Руки запястья: Боли в запястье – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

причины, первая помощь и лечение

Руки — часть тела, ежедневно испытывающая различные физические нагрузки. Большая их доля приходится на кисти. Люди часто не обращают внимания на перенапряжения. Но если болит кисть руки, это свидетельствует о наличии травматических или патологических проблем. Причины разные. Это может быть и перенос тяжелых предметов, и банальный набор текста на компьютере.

Характер и причины болей

При утихании болевых синдромов по утрам и их возобновлении днем исключают хронические травмы и остеоартроз.

При более сильной боли ночью проверяют защемление нервов, исключая хронические травмы и подагру. Единичные приступы могут быть обусловлены травмами, полученными на спортивных тренировках или растяжениями.

При неприятных ощущениях в большом пальце возможна хроническая травма. Она наиболее характерна для работающих с компьютерной мышью. Возможно возникновение теносиновита.

При онемении безымянного пальца и мизинца возможно защемление локтевых окончаний или действие хронической травмы.

Одновременная боль в большом, указательном и среднем пальцах говорит о защемлении нервов шейного отдела или запястья.

О воспалительных процессах и переломах свидетельствуют опухания суставов фаланги. При множественных отеках исключаются ревматоидный артрит и подагра.

Неприятные ощущения в левой кисти в комплексе с иными симптомами может свидетельствовать о начале сердечного приступа.

У беременных женщин кисти могут воспаляться из-за гормональных изменений в организме.

Все причины можно условно свести в 2 группы:

1. Травматизм.
2. Воспаления лучезапястных сочленений.
3. Патологии внутренних органов.

Сотрудники различных производств сталкиваются с вывихами и подвывихами. Часто они вправляют их самостоятельно. Вначале болевой синдром снимается, но затем он может вернуться и усилиться с возникновением неприятной симптоматики, способной перевести заболевание в хроническую форму.

При тяжелых растяжениях рука сильно опухает, ей становится невозможно пошевелить, появляются острые боли.

Возможные заболевания

К воспалениям лучезапястных сочленений относятся следующие патологии:

1. Асептический некроз. Возникает при не до конца вылеченном открытом переломе кисти из-за нарушения кровоснабжения, приводящего к отмиранию клеток.
2. Болезнь де Кервена. Наиболее характерна для людей, совершающих резкие хватательные движения или частые сгибания кисти. Также проявляется при поворотах запястья, держании или хватании предметов, сжатии руки в кулак. Очаг боли локализован преимущественно у основания большого пальца.
3. Тендинит. Возникает воспаление сухожилий кисти из-за сильной нагрузки на них. Это заболевание относится к профессиональным, характерным для людей, выполняющих однотипные движения руками: профессиональных спортсменов, грузчиков и носильщиков, музыкантов и работников ателье.
4. Туннельный синдром. Возникает из-за сдавливания срединного нерва, расположенного между поперечной связкой кисти и костными стенками, вследствие ушиба, приводящего к отеку и онемению руки. Характеризуется синюшностью эпителия в зоне повреждения.
5. Писчая судорога. Характерна для людей, имеющих проблемы с шейными позвонками или часто пишущих. Сопровождается тремором рук при напряжении кистей.
6. Подагра. Образуются кисты и опухоли при откладывании солей урины на суставах. Во время приступа отмечаются острые боли, покраснение кожи.
7. Отек синовиальных оболочек пальцев. При их разгибании слышатся щелчки. В некоторых случаях происходит полное обездвиживание.
8. Остеоартроз кисти. Возникает при неправильном срастании сломанных ранее суставов или разорванных сухожилий. Боль возникает при сгибании кисти (возможен хруст) и в состоянии покоя.
9. Артрит. Аутоиммунное заболевание с постоянными или периодическими неприятными ощущениями. Наблюдается покраснение кожных покровов. Может отмечаться отечность суставов.
10. При ревматоидном типе предыдущей патологии ощущается боль в лучезапястной кости и основании пальцев рук. Поражение симметричное, сковывающее движения. Вовлеченные в этот процесс сухожилия разрушаются, замещаясь рубцовой тканью, а в наиболее «узких местах» рвутся. Боль на тыльной стороне свидетельствует о начале процессов, способствующих возникновению подобных разрывов. На поздних стадиях становятся видны ревматоидные узелки.
11. Артроз. В отличие от предыдущего заболевания является хроническим, связанным с динамикой суставного хряща.
12. Синдром Рейно. Отмечается онемение пальцев, которые становятся бледными из-за стресса и холода.
13. Системная красная волчанка. Начинается с воспаления мелких суставов. Болевые синдромы могут быть непродолжительными, а могут сопровождаться отеками и покраснениями, не проходящими длительное время. Возникают нарушения движения кистей, атрофия.
14. Перитендинит. Воспалительный процесс, происходящий в зоне перехода мышцы в сухожилие кисти. Встречается как профессиональное заболевание у людей, работа которых связана с постоянным напряжением пальцев или кистевой части руки: сотрудники колбасных цехов, рубщики мяса, продавцы, рабочие автозаводов, упаковщики. Высокий риск имеется при частых и повторяющихся движениях руками, совершаемых с некоторой силой. Часто встречается у новичков в деле. Отмечается ноющая боль, активизирующаяся при малейшем движении.
15. Колющие боли могут наблюдаться при сахарном диабете, эндокринных патологиях, артериальной гипертензии, аритмии.
16. Суставные заболевания также вызывают ломоту в руке.

