Ушки на руках как убрать: Как убрать жир с рук

Содержание

Как сжечь жир на животе быстро?

Эксперты-диетологи называют жир на животе и боках проблемным, потому что избавиться от него достаточно сложно. Действительно, он более устойчив к химическим процессам в организме, чем подкожные жировые отложения в других зонах. Поэтому при похудении объемы тают сначала на груди и руках, а живот уменьшается в последнюю очередь.

Как сжечь жир на животе, если он такой неподдающийся? – Уверенно, с пониманием физиологической стороны процесса и того, что результаты не будут быстрыми.

Жир бывает разный

Нужно различать два основных вида жира в организме – подкожный и внутренний.

● Подкожный скапливается между кожей и мышцами живота. Он делает тело мягким (в лучшем случае) или даже дряблым (в запущенных вариантах). Легко накапливается из-за избытка калорий и неправильного питания. Этому способствуют быстрые углеводы (выпечка, белый хлеб, сладости), жареная жирная пища в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Визуально избыток подкожного жира в области живота и боков заметен, например, когда человек сидит. Но для здоровья такие жировые отложения не опасны, если не превышен допустимый процент содержания жира в организме (зависит от возраста и пола).

Как сжечь подкожный жир на животе? – Придерживайтесь диеты с дефицитом калорий, принципов правильного питания и сочетайте это с умеренными физическими нагрузками.

● Внутренний жир (висцеральный, глубинный, абдоминальный) прячется в брюшной полости вокруг жизненно важных органов, именно от него живот «растопыривается», приобретая округлую форму.

Он нарушает гормональный фон и обмен веществ, может передавливать внутренние органы брюшной полости, нарушать осанку. Сжечь его можно продолжительными кардионагрузками низкой и средней интенсивности в жиросжигающей зоне пульса – при поддержании дефицита калорий и соблюдении принципов правильного питания.

Что такое жиросжигание

Чтобы понять, как сжечь жир на животе и боках, нужно разобраться, что такое сжигание жира и как оно происходит.

Жиросжигание – это процесс уменьшения жировой прослойки, который включает два этапа: липолиз и окисление.

Липолиз происходит под действием адреналина и норадреналина, которые выделяются при выполнении физических упражнений. Под действием гормонов жировые клетки высвобождаются, попадают в кровоток, устремляются к тем местам, где идет активная работа мышц, и там «сгорают».

Кстати, ежедневное качание пресса для борьбы с жиром в области живота абсолютно бесполезно. Эти мышцы слишком малы, чтобы обеспечить серьезный расход калорий в процессе тренировки и сжигать жировые отложения в проблемной области. Сжечь жир на животе невозможно без запуска процесса жиросжигания во всем организме!

Тогда как сжигать жир на животе? – При помощи комплексных тренировок. Задействуйте большое количество мышечных групп или крупные мышцы (например, большая ягодичная, грудная, широчайшая мышца спины) – тогда адреналин и норадреналин равномерно распределяются по всему телу и способствуют равномерному таянию жира, в том числе в области живота и боков.

Тренировки, которые помогают сжигать жир

В повседневной жизни мы тратим калории, которые получаем с едой, а вот расходование жировых клеток – процесс, который нужно «запустить». И сделать это можно с помощью спортивных тренировок.

Кардиотренировки

Кардиотренинг – эффективный способ избавиться от лишнего веса и жировых запасов. Но, чтобы запустить механизм сжигания жира с помощью кардио, необходимо не менее 40 минут занятий. Только после этого рубежа организм начинает расходовать запасы жировых клеток.

Кардиотренировка характеризуется длительной работой примерно на одном уровне пульса – 60-70% от максимального значения. При таком ритме организм получает достаточно кислорода для окисления высвободившихся жировых клеток.

Силовые тренировки

Во время силового тренинга потребление энергии идет анаэробным путем, т.е. без участия кислорода. Организм не «вытаскивает» жировые клетки из запасов, не происходит их окисление.

Но благодаря образованию молочной кислоты укрепляются и увеличиваются мышечные волокна. Это ускоряет метаболизм, повышает базисный обмен, похудение идет не в ходе тренировки, а после неё, в период восстановления мышц.

Силовые тренировки помогают избавиться от жира без значительной потери мышечной массы.

Высокоинтенсивный интервальный тренинг

Как быстро сжечь жир на животе с помощью тренировок? – Попробуйте ВИИТ.

Программа построена на чередовании темпа упражнений. В высокоинтенсивном периоде организм работает на пределе, максимально тратит энергию, сжигая жировые отложения. В низкоинтенсивном – есть возможность отдохнуть, собираясь с силами для нового подхода.

Такая тренировка сжигает больше жира, чем обычное кардио, и быстрее. За 20-25 минут ВИИТ вы теряете больше жировых клеток, чем в ходе часовой кардиотренировки.

