Тестостерон уколы инструкция: Тестостерона пропионат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Testosterone propionate р-р д/в/м введения (масляный) 10 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт. (34367)

Содержание

Использование трансдермальных тестостеронсодержащих гелей для коррекции эндокринной патологии в свете доказательной медицины | Демидова Т.Ю., Скуридина Д.В.

В статье рассмотрены роль и место терапии трансдермальными гелями, содержащими тестостерон, у пациентов с эндокринной патологией в свете доказательной медицины

Лекарственные формы препаратов тестостерона

В мире существует множество форм введения тестостерона: инъекционные препараты, пероральные составы, а также местные гели, растворы и пластыри. Впервые препараты тестостерона стали применять в 1940-х гг. в виде подкожных имплантатов и гранул, которые длительно поддерживали постоянный уровень тестостерона в крови. Однако болезненность процедуры имплантации и риск отторжения ограничили применение данной формы. В дальнейшем в клиническую практику вошли внутримышечные инъекции, пероральные и подъязычные препараты, трансдермальные формы [1].

Депо-формы тестостерона для внутримышечного введения удобны ввиду их редкого введения, но вызывают значительные колебания уровня тестостерона крови (эффект «американских горок»), инъекции отличаются болезненностью, несут риск местных постинъекционных воспалительных реакций и требуют помощи медицинского персонала [2]. Пероральные формы просты в самостоятельном применении, но требуют многократного приема в течение суток, характеризуются вариабельностью эффекта и риском гепатотоксичности. Подъязычные препараты обеспечивают быстрое всасывание тестостерона, но отличаются неприятным вкусом, и их прием сопровождается частыми воспалительными реакциями, жжением и другими неприятными ощущениями в полости рта [3]. Местные пластыри оказались не очень популярны в связи с необходимостью сбривать волосы, вызывали зуд и раздражение кожи [4].

Трансдермальные гели тестостерона появились в начале 2000-х гг. и оказались более безопасными и удобными при самостоятельном применении. Трансдермальное нанесение обеспечивает быстрое всасывание препарата. Возможен индивидуальный подбор дозы и поддержание постоянного оптимального уровня тестостерона крови, без достижения супрафизиологических концентраций. Кроме того, за счет краткосрочности действия при необходимости отмены препарата достигается быстрое его выведение из организма. Ограничением использования геля могут служить риск вторичной контактной передачи женщинам и детям и контактная кожная реакция [5].

Несмотря на улучшение диагностики дефицита тестостерона и своевременное назначение тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ), а также широкую доступность препаратов тестостерона, у части пациентов уровень тестостерона крови не достигает нормы. Как правило, это связано с несоблюдением пациентами режима лечения по причине неудобства применения или плохой переносимости из-за выраженных колебаний уровня тестостерона при использовании внутримышечных инъекций. [1]. По современным данным, более 80% пациентов с диагностированным низким уровнем общего тестостерона получают ТЗТ, и тем не менее более 85% из них нарушают режим терапии, а 36% могут прекратить или даже не начать лечение [3]. Поэтому столь большую роль играет индивидуальный подход к пациенту и выбор оптимальной формы тестостерона в каждом конкретном клиническом случае. В данной статье подробно рассмотрены роль и место трансдермального геля тестостерона в терапии пациентов с эндокринной патологией в свете доказательной медицины. Трансдермальные гели тестостерона доступны в виде водно-спиртовых составов для местного применения, содержащих 1–2% тестостерона, и в настоящее время являются наиболее предпочтительным вариантом ТЗТ. [1]. В РФ доступна для применения трансдермальная форма тестостерона — 1% гель для наружного применения по 5 г в однодозовых пакетах или 75 г (60 доз по 1,25 г) в пластиковом флаконе с помпой-дозатором, снабженным защитным колпачком. Гель обеспечивает непрерывную трансдермальную доставку вещества в течение 24 ч после однократного местного нанесения на плечо, надплечье или живот.

Тестостерон-заместительная терапия при гипогонадизме у мужчин

Основным показанием для назначения тестостерона является его эндогенная недостаточность у мужчин (гипогонадизм). За последние несколько лет клиническое значение гипогонадизма у мужчин заметно возросло и ассоциируется с высокой распространенностью сопутствующей патологии, в частности сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза [6]. Международное общество андрологии (ISA), Международное общество по изучению старения мужчин (ISSAM) и Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендуют рассматривать уровень общего тестостерона выше 12 нмоль/л (346 нг/дл) как нормальный, в то время как значения ниже порога 8 нмоль/л (231 нг/дл) свидетельствуют о явном гипогонадизме. Значения в интервале от 8 до 12 нмоль/л для верификации гипогонадизма требуют оценки уровня свободного тестостерона [7]. В среднем гипогонадизм встречается у 2–6% мужчин в возрасте 40–79 лет [8]. Целью ТЗТ является восстановление уровня тестостерона крови до средненормальных значений, улучшение сексуальной функции и других симптомов гипогонадизма, улучшение качества жизни [3].

