Мышцы пальцев рук: Тренируем пальцы рук

Тренируем пальцы рук

  • Главная
  • Здоровье
  • Физическая культура
  • Тренируем пальцы рук

Значение пальцев рук в нашей повседневной жизни трудно переоценить. Практически все, что мы делаем руками, мы можем делать благодаря нашим пальцам.

Очень большое значение пальцы рук имеют при занятиях практически любым видом спорта: волейболом, гандболом – все технические действия с мячом; теннисом, бадминтоном – удержание и технические действия с ракеткой; единоборствами – удары, захваты, блоки; гимнастикой – висы, хваты и т.д.

Но если мы посмотрим на пальцы, мы увидим, что это одна из самых маленьких частей нашего тела, они окружены небольшим количеством мышц и, следовательно, плохо развиты. Для предотвращения травм пальцев в повседневной деятельности, во время занятий спортом, мышцы пальцев рук необходимо держать в тонусе.

Для этой цели существуют следующие упражнения:

  1. Выполнение падений на стену. Исходная позиция – стоя параллельно стене на расстоянии 1-1,5 метра. Падать в сторону стенки в положение, аналогичное упору лежа на пальцах.

  2. Сжимание мяча. Максимально надавливать на мячик для тенниса кончиками пальцев, избегая касания ладонью.

  3. 2-3 небольших мячика (например, для настольного тенниса) перемещать в пальцах в свободной манере.

  4. Выполнение отжиманий на кончиках пальцев. Упражнение выполняется очень аккуратно. Обязательно предварительно устроить разминку. Пальцы складывать таким образом, чтобы они образовывали широкую чашу. По мере освоения упражнения его можно усложнять несколькими вариантами: использовать в качестве опоры одну, а не две руки, уменьшать количество опорных пальцев или поднимать ноги на опору.

  5. Подбрасывание набивного мяча. Мяч удерживать верхним захватом. Вес мяча постепенно увеличивается.

  6. Выполнение виса на пальцах. Можно начинать с виса на низкой перекладине. Постепенно переходить на высокую перекладину с полным висом или уменьшать количество опорных пальцев.

  7. Упражнение с эспандером. Тренажер, а также количество сетов и повторений подбирается индивидуально.

  8. Вращательные движения с гимнастической палкой. В качестве тренажера используется гимнастическая или любая другая палка. Выполнять вращения палки пальцами рук с увеличением амплитуды и скорости вращения.

  9. Разведение пальцев в стороны веером. Нужно стараться прилагать максимальные усилия и отводить пальцы как можно шире. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.

  10. Согнуть пальцы в кулак таким образом, чтобы он не был полностью закрыт, затем максимально напрячь мышцы. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.

  11. Надавливать ладонями друг на друга с максимально возможным усилием.

  12. Зацеплять поочередно по одному пальцы одной руки с пальцами другой в замок, начиная с больших, и пытаться это сцепление разорвать.

  13. Поочередно упираться пальцами одной руки в ладонь другой.

  14. Поочередно сжимать каждый палец руки с большим пальцем, складывая в положение.

  15. Сцепите между собой 2 одинаковых пальца разных рук (большой с большим, указательный с указательным и т.п.). Теперь в течение нескольких секунд пробуйте разорвать получившуюся сцепку. Повторяйте с каждым из пальцев.

Указанные упражнения просты в выполнении и не требуют специализированного инвентаря. Выполняйте 3-4 упражнения по 10-15 раз каждый день или через день.

Материал подготовлен Самаренко Р.А., методистом ГМЦ ДОгМ

Деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

  • Отсутствие пальца
  • Дополнительный палец
  • Синдактилия (сращение пальцев)
  • Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

  • Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т. д.)
  • Ожоги (рубцовые контрактуры).
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Ревматоидный артрит
  • Ишемическая контрактура Фолькмана
  • Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
  • Повреждения плечевого сплетения
  • Повреждения периферических нервов
  • Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей.  
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

мышц в пальце — JOI Ортопедический институт Джексонвилля

Автор: Lily Condy, CHT, OT

Есть ли в ваших пальцах мышцы?

