Сколько мышц в руке: Сколько мышц в человеческой руке

Боль в мышцах: причины и симптомы. Диагностика, профилактика и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 426 908

Дата последнего обновления: 26.10.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины мышечной боли
Мышечное переутомление
Физическая нагрузка
Травмы
Воспаление мышц
Заболевания позвоночника и суставов
Стресс
ОРВИ и грипп
Другие причины
Особенности миалгии
Диагностика мышечной боли
Методы лечения миалгии

Вся наша жизнь в движении, а движение подразумевает работу примерно 400 скелетных мышц¹, которые, к тому же, составляют 40-45% массы тела³. Поэтому неудивительно, что каждый человек в течение жизни неоднократно испытывает мышечную боль в разных частях тела — шее, спине, пояснице и конечностях¹.

Боль в мышцах, или, по-научному, миалгия⁵, периодически возникает у 54% женщин и 45% мужчин трудоспособного возраста — от 27 до 50 лет, но подобная жалоба — не редкость даже у детей¹. Миалгия может быть незначительной или очень сильной, нестерпимой¹, в зависимости от ее причины.

Причины мышечной боли

Благодаря большому количеству нервных окончаний мышечная ткань чутко реагирует на любое повреждение или раздражение. В ответ она выделяет вещества, стимулирующие боль^4,5. Факторов, провоцирующих раздражение мышц, очень много. О самых распространенных мы расскажем далее.

Мышечное переутомление

В наш технологичный век у многих постепенно формируется новая «вредная привычка». Проводя большую часть дня перед экраном компьютера или держа в руке мобильные гаджеты, мы можем даже не заметить, что сидим в совершенно неудобной и неестественной позе. Особенно «достается» мышцам плечевого пояса, шеи, спины и правой руки, которая постоянно находится на компьютерной мышке у офисных работников¹. Длительное пребывание в одной позе или стереотипность движений могут привести к перенапряжению задействованных в работе мышц, которое мы ощущаем как болезненность¹.

Физическая нагрузка

«Ломота» в теле после физической нагрузки может возникать как у нетренированных людей, так и у профессиональных спортсменов⁸. А причина дискомфорта — накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, в особенности, болезненные ощущения вызывает чрезмерное количество молочной кислоты (лактата)². Реже причиной становится микротравма, но такое может наблюдаться, только если нарушены правила тренировки⁸.

Болезненность в мышцах из-за переутомления возникает не сразу, а через несколько часов или в течение 1-2 дней после тренировки или непривычной физической активности и проходит в течение недели⁸.

Травмы

Сильная боль может возникать при разрывах мышечных волокон и сухожилий. Обычно такое случается, если нагрузка чрезмерная, а мышцы не подготовлены к ней¹. Но повредить их можно также при резких движениях³. В отличие от «ломоты» при переутомлении мышц, боль вследствие травмы возникает сразу, на пике нагрузки³.

Следует помнить, что даже небольшая, но недолеченная травма может стать причиной еще более выраженного растяжения³. Поэтому при болезненных ощущениях, возникающих во время физической нагрузки, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезную травму.

Вернуться к началу

Воспаление мышц

Воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит) может возникать из-за переохлаждения, инфекции или накопления токсичных веществ^16,17. Иногда воспаление ограничивается одной группой мышц. Когда же болят мышцы по всему телу, это может быть признаком аутоиммунных заболеваний и других серьезных болезней⁷.

Заболевания позвоночника и суставов

Мышцы реагируют на нарушение работы связанных с ними суставов⁴ и позвонков⁵. Поэтому миалгия является одним из симптомов болезней позвоночника^5,11 и суставов конечностей ⁴. Например, при остеохондрозе или сколиозе (искривлении позвоночника) болезненность в шее, грудной клетке или пояснице связана с перенапряжением околопозвоночных мышц^5,11. А в запущенных случаях, когда позвонок сдавливает нервный корешок, выходящий из спинного мозга, боль может «отдавать» в руку или ногу¹¹.

Нередко миалгия при остеохондрозе сочетается с чувством онемения или «ползания мурашек». В момент острой боли человек застывает, принимая вынужденное положение¹¹.

Стресс

Длительное эмоциональное напряжение влияет на активность отделов мозга, участвующих в контроле болевых ощущений. Никаких повреждений в мышцах при этом не удается обнаружить, но тем не менее, человек жалуется на дискомфорт или болезненность, которая чаще всего носит хронический характер¹¹.

ОРВИ и грипп

Ломота в мышцах и суставах при простуде и гриппе⁹ – результат воздействия на мышечные рецепторы бактерий, вирусов и веществ, которые образуются в тканях при инфекции¹⁰. Одновременно с болью в мышцах обычно повышается температура тела и возникают симптомы поражения различных отделов дыхательных путей: насморк, кашель и першение в горле⁹.