Кроме того, причиной боли в ладонях и кистях могут быть остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

К кому обращаться и как лечить?

При возникновении неприятных ощущений в кисти человек задается вопросом, что делать в такой ситуации, почему возникла проблема, как ее устранить. Прежде всего нужно посетить поликлинику. При травматической этиологии обращаются к травматологу. Если боль суставная, то идут к ортопеду. При неясной причине возникающих синдромов обращаются к терапевту, который направит на сдачу анализов и выпишет направление к специалисту узкого профиля.

Если боль обусловлена хроническими травмами или растяжениями, ее снимают симптоматически вместе с отечностью, разрабатывая пальцы для предупреждения контрактуры.

При хронической травме изменяют график работы, переоборудуют рабочее место. Так, при запястном синдроме нужно использовать коврики для мыши с валиком для опоры руки, массировать поврежденную зону и делать периодические перерывы.

Прием медикаментов

В качестве противовоспалительных средств используют НПВП. Уколы и таблетки отрицательно действуют на желудок, поэтому их применяют, если мази и гели не помогают. Воспаленные зоны можно помазать следующими препаратами:

• Диклофенак;
• Найз;
• Финалгель;
• Флексен;
• Фастум;
• Долгит;
• Нурофен.

Мазь, таблетки и уколы в основном имеют одни и те же торговые названия.

Инъекции применяют для купирования острой боли.

При длительном курсе приема лекарств (более 3 дней — уколы и 10 дней — таблетки) врач назначает препараты, защищающие ЖКТ от побочных действий НПВП: Ранитидин, Альмагель и др.

Watch this video on YouTube

Для лечения заболеваний, поражающих связки и суставы, используют хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат:

• Терафлекс;
• Дона;
• Хондролон.

Мышечную боль и спазмы снимают миорелаксантами:

• Сирдалуд;
• Баклофен;
• Мидокалм.

Другие способы лечения

Для уменьшения болевых проявлений назначают витамины группы В.

При теносиновитах, бурситах, инфекционных артритах, разрывах крупных связок и переломах осуществляют операции.

Иногда лекарство вводят непосредственно в больной сустав с помощью инъекций.

Острую боль купируют гормональными средствами: Гидрокортизон, Кеналог.

Подвижность улучшают гиалуроновой кислотой: Ферматрон, Синвиск.

В домашних условиях для лечения растяжений и хронических травм используют народные средства. При системных заболеваниях, воспалительных процессах, разрывах связок, переломах их применяют только в комплексном лечении, консультируясь этому по вопросу с врачом.

Для облегчения симптоматики подагры и артрита используют настой из скорлупы грецкого ореха, цветов сирени, корней одуванчика.

Уменьшают интенсивность воспалительных процессов, облегчают боль и разогревают суставы с помощью компресса из водки и меда.

Для снятия боли, отечности и напряжения в теплые ванны добавляют травы и эфирные масла сирени, крапивы, розмарина, калины.

Первая помощь

Она заключается в прикладывании льда при ушибах. То же действие осуществляют и при подозрении на перелом с дополнительным обездвиживанием кисти.

При вывихе кисть обездвиживают с помощью твердого предмета типа фанеры или дощечки, после чего обращаются к травматологу.