Быстрый ответ — нет. Каждый из ваших пальцев не содержит мышц. Все мышцы, контролирующие движения пальцев, расположены в кисти и предплечье.

5 Базовые движения пальцев

  1. Сгибание
  2. Удлинитель
  3. Похищение
  4. Приведение
  5. Циркумдукция

Каждый палец может двигаться независимо друг от друга, но скоординировано, чтобы хорошо работать в команде.

Фаланги пальцев

Каждый палец состоит из трех костей, известных как проксимальная, средняя и дистальная фаланги (начиная с кисти и двигаясь наружу). Большой палец состоит всего из двух костей, проксимальной и дистальной фаланги. Ближайший набор суставов известен как пястно-фаланговые суставы (MCP), а затем, двигаясь дистально, являются проксимальный межфаланговый сустав (PIP) и дистальный межфаланговый сустав (DIP).

Что такое сгибание пальцев?

Сгибание пальцев — это то, что происходит, когда вы сжимаете кулак. Сгибание — это самое сильное движение, которое выполняют пальцы, и оно используется во время захвата и сжатия. Каждый палец имеет две мышцы, участвующие в сгибании; flexor digitorum profundus, прикрепляющийся к дистальной фаланге, и flexor digitorum superficialis, прикрепляющийся к средней фаланге. Эти длинные сгибатели берут начало около локтя и проходят через предплечье. Червеобразные мышцы контролируют сгибание проксимальной фаланги и являются единственными мышцами в теле, которые не прикрепляются к кости. Они берут начало от глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к капюшону разгибателя.

На пальцах нет мышц. Вот мышцы вашей руки и запястья.

Что такое расширение пальцев?

Разгибание пальцев происходит, когда вы выпрямляете руку. Разгибание происходит, когда вы отпускаете предмет из рук, указываете пальцем или отталкиваетесь от плоской поверхности. Мышцы, контролирующие разгибание пальцев, называются коммуникативными разгибателями пальцев. Эти мышцы берут начало около локтя, проходят через тыльную сторону предплечья и прикрепляются к проксимальной фаланге. Центральное сухожилие продолжается дистально и прикрепляется к средней фаланге, а боковые тяжи прикрепляются к дистальной фаланге. Эта сложная система действует, чтобы полностью удлинить палец. Капюшон разгибателя окружает пястно-фаланговые суставы и получает сухожильные волокна от межкостных и червеобразных мышц. Червеобразные мышцы также помогают удлинить суставы PIP.

Каждый палец способен к отведению и приведению. Эти термины означают отдаляться и сближаться, например, разводить пальцы и снова сжимать их вместе. Эти движения контролируются ладонными и дорсальными межкостными мышцами, которые соединяются с капюшоном разгибателя для управления движением.

Функция большого пальца

Наконец, большой палец имеет собственный набор мышц для выполнения функций, которые делают человеческую руку уникальной. Есть два сгибателя, длинный сгибатель большого пальца и короткий сгибатель большого пальца, два разгибателя, длинный разгибатель большого пальца и короткий разгибатель большого пальца, и два отводящих мышц, длинный отводящий и короткий отводящий большой палец. Эти мышцы сгибают, разгибают и отводят большой палец соответственно.

Существует также набор мышц-противников, которые перемещают большой палец к мизинцу, позволяя, например, цилиндрически обхватить банку с газировкой. Наконец, большой палец имеет приводящую мышцу большого пальца, которая способствует сжимающему захвату. Некоторые из этих мышц берут начало в предплечье, а некоторые — в кисти. Работая вместе, эти мышцы могут огибать большой палец.

С таким количеством различных мышц и систем, управляющих пальцами, неудивительно, что небольшая травма может существенно повлиять на их функцию. Выбор медицинских работников, специализирующихся на травмах рук и пальцев, важен для достижения максимального успеха!

