Внутренняя часть руки как называется: ПРЕДПЛЕЧЬЕ | это… Что такое ПРЕДПЛЕЧЬЕ?

Содержание

Как называется тыльная сторона ладони ? — Обсуждай

Как называется тыльная сторона ладони ? — Обсуждай

Любовь

Как называется тыльная сторона ладони ?
сторона
ладонь

563

30

0

Ответы

Ек

Екатерина

Внешняя сторона кисти руки и называется тыльной стороной, а внутренняя сторона кисти руки называется ладошкой. Почему называется тыльной — потому что это задняя часть, а как известно слово тыл — означает то, что находится сзади.

0

Любовь

Нет, не так. Ответ : ОПИСТЕНАР

1

Ек

Екатерина

Спасибо. Рада Вас видеть.

1

Любовь

Добрый день ! Мне тоже приятно видеть тебя !

1

AV

Alex V

тыльная остается тыльной или обратной(мало распростроненное) только не старорусское слово пясть -рука кисть

0

Любовь

Нет, не так. Ответ : ОПИСТЕНАР

1

AV

Alex V

согласитесь не вы ни к вам не обращаются со словом опистонар просто узкое понятие тыльной стороны руки которое мало распространено в русском словаре за исключением ранее изданных словарей

1

Любовь

Конечно ты прав. Это просто для того, чтобы знать )))

1

AV

Alex V

но в обиходе мне не пригождается

1

Любовь

Говорю же, это для всестороннего развития. Не знал ведь ?

1

AV

Alex V

конечно не знал вот достал словарь издании 1910 года да там есть

1

Любовь

А я наткнулась где — то в книжке.

1

Дэ

Дэн!!!

у ладони нету тыльной стороны. ..есть кисть руки…на которой есть ладонь…

0

Любовь

Ты не совсем понимаешь что такое кисть руки.

1

Дэ

Дэн!!!

Ах….

1

Любовь

Аха ))))

1

СГ

Сергей Греков

внешняя сторона, исходя из того, ладонь внутренняя

0

Любовь

Так ты ответы посмотри.

1

СГ

Сергей Греков

нет, не хочу нарушать традицию

1

Любовь

Не нарушай )))

1

СГ

Сергей Греков

спасибо

1

Любовь

1

ВМ

Валерий Маминов

наверно как написали так и называется

0

Любовь

Ответ : ОПИСТЕНАР

1

ВМ

Валерий Маминов

такого слова не встречал. ..

1

Любовь

Его редко кто знает.

1

Анатолий Балаба

Не помню, сказать не могу.

0

Любовь

Ответ : ОПИСТЕНАР

1

На

Наталия

тыльная сторона ладони

0

На

Наталия

ведь кто-то же придумал) зачем?)

1

Любовь

Хм. …зачем придумали названия вообще : лоб, лицо, глаз и т д. ?

1

На

Наталия

действительно

1

Любовь

1

На

Наталия

1

VR

Vladimir Rakivnenko

Неужели — называется?

0

Любовь

Мне нравится, когда ты смеёшься !

1

VR

Vladimir Rakivnenko

Хохочу — до слёз! ))

1

Любовь

)))Ура — ура !!!

1

VR

Vladimir Rakivnenko

До встречи! ))

1

Любовь

Пока

1

АД

Анатолий Дилан

Ну Люда,ты как задаш ?

0

Любовь

ПРинимается ))))

1

АД

Анатолий Дилан

Бывает и хуже!!!

1

Любовь

Это когда ?

1

АД

Анатолий Дилан

Люба,у тебя не бывает,пишеш,а высвечивается другое

1

Любовь

Вроде нет. …

1

Алексей Малахов

Костяшки пальцев…

0

Любовь

Нет, не так.

1

ML

Michael Lvovich Kunin

Наверно -запястье

0

Любовь

Нет. Ответ : ОПИСТЕНАР

1

ML

Michael Lvovich Kunin

О как сложно ,А Вы не матюкнулись случайно !

1

Любовь

В который раз смеюсь. Нет, это не мат )))

1

ML

Michael Lvovich Kunin

Похоже -как опиз-енеть !

1

Любовь

Читай правильно.

1

ML

Michael Lvovich Kunin

я прочел- просто похожее выражение . всего лишь.

1

Любовь

Наверное )))

1

Мага Игалинский

получишь -узнаешь

0

Любовь

1

Ильяс Амиров

Так и называется.

