Разгибание рук из за головы в тренажере: Разгибание рук из-за головы в нижнем блоке

Разгибание рук из-за головы на рычажном тренажере (Pullover Lever)

Главная
/
Список упражнений
/
Разгибание рук из-за головы на рычажном тренажере (Pullover Lever)

• Характеристики
• Техника упражнения
• Какие мышцы работают
• Отзывы

Кабаев Руслан Сергеевич

Основатель школы инструкторов
START-FIT.

Фитнес тренер и директор с опытом более
15 лет. Эксперт Фитнес Сообщества FITHIT.
Мастер спорта

Разгибание рук из-за головы на рычажном тренажере (Pullover Lever)

Характеристики упражнения

Группы мышц

Мышцы

Большая круглая мышца (mm. teres major), Дельтовидная мышца задний пучок (m. deltoid spinal part), Малая грудная мышца (m . pectoralis minor.), Мышца поднимающая лопатку (m . levator scapulae), Трёхглавая мышца плеча Длинная головка (m. triceps brahii longus), Широчайшая мышца спины (m . latissimus dors)

Нагрузка

Телосложнение

Уровень подготовки

Инвентарь

Разгибание рук из-за головы на рычажном тренажере — упражнение, нацеленное на широчайшую мышцу спины с вовлечением других мышц верхней части туловища. Оно простое в освоении и одновременно воздействует сразу на несколько мышц.

Какие мышцы работают

Широчайшая мышца спины (m . latissimus dors)

Начало крепления

Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, Пояснично-грудиная фасция, Крестец, Подвздошная кость, 3-4 нижних ребера

Конец крепления

Гребень малого бугорка плечевой кости

Функция

При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает ее внутрь, принимает участие в дыхательных движениях

Основное воздействие

100

Трёхглавая мышца плеча Длинная головка (m. triceps brahii longus)

Начало крепления

Конец крепления

Функция

Основное воздействие

70

Большая круглая мышца (mm. teres major)

Начало крепления

Овальная область на нижней трети задней поверхности латерального края лопатки.

Конец крепления

Средняя губа межбугорковой борозды (борозда двуглавой мышцы) плечевой кости.

Функция

Приведение плечевой кости. Медиально вращает плечевую кость. Разгибает плечевую кость из согнутого положения.

Основное воздействие

70

Дельтовидная мышца задний пучок (m. deltoid spinal part)

Начало крепления

Нижняя губа гребня ости лопатки

Конец крепления

Дельтовидная бугристость дельтовидная кость

Функция

Задние волокна разгибают и латерально вращают плечевую кость.

Основное воздействие

70

Мышца поднимающая лопатку (m . levator scapulae)

Начало крепления

Задние бугорки поперечных отростков 3-4 верхних шейных позвонков

Конец крепления

Медиальный край, Верхний угл лопатки

Функция

Поднимает лопатку, приближает ее к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника

Основное воздействие

70

Малая грудная мышца (m . pectoralis minor.)

Начало крепления

2-5 ребра

Конец крепления

Клювовидный отросток лопатки

Функция

Плечевой пояс поднимает ребра вниз и вперед при фиксированной лопатке

Основное воздействие

70

Оценка статьи:
0 / 5

Оцените:

Фигня
Нормально
Отлично

Поделиться:)

разбор популярных вариантов + видео

Разгибание рук с гантелей из-за головы – это изолированное упражнение для развития трехглавой мышцы плеча(трицепса). Оно было очень популярно среди бодибилдеров золотой эры. Сейчас конечно можно реже увидеть людей, которые его используют. Отдавая предпочтение ЖИМУ ШТАНГИ УЗКИМ ХВАТОМ или ОБРАТНЫМ ОТЖИМАНИЯ. Да, это отличные базовые упражнение, с помощью которых можно сделать бицепс более массивным. Но для того, чтобы придать ему форму, нужно использовать изолированные движения в своих тренировках. И разгибание из-за головы, отлично подойдет для этой роли. Данная статья поможет разобраться во всех тонкостях этого упражнения. 

Разгибание рук с гантелей из-за головы

Содержание

Какие мышцы задействует разгибание рук с гантелей из-за головы?

Разгибание рук с гантелей из-за головы, воздействует на наш трицепс. Это самая большая мышца руки. А точнее ее плечевой части. Состоит она из трёх головок: медиальная, средняя и длинная. 