Правильное питание для сжигания жира на животе

Процесс похудения – это комплексная работа, в которой сочетаются физические нагрузки, сбалансированное питание, полноценный отдых, уход за телом.

И на 80-90% успех жиросжигания зависит от того, как вы питаетесь.

Как питаться чтобы сжечь жир на животе?

● Не бойтесь углеводов. Организму нужна энергия – для ежедневной активности и для того, чтобы строить мышцы. Просто отдавайте предпочтение нерафинированным, цельнозерновым продуктам, которые надолго обеспечат чувство насыщения и дадут необходимую энергию.

● Следите за количеством белка в рационе – его должно быть достаточно. Употребление в пищу молочных и морепродуктов, мяса, яиц, фасоли и других бобовых позволяет сократить риск появления новых жировых отложений в области живота и поддержит организм белком для сохранения мышечной массы.

● Замените вредные жиры в своем рационе на полезные. Авокадо, красная рыба, орехи, нерафинированные масла (тыквенное, льняное, оливковое, кунжутное и др.) помогают победить чувство голода и не откладываются на талии.

● Сбалансируйте питание так, чтобы у вас был полноценный завтрак, включающий углеводы и белок. На обед выбирайте углеводы с овощами – вам нужна энергия. Ужин лучше сделать белковым с добавлением клетчатки. Используйте для перекусов фрукты, молочные продукты, орехи.

● Не забывайте пить воду и употреблять клетчатку в виде овощей, фруктов, грибов.

Тренировки в The Base для сжигания жира

В расписании клуба THE Base и его студий представлены тренировки для моделирования тела и жиросжигания.

Тем, кто начинает борьбу с жиром на пути к здоровому привлекательному телу, подойдет CXWORX
в студии Les Mills. Эта интенсивная 30-минутная тренировка позволяет глубоко проработать мышцы спины, пресса и ягодиц. Все упражнения с резиновым амортизатором держат в напряжении мышечные волокна в области живота и благоприятно влияют на осанку.

Тренировка Bootcamp в студии Functional относится к направлению функционального интервального фитнеса, в рамках которого гармонично сочетаются элементы силового тренинга и кардио. Позволяет проработать все группы мышц, «доставая» даже самые глубокие, имеет жиросжигающий эффект.

Gym Class от студии CrossFit – это программа силовых тренировок, которая позволяет моделировать тело путем проработки всех групп мышц. Укрепление связок и мышц, активное жиросжигание, повышение силовой выносливости и ускорение метаболизма помогут успешно бороться с жиром и строить свое тело.

Тренировки в The Base для сжигания жираE

METABOLIC
LES MILLS GRIT CARDIO
FIGHT FOR SHAPE

Теги

Похудеть, Как накачать пресс, Питание

Убрать жир попе бедрах

Убрать живот начинающих, Как убрать жир с коленок упражнения, Убрать живот и бока упражнения для мужчин, Быстро похудеть таблетки отзывы, Что пить надо быстро похудеть, Как убрать лишний жир с бульона, Очень быстро похудеть срочно в домашних условиях, Какими средствами убрать живот, Как убрать растянувшийся живот, Купить сжигатель жира, Ела чтобы похудеть быстро.

Таблетки улучшающие метаболизм и сжигающие жиры недорого, Как похудеть убрать живот и ляшки, Срочно убрать жир живота, Убрать живот тренировки дома, Где в Уссурийске купить АСЖ 144, Убрать жир с помощью уколов, Диета перфекта сжигатель жира отзывы, Сжигатель жира бомба, Убрать жир с живота без диеты, Какие упражнения сжигают больше жира, Как убрать живот за 1 день. Убрать жир на руках супер тренировка, Убрать живот 3 дня рецепт, Каким препаратом убрать живот, Как убрать живот и накачать пресс девушке, Редактор убрать живот, Как быстро похудеть в бассейне, Можно ли качанием пресса убрать живот, Убрать живот в домашних условиях женщине, Как убрать жир парню, Реальные способы быстро похудеть, Можно с помощью массажа убрать живот. Как убрать пивной живот женщине, Как убрать жир с ляшек мужчине, Убираем жир с ляшек видео, Сжигатель жира экстра слим 700, Тренажер убирающий жир с живота, Анна куркурина как быстро похудеть, Йога асаны которые сжигают жир, Как убрать жир с низа живота, Как убрать жир с грудины у мужчин, Как убрать гормональный живот, Как убрать жир за ночь.