0

Ильяс Амиров

Потому что, если тыльной стороной то вашу руку просто отбросит,ладонь сожмётся в кулак,а если вы возьмётесь ну к п римеру за оголённый провод внутренней стороной то рука сработает на захват и вы не сможете её разжать без посторонней помощи.

1

Любовь

Ой, лучше пусть всё будет хорошо, без травм )))

1

Ильяс Амиров

Точно.

1

Любовь

1

Ильяс Амиров

1

Лорик

Так и называется

0

Любовь

Нет.

1

Лорик

Пясть

1

Любовь

Ответ : ОПИСТЕНАР

1

Лорик

Узнаю у хирургов

1

Любовь

Непременно.

1

Лорик

Ок

1

Юрий Паренкин

тыл и называется

0

Любовь

Нет. Неверно )))

1

Ботzман Барисыч

надладонь

0

Любовь

Нет. Это —ОПИСТЕНАР

1

Ботzман Барисыч

опистенеть!

1

Любовь

1

Ботzман Барисыч

хыхыхыхыхы

1

Любовь

1

Ботzман Барисыч

1

СГ

Сергей Громов

запястье

0

Любовь

Ответ : ОПИСТЕНАР

1

Ri

Ri

обратка)

0

Любовь

Нет, не так. Ответ : ОПИСТЕНАР

1

АЧ

Александр Чайка

не знаю

0

Любовь

Ответ : ОПИСТЕНАР

1

АЧ

Александр Чайка

первый раз такое слышу.Это у анатомов?

1

Любовь

ОПИСТЕНАР — Словарь иностранных слов, вошедших…

dic.academic.ru›dic.nsf/dic_fwords/24582/ОПИСТЕНАР

ОПИСТЕНАР (греч.). Наружная часть руки, тыл руки. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н., 1910.

1

АЧ

Александр Чайка

понял

1

Любовь

1

АЧ

Александр Чайка

спасибо

1

Виктор Конобрий

Кисть…

0

Любовь

Неверно ))

1

Следующая страница

25 упражнений с фитнес-резинкой заменят занятие в спортзале

18 июня 2018Спорт и фитнес

Вам понадобится минимум инвентаря, немного свободного времени и эта программа тренировки.

Поделиться

0

Чтобы хорошо проработать все мышцы, не обязательно идти в спортзал. Купите фитнес-резинку. Это небольшое кольцо из мягкого латекса, которое помещается в карман. Резинки бывают разной жёсткости, поэтому вы сможете сами варьировать нагрузку.

Упражнения для нижней части тела

1. Разместите резинку чуть ниже колена. Обопритесь на локоть. Делайте боковую планку и одновременно разводите колени в стороны. Прорабатываются мышцы пресса, внутренняя поверхность бедра, ягодицы.

2. Встаньте в планку на вытянутых руках. В прыжке разводите ноги в стороны и собирайте в исходное положение. Хорошее упражнение для ягодиц и пресса.

3. Переместите резинку на колени. Встаньте на четвереньки, максимально отводите ногу в сторону. В верхней точке старайтесь сделать паузу или попружинить. Прорабатываются ягодицы и внутренняя поверхность бедра.

4. В той же позе сделайте мах согнутой в колене ногой вверх. Старайтесь, чтобы стопа была направлена вверх — так, будто вы хотите оставить отпечаток на потолке. Качаются ягодицы и задняя поверхность бедра.

5. Лежа на боку с согнутыми коленями, отводите одну ногу в сторону. Резинку лучше сдвинуть чуть ниже колена. Отличное упражнение для внутренней поверхности бедра.

6. Плечевой мост с резинкой. Поднимайте ягодицы вверх до максимума. Чтобы усложнить упражнение, не опускайте их на пол, держите всё время на весу.

7. Более сложная вариация: соедините стопы на полу, поднимайте ягодицы и в верхней точке разводите колени в стороны.

8. Хороший способ «добить» мышцы внутренней поверхности бедра. Сядьте на пол, расположите резинку чуть ниже колена. Разводите ноги в стороны.

9. Лёжа на спине, поднимайте ягодицы, вытянув одну ногу. В самой верхней точке задержитесь на пару секунд. Повторите то же самое с другой ногой.

10. Встаньте на четвереньки. Один конец резинки зацепите за левую ногу, другой — за правую. Делайте махи назад, чтобы нога была параллельна полу. В верхней точке чуть попружиньте.