Другие причины

Практически любое заболевание внутренних органов может привести к миалгии¹¹. Когда какой-либо орган поражается, он создает болевые импульсы, которые частично передаются мышцам, расположенным поблизости¹¹.

Также причиной миалгии могут быть:

• эндокринные заболевания, например, дефицит гормонов щитовидной железы^16,7;
• сосудистые патологии, нарушающие питание мышц конечностей^15,16;
• синдром хронической усталости⁷;
• нарушение баланса микроэлементов в организме¹⁶;
• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови¹².

Вернуться к началу

Особенности миалгии

Боль, исходящая из мышц, обычно глубокая⁶. Острая миалгия носит защитный характер, потому что вызывает реакции, направленные на устранение повреждающего фактора¹¹. К таким реакциям относится, например, мышечный спазм⁴. Но, несмотря на защитный характер, почти всегда есть риск, что боль станет хронической¹¹. Выделяют 2 основные причины хронизации:

• Повышенная чувствительность. В ответ на раздражение в мышце выделяются вещества, поддерживающие воспаление. Они еще больше раздражают болевые рецепторы в мышцах. В ответ на частые сигналы центральная нервная система снижает болевой порог, поэтому мы можем ощущать болезненность в мышце даже при не сильном ее раздражении¹¹.
• Спазм. При сохранении боли и спазма формируется «порочный круг»: боль вызывает спазм, а спазм поддерживает боль^{1,5, 11}.

Диагностика мышечной боли

Определить, почему возникла миалгия, не всегда просто. Только врач может разобраться в причинах и подобрать лечение, которое помогает избавиться от беспокоящих симптомов или облегчить их. Чтобы выяснить причину миалгии, врач проводит комплексное обследование, в том числе и неврологическое, назначает лабораторные анализы, УЗИ, компьютерную томографию и другие методы исследования³.

Лечением миалгии занимаются разные специалисты. В зависимости от ее причины, вам могут помочь травматолог, ревматолог, невролог или эндокринолог.

Методы лечения миалгии

Лечение боли в мышцах включает немедикаментозные и медикаментозные методы^5,13. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальные способы терапии.

Одной из главных задач является обезболивание^5,13. В борьбе с болью врачи руководствуются «лестницей обезболивания», разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В соответствии с ней на первой ступени или этапе лечения слабой и умеренной боли рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)⁶, такие как МОТРИН®¹⁴. Препарат разрешен к применению взрослым и подросткам старше 15 лет¹⁴.

Действующее вещество МОТРИН® – напроксен – обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Препарат может применяться в составе комплексного лечения мышечного болевого синдрома слабой и умеренной выраженности, связанного с травмой, воспалением и заболеваниями опорно-двигательного аппарата¹⁴. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов¹⁴. Препарат можно применять до 5 дней¹⁴.

Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку симптоматическое лечение и прием обезболивающих таблеток не заменяет основную терапию заболевания⁵. Если острые болевые ощущения не проходят, врач может использовать другие способы обезболивания¹³.

К немедикаментозным методам лечения миалгии относятся¹³:

• мануальная терапия;
• массаж;
• иглоукалывание;
• чрескожная электростимуляция;
• постизометрическая релаксация;
• лечебная физкультура.

Эти методы лечения направлены на расслабление зажатых мышц и позволяют снять спазм, вызывающий боль, прервав «порочный круг»¹³.

Миалгия может нарушать привычный ритм жизни, мешать работе и отдыху. Чтобы сохранить способность свободно двигаться, будьте физически активны и следите, чтобы ваши мышцы не перенапрягались. Старайтесь правильно организовать свое рабочее пространство, при сидячей работе регулярно делайте перерыв и двигайтесь или выполняйте упражнения, чтобы размять мышцы. Дозированная физическая нагрузка позволяет вашим мышцам оставаться в тонусе, укрепляет их¹⁸ и помогает предупредить боль в мышцах.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Артроскопическое лечение разрыва вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча.

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет нам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности и высоким риском повреждения его струтур, к которым относится и ротаторная (вращательная) манжета плеча. 

 Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Каждая из этих мышц выполняет свою функцию: подлопаточная вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — тоже вращает наружу и приводит руку к туловищу.  

Все вместе функционируют как вращательная (ротаторная) манжета плеча. 

Вращательная (ротаторная) манжета плеча

Выше всех в ротаторной манжете расположена надостная мышца, при этом ее сухожилие проходит в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, что определяет склонность к травмированию сухожилия. 

 Вращательная (ротаторная) манжета плеча: общий вид, тенопатия и ущемление сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве (импинджемент — синдром) 

Подробнее об анатомии вращательной манжеты и об анатомии плечевого сустава вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). 