Похожие вопросы:

Сжигатель жира какой лучше отзывы

Как убрать жир с живота упражнения

Как убрать живот после кесарева отзывы

Как похудеть быстро и эффективно без вреда

Сжечь жир на ягодицах

Убрать жир ягодиц неделю

Как убрать целлюлит на животе в домашних

Как убрать живот после родов кормящей матери

Убрать жир на лобковой кости мужчине

Рецепт быстро похудеть в домашних условиях, Быстро похудеть дома без диет, Убрать жир боков домашних, Как убрать жир с помощью упражнений, Как убрать жир под лопатками, Поможет убрать живот бока, Где в Иркутске купить АСЖ 57, Массажа можно убрать живот отзывы, Уберет ли живот бассейн, Можно убрать живот с помощью, Как убрать жир со второго подбородка. Прежде всего ролик для пресса подойдет тем людям, которых мучает вопрос: Как убрать живот в домашних условиях. Домашняя тренировка с роликом для пресса. Советы начинающим и комплекс упражнений для качественной проработки мышц живота. Упражнения для похудения живота и боков в домашних условиях Живот и бока одни из зон, которые тяжелее всего поддаются коррекции путем физической нагрузки. Жир на животе — это общий термин, обозначающий так называемый центральный жир, то есть отложения под кожей живота (брюшной подкожный жир) и жир, окружающий основные органы в брюшной полости. Эффективные методы избавления от лишнего жира на животе — от упражнений до пластики. Как убрать живот в домашних условиях без тренировок и диет? Никак. Но обертывания, массаж и специальная косметика помогут. Однако нет никаких противопоказаний к тому, чтобы провести курс процедур с тем, чтобы отточить контуры тела – сделать плоским живот, убрать жир с боков, избавиться от зоны галифе, подтянуть внутренние поверхности рук. ЗОЖ стремительно набирает популярность, но недостаткам свойственно возникать с возрастом, из-за чего мы задаемся вопросом: как убрать жир с живота? На самом деле, живот — одна из главных проблемных зон, вне. Пример простой тренировки в домашних условиях, которая уберет живот, можно посмотреть в этом видео. Продвинутые тренировки, чтобы убрать живот и бока. Когда вы адаптировались к еженедельным. Упражнения для косых мышц живота укрепляют прочие их группы в области живота. Лечь на спину, руки сцепить за головой, колени согнуть и развернуть в стороны. Поднимать верхнюю часть тела, не касаясь груди. Ролик для пресса укрепляет мышцы живота, боков, спины, делает человека выносливее. Принцип действия аналогичен к упражнению Планка. Наиболее результативным способом того, как убрать живот, обвисший после похудения или родов, является хирургическая коррекция. Как похудеть быстро на 6кг, Как убрать жир с щек мужчине, Как быстро похудеть за три дня, Зарядка чтоб убрать живот, Чем убрать застарелый жир на кухне, Как убрать жир внизу живота девушке, Как убрать живот в спортзале девушке, Кручу обруч чтобы убрать живот отзывы, Как быстро похудеть после родов кесарево, Как быстро похудеть за 2 дня, Как убрать живот упражнениями в домашних условиях.
Сжигатель жира какой лучше отзывы
Как убрать жир с живота упражнения
Как убрать живот после кесарева отзывы
Как похудеть быстро и эффективно без вреда
Сжечь жир на ягодицах
Compliment сжигатель жира отзывы

Как убрать жир с платья, Диета для похудения похудеть быстро, Как правильно убрать живот бока видео, Убрать живот и бока за 30 дней, Убрать живот фитбол, Сжигает ли перец жиры, Как похудеть в спортзале мужчине быстро программа, Сжигает ли уксус жир, Л карнитин сжигает жир, Как убрать живот и бока женщине, Препараты которые сжигают подкожный жир. Как убрать жир с бёдер и ягодиц. Короткая домашняя тренировка. Для этих упражнений не нужен инвентарь — только немного свободного времени. Как эффективно избавиться от жира на ягодицах и ногах? Галифе — это естественная часть физиологии. Ушки на бедрах появляются даже у тех, кто не страдает лишним весом и в целом своей фигурой доволен, дело в том, что это локальный жир, который появляется в период полового созревания. С точки зрения медицины это просто жировая прослойка. — Однако какой бы ни была причина появления ушек на бедрах, их можно убрать только уменьшением жировой прослойки и повышением тонуса мышц. Поэтому решается проблема галифе всегда питанием и тренировками. Любые физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений, помогают активно сжигать калории, а вместе с тем и жир. Чем больше вы сжигаете калорий, тем больше вы теряете жира, в том числе, в области бедер и ягодиц. Для начала можно больше ходить пешком. Липосакция бедер и ягодиц — возвращение красивых форм тела в короткие сроки. При липосакции бедер врач одновременно убирает жир с наружной стороны ног, делая один надрез, поэтому у пациентки не остается лишних рубцов. Кожа на внутренней стороне бедра менее эластична. Красивые подтянутые бедра и ягодицы — мечта любой женщины. Самое эффективное упражнение, позволяющее сформировать красивую попу, — приседы. Выпады позволяют не только сделать ягодицы упругими, но и убрать галифе. Как делать упражнение. Соедините ноги вместе, держите. Более 500 тысяч женщин в Москве интересует как убрать галифе на ногах. В клинике мы ежедневно и по нескольку раз слышим выстраданное: доктор, как убрать жир с бедер? Вам тоже знакомы эти не придуманные истории Так можно надолго убрать жир с бёдер и ягодиц. В зависимости от индивидуальных особенностей и специфики проблемы, чтобы убрать галифе на бёдрах и подтянуть ягодицы применяются несколько методов в комплексе. Какой фрукт сжигает жиры в организме, Крем сжигатель жира лирен отзывы, Быстро похудеть на 5, Как убрать живот мужчине, Капсулы сжигатель жира lipo 9, Быстро похудеть на 10 кг за месяц, Убрать жир с внешней стороны бедра, Скачать приложение сжигаем жир на животе, Где в Пензе купить АСЖ 68, Что лучше сжигает жир бег, Как убрать внизу живот у женщины.

