анна ДОБРЮХА

9 марта 2016 19:12

Известный врач рассказал, кому и в каких случаях назначается «скандальное» лекарство

Фото: Донат Сорокин/ТАСС

В соцсетях активно обсуждается лекарство, из-за которого «погорели» на допинге российские спортсмены. «Если милдронат повышает выносливость, то, может, его стоит принимать, когда занимаешься спортом?», — задаются вопросом поклонники фитнеса. «А вдруг это лекарство опасно для всех, раз его запретили спортсменам?», — переживают другие. За комментарием мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, руководителю отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Сергею Терещенко.

— Сергей Николаевич, в каких случаях назначается милдронат и насколько широко он сейчас применяется?

— Этот препарат используется при сердечно-сосудистых заболеваниях для питания миокарда (сердечной мышцы. — Авт.). Также он применяется в неврологии, в частности, при нарушениях мозгового кровообращения. В России милдронат сердечникам назначают часто — у нас «любовь» к препаратам для питания сердечной мышцы.

— А насколько это оправдано?

— Идея сама по себе хорошая, но, насколько мне известно, нет крупномасштабных клинических исследований, которые 100-процентно подтвердили бы эффективность милдроната и других препаратов для улучшения метаболизма в клетках миокарда.

— В международной научной базе Pubmed есть данные, подтверждающие, что милдронат в конечном счете способен повышать выносливость.

— Возможно, это были различные небольшие исследования, пилотные, экспериментальные и тому подобные. Повторю, мне не известны классические клинические испытания на большом количестве людей с несколькими фазами, которые однозначно подтвердили бы серьезный эффект милдроната.

— То есть, не исключено, что такой эффект все-таки есть, но он не доказан классическим способом, по полной программе?

— Да. Кстати, в том числе по этой причине — из-за отсутствия полноценных клинических испытаний милдронат не может попасть на международный фармрынок и не используется в других странах.

— У него есть аналоги?

— Пожалуй, нет. Есть предуктал (действующее вещество триметазидин), у которого аналогичная задача — улучшать метаболизм, то есть обмен веществ в клетках сердечной мышцы. Но механизм действия у этого лекарства совсем другой. Кстати, предуктал попал в список допинг-препаратов еще раньше милдроната.

— Если здоровый человек начнет принимать такие лекарства для профилактики, при активных занятиях спортом, например, — что будет?

— Ничего хорошего. Зачем лечить здорового человека, вмешиваться в нормальную работу сердца и сбивать ее извне? Категорически не советую принимать милдронат здоровым людям.

— Больные тоже переживают: если это лекарство запрещено спортсменам, то, может, и для остальных, включая пациентов-сердечников, оно опасно?

— Перед регистрацией лекарства обязательно проходят проверку на безопасность. Поэтому тем, кто принимает милдронат по медицинским показаниям, не стоит переживать по поводу вредности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Молекулярный биолог: «Милдронат не пустышка, для сердечников он может быть средством прийти в норму, но не допингом»

По просьбе «КП» ученый Гарик Мкртчян изучил серьезные международные исследования о нашумевшем препарате и ответил на

Из-за препарата милдронат (он же мельдоний) за последние несколько дней сразу пять российских спортсменов попались на допинге. Самым громким стало признание Марии Шараповой. В свое время лекарство можно было применять атлетам, но в начале 2015 года после публикации немецких ученых мильдоний перенесли в список запрещенных. Мы попросили эксперта прокомментировать исследования, посвященные этому препарату. (подробности)

А В ЭТО ВРЕМЯ

Госдума собирается на экстренное заседание из-за Шараповой

За один день в черный список попало сразу несколько наших спортсменов

Допинговый скандал продолжает набирать обороты. В его орбиту оказались вовлечены уже семь российских спортсменов из разных видов спорта.