 
Причины заболеваний и повреждений ротаторной манжеты

 
Сухожилия мышц вращательной манжеты плеча, как и все другие сухожилия, имеют относительно плохое кровоснабжение. Недостаточное кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты приводит к частому развитию дегенеративных изменений: возникает так называемая тенопатия. Стоит отметить, что развитию тенопатии способствует не только недостаточное кровоснабжение (ряд ученых вообще отрицают роль кровоснабжения в развитии тенопатии). Еще одна причина развития тенопатии — наследственная патология соединительной ткани. Сухожилия в основном состоят из особого белка — коллагена, который бывает 4 типов. При ненормально высоком процентом содержании коллагена 3 и 4 типов тенопатия развивается чаще. Вообще тенопатия может развиться в любом из сухожилий ротаторной манжеты (и в нескольких сухожилиях одновременно), что может приводить к боли в области плечевого сустава при движениях, в которых учавствует соответствующая мышца. Например, при тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы — при поднесении ложки или вилки ко рту, при причесывании, при заведении руки за спину. Часто эти тенопатии называют плечелопаточным периартритом, но это абсолютно неграмотный диагноз, от которого во всем мире уже отказались несколько десятилетий назад. «Плечелопаточный периартрит», проявляющийся болью в плече, может являться на самом деле не только тенопатией того или иного сухожилия вращательной манжеты, но и рядом других заболеваний, что заслуживает рассмотрения в отдельной статье. Кроме того, развитию тенопатии способствует прием некоторых антибиотиков (фторхинолонов). 

Наиболее частая причина, способствующая развитию тенопатии — хроническая травматизация  сухожилий, которая возможна при двух принципиальных вариантах:

Три типа анатомической формы акромиального отростка (вид сбоку). Крючкообразная форма акромиального отростка способствует травматизации сухожилий вращательной манжеты

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, тенопатия становится все более выраженной, сухожилие ослабевает и может произойти его разрыв. Наиболее часто разрыв сухожилия встречается в возрасте 35-55 лет. Однако при достаточно сильной травме (переломы большого бугорка плечевой кости, другие переломы проксимальной части плечевой кости, вывихи в плечевом суставе и т.д.) разрыв может произойти и без предшествующей тенопатии, т.е. у относительно молодых людей.    

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Симптомы

Как мы уже отмечали, чаще всего разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча из-за травмы происходит на фоне предшествоваших дегенеративных изменений (тенопатии). Разрыв характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой. Разрывы бывают частичными или полными, когда сухожилие той или иной мышцы полностью отрывается от места прикрепления к плечевой кости. Интенсивность боли зависит от объема разрыва — как правило, чем больше разрыв, тем сильнее боль, и тем больше огранничение движений. При частичных разрывах возможность движений рукой сохраняется.

Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов. Многие пациенты отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор расспросит Вас о механизме травмы, о давности повреждения, о характере болей в плече, о том,болело ли и как долго плечо до травмы. Еще раз напомним, что при значительной тенопатии разрыв сухожилия может произойти вообще без травмы. 

Далее врач проводит осмотр, в ходе которого он проводит специальные тесты (двигает вашу руку или просит пациента сделать особое движения), в ходе которых уже с высокой долей вероятности можно выяснить, какое именно сухожилие повреждено.

 Как правило, при полном разрыве сухожилия (или отрыве его от места прикрепления к кости) движение, за которое отвечает эта мышца, невозможно. 

При частичных разрывах способность двигать рукой сохраняется, но движения болезненны. 

Обязательно выполнение рентгенографии, на которой при разрывах сухожилий вращательной манжеты можно обнаружить характерные признаки на нижней поверхности акромиального отростка — так называемый субхондральный склероз. Он образуется как защитная реакция кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона (импинджемент синдром), и эти соударения приводят к повреждению сухожилий вращательной манжеты, вызывают их тенопатию, и, в конечном итоге, разрыв. Конечно же, отсутствие на рентгенограмме этих признаков не говорит о том, что сухожилия вращательной манжеты не повреждены, но наличие этих рентгенологических признаков с высокой долей вероятности говорит о проблемах с сухожилиями ращательной манжеты. На рентгенограмме важно оценить и акромиально-ключичное сочленение: артрит этого сустава может служить причиной похожих болей.

Рентгенограмма: соударение головки плечевой кости (синие стрелки) и нижней поверхности акромиального отростка (рыжие стрелки) приводит к повреждению проходящего между ними сухожилия надостной мышцы.  

В случае неясного диагноза и с целью уточнения объема повреждения выполняется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, которая позволяет при помощи магнитных волн увидеть и запечатлеть мягкие ткани и кости  в виде послойных срезов.  