Видео о Убрать жир попе бедрах

Удаление инородных тел из уха — StatPearls

Непрерывное обучение

Лечение инородных тел, расположенных в наружном слуховом проходе, может иметь нюансы и для некоторых медицинских работников может быть пугающим, если не выполняться часто. В этом упражнении рассматривается анатомия наружного слухового прохода и методы удаления инородных тел из наружного слухового прохода. В нем также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обеспечении комфорта пациента и надлежащего положения при удалении инородного тела.

Цели:

Обобщить возможные противопоказания к удалению инородного тела из наружного слухового прохода.
Выявление объектов, требующих экстренного удаления из наружного слухового прохода.
Описать методы и инструменты, используемые для удаления инородных тел из наружного слухового прохода.
Объясните важность сотрудничества и координации между членами межпрофессиональной команды для обеспечения безопасного удаления инородного тела из уха, минимизации осложнений и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наружный слуховой проход (НСЛ) является наиболее частым местом контакта с инородным телом, особенно у детей, на его долю приходится 44% случаев, назальные, глоточные, пищеводные и ларингобронхиальные локализации составляют 25%, 23% , 5% и 2% случаев соответственно.[1][2][3] Однако инородные тела глотки чаще всего встречаются у взрослого населения, составляя 17% случаев [1]. Многие врачи, работающие в отделениях неотложной помощи, особенно те, которые принимают пациентов детского возраста, сталкиваются с инородными телами в наружном слуховом проходе. В зависимости от специальности и места практики некоторые врачи чаще сталкиваются с этим заболеванием. Эта статья призвана дать врачам представление о масштабах проблемы, а также информацию о методах лечения инородного тела в наружном слуховом проходе.

Хотя инородные тела EAC чаще встречаются у детей, у взрослых также могут быть инородные тела, начиная от насекомых и заканчивая кусочками слухового аппарата и ватными тампонами. Наиболее часто удаляемые инородные тела включают шарики (наиболее распространенные), бумагу или папиросную бумагу и зерна попкорна. В совокупности они составляют чуть более половины инородных тел, удаленных в одном исследовании.[5] Также может быть небольшое преобладание мужчин, но не все авторы согласны с этим.[5][6] Некоторые типы инородных тел, например батарейки-таблетки, требуют экстренного удаления. Однако для большинства неорганических объектов удаление из НПВ не требует экстренной помощи, хотя в случаях длительного удержания инородных тел значительный отек НПВ может сделать удаление более сложным и болезненным.

Анатомия и физиология

НПП и наружный слой барабанной перепонки возникают из первой жаберной щели. Медиальные две трети НПК состоят из кости, покрытой многослойным плоским эпителием, а скелет наружной трети составляют хрящи. Кожа, выстилающая хрящевую часть НАС, имеет волоски и видоизмененные потовые железы, которые выделяют серу (ушную серу). Иннервация ЧАС в основном обеспечивается черепными нервами V3 (нижнечелюстная ветвь) и X, последний — через небольшую ветвь, известную как нерв Арнольда. Нерв Арнольда — это путь, который вызывает кашель или рвотные позывы у некоторых пациентов с инструментами EAC. Черепные нервы VII и IX также участвуют, но в меньшей степени; поражения основания черепа, затрагивающие лицевой нерв, могут вызывать онемение части НПК, и это явление известно как симптом Хитцельбергера.

Наружный слуховой проход у детей почти прямой, он становится размером со взрослый — примерно 2,5 см в длину — примерно к девяти годам. EAC предполагает мягкий сигмовидный контур у взрослых, при этом хрящевая часть наклонена назад и вверх, а костная часть идет вперед-вниз. В результате у взрослых вытягивание спирали назад и вверх выпрямляет НПК и позволяет лучше визуализировать барабанную перепонку. Имея большое значение для лечения инородного тела, EAC имеет два естественных сужения: первое сужение находится в области костно-хрящевого соединения, а второе — сразу сбоку от барабанной перепонки. Другой важной анатомической особенностью EAC является потенциальное слепое пятно в барабанной борозде, вызванное косым наклоном барабанной перепонки вперед-вниз, когда она приближается к выпуклости височно-нижнечелюстного сустава.