Чтобы записаться на прием в JOI Rehab к одному из наших выдающихся мануальных терапевтов, позвоните по телефону 904-858-7045.

Связанные статьи:

  • Травмы пальцевого шкива
  • Палец молотка
  • Распространенные травмы пальцев.

 

JOI Лечение переломов и травм

JOI В настоящее время врачи предлагают помощь при переломах и травмах ASAP. Кроме того, это новый вариант для пациентов, которые хотели бы избежать отделения неотложной помощи в случае перелома или травмы мягких тканей. Наконец, чтобы записаться на прием по телефону (904) инструкция по дрочке-2000 .

 

 

Изображение книги Назначение врача с помощью кнопки JOI.

 

Автор: Лили Конди, CHT, OT

 

Анатомия, плечо и верхняя конечность, сухожилия и влагалища длинных сгибателей кисти — StatPearls

John D. Nguyen; Хье Дуонг.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Движения рук являются результатом различных мышечных сокращений. Сокращение мышц проявляется в движении руки. Эти сокращения могут исходить как от мышц кисти (внутренние мышцы кисти), так и от мышц предплечья с прикреплением сухожилий к кисти (внешние мышцы кисти).

При сжатии кулака и ладонном сгибании руки участвуют мышцы, берущие начало в предплечье. Эти мышцы называются длинными мышцами-сгибателями кисти.

Структура и функция

Шесть длинных мышц-сгибателей берут начало в предплечье, но прикрепляются сухожилиями к кисти. Шесть мышц: лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, поверхностный сгибатель пальцев и длинная ладонная мышца. Эти длинные мышцы-сгибатели либо сгибают пальцы, либо сгибают руку в лучезапястном суставе.

Вложения и происхождение

У всех длинных мышц-сгибателей кисти мышечные брюшки находятся в предплечье, а их сухожилия прикрепляются где-то в руке. Лучевой сгибатель запястья берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости. Мышца и сухожилие лучевого сгибателя запястья будут проходить по диагонали вниз по руке, чтобы прикрепиться к основанию второй и третьей пястных костей и бугристости трапециевидной кости. Локтевой сгибатель запястья начинается от медиального надмыщелка и медиального края локтевого отростка. Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию пятой пястной кости, гороховидной кости и крючковидной кости. Длинный сгибатель большого пальца берет свое начало от передней поверхности лучевой кости. Длинный сгибатель большого пальца прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Глубокий сгибатель пальцев берет начало от проксимального конца лучевой и локтевой костей. Глубокий сгибатель пальцев опускается и прикрепляется к основанию дистальной фаланги второго, третьего, четвертого и пятого пальцев. Мышца flexor digitorum superificialis берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к лучевой и локтевой костям. Поверхностный сгибатель пальцев прикрепляется к средней фаланге второго, третьего, четвертого и пятого пальцев. Длинный ладонный сгибатель берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинная ладонная мышца прикрепляется к ладонному апоневрозу и поперечной связке запястья.

Движения

Длинные мышцы-сгибатели сокращаются и проявляют сгибание кисти. Из-за различного расположения прикрепления сухожилия сгибание будет происходить в том суставе, где сухожилие прикреплено ближе всего. Сокращение лучевого сгибателя запястья вызывает боковое сгибание руки. Когда локтевой сгибатель запястья сокращается, рука сгибается медиально. Движения лучевого сгибателя запястья и локтевого сгибателя запястья уравновешиваются и проявляются как ладонное сгибание. Действие длинного сгибателя большого пальца полностью сосредоточено на большом пальце. Когда мышца-сгибатель большого пальца сокращается, большой палец сгибается в сторону ладони. Когда большой палец изолирован, длинный сгибатель большого пальца помогает ладонному сгибанию руки. Сокращение глубокого сгибателя пальцев позволяет дистальным фалангам сгибаться. Действия, создаваемые мышцей-сгибателем пальцев, позволяют сгибать пальцы только до среднего фалангового сустава. Синхронное сокращение глубокого сгибателя пальцев и поверхностного сгибателя пальцев обеспечивает полное сгибание второго, третьего, четвертого и пятого пальцев. Мышца, обеспечивающая наименьшее сгибание кисти и запястья, — это длинная ладонная мышца. Длинная ладонная мышца только поддерживает дальнейшее сгибание запястья, но ее вклад практически незаметен.