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Лечение

Начальное лечение при остром, случившемся недавно разрыве сухожилий вращательной манжеты состоит в уменьшении боли. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, вольтарен, ксефокам и др. Также в остром периоде необходимо соблюдать покой для больной руки — руку обездвиживают на косыночной повязке или на специальной отводящей шине. Для уменьшения боли и отека эффективно прикладывание пакетов со льдом, завернутых в полотенце, к плечу. 

Правила наложения косыночной повязки

Специальная отводящая шина, используемая для лечения разрывов сухожилий мышц вращательной манжеты. Чаще всего происходит отрыв сухожилий надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости. Такая же отводящая шина используется и после операций по поводу разрывов сухожилий вращательной манжеты

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки вбок разорванные концы сухожилия сближаются. Рыжей стрелкой показана ось плечевой кости. Слева — плечо приведено к туловищу, справа — плечо отведено вбок. 

Консервативная терапия. При тенопатиях и незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия. После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки. 

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно, поскольку разорванные концы попросту не могут срастись. Впрочем размер разрыва и сам факт наличия разрыва вовсе не являются критериями, по котороым оценивают необходимость операции, так как иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако, при полных разрывах такое встречается не часто.

Операция показана, если:

• имеется полный разрыв, который делает движения в плечевом суставе невозможными или ограничивает некоторые движения;
• имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
• консервативное лечение оказалось безуспешным.

В ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления и подшивают его.

Суть операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксторов.  На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Разрывы бывают разными по своей форме. Чаще всего встречаются U-образные и Г-образные разрывы.  

 Достаточно часто для фиксации оторванного сухожилия требуются 2-3 уже упоминавшихся якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез, так и артроскопическим методом, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру (артроскоп) и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми и выполняют шов сухожилий.

Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече. 

Реабилитация

После операции руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины, о которой мы уже писали ранее. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва. Обычно шину (ортез) накладывают на 3-6 недель.

После этого приступают к реабилитационным упражнениям, интенсивность и очередность которых вам подберет врач. В целом после операционный и реабилитационный период можно разделить на три периода:

1) период защиты сухожилий. Руку обездвиживают, чтобы разрыв сросся; 

2) период восстановления амплитуды движений;

3) период восстановления силы. 

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье — это часть верхней конечности от локтя до запястья, костная структура которой образована лучевой (латерально) и локтевой (медиально). Два мышечных отдела — передний (сгибательный) и задний (разгибательный) — содержат вместе двадцать мышц, действующих на локтевой и лучезапястный суставы, а также на запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кисти. Таким образом, мышцы предплечья необходимы для мелкой моторики верхней конечности, позволяя совершать сложные движения рукой, запястьем и пальцами.

Структура и функция

Мышцы предплечья в общих чертах делятся на два отдела: передний отдел сгибателей и задний отдел разгибателей. Фасциальные слои определяют границы этих отделов в пределах предплечья. Глубокая фасция предплечья окружает мускулатуру локтевой и лучевой костей. Компартменты разделяются межмышечной перегородкой, которая начинается от передней части лучевой кости и продолжается глубокой фасцией предплечья, и межкостной перепонкой, которая образуется между лучевой и локтевой костями [1].

Мышцы предплечья или предплечья работают вместе, чтобы двигать локтем, предплечьем, запястьем и пальцами кисти. Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Собственные мышцы выполняют функцию движения предплечья за счет пронации и супинации лучевой и локтевой костей. Внешние мышцы сгибают и разгибают пальцы руки. Одна мышца, плечелучевая, пересекает локтевой сустав, идя от руки к запястью, помогая сгибать локоть.

Эмбриология

Скелетные мышцы конечностей образуются из миобластов, которые после эпителиомезенхимальной трансформации мигрируют в развивающиеся кости. Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывающие миграцию к развивающемуся зачатку конечности. Как только клетки перемещаются в свое окончательное место, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Поскольку плечевая артерия спускается вниз по руке и проходит через локоть, она делится на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.

Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви сразу дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно вверх к руке, образуя анастомоз с лучевой коллатеральной частью глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь кровоснабжает супинатор и плечелучевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где она оборачивается сзади, прежде чем погрузиться в кисть.

Точно так же локтевая артерия отдает две возвратные ветви, переднюю и заднюю, проходя через локтевой сустав. Эти две артерии поворачивают вверх и образуют анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя локтевая возвратная артерия обеспечивает кровоснабжение круглого и плечевого пронаторов, а задняя локтевая возвратная артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных отделов мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отхождения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая продолжит делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии. Названия этих артерий указывают, на какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь кровоснабжает мышцы сгибательного отдела. Проходя вниз по предплечью, он в конечном итоге протыкает межкостную мембрану и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая обеспечивает кровоснабжение разгибательного отдела предплечья [2].

Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое идет с артериями, описанными выше. К основным поверхностным венам относятся базальная вена (идущая по медиальной стороне предплечья), головная вена (идущая по латеральной стороне предплечья) и срединная вена (идущая вверх по предплечью к срединной локтевой вене и дренирующая рука).

Нервы

Тремя основными нервами предплечья являются срединный, локтевой и лучевой нервы. Есть также три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят вниз по верхней конечности к кисти. Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию разгибательного отдела.

Срединный нерв отдает одну основную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, часть глубокого сгибателя пальцев, и отдает несколько мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет концевых ветвей, пока он не достигнет кисти, но он отдает мышечные ветви, спускаясь вниз по предплечью, которые иннервируют локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев. Лучевой нерв отходит от заднего межкостного нерва, который иннервирует все мышцы заднего отдела, кроме локтевой, плечелучевой и длинного лучевого разгибателя запястья.

Мышцы

На предплечье двадцать мышц, разделенных на передний (сгибательный) и задний (разгибательный) отделы; каждый отсек далее делится на поверхностный и глубокий отсеки.[1][3]

В поверхности поверхности сгибателя предплечья содержится пять мышц:

• Pronator Teres

• сгибатель карпи Radialis Longus

• Palmaris Longus

• 9003

  Palmaris Longus

• .

• .0005

• Поверхностный сгибатель пальцев

Все эти мышцы берут начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости, также известного как начало общего сгибателя. Конечным местом прикрепления круглого пронатора является средняя часть лучевой кости, образующая медиальную границу локтевой ямки. Лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья прикрепляются к основаниям второй, третьей и пятой пястных костей соответственно. Локтевой сгибатель запястья достигает своего дистального прикрепления в пятой пястной кости, прикрепляясь к гороховидной кости и соседним горловидно-плечевым и горно-пястным связкам. flexor digitorum superficialis пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги со второго по пятый пальцы. Сухожилие каждого пальца разделяется на две непосредственно перед прикреплением к переднемедиальной и переднемедиальной средней фаланге, позволяя сухожилию глубокого сгибателя пальцев пройти и прикрепиться дальше дистально.

Глубокая часть поверхности сгибателя предплечья содержит три мышцы:

• Pronator Quadratus

• Flexor Digitorum Profundus

• Flexor Ollicis Longuus

9004

Flexor Ollicis Longuus

9004

Flexor Ollicis Longus

92

9004 Digitor Digitor Digitor Digitor Digitor. локтевой кости и межкостной перепонки. Его сухожилия проходят через запястный канал[5] и вставляются в основания соответствующих дистальных фаланг, проходя между разделенными дистальными сухожилиями поверхностных сгибателей. Длинный сгибатель большого пальца берет начало на поверхности передней лучевой кости выше начала квадратного пронатора, и его сухожилие также проходит через запястный канал и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца [6]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном отделе локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому отделу лучевой кости. Позволяет пронацию предплечья.

The superficial part of the extensor compartment of the forearm contains seven muscles:

• Brachioradialis

• Extensor carpi radialis brevis

• Extensor carpi radialis longus

• Extensor carpi ulnaris

• Extensor digitorum

• Extensor digiti minimi

• Anconeus

Плечелучевой и длинный лучевой разгибатель запястья начинается от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости. Другие мышцы поверхностного разгибательного отдела возникают из латерального надмыщелка плечевой кости, иначе известного как начало общего разгибателя. Brachioradialis прикрепляется дистально к сгибательной стороне запястья у основания лучевого шиловидного отростка.[7] Длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой и локтевой лучи прикрепляются к проксимальной части второй, третьей и пятой пястных костей соответственно. Локтевой разгибатель запястья. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателей и разделяются, чтобы прикрепиться к капюшонам разгибателей средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Это делается путем разбиения на три листа. Средняя накладка прикрепляется к основанию средней фаланги каждого пальца, а боковые накладки сходятся дистально и прикрепляются к основанию дистальной фаланги каждого пальца. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и прикрепляется к капюшону разгибателя пятой пястной кости. Наконец, локтевая мышца представляет собой небольшую мышцу, отходящую от общего разгибателя и прикрепляющуюся к латеральному локтевому отростку и верхней части локтевой кости.