Но нас интересует только длинная(внутренняя). То есть располагается она ближе к телу. Является самой большой из трёх. И именно на ее развитие направлено данное упражнение. И для нас это очень большой плюс. Так как в других упражнениях нагрузка на эту головку гораздо меньше, чем на две остальных. А ведь именно длинная, формирует размер нашего трицепса. Конечно это не значит, что остальные головки полностью выключенным из работы. Ведь у всех у них одна функция, разгибание руки в локтевом суставе. 

Ну и конечно же не одно выполнение упражнения не обходится без мышц стабилизаторов. В этой роли выступают:

• Предплечье. Помогают удерживать вес гантели. 
• Плечи. Стабилизирует руку при поднятом положении. 
• Пресс и мышцы спины. Фиксируют положение нашего туловища. Исключая ненужную нагрузку на позвоночник.

Все эти мышцы работают в статическом напряжении.

Преимущества данного упражнения

Выполняя разгибание рук из-за головы с гантелями, мы можем смело рассчитывать на ряд преимуществ. А именно:

• Изолированная проработка трицепса. В частности, длиной головки
• Улучшение формы трехглавой мышцы, что сделает ее более выразительной и визуально больше
• Сделает локтевые суставы эластичными
• Укрепление плечевых мышц (из-за статической работы) 
• Возможность одностороннего тренинга (каждой рукой поочередно). Это помогает равномерно развивать каждую из рук
• Не требуется большого количества тренировочного инвентаря. Что делает упражнение более доступным

Если хоть одно из преимуществ данного упражнения совпадает с вашими тренировочными целями. Тогда смело берите его на вооружение. Но я обязан вас предупредить об одном недостатке. 

• Данное упражнение является очень травмоопасным! В частности, для плечевых и локтевых суставов.

Но сразу же поспешу вас успокоить. Если при выполнении разгибаний гантели из-за головы придерживался правильной техники. А также исключить амбиции, и не спешить брать большой вес. Тогда вас этот недостаток не коснется. 

Варианты разгибания из-за головы и техника выполнения

Существует несколько вариантов этого упражнения. Они между собой похожи, но есть некоторые изменения, которые по-разному воздействуют на ваши мышцы. 

Разгибание двух рук с одной гантелей из-за головы стоя

Это самый распространённый вариант, который делает большинство атлетов. Для его выполнения достаточно всего одной гантели среднего размера. Берёмся двумя руками за один из краев, поднимаем над головой. Далее опускает ее за голову, а потом снова поднимаем вверх. Но это краткое описание упражнения. На самом деле техника немного сложнее, и требует внимания к деталям. Но об этом чуть позже. В начале разберем преимущества данного варианта:

• Минимум тренировочного инвентаря (достаточно всего одной гантели) 
• Меньше времени уходит на тренировку, так как мы выполняем упражнение сразу двумя руками
• Возможность взять более тяжелый вес. Ведь работа происходит не в максимальной амплитуде.
• Более опытные билдеры, могут воспользоваться «читингом». То есть развивать руки при помощи дополнительных мышц. Например, приседать немного, а том вытаскивать гантель с помощью выпрямления ног. 
• За счет того, что мы держимся руками за одну гантель, наши плечи становятся зафиксированными. Поэтому в работе участвует меньше мышц стабилизаторов. 

Если ваша цель укрепление суставов, и вы любите работать тяжело. Тогда этот вариант отлично вам подойдет. Конечно из-за маленькой амплитуды, мы не сможем задействовать весь потенциал длинной головки, и не растянем ее как следует. Но мы это компенсируем более тяжелым весом. 

Техника выполнения

Исходное положение:

• Выберите подходящую гантель
• Возьмите ее в одну руку, снизу под основания блина. Пальцы должны смотреть назад. С помощью второй руки закиньте ее вверх над головой, и так же возьмитесь ей за гантель. В конечном итоге, у вас должно оказаться две ладони рядом, соединенные между собой большими и указательными пальцами. 
• Локти должны быть немного разведены и смотреть прямо. 
• Ноги растаять на ширину плеч. Так, ваше положение будет более устойчивым. 
• Спина прямая, в пояснице небольшой прогиб. Грудь немного выставлена вред. 

