Содержание
Разрывы сухожилий бицепса плеча — лечение, симптомы, причины, диагностика
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
Симптомы
- У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
- Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
- Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
- У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.
Причины
- Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
- Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
- Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
- Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
- Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
- Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
- Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
- Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
- Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.
Диагностика
- В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
- Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
- Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
- УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.
Лечение
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
- Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
- Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т. д.),
- Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН
Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.
Виды травм
- Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
- Частичный разрыв
- Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.
Основные причины травматизации
К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:
- Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
- Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
- Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
- Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
- Микротравмы
Признаки травматизации.
- Резкая боль в момент травмы
- Характерный щелчок, хлопок
- Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
- Припухлость и отечность
- Возможно подкожное кровоизлияние
- Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
- Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
- Снижение силы конечности
Диагностика
Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:
- Детальный осмотр врача
- Рентгенографию
- УЗИ
- МРТ
Специалисты:
- Травматолог
- Врач-хирург
- Ревматолог
Лечение
При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.
Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:
- Местное обезболивание
- Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
- Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
- Лечебно-оздоровительную физкультуру
- Физиотерапевтическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
5 лучших и как их делать
Растяжка бицепса может дополнить любую тренировку верхней части тела 💪 .
Независимо от того, являетесь ли вы новичком в #FitFam (добро пожаловать!) или опытным профессионалом, эти пять упражнений дадут вам первоклассную растяжку.
5 лучших растяжек бицепса
- Растяжка бицепса стоя
- Растяжка бицепса сидя
- Растяжка бицепса у стены
- Растяжка бицепса в дверном проеме0012
Эти пять упражнений на бицепс отлично подходят для любого уровня физической подготовки. Вот краткое изложение каждого из них.
1. Растяжка бицепса стоя
Это растянет не только ваши бицепсы, но также грудь и плечи.
Чтобы выполнить растяжку бицепса стоя:
- Переплетите пальцы за спиной.
- Держите руки у основания позвоночника.
- Выпрямите руки.
- Поднимите руки как можно выше.
- Удерживать до 1 минуты.
Повторить 1–3 раза.
2. Растяжка бицепса сидя
Это похоже на растяжку стоя, но должно немного больше разгибать руки.
Чтобы выполнить растяжку бицепса сидя:
- Сядьте на пол 🍑 .
- Согните колени.
- Держите ноги ровно и поставьте их перед бедрами.
- Положите руки на пол позади себя, пальцами от себя.
- Наклоняйтесь прикладом к ногам, но не двигайте руками.
- Удерживать до 30 секунд.
- Вернуться в исходное положение.
Повторить 2–4 раза.
Альтернативная версия:
- Встаньте и положите руки на ровную поверхность позади себя.
- Присядьте наполовину, пока не почувствуете растяжение.
Советы для профессионалов:
- Избегайте прогибания и прогибания спины.
- Держите позвоночник, шею и голову на прямой линии.
3. Растяжка бицепса у стены
Это еще один, который вы почувствуете грудью и плечами.
Чтобы сделать растяжку бицепса у стены:
- Прижмите правую ладонь к стене.
- Медленно отвернитесь от стены.
- Удерживать до 30 секунд.
- Повторить с левой стороны.
Совет: Двигайте руками вверх или вниз, пока не найдете золотую середину.
4. Растяжка бицепса в дверном проеме
Помимо растяжки бицепса, это отличный способ раскрыть грудную клетку. Вы можете делать это одной рукой за раз или обеими одновременно.
Чтобы сделать растяжку бицепса в дверном проеме:
- Встаньте в дверной проем.
- Возьмитесь правой рукой за дверной косяк на уровне талии.
- Сделайте шаг вперед правой ногой и согните правое колено.
- Держите локоть прямо, когда почувствуете растяжение.
- Удерживать до 30 секунд.
- Повторить слева.
5.
Удерживание над головой (вис) растяжка на бицепс
Эта растяжка воздействует на несколько областей одновременно. Вы почувствуете жжение в коре, верхней части спины, плечах, трицепсах и бицепсах.
Чтобы выполнить растяжку бицепса с удерживанием (висом) над головой:
- Используйте ступеньку, стул или скамью, чтобы дотянуться до надежного грифа.
- Крепко возьмитесь за перекладину обеими ладонями от себя.
- Руки на ширине плеч, руки прямые.
- Зависание до 1 минуты.
- Осторожно прижмите ноги к ступеньке.
- Повторить до 3 раз.
Советы для профессионалов:
- Безопасность превыше всего! Прежде чем выполнять эту растяжку, убедитесь, что штанга надежно закреплена.
- Не прыгайте, чтобы схватиться за перекладину — это увеличивает риск получения травмы.