The deep part of the extensor compartment of the forearm contains five muscles:

• Abductor pollicis longus

• Extensor pollicis longus

• Extensor pollicis brevis

• Extensor indicis

• Supinator

От локтевой кости отходят три мышцы: длинная отводящая мышца большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и разгибатель указательного пальца. Эти три мышцы простираются на тыльную поверхность кисти и прикрепляются к пальцам. Длинная мышца, отводящая большой палец, соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где делает крутой поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Разгибатель указательного пальца идет вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем в области капюшона разгибателя. Короткий разгибатель большого пальца и супинатор начинаются от лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца проходит вместе с отводящей мышцей предплечья и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален тем, что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем обертывается вокруг тыльной стороны плеча и соединяется с лучевой костью в том же месте на круглом пронаторе. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [8]

Физиологические варианты

Существует несколько физиологических вариантов этих мышц. Многие из них зависят от того, где берут начало или прикрепляются мышцы. Некоторые варианты включают отсутствие мышц, что особенно верно для длинной ладонной мышцы, которая считается рудиментарной структурой, поскольку примерно у 14% населения эта мышца отсутствует на одной или двусторонней стороне.

Как и в случае с любым нервом, артерией или веной, путь, по которому он идет, и его конкретное кровоснабжение зависят от модели роста человека. Одним из основных вариантов нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда он проходит глубоко к поверхностному сгибателю пальцев. Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва в собственных мышцах руки.[11]

Соображения хирургического характера

Компартмент-синдром может быть неотложным состоянием, угрожающим конечности. Этот синдром возникает, когда отек области сдавливает сосуды и нервы в этой области. Наиболее частая причина – переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются боль, несоразмерная результатам осмотра, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Исследователь должен оценить компартментное давление, если компартмент-синдром находится в дифференциале. Давление от 30 до 45 мм рт. ст. указывает на компартмент-синдром. Если у пациента есть однозначно положительные результаты при физикальном обследовании, вариантом может быть хирургическое лечение до подтверждения давлением в компартментах. Предпочтительной процедурой для облегчения компартмент-синдрома является фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа и фасция разрезаются, чтобы открыть все компартменты предплечья и снять напряжение, создаваемое опухолью.[12][13]

Пароново пространство лежит между сухожилиями длинных сгибателей и глубоким квадратным пронатором, ограничено проксимально косым началом первой мышцы. Это пространство продолжается с дистальными синовиальными влагалищами сухожилий сгибателей и, следовательно, может стать каналом распространения инфекции от кисти вверх по предплечью. К этому пространству можно получить хирургический доступ для дренирования через радиальный и локтевой разрезы.

Клиническое значение

Во время неврологического осмотра сухожилие плечелучевой мышцы используется для проверки глубокого сухожильного рефлекса С6 [15].

Анатомическая табакерка, границами которой являются сухожилия длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и отводящего большого пальца, также имеет значение. Если пациент падает на вытянутую руку и ощущает болезненность над анатомической табакеркой, может быть сложно отличить растяжение мышц/сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгенограммах нет признаков перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить колосовидную шину большого пальца и провести повторное рентгенологическое исследование через две недели [16].

Самая проксимальная часть супинаторной мышцы имеет сухожильный вид и называется аркадой Фрозе. Он пропускает глубокую ветвь лучевого нерва, которая проходит под ним на пути к мышцам разгибательного отдела дальше дистальнее. Было высказано предположение, что это вероятное место сдавления глубокой ветви лучевого нерва, вызывающее различные клинические синдромы.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рис. Trochlea Capitulum, (подробнее…)

Рисунок

Плечевая кость, Шея, Подостная мышца, Малая круглая мышца, Суставная капсула, Трицепс, Латеральная головка трицепса, Канавка для лучевого нерва, Лучевой нерв, Медиальная головка трицепса, Блок, Локтевая ямка , Flexi Carpi лунный,. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Локтевая кость, лучевая кость, предплечье, суставная капсула, локтевой отросток, полулунная вырезка, подвздошный сгибатель пальцев, сгибатели пальцев, круглый пронатор, плечевая мышца, длинный сгибатель большого пальца, длинный большой палец, супинатор, радиальная вырезка, бугристость лучевой кости, двуглавая мышца, косая мышца line, (подробнее. ..)

Рисунок

Локтевая кость, Лучевая кость, Суставная капсула, Трицепс, Подъемный сгибатель пальцев, Сгибатель, Глубокий сгибатель пальцев, Супинатор, Длинный отводящий большой палец, Короткий разгибатель большого пальца, Анконеус, Апоневроз, Локтевой разгибатель запястья, Локтевой сгибатель запястья, сгибатель пальцев (подробнее…)

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавая мышца плеча, плечелучевой, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, подсознательный сгибатель пальцев. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Rodrigues J, Santos-Faria D, Silva J, Azevedo S, Tavares-Costa J, Teixeira F. Соноанатомия передних мышц предплечья. Дж УЗИ. 2019 сен; 22 (3): 401-405. [Бесплатная статья PMC: PMC6704193] [PubMed: 31183837]

2.