Выполнение:

• На вдохе согните руки в локтевом суставе, и максимально опустите гантель за голову. 
• Почувствуйте, как ваши длинные головки трицепса растянулись. И с усилием на выдохе распрямите руки, вернувшись их в исходное положение. 

Очень важно следить за положением локтей. Чем дальше вы их разведёте в стороны. Тем меньше растягивается длинная головка. 

Разгибание двух рук с одной гантелей из-за головы сидя

По техники выполнения, данный вариант ничем не отличается от предыдущего. Только теперь мы выполняем разгибание из положения сидя на скамье. Благодаря такому положению, у нас добавляется еще одна точка опоры, а именно тазовая область. Выполняя такой вариант мы получаем такие преимущества как:

• Возможность более изолированно проработать трицепс. Для этого мы можем спиной облокотился об спинку, установленную под углом 90°
• Положение тела становится более устойчивым
• Отсутствие читинга в движении. Это полезно для начинающих. Таки как и суставы еще слабы. И прежде чем приступать с более рискованным техникам. Надо их укрепить. 

Но не стоит забывать, если вы сильнее изолируете трицепс, тогда придется немного снизить вес гантели. Конечно это не критично, так как мы усложнили само упражнение. Но существуют атлеты, которые не учитывают этот факт и пытаются в более изолированном варианте выжать вес, с которым работали ранее. Вследствие чего травмируют локти и просто отказываются от данного упражнения. Считая его очень травмоопасным. 

Техника выполнения

Исходное положение:

• Выберите гантель подходящего веса
• Сядьте на скамью для жима. Если хотите сделать упражнение более изолированным, установите спинку под углом 90° и утритесь в нее спиной. При этом лопатки должны быть сведены между собой. В пояснице небольшой прогиб, грудь выставлена немного вперед, пресс напряжен. 
• Возьмите гантель за одну из сторон под низ блина, как в прошлом варианте. 
• Гантель должна оказаться поднятой над головой на выпрямленных руках. 

Выполнение:

• На вдохе сгибаем руки в локтевом суставе и опускаем гантель максимально вниз за голову. 
• На вдохе полностью распрямляем руки за счет напряжения трицепса. 

Как вы видите техника выполнения идентична с вариантом стоя, отличается только исходное положение.  

Разгибание рук с двумя гантелями из-за головы (стоя или сидя) 

Данный вариант можно выполнять как стоя, так и сидя. Все преимущества выбранных стоек останутся. То есть сидя будет более изолированной вариантом. Но только теперь мы будем выполнять двумя гантели, вместо одной. Что же нам это даст? 

• Во-первых, уменьшается нагрузка на кистевые суставы, так как хватает у нас будет другим. О нем я расскажу далее. 
• Во-вторых, появиться свободный ход наших плечей(возможность смешать их вперед и назад). Благодаря этому, мы сможем подобрать наиболее удобную позицию для себя, где лучше всего ощущается растяжение головок трицепса. Но взамен на это, нам придется пожертвовать весом гантели. И значительно его снизить. 

Как вы видите, вариант будет очень полезен новичкам. Так как работая с одной гантелью, они могут испытывать болевые ощущение в кисти. Конечно же это пройдет, как только суставы станут более эластичными. Но на это потребуется какое-то время. И на этот период можно брать две гантели и смело работать с ними. 

Техника выполнения

Исходное положение:

• Возьмите две одинаковых гантели, с которыми вы сможете сделать упражнение на 12-15 повторений. 
• Выберите положение стоя или сидя и примите его. Выше описаны эти варианты. 

Гантели ставим на колени, и беремся за них нейтральным хватом (ладони смотрят друг на друга). Поднимаем их вверх над головой и переворачиваем гантели так, чтобы мизинец оказался сверху, а большой палец внизу. 

Выполнение:

• На вдохе согните руки в локтях, и опустите гантели вниз. 
• Далее на выдохе напрягая трицепс, выжмите их вверх. 

Локти могут быть как полностью параллельны друга другу, так и немного разведены в стороны. Поэкспериментируйте и найдите лучшую позицию для себя. Но не забывайте, чем дальше друг от друга локти тем меньше включается трицепс. 