С самым громким саморазоблачением выступила теннисистка Мария Шарапова, которая может потерять десятки миллионов долларов и вообще завершить карьеру. (подробности)

КСТАТИ

Придуманный в Латвии мельдоний «плохим» сделали немецкие ученые

«КП» рассказывает о том, как широко распространенный препарат превратился в запрещенный для спортсменов

За последние пару дней мельдоний превратился в один из самых известных в России препаратов. С 1 января 2016 года он официально находится в списке веществ, которые запрещены к использованию Всемирным антидопинговым агентством. Этот препарат широко распространен в использовании в странах Восточной Европы и впервые его разработал латышский профессор Ивар Калвиньш, который после громкого скандала поспешил заявить, что мельдоний не помогает улучшить результаты, а лишь сохраняет здоровье спортсменов (подробности)

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. ШЕФ-РЕДАКТОРА САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Милдронат, миль пардон!

Снять с дистанции. Кто превращает чемпионов в преступников? И кто решает, что какие препараты попадут в черный список? Кто же побеждает в неспортивной борьбе, выяснял корреспондент «МИР 24» Родион Мариничев.

Тренировки по шесть раз в неделю, перепады давления и температуры и километры водных дистанций… Нормативы паралимпийцев, хоть и заметно ниже, чем у здоровых спортсменов, но то, что касается допинга, одинаково для всех. Как признается кандидат в мастера спорта Настя Чурилова, даже легкая простуда порой превращается в дилемму: лечиться или нет. А то еще примешь что-нибудь запрещенное.

«Пытаюсь лечиться своими средствами: морсом, клюквой, малиной. Потому что есть целое количество лекарств, которые входят: те же лекарства от давления, те же капли от ушей», – говорит кандидат в мастера спорта Анастасия Чурилина.

Большой спорт уже давно – состязание не только атлетов, но еще фармацевтов и химиков. Во многом благодаря им получается «быстрее, выше, сильнее». Насморк или кашель зачастую – серьезная проблема. Причем не только для самих спортсменов, но и для врачей сборной, тренеров, а порой и всей спортивной федерации.

«Я считаю, это нарушение прав человека. Человек имеет право на здоровье. Если он заболел, он должен лечиться препаратами, которые могут помочь ему выздороветь как можно быстрее», – заявляет старший тренер сборной команды Москвы среди спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата Наталья Степанова.

Именно к таким относится и милдронат – название теперь, кажется, знает вся Россия.

Препарат еще в 70-е годы изобрел латвийский химик Иварс Калвиньш.

«Мы начали применять милдронат в 1984 году. То есть, препарат на рынке вот уже целых 32 года. И до сих пор он не вызывал никаких подозрений. Этот медикамент по-прежнему очень популярен на территории бывшего Советского Союза», – рассказывает создатель препарата милдронат Иварс Калвиньш.

В российских аптеках продается свободно – в ампулах, капсулах и в виде сиропа. В инструкции по применения написано, что препарат нужен, прежде всего, тем, кто испытывает повышенные физические нагрузки и у кого проблемы с сердцем. В том числе и для спортсменов, здесь так и написано.

До этого года милдронат назначали едва ли не каждому спортсмену. Многие врачи воспринимали это лекарство почти как витамин.

Ровно об этом на днях в своем Instagram написала двукратная олимпийская чемпионка Елена Исинбаева. И добавила: ее бабушка принимает милдронат уже 7 лет.

Препарат относится к метаболическим средствам, которые ускоряют обмен веществ, но не добавляют организму никаких сверхфункций.

«Они стимулируют собственные силы. Именно поэтому сейчас, когда стали запрещать метаболические препараты, достаточно сложно ориентироваться в тех группах, которые у нас остаются на наш выбор и которые мы действительно можем применять у спортсменов», – поясняет врач-кардиолог клиники спортивной медицины Виктория Гамеева.

В этой клинике, где проверяют спортсменов российских сборных, врачи почти каждый рабочий день начинают с просмотра новых материалов о допинге. Только после этого можно назначать лечение. Иначе – подставишь потенциального чемпиона, а вместе с ним и всю страну.

«Врач должен знать не только сами препараты, которые внесены в этот список, но он должен знать, в каких еще препаратах могут быть эти добавки включены», – объясняет врач спортивной медицины Елизавета Паупер.