При травме запястья используют твердую шину. Если произошел вывих большого пальца, его фиксируют также наложением шины.

Профилактические действия

Для укрепления мышц кистей рук выполняют специальные упражнения.

При монотонной работе с повторяющимися движениями нужно периодически делать перерывы. Если таковые не предусмотрены, необходимо менять позу и положение кистей.

Watch this video on YouTube

Если человек имеет дело с вибрирующими предметами, то следует использовать специальные перчатки. Нагрузку при занятиях спортом уменьшают соответствующей экипировкой.

Кисти не переохлаждают, употребление кофеина сводят к минимуму, отказываются от курения, что способствует лучшему поступлению крови и не дает сужаться сосудам.

причины, лечение болей в запястьях правой, левой руки

Запястье отвечает за множество движений в руке и принимает на себя силовые нагрузки, поэтому этот участок особенно уязвим. Чем раньше будет установлена причина боли и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в запястье.

Боли в запястье нередко вызываются различными воспалениями сухожилий или нервов. Например, сюда может отражаться боль по ходу воспалённого нерва при повреждении шейного отдела позвоночника. Но эти отражённые боли обязательно распространяются по руке и выше, и ниже запястья. А вот локальные боли только в самом лучезапястном суставе, особенно — сопровождающиеся его деформацией, тугоподвижностью или припуханием, обычно бывают вызваны либо артрозом лучезапястного сустава (до 20 % случаев), либо артритом.

Артроз и артрит

В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид поражённого артрозом лучезапястного сустава остаётся практически неизменённым — со стороны он выглядит почти здоровым. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжёлым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают.

Внешний вид лучезапястных суставов, поражённых ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отёк и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

При лечении болей в запястьях, вызванных артрозом или артритом, как правило, используется кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия,  магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Другие причины

Чаще всего боли в запястьях — это последствия травм (переломы, вывихи, растяжения). Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей, и растяжению связок. Во всех случаях будут беспокоить: острая боль в запястном суставе, ограничение подвижности, припухлость запястья.

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку, например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле. Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Синдром запястного канала (сокр. СЗК) — так называется заболевание, чаще всего беспокоящее беременных женщин во втором-третьем триместре беременности. Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отёках, особенно выраженных во второй половине беременности.

Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведёт к отёку самого нерва. Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней. Такое заболевание получило название туннельного синдрома.

Профилактика

Нижеприведённые советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-, 10-минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти; для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь,
• воздерживайтесь от подъёма тяжёлых предметов — лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям.

Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!

Боли в запястьях могут оказаться симптомами следующих заболеваний:

• Артрит
• Артрит ревматоидный
• Артрит подагрический
• Артроз
• Болезнь Бехтерева
• Подагра
• Полиартрит
• Полиартрит посттравматический
• Полиартрит ревматоидный
• Тендинит
• Синдром запястного канала

Отзывы о лечении

Хочу выразить благодарность врачу-неврологу Баратову Валерию Владимировичу.

Это уникальный доктор и замечательный психотерапевт. После консультации появилось желание жить дальше, т.к. были намечены способы лечения моей постоянной головной боли в течение 2-х лет. И я стала чувствовать себя намного лучше, уверенней. Спасибо Валерию Владимировичу и всему коллективу «Мастерской Здоровья»! 

Востьянова Екатерина Михайловна
Все отзывы пациентов

Боль в кисти и запястье | Причины, упражнения, лечение

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на кисть и запястье.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает при сдавлении срединного нерва при его прохождении через запястный канал.

Это может вызвать покалывание, онемение и боль, в основном в руке и пальцах. Он также может вызывать аналогичные симптомы на запястье и предплечье. Часто симптомы усиливаются ночью.

Если вы подозреваете, что у вас синдром запястного канала, вам следует записаться на прием к врачу общей практики.

Синдром запястного канала может пройти через несколько недель или месяцев. Может помочь использование шины или инъекция стероидов.

Если симптомы не проходят, небольшая операция по снижению давления в запястном канале может решить проблему.

Тендинопатия де Кервена

Могут развиться проблемы с сухожилиями кисти и запястья.

Сухожилия имеют защитное покрытие или оболочку, заполненную синовиальной жидкостью. Эта густая жидкость защищает сухожилие и облегчает его движение.

Иногда могут воспаляться сухожилия или сухожильные влагалища. Это может вызвать боль, отек и скованность и называется тендинопатией.