Разгибание из-за головы одной рукой поочередно

Это последний вариант, о котором я бы хотел рассказать. Лучше всего его выполнять сидя. Так как проще будет удерживать равновесие. А в положении стоя, вам придется сразу следить за стабилизацией тела и плечевого сустава. Для новичка это может быть очень сложно, пока не сформируется хорошая нейромышечная связь. Выполняя разгибание одной рукой, мы получаем ряд преимуществ:

• Уменьшение дисбаланса в развитии каждой руки. 
• Увеличение амплитуды движения. То есть, мы можем сильнее согнуть руку и растянуть длинную головку. 
• Возможность подобрать более выгодное положение рук. За счет того, что плечевой сустав не ограничен в движении. 
• Проще фокусироваться на работе целевой мышцы. Так как в движении задействована всего одна рука. 
• Ну и конечно же благодаря параллельному хвату, уменьшается нагрузка на кистей сустав.  

Но не стоит забывать, так как мы работаем каждой рукой по очереди, время нашей тренировки увеличится вдвое. Ну и конечно же одна рука слабее чем две, поэтому следите за тем весом который берете. 

Техника выполнения

Исходное положение:

• Возьмите гантель в одну из рук
• Сядьте на скамью для жима. Спина должна быть прямой, в пояснице небольшой прогиб. Если хотите сделать упражнение более изолированным, облокотитесь об спинку, установленную под углом 90°.
• Поднимите руку над головой так, чтобы мизинец находился вверху. И разверните кисть ладонью вперед. Локоть должен смотреть уже не вперед, как во всех вариантах, а в сторону. 
• Свободной рукой можно держаться за скамью или за локоть рабочей руки, чтобы дополнительно стабилизировать руку. 

Выполнение:

• На вдохе сгибаем руку и опускаем гантель вниз. Тем самым растягивается длинную головку трехглавой мышцы. 
• Опускать стараемся не за голову, а ближе к противоположному плечу.  
• На выдохе с усилием разгибаем руку и выживаем гантель вверх. 

Я думаю уже многие из вас заметили. Что ранее я говорил про положение локтей. И чем сильнее они развернуты в сторону, тем меньше растягивается трицепс. Но почему тут я советую их максимально расставить в стороны? Все очень просто. Раз нам не мешает вторая рука, значит мы можем смело опустить руку ближе к соседнему плечу. Это дает нам возможность реальнее растянуть трицепс. 

Рекомендации по выполнению

Думаю каждый осознал, как важна правильная техника в данном упражнении. Но есть некоторые рекомендации, которые сделают упражнение еще более эффективным. 

• Делайте общую разминку. Разминку очень важна. Она разогревает наши мышцы и подготавливает суставы к тяжелой работе. Особое внимание стоит уделить плечам, шеи и локтевым суставам.  
• Измените хват если ощущаете боль в кистевых суставах. Это больше касается вариантов, где мы держим одну гантель двумя руками. Если вы ранее не делали этот упражнение, то первое время может быть боль в местах сгиба кисти при классическом хвате. Поэтому вы можете развернуть ладони друг к другу. А сам блин гантели, разместить на их нижней части. Так держать проще. Но учтите, что этот вариант менее эффективен, так как локти будут по инерции сильней расставлены в стороны. 
• Выбирайте средний и многоповторный режим выполнения. Данное упражнение изолированное, поэтому покорение больших весов не приводит к росту мышечной массы. А только лишь травмируют локти и плечи. Поэтому лучше выполнять в режиме от 12 до 15 повторений на 3-4 подхода. 
• Для большей удобности, воспользуйтесь помощью партнера по тренировкам. Если вы счастливчик и свами ходит заниматься человек, на которого вы можете положиться. Тогда вы можете попросить подавать и забирать у вас гантель. А также подстраховаться и сделать на 1-2 больше повторений.
• Контролируйте выполнение и упражнения. Это очень важно. Многие просто на просто сгибают руки под тяжестью гантели, не стараясь контролировать этот процесс. Так можно травмировать локоть, или уронить гантель. Поэтому медленно опускаем гантель вниз и с усилием выжимаем ее вверх. 

Используя эти советы, вы сможете добиться огромных результатов. А травмы для вас будут что-то вроде мифа, который рассказывают коллеги по залу. 

В заключении хочу сказать. Придерживаетесь правильной техники выполнения. Старайтесь разнообразить свой тренинг, используя для этого качественные упражнения и их вариации. И ваш трицепс возможно станет легендой. 

Всем успехов в тренировках! 