Revol MP, Lantieri L, Loy S, Guérin-Surville H. Сосудистая анатомия мышц предплечья: исследование 50 вскрытий. Plast Reconstr Surg. 1991 декабрь; 88 (6): 1026-33. [PubMed: 1946753]

3.

Клаусмейер М.А., Мудгал С. Обнажение предплечья и дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2014 Nov;30(4):427-33, v. [PubMed: 25440071]

4.

Lung BE, Siwiec RM. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевая мышца-сгибатель запястья предплечья. [В паблике: 30252307]

5.

Gervasio A, Stelitano C, Bollani P, Giardini A, Vanzetti E, Ferrari M. Сонография запястного канала. Дж УЗИ. 2020 сен; 23 (3): 337-347. [Бесплатная статья PMC: PMC7441118] [PubMed: 32323256]

6.

Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 октября 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокий сгибатель пальцев кисти. [PubMed: 30252302]

7.

Лунг Б. Е., Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]

8.

Керкхоф Ф.Д., ван Леувен Т., Вереке Э.Е. Цифровое человеческое предплечье и кисть. Дж Анат. 2018 ноябрь; 233(5):557-566. [PMC free article: PMC6183001] [PubMed: 30225930]

9.

Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинной ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Фолиа Мед (Пловдив). 2017 сен 01;59(3): 289-297. [PubMed: 28976893]

10.

Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной ладонной мышцы у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноябрь;7(11):825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 26491493]

11.

Лазо Веласкес Х.С., Баррето Монтальво Х., Аточе Джасауи Д.Р. Связи между срединным и локтевым нервами, подтвержденные электромиографией в Лиме, ​​Перу, 2016 г. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 2018 ноябрь — декабрь; 62 (6): 415-420. [В паблике: 30055949]

12.

Кистлер Дж.М., Ильяс А.М., Тодер Дж.Дж. Синдром компартмента предплечья: оценка и лечение. Рука Клин. 2018 фев; 34 (1): 53-60. [PubMed: 29169597]

13.

Ортис-Мигель С., Мигель-Перес М., Наварро Дж., Мёллер И., Перес-Белльмунт А., Агулло Дж.Л., Ортис-Сагриста Дж., Блази Дж., Мартиноли С. Отсеки переднеплечевая фасция предплечья: клинически значимое ультразвуковое исследование, анатомические и гистологические данные. Сур Радиол Анат. 2021 Окт;43(10):1569-1579. [PubMed: 33818623]

14.

Шарма К.С., Рао К., Хобсон М.И. Пространство инфекции Parona: опыт ведения и исходы в региональном ручном центре. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2013 июль; 66 (7): 968-72. [PubMed: 23571016]

15.

Лин-Вэй О, Сиань ЛЛС, Шен В.Т.В., Чуан С.И., Халим С.А., Гани АРИ, Идрис З., Абдулла Дж.М. Глубокий сухожильный рефлекс: инструменты и методы. Что должны знать резиденты хирургической неврологии. Малайцы J Med Sci. 2021 апр; 28(2):48-62. [Бесплатная статья PMC: PMC8075597] [PubMed: 33958960]

16.

Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Ручной сург. 2015;20(2):204-9. [PubMed: 26051761]

17.

Berton C, Wavreille G, Lecomte F, Miletic B, Kim HJ, Fontaine C. Супинаторная мышца: анатомические основы для захвата глубокой ветви лучевого нерва. Сур Радиол Анат. 2013 апр; 35 (3): 217-24. [PubMed: 23053118]

18.

Бенеш М., Качлик Д., Кунц В., Кунц В. Аркада Фрозе: систематический обзор и метаанализ. Сур Радиол Анат. 2021 май; 43(5):703-711. [PubMed: 33677682]

Мышцы рук: анатомия, прикрепления, иннервация, функции

Автор:
Эгле Пири
•
Рецензент:
Роберто Груичич, доктор медицины

Последнее рассмотрение: 08 июля 2022 г.

Время считывания: 7 минут

Мышцы рук

Мышцы (верхней части) рук представляют собой группу из пяти мышц, расположенных в области между плечевым и локтевым суставами. Они разделены на два отдельных отсека руки. передний (сгибательный) отдел содержит двуглавую мышцу плеча, клювовидно-плечевую и плечевую мышцы. Задний (разгибательный) отдел содержит в основном трехглавую мышцу плеча. Хотя локтевая мышца анатомически не расположена в области руки, ее часто считают частью этой группы мышц. В основном это связано с тем, что его функция тесно связана с трехглавой мышцей плеча.