Это может произойти при чрезмерной нагрузке на сухожилия, например, после занятий спортом.

Артрит может привести к тендинопатии, а в редких случаях — к инфекции. Иногда может не быть очевидной причины.

Тендинопатия де Кервена (вены Дей Квера) является распространенным заболеванием, которое может поражать сухожилия запястья, вызывая боль вокруг запястья и у основания большого пальца. Боль обычно ослабевает во время отдыха и может усиливаться при активности.

Может помочь прикладывание льда, завернутого во влажное полотенце, и прием НПВП. Если ваше состояние не улучшается и влияет на качество вашей жизни, также могут быть полезны инъекции стероидов, шины, мануальная терапия или хирургическое вмешательство.

Триггерный палец

Триггерный палец — это название состояния, при котором вы не можете правильно выпрямить палец или большой палец. Возможно, вам даже придется использовать другую руку, чтобы выпрямить ее. Очень редко палец может стать слишком болезненным для выпрямления и может оставаться в одном и том же положении.

Триггерный палец чаще всего поражает большой, безымянный и средний пальцы. Одновременно может быть поражено более одного пальца.

Пораженный палец может опухнуть и причинить боль.

Может быть ощущение щелчка или хлопка, исходящего от пальца, особенно по утрам.

Считается, что это вызвано отеком сухожилия или сухожильного влагалища.

Иногда отек может привести к образованию узелков. Это небольшие комочки, которые образуются под кожей.

Триггерный палец может случиться у здоровых людей без ясной причины. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Более вероятно, если у вас ранее была травма ладони. Другие заболевания, такие как диабет, подагра, ревматоидный артрит и недостаточная активность щитовидной железы, также могут увеличить риск заражения.

Триггерный палец может вылечиться без необходимости лечения. Возможно, вам придется избегать определенных видов деятельности, если считается, что они ухудшают ваши симптомы.

НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь.

Если состояние не улучшается само по себе и не лечится, больной большой или указательный палец может навсегда искривиться. Лечение может включать инъекции стероидов. В большинстве случаев это решит проблему.

В некоторых случаях можно провести небольшую операцию, чтобы предотвратить заедание сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (due-per-tren) может привести к изгибу пальцев в сторону ладони.

Это вызвано тем, что ткани на ладонях постепенно утолщаются, что затем притягивает пальцы к ладони.

Это состояние часто протекает легко и может не требовать специального лечения. Чаще встречается у мужчин среднего возраста. Считается, что некоторые тяжелые, повторяющиеся задачи, например, выполняемые в горнодобывающей промышленности, повышают риск развития болезни Дюпюитрена.

Обычно поражает средний, безымянный палец и мизинец.

Это не часто вызывает боль, но может затруднить выпрямление пальцев и правильное использование рук.

Может поражать только одну руку, но часто поражает обе руки.

Лечение необходимо только в том случае, если пальцы начали сгибаться или вы не можете правильно пользоваться рукой.

Варианты лечения, доступные на более ранних стадиях, включают инъекции лекарства под названием коллагеназа (коллаген-айс). Это может разрушить утолщенные ткани. Это быстрое и простое лечение, которое не нужно проводить как операцию. Медицинский работник выпрямит и растянет ваши пальцы, что может быть немного неудобно.

Возможны варианты хирургического вмешательства, включая рассечение утолщенной ткани или ее иссечение. Это можно сделать в виде операции или с помощью иглы в поликлинике.

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, если ваши симптомы не улучшаются.

Остеоартрит

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Он может поражать руки и запястья, особенно суставы на концах пальцев или у основания большого пальца.

Это может вызвать боль и скованность, а также затруднить правильное использование рук и запястий.

Остеоартрит может вызвать образование костных шишек на руках, особенно на пальцах.

Если возможно, это может помочь избежать задач, которые усиливают боль и создают нагрузку на руки и запястья.

Как можно больше двигайте руками и запястьями, чтобы облегчить симптомы. Вот несколько примеров простых упражнений, которые вы можете выполнять, старайтесь делать их каждый день.

Прием обезболивающих, таких как парацетамол, или НПВП, таких как ибупрофен, может облегчить боль и помочь вам продолжать двигать руками.

Крем с капсаицином, изготовленный из экстрактов растений чили, помог некоторым людям с остеоартритом рук. Это может помочь блокировать болевые сообщения, посылаемые нервам.