Советы для начинающих Tricks For Surgeon Simulator 2

В Surgeon Simulator 2 вы становитесь хирургом, выполняя различные операции над многострадальным пациентом Бобом. В этой операционной нет правил, просто постарайся сохранить ему жизнь. Bossa Studios, продолжение первого симулятора хирурга, огромного инди-хита, привносит в хирургию еще больше хаоса благодаря многопользовательскому режиму и другим игровым режимам. Он доступен на ПК и Xbox и дополняет впечатляющую библиотеку игр-симуляторов Game Pass.

СВЯЗАННЫЕ: Лучший врач и медицинские игры, рейтинг

Это нетипичная симуляция. С абсурдной физикой и управлением эта операция приобретает более комичный подход, с уникальными инструментами и множеством возможностей саботировать операции. Приготовьтесь взять с собой молоток или резиновую утку в операционную, когда разворачивается медицинская неразбериха, и постарайтесь привлечь друзей, которые тоже помоют вас. Вот несколько советов, которые помогут вам начать!

10/10 Практика управления этой хитрой рукой

Умение вытягивать и втягивать руку станет основой вашей карьеры хирурга. Рука необходима, чтобы доставать инструменты, открывать двери и перемещать предметы. Это явно не объясняется в руководстве, но инструкции по управлению игрой прикреплены к доскам объявлений, разбросанным по комнатам, в которые входят игроки.

Для игроков Xbox: используйте левый бампер и правый большой палец, чтобы вытягивать или втягивать руку. Тем временем на ПК удерживайте левую клавишу Shift и перемещайте мышь вперед и назад.

9/10 Практика скручивания запястья и захвата реквизита

После того, как вы освоите разгибание и сгибание рук, следующим шагом будет научиться поворачивать руку и хвататься за различные опоры , разбросанные по комнате. Для игроков Xbox используйте левый триггер и правый большой палец, чтобы вращать руку, и удерживайте правый триггер, чтобы брать предметы.

На ПК щелкните правой кнопкой мыши и переместите мышь, чтобы повернуть руку, и щелкните левой кнопкой мыши, чтобы захватить объекты. Некоторые инструменты гораздо более эффективны, если их правильно держать, например, пилы. Лучший способ позиционировать себя — бросить предмет , повернуть руку в правильное положение и снова поднять .

8/10 Выберите правильный инструмент для работы

Иногда скальпель просто не подходит для работы. Нужно пройти через кости в грудной клетке? Выберите более прочный инструмент, например молоток, чтобы разбить его. Нужно сделать пересадку конечности? Найдите пилу, чтобы отрезать эту конечность и быстро выполнить работу.

СВЯЗАННЫЙ: Причины, по которым игры-симуляторы в реальной жизни настолько успешны

Различные выбранные инструменты вызывают различный уровень кровопотери , и вы всегда стремитесь поддерживать его как можно ниже. Экспериментируйте с разными предметами, помня, что повреждение Боба приведет к потере крови и уменьшению кровотока.

7/10 Помните, что ключом может быть импровизация

В этой игре вы не обычный хирург. Ничто не мешает вам более творчески подойти к поставленной задаче. Иначе зачем им оставлять резиновую утку в операционной? Сковороды гораздо эффективнее взламывают грудные клетки, чем, например, ваш стандартный хирургический молоток.

Исследуйте местность, чтобы увидеть, какие инструменты вы можете найти, и опробуйте все различные реквизиты в операциях. Возможно, они будут более полезны в хирургии по сравнению с обычными хирургическими инструментами! Небольшой эксперимент поможет вам в абсурдном мире Surgeon Simulator 2.

6/10 Остановите кровотечение Боба с помощью этих удобных шприцев

Сохранение жизни Боба имеет решающее значение, поэтому вам нужно уметь управлять своим временем и меняющейся ситуацией (важные навыки для новичков в жанре, чтобы быстро освоиться). При удалении конечности или повреждении жизненно важных органов Боб будет разбрызгивать кровь повсюду, и уровень его крови начинает падать, как показано на окружающих экранах. К счастью, его можно сохранить в живых с помощью шприца с пробкой для крови (желтый) и шприца для доливки крови (красный) .