Современные данные показывают, что за последние 10 лет на фоне роста распространенности мужского гипогонадизма, а также улучшения его диагностики частота назначения препаратов тестостерона в США возросла более чем в 3 раза [9]. Однако значительная часть мужчин получают ТЗТ без контроля уровня тестостерона. Более того, в ходе опроса, проведенного в 41 стране в 2000–2011 гг., обнаружено, что увеличилось количество выписанных рецептов на препараты тестостерона без необходимого предварительного обследования [10, 11]. Но национальные и международные руководящие принципы подчеркивают важность предварительного обследования для постановки диагноза и исключения противопоказаний перед назначением ТЗТ с последующим контролем [12]. Безусловно, такая ситуация требует, с одной стороны, выработки государственной системы контроля за реализацией препаратов тестостерона, а с другой — выбора формы препарата с наиболее безопасным действием.

Как уже сказано, эффективность ТЗТ определяется способностью довести средний уровень тестостерона в сыворотке до нормального физиологического диапазона, которого обычно достаточно для смягчения различных проявлений дефицита тестостерона помимо улучшения качества жизни [8, 13].

По результатам рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования H. M. Behre et al. 1% гель тестостерона показал нормализацию уровня тестостерона крови, а также улучшение состава тела и качества жизни согласно опроснику Aging Males’ Symptoms (AMS) у пациентов с гипогонадизмом по сравнению с группой плацебо (р<0,05) [14]. В исследовании приняли участие 362 пациента в возрасте от 50 до 80 лет из 8 стран мира. В течение 6 мес. 183 из них получали терапию трансдермальным гелем тестостерона, а 179 человек составили группу контроля. Затем в последующие 12 мес. тестостерон был назначен обеим группам пациентов. Средние уровни общего тестостерона через 3 и 6 мес. в группе тестостерона составили 20,23 и 20,12 нмоль/л соответственно против 10,82 и 10,77 соответственно в группе плацебо. Общие уровни тестостерона в группе плацебо через 3 и 6 мес. были сопоставимы с базовыми уровнями. В течение последующих 12 мес. уровни тестостерона в сыворотке оставались стабильными в группе тестостерона, в то время как в бывшей группе плацебо, которая стала получать трансдермальный гель, уровень тестостерона в сыворотке повысился в среднем до 21,8 нмоль/л. Супрафизиологических показателей не зарегистрировано. Через 6 мес. у пациентов, получавших трансдермальный гель, мышечная масса тела увеличилась на 1,28±0,15 кг, а жировая масса уменьшилась на 1,16±0,16 кг (р<0,001). В течение следующих 12 мес. в группе, ранее получавшей плацебо, мышечная масса тела значительно увеличилась и достигла таких же значений в конце исследования, как и в группе, получавшей тестостерон во время двойной слепой фазы исследования. Также произошло статистически значимое прогрессивное снижение жировой массы. В группе, получавшей тестостерон суммарно 18 мес., жировая масса уменьшилась еще больше (на дополнительные -1,11±0,24 кг, в общей сложности -2,45±0,48 кг). Количество баллов по опроснику AMS уменьшилось в среднем на 10,54±0,75, в группе плацебо — на 7,19±0,78 (р=0,002). Профили неблагоприятных событий были cхожи в обеих группах. Процент пациентов, испытывающих одно или несколько серьезных нежелательных явлений, составил 3,8 и 3,4% в группах тестостерона и плацебо соответственно.

В 2014 г. Pexman-Fieth et al. опубликовали данные 6-месячного открытого многонационального обсервационного исследования 712 мужчин с гипогонадизмом, получавших ежедневную титрованную дозу 50, 75 или 100 мг 1% геля тестостерона [15]. Из них 81,2% достигли целевых показателей тестостерона крови. Также исследование показало значительное уменьшение клинических проявлений гипогонадизма, улучшение эректильной функции и повышение либидо, улучшение качества жизни. Средний балл по опроснику AMS снизился в среднем на 29%, балл Международного индекса эректильной функции IIEF повысился на 115,7%, а балл субъективной шкалы оценки астении MFI снизился на 21,5%. Другими положительными эффектами оказались значительное снижение среднего ИМТ (на 0,8 кг/м²) и уменьшение окружности талии (на 3,3 см) (рис. 1). Значения гемоглобина, гематокрита и простатического специфического антигена оставались в пределах нормы у большинства пациентов в течение 6-месячного периода лечения. Зафиксировано всего 4 случая местной кожной реакции в виде сыпи и аллергического дерматита.

В 2016 г. завершилось исследование P.J. Snyder et al., в котором 790 мужчин 65 лет и старше с подтвержденным гипогонадизмом были разделены на 2 группы: одна группа получала 1% гель тестостерона, а вторая — плацебо в течение 12 мес. [16]. Исследование показало повышение концентрации тестостерона в течение 1 года от умеренно низкого до среднего нормального уровня для мужчин в возрасте от 19 до 40 лет в группе лечения тестостероном. Лечение трансдермальным гелем достоверно привело к улучшению эректильной функции и увеличению сексуальной активности, что оценивалось в ежедневной психосексуальной анкете PDQ (Psychosexual Daily Questionnaire) (p<0,001) (рис. 2).

Кроме того, мужчины, получавшие тестостерон, с большей вероятностью, чем получавшие плацебо, отмечали улучшение настроения и уменьшение депрессивных симптомов (р<0,001). Было отмечено также, что частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.

Подобный анализ был проведен и на российской популяции А.З. Винаровым и соавт. [17]. Это было открытое многоцентровое наблюдательное неинтервенционное исследование 196 мужчин с дефицитом тестостерона, применявших ежедневно 1% гель тестостерона в дозе 50 или 100 мг (с возможностью титрации) в условиях рутинной клинической практики в течение 6 мес. Средние значения уровня общего тестостерона после 6 мес. терапии составили 21,1±0,4 нмоль/л. В ходе исследования отмечено достоверное клинически значимое уменьшение выраженности симптомов дефицита тестостерона (снижение суммы баллов по опроснику AMS в среднем на 41,9%), улучшение показателей качества жизни и сексуальной функции (увеличение суммы баллов по шкале МИЭФ на 63,6%), снижение массы тела (уменьшение ИМТ на 1,2 кг/м² и окружности талии на 5 см). Клинически значимых нежелательных явлений не наблюдали.

Мужской гипогонадизм, метаболический синдром и сахарный диабет

Установлено, что у мужчин с гипогонадизмом часто развивается большинство из компонентов метаболического синдрома, таких как абдоминальное (висцеральное) ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, инсулинорезистентность и нарушение углеводного обмена. При этом само по себе висцеральное ожирение, так часто сопутствующее пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2), может приводить к снижению уровня тестостерона [19]. СД2 также часто наблюдается у лиц с низкими уровнями тестостерона в сочетании с другими симптомами гипогонадизма. В связи с этим Российская ассоциация эндокринологов рекомендует определять уровни тестостерона у всех мужчин с ожирением и СД2 [20].

В настоящее время установлено, что низкий уровень тестостерона повышает риск смертности у мужчин с СД2. А на фоне ТЗТ у мужчин с гипогонадизмом и ожирением было показано устойчивое снижение массы тела и уменьшение окружности талии за счет снижения количества висцеральной жировой ткани. Данные крупных мета-

анализов свидетельствуют о достоверном уменьшении массы жировой ткани у пациентов с СД2 на фоне коррекции дефицита тестостерона. Как известно, нормализация массы тела при СД2 является одной из главных терапевтических целей [19]. По данным Haider A. et al. и ряда других исследователей, ТЗТ у мужчин, имеющих гипогонадизм, предиабет и дислипидемию, улучшала показатели углеводного и липидного спектра крови, снижала инсулинорезистентность и висцеральное ожирение, что сопровождалось снижением сердечно-сосудистых рисков [21].

Целый ряд исследований продемонстрировал улучшение компенсации СД 2 типа на фоне терапии препаратами тестостерона, что подтверждалось снижением уровня гликированного гемоглобина и показателей инсулинорезистентности.

Так, в исследовании TIMES с использованием трансдермального геля тестостерона у 220 мужчин с гипогонадизмом и СД2 и/или метаболическим синдромом в течение 12 мес. было показано снижение индекса HOMA-IR на 15,2% уже через 6 мес. (p=0,018) и на 16,4% через 12 мес. (p=0,006). К 9-му мес. наблюдения у пациентов с диабетом уровень HbA1c был ниже в среднем на 0,446% по сравнению с группой плацебо (р=0,035). В группе пациентов с метаболическим синдромом ТЗТ привела к достоверно более выраженному снижению от исходных значений уровней общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем плацебо. При этом между группами не было зафиксировано значимых различий по частоте нежелательных явлений, большинство были легкими или умеренными.

Таким образом, терапия короткодействующим тестостероном оказала благоприятные эффекты в отношении инсулинорезистентности и дислипидемии у пациентов с метаболическим синдромом и/или сахарным диабетом [22].

Метаанализ K.-J. Wang et al. 2014 г. включил 5 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению показателей глюкозы, липидов и содержанию жировой ткани [23]. В исследованиях принимал участие всего 351 человек, а средняя продолжительность наблюдения составила 6,5 мес. Авторы продемонстрировали, что применение тестостерона приводило к снижению концентраций глюкозы в плазме натощак (средняя разница составила -1,10; 95% доверительный интервал (ДИ) (от -1,88 до -0,31)), инсулина сыворотки натощак (средняя разница составила -2,73; 95% ДИ (от -3,62 до -1,84)), HbA1c, % (средняя разница составила -0,87; 95% ДИ (от -1,32 до -0,42)) и триглицеридов (средняя разница составила -0,35; 95% ДИ (от -0,62 до -0,07)). По прочим исходам значимых различий между группами тестостерона и контрольными группами не наблюдалось. Таким образом, у мужчин с гипогонадизмом ТЗТ оказывает благоприятное влияние на снижение жировой массы тела, улучшение гликемического и липидного профиля. Эти данные явились основанием для заключения Российской ассоциации эндокринологов о том, что «андрогенная терапия абсолютно рекомендуется пациентам с гипогонадизмом и СД» [20]. Необходимо, однако, отметить, что эту терапию не следует рассматривать как основное средство коррекции ожирения, СД и сердечно-сосудистых заболеваний [20].

В период лечения рекомендуется осуществлять периодический контроль концентрации тестостерона в сыворотке крови с целью минимизации побочных эффектов, связанных с лечением. Данных об определении целевого уровня сывороточного тестостерона на фоне заместительной терапии пока недостаточно. Эксперты рекомендуют восстанавливать уровень тестостерона до средненормальных значений, что, как правило, бывает достаточным для нивелирования различных клинических проявлений андрогенного дефицита. При этом следует избегать супрафизиологических значений тестостерона в крови, особенно у людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией. Оптимальная схема мониторинга сывороточного уровня тестостерона зависит от используемой лекарственной формы [19]. На начальном этапе лечения следует отдавать предпочтение препаратам короткого действия над препаратами длительного действия, особенно у пациентов с факторами риска. Это позволит при необходимости прекратить лечение, если возникнут любые нежелательные явления, которые могут развиться во время терапии [20].

Потому прицельное изучение эффектов трансдермальной формы тестостерона у пациентов с сахарным диабетом и гипогонадизмом представляется в настоящее время актуальным.

Возможные сферы применения трансдермального геля тестостерона

По мере накопления данных о роли дефицита тестостерона в патогенезе различных заболеваний предпринимаются попытки применения трансдермального геля тестостерона при состояниях, не предусмотренных инструкцией. Данные, полученные в описанных ниже исследованиях, не могут быть рекомендованы для использования в рутинной клинической практике, так как отсутствуют в перечне показаний к применению препаратов тестостерона, однако, несомненно интересны, поскольку открывают перспективы дальнейшего научного поиска.

Трансдермальный гель тестостерона активно применяется как стимулятор маскулинизации у трансгендерных мужчин. В первые 6 мес. лечения обеспечивается прекращение менструаций, увеличение либидо, усиление роста волос в андрогензависимых областях, увеличение мышечной массы и перераспределение жировой. В течение года изменяется тембр голоса на более низкий, увеличивается клитор и в некоторых случаях возникает облысение волосистой части головы [24, 25].

Последние экспериментальные исследования показывают применение трансдермальной формы в самых различных сферах. Так, появляются публикации об опыте применения тестостеронового геля у детей с конституционной задержкой роста и полового созревания, где убедительно подтверждается его эффективность [26].

Особый интерес представляет применение тестостерона в гинекологической практике. В данном вопросе внимание исследователей обращено именно к трансдермальной форме, т. к. она позволяет добиться умеренного и стабильного повышения тестостерона крови с возможностью ежедневной титрации. Изучается улучшение ответа яичников на стимуляцию в протоколах экстракорпорального оплодотворения на фоне применения низких доз тестостерона [27, 28].

А.В. Агафонова и соавт. показали, что в результате применения 1% трансдермального геля с тестостероном у пациенток репродуктивного, пери- и постменопаузального возраста с доброкачественной дисплазией удалось купировать боли и дискомфорт в молочных железах [29].

S. Davis et al. изучили влияние тестостерона на вербальное обучение и память у женщин в постменопаузе [30]. Было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 89 женщин на фоне терапии трансдермальным гелем в течение 26 нед. Лечение тестостероном привело к статистически значимому улучшению вербального обучения и памяти по сравнению с плацебо.

Российские исследователи обращаются к вопросу безопасности и эффективности применения гормональной терапии андрогенного дефицита после успешного лечения рака предстательной железы. По данным Т.Х. Назарова и соавт., применение трансдермального геля привело к улучшению эректильной функции и уменьшению андрогенного дефицита без рецидива опухоли [31].

Заключение

Современные данные убедительно доказывают эффективность и безопасность применения 1% трансдермального геля тестостерона у мужчин с гипогонадизмом. На фоне терапии удается достичь и поддерживать целевые значения тестостерона крови без риска супрафизиологических пиков, добиться клинически значимого регресса симптомов гипогонадизма, в частности улучшить эректильную функцию и половое влечение, повысить качество жизни пациентов с низким риском побочных эффектов. Кроме того, уже в течение 6 мес. терапии увеличивается мышечная масса тела и снижается жировая, уменьшается индекс массы тела и окружность талии, что играет важную роль для пациентов с СД 2 типа и ожирением. Имеющиеся положительные результаты влияния инъекционных форм тестостерона на показатели инсулинорезистентности, углеводного и липидного обмена у мужчин с гипогонадизмом на фоне СД 2 типа создают предпосылки к масштабному изучению подобных эффектов трансдермальной формы у данной категории пациентов. Вероятно, в скором времени область применения геля тестостерона перестанет ограничиваться только мужским гипогонадизмом. С каждым годом появляется все больше данных о применении данной формы у женщин при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения доброкачественной дисплазии молочных желез и при ведении постменопаузального периода. Особый интерес представляет применение геля в качестве гормональной терапии андрогенного дефицита после успешного лечения рака предстательной железы. Таким образом, на сегодняшний день накоплено много данных для расширения использования трансдермального геля тестостерона в эндокринной практике, но все они требуют проведения более масштабных исследований.

как сделать себе внутримышечную (в/м) инъекцию

Ваш лечащий врач прописал лекарство, которое необходимо вводить в виде внутримышечной (ВМ) инъекции. При внутримышечных (ВМ) инъекциях используется шприц с иглой, чтобы ввести лекарство в крупные мышцы тела. В/м инъекции обычно делают в бедро или плечо.

В больнице вам показали, как сделать себе внутримышечную инъекцию. Данные инструкции предназначены для использования в домашних условиях.

Название лекарства: ________________________

Количество на инъекцию: ________________________

Количество приёмов в день: _____________________________

Продолжительность: ___________________________ дней

Шаг 1. Подготовка

Подготовьте все необходимые принадлежности. Вам понадобится:

Препараты

Шприц

2 иглы (одна для забора лекарства из флакона (ампулы), другая для инъекции)

Спиртовые салфетки

Марлевая прокладка размером 2 на 2 дюйма

Специальный контейнер для утилизации использованных игл и шприцев (контейнер для острых предметов). Вы можете купить контейнер для острых предметов в аптеке или магазине медицинских товаров. Вы также можете использовать пустую бутылку из-под моющего средства для стирки или любой другой непрокалывающийся контейнер с крышкой.

Тщательно мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе до и после всех внутримышечных инъекций.

Шаг 2. Подготовьте лекарство

Убедитесь, что у вас есть правильное лекарство. Посмотрите на этикетку на флаконе с лекарством и убедитесь, что она соответствует названию лекарства, которое вам прописали.

Проверьте срок годности. Если этот срок истек, выбросьте лекарство.

Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или в нем что-то плавает.

Каждый раз протирайте резиновую пробку на верхней части бутылки спиртовой салфеткой. Не прикасайтесь к верхней части бутылки после того, как она была очищена спиртом.

Шаг 3. Подготовьте иглу и шприц

Присоедините иглу к шприцу, если она еще не присоединена.

Снимите колпачок иглы или защиту иглы и потяните конец шприца (поршень) назад.

Наберите воздух в шприц. Количество воздуха должно быть равно количеству лекарства, которое вам нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

Вставьте иглу в резиновую пробку в верхней части флакона с лекарством. Нажмите на поршень, чтобы наполнить флакон воздухом (Изображение 1).

Оставьте шприц во флаконе. Теперь переверните флакон вверх дном так, чтобы флакон оказался сверху, а шприц — снизу (Изображение 2).

Убедитесь, что кончик иглы находится ниже уровня жидкости во флаконе. Потяните поршень назад. Это заставит лекарство заполнить шприц (Изображение 3).

Прекратите тянуть за поршень, когда в шприце окажется нужное количество лекарства, но не вынимайте иглу из флакона.

Шаг 4. Удалите все пузырьки воздуха

Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха.

Чтобы удалить пузырьки воздуха, постучите по цилиндру шприца пальцем или костяшкой пальца. Это переместит любые пузырьки в верхнюю часть шприца (Изображение 4).
- Надавите на поршень вверх, чтобы удалить пузырьки воздуха из шприца.
- Потяните поршень еще раз, чтобы наполнить шприц нужным количеством лекарства.
- Повторяйте эти шаги, пока не исчезнут все пузырьки воздуха.

Выньте иглу из флакона.

Если ваш лечащий врач сказал вам заменить иглу на новую, сделайте это в соответствии с инструкциями.

Шаг 5. Выберите и подготовьте место инъекции

Выберите место, где нет крупных кровеносных сосудов и нервов. Вам показывали эти места в больнице. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу.

Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, меняйте места. Не используйте одно и то же место повторно. Не используйте места, где наблюдаются синяки, шрамы, болезненные или опухшие места.

Ведите записи инъекций. Запишите дату, время и место каждой инъекции.

Очистите место инъекции спиртовой салфеткой и дайте ему высохнуть перед инъекцией.

Снимите колпачок с иглы, если это необходимо. Держите шприц как карандаш. Другой рукой растяните кожу вокруг места инъекции. Но не прикасайтесь к фактическому месту инъекции.

Шаг 6. Введите лекарство

Вставьте иглу прямо в подготовленное место инъекции. Используйте быстрое движение вниз (Изображение 5).

Нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство из шприца.

Извлеките иглу, потянув шприц и иглу вверх и в сторону от тела.

Отпустите растянутую кожу.

Надавите на участок марлевой подушечкой размером 2 на 2 дюйма.

Крепко удерживайте тампон прижатым в течение минуты.

Проверьте это место на наличие покраснения, кровотечения или синяков.

При необходимости повяжите на место инъекции повязку.

Шаг 7. После инъекции

Никогда не надевайте колпачок на иглу, которую вы использовали для инъекции.

Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов. Убедитесь, что игла и шприц легко помещаются в контейнер и что иглы направлены вниз. Не засовывайте пальцы в контейнер. Когда контейнер наполнится, следуйте инструкциям по утилизации контейнера. Если вы не знаете, как правильно его утилизировать, обратитесь за инструкциями к своему лечащему врачу, в отдел здравоохранения или в местную службу утилизации отходов.

Положите все остальные расходные материалы в мусорное ведро.

Вымойте руки еще раз.

Лекарство, которое поставляется в контейнере для одной дозы, необходимо использовать только 1 раз. Если вы используете контейнер во второй раз, в нем могут быть микробы, вызывающие инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать мозг, спинной мозг или сердце. Применение использованных игл или лекарств другого человека может привести к возникновению других инфекций, таких как гепатит B и гепатит C.

Последующее наблюдение

Наблюдайтесь у своего лечащего врача или у другого специалиста в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызывайте врача при возникновении следующих симптомов:

Игла, которая отламывается в месте инъекции

Проблемы, которые мешают вам сделать инъекцию

Кровотечения в месте инъекции, которые не проходят

Сильная боль в месте инъекции

Лекарство было введено в неправильное место

Сыпь или припухлость в месте инъекции

Одышка

Температура 38°C (100,4°F) или выше, либо по указанию лечащего врача

Was this helpful?

Yes
No

Tell us more.

Check all that apply.

Wrong topic—not what I was looking for.

It was hard to understand.

It didn’t answer any of my questions.

I still don’t know what to do next.

Other.

NEXT ▶

Last question: How confident are you filling out medical forms by yourself?

Not at all
A little
Somewhat
Quite a bit
Extremely

Thank You!

Как делать инъекции тестостерона: пошаговое руководство

Шаг первый: сбор материалов

Во-первых, вам необходимо собрать материалы. Вам потребуется:

Флакон с рецептом тестостерона
Свежие спиртовые салфетки
Новый шприц
Новая игла для рисования
Новая игла для инъекций
Контейнер для острых предметов для безопасного выброса материалов для инъекций

Второй этап: очистка и санитарная обработка

Перед инъекцией тестостерона тщательно вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. Вы также должны использовать спиртовую салфетку, чтобы продезинфицировать верхнюю часть бутылки с тестостероном.

Обязательно каждый раз используйте новую иглу для рисования, новую иглу для инъекций и новые спиртовые салфетки.

Шаг третий: наберите правильную дозу тестостерона

Распакуйте шприц из упаковки и прикрепите к шприцу иглу для вытягивания. Убедитесь, что вы не касаетесь иглы или шприца чем-либо еще — это помогает избежать заражения.

Опустите шприц до нужной дозы. Затем проткните резиновое кольцо вашего рецептурного флакона с тестостероном иглой для рисования. Нажмите на поршень шприца, чтобы протолкнуть воздух во флакон с тестостероном.

Переверните флакон (держите его вверх дном) и наберите в шприц тестостерон до нужной дозы. Удалите иглу из флакона.

Шаг четвертый: переключитесь с иглы для вытягивания на иглу для инъекций

Закройте иглу для вытягивания. Затем снимите иглу для рисования со шприца и замените ее иглой для инъекций. Игла для инъекций должна быть новой и находиться в защитной упаковке.

Еще раз: не позволяйте шприцу или игле соприкасаться с чем-либо, чтобы избежать заражения.

Шаг пятый: удаление воздуха из шприца

Чтобы выпустить воздух из шприца, осторожно постучите по шприцу пальцем, а затем медленно нажмите на поршень. Продолжайте делать это осторожно, пока в шприце не останется только тестостерон.

Шаг шестой: инъекция тестостерона

Перед инъекцией протрите место инъекции на теле спиртовой салфеткой. Протрите спиртовой салфеткой круговыми движениями наружу от места инъекции, чтобы убедиться, что область чистая.

Ваша инъекция тестостерона может быть внутримышечной или подкожной в зависимости от вашего уникального протокола. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этих типах инъекций и получить конкретные инструкции для каждого из них.

Если вы делаете внутримышечную инъекцию в плечо (обычное место инъекции), нащупайте акромион или костную точку плеча. Проведите на два пальца вниз от акромиона, чтобы найти место инъекции.

Держите иглу под углом 90 градусов, проткните кожу и осторожно введите лекарство.

Шаг седьмой. Выбросьте иглу и шприц

Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов. Если у вас нет контейнера для острых предметов, пациенты Defy могут заказать его через Defy Medical, или вы можете использовать контейнер из жесткого пластика с завинчивающейся крышкой. Просто убедитесь, что иглы не протыкают материал любого контейнера, который вы используете.

Утилизируйте все медицинские отходы надлежащим образом. Если вы не знаете, как это сделать, вы можете обратиться к своему лечащему врачу или в местную аптеку, чтобы узнать о требованиях вашего штата к утилизации игл и шприцев.

Шаг восьмой: обращайтесь в Defy Medical с любыми вопросами

Есть вопросы о том, как делать инъекции тестостерона? Вы можете связаться с нами по адресу [email protected] или по телефону 813-445-7342.

Подкожные инъекции и внутримышечные инъекции

Подкожные инъекции, иногда называемые подкожными инъекциями или п/к инъекциями, вводятся в жировой слой между мышцей и кожей. Этот тип инъекции обычно используется для меньшего объема лекарства, обычно до 2 мл.

При подкожных инъекциях лекарство всасывается организмом в течение определенного периода времени. Инъекция часто более удобна с меньшей болью в месте инъекции, что делает ее предпочтительной для некоторых пациентов с заместительной терапией тестостероном.

Подкожные инъекции также позволяют проводить более частые инъекции, если это необходимо, что может помочь пациентам эффективно поддерживать уровень тестостерона.

Внутримышечные инъекции или внутримышечные инъекции вводят в мышцу в различных точках по всему телу. Внутримышечные инъекции быстро доставляют лекарство в кровоток, поэтому они обычно используются для вакцин и жизненно важных лекарств, таких как адреналин, в случае тяжелых аллергических реакций.

Внутримышечные инъекции могут быть неудобными и требуют более крупной иглы, чем инъекции SQ, и эти инъекции обычно делаются один-два раза в неделю.

Узнайте больше о методах инъекций тестостерона от доктора Джастина Сая, медицинского директора Defy и ведущего практикующего врача.

Инструкции по подкожным инъекциям

При подкожных инъекциях вам необходимо зажать кожу между большим и указательным пальцами в области инъекции. Если вы можете ущипнуть около двух дюймов кожи, вы можете сделать инъекцию, удерживая иглу под углом 9.Угол 0 градусов. Если вы можете ущипнуть только один дюйм кожи, вы можете сделать инъекцию, удерживая иглу под углом 45 градусов.

Подкожные инъекции можно вводить в следующие области:

Плечо — Встаньте, опустив руку и уперев ладонь в бедро, и осторожно сожмите кожу на полпути вниз и на задней части плеча.
Живот — Места инъекций в животе можно найти на естественной линии талии, где обычно можно ущипнуть 1-2 дюйма кожи. Область вокруг пупка обычно является хорошим местом для инъекций subq.
Бедро — Часто подходящим местом для инъекции является середина бедра по направлению к внешней стороне бедра.
Ягодичная мышца — разделить ягодицу на четыре четверти и ввести инъекцию в верхнюю правую (правая щека) или верхнюю левую (левая щека) четверть.

Как сделать подкожную инъекцию

Когда вы будете готовы начать, выполните шаги с первого по пятый в разделе Как делать инъекции тестостерона , чтобы подготовиться к инъекции тестостерона. Затем выберите место инъекции. Многие пациенты чередуют места инъекций, чтобы избежать усталости и чрезмерной инъекции в одну область тела.

Сожмите кожу в месте инъекции между большим и указательным пальцами. Если вы можете ущипнуть хотя бы два дюйма кожи, держите иглу под углом 45 градусов; если вы можете ущипнуть только один дюйм, держите иглу под углом 90 градусов.

Иглу следует держать ведущей рукой, чтобы обеспечить большую подвижность. Чтобы захватить иглу, держите шприц большим и указательным пальцами так, как вы держите ручку.

Используйте запястье, чтобы ввести иглу в кожу. В зависимости от толщины вашей кожи может потребоваться небольшое давление. Не втыкайте иглу с силой, так как это может привести к синяку и потенциальному проникновению иглы слишком глубоко.

Медленно нажмите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство, затем извлеките иглу под тем же углом, под которым вы вводили ее в кожу. Безопасно утилизируйте иглу и шприц, как указано выше в седьмом шаге.

Для получения более подробных инструкций по подкожным инъекциям ознакомьтесь с нашей загружаемой брошюрой с инструкциями по подкожным инъекциям.

Инструкции по внутримышечным инъекциям

Для внутримышечных инъекций следуйте предварительным шагам из Как вводить тестостерон выше. Когда вы достигнете шестого шага, вам, вероятно, потребуется ввести инъекцию в одно из следующих мест для внутримышечных инъекций:

Латеральная мышца бедра — верхняя часть бедра. Если вы поместите большой палец на верхнюю часть бедра и обхватите его сбоку, вы почувствуете эту мышцу.
Дельтовидная мышца – плечо. Это место для инъекции может быть полезным, поскольку инъекции можно выполнять стоя или сидя. Нащупайте верхнюю часть плеча, где находится кость, и представьте перевернутый треугольник из этого места. Сделайте инъекцию в вершину треугольника, примерно на два пальца ниже точки плеча.
Подъязычно-ягодичная мышца – мышца бедра. Эта мышца является хорошим местом для инъекции, потому что маловероятно, что вы заденете кровеносные сосуды или нервы. Однако для этого может потребоваться некоторая помощь, так как он находится на задней стороне тела. Чтобы найти эту мышцу, поместите большой палец на основание копчика и двигайтесь прямо влево или вправо. Затем поместите указательный палец на два дюйма ниже тазовой кости.

После того, как вы очистили область в соответствии с инструкциями в шестом шаге из How to Inject Testosterone вы должны дать этой области полностью высохнуть. Затем натяните кожу и держите ее так свободной рукой.

Запястьем введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Вы не хотите быть слишком сильным, что может вызвать синяки, но вы также не хотите двигаться слишком медленно. Это должно быть быстро, но нежно. Игла достаточно острая, чтобы легко вонзиться в кожу.

Если у вас кровотечение, вы, вероятно, задели кровеносный сосуд и должны выбросить иглу и лекарство и начать сначала.

Если у вас нет кровотечения, плавно нажмите на поршень. Не вводите лекарство слишком сильно; это может вызвать дискомфорт. Во время инъекции вы можете почувствовать некоторое жжение.

После введения лекарства быстро извлеките иглу и утилизируйте ее надлежащим образом, как описано выше в седьмом шаге.

Для получения более подробных инструкций по внутримышечным инъекциям см. нашу загружаемую брошюру с инструкциями по внутримышечным инъекциям.

Это пошаговое руководство должно помочь вам понять, как вводить тестостерон, а также в чем разница между внутримышечными и подкожными инъекциями. Если вы являетесь пациентом и у вас есть вопросы об инструкциях по инъекциям, вы можете связаться с нами по адресу [email protected] 9.0005

Гормональная терапия Видео самостоятельного введения инъекций

Поздравляем с началом гормональной терапии, подтверждающей пол! Программа Planned Parenthood of Greater Texas (PPGT) призвана обеспечить вам поддержку и ресурсы, необходимые вам во время вашего перехода.

Если вы находитесь на этой веб-странице, вам прописали лекарство, которое вводится путем самостоятельной инъекции. Существует несколько различных лекарств, вводимых путем самостоятельной инъекции, включая ципионат тестостерона, ципионат эстрадиола, валерат тестостерона и валерат эстрадиола. Ваш лечащий врач должен был подробно обсудить с вами ваши варианты, чтобы выбрать правильный для вас, но обязательно свяжитесь с ним, если у вас есть какие-либо вопросы без ответа.

Типы самоинъекций

Существует два типа самоинъекций: внутримышечные (IM) инъекции и подкожные (SubQ) инъекции.

Внутримышечная инъекция — это способ введения лекарства глубоко в мышечную ткань. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Внутримышечные уколы делают под углом 90°, при этом игла проходит прямо через кожу в мышцу.

Подкожная инъекция — это способ введения лекарства в подкожную клетчатку, которая находится непосредственно под кожей. Лекарство, введенное таким образом, всасывается в кровоток медленнее, чем лекарство, введенное непосредственно в мышцу. Подкожные инъекции можно делать под углом 45° или 9°.угол 0°.

Направляющие для инъекций

Во время визита вам было предоставлено письменное руководство по самостоятельному введению инъекций в/м или подкожных инъекций. Эти руководства предназначены для использования в качестве подробных инструкций о том, как самостоятельно вводить лекарство. Если у вас нет копии нужного вам руководства по самостоятельной инъекции, вы можете скачать копию ниже.

Руководство по внутримышечным инъекциям – английский язык

Направляющая для внутримышечных инъекций – испанский

Руководство по инъекциям SubQ – английский язык

Руководство по инъекции SubQ – испанский

PPGT также понимает, что многие люди являются визуальными учениками, и создала обучающие видеоролики, представленные ниже, в дополнение к письменным руководствам. Существует одно видео для внутримышечных инъекций и одно видео для инъекций SubQ, а также стенограммы каждого видео. Пожалуйста, убедитесь, что вы смотрите правильное видео о лекарстве, которое вам прописали!

PPGT делает все возможное, чтобы эти видео были доступны для людей с нарушениями слуха или тех, кому нужны расшифровки видео по любой другой причине. Вы можете скачать копии расшифровок видео ниже.

Видео внутримышечных инъекций

Внутримышечные самостоятельные инъекции

Видео внутримышечных инъекций — испанский

Самостоятельные внутримышечные инъекции — испанский

Видео инъекции SubQ

Самостоятельные инъекции SubQ

Видео инъекции SubQ — испанский

SubQ Self Injections SP

SubQ Самостоятельные инъекции SP

PPGT гордится тем, что является вашим поставщиком сексуального здоровья во всех отношениях.