- Старт медленный. Растягивайтесь в течение 10–15 секунд и постепенно увеличивайте время до минуты.
При правильном выполнении растяжка бицепса помогает:
- улучшить осанку
- снять напряжение и скованность
- улучшить спортивные результаты
- улучшить диапазон движений мышц, раздражение суставов или разрывы сухожилий или связок)
Даже мастера-растяжители могут ошибаться. Остерегайтесь этих распространенных ошибок при работе с бицепсами:
- Прыжки. Если вы делаете глубокую растяжку, вы можете двигать или раскачивать свое тело, чтобы снять напряжение. Это предотвращает расслабление мышц, что может привести к разрыву мышц или сухожилий.
- Не прогревается. Не допускайте сильного холода — это может привести к разрыву или разрыву. Всегда сначала делайте разминку. Это может быть 10-минутное легкое кардио, но для некоторых людей это может занять больше времени.
- Неправильное расположение. Неправильное положение может привести к тому, что вы пропустите мышцу, которую пытаетесь растянуть. Хороший способ определить, в порядке ли ваша техника, — это ощупать мышцу свободной рукой. Во время растяжки оно должно быть натянутым, а после – более свободным.
- Выходя за пределы своих возможностей. Ты не можешь стать акробатом за одну ночь, фам. Растяжка может быть немного неудобной, но она никогда не должна быть болезненной. Держите поток медленным и продвигайтесь к более глубоким диапазонам движения.
- Растяжка поврежденной мышцы. Растяжка поврежденной мышцы может быть не лучшей идеей, в зависимости от характера травмы. Даже если в этот день вы чувствуете себя нормально, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, прежде чем пытаться растянуть травмированный участок, потому что это может принести больше вреда, чем пользы.
Да, можно слишком сильно согнуть растяжку. Слишком интенсивная или слишком частая растяжка может привести к травме.
Перенапряжение мышц может вызвать нестабильность суставов или крошечные разрывы сухожилий или связок. Также возможно чрезмерное давление на суставы, что может привести к травме.
Если вы все-таки заболели ушами, связанными с растяжкой, старый добрый РИС должен вам помочь:
- Отдых. Дайте своему телу время прийти в себя. Время восстановления может зависеть от таких факторов, как пол, вес, возраст и тип травмы. Но всегда лучше перестраховаться. Подождите, чтобы возобновить физическую активность, пока боль полностью не исчезнет.
- Лед. Приложите холодный компресс или пакет со льдом к поврежденному участку. (В крайнем случае подойдет пакет замороженного горошка 😉.) Он может помочь справиться с болью и снять отек. Просто не забудьте накрыть кожу полотенцем, чтобы предотвратить ледяное раздражение.
- Сжатие. Если у вас повреждена шея, колено, локоть, лодыжка или запястье, вам может понадобиться подготовиться. Компрессия может помочь предотвратить дальнейшие травмы. Это также может помочь справиться с болью или отеком.
- Высота над уровнем моря. Этот обви невозможен, если у вас есть атака в спину, но он хорошо работает с конечностями. Приподнимите поврежденную область над сердцем.
5 лучших и как их делать
Растяжка бицепса может дополнить любую тренировку верхней части тела 💪 .
Независимо от того, являетесь ли вы новичком в #FitFam (добро пожаловать!) или опытным профессионалом, эти пять упражнений дадут вам первоклассную растяжку.
5 лучших растяжений бицепса
- Стоящий бицепс растягивается
- . уровень физической подготовки. Вот краткое изложение каждого из них.
1. Растяжка бицепса стоя
Это растянет не только ваши бицепсы, но также грудь и плечи.
Чтобы выполнить растяжку бицепса стоя:
- Переплетите пальцы за спиной.
- Держите руки у основания позвоночника.
- Выпрямите руки.
- Поднимите руки как можно выше.
- Удерживать до 1 минуты.
Повторить 1–3 раза.
2. Растяжка бицепса сидя
Это похоже на растяжку стоя, но должно немного больше разгибать руки.
Чтобы выполнить растяжку бицепса сидя:
- Сядьте на пол 🍑 .
- Согните колени.
- Держите ноги ровно и поставьте их перед бедрами.
- Положите руки на пол позади себя, пальцами от себя.
- Наклоняйтесь прикладом к ногам, но не двигайте руками.
- Удерживать до 30 секунд.
- Вернуться в исходное положение.
Повторить 2–4 раза.
Альтернативная версия:
- Встаньте и положите руки на ровную поверхность позади себя.
- Присядьте наполовину, пока не почувствуете растяжение.
