Рука анатомия: Анатомия. Руки.

Содержание

Должен сказать, руки растут из человека так нелепо, так наружу и напоказ, что до сих пор вызывают у… — Газета.Ru

Должен сказать, руки растут из человека так нелепо, так наружу и напоказ, что до сих пор вызывают у многих любителей анатомии и опасения, и ненужные догадки. Скажем, особенно романтические натуры склонны считать руки никакими не конечностями, а остатками особенного, птичьего прошлого людей. Располагаясь по бокам человека, они иногда напоминают осенние, опавшие крылья. И когда б не долгие холодные годы эволюции, наверное, можно было бы и человеку оставаться оперенным, как пеликан, и, взмахнув руками, подниматься над повседневностью, над постылым микрорайоном Жулебино, собесом и продмагом экономического класса «Копейка». Воспарив же, наконец-то свободно лететь туда, где единственно и возможно счастье. В сердце Коми-Пермяцкого края, в мир простоты и печали, город Кудымкар, где еще недавно, до революции, была всего одна лишь библиотека из 403 книг и 626 читателей.

Впрочем, более приземленные естествознатели не находят в руках никакой сверхъестественной силы. Они утверждают, что руки многих людей совершенно не созданы для полета, поскольку растут не из фюзеляжа, а из задницы. Понятно, что при такой конструкции о романтике не может быть и речи. Известно, с руками, растущими из жопы, лучше всего не летать, а ворошить прошлое и собирать грибы.

Наконец, умеренная точка зрения состоит в том, что руки человека — не что иное, как лапки. Крючковатые и цепкие, как у кенгуру. Растут они непосредственно из живота, что позволяет некоторым особям быстренько что-нибудь слямзить, упрятать в брюшную корзину и поскакать по делам. Учитывая, что кенгуру — это всего лишь сумчатый заяц-русак, слегка одуревший от оптовой торговли марлей и керосином, можно понять, почему у этой теории происхождения человеческих рук так много сторонников в России.

Тем не менее я не стал бы советовать слепо верить и в то, и в другое, и в третье. По моему глубокому убеждению, руки людей, в особенности мужчин, растут у них прямо из головы. Они даже чем-то напоминают мне рога, наставленные смертным в качестве наказания за самоуверенность и легкомыслие. Только внимательно приглядевшись к этим отросткам, можно понять, как всесилен и беспомощен человек-руконосец.

С одной стороны, будучи непосредственным продолжением головы, руки могут сделать все, чего она только ни пожелает. Весь мир может быть совершенно изменен при помощи человеческих рук. Руки могут ковырять в носу, лезть в розетку, проделывать дырки в обоях, считать до трех, давить прыщи, закрываться на щеколду в туалете, чесаться, показывать кукиш, составлять бутерброды, катать шарики, щипаться за задницу, драться, хлопать в ладоши и солить картофельный суп. Они могут заменить собою зрение, речь, слух, а иногда даже и ноги. Все чувствуют, все знают они. Не случайно же в материальном мире, состоящем, по сути дела, из графской конторы, церкви и кабака, человек хорошо видит и понимает только то, что находится от него на расстоянии вытянутой руки. Об остальном он только догадывается или строит на этот счет какие-нибудь иллюзии.

С другой стороны, при абсолютной власти рук над миром, они никак не могут принести в него хоть что-нибудь новое, живое. Известно ведь, сколько ни люби свою руку и сколько от этого ни балдей, плода она все равно не принесет. Ужас заключается в том, что все, что создано руками, ими же может быть и разрушено. Привинченное — отвинчено, добытое — украдено, нажитое — отнято. Все материальное, то есть сделанное руками, — тлен. И при этом, если оторвать человеку руки, велика вероятность того, что рано или поздно он станет поэтом. А рифмы, согласитесь, бессмертны. Над ними не властны ни время, ни заяц, ни кенгуру.