Ошибки, впрочем, случаются постоянно. В 2000 году после чемпионата Европы за допинг дисквалифицировали российскую фигуристку Елену Бережную. Она утверждала, что всего лишь выпила таблетку от кашля. В том же году от соревнований отстранили синхронистку Марию Киселеву и тоже из-за обнаруженного в биопробе запрещенного препарата. А чемпионка всего лишь хотела немного похудеть.

Последний из подобных громких случаев произошел с бегуньей Анной Альминовой. В 2010 году ее подвело лекарство от простуды, в котором содержался псевдоэфедрин. Этот препарат тогда как раз только внесли в список запрещенных. С тех пор перечень лишь пополняется. Он пересматривается каждый год и публикуется на официальном сайте Всемирного антидопингового агентства. Для того, чтобы оказаться в запрещенном списке, препарат должен отвечать хотя бы двум критерием из трех.

«Первое – это медицинский критерий, то есть, вредит ли вещество здоровью человека. Второй критерий – это спортивный, то есть, способно ли это вещество или препарат серьезно увеличить спортивный результат. Третий – это этический критерий. Соответствует ли применение этого вещества духу спорта», – рассказывает спортивный юрист Артем Пацев.

Последнее определение настолько размыто, что при желании может подойти для чего угодно, говорит спортивный юрист. При этом решения, которые определяют судьбы миллионов спортсменов, принимают всего лишь 13 экспертов Всемирного антидопингового агентства.

«Четверо из них – граждане Соединенных Штатов, по три – представители Великобритании и Германии, и по одному представителю от Ирландии, Франции, Дании. Процесс принятия решений, конечно же, если взять его абстрактно, посмотреть со стороны, он действительно не очень прозрачен», – говорит юрист Пацев.

Впрочем, иногда запрещенные вещества разрешают употреблять официально – если они необходимы по медицинским показаниям и их нечем заменить. Например, в норвежской сборной по биатлону много астматиков. А лекарства, которые они принимают, порой фактически действуют как допинг. И в среде биатлонистов об этом хорошо известно.

«Когда бегут один, второй, у них тут пена у рта. Понимаете, астматик с трудом быстрыми шагами поднимается на третий этаж. А у них до 42 лет выступают, ну, я не могу их обвинить», – отмечает президент Союза биатлонистов России с 1996 по 2008 гг. Александр Тихонов.

На решения Всемирного антидопингового агентства формально не может повлиять ни одна страна. Так что добиться исключения милдроната из черного списка будет непросто. Впрочем, на этом препарате свет клином не сошелся, говорят врачи. Аналоги есть, а вот бойкотировать постановления Всемирного антидопингового агентства все равно не получится.

«Сейчас идет очень много спекуляций, что как же так? Вот включили, что это целенаправленно какой-то политический подтекст… Я считаю, дело спортивных врачей и тренеров – четко соблюдать рекомендации WADA», – считает завкафедрой леченой физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ имени Сеченова Евгений Ачкасов.

Некоторые тренеры теперь даже проводят специальные беседы со своими подопечными: как не допустить того, чтобы тебе специально не подбросили что-нибудь запрещенное.

«Ни в коем случае нельзя пить что-то из открытых бутылок. Нельзя пить из бутылки, которую тебе дают. На всякий случай, стоит ящик – выбери сам», – поясняет тренер по фигурному катанию Алексей Мишин.

В преддверии летней Олимпиады в Бразилии такие наставления, видимо, будут получать все спортсмены российской сборной. Теперь главное – добраться до Рио-де-Жанейро с минимальными потерями. И если кому-то из дисквалифицированных удастся доказать, что милдронат попал в организм до введения запрета, появится шанс вернутся в строй.

Нет политизации введения милдроната в список WADA — Клуб «Валдай»

В Антидопинговом списке много препаратов, широко применяемых в клинической практике, в том числе отпускаемых без рецепта.

Профессор Дмитрий Сычев, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования, заявил в интервью valdaiclub.com, что, по мнению некоторых экспертов, печально известный препарат Милдронат с мельдонием в качестве действующего вещества, запрещен Всемирной -Допинговое агентство (ВАДА) имеет скромную по эффективности «доказательную базу». Он призвал не политизировать ограничение употребления этого препарата спортсменами.