Показания

Показания к этой процедуре включают наличие инородного тела в НПК, наличие соответствующего оборудования и сотрудничество с пациентом (или возможность безопасного применения седативных средств или фиксации пациента).[8]

Противопоказания

Противопоказания к удалению инородного тела из наружного слухового прохода связаны с готовностью к сотрудничеству пациента, расположением объекта в НПС, отсутствием соответствующих инструментов для удаления инородного тела и типом инородного тела. Отсутствие сотрудничества с пациентом и невозможность безопасного седативного лечения пациента, отказывающегося от сотрудничества, являются противопоказаниями к попытке удаления инородного тела.

Инородное тело, прижатое к барабанной перепонке, или инородное тело, которое трудно захватить, например, твердый предмет сферической формы, может потребовать специального оборудования, которого нет в наличии. Конкретные методы также могут быть противопоказаны в определенных ситуациях. Например, ирригация противопоказана при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, удаление органического материала или удаление батареи. Промывание также может быть противопоказано, если предполагаемое инородное тело состоит из губчатого материала, который может набухать и увеличиваться при гидратации.[8]

Оборудование

Существует несколько вариантов удаления инородных тел из EAC. Тип и форма инородного тела, его расположение и уровень сотрудничества с пациентом будут определять, какое оборудование использовать.[7]

Обычно используемые инструменты включают щипцы типа «крокодил», чашечные щипцы, прямоугольные крючки, наконечники для отсоса инородных тел Шукнехта, изогнутые захваты Розена и баллонные катетеры, такие как катетер Фогарти. Бинокулярная микроскопия значительно упрощает использование тонких и острых инструментов.[7]

Промывание является еще одним распространенным вариантом, и его можно выполнить, присоединив ангиокатетер к шприцу объемом 20–30 мл. В качестве альтернативы, модификация катетера-бабочки путем отрезания иглы и последующего присоединения оставшейся трубки к шприцу также может быть эффективной. Необходимо соблюдать большую осторожность при слепой ирригации, так как может существовать нераспознанная перфорация барабанной перепонки. Некоторые авторы советуют не промывать НПП, если барабанная перепонка не может быть полностью визуализирована, чтобы убедиться, что она не повреждена.[7]

Аспирация также является вариантом и обычно выполняется с помощью наконечника Фрейзера под бинокулярной микроскопией.[7] При отсутствии операционного микроскопа часто бывает достаточно хирургической лупы с увеличением не менее 2,5x и налобным фонариком.

В другом потенциальном методе используется цианоакрилат (суперклей) или тканевый клей, наносимый на тупой конец ватного аппликатора, а затем помещаемый на инородное тело, чтобы клей прилипал к нему, и инородное тело, и аппликатор можно было удалить из EAC вместе.[7][9]]

Персонал

В случае сотрудничества с пациентом врач может удалить инородное тело из EAC без ассистента. В зависимости от того, насколько пациент готов к сотрудничеству, может потребоваться один или несколько помощников, чтобы удерживать пациента в правильном положении и удерживать его в неподвижном состоянии. Такое расположение особенно распространено у детей.

Подготовка

Перед попыткой удаления инородного тела оценка должна включать выявление любого повреждения НПК и барабанной перепонки. Также следует оценить слух пациента, особенно если есть подозрение на повреждение/перфорацию барабанной перепонки или повреждение среднего уха после удаления инородного тела. Если пациент жалуется на потерю слуха при наличии инородного тела, для количественной оценки и документирования потери следует использовать аудиометрию или камертонное тестирование. Если кондуктивная тугоухость выше ожидаемой или обнаружена сенсоневральная тугоухость, пациента следует срочно направить к отоларингологу для оценки и удаления инородного тела, вероятно, в операционной [11].

Правильное положение пациента также имеет решающее значение. Сотрудничающие пациенты могут либо сидеть, либо лежать, повернув пораженное ухо к врачу. Для детей младшего возраста предусмотрено несколько вариантов позиционирования. Пациент может сидеть на коленях у родителей, при этом родитель одной рукой держит тело пациента, а другой обхватывает голову с повернутой головой. Пациент также может лечь на носилки на спину или на живот с повернутой головой, чтобы улучшить доступ к EAC.[12]

Техника

Перед началом процедуры врач должен определить, сколько попыток будет сделано (обычно только одна или две) и, если планируется более одной попытки, какую технику следует использовать для последующей попытки. В случае неудачи после одной или двух попыток следует прекратить дальнейшие попытки и направить пациента к отоларингологу. Рассмотрите возможность осмотра контралатерального уха и носа на наличие других инородных тел, особенно у детей.[13] В исследовании 2020 года 75% инородных тел EAC можно было удалить в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи, при этом 23% потребовалось проведение общей анестезии в операционной. [14]