11. Переместите резинку на голень. Лёжа на боку, поднимайте ногу вверх. Следите за тем, чтобы стопа была параллельна полу.

12. Поднимайте ногу вверх, лёжа на животе. Акцент — на ягодице и задней поверхности бедра. Следите за поясницей — она не должна болеть. Для этого сильно напрягайте пресс.

13. Вариант для продвинутых. Стоя в боковой планке на локте, поднимайте ногу вверх. Это упражнение в том числе на баланс.

14. С резинкой на голенях походите на полусогнутых ногах вправо и влево, вперёд и назад.

15. Поднимите резинку на колени. Приседайте так, чтобы колено не заходило за пальцы ног — будто вы садитесь на стул. При подъёме вверх отводите ногу в сторону.

16. В прыжке разводите ноги в стороны, не разгибая колени. Делайте махи руками вверх и вниз.

Упражнения для верхней части тела

17. Встаньте на правое колено, зацепите резинку за стопу левой ноги. Отводите правую руку, согнутую в локте, назад. Движение должно идти вдоль тела. Поменяйте сторону и повторите.

18. Наденьте фитнес-резинку на руки так, чтобы она была чуть ниже локтей. Максимально разведите руки в стороны. Поднимайте их, в верхней точке растягивайте резинку ещё сильнее.

19. Зацепитесь за резинку руками за спиной. Растягивайте её вверх так, чтобы хорошо напрягался трицепс руки, идущей вверх.

20. Расположите резинку на предплечьях. Встаньте в планку. Отжимайтесь так, чтобы руки сгибались вдоль тела. Передвиньтесь влево или вправо и повторите.

21. Зацепите резинку чуть ниже запястья одной руки, прижмите ладонь к плечу. Второй рукой максимально растягивайте резинку вниз.

22. Наденьте резинку на запястья. Встаньте в планку на прямых руках. Одной рукой переступайте вперёд, другой — вбок.

23. Поднимите резинку на локти. Встаньте на четвереньки, переступайте вбок на носочках, передвигайте руки. Важно не дотрагиваться до пола коленями, всё время держаться на весу.

24. Расположите резинку на предплечьях. Разводите руки максимально в стороны. В самой крайней точке попружиньте.

25. Сдвиньте резинку на запястья. Наклонитесь вперёд с прямой спиной. Сгибайте руки вдоль тела, сводите лопатки. В верхней точке максимально растягивайте резинку в стороны.

Заниматься с фитнес-резинкой можно где угодно: дома, в парке, на пляже. Каждое упражнение нужно повторять по 10–20 раз. Если будут силы, можно сделать круговую тренировку в несколько подходов.

Читайте также 🧐

  • Как прокачать всё тело, занимаясь по 10 минут в день
  • 5 упражнений от фитнес-красоток для тех, кто хочет преобразить своё тело
  • Короткая тренировка для тех, кто много сидит

Анатомия, плечо и верхняя конечность, кожно-мышечный нерв – StatPearls

Сохил С. Десаи; Тафлин К. Арбор; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 сентября 2022 г.

Введение

Кожно-мышечный нерв представляет собой конечную ветвь латерального канатика плечевого сплетения, которая несет волокна шейных спинномозговых нервов с пятого по седьмой (т. е. С5, С6). и С7). Кожно-мышечный нерв выходит из подмышечной впадины и быстро спускается в волокна клювовидно-плечевой мышцы.

Кожно-мышечный нерв иннервирует двуглавую и плечевую мышцы, когда он спускается между ними в переднем отделе руки. Мышечно-кожный нерв меняет названия по мере того, как он проходит латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча, где он меняет свое название на латеральный кожный нерв предплечья, также известный как латеральный переднеплечевой кожный нерв. Этот нерв в основном обеспечивает двигательную иннервацию переднего отдела руки и возвращает кожную чувствительность с латеральной стороны предплечья.

Структура и функция

Плечевое сплетение представляет собой сложное скопление нервов, отходящих от передних корешков четырех шейных и одного грудного спинномозговых нервов (C5-T1). Плечевое сплетение иннервирует многочисленные мышцы и участки кожи верхней конечности, грудной клетки и спины. Пять вентральных ветвей, или корней плечевого сплетения, перестраиваются в верхний, средний и нижний ствол. Эти стволы, в свою очередь, образуют шесть отделов (три передних и три задних), которые продолжаются медиальным, задним и латеральным тяжами. По ходу плечевого сплетения отходит 18 нервов, в том числе пять терминальных ветвей. Кожно-мышечный нерв (С5-7) является конечной ветвью латерального канатика. Кожно-мышечный нерв иннервирует три мышцы переднего отдела руки: клювовидно-плечевую, двуглавую и плечевую мышцы. Он также отвечает за кожную иннервацию латеральной поверхности предплечья.