Сухожильные влагалища

Когда длинные мышцы-сгибатели опускаются в кисть, они покрыты синовиальной оболочкой. Эта синовиальная оболочка действует как сумка для сухожилий, уменьшая трение. Сухожильное влагалище похоже на мешок синовиальной жидкости, который позволяет сухожилиям мышц двигаться и растягиваться; это защищает мышцы от прилипания друг к другу или прямого трения друг о друга. Одно сухожильное влагалище занимает больше всего места в руке. Влагалище общего сгибателя является самым большим влагалищем сухожилия в руке и покрывает сухожилия глубокого сгибателя пальцев и поверхностного сгибателя пальцев, когда они проходят под поперечной связкой запястья. После того, как сухожилия глубокого сгибателя пальцев и поверхностного сгибателя пальцев проходят через поперечную связку запястья. Отдельные сухожилия будут разделяться с их отдельными сухожильными влагалищами по направлению к пальцам. Длинный сгибатель большого пальца, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья имеют отдельные сухожильные влагалища. Длинная ладонная мышца обычно не имеет сухожильного влагалища.

Эмбриология

Мышцы, сухожилия, сосуды и соединительная ткань происходят из мезодермального зародышевого листка. Мезодермальный зародышевый листок имеет мезенхимальную ткань. Ткань мезенхимы будет дифференцироваться в структуры, образованные слоем мезодермы. Мышцы и сухожилия будут расти по мере удлинения конечностей. Фактор роста фибробластов (FGF) вызывает удлинение конечностей.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение длинных сгибателей кисти происходит из локтевой артерии, лучевой артерии и межкостных артерий. Локтевая артерия обеспечивает кровью поверхностный сгибатель пальцев, длинную ладонную мышцу, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья. Передняя межкостная артерия кровоснабжает длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев. Локтевая артерия образует поверхностную ладонную дугу. Лучевая артерия образует глубокую ладонную дугу. Эти артериальные дуги образуют анастомозы в руке. Эти анастомозы обеспечивают коллатеральное кровоснабжение сухожилий длинных сгибателей [1][2].

Лимфодренаж длинного сгибателя рук будет дренироваться проксимально к локтевой ямке. Как только лимфатическая жидкость окажется в локтевой ямке, она будет стекать обратно в подмышечные лимфатические узлы. Лимфа из руки в конечном итоге вернется в кровоток через правый лимфатический проток или грудной проток. Правая рука будет стекать в правый лимфатический проток, а левая рука — в грудной проток.

Нервы

Нервная иннервация длинных мышц-сгибателей кисти подразделяется на срединный нерв и локтевой нерв. Локтевой нерв (С8, Т1) иннервирует мышцы локтевой стороны предплечья и кисти. Локтевой нерв иннервирует только одну из длинных мышц-сгибателей, локтевой сгибатель запястья.[3] Длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца иннервируются срединным нервом (C5-T1) [4].

Мышцы

Существуют шесть длинных мышц сгибателей руки:

  • сгибатель мышцы заемки Радиалис

  • ПЕРЕЛЕВОЙ ПЕРЕСОР ПРОФАНСКИЙ МУЗДА

    017

  • ПЛИКСОР ПРОФИНД ПРОФУНД МУССА

    02017

  • FLASCOR Digitorum Profundus Muscle Muscle

    02017

  • сгибатель.

    Длинный сгибатель большого пальца

  • Длинная ладонная мышца

Все эти мышцы-сгибатели участвуют в сгибании кисти, запястья и пальцев.