Основной функцией мышц переднего отдела является сгибание предплечья в локтевом суставе и приведение руки в плечевом суставе. Дополнительные действия этих мышц включают сгибание руки в плечевом суставе и супинацию предплечья. Трехглавая мышца плеча является основным разгибателем предплечья в локтевом суставе с помощью локтевой мышцы, но также способна к слабому разгибанию и приведению руки. Мышцы сгибательного отдела в основном иннервируются кожно-мышечным нервом, а мышцы-разгибатели иннервируются лучевым нервом.

Эта статья познакомит вас с анатомией и функциями мышц рук.

Содержимое

1. Двуглавая мышца плеча
2. Коракобрахиалис
3. Брахиалис
4. Трехглавая мышца плеча
5. Анконей
6. Источники

+ Показать все

[Мышцы руки и плеча]

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча — одна из трех мышц, находящихся в переднем отделе руки. Он получил свое название от своих двух головок, каждая из которых имеет отдельное происхождение. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки, а короткая головка берет свое начало от клювовидно-плечевой мышцы на клювовидном отростке лопатки.

Мышечные волокна обеих головок сходятся в одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевому бугорку лучевой кости. это иннервируется кожно-мышечным нервом (C5-C6) и получает кровоснабжение от плечевой артерии. Его действия включают сильное сгибание и супинацию предплечья, а также слабое сгибание руки в плечевом суставе. Кроме того, длинная головка бицепса играет важную стабилизирующую роль в плечевом суставе.

Двуглавая мышца плеча

Читать статью

Коракобрахиалис

Coracobrachialis — самая медиальная мышца в переднем отделе руки. Его прикрепление к клювовидному отростку лопатки и передней поверхности диафиза плечевой кости делает клювовидно-плечевой сильным аддуктором руки. Кроме того, эта мышца также является слабым сгибателем руки в плечевом суставе.

Он получает иннервацию от мышечно-кожного нерва (С5-С6), а кровоснабжение — от мышечных ветвей плечевой артерии.

клювовидно-плечевая мышца

Читать статью

Брахиалис

Брахиалис — последняя из трех мышц, образующих передний отдел руки. Начинается от дистальной половины передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к венечному отростку и бугристости локтевой кости .

Brachialis получает иннервацию от мышечно-кожного (С5, С6) и лучевого нервов (С7), а его кровоснабжение — от плечевых, лучевых рекуррентных артерий и ветвей нижних локтевых коллатеральных артерий. Брахиалис — это главный сгибатель предплечья в локтевом суставе.

плечевая мышца

Читать статью

Трехглавая мышца плеча

Трехглавая мышца плеча представляет собой крупную мышцу, расположенную в заднем (разгибательном) отделе руки. Он состоит из трех отдельных мышечных брюшек (головок), каждое из которых имеет разное происхождение, но имеет одну и ту же точку прикрепления. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная головка — от задней поверхности плечевой кости (ниже лучевой борозды), а латеральная головка — от задней поверхности плечевой кости (выше лучевой борозды). Все три головки соединяются, образуя одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевой отросток локтевой кости и фасция предплечья.

Triceps brachii иннервируется лучевым нервом (C6-C8) и получает кровоснабжение из глубокой плечевой и верхней локтевой коллатеральных артерий. Triceps brachii является p римским разгибателем предплечья в локтевом суставе. Кроме того, из-за своего прикрепления к лопатке он также может действовать как слабый разгибатель и аддуктор руки в плечевом суставе.

Чувствуешь, что все эти мускулы тебе маловаты? Изучите прикрепления, иннервацию и функции мышц рук быстрее и проще с нашими таблицами мышц верхних конечностей!

Трехглавая мышца плеча

Читать статью

Анконей

Anconeus представляет собой небольшую мышцу, расположенную на задней стороне локтевого сустава. Она проходит между латеральным надмыщелком плечевой кости и латеральной поверхностью локтевого отростка локтевой кости. Он помогает трехглавой мышце плеча в разгибании локтя и стабилизирует локтевой сустав . Его иннервация осуществляется лучевым нервом (С7-С8), а кровоснабжение — задней межкостной возвратной артерией.

Для дальнейшего изучения анатомии локтевого сустава и предплечья в целом ознакомьтесь со следующей статьей и учебными модулями.

Анконусная мышца

Читать статью

Мышцы руки и плеча

Исследуйте учебный блок

Основные мышцы верхней конечности

Исследуйте учебный блок

Когда вы закончите, почему бы не проверить свои знания с помощью викторины?

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Сомс, Р., Паластанга, Н. и Ричардсон, П., 2012. Анатомия и движение человека. 6-е изд. ООО Эльзевир
• Дрейк, Р.Л., Фогль, А.В., Митчелл, А.В.М., (2014): Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Лондон: Эльзевир Черчилль Ливингстон.
• Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.

Иллюстраторы:

• Мышцы рук (схема) — Юсун Кох

Мышцы рук: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.