Анатомия спины: Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба и спинного мозга.

Анатомия

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение.

Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями.

Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга.

Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам.

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной — из 12 позвонков, а поясничный отдел — из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.

Анатомия спины — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Позвоночник делит тело на неравные передний и задний сегменты. Спина или спинка расположена на задней части грудной клетки и живота или между шеей вверху и тазом внизу.

Спина состоит из кожи и фасций, покрывающих позвоночник, лопаток, групп мышц, нервов, сосудов и предкрестцовых позвонков. Основными движениями спины являются сгибание/разгибание, боковое сгибание и вращение туловища. Некоторые мышцы спины прикрепляются к боковым и задним отросткам позвонков и помогают позвоночнику поддерживать вертикальное положение, в то время как другие участвуют в движении верхних конечностей.[1]

Мышцы спины делятся на три слоя: глубокий, промежуточный и поверхностный. В некоторых научных записях эти мышцы также могут быть сгруппированы как внешние и внутренние мышцы спины. В этой статье рассматриваются мышцы спины в трех слоях: глубокая, промежуточная и поверхностная группы.

Структура и функция

В области спины различают поверхностную и глубокую фасции. Поверхностная фасция действует как слой толщины и прочности. Эта фасция, содержащая жировую ткань, является продолжением поверхностной фасции шеи, ягодиц и верхних конечностей. Глубокая фасция, плотная волокнистая структура, прикрепляется к затылочной кости, остистым отросткам позвонков и гребню подвздошной кости. Покрывает поверхностные мышцы. Кроме того, имеется ряд связок, пролегающих между грудными позвонками и частями ребер и между последующими позвонками. Одна из этих связок, ligamentum nuchae, представляет собой фиброзную мембрану. Начинается от наружного затылочного бугра, прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков. В то время как у низших животных он помогает поддерживать положение головы, у людей он является исключительно зачатком важной связки.

Спина выполняет множество различных функций в организме человека. Он в первую очередь служит основной структурной опорой человеческого туловища и обеспечивает гибкость движений. В центре задней срединной линии проходит позвоночник.

Позвоночник состоит из костных позвонков, которые защищают спинной мозг человека.[1] Колонна является продолжением семи шейных позвонков в области шеи и состоит из двенадцати грудных позвонков, расположенных выше, и пяти нижних поясничных позвонков. Колонка заканчивается в крестце. Ребра сочленяются с двенадцатью грудными позвонками. Две костные лопатки расположены по обеим сторонам позвоночника латерально.[2] Их функция заключается в обеспечении костного прикрепления нескольких мышц, в том числе мышц-вращателей манжеты плеча верхней конечности.[2]

Помимо костей, спину составляют три группы мышц. Эти мышцы сгруппированы как внутренняя группа мышц, также известная как глубокая группа, поверхностная группа мышц и промежуточная группа мышц. Эти группы служат для обеспечения первичных движений в спине, включая сгибание/разгибание, вращение и наклоны в стороны, двигательную функцию конечностей и помощь в дыхании. [3] Помимо поддержки дыхательной функции, эти мышцы также участвуют в поддержке туловища, осанки и двигательных функций всего тела.

Эмбриология

Развитие структур спины связано с ранними делениями нескольких ключевых эмбриологических структур. На третьей неделе развития человека в ходе процесса, называемого гаструляцией, формируются зародышевые листки.[4] Три зародышевых листка в развитии человека — это эктодерма, мезодерма и энтодерма. Параксиальная мезодерма, образующая дерму кожи, также развивает скелетные мышцы тела и большую часть осевого скелета.[4] Эпидермис кожи на спине происходит из эктодермы. Спинной мозг происходит из эктодермальной структуры, называемой нервной пластинкой.[5][4] Нервная пластинка образует нервные складки на двусторонней основе, которые поднимаются, сходятся и сливаются, образуя нервную трубку. Трубка полностью срастается и отделяется от сообщения с амниотической полостью к 27 дню. Отсутствие этого слияния может привести к анэнцефалии.