Физиологические варианты

Наличие длинной ладонной мышцы варьируется от человека к человеку. Действие длинной ладонной мышцы незначительно, поэтому отсутствие этой мышцы не приведет к дефициту.[5] Прикрепление длинных мышц-сгибателей к костям запястья может незначительно различаться. Некоторые из длинных сгибателей будут иметь небольшие прикрепления к костям запястья, когда они опускаются в руку.

Хирургические соображения

В хирургии кисти знание длинных мышц-сгибателей кисти может помочь в успешной операции, предотвращая предотвратимое повреждение мышц, нервов или кровоснабжения. При лечении синдрома запястного канала поперечная связка запястья расщепляется, чтобы освободить больше места для структур, спускающихся под поперечной запястной связкой. При пересечении связки важно избегать повреждения мышечных сухожилий, сосудов и срединного нерва.

Хирурги обычно используют сухожилие длинной ладонной мышцы в качестве трансплантата. Когда сухожилие разрывается в руке, сухожилие длинной ладонной мышцы можно использовать в качестве трансплантата для восстановления поврежденного сухожилия.

Клиническое значение

Мышцы и сухожилия длинных сгибателей кисти могут воспаляться, гипертрофироваться или фиброзироваться.

Состояние, называемое «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит), представляет собой состояние, при котором воспаляется начало сгибателей кисти и запястья. Происхождение этих мышц-сгибателей раздражается при повторяющихся сгибаниях кисти и запястья. При пальпации медиального надмыщелка отмечается локальная болезненность. Это состояние обычно лечится нестероидными противовоспалительными средствами и отдыхом.] 

Сухожилия длинных мышц-сгибателей кисти могут утолщаться или подвергаться фиброзу. Эти изменения в сухожилиях имеют тенденцию оставаться локализованными в ладонной области кисти. Состояние, называемое контрактурой Дюпюитрена, вызвано прогрессирующим фиброзом сухожилий сгибателей кисти. Сухожилия поражены фиброзом, что приводит к сгибанию пальцев. Патологическое искривление пальцев будет необратимым. Это состояние обычно влияет на третью и четвертую цифры.[10][11]

Сухожильное влагалище также может быть поражено фиброзом или воспалением. При фиброзе и воспалении сухожилий возникают сгибатели кисти. Люди представят с «спусковым крючком». Триггерный палец является результатом фиброза или воспаления, ограничивающего подвижность пальцев. Пальцы классически присутствуют в жестком сгибании в состоянии покоя. Пальцы остаются согнутыми, когда человек пытается их разогнуть.

Прочие вопросы

Так как иннервация длинных сгибателей кисти разделяется между локтевым нервом и срединным нервом. Если бы один из нервов был скомпрометирован, это проявилось бы как радиальное или локтевое сгибание, когда человек пытается согнуть ладонь. Если преобладает радиальное сгибание, это означает повреждение локтевого нерва. Если преобладает локтевое сгибание, это означает повреждение срединного нерва, поскольку ладонное сгибание является результатом противодействия друг другу лучевого и локтевого сгибания.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Сухожилия и влагалища сгибателей. Предоставлено с разрешения Wilfredor (CC By S.A. 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Wrist_and_hand_deeper_palmar_dissection-en.svg

Ссылки

1.

Kong AC, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, артерии ладонной дуги руки. [В паблике: 31430092]

2.

Gnanasekaran D, Veeramani R. Новые взгляды на анатомию поверхностной ладонной дуги. Сур Радиол Анат. 2019 июль; 41 (7): 791-799. [PubMed: 30923841]

3.

Ллева JMC, Мунакоми С., Чанг К.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Локтевая невропатия. [PubMed: 30480959]

4.

Деак Н., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 октября 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, удерживатель сгибателей запястья. [В паблике: 31424782]

5.

Cooper DW, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 сентября 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ладонное сухожилие руки. [PubMed: 30137801]

6.

Окумуш А. Новый метод забора сухожильных трансплантатов: дешевый, простой и надежный. Хирургическая реабилитация рук. 2019 окт; 38 (5): 286-289. [PubMed: 31386925]

7.

Вучинич Н., Эрик М., Гргуревич Л.