Мельдоний был выделен в советское время. По своему действию препарат относится к так называемой группе метаболических средств (иногда их относят к группе цитопротекторов, т. процессы в клетках. «Препарат, воздействуя на энергетику клетки, оптимизирует ее работу путем переключения с одного вида окисления на другой, энергетически более выгодный. Это происходит в мышечной ткани и других клетках организма человека, не оказывая специфического воздействия на тот или иной орган или ткань», — сказал профессор.

«Подчеркну, что препарат вряд ли повысит работоспособность [спортсмена], умственную или физическую. Исходя из своего механизма действия, препарат, вероятно, может способствовать быстрому восстановлению после чрезмерных передержек, в том числе спортивных», — сказал эксперт.

«Мне более известно, как препарат применяется в клинике на больных. Согласно официальной инструкции по медицинскому применению Милдронат может применяться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистых заболеваний головного мозга, алкогольного абстинентного синдрома, в офтальмологии. Существует несколько небольших исследований, которые показывают, что Милдронат может быть эффективен при этих заболеваниях. Однако вряд ли можно признать, что результаты этих исследований демонстрируют высокий уровень доказательности», — сказал Сычев.

«Для регистрации препарата на Западе необходимо провести несколько масштабных хорошо спланированных исследований с массовой выборкой и рандомизацией (случайным распределением пациентов по группам), при сравнении с плацебо и препаратом. Исследования этого препарата не столь обширны, и, может быть, поэтому милдронат не проник на западные рынки и имеет нишу только в России и странах СНГ, как и многие другие препараты «метаболического ряда», которые практически не появляются в зарубежные клинические рекомендации профессиональных медицинских ассоциаций (например, кардиологических) по лечению некоторых заболеваний», — сказал Сычев.

В настоящее время мельдоний зарегистрирован только в Российской Федерации, в некоторых странах СНГ и в Украине. В западных странах его не используют по медицинским показаниям. Препарат выпускается латвийской компанией Grindeks в форме таблеток и ампул. Показания к применению: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, различные нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, гемофтальм, алкогольный абстинентный синдром, снижение умственной и физической работоспособности.

Инструкция по медицинскому применению, утвержденная Минздравом России, предписывает: «Снижение работоспособности, физические нагрузки (в том числе у спортсменов)». «Последние изменения внесены перед запретом ВАДА. Подробности на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Это официальный сайт Минздрава России, на котором аккумулированы все официальные инструкции по применению препаратов», — рассказал эксперт.

По словам профессора, частые и выраженные специфические побочные реакции на применение милдроната в инструкции не описаны для медицинского применения; также отсутствуют описания абстинентного синдрома или психической/физической зависимости. Резкая отмена препарата не угрожает здоровью человека. Препарат не взаимодействует с другими лекарственными средствами, имеет короткий период вымывания — около 3-6 ч. препарат метаболизируется в печени. Как правило, такие продукты метаболизма хорошо переносятся и не вызывают побочных реакций. Но некоторые фармацевты склоняются к тому, что если нет побочной реакции, то препарат не действует», — сказал эксперт9.0007

Дмитрий Сычев считает, что не должно быть политизации введения милдроната в список запрещенных допингов ВАДА. «На самом деле в списке очень много препаратов, которые широко применяются в клинической практике, в том числе безрецептурные. В запрещенном списке не только милдронат, но и бета-адреноблокаторы, которые применяются практически при всех сердечно-сосудистых заболеваниях ( для снижения артериального давления, лечения стенокардии и инфарктов, нарушений сердечного ритма и др.), диуретики и даже некоторые лекарства от кашля и простуды, которые, будучи в списке WADA, производятся во всем мире и имеют рекомендации по лечению сопутствующих заболеваний.

Шарапова дисквалифицирована ITF на два года

Мартин Херман

5 минут чтения

ЛОНДОН (Рейтер) — Карьера российской бывшей первой ракетки мира Марии Шараповой в среду пошла под откос после того, как она была дисквалифицирована на два года Международной федерацией тенниса (ITF) после положительного результата теста на запрещенный препарат мельдоний.

В заявлении ITF говорится, что дисквалификация пятикратной чемпионки турниров Большого шлема будет перенесена на 26 января этого года, а это означает, что ее результаты и призовые на Открытом чемпионате Австралии, где она дошла до четвертьфинала, будут аннулированы.