Так что, увы, глядя на человека, следует вынести из этого созерцания важный анатомический урок. Мысль была бы совершенной, когда бы мудрый создатель не дал человечеству его шаловливых рук. Правду способны превратить они в вымысел, истину — в обман, умное соображение — в глупость. Вы можете даже удостовериться в этом на собственном опыте. Для этого встаньте к зеркалу лицом. Большие пальцы прижмите к вискам, остальные растопырьте пошире, на манер лосиных рогов. Теперь пошевелите пальцами, повращайте глазами и для убедительности вытащите язык изо рта. Не правда ли, вы видите ужасающую, идиотическую картину полной деградации человечества? Печально, друзья, что все это вы сделали собственными руками.

Автор — специалист по мужскому здоровью

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

  1. Правая коронарная артерия

  2. Передняя нисходящая артерия

  3. Ушко

  4. Верхняя полая вена

  5. Нижняя полая вена

  6. Аорта

  7. Лёгочная артерия

  8. Ветви аорты

  9. Правое предсердие

  10. Правый желудочек

  11. Левое предсердие

  12. Левый желудочек

  13. Трабекулы

  14. Хорды

  15. Трикуспидальный клапан

  16. Митральный клапан

  17. Клапан лёгочной артерии

Клапанный аппарат сердца.

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы, перейдём к её заболеваниям.

Анатомия костей, мышц, нервов и др., схема, задачи

Рука: анатомия костей, мышц, нервов и др., схема, задачи

Медицинский обзор Уильяма Моррисона, доктора медицины — Джилл Селади-Шульман, доктор философии . — Обновлено 27 августа 2018 г.

Обзор

Руки — это верхние конечности тела. Это одни из самых сложных и часто используемых частей тела.

Каждый рычаг состоит из четырех основных частей:

  • верхний рычаг
  • предплечье
  • запястье
  • кисть

Читайте дальше, чтобы узнать больше о костях, мышцах, нервах и сосудах плеча и предплечья, а также о распространенных проблемах с руками, с которыми вы можете столкнуться.

Анатомия и функция костей и суставов руки

Плечо

Плечо включает плечо, а также область между плечом и локтевым суставом. К костям плеча относятся:

  • Лопатка. Лопатку также называют лопаткой. Это плоская кость треугольной формы, которая соединена с телом в основном мышцами. Он прикрепляет руку к туловищу.
  • Ключица. Ключицу также называют ключицей. Как и лопатка, он прикрепляет руку к туловищу. Это также помогает распределить силу от верхней части руки к остальной части скелета.
  • Плечевая кость. Плечевая кость — длинная кость в верхней части руки. Он расположен между лопаткой и локтевым суставом. К плечевой кости прикрепляются многие мышцы и связки руки.

Плечо также содержит несколько суставов, в том числе:

  • Акромиально-ключичный сустав. В этом суставе сходятся лопатка и ключица.
  • Плечевой сустав. Это место соединения лопатки и плечевой кости.
  • Грудино-ключичный сустав. В этом суставе ключица соединяется с грудиной (грудной костью).

Предплечье

Предплечье — это область между локтевым суставом и запястьем. Его две основные кости — лучевая и локтевая:

  • Радиус. Лучевая кость расположена на стороне предплечья, ближайшей к большому пальцу. Он закручивается вокруг локтевой кости и может менять свое положение в зависимости от того, как двигается рука. К лучевой кости прикреплено много мышц, которые помогают движению локтевых, лучезапястных суставов и суставов пальцев.
  • Локтевая кость. Локтевая кость проходит параллельно лучевой кости. Он находится на стороне предплечья, ближайшей к мизинцу. В отличие от лучевой кости, локтевая кость неподвижна и не скручивается.

Колено

В локтевом суставе плечевая кость плеча соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья.

Локтевой сустав фактически состоит из трех отдельных суставов:

  • Локтевой сустав. Здесь плечевая кость соединяется с локтевой.
  • Радиокапителлярный сустав. В этом суставе лучевая кость соединяется с областью плечевой кости, называемой головкой.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Этот сустав соединяет лучевую и локтевую кости, позволяя вращать руки.

Анатомия и функция мышц плеча

Плечо состоит из двух отделов, известных как передний отдел и задний отдел.