Держите эти шприцы под рукой, когда собираетесь проводить процедуру. Это сэкономит время и, очень часто, жизнь пациента. Главной мишенью для этих шприцев являются бедра, но если убрать ноги, попробуйте руки. Наконец, вы должны нацелиться на голову, но будьте осторожны, так как она может отскочить!

5/10 Настройте параметры чувствительности в соответствии с вашим уровнем комфорта

Иногда стандартные настройки могут быть слишком чувствительными к малейшим движениям элементов управления. Здесь это особенно проблематично, так как в хирургии нужна твердая рука. К счастью, вы можете зайти в меню, чтобы настроить элементы управления в соответствии с вашими потребностями и упростить игровой процесс.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие медицинские игры, рейтинг

В меню «Параметры» в разделе «Игровой процесс» вы можете настроить чувствительность по горизонтали и вертикали, которая автоматически устанавливается на 50. Вы также можете включить параметры перекрестия и инвертирования взгляда. Понижение чувствительности может облегчить позиционирование руки для подъема реквизита. Попробуйте разные настройки, чтобы увидеть, сможете ли вы найти наиболее подходящую вам зону.

4/10 Помощь друзей может быть бесценной

Если вы боретесь, попробуйте собрать команду из до 4 игроков (как и в других хитах Game Pass, игра отлично подходит для совместной игры), чтобы помочь вам. В команде вы можете работать вместе, чтобы выполнять операции и решать головоломки в режимах кампании и режимах «все против всех». . Гораздо проще попросить друга держать шприц для остановки крови, чтобы уменьшить кровопотерю во время операции, пока другой игрок удаляет конечность.

Вы также можете соревноваться друг с другом в ряде забавных задач, если хотите определить, кто из вас действительно овладел своими хирургическими навыками. Кроме того, игроки могут саботировать операции друг друга , или вы можете просто попытаться отвлечь друзей, одетый в костюм с головой динозавра.

3/10 Ознакомьтесь с вариантами индивидуальной настройки, чтобы привнести моду в хирургию

Почему бы не изменить свой внешний вид в операционной? Есть много вариантов, которые можно разблокировать, чтобы настроить своих персонажей. Выберите новые скрабы, наденьте шляпу, добавьте аксессуары и побрякушки на руку. Выделитесь среди своих друзей и сделайте смелое и глупое заявление о моде .

Для этого подойдите к зеркалу в холле после прохождения обучающего уровня. Здесь вы можете выбрать, каким персонажем вы хотите играть: Пенни, Камаль, Хизер или Майло. После этого вы можете настроить их наряды, используя подкатегории головы, тела и рук.

2/10 Исследуйте созданные игроками уровни

Когда вы почувствуете, что приобрели достаточно навыков и опыта в управлении, отправляйтесь вперед в качестве квалифицированного хирурга, чтобы найти и исследуйте созданные игроками уровни в режиме Bossa Labs. Каждый день добавляются новые уровни, и каждый обязательно найдет что-то для себя, чтобы попробовать и насладиться. От сумасшедшего гольфа до дискотек вас ждет целый ряд невероятных уровней. Идеальная проверка ваших новообретенных хирургических навыков.

Вы даже можете проявить творческий подход и создать свои собственные уровни для опробования игроками, используя все инструменты, реквизит и макеты, которые есть в игре. Возможности безграничны, и вы зададитесь вопросом, играете ли вы вообще в Surgeon Simulator 2.

1/10 Не паникуйте, если что-то пойдет не так: всегда есть еще один Боб

Независимо от того, как вы играете, стремитесь ли вы к идеальному результату A++ или просто пробуете ряд абсурдных вариантов игры для развлечения, одно остается неизменным: Если вы испортите операцию и / или бедный Боб истекает кровью, игра окончена. К счастью, всегда есть возможность переиграть и начать заново с другим Бобом.

Наслаждайтесь сумасшедшими процедурами и дурацкими нарядами, найдите инструменты, которые помогут вам усовершенствовать свою карьеру хирурга, или найдите самые творческие способы выполнения задачи. Варианты бесконечны, и вы никогда не будете наказаны за повторную попытку миссии. Безопасный в этом знании, просто попробуйте все это и получайте удовольствие!