29-летняя Шарапова заявила, что подаст апелляцию в Спортивный арбитражный суд (CAS), назвав наказание «несправедливо суровым».

Она сказала, что независимый суд в Лондоне 18-19 мая установил, что она не нарушала антидопинговые правила намеренно.

В 33-страничном отчете о выводах трибунала говорится: «Международная федерация тенниса признает, что игрок не совершала действий, которые, как она знала, представляли собой нарушение антидопинговых правил», но отвергла ее утверждение об отсутствии «значительной» вины с ее стороны. часть.

«Она была единственной виновницей своего несчастья», — говорилось в нем.

На своем веб-сайте МФТ сообщила, что запрет, который мог быть продлен на четыре года, был введен задним числом из-за «незамедлительного признания» Шараповой в приеме вещества и закончится в полночь 25 января 2018 года.

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) позже выпустило короткое заявление, в котором говорилось, что оно пересмотрит решение, прежде чем решить, использовать ли свое независимое право на апелляцию в CAS.

Шарапова регулярно восстанавливалась после серьезных травм на протяжении своей блестящей карьеры, но двухлетний запрет означает, что она не сможет играть до тех пор, пока ей не исполнится 30 лет после Открытого чемпионата Австралии по теннису 2018, и поднимает вопрос о том, будет ли она когда-либо играть опять таки.

«Если останется, то, думаю, ей будет сложно вернуться на прежний уровень», — заявил ТАСС президент Федерации тенниса России Шамиль Тарпищев, призвав снизить наказание.

Мария Шарапова из России выступает на пресс-конференции на Международном теннисном турнире в Брисбене, Австралия, 1 января 2013 года. REUTERS/Daniel Munoz/File Photo

Мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА в начале спустя год после получения доказательств того, что это усилило кровоток и улучшило спортивные результаты.

Около 180 спортсменов с января дали положительный результат на препарат, произведенный в Латвии и распространенный по всей Восточной Европе.

Шарапова, самая высокооплачиваемая спортсменка в мире, ошеломила спортивный мир в марте, когда объявила, что у нее положительный результат на мельдоний, компонент продукта под названием милдронат, который она принимает с 2006 года для решения проблем со здоровьем.

В то время Шарапова, самая известная теннисистка, не прошедшая антидопинговый тест, заявила, что совершила «огромную ошибку», не осознав, что продолжение приема милдроната будет нарушением антидопингового кодекса.

«ITF потратила огромное количество времени и ресурсов, пытаясь доказать, что я умышленно нарушила антидопинговые правила, и трибунал пришел к выводу, что я этого не делал», — написала она в Facebook.

МФТ добивалась отстранения на четыре года, но суд отклонил это решение, сказала она.

«Хотя трибунал сделал правильный вывод, что я не нарушал антидопинговые правила намеренно, я не могу согласиться с несправедливо суровым двухлетним отстранением».

Трибунал установил, что Шарапова принимала милдронат перед каждым из своих пяти матчей на Открытом чемпионате Австралии по теннису в этом году, где она проиграла Серене Уильямс.

Он отклонил аргумент Шараповой о том, что ITF должна была сообщить ей, что у нее и ряда других теннисисток был положительный результат на мельдоний в 2015 году, прежде чем он был добавлен в список запрещенных.

«СКРЫТО»

В отчете также говорится, что Шарапова не сообщила о своем приеме милдроната большинству членов своей команды, включая ее тренера, тренера, физиотерапевта и диетолога, а также ни одному из врачей, предоставленных игрокам ВТА.

На вопрос, почему она продолжала принимать милдронат перед матчами, в отчете говорилось: «По мнению трибунала, ответ ясен. Какой бы ни была позиция в 2006 году, в 2016 году не было ни диагноза, ни терапевтического совета, поддерживающего продолжение использования милдроната.

«Если бы она не скрывала использование милдроната от антидопинговых органов, членов ее собственной группы поддержки и врачей, с которыми она консультировалась, а обратилась за советом, то нарушения удалось бы избежать», — говорится в сообщении.