Поверхностные и промежуточные мышцы спины называются «внешними», поскольку они происходят эмбриологически из гипаксиальных миотомов. Внутренние мышцы спины развиваются из эпаксиальных миотомов.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение кожи и мышц спины осуществляется главным образом дорсальными ветвями задних межреберных артерий. Эти артерии отходят от межреберных артерий или непосредственно от нисходящей аорты в некоторых вариантах. Межреберные артерии проходят в желобке вместе с межреберной веной и нервом каудальнее ребер.] Грудная аорта проходит спереди от позвоночного столба и немного латеральнее с левой стороны. Непарные и гемиазиготные вены также могут присутствовать впереди спинного мозга. Сам спинной мозг имеет несколько различных источников кровоснабжения, в зависимости от местоположения и эмбриологического развития.[1] Передняя спинномозговая артерия, задняя спинномозговая артерия и артерия Адамкевича отвечают за кровоснабжение спинного мозга. Передняя и задняя межреберные вены отвечают за венозное кровоснабжение спины.[11]

Нервы

Нервное снабжение спины в основном происходит от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, также известных как задние ветви. Сенсорная иннервация спины организована по дерматомному типу, который соответствует определенному спинномозговому нерву и различным спинномозговым нервам. Помимо обеспечения чувствительности кожи спины, спинные ветви также служат для иннервации внутренних мышц спины.[13] Эта иннервация отличается от внешних мышц спины, которые иннервируются спинномозговыми нервами.

Мышцы

Мышцы спины делятся на три категории.[3]

Первая категория – поверхностные мышцы спины; они являются частью внешней мышцы спины. Эти мышцы расположены поверхностно и содействуют движению верхних конечностей.[2] К поверхностным мышцам относятся:

• Трапециевидные мышцы

  • Начинается от верхней выйной линии, наружного затылочного бугра, выйной связки и остистых отростков C7-T12

  • Прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки

  • Иннервируется добавочным нервом (12-й черепной нерв)

    • происходят из остистых процессов T7-L5, крестца, тораколумбарной фасции, подвздошного гребня и 10-го по 12-й ребра

    • вставки в межзаркулярную бороздку

    • Innervated By ThorCodorsal Neerforsal neversal neversal neversal neverors0005

  • Поднимающая лопатку

    • происходят из поперечных процессов первых четырех вставки шейки матки

    • вставки к верхнему углу лопатки

    • .

    Вторая группа мышц – это промежуточная группа. Это часть внешней мышцы спины. Эти мышцы помогают в дыхательной функции человека и тесно связаны с ребрами.[3] Эта группа мышц состоит из:

    • Задняя нижняя зубчатая мышца

      • , созданный из Ligamentum Nuchae и остистых процессов позвонков C7-T3

      • вставки к верхнему аспекту 2-го по 5-й ребра

      • , иннервируемые по-прежними рама T1-T4 SPANITE

      7

  9004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 4004 4004 4004 4004 4004.

• Верхняя задняя зубчатая мышца

  • Отходят от остистых отростков позвонков T11-L3

  • Прикрепляется к нижнему краю 9-12 ребер

  • Иннервируется спинномозговыми нервами T9-T12

Последняя группа мышц известна как внутренние или глубокие мышцы спины.[3] Эти мышцы отвечают за движение осевого скелета. Глубокий фасциальный слой покрывает внутренние мышцы. Глубокая фасция образует оболочку, известную как грудопоясничная фасция, которая существует в грудном и поясничном отделах. Эта фасция простирается по средней линии от медиального гребня крестца до выйной связки и черепа. Прикрепляется латерально к поперечным отросткам и углам ребер. Он состоит из трех слоев: переднего, среднего и заднего. Задний слой лежит между поясничным и крестцовым остистыми отростками латерально над поверхностью мышц, выпрямляющих позвоночник. Средний слой начинается от поясничных поперечных отростков, прикрепляется к гребню подвздошной кости и последнему ребру. Передний листок покрывает квадратную мышцу поясницы и прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и гребню подвздошной кости.

Эта группа подразделяется на несколько категорий для спины и шеи.

Поверхностный слой состоит из ременных мышц, расположенных в латеральной и задней области шеи.