СЛЕДУЮЩИЙ: Лучшие игры-симуляторы

Глубокая стимуляция мозга (DBS) при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе

Обзор

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это операция по имплантации устройства, которое посылает электрические сигналы в области мозга, отвечающие за движение тела. Электроды помещаются глубоко в мозг и подключаются к устройству-стимулятору. Подобно кардиостимулятору, нейростимулятор использует электрические импульсы для регулирования активности мозга. DBS может помочь уменьшить симптомы тремора, медлительности, скованности и проблем с ходьбой, вызванных болезнью Паркинсона, дистонией или эссенциальным тремором. Успешная DBS позволяет людям потенциально сократить количество принимаемых лекарств и улучшить качество жизни.

Что такое глубокая стимуляция мозга?

При глубокой стимуляции мозга электроды помещаются в определенную область мозга в зависимости от симптомов, которые лечатся. Электроды размещаются как на левой, так и на правой стороне мозга через небольшие отверстия, сделанные в верхней части черепа. Электроды соединены длинными проводами, которые проходят под кожей и вниз по шее к стимулятору с батарейным питанием под кожей грудной клетки (рис. 1). При включении стимулятор посылает электрические импульсы для регулирования ошибочных нервных сигналов, вызывающих тремор, ригидность и другие симптомы.

Рисунок 1. Обзор глубокого стимулятора мозга (DBS). Электроды вводятся глубоко в мозг через небольшие отверстия в черепе. Электроды соединены удлинителем со стимулятором с батарейным питанием, помещенным под кожу грудной клетки. Поскольку левое полушарие мозга контролирует правое полушарие тела и наоборот, DBS обычно выполняется на обоих полушариях мозга.

Система DBS состоит из трех частей, имплантированных внутрь тела:

• Нейростимулятор — программируемый кардиостимулятор на батарейках, создающий электрические импульсы. Его размещают под кожей груди ниже ключицы или в области живота.
• Свинец – покрытая проволока с несколькими электродами на конце, которые подают электрические импульсы в ткани головного мозга. Он помещается внутрь мозга и соединяется с удлинителем через маленькое отверстие в черепе.
• Удлинитель – изолированный провод, соединяющий провод с нейростимулятором. Он помещается под кожу и проходит от кожи головы, за ухом, вниз по шее и к груди.

Пациент использует портативный контроллер для включения и выключения системы DBS. Врач программирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно регулировать по мере изменения состояния пациента с течением времени. В отличие от других операций, таких как паллидотомия или таламотомия, DBS не повреждает ткань головного мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.

DBS очень эффективен при дискинезиях, неконтролируемых шевелениях, вызванных высокими дозами леводопы. Как правило, DBS помогает облегчить ваши симптомы, чтобы можно было использовать более низкие дозы лекарств.

Рис. 2. Поперечный срез головного мозга. Нормальный мышечный тонус, движение, синхронизация и координация зависят от сложных электрических цепей или петель обратной связи в мозгу. Базальные ганглии отвечают за активацию и ингибирование этих петель обратной связи.

При болезни Паркинсона части базальных ганглиев либо недостаточно, либо чрезмерно стимулируются. Нормальные движения сменяются тремором, ригидностью и скованностью. DBS определенных ганглиев изменяет аномальные электрические цепи и помогает стабилизировать петли обратной связи, тем самым уменьшая симптомы.

Электроды можно разместить в следующих областях мозга (рис. 2):

Субталамическое ядро ​​ (STN) – эффективен при треморе, медлительности, ригидности, дистонии и дискинезии. Чаще всего используется для лечения болезни Паркинсона.

Thalamus (VIM) – эффективен при треморе. Он часто используется для лечения эссенциального тремора.

Globus pallidus (GPi) – эффективен при треморе, медлительности, ригидности, дистонии и дискинезии. Он используется для лечения дистонии и болезни Паркинсона.

Кто является кандидатом?

Вы можете быть кандидатом на DBS, если у вас есть:

• двигательное расстройство с ухудшением симптомов (тремор, скованность) и ваши лекарства начали терять эффективность.
• тревожных периодов «отключения», когда действие лекарства прекращается до того, как можно будет принять следующую дозу.
• тревожные периоды «включения», когда у вас развиваются дискинезии, вызванные приемом лекарств (чрезмерное покачивание туловищем, головой и/или конечностями).

DBS может не подходить, если у вас тяжелая нелеченая депрессия, выраженная деменция или если у вас есть симптомы, нетипичные для болезни Паркинсона.