Движение мышц

Перед изучением различных мышц важно понимать четыре основных типа движений, в которых они участвуют:

  • Сгибание. Это движение сближает две части тела, такие как предплечье и плечо.
  • Расширение. Это движение увеличивает расстояние между двумя частями тела. Примером этого является выпрямление локтя.
  • Похищение. Это относится к перемещению части тела от центра тела, например, к поднятию руки в сторону от тела.
  • Приведение. Это относится к перемещению части тела к центру тела, например, заносу руки назад, чтобы она опиралась на туловище.

Передний отсек

Передний отдел расположен перед плечевой костью, основной костью плеча.

К мышцам переднего отдела относятся:

  • Двуглавая мышца плеча. Часто называемая бицепсом, эта мышца состоит из двух головок, которые начинаются спереди и сзади плеча, а затем соединяются вместе в локтевом суставе. Конец возле локтя сгибает предплечье, приближая его к плечу. Две головки рядом с плечом помогают при сгибании и приведении плеча.
  • Брахиалис. Эта мышца находится под бицепсом. Он действует как мост между плечевой и локтевой костями, одной из основных костей предплечья. Он связан со сгибанием предплечья.
  • Коракобрахиальный. Эта мышца расположена возле плеча. Это позволяет приведение плеча и сгибание плеча. Это также помогает стабилизировать плечевую кость в плечевом суставе.

Задний отдел

Задний отдел расположен позади плечевой кости и состоит из двух мышц:

  • Трехглавая мышца плеча. Эта мышца, обычно называемая трицепсом, проходит вдоль плечевой кости и обеспечивает сгибание и разгибание предплечья. Это также помогает стабилизировать плечевой сустав.
  • Анконей. Это небольшая треугольная мышца, помогающая разгибать локоть и вращать предплечье. Иногда его считают расширением трицепса.

Анатомия и функция мышц предплечья

Предплечье содержит больше мышц, чем плечо. Он содержит как передний, так и задний отделы, каждый из которых далее делится на слои.

Передний отдел

Передний отдел проходит по внутренней стороне предплечья. Мышцы в этой области в основном задействованы при сгибании запястья и пальцев, а также при вращении предплечья.

Поверхностный слой

  • Локтевой сгибатель запястья. Эта мышца сгибает и приводит запястье.
  • Длинная ладонная мышца. Эта мышца помогает при сгибании запястья, хотя она есть не у всех.
  • Лучевой сгибатель запястья. Эта мышца обеспечивает сгибание запястья в дополнение к отведению кисти и запястья.
  • Круглый пронатор. Эта мышца вращает предплечье, позволяя ладони быть обращенной к телу.

Промежуточный слой

  • Поверхностный сгибатель пальцев. Эта мышца сгибает второй, третий, четвертый и пятый пальцы.

Глубокий отдел

  • Глубокий сгибатель пальцев. Эта мышца также помогает при сгибании пальцев. Кроме того, это связано с движением запястья по направлению к телу.
  • Длинный сгибатель большого пальца. Эта мышца сгибает большой палец.
  • Квадратный пронатор. Подобно круглому пронатору, эта мышца помогает предплечью вращаться.

Задний отдел

Задний отдел проходит вдоль верхней части предплечья. Мышцы внутри этого отсека позволяют разгибать запястье и пальцы.

В отличие от переднего отдела не имеет промежуточного слоя.

Поверхностный слой

  • Плечелучевая. Эта мышца сгибает предплечье в локтевом суставе.
  • Длинный лучевой разгибатель запястья. Эта мышца помогает отводить и разгибать руку в лучезапястном суставе.
  • Короткий лучевой разгибатель запястья. Эта мышца является более коротким и широким аналогом длинного лучевого разгибателя запястья.
  • Разгибатель пальцев. Эта мышца позволяет разгибать второй, третий, четвертый и пятый пальцы.
  • Локтевой разгибатель запястья. Эта мышца приводит запястье.