В некоторых случаях, если симптомы не улучшаются, возможно хирургическое вмешательство. Суставы пальцев могут срастаться. Это может улучшить симптомы, но приведет к потере подвижности.

Также возможна замена суставов при остеоартрите кисти. Другим вариантом может быть артроскопия, также известная как хирургия замочной скважины, для очистки сустава с помощью небольшого разреза, а не открытой хирургии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление суставов.

Это состояние может иногда начинаться с кистей и запястий с симптомами боли, отека и скованности. Это часто ухудшается первым делом утром. Тугоподвижность может сохраняться более получаса и, как правило, не ослабевает при движении. Суставы могут ощущаться теплыми, иногда они могут быть красными.

Ревматоидный артрит может одновременно поражать как кисти, так и запястья. Симптомы могут начаться довольно постепенно.

Это редкое состояние среди населения в целом. Но если вы испытываете любой из этих симптомов на руках, особенно если вы чувствуете общее недомогание и сильную усталость, как можно скорее обратитесь к врачу.

Существуют препараты, которые могут лечить основную причину ревматоидного артрита и предотвращать повреждение суставов. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно может быть.

Синдром вибрации кистей рук

Состояние, называемое вибрационным синдромом кистей рук, может возникнуть у людей, которые регулярно использовали вибрирующие инструменты и механизмы в течение примерно 10 лет или более. К таким инструментам относятся пневматические дрели, электрические дрели и бензопилы.

Ранними симптомами являются потеря чувствительности, онемение и покалывание в пальцах. Симптомы часто могут быть легкими и затрагивать только кончики пальцев.

Может онеметь целые пальцы. Для некоторых людей это может затруднить такие задачи, как застегивание пуговиц и сбор мелких предметов, таких как монеты.

Считается, что это может быть вызвано повторяющимися незначительными травмами мелких нервов и кровеносных сосудов в пальцах.

Синдром вибрации кисти может привести к другому состоянию, называемому феноменом Рейно. Смотри ниже.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы синдрома вибрации рук, обратитесь к врачу и сообщите об этом своему руководителю, если вы считаете, что это вызвано чем-то, что вы делаете на работе.

Возможно, вам придется отказаться от использования вибрирующих инструментов и механизмов, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния.

Феномен Рейно

Феномен Рейно – это состояние, при котором снижается кровоснабжение наружных частей тела, включая пальцы.

Может случиться на морозе или в стрессовых ситуациях. Это также может произойти в результате использования ручных вибрационных инструментов.

Во время приступа Рейно пальцы могут менять цвет. Сначала они могут стать белыми или выглядеть восковыми. Затем они могут стать синими, а в тяжелых случаях, возможно, даже фиолетовыми или черными. Затем они, вероятно, станут красными и могут быть болезненными, покалывающими и онемевшими, когда кровь приливает обратно.

Согревание в холодную погоду может помочь снизить вероятность приступа болезни Рейно. Поможет ношение нескольких слоев одежды, а также шапка, шарф и перчатки. Могут помочь многоразовые или одноразовые грелки для рук и перчатки с подогревом.

Чтобы кожа пальцев оставалась максимально здоровой, используйте увлажняющий крем хотя бы один или два раза в день. Ваш фармацевт сможет сказать вам, какие из них подходят для людей с болезнью Рейно.

Регулярные физические упражнения также улучшают кровообращение.

Курение очень плохо влияет на кровообращение и может усугубить болезнь Рейно. Если вы курите, бросить курить может быть лучшим, что вы можете сделать. Ваш врач общей практики сможет предложить совет и поддержку, а полезная информация размещена на веб-сайте NHS Smokefree.

Существуют лекарства, такие как нифедипин, которые могут улучшить кровоток. Их должен будет прописать врач.

Синдром запястного канала | Причины, симптомы, лечение

• Что такое синдром запястного канала?

• Симптомы

• Причины

• Диагноз

• Лечение

• Жизнь с синдромом запястного канала

• Исследования и новые разработки

Получить помощь

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это состояние, при котором срединный нерв сжимается или сдавливается при прохождении через запястье. Это происходит, когда запястный канал внутри запястья воспаляется.

Срединный нерв контролирует некоторые мышцы, которые двигают большим пальцем, и передает обратно в мозг информацию об ощущениях в большом и других пальцах.