Общая анатомия и курс

Кожно-мышечный нерв может быть наиболее идентифицируемым нервом плечевого сплетения. При осмотре подмышечной впадины можно увидеть кожно-мышечный нерв, отходящий от латерального пучка, у нижнего края большой грудной мышцы и проникающий непосредственно в глубокую поверхность клювовидно-плечевой мышцы. Нерв входит в клювовидно-плечевой сустав в среднем на расстоянии 5,6 см от начала мышцы на клювовидном отростке лопатки.[1] Затем можно увидеть, как он выходит из передней поверхности клювовидно-плечевого сустава и продолжает двигаться вниз в пределах переднего отдела.

На всем протяжении этой части руки нерв находится глубоко в двуглавой мышце плеча и поверхностно в плечевой, и по пути от него отходят двигательные ветви к этим мышцам. Используя отросток акромиона в качестве источника, было обнаружено, что точки разветвления двигательного нерва для двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы расположены на среднем расстоянии 13,0 см и 17,5 см по ходу кожно-мышечного нерва соответственно.[2] Отдав все свои двигательные волокна, основной ствол мышечно-кожного нерва продолжается вниз. На несколько сантиметров выше локтевого сустава она выходит из пространства между двуглавой и плечевой мышцами чуть латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча. На данный момент он считается латеральным кожным нервом предплечья.

Латеральный кожный нерв предплечья поверхностно прободает глубокую фасцию, чтобы получить доступ к подкожному отделу. Эта конечная кожная ветвь мышечно-кожного нерва дает ладонную и дорсальную ветви для кровоснабжения кожи латеральной части предплечья. Кожная иннервация медиальной части предплечья обеспечивается медиальным кожным нервом предплечья (корешки С8-Т1), прямой ветвью медиального канатика. Задняя часть предплечья получает кожную иннервацию от заднего кожного нерва предплечья (корни C7-C8), ветви лучевого нерва.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение

Кожно-мышечный нерв проходит параллельно подмышечной артерии проксимально на руке, но когда нерв переходит в клювовидно-плечевую мышцу, он затем проходит уникальным путем между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей и не проходит параллельно какой-либо конкретной артерии. Тем не менее, кровоснабжение руки в основном обеспечивается плечевой артерией, которая является продолжением подмышечной артерии и возникает, когда сосуд проходит нижний край большой круглой мышцы. Плечевая артерия и ее ветви (глубокая плечевая, лучевая и локтевая артерии) кровоснабжают мышцы переднего отдела руки в дополнение к другим структурам руки, предплечья и кисти.

Венозный дренаж

Венозный отток на руке в основном обеспечивается головной веной и ее притоками латерально, а также основной веной и ее притоками медиально. Эти две вены вместе с плечевой веной глубоко в руке впадают в подмышечную вену, которая несет кровь обратно к правому предсердию. Головная вена проходит параллельно латеральному кожному нерву предплечья, дистальнее прохода нерва на латеральной стороне сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Мышцы

Как указывалось ранее, мышечно-кожный нерв иннервирует три мышцы переднего отдела руки. Coracobrachialis, первая мышца, получающая иннервацию, берет начало от клювовидного отростка и прикрепляется к средней трети медиальной поверхности плечевой кости. Он сгибает и приводит плечо в плечевом суставе. Важно отметить, что, в отличие от двух других мышц переднего отдела, клювовидно-плечевая мышца не пересекает локтевой сустав и, таким образом, не действует на локоть.

Двуглавая мышца плеча имеет короткую и длинную головки. Короткая головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, а длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки. Эти две головки соединяются, образуя единое сухожилие, которое прикрепляется к лучевой бугристости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. Двуглавая мышца плеча сгибает локоть, а также супинирует предплечье. Двуглавая мышца плеча иннервируется волокнами С5 и С6 кожно-мышечного нерва.