Глубокий слой

  • Супинатор. Эта мышца позволяет предплечью вращаться наружу, чтобы ладонь была обращена вверх.
  • Длинный похититель большого пальца. Эта мышца отводит большой палец, отводя его от тела.
  • Короткий разгибатель большого пальца. Эта мышца разгибает большой палец.
  • Длинный разгибатель большого пальца. Это более длинный аналог короткого разгибателя большого пальца.
  • Разгибательные индексы. Эта мышца разгибает указательный палец.

Схема

Изучите приведенную ниже интерактивную трехмерную схему, чтобы узнать больше о руке.

Анатомия и функция нервов руки

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение относится к группе нервов, которые обслуживают кожу и мышцы руки. Она начинается в позвоночнике и проходит вниз по руке.

Плечевое сплетение делится на пять различных отделов:

  • Корни. Это начало плечевого сплетения. Пять корешков образуются из спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1.
  • Стволы. Три ствола образуют корни плечевого сплетения. К ним относятся верхний, средний и нижний стволы. Верхний ствол представляет собой комбинацию корней С5 и С6, средний ствол является продолжением корня С7, а нижний ствол представляет собой комбинацию корней С8 и Т1.
  • Подразделения. Каждый из трех стволов содержит передний и задний отделы, то есть всего шесть отделов.
  • Шнуры. Передний и задний отделы плечевого сплетения объединяются, образуя три тяжа, известные как латеральный, задний и медиальный тяжи.
  • Филиалы. Ветви плечевого сплетения образуют периферические нервы, иннервирующие руку.

Периферические нервы

Периферические нервы руки обеспечивают моторные и сенсорные функции руки.

Шесть периферических нервов руки включают:

  • Подмышечный нерв. Подмышечный нерв проходит между лопаткой и плечевой костью. Он стимулирует мышцы в области плеч, включая дельтовидную, малую круглую мышцу и часть трицепса.
  • Мышечно-кожный нерв. Этот нерв проходит перед плечевой костью и стимулирует двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую мышцы. Кожно-мышечный нерв также обеспечивает чувствительность внешней стороны предплечья.
  • Локтевой нерв. Локтевой нерв расположен на внешней стороне предплечья. Он стимулирует многие мышцы руки и обеспечивает чувствительность мизинца и части безымянного пальца.
  • Лучевой нерв. Лучевой нерв проходит позади плечевой кости и по внутренней стороне предплечья. Он стимулирует трехглавую мышцу плеча, а также мышцы запястья и кисти. Он обеспечивает чувствительность части большого пальца.
  • Срединный нерв. Срединный нерв проходит по внутренней стороне руки. Он стимулирует большинство мышц предплечья, запястья и кисти. Он также обеспечивает чувствительность части большого, указательного, среднего и части безымянного пальцев.

Функция и анатомия кровеносных сосудов руки

Каждая рука содержит несколько важных вен и артерий. Вены несут кровь к сердцу, а артерии транспортируют кровь от сердца к другим частям тела.

Ниже приведены некоторые из основных вен и артерий руки.

Кровеносные сосуды плеча

  • Подключичная артерия. Подключичная артерия снабжает кровью плечо. Он начинается близко к сердцу и проходит под ключицей и к плечу.
  • Подмышечная артерия. Подмышечная артерия является продолжением подключичной артерии. Его можно найти под мышкой и снабжает кровью область плеча.
  • Плечевая артерия. Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии. Она проходит вниз по плечу и разделяется на лучевую и локтевую артерии в локтевом суставе.
  • Подмышечная вена. Подмышечная вена транспортирует кровь к сердцу из области плеча и подмышечной впадины.
  • Головные и базальные вены. Эти вены проходят вверх по плечу. В конечном итоге они присоединяются к подмышечной вене.
  • Плечевые вены. Плечевые вены большие и проходят параллельно плечевой артерии.
  • Лучевая артерия. Это одна из двух артерий, снабжающих кровью предплечье и кисть. Он проходит по внутренней стороне предплечья.
  • Локтевая артерия. Локтевая артерия — второй из двух сосудов, снабжающих кровью предплечье и кисть. Он проходит по внешней стороне предплечья.
  • Лучевая и локтевая вены. Эти вены расположены параллельно лучевой и локтевой артериям. Они впадают в плечевую вену в локтевом суставе.