При сдавливании нерва это может вызвать покалывание, онемение, боль или ломоту в пораженной руке. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала. Заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у людей старше 50 лет.

Симптомы

Синдром запястного канала вызывает ощущение покалывания или покалывания, онемение, а иногда и боль в руке. Симптомы иногда можно почувствовать в предплечье или выше по руке. Обычно это происходит постепенно в течение нескольких недель.

Обычно сильнее всего вы чувствуете боль в большом, указательном и среднем пальцах, но иногда может показаться, что поражена вся рука. У вас также может быть боль, бегущая вверх по руке к плечу или шее. Это может затронуть только одну или обе руки.

Симптомы, как правило, усиливаются ночью и могут нарушать ваш сон, но вы также можете заметить это, когда просыпаетесь утром. Свисание руки с кровати или встряхивание ею часто помогает уменьшить боль и покалывание.

Вы можете вообще не замечать эту проблему в течение дня, хотя определенные действия, такие как письмо, набор текста, работа по дому или работа по дому, могут вызывать симптомы. Однако, если нерв сильно сдавлен, у вас могут быть симптомы в течение дня.

Ваша рука может чувствовать себя слабой, или пальцы онемеют, или и то, и другое. Вы можете ронять вещи и обнаруживать, что действия, требующие тонких движений пальцев, такие как письмо или застегивание пуговиц, становятся более трудными.

Причины

Срединный нерв очень чувствителен к давлению, и может быть невозможно сказать, что вызвало у вас это состояние. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития синдрома запястного канала:

• Любая форма артрита запястья, особенно при отеке запястного сустава или сухожилий, проходящих через запястный канал
• гормональные изменения, например, во время беременности, которые иногда могут влиять на соединительные ткани и оказывать давление на нерв
• щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, что иногда называют гипотиреозом или пониженной активностью щитовидной железы
• диабет
• перелом запястья
• твои гены
• ожирение
• работа, требующая большой нагрузки на ваше запястье
• с использованием вибрационных инструментов
• иногда его могут вызывать некоторые лекарства, в частности экземестан и анастразол для лечения рака молочной железы.

Диагностика

Осмотр запястья

Ваш врач или медицинский работник попросит вас описать ваши симптомы. Они осмотрят вашу руку и запястье, чтобы оценить, насколько плохое состояние. Если запястье опухло из-за артрита или отека сухожилий, это может быть причиной ваших симптомов.

Если у вас уже некоторое время наблюдается это заболевание, могут появиться признаки атрофии мышц у основания большого пальца. Если проблема серьезная, большой, указательный и средний пальцы могут быть нечувствительными или онемевшими либо к легкому прикосновению, либо к уколу булавкой.

Ваш врач может постучать по срединному нерву на ладонной стороне запястья, это известно как тест Тинеля. Или они могут попросить вас согнуть ладонь к предплечью на срок до минуты, что известно как тест Фалена.

Эти тесты могут помочь в диагностике синдрома запястного канала, но они ненадежны, поэтому вам также могут назначить один из тестов, описанных ниже.

Анализы

Иногда туннельный синдром запястья можно принять за что-то другое, например сдавление нервов шеи из-за проблем с дисками или артритом, который может вызывать аналогичные симптомы.

Может помочь тест нервной проводимости, который можно использовать для измерения степени компрессии нерва.

Эти тесты можно проводить несколькими способами, но один из наиболее распространенных способов — посмотреть, как ваш нерв реагирует, когда через один из ваших пальцев пропускают слабый электрический ток. К вашей коже на пальцах и запястье будут прикреплены электроды, чтобы измерить скорость реакции вашего нерва на ток.

Этот тест не измеряет степень выраженности ваших симптомов, но может показать, насколько сильно поврежден нерв. Когда нерв поврежден, скорость передачи сообщений между пальцем и запястьем снижается.

Ультразвуковое сканирование иногда используется в диагностике, потому что нерв может опухнуть до того, как он пройдет через запястный канал, и это можно увидеть на сканировании. УЗИ также может выявить некоторые причины синдрома запястного канала, в том числе отек сухожилий или суставов.

Методы лечения

Существует множество различных методов лечения синдрома запястного канала, но не все из них подходят для всех.

Не все случаи заболевания вызывают длительные проблемы с рукой, и у некоторых людей состояние улучшается без какого-либо лечения. Если у вашей проблемы есть конкретная причина, такая как недостаточная активность щитовидной железы или артрит, то ваши симптомы могут улучшиться при ее лечении.