Плечевая мышца начинается на дистальной части передней части плечевой кости и прикрепляется как к венечному отростку, так и к бугристости локтевой кости. Многие думают о двуглавой мышце плеча, когда думают о сгибании локтя, но на самом деле именно плечевая мышца считается основным сгибателем локтя. Плечевая мышца является универсальным сгибателем в том смысле, что она способна сгибать локоть как в пронированном, так и в супинированном положении предплечья.

Хирургические соображения

Хирурги всегда хорошо разбираются в анатомии периферических нервов из-за относительной чувствительности многих нервов к интраоперационным повреждениям. Злотолов и его коллеги описывают множество хирургических обнажений плечевой кости и определенных нервов, которые могут быть повреждены при каждом доступе.[4] Дельтопекторальный доступ, специально предназначенный для восстановления разрывов подлопаточной мышцы, подвергает риску мышечно-кожный нерв. Переднебоковые подходы для вправления переломов плечевой кости подвергают риску латеральный кожный нерв предплечья.[4] Кроме того, отмечается, что хирурги должны избегать рассечения медиально соединенного сухожилия (короткая головка двуглавой мышцы и клювовидно-плечевой отросток на клювовидном отростке) из-за риска повреждения мышечно-кожного нерва.[4]

Клиническое значение

Паралич мышечно-кожного нерва

Как и для всех нервов, сообщалось о прямой травме мышечно-кожного нерва в виде рваных ран, огнестрельных ранений и переломов соседних костей.[5] Хотя синдромы изолированных мышечно-кожных нервов встречаются относительно редко, в литературе описано несколько конкретных клинических ситуаций. Наиболее значительным является ущемление мышечно-кожного нерва в клювовидно-плечевой мышце, что приводит к слабости и атрофии двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы с сопутствующей потерей чувствительности в латеральной части предплечья. Было обнаружено, что пациенты, наиболее предрасположенные к развитию этого состояния, являются активными молодыми людьми, которые часто сгибают плечо и локоть, предплечье находится в пронированном положении.[6] Этот синдром часто возникает вторично по отношению к гипертрофии клювовидно-плечевого сустава в результате хронического чрезмерного использования. Важно отметить, что сдавленный нерв в клювовидно-плечевой мышце уже отдал свою двигательную ветвь клювовидно-плечевой мышце и, таким образом, не будет иметь дефектов функции клювовидно-плечевой мышцы.

Другим критическим клиническим случаем, связанным с кожно-мышечным нервом, является вывих плеча. Хотя наиболее часто повреждаемым нервом в этом сценарии является подмышечный нерв, сообщалось о нескольких случаях повреждения мышечно-кожного нерва, вторичного по отношению к передним вывихам плечевой кости. Кожно-мышечный нерв разветвляется от латерального пучка непосредственно кпереди от плечевого сустава, что объясняет его восприимчивость к повреждениям при передних вывихах. Кроме того, было обнаружено, что тракция вниз и наружная ротация вызывают значительное напряжение нерва, а передние вывихи плечевой кости могут привести к тому, что нерв окажется в таком положении.[7][8][9]]

Паралич латерального кожного нерва предплечья

В дополнение к описанным поражениям мышечно-кожных нервов также изучалось специфическое поражение латерального кожного нерва предплечья. Хотя это сенсорное поражение часто остается незамеченным клинически, стоит отметить несколько клинических ситуаций. Непосредственно перед тем, как выйти из глубокой фасции для обеспечения иннервации кожи, латеральный кожный нерв предплечья проходит между тем, что было описано как туннель, образованный плотными фасциальными слоями плечевого и двуглавого апоневроза. Нерв может сдавливаться двуглавым апоневрозом в случаях хронического разгибания локтя с предплечьем в пронированном положении. [5] Это может привести к гипестезии в латеральной области предплечья.

Латеральный кожный нерв предплечья проходит в непосредственной близости от головной вены и, таким образом, подвергается риску повреждения во время процедур венепункции. Общая практика заключается в том, чтобы избегать медиальной части локтевой ямки во время венепункции из-за случаев повреждения медиального кожного нерва предплечья. Однако случаи повреждения латерального кожного нерва предплечья, аналогичные описанным Райегани и Азади, предполагают, что следует соблюдать осторожность при использовании латеральной части локтевой ямки. Было высказано предположение, что использование как можно более поверхностного подхода может снизить общий риск повреждения периферических нервов.[10]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Передний отдел, нервы левой верхней конечности, латеральный переднегрудной, медиальный переднегрудной, мышечно-кожный, лучевой, локтевой, глубокая ветвь. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Flatow EL, Bigliani LU, April EW. Анатомическое исследование кожно-мышечного нерва и его связи с клювовидным отростком. Clin Orthop Relat Relat Res. 1989 июля; (244): 166-71. [PubMed: 2743658]

2.