Кровеносные сосуды предплечья

Общие проблемы с руками

Как две наиболее активно используемые части тела, руки подвержены множеству проблем со здоровьем. Вот некоторые из основных.

Повреждения нервов

Нервы руки могут быть повреждены различными способами, включая растяжение, защемление или порез. Эти травмы могут возникать медленно с течением времени или быстро из-за какой-либо травмы.

В то время как конкретные симптомы повреждения нерва зависят от локализации и характера повреждения, общие симптомы включают:

  • боль, которая может возникать в месте повреждения или в любом месте вдоль нерва
  • ощущение онемения или покалывания в руке или кисти
  • слабость в пораженной области или вокруг нее

рука включает синдром запястного канала и медиальный туннельный синдром.

Переломы

Перелом возникает, когда кость трескается или ломается в результате травмы или травмы. Любая кость в плече или предплечье может быть сломана.

Симптомы перелома кости руки включают:

  • боль или болезненность в руке
  • отек руки
  • кровоподтеки в месте травмы
  • ограниченный диапазон движения руки

проблемы с суставами

Суставы плеча и предплечья, такие как плечевой и локтевой, могут поражаться различными проблемами. Повторное использование, травмы и воспаление могут вызвать проблемы с суставами.

Некоторые общие симптомы проблем с суставами рук могут включать:

  • боль в пораженном суставе
  • ограничение подвижности или скованность в пораженном суставе
  • воспаление или отек пораженного сустава

Примеры проблем с суставами рук включают артрит, теннисный локоть и бурсит.

Проблемы с сосудами

Проблемы с сосудами в руках встречаются реже, чем в ногах.

Если они возникают, то могут быть вызваны различными состояниями, в том числе бляшками на стенках артерий (атеросклероз) или закупоркой артерии чем-то вроде тромба.

Симптомы сосудистых заболеваний руки включают:

  • боль, судороги или дискомфорт в пораженной руке
  • чувство слабости в пораженной руке
  • ощущение тяжести в пораженной руке

Последний медицинский осмотр проверено 27 августа 2018 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Анатомия. (н.д.).
    assh.org/handcare/hand-arm-anatomy
  • Перелом руки. (2012).
    health.harvard.edu/pain/arm-fracture-
  • Athwal GS, et al. (2018). Боль в плече и общие проблемы с плечом.
    orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/shoulder-pain-and-common-shoulder-problems/
  • Forro SD, et al. (2018). Анатомия, верхняя конечность.
    ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507841/#article-17818.s1
  • Повреждения нервов. (н.д.).
    assh.org/handcare/hand-arm-injuries/nerve
  • Особые проблемы с локтями. (н.д.).
    arthritisresearchuk.org/arthritis-information/conditions/elbow-pain/specific-conditions.aspx
  • Верхняя конечность. (н.д.).
    teachmeanatomy. info/upper-limb/
  • Заболевания сосудов верхних конечностей. (н.д.).
    hopkinsmedicine.org/heart_сосудистой_institute/conditions_treatments/conditions/upper_extremity_сосудистой_диссеазы.html

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей — Обновлено 27 августа 2018 г.

Читать дальше

  • Большой палец

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Большой палец — это первый из пяти пальцев руки, но обычно его не называют Палец. Большой палец обладает уникальным и широким диапазоном…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Надгортанник

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Надгортанник представляет собой листовидный хрящевой лоскут, расположенный за языком, в верхней части гортани или голосового аппарата. Основная функция…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Пищеварительная система

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Пищеварительная система человека является средством, с помощью которого ткани и органы получают питательные вещества для функционирования. Система расщепляет пищу, извлекает питательные вещества…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Женский таз Обзор

    Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

    Женский таз немного отличается от мужского таза. Мы рассмотрим основные различия и углубимся в анатомию и функцию…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Обзор диафрагмы

    Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C

    Диафрагма — важная мышца, которая помогает вам вдохнуть и выдохнуть. Мы рассмотрим его различные отверстия и функции, прежде чем исследовать…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Селезенка

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Селезенка — это орган, отвечающий как за хранение, так и за очистку эритроцитов. Он расположен в левой верхней части живота и…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Колено

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Колено представляет собой сложный сустав, который сгибается, разгибается и слегка поворачивается из стороны в сторону. Колено – это место встречи бедренной кости (бедренной кости) в…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Retinaculum

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Retinaculum относится к любой области тела, в которой группы сухожилий различных мышц проходят под одним тяжом соединительной ткани. Удерживатель запястья…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Локоть

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Локтевой сустав является одним из самых крупных суставов в организме. В сочетании с плечевым суставом и запястьем локоть придает руке большую часть ее универсальности…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Барабанная перепонка

    Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

    Барабанная перепонка является жизненно важным компонентом человеческого уха и более известна как барабанная перепонка. Это тонкий круглый слой ткани, который…

    ПОДРОБНЕЕ

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функция руки — StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука — это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей. Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжаются одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Структура и функция

 Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Этот сустав обычно называют шарнирным соединением, хотя правильнее его называть шарнирным соединением. В отличие от тазобедренного сустава, другого шаровидного сустава тела, суставная впадина намного мельче. Это позволяет меньше ограничивать движения в суставе, но ставит под угрозу стабильность в процессе. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Это отчасти верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе. Сочленение головки лучевой кости и лучевой вырезки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно классифицировать как эллипсоидный или мыщелковый. Существуют также суставы костей запястья, которые именуются межзапястными суставами. Несмотря на то, что это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными суставами. [1][2][3]

Эмбриология

В течение третьей недели развития формируется трехслойный зародышевый диск. Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а покрывающая ее эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей. Мышцы, кости, кровеносные и лимфатические сосуды формируются из мезодермы, тогда как периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

В общей сложности тридцать костей составляют структуру верхней конечности. Они действуют как основа для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. В области плеча есть одна кость, плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей, лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с обращенной вперед ладонью лучевая кость располагается латерально, а локтевая кость медиально. Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины «лучевой» и «локтевой» обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и кисти. Запястье и кисть содержат 27 костей. Есть восемь костей запястья, организованных в проксимальный и дистальный ряды. К проксимальным костям, от лучевой (со стороны большого пальца) до локтевой, относятся ладьевидная (ладьевидная), полулунная, трехгранная и гороховидная. От лучевого до локтевого дистальный ряд состоит из трапеции, трапециевидной, головчатой ​​и крючковидной кости. Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Есть также 14 фаланговых костей. У пальцев со второго по пятый есть проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги, а у большого пальца есть только проксимальная и дистальная фаланги. Хотя могут возникнуть многие повреждения костей, наиболее клинически значимыми являются повреждения плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы средней части диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника — «ARM»). Еще одной распространенной клинической патологией является травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но и частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения. Это обычно происходит при падении на вытянутую руку (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный путь через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем доберется до плеча. Когда она проходит одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко к малой грудной мышце по направлению к плечевой кости. Она отдает переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость, а затем огибает головку плечевой кости кзади, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии. Проходя через малую круглую артерию, она становится плечевой артерией. В этот момент от него отходят глубокие ветви, которые снабжают кровью глубокие структуры руки. Затем он проходит вдоль плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом. Когда он переходит в локтевой сустав, рядом со срединным нервом, он проходит глубоко к плечевой мышце и разделяется на 2 ветви: лучевую (латеральную ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и кровоснабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия кровоснабжает поверхностную ладонную дугу. Из-за множества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерий верхней конечности.

Венозный отток верхней конечности осуществляется через две крупные вены. Первая, базальная вена, образована лучевой и локтевой венами. Она проходит вдоль медиальной стороны руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена начинается вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности. В конечном итоге она проходит между грудными и дельтовидными мышцами, впадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена — это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базальную вену.