Основными группами внутренних мышц являются мышцы, выпрямляющие позвоночник, и группа поперечно-остистых мышц. [3] Основными движениями этих мышц являются сгибание/разгибание, боковое сгибание и вращение.[3] Группа выпрямителей позвоночника, которая является самой большой группой внутренних мышц спины, состоит из:

• Подвздошно-реберная мышца, расположенная наиболее латерально

• Длиннейшая мышца, самая большая часть группы

• Spinalis, расположенная наиболее медиально

согните позвоночник в сторону. Это первичный разгибатель спины, когда он проходит с двух сторон [3]. Он действует на боковое сгибание и вращение позвоночника в одностороннем порядке [3]

 Третий компонент внутренних мышц спины человека – это поперечно-остистые мышцы.[3] Находится между поперечными отростками и остистыми отростками позвонков. Эти мышцы лежат глубоко в мышцах, выпрямляющих позвоночник.[3] Группа transversospinalis содержит

• Semispinalis располагается в шейно-грудном отделе, имеет грудную, шейную, головную мышцы.

• Многораздельные залегают глубоко в полуостистой мышце, расположены вдоль всего позвоночника, особенно в поясничной области.

• Вращатели являются самой глубокой частью этой группы, расположены вдоль всего позвоночника, особенно в грудном отделе.

Как и группа мышц, выпрямляющих позвоночник, группа поперечно-остистых мышц расположена на позвоночнике с двух сторон. Эти мышцы помогают сгибать спину назад при двустороннем сокращении. Когда происходит одностороннее сокращение, они помогают при боковом сгибании и вращении.

Физиологические варианты

Известно, что связь между широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей может существовать через мышечные волокна (с частотой 10%) и что широчайшая мышца спины может быть пронизана лучевым нервом или соединительная ветвь между лучевым нервом и подмышечным нервом. [15]

Числовые варианты позвонков в грудопоясничном отделе можно считать потенциальным фактором риска клинических симптомов спины.[16]

Хирургические соображения

Первичные хирургические соображения на спине связаны с размещением иглы для введения спинальной анестезии перед хирургическими процедурами. Conus medullaris — самый дистальный конец спинного мозга. Он заканчивается на уровне L2/L3 у новорожденных и на уровне L1 у взрослых.[17][18] Хирург вводит иглу в дуральный мешок между уровнями L3/L4 у взрослых, чтобы избежать мозгового конуса во время введения анестезии перед операцией.[18]

Клиническое значение

Генерализованная боль в спине является распространенным симптомом у пациентов. Основная этиология боли чаще всего связана с напряжением скелетных мышц. Различия между болями в спине огромны, и проблемы с дисками поясничного отдела, включая грыжи или разрывы, а также переломы позвонков, заслуживают рассмотрения.[19] Кроме того, остеоартрит и спондилолистез, состояние, при котором позвонок смещается вперед по сравнению с другими в позвоночнике, могут быть причинами болей в спине.[20]

Spina bifida — это врожденное заболевание, наблюдаемое на спине при неполном закрытии позвоночного столба. Есть три различных подкатегории этого состояния.[21]

• Spina bifida occulta возникает в результате неполного сращения дуги позвонка. Пациенты обычно бессимптомны, и единственным клиническим признаком подозрения может быть небольшой пучок волос, покрывающий дефект [21].

• Кистозное расщепление позвоночника с менингоцеле возникает, когда костная дуга позвонка не формируется и возникает грыжа мозговых оболочек позвоночника.[21]

• Кистозное расщепление позвоночника с менингомиелоцеле является наиболее тяжелым и включает грыжу мозговых оболочек и спинного мозга.[22]

Другие вопросы

Грудно-поясничная фасция (TLF), расположенная в дистальной части спинной области, является основным соединением, которое обеспечивает передачу силы между верхними и нижними конечностями.[23]

Треугольник аускультации расположен в верхней половине области спины. Она граничит с трапециевидной мышцей, широчайшей мышцей спины и медиальным краем лопатки. Пол аускультативного треугольника содержит внутригрудную фасцию и плевру. [24] По этой причине аускультацию легких можно проводить в аускультативном треугольнике. Вмешательство на спине через аускультативный треугольник может быть предпочтительнее из-за меньшей заболеваемости по сравнению с обычной торакотомией.[25]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Большая и малая косые мышцы головы, затылочная кость, верхняя и нижняя косые, большая и малая задняя прямая мышца головы, полуостистая мышца головы, длиннейшая мышца головы, полуостистая мышца шеи, длиннейшая мышца шеи, полуостистая мышца спины, позвоночник спины, длиннейшая мышца спины подробнее…)

Рисунок

Поверхностная анатомия спины, трапециевидной мышцы, ости лопатки, большой ромбовидной мышцы, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-остистой мышцы, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины, средней и большой ягодичной мышцы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внешние мышцы спины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, артерии спинного мозга. [В паблике: 30725904]

2.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

3.