Chiarapattanakom P, Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P. Анатомия и внутренняя топография мышечно-кожного нерва: нервы двуглавой и плечевой мышцы. J Hand Surg Am. 1998 март; 23(2):250-5. [PubMed: 9556264]

3.

Бейли Дж.Г., Дональд С., Квофи М.К., Сандески Р., Уппал В. Критические структуры на пути иглы реберно-ключичного блока плечевого сплетения: исследование трупа. Джан Джей Анаст. 2021 авг; 68 (8): 1156-1164. [В паблике: 33880729]

4.

Злотолов Д.А., Каталано Л.В., Бэррон О.А., Гликель С.З. Хирургические обнажения плечевой кости. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Декабрь; 14 (13): 754-65. [PubMed: 17148623]

5.

Дэвидсон Дж.Дж., Бассетт Ф.Х., Нанли Дж.А. Пересмотрено защемление кожно-мышечного нерва. J плечо локоть Surg. 1998 г., май-июнь; 7(3):250-5. [PubMed: 9658350]

6.

Печина М., Боянич И. Защемление кожно-мышечного нерва в плече. Инт Ортоп. 1993;17(4):232-4. [PubMed: 8407039]

7.

Ливсон Дж.А. Повреждения нервов, связанные с вывихом плеча; электродиагностическое исследование 11 случаев. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1984 г., июль; 47 (7): 742-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1027907] [PubMed: 6747652]

8.

MILTON GW. Механизм повреждения огибающего и других нервов при вывихе плеча и возможный механизм повреждения нерва при вправлении вывиха. Aust NZ J Surg. 1953 августа; 23(1):25-30. [PubMed: 13081534]

9.

Ваджапей С.П., Контрерас Э.С., Цветанович Г.Л., Невиасер А.С. Неврологические осложнения при первичном анатомическом и обратном тотальном эндопротезировании плечевого сустава: обзор. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2021 Сен;20:101475. [Бесплатная статья PMC: PMC8213914] [PubMed: 34178600]

10.

Райегани С.М., Азади А. Боковое переднеплечевое повреждение нерва, вызванное флеботомией. J Инъекция периферического нерва плечевого сплетения. 2007 14 марта; 2:6. [Бесплатная статья PMC: PMC1847431] [PubMed: 17359520]

Хирургия Томми Джона (реконструкция локтевой коллатеральной связки)

Что тебе нужно знать

  • Операция Tommy John Surgery, более известная как реконструкция локтевой коллатеральной связки (UCL), используется для восстановления разрыва локтевой коллатеральной связки внутри локтевого сустава.
  • UCL — это связка на внутренней стороне локтя, которая помогает зафиксировать локтевой сустав.
  • У некоторых людей, обычно у спортсменов, занимающихся метанием, могут возникать разрывы передней крестообразной связки, которые могут нуждаться в хирургическом лечении.
  • Операция по реконструкции передней крестообразной связки включает забор сухожилия из собственного тела или донорского тела и присоединение его в качестве новой передней крестообразной связки.
  • Спортсменам, работающим над головой, может потребоваться более года или больше, чтобы вернуться к прежнему уровню игры после реконструкции ЛЧ.
  • Томми Джон не изобрел эту процедуру — он был бейсбольным питчером, который первым прошел ее и успешно вернулся в свой спорт.

Что такое хирургия Томми Джона?

Реконструкция ЛКС — это операция, обычно используемая для восстановления разрыва локтевой коллатеральной связки внутри локтевого сустава путем замены ее сухожилием из другого участка тела. Целью операции является стабилизация локтевого сустава, уменьшение или устранение боли и восстановление стабильности и объема движений. Эта процедура была введена и впервые проведена Фрэнком Джобом, доктором медицины, на бейсбольном питчере Томми Джоне в 1974 году — отсюда и разговорное название операции Томми Джона.

Хирургия локтя | История Майкла

Спортсмен из колледжа Майкл Перри был молодым и здоровым нападающим, пока после тренировки его не опрокинули на локоть. Он сразу понял, что что-то не так. Специалисты Johns Hopkins по локтям поставили диагноз Майклу и выяснили, насколько серьезной была его травма.