Специальные методы

Ручной инструментарий (например, щипцы, кюретки, угловой крючок)

Эти инструменты обычно используются в сочетании с операционной головкой отоскопа, но также могут использоваться с диагностической головкой. Бинокулярная микроскопия идеальна, хотя она может быть доступна не во всех условиях; Точно так же отологические эндоскопы могут быть очень полезны в умелых руках.[10] Оттяните ушную раковину, чтобы визуализировать объект в EAC. При помощи щипцов инородное тело можно захватить и удалить. Как кюретки, так и прямоугольные крючки следует осторожно маневрировать за инородным телом и поворачивать так, чтобы конец находился позади него, чтобы извлечь инородное тело.[7] В случае кнопочной батареи или другого металлического предмета для облегчения удаления инородного тела из EAC было описано использование телескопического стержня с магнитным наконечником, например, который механик может использовать для извлечения выпавших винтов. Крайне важно избегать прикосновения инструмента к коже EAC в максимально возможной степени, особенно близко к барабанной перепонке, потому что эта кожа особенно чувствительна, как и сама барабанная перепонка. Использование отологического зеркала улучшит экспозицию и освещение; его обычно держат недоминантной рукой, в то время как доминирующая рука манипулирует основным инструментом.

Орошение

Это можно сделать либо с помощью ангиокатетера, либо с помощью отрезка трубки катетера-бабочки. Используя воду температуры тела, оттяните ушную раковину и впрысните воду вверх в наружный слуховой проход позади инородного тела, которое затем будет вымыто из канала.[7] Использование слишком горячей или слишком холодной воды потенциально может вызвать головокружение, тошноту и рвоту из-за стимуляции вестибулярного аппарата.

Всасывающий

Это следует выполнять с помощью катетера с аспирационным наконечником и клапаном, управляемым большим пальцем, например, аспирационного наконечника Фрейзера или наконечника для аспирации инородного тела Шукнехта. Вставьте аспирационную насадку в область инородного тела под прямым контролем, закройте отверстие для большого пальца, удалите объект и продолжайте аспирацию, пока инородное тело полностью не выйдет из EAC.[7]

Цианоакрилат

Нанесите небольшое количество цианоакрилата или кожного клея на ватный конец аппликатора с ватным наконечником; это может помочь удалить часть ваты, чтобы уменьшить размер наконечника и улучшить визуализацию перед нанесением клея и вставкой в EAC. Как только клей станет липким, вставьте аппликатор в EAC и приложите липкий конец к инородному телу под прямой визуализацией, удерживая его на месте, пока клей не высохнет. Как только объект закреплен на аппликаторе, его можно удалить вместе с аппликатором.[7] Старайтесь не касаться кожи EAC при введении аппликатора с ватным наконечником, чтобы он не прилипал к EAC, а не к инородному телу, и вызывал больше травм и отеков.

Удаление членистоногих

Первым шагом является уничтожение членистоногих, часто тараканов или клещей, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и упрощает удаление животного; несколько агентов выполнят это. Исследования показывают, что минеральное масло является наиболее эффективным, за ним следует лидокаин.[16] И то, и другое можно закапывать в EAC, и после нейтрализации членистоногого его можно удалить любым из вышеперечисленных методов. На практике лидокаин предлагает то преимущество, что анестезирует EAC, так что, когда животное борется, пациента не беспокоят царапины на чувствительной коже.[7]

Осложнения

К наиболее частым осложнениям от инородных тел в НВП и попытках их удаления относятся ссадины и рваные раны кожи НВП. Поэтому важно задокументировать осмотр до удаления и осмотр после удаления, отмечая наличие любых травм до удаления. Кожа EAC обычно быстро заживает, если ее держать чистой и сухой. Также можно рассмотреть ушные капли с антибиотиком. Менее частые и более серьезные осложнения при удалении инородного тела включают перфорацию барабанной перепонки или повреждение цепи слуховых косточек.[17] Они потенциально разрушительны, и их следует избегать любой ценой. Если клиницист не может или не может удалить инородные тела EAC, пациента следует направить к отоларингологу.

Клиническое значение

Врачи, оказывающие неотложную помощь пациентам, могут ожидать, что в какой-то момент своей карьеры они будут лечить пациентов с инородными телами EAC. Таким образом, крайне важно учитывать как ограничения навыков врача, так и ограничения оборудования. Тип и расположение объекта в EAC, наряду со способностью пациента сотрудничать, являются ключевыми факторами в определении того, следует ли предпринимать попытку удаления. Рекомендуется обратиться к специалисту или в место, где можно провести седацию, если первоначальная оценка показывает, что удаление нецелесообразно. Как правило, осложнения, как правило, незначительны и легко поддаются лечению.