Хенсон Б., Кадияла Б., Иденс М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2022 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

4.

Kiecker C, Bates T, Bell E. Молекулярная спецификация зародышевых листков у эмбрионов позвоночных. Cell Mol Life Sci. 2016 март;73(5):923-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4744249] [PubMed: 26667903]

5.

Hall BK. Зародышевые слои, нервный гребень и эмерджентная организация в развитии и эволюции. Бытие. 2018 июнь;56(6-7):e23103. [PubMed: 29637683]

6.

Голе Р.А., Мешрам П.М., Хаттангди С.С. Анэнцефалия и связанные с ней пороки развития. J Clin Diagn Res. 2014 сен;8(9):AC07-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4225866] [PubMed: 25386414]

7.

Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и значение у людей. Сур Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [В паблике: 29532168]

8.

Dewhurst C, O’Neill S, O’Regan K, Maher M. Демонстрация хода задней межреберной артерии на КТ-ангиографии: актуальность для интервенционных радиологических процедур в грудной клетке. Диагн Интерв Радиол. 2012 март-апрель;18(2):221-4. [PubMed: 22125216]

9.

Choi S, Trieu J, Ridley L. Рентгенологический обзор межреберной артерии: анатомические соображения при выполнении процедур через межреберное пространство. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010 авг; 54 (4): 302-6. [В паблике: 20718909]

10.

Bley TA, Duffek CC, François CJ, Schiebler ML, Acher CW, Mell M, Grist TM, Reeder SB. Дооперационная локализация артерии Адамкевича с временным разрешением 3,0-Т МР-ангиографии. Радиология. 2010 июнь; 255 (3): 873-81. [PubMed: 20501724]

11.

Gailloud P. Анатомия сосудов позвоночника. Нейровизуализация Clin N Am. 2019 ноябрь; 29 (4): 615-633. [PubMed: 31677734]

12.

Whitman PA, Adigun OO. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 сентября 2022 г. Анатомия, кожа, дерматомы. [В паблике: 30571022]

13.

Богдук Н., Уилсон А.С., Тайнан В. Пояснично-дорсальные ветви человека. Дж Анат. 1982 г., март; 134 (часть 2): 383–97. [Бесплатная статья PMC: PMC1167925] [PubMed: 7076562]

14.

Bayot ML, Nassereddin A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение. [PubMed: 29763192]

15.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилий: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2018 Январь; 27 (1): 167-171. [В паблике: 28939333]

16.

Sugiura K, Morimoto M, Higashino K, Takeuchi M, Manabe A, Takao S, Maeda T, Sairyo K. Переходные позвонки и числовые варианты позвоночника: распространенность и связь с болью в пояснице или дегенеративный спондилолистез. Bone Joint J. 2021 г., июль; 103-B(7):1301-1308. [PubMed: 34192932]

17.

Асил К., Ялдиз М. Уровни Conus Medullaris на УЗИ у доношенных новорожденных: нормальные уровни и дерматологические данные. J Korean Neurosurg Soc. 2018 ноябрь;61(6):731-736. [Бесплатная статья PMC: PMC6280053] [PubMed: 30396246]

18.

Райдер Л.С., Марра Э. М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Синдромы конского хвоста и мозгового конуса. [PubMed: 30725885]

19.

Робинсон В.А., Наср А.Н., Себастьян А.С. Грыжа грудного диска, предотвращение и лечение хирургических осложнений. Инт Ортоп. 2019 апр;43(4):817-823. [PubMed: 30666348]

20.

Се ПК, Ли С.Т., Чен Дж.Ф. Нижнегрудной дегенеративный спондилит с сопутствующим поясничным спондилезом. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2014 март; 118:21-5. [В паблике: 24529224]

21.

Mühl-Benninghaus R. [Spina bifida]. Радиолог. 2018 июль; 58 (7): 659-663. [PubMed: 29797041]

22.

Сахни М., Альсалем М., Охри А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 сентября 2022 г. Менингомиелоцеле. [PubMed: 30725644]

23.