Как работает хирургия Томми Джона

Хирургия Томми Джона обычно проводится амбулаторно. Это означает, что обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Она проводится под общей анестезией и может длиться от 60 до 9 часов.0 минут.

Извлечение трансплантата

Сухожилие, используемое для замены разорванной передней крестообразной связки, называется трансплантатом. Его можно получить из различных частей вашего тела или от донора. Трансплантат обычно берется из одного из следующих сухожилий:

Очистка сустава

Для доступа к локтевому суставу на внешней стороне локтевого сустава делается трех-четырехдюймовый разрез. Как только мышцы и другие ткани будут удалены, хирург сможет оценить ущерб. Любые поврежденные ткани удаляются. Иногда хирург прикрепляет остатки исходной связки к трансплантату, усиливая структуру.

Закрепление трансплантата внутри локтевого сустава

Для прикрепления нового сухожилия просверливаются отверстия в двух костях, первоначально соединенных UCL: в плечевой кости (плечевой кости) и в плечевой кости (локтевой кости). Затем сухожилие трансплантата продевают через эти отверстия и закрепляют швами, пуговицами или винтами.

Существует несколько способов продевания сухожилий через кости. Наиболее распространены техника стыковки и техника восьмерки. Исследователи также разрабатывают новые, менее инвазивные методы.

Кому может быть полезна хирургия Томми Джона?

Хирургия Томми Джонса обычно используется для разрывов ВКЛ, которые произошли из-за чрезмерного использования, а не из-за одного травматического события. Такие травмы от чрезмерного использования часто встречаются у бейсбольных питчеров и других спортсменов, которые часто сгибают локоть. Операция Томми Джона может быть рекомендована, если ваш образ жизни или работа требуют большой нагрузки на локоть или если нехирургические методы лечения не облегчают вашу боль.

Риски и осложнения операции Томми Джона

Как и большинство операций, реконструкция ЛКС сопряжена с риском инфицирования и проблемами, связанными с анестезией. Осложнения после этой процедуры могут включать повреждение нервов или кровеносных сосудов. Это повреждение может привести к временному или постоянному онемению или слабости.

Также возможно растяжение или даже разрыв трансплантата. В этих случаях для выполнения второй реконструкции может быть использован новый трансплантат. Потенциальные осложнения также могут возникнуть в месте забора трансплантата, но они также редки и обычно могут быть устранены с помощью лекарств.

Кроме того, локтевой нерв может быть раздражен в результате травмы локтя. UCL расположен на внутренней стороне локтя, где также проходит локтевой нерв вокруг локтевого сустава. Возможно, его придется переместить перед локтевым суставом, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.

Реабилитация после операции Томми Джона

Протокол реабилитации после операции Томми Джона обычно включает три этапа. Продолжительность каждой фазы будет варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от того, насколько быстро заживают ткани.

  • Сразу после операции локоть фиксируется скобой под углом 60-90 градусов. Цель состоит в том, чтобы защитить заживающую ткань и уменьшить воспаление. Вы можете сразу же начать физиотерапию, сосредоточив внимание на запястье, пальцах, плече и бицепсе, чтобы избежать атрофии мышц.

  • Через одну-две недели после операции можно начинать двигать локтевым суставом. Ваш врач может надеть вам шарнирную скобу, которую можно зафиксировать под определенным углом, когда вы не тренируетесь. Вы также можете носить повязку на руке для комфорта. Физиотерапия на этом этапе направлена ​​на постепенное увеличение диапазона движений в локтевом суставе.

  • К концу первого месяца вы, возможно, сможете полностью разогнуть локоть и в конечном итоге перестанете носить бандаж. При регулярной физиотерапии у большинства пациентов нормальный диапазон движений в локтевом суставе восстанавливается через два-четыре месяца после операции.

Если вы спортсмен, вам может потребоваться более длительная реабилитация, прежде чем вы сможете вернуться к своему виду спорта. В большинстве случаев спортсмен, занимающийся метанием, может постепенно вернуться к соревнованиям по метанию через шесть-девять месяцев после операции Томми Джона. Важно продолжать агрессивную программу укрепления и растяжки во время и после возвращения к занятиям спортом. Обычно спортсмену требуется от девяти месяцев до одного года (или дольше), чтобы вернуться к соревнованиям.