Советы для профессионалов:
- Избегайте прогибания и прогибания спины.
- Держите позвоночник, шею и голову на прямой линии.
3. Растяжка бицепса у стены
Это еще одно упражнение, которое вы почувствуете в груди и плечах.
Чтобы сделать растяжку бицепса у стены:
- Прижмите правую ладонь к стене.
- Медленно отвернитесь от стены.
- Удерживать до 30 секунд.
- Повторить с левой стороны.
Совет: Двигайте руками вверх или вниз, пока не найдете золотую середину.
4. Растяжка бицепса в дверном проеме
Помимо растяжки бицепса, это отличный способ раскрыть грудную клетку. Вы можете делать это одной рукой за раз или обеими одновременно.
Чтобы сделать растяжку бицепса в дверном проеме:
- Встаньте в дверной проем.
- Возьмитесь правой рукой за дверной косяк на уровне талии.
- Сделайте шаг вперед правой ногой и согните правое колено.
- Держите локоть прямо, когда почувствуете растяжение.
- Удерживать до 30 секунд.
- Повторить слева.
5. Удерживание над головой (вис) растяжка на бицепс
Эта растяжка воздействует на несколько областей одновременно. Вы почувствуете жжение в коре, верхней части спины, плечах, трицепсах и бицепсах.
Чтобы выполнить растяжку бицепса с удерживанием (висом) над головой:
- Воспользуйтесь ступенькой, стулом или скамейкой, чтобы добраться до защитной перекладины.
- Крепко возьмитесь за перекладину обеими ладонями от себя.
- Руки на ширине плеч, руки прямые.
- Зависание до 1 минуты.
- Осторожно прижмите ноги к ступеньке.
- Повторить до 3 раз.
Советы для профессионалов:
- Безопасность превыше всего! Прежде чем выполнять эту растяжку, убедитесь, что штанга надежно закреплена.
- Не прыгайте, чтобы схватиться за перекладину — это увеличивает риск получения травмы.
- Старт медленный. Растягивайтесь в течение 10–15 секунд и постепенно увеличивайте время до минуты.
При правильном выполнении растяжка бицепса помогает:
- улучшить осанку
- снять напряжение и скованность
- улучшить спортивные результаты
- улучшить диапазон движений мышц, раздражение суставов или разрывы сухожилий или связок)
Даже мастера-ногти могут ошибаться. Остерегайтесь этих распространенных ошибок в бицепсах:
- Прыгающий. Если вы делаете глубокую растяжку, вы можете двигать или раскачивать свое тело, чтобы снять напряжение. Это предотвращает расслабление мышц, что может привести к разрыву мышц или сухожилий.
- Не прогревается. Не допускайте сильного холода — это может привести к разрыву или разрыву. Всегда сначала делайте разминку. Это может быть 10-минутное легкое кардио, но для некоторых людей это может занять больше времени.
- Неправильное расположение. Неправильное положение может привести к тому, что вы пропустите мышцу, которую пытаетесь растянуть. Хороший способ определить, в порядке ли ваша техника, — это ощупать мышцу свободной рукой. Во время растяжки оно должно быть натянутым, а после – более свободным.
- Выходя за пределы своих возможностей. Ты не можешь стать акробатом за одну ночь, фам. Растяжка может быть немного неудобной, но она никогда не должна быть болезненной. Держите поток медленным и продвигайтесь к более глубоким диапазонам движения.
- Растяжка поврежденной мышцы. Растяжка поврежденной мышцы может быть не лучшей идеей, в зависимости от характера травмы. Даже если в этот день вы чувствуете себя нормально, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, прежде чем пытаться растянуть травмированный участок, потому что это может принести больше вреда, чем пользы.
Да, можно слишком сильно согнуть растяжку. Слишком интенсивная или слишком частая растяжка может привести к травме.
Перенапряжение мышц может вызвать нестабильность суставов или крошечные разрывы сухожилий или связок. Также возможно чрезмерное давление на суставы, что может привести к травме.
Если вы все-таки столкнетесь с растяжкой, старый добрый РИС должен вам помочь:
- Отдых. Дайте своему телу время прийти в себя. Время восстановления может зависеть от таких факторов, как пол, вес, возраст и тип травмы. Но всегда лучше перестраховаться. Подождите, чтобы возобновить физическую активность, пока боль полностью не исчезнет.
- Лед. Приложите холодный компресс или пакет со льдом к поврежденному участку. (В крайнем случае подойдет пакет замороженного горошка 😉.) Он может помочь справиться с болью и снять отек. Просто не забудьте накрыть кожу полотенцем, чтобы предотвратить ледяное раздражение.
- Сжатие.