Учар И, Карарти С, Кюдже И, Везироглу Э, Озудогру А, Кочак Ф.А., Дадали Ю. Взаимосвязь между размером мышц, ожирением, соотношением жира в организме, болью и инвалидностью в люди с неспецифической болью в пояснице и без нее. Клин Анат. 2021 ноябрь;34(8):1201-1207. [В паблике: 34378252]

24.

Малик Н., Теддер Б.Л., Жемайтис М.Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, треугольник аускультации. [PubMed: 30969656]

25.

Пракаш С., Калра П., Хан Ю., Дхал А. Иссечение вентральной лопаточной остеохондромы через «треугольник аускультации»: серия случаев. J Orthop Surg (Гонконг). 2020 янв-ап;28(1):230949

92848. [PubMed: 31916491]

Анатомия позвоночника и боль в спине

Анатомия позвоночника представляет собой удивительное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и очень чувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищающим очень чувствительные нервные корешки, и в то же время очень гибким, обеспечивающим подвижность во многих различных плоскостях.

Позвоночник делится на четыре отдела: шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел и крестцовый отдел. Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

Большинство из нас воспринимают это сочетание силы, структуры и гибкости как должное в повседневной жизни, пока что-то не пойдет не так. Как только у нас появляется боль в спине, мы вынуждены знать, что не так, и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить ее повторение.

объявление

Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

Многие сложные структуры позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и/или иррадиировать в конечности или отдавать в другие части тела. Например:

• Крупные нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
• Меньшие нервы, иннервирующие позвоночник, могут быть раздражены из-за воспаления или дегенерации
• Большие парные мышцы спины (выпрямители позвоночника) могут быть растянуты из-за чрезмерной нагрузки или травмы
• Сами кости, связки или суставы могут быть повреждены
• Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
• Любой из различных суставных комплексов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

См. Общие причины болей в спине и шее

Для всех, у кого есть проблемы с позвоночником, понимание анатомии позвоночника — хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

В этой статье:

• Анатомия позвоночника и боль в спине

• Позвонки в позвоночном столбе

• Спинные диски

• Спинной мозг и корешки спинномозговых нервов

• Мышцы спины и боль в пояснице

• Крестец (крестцовая область)

• Видео с обзором анатомии позвоночника

Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

Шейный отдел является наиболее гибким участком позвоночника, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

Есть четыре основных отдела позвоночника:

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника

1. Шейный отдел позвоночника (шея)

   Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от головного мозга к остальным частям тела. Этот отдел позвоночника имеет семь тел позвонков (костей), которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

   См. Анатомия шейного отдела позвоночника

   Большинство болей в шее вызвано напряжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и нехирургическими методами лечения, такими как лед и/или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

   См. Растяжение шеи: причины и способы устранения

   При боли в шее, которая длится от двух недель до трех месяцев, или преимущественно при боли в руке, онемении или покалывании, часто возникает специфическая анатомическая проблема. Например, боль, которая иррадиирует вниз по руке и, возможно, в кисти и пальцы, обычно вызвана шейной грыжей диска или фораминальным стенозом, защемляющим нерв в шее.

   См. Общие сведения о боли и онемении рук

2. Грудной отдел позвоночника (верхняя часть спины)

   12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Прочное прикрепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало движений. Грудной отдел позвоночника представляет собой прочную клетку и предназначен для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

   См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

   Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника нет большого износа или травм. Тем не менее, раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины могут вызвать очень заметную боль в спине. Хотя это встречается реже, возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе.

   См. все о боли в верхней части спины

3. Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)

   Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает ее более подверженной травмам.

   См. Анатомия поясничного отдела позвоночника и боль

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника

• Движения в поясничном отделе позвоночника разделены на пять двигательных сегментов.
  • Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника приходится на L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты чаще всего разрушаются из-за износа, например, при остеоартрите или остеохондрозе.
  • Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) испытывают наибольшую нагрузку и наиболее подвержены грыже. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, которое иррадиирует в ногу и вниз к стопе (ишиас).
• См. «Симптомы, диагностика и лечение болей в пояснице»

Видео о растяжении нижней части спины

• Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызвано мышечным напряжением. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может привести к проблемам в нижней части спины и вызвать сильную боль. Хорошей новостью является то, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое приносит питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение болей в спине.

реклама

4. Крестцовая область (нижняя часть позвоночника)

   Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая образует заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.