Улучшение результатов медицинской бригады

Успешное удаление инородного тела из уха требует сотрудничества пациента и может потребовать помощи членов семьи, а также других членов медицинской бригады. Позиционирование пациента и хорошо продуманный план являются ключом к успеху процедуры. Важно объяснить пациентам и их семьям, что произойдет, и заручиться их сотрудничеством. Привлечение членов семьи и / или сотрудников для позиционирования также может быть очень полезным. Еще одним соображением является использование лекарств для анксиолиза или процедурной седации для облегчения сотрудничества с пациентом. Для этого требуется соответствующий вспомогательный персонал, такой как медсестра для установки внутривенной линии и введения лекарств, а также, возможно, анестезия или респираторная терапия для помощи в мониторинге дыхательных путей. При соответствующей координации команды удаление инородного тела EAC может быть выполнено безопасно и быстро с низким риском осложнений и минимальным стрессом для пациента. Все члены межпрофессиональной команды, в первую очередь клиницисты (включая фельдшеров и практикующих медсестер) и медсестры, должны уметь идентифицировать проблему, помогать опытным рукам при удалении инородного тела и знать, когда следует направить пациента в более сложных случаях; это приведет к улучшению результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Щипцы типа «крокодил». Предоставлено Seth Lotterman, MD

Ссылки

1.: Chiun KC, Tang IP, Tan TY, Jong DE. Осмотр инородных тел уха, носа и горла в Саравакской больнице общего профиля. Пятилетний опыт. Med J Малайзия. 2012 Февраль;67(1):17-20. [В паблике: 22582543]
2.: Рэй Р., Датта М., Мукерджи М., Гайен Г.К. Инородное тело уха, горла и носа: опыт работы в больнице третичного уровня. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Январь; 66 (1): 13-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3938699] [PubMed: 24605294]
3.: Parajuli R. Инородные тела в ухе, носу и горле: опыт в больнице третичного уровня в центральном Непале. Int Arch Оториноларингол. 2015 апр; 19(2):121-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4399165] [PubMed: 25992166]
4.: Thompson SK, Wein RO, Dutcher PO. Удаление инородного тела наружного слухового прохода: методы лечения и результаты. Ларингоскоп. 2003 ноябрь; 113 (11): 1912-5. [PubMed: 14603046]
5.: Шульце С.Л., Кершнер Дж., Бесте Д. Инородные тела наружного слухового прохода у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Head Neck Surg. 2002 г., июль; 127 (1): 73-8. [PubMed: 12161734]
6.: Марин Дж.Р., Трейнор Дж.Л. Удаление инородного тела из наружного слухового прохода в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 2006 Сентябрь; 22 (9)):630-4. [PubMed: 16983246]
7.: Falcon-Chevere JL, Giraldez L, Rivera-Rivera JO, Suero-Salvador T. Критические ЛОР-навыки и процедуры в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2013 фев; 31 (1): 29-58. [PubMed: 23200328]
8.: Фридман Э.М. ВИДЕО ПО КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. Удаление инородных тел из уха и носа. N Engl J Med. 2016 18 фев;374(7):e7. [PubMed: 26886547]
9.: Benger JR, Davies PH. Полезная форма клеевого уха. J Accid Emerg Med. 2000 март; 17 (2): 149-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1725351] [PubMed: 10718247]
10.: Лу З. Исход и осложнения эндоскопического удаления инородного тела уха у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2021 июль; 146:110753. [PubMed: 33951543]
11.: Афолаби О.А., Арему С.К., Алаби Б.С., Сегун-Бусари С. Травматическая перфорация барабанной перепонки: этиологический профиль. Примечания BMC Res. 2009 21 ноября; 2:232. [Бесплатная статья PMC: PMC2785833] [PubMed: 19930586]
12.: Дэвис П.Х., Бенгер Дж.Р. Инородные тела в носу и ухе: обзор методов удаления в отделении неотложной помощи. J Accid Emerg Med. 2000 март; 17(2):91-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1725343] [PubMed: 10718227]
13.: Минго К., Элефф Д., Энн С., Осборн К. Извлечение инородного тела из уха у детей: сравнение по специальностям. Am J Отоларингол. 2020 март — апрель;41(2):102167. [PubMed: 31405529]
14.: Prasad N, Harley E. Пространство инородного тела уха: обзор инородных тел уха у детей и парадигма лечения. Int J Pediatr Оториноларингол. 2020 Май; 132:109871. [PubMed: 32050118]
15.: Ниватвонгс В., Габур М., Дханасекар Г. Трудное удаление инородного тела из уха с батарейкой-кнопкой: магнитное решение. Ж Ларынгол Отол. 2015 Январь; 129 (1): 93-4. [PubMed: 25471385]
16.: Леффлер С., Чейни П., Тандберг Д. Химическая иммобилизация и уничтожение внутриушных тараканов: сравнительное исследование in vitro. Энн Эмерг Мед. 1993 декабря; 22 (12): 1795-8. [PubMed: 8239097]
17.: Ояма LC. Инородные тела уха, носа и горла. Emerg Med Clin North Am. 2019 фев; 37(1):121-130. [PubMed: 30454775]

Скопление ушной серы

Это симптом вашего ребенка?

Скопление или закупорка ушной серы
Вопросы об удалении ушной серы

Симптомы скопления ушной серы

Кусочек ушной серы может стать сухим и твердым в слуховом проходе.

Это создает ощущение, что предмет находится в ухе.

Полная закупорка (закупорка) слухового прохода серой вызывает больше симптомов. К ним относятся сниженный или приглушенный слух.

В слуховом проходе можно увидеть большой кусок ушной серы.

Причины образования ушной серы

Ватные тампоны. Скопление ушной серы обычно происходит при использовании ватных тампонов. Они заталкивают воск обратно и уплотняют его.
Пальцы. Некоторые дети (примерно 5%) обычно производят больше воска, чем другие. Обычно он выходит, если его не отодвинуть пальцами.
Беруши. Использование берушей любого типа также может привести к обратному оттоку серы.

Ушная сера в норме

Ушная сера есть у всех. Ушная сера нормальная и здоровая. Ушная сера не загрязнена и не является признаком плохой гигиены.
Ушная сера также называется ушной серой.
Ушная сера вырабатывается специальными железами во внешней трети слухового прохода.
У ушной серы есть цель. Защищает кожу, выстилающую слуховой проход. Это натуральный гидроизоляционный агент.
Ушная сера также обладает свойствами, убивающими микробы.
Новая ушная сера мягкая, золотисто-желтого цвета.
Старая ушная сера становится более сухой и приобретает коричневый или черный цвет.

Слуховые каналы самоочищаются

Слуховые каналы самоочищаются.
Кожа слухового прохода медленно выходит из слухового прохода. Он несет с собой ушную серу. Воск высыхает и становится хлопьевидным. Выпадает из уха самостоятельно.
Некоторые люди производят больше ушной серы, чем другие. Таким людям может потребоваться периодическая чистка ушей.
Ушную серу необходимо удалять из уха только в том случае, если она вызывает симптомы. Примерами симптомов являются снижение слуха, дискомфорт, полнота или закупорка.

Проблемы, связанные с использованием ватных тампонов

Ватный тампон проталкивает серу обратно внутрь. Сера накапливается и вызывает симптомы.
Закупорка слухового прохода
Снижение или приглушенность слуха.
Запертая вода за серой (может привести к уху пловца).
Зуд или болезненность каналов, особенно у подростков, которые часто используют ватные палочки. Сухой слуховой проход всегда зудит.
Иногда кровотечение или повреждение барабанной перепонки.
Ватные тампоны ежегодно вызывают более 10 000 травм уха в США. Проколоты барабанные перепонки более чем у 2000 человек. Никогда не позволяйте маленьким детям играть с ватными палочками.

Профилактика закупорки слуховых проходов

Никогда не вставляйте ватные палочки (ватные палочки или ватные палочки) в слуховой проход.
Ватные палочки просто проталкивают ушную серу глубже в слуховой проход. Причина: ватные палочки обычно шире слухового прохода ребенка.
Ушная сера не нуждается в помощи. Нельзя торопить процесс.
Никогда не пытайтесь выковыривать кусочки ушной серы с помощью зубочисток, спичек или других приспособлений. Обычно при этом воск просто вдавливается обратно.
Эти предметы также могут поцарапать слуховой проход и вызвать инфекцию.
Если удалить всю ушную серу (как при помощи ватных палочек), слуховые проходы начинают зудеть. Они также становятся более склонными к уху пловца. Это может произойти у подростков, когда ватные тампоны меньше слухового прохода.
Ограничьте использование берушей.

Когда звонить по поводу скопления ушной серы

Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас

Боль в ушах или кровотечение после введения в слуховой проход предмета (например, ватного тампона)
Боль в ушах после промывания слухового прохода для удаления серы тяжелый
Ходит очень неустойчиво
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная продолжается более 1 часа
Гной (желтые или зеленые выделения) из слухового прохода
Вы считаете, что вашему ребенку нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

История перфорации барабанной перепонки, трубки или операции на ухе. Причина: не удаляйте воск в домашних условиях.
Полная потеря слуха на любое ухо
Возраст менее 6 лет с проблемами ушной серы
Проблемы с ушной серой не улучшились после использования рекомендаций по уходу
Вы не хотите пытаться удалить ушную серу дома
У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

Вопросы об удалении ушной серы

Отделение неотложной помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Бельвю
Эверетт
Федеральный путь
Сиэтл