DBS может помочь в лечении симптомов, вызванных:

• Болезнь Паркинсона: тремор, ригидность и замедленность движений, вызванные гибелью вырабатывающих дофамин нервных клеток, ответственных за передачу сообщений, контролирующих движения тела.
• Эссенциальный тремор: непроизвольный ритмический тремор кистей и предплечий, возникающий как в покое, так и при целенаправленных движениях. Также может воздействовать на голову движением «нет-нет».
• Дистония: непроизвольные движения и длительные мышечные сокращения, приводящие к скручиванию или корчащимся движениям тела, тремору и ненормальной позе. Может затрагивать все тело или только отдельные участки. Спазмы часто можно подавить «сенсорными приемами», такими как прикосновение к лицу, бровям или рукам.

Группа специалистов, включая невропатолога, нейропсихолога и нейрохирурга, оценит ваше состояние, чтобы определить, возможна ли операция. Будут оценены ваше мышление и память, принимаемые лекарства и общее состояние здоровья. Вас будут снимать на видео, когда вы выполняете различные движения (ходьба, постукивание пальцами, вставание со стула) во время приема и без приема лекарств. Ваши симптомы и способности измеряются с использованием Единой шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS).

После того, как ваша оценка и видеосъемка будут завершены, ваше дело будет обсуждаться на конференции.
с несколькими врачами, медсестрами и хирургами. Команда обсуждает наилучший план лечения для каждого пациента. Если команда согласится, что вы являетесь хорошим кандидатом на DBS, с вами свяжутся, чтобы назначить встречу с нейрохирургом.

Кто выполняет процедуру?

Операция DBS проводится нейрохирургом, прошедшим специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии. В хирургическую бригаду также входит невролог.

Решение о хирургическом вмешательстве

Сроки рассмотрения вопроса об операции DBS различны для каждого человека. Если у вас тяжелая двигательная инвалидность, несмотря на оптимальные лекарства, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. DBS не следует рассматривать как крайнюю меру. По мере прогрессирования болезни Паркинсона DBS больше не является вариантом, если ваши симптомы не реагируют на лекарства или если вы серьезно инвалидизированы даже в лучшем «включенном» состоянии. И в отличие от других операций (паллидотомия, таламотомия), повреждающих ткани головного мозга, ГСМ обратима и при необходимости может быть отключена или удалена.

Хирургия бодрствования и сна

Стандартная операция DBS проводится, когда вы бодрствуете, и требует, чтобы вы прекратили прием лекарств, контролирующих симптомы болезни Паркинсона. Во время операции вас попросят выполнить задания, которые помогут направить электрод в точное место в мозгу.

Некоторых людей тревожит бодрствование во время операции на головном мозге или отказ от лекарств. DBS во сне является альтернативным вариантом в некоторых центрах.

Операция DBS во сне проводится в бессознательном состоянии и под наркозом. Операция проводится на МРТ или компьютерном томографе для нацеливания и проверки точного размещения ваших электродов DBS. Спросите своего хирурга, подходит ли вам DBS во сне.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы сообщить хирургу о вашей истории болезни, включая аллергии, лекарства, реакции на анестезию и предыдущие операции. Предоперационные тесты (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о прекращении приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.
Вам также может понадобиться разрешение кардиолога, если у вас есть история сердечных заболеваний.

Прекратите прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен и т. д.) и препаратов, разжижающих кровь (кумадин, аспирин, плавикс и т. д.), за 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и уменьшает инфекции области хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или половые органы.)

Никакая еда или питье, в том числе лекарства от болезни Паркинсона, не допускаются после полуночи в ночь перед операцией.

Постарайся хорошенько выспаться. Операция DBS включает в себя несколько этапов и длится большую часть дня, в течение которого вы можете бодрствовать и не принимать лекарства.

Утро перед операцией

• Примите душ с антибактериальным мылом. Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытым задником.
• Если вам предписано регулярно принимать лекарства утром в день операции, делайте это с небольшими глотками воды.
• Удаление макияжа, шпилек, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
• Принесите список лекарств с указанием дозировок и времени приема.
• Принесите список аллергий на лекарства или продукты питания.

Прибудьте в больницу за 2 часа до запланированной операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти предоперационное обследование. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Для этапа 1, имплантации электродов в мозг, весь процесс длится от 4 до 6 часов. Операция обычно длится от 3 до 4 часов.