Ваш врач расскажет вам о различных доступных методах лечения и поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Если состояние тяжелое и вы испытываете слабость в мышцах рук, важно быстро получить лечение, и обычно вам рекомендуют операцию.

Шины

Часто помогает шина для отдыха на запястье, особенно если ваши симптомы ухудшаются ночью. Рабочая шина для поддержки вашего запястья, которая слегка отталкивает ладонь назад, может быть полезна, если определенные действия вызывают ваши симптомы.

Эрготерапевт или физиотерапевт расскажет вам о различных типах шин. Некоторые терапевты могут порекомендовать упражнения для запястья, которые могут помочь предотвратить прилипание срединного нерва к близлежащим сухожилиям.

Лекарства

В большинстве случаев помогают инъекции стероидов, хотя эффект может исчезнуть через несколько недель или месяцев. Небольшое количество стероида вводится в запястный канал, что помогает уменьшить отек.

Инъекция стероидов непосредственно в лучезапястный сустав может помочь, если у вас артрит запястья. В то время инъекция может вызывать дискомфорт, но она может быть очень полезной при лечении синдрома запястного канала.

Если инъекция стероида помогает, но симптомы возвращаются позже, врач может повторить инъекцию. Но повторные инъекции могут стать менее эффективными или вызвать изменения кожи, поэтому их не всегда можно делать.

Хирургия

Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если имеется сильное сдавление срединного нерва или если онемение и боль не уменьшаются при других методах лечения. Операция, известная как освобождение запястного канала или операция по декомпрессии, облегчает боль, уменьшая давление на срединный нерв.

Операция обычно проводится в дневном стационаре. Операция обычно проводится под местной анестезией и может быть выполнена путем обычной открытой хирургии или хирургии через замочную скважину. Ваш хирург сможет сказать вам, что наиболее подходит для вас.

После операции вам может потребоваться носить повязку на руке и запястье в течение нескольких дней. Важно, чтобы вы продолжали двигать пальцами и рукой, чтобы уменьшить скованность и отек, а также предотвратить попадание нерва и сухожилий в рубцовую ткань, которая может образоваться после операции. Вы можете начать легкие упражнения в тот же день, что и операция.

Швы обычно снимают между 10 и 14 днями после операции, хотя некоторые хирурги вместо этого используют рассасывающиеся швы, которые не нужно снимать.

Вы должны оправиться от операции менее чем через месяц, хотя может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить чувствительность руки, особенно если вы страдаете этим заболеванием в течение длительного времени.

Иногда операция может не привести к полному выздоровлению, особенно если у вас атрофия мышц или потеря чувствительности в руке, но она должна значительно уменьшить вашу боль. Если вы чувствуете, что ваши симптомы не улучшились в течение первых шести недель после операции, вам следует поговорить со своим хирургом.

В течение первых нескольких недель после операции вам следует избегать тяжелых задач, но вы должны начать использовать руку для более легких действий, если это не слишком неудобно. Вам не следует садиться за руль, пока вы не научитесь удобно сжимать руку в кулак.

Для большинства людей операция очень успешна. Но, как и при всех операциях, существует небольшой риск осложнений, которые могут включать инфекцию, повреждение нерва или рубцевание. В редких случаях боль может продолжаться или может вернуться через некоторое время после операции, даже если сначала она казалась успешной.

Сопутствующая информация

• Физиотерапия

  Узнайте больше о физиотерапии и артрите, о том, как она может улучшить подвижность, облегчить боль и укрепить суставы.

Жизнь с синдромом запястного канала

Диета

Ни одна диета не помогает облегчить или предотвратить синдром запястного канала. Тем не менее, здоровое сбалансированное питание и регулярные физические упражнения важны для общего состояния здоровья.

Работа

Если вы считаете, что ваша работа может быть причиной ваших симптомов, вам следует обсудить это со своим руководителем или медсестрой по гигиене труда. При необходимости ваш местный офис Jobcentre Plus может связать вас с консультантом по трудоустройству инвалидов, который сможет посоветовать изменения в вашем оборудовании или методах работы.

Узнайте больше о работе и артрите.

Сопутствующая информация

• Работа и артрит

  Наличие артрита может вызвать некоторые проблемы на работе, вы можете получить помощь от своего работодателя, государственных программ и других организаций.