Нервы

Плечевое сплетение иннервирует все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от С5 до Т1. Плечевое сплетение делится на пять отделов: корни, стволы, отделы, канатики и ветви. Корни, как указывалось ранее, от C5 до T1. Различают три ствола: верхний (С5 и С6), средний (С7) и нижний (С8 и Т1). Каждый шнур делится спереди или сзади, создавая таким образом переднее и заднее деление каждого. Они объединяются, чтобы сформировать шнуры. Задние отделы трех стволов объединяются, образуя задний канатик. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный пучок, а передний отдел нижнего ствола продолжается в виде медиального тяжа. Пять основных ветвей сплетения — это кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Латеральный пучок разделяется на половину срединного нерва и продолжается в виде мышечно-кожного нерва. Медиальный пучок также разделяется, отдавая другую половину срединного нерва, поскольку он продолжается как локтевой нерв. Задний канатик разделяется на подмышечный и лучевой нервы. Плечевое сплетение также иннервирует другие нервы, помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от нервного корешка С5, а длинный грудной нерв состоит из корешков от С5 до С7. Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичной кости. Латеральный грудной нерв отходит от латерального пучка, а медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья отходит от медиального пучка. Задний канатик также имеет отходящие от него 3 нерва: верхний и нижний подлопаточный и торакодорзальный нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызывается тракцией/разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков С5 и С6, и обычно связан с тракцией шеи младенца во время родов. Во время родов также наблюдается паралич Клюмпке, при котором вытяжение верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, обычно с оттягиванием руки ребенка вверх при выходе из родовых путей. [6]

Нервные корешки от С5 до С7 иннервируют кожно-мышечный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он проникает в клювовидно-плечевую мышцу снизу вверх. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, когда проходит латеральнее сухожилия двуглавой мышцы. В целом он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой и клювовидно-плечевой мышц, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья. Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, они теоретически могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя оно не будет отсутствовать из-за действия плечелучевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки С5 и С6 иннервируют подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, она проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточной мышцей спереди. Затем она выходит сзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц-вращателей манжеты плеча, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки. Подмышечный нерв обычно повреждается при травме плеча или вывихе плечевой кости. Травма приводит к нарушению отведения руки, атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхнем латеральном отделе руки.

Срединный нерв отходит от нервных корешков C6 через TI. Иннервирует мышцы-сгибатели передней поверхности предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней части руки, латеральнее плечевой артерии. На полпути вниз по руке она пересекает артерию спереди и входит в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. На предплечье нерв проходит между поверхностным сгибателем пальцев и глубокой мышцей, давая начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, иннервирующему глубокий отдел передней части предплечья, и ладонному кожному нерву, иннервирующему кожу над лучевой костью. поверхность ладони. Затем он продолжается дистально через запястный канал, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая иннервирует мышцы тенара, и ладонно-пальцевую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию 3,5 пальцев лучевой кости и ладонной поверхности, а также двигательную иннервацию. к двум радиальным червеобразным. Сдавление срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателей вызывает синдром запястного канала. Эта патология проявляется покалыванием, болью и онемением в области распространения срединного нерва дистальнее запястья. Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, шинированием запястья. Инъекции кортикостероидов также могут справиться с этим. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия путем высвобождения удерживателя сгибателей, которую должен проводить опытный хирург-ортопед. Нерв также часто повреждается при травмах локтя и разрывах запястья.

Лучевой нерв снабжается кровью из каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Начинается из подмышечной области и идет вместе с подмышечной артерией, отходящей кзади. Он проходит по задней поверхности плечевой кости в лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки, где встречается с плечевой артерией и проходит рядом с ней. Затем он проходит над латеральным надмыщелком, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва вниз по руке он также обеспечивает иннервацию кожи через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви. Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к дефициту моторики трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна от спинномозговых корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он пронизывает локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям на предплечье: мышечной ветви, ладонной и тыльной кожной ветвям. Направляясь вниз по предплечью, она иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья. Когда он пересекает запястье, он проходит поверхностно к удерживателю сгибателей, в кисть, где он иннервирует мышцы гипотенара, две локтевые червеобразные мышцы и межкостную мышцу. Отходящие кожные ветви также обеспечивают чувствительность локтевой 1/5 пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может быть результатом разрывов запястья. Это также распространенный паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сдавливается, когда он проходит через канал Гийона. Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва, в зависимости от локализации повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, намного больше, чем нижняя конечность. Плечо содержит три мышцы в переднем отделе. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча расположены выше, а клювовидно-плечевая и плечевая мышцы — глубоко по отношению к двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отделов. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча является распространенной патологией, наблюдаемой при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «симптом Попая», после того, как услышали громкий хлопок во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе — это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего отдела содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и мышц-пронаторов, а большинство поверхностных мышц отходят от общего сухожилия сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем гольфиста». Повторяющаяся пронация/сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается по мере использования.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно. Поверхностный отдел состоит из локтевой, плечелучевой, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев. Глубокий отдел содержит длинный отводящий большой палец, указательный разгибатель, длинный и короткий разгибатель большого пальца и супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела отходят от общего сухожилия разгибателя; на этот раз от латерального надмыщелка. Основными действиями мышц задней поверхности предплечья являются разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может страдать от чрезмерной нагрузки. Этот синдром называют теннисным локтем или латеральным эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены на большом пальце и состоят из короткой отводящей мышцы большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и противодействующей мышцы большого пальца. Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, возле пятипальцевого или мизинца. Это abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis и opponens digiti minimi. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух одиночных мышц и трех групп мышц. Единственными мышцами являются короткая ладонная мышца и приводящая мышца большого пальца. Первая группа — тыльные межкостные мышцы, которые состоят из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и ответственных за отведение пальцев. Вторая группа, ладонные межкостные мышцы, состоит из трех (в некоторых текстах по анатомии четырех) мышц, расположенных на передней поверхности пястных костей. Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонные, так и тыльные межкостные мышцы. В руке также четыре червеобразные мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание в межфаланговых суставах. Две лучевые червеобразные кости иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связаны червеобразные отростки.

Хирургические соображения

Понимание анатомии верхней конечности является наиболее важным в хирургической практике. Безопасная работа с учетом того, в какой плоскости вы находитесь и с сосудисто-нервными структурами, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, улучшит удовлетворенность пациентов и их выживаемость. Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий , знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает. Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции.]

Клиническое значение

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам в определении локализации патологии во время приема пациентов. Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема. Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в строении. Будь то врачи отделения неотложной помощи, просматривающие рентгеновский снимок, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного вправления перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье. Рис. подробнее…)

    Рисунок

    Артерии рук. Изображение предоставлено O Chaigasame

    Рисунок

    Вены на руке. Изображение предоставлено О.Чайгасаме

    Рисунок

    Нервы руки. Изображение предоставлено O.Chaigasame

    Ссылки

    1.

    Anderson BW, Ekblad J, Bordoni B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]

    2.

    McCausland C, Sawyer E, Eovaldi BJ, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [В паблике: 30521257]

    3.

    McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища и скелетно-мышечная структура и функция у женщин с большой грудью и без нее: перекрестное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Январь; 51: 99-104. [PubMed: 29287172]

    4.

    Петерсон С.Л., Райан Г.М. Архитектура мышц плеча и предплечья. J Hand Surg Am. 2011 май; 36(5):881-9. [PubMed: 21527142]

    5.

    Ibáñez-Gimeno P, De Esteban-Trivigno S, Jordana X, Manyosa J, Malgosa A, Galtés I. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, ригидность и мышечные энтезы . Am J Phys Антропол. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]

    6.

    Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе набора данных о видимом мужчине. Методы расчета Биомех Биомед Энгин. 2001 г., февраль; 4 (2): 93–126. [PubMed: 11264863]

    7.

    Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2022 г. Синдром локтевого канала. [PubMed: 30855847]

    8.

    Ллева JMC